经过少经量少的辨证要点及辨证治疗
严余明辨证治疗月经过少经验
主诉 为月经 量 少 且 痛 经两 。既往 月 经 正 常 ，２月前
因天 热贪 凉饮 冷过 度 出现 腹 冷痛 ，热敷 后 好转 ，未 就
医 ，而后 月经 量减 少 ，色 紫 黯 ，小 腹冷 痛 ， 自服 逍遥 散 、益母 草胶 囊并 热 敷 ，症 状减 轻 ，未 就 诊 。本 次 经 前小 腹 冷 痛 拒 按 ，甚 时 出冷 汗 ，得 温 痛 减 ；经 量 少 ， 色黯 有 块 ；畏 寒 肢 冷 ，面 色 白；舌 黯 、苔 白，脉 弦 。 证属 寒 凝 经 脉 ，气 滞 血 瘀 ，治 宜 温 经 散 寒 ，暖 中 祛 瘀 。处方 ：吴 茱萸 、当归 、麦 冬各 １ ５ ｇ ，芍 药 、川 芎 、 阿胶 、牡 丹皮 、生 姜 、炙 甘 草 、半 夏各 １ Ｏ克 ，干 姜 、 白术 、红 参各 ６ ｇ ，桂 枝 ９克 ，７剂 。 ｉ周后 复 诊 ，症 状 明显 改善 ，嘱 其 经前 按 上 方 再 服 ７剂 ，２月 后 月 经 如常。 按 ：该 患者 因过食 生 冷 ，以致 寒凝 经 脉 、气 血 不 通 ，内生瘀血 ，故 经 行不 畅 、经 水 涩 少 。温经 汤 既 暖
咖 啡色 ，量极 少 ；面黄 冲 倦 ，乏 力 ，心烦 易 怒 ，夜 寐
梦 多 ；胸 闷胁胀 ， 口淡 ． ．食 欲 欠 佳 ，大便 不 爽 ；舌 淡 红 、苔 薄 ，脉弦 细 。证 属肝 郁 气 滞 ，脾 肾两 虚 。治宜
疏肝 理 气 ，健 脾 益 肾。 处 方 ：醋 柴 胡 、 炙 甘 草 、赤
芍 、炒枳 实 、酒 当 归 、炒 白 术 各 ｌ ｏ ｇ ，熟 地 、党 参 、
茯苓 各 １ ５ ｇ ，川 芎 、香 附 、砂 仁 、桂 枝 、炮 附子 、桃
仁 、大枣 、生 姜 各 ６ ｇ ，黄 芪 、怀 山 药 各 ３ ０ ｇ ，郁 金 、
中医辨证治疗月经过少的效果体会
计 量资料 以 （ ±ｓ ）表示 ，进行 ｔ 检验 ；计数资料 以率表示 ， 进行 ｘ 检 验。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
依照 《 中药新药 临床研究指导原 则》 中关 于月经过 少诊 断标
准的规定 ：月 经周期 正常 ，经血排 出量 明显 减少 ，甚 至点 滴
表 １ 两组患者临床疗效 比较 ［ 例 （ ％） ］
管 、造血 功能 、肝 肾等疾病 的患 者 ，排除有 精神 病 和过敏 性 体质 的患者 ，排 除由于其 他疾病 引起 的 月经 过少 的患者 。将 患者平均分 为对 照组 和观察组 ，每组 ４ ３例 。两组 患者一般 资
料 比较差 异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，有可 比性 。
束后对 两组 患者的治疗效果进行分析和 比较。 １ ． ３ 疗效 判定标 准 月经量 明显增 多 ，达到或 者接 近正 常 ，
以期 为月经过 少的治疗 提供参考和依据 ，具体研究报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
量 多期持续 １ ｄ以上 ，经期持续 ４ ｄ以上 为显效 ；月经量增 多 ，
即净 ，或 者经 行时 间过短 ，不 足两天 、经 量少 ，且月 经过 少
症状 连续 出现 ３个 月 以上 ，可判 定为 月经过 少。排 除有心 血
对 照组 患者 的 总有 效率 为 ６ ０ ． ４ ７ ％ ，低 于观察 组 患者 的 ９ ０ ． ７ ０ ％ ，差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，见表 １ ） 。
８ ６例月 经过少 患者 ，年龄 ２ ２￣ ４ ３岁 ，平均 （ ３ ３ ． ４± ４ ． ６ ）岁 ； 病程 ３～ ４ ８个月 ；２ ３例未 婚患 者 ，６ ３例 已婚患 者 ；５例 患者 服用避 孕药 ；ｌ ８例患者 有人工 流产 史。月经 过少 的判定标 准
月经过少的原因与调理方法传统与现代疗法的综合运用
月经过少的原因与调理方法传统与现代疗法的综合运用月经是女性生理周期中的重要一环，而月经过少则是一种常见的妇科疾病。
月经过少是指经血量异常减少，甚至出现不规律的月经。
在传统中医理论和现代医学研究的基础上，可以综合运用传统与现代疗法来调理月经过少的问题。
本文将探讨月经过少的原因以及传统与现代疗法的综合运用。
一、月经过少的原因月经过少的原因有多种，包括身体因素、生活习惯、精神因素等。
具体而言，以下是一些常见的原因：1. 营养不良：不合理的饮食结构、缺乏营养元素，如铁、蛋白质等，都可能导致月经过少。
2. 内分泌失调：激素紊乱是月经异常的一个重要原因，可能由于多种因素引起，如压力过大、荷尔蒙药物的干扰等。
3. 子宫异常：子宫内膜异位症、子宫内膜薄弱等子宫疾病也可导致月经过少。
4. 体力透支和过度锻炼：长时间过度锻炼、激烈运动会使身体消耗过多能量，导致月经过少。
5. 心理压力：心理因素对月经也有一定的影响，如情绪波动、焦虑、抑郁等，都可能引起月经异常。
二、传统与现代疗法的综合运用针对月经过少的问题，传统中医和现代医学都可以提供有效的调理方法。
传统中医强调整体调理和草药治疗，而现代医学则注重对症治疗和辅助治疗。
综合运用这两种疗法可以更好地调理月经过少。
1. 传统中医疗法：（1）中药调理：传统中医认为月经过少与气血虚弱有关，可选用具有滋补作用的中药，如当归、党参等，来调理月经。
（2）针灸疗法：针灸疗法在调理月经过少方面也有独特的效果。
通过刺激特定的穴位，可以激活经络，改善气血循环，从而达到调理月经的目的。
2. 现代医学疗法：（1）内分泌治疗：对于月经过少的患者，可以通过内分泌药物来调节激素水平，改善内分泌失调，从而恢复正常的月经。
（2）手术治疗：如果月经过少的原因是子宫疾病，如子宫内膜异位症，可以考虑手术治疗，通过切除异位组织来改善月经情况。
3. 综合运用：（1）调节生活习惯：合理的饮食结构、充足的睡眠和适当的运动，对于调理月经过少都有积极的影响。
月经量少的中医辨证教学（思维）
月经量少的中医辨证教学（思维）彭统涛说中医，有趣有料有味道！导语月经量少或者月经过多都是每个女孩子特别烦恼和关注的话题。
月经量少，体内毒素明显堆积。
妇科疾病会明显增多，脸色蜡黄，长斑。
二追求变美的最佳捷径，其实就是月经的正常。
那么，月经不调应该怎么治疗？咱们听一听彭医生的讲解。
原汁原味的原文翻译在下面中国女孩现在月经量为什么很少？这是一个普遍的问题，现在的姑娘儿，普遍的月经量很少，有的十几岁月经量就很少。
什么原因呢？我们来分析一下。
大原因大家都知道，无非就是环境的污染之类的。
现在我们讲几点特殊的原因。
一个呢，是先天不足，妈妈怀孕的时候，实际上就存在了先天不足。
小孩时候无法察觉，慢慢发育到十几岁，月经突然就少了。
很明显，是先天不足。
再一个，现在很多小姑娘，经常吃冰的，喝冷饮，喝冰水。
再一个，喜欢熬夜，第四个，也是我刚才讲的，很多女孩子不爱晒太阳。
我们刚才讲的，现在很多女孩子不爱晒太阳，怕晒黑，影响美观。
第五个，不爱运动。
不爱运动很不好，不爱运动，气血不可能流通。
动能生阳。
最后一个，月经量少啊，很多女孩子吃避孕药，经常打胎。
胎打多了，严重的损伤身体阳气。
整个大环境，整个阳气衰弱了，你说阳气会不会受影响。
还有吃方面的，现在很多小姑娘，为了减肥，吃各种各样的减肥食品。
你看我们治疗的月经量少的病人，很多都是从年轻的时候，有时候一天，有时候两天，到30多岁的时候，有时候三天左右。
这实际上是很少的。
不但月经量少，往往还出现痛经。
有的小姑娘，子宫里面长瘤子，长囊肿。
结婚的没结婚的都出现过。
百病都是从饮食吃出来的，这句话是没有错的。
病从口入，如果你不瞎吃瞎喝，绝对不会得各种怪病。
所以说，从小女孩月经量这么少，这个治疗方法怎么治？从脾下手，从肝下手，从肾下手。
主要从肝脾肾下手。
同时治疗。
这个讲透有点难，来了病人之后，要仔细的摸脉象，这个很麻烦的。
往往月经少的人，你从肝入手，从脾入手，比其他脏器入手要强一些。
所以说，治脾的药物，治肝的药，它实际伤也在调肺，也在调心脏，也在调肾。
月经少、闭经张良英云南
月经少、闭经张良英云南月经少、闭经张良英云南一、诊治特色月经过少、闭经是临床常见病。
月经过少以经量明显减少、甚至点滴即净，或行经时间不足2天，经量亦少为特征，周期则正常；闭经为月经非生理性停闭6个月以上或年满16周岁尚未行经，故临床上诊断并不困难。
二者在病情上有轻重之分，但其病因病机上有许多相似之处。
月经过少多为闭经的前驱症状，病情进一步发展可导致闭经。
临床上一些闭经患者经治疗后，月经能周期性来潮，但仍经量涩少，需继续治疗后才能逐渐恢复正常，也有的患者月经量少与闭经交替出现，不可截然分开。
现代医学中的子宫发育不良、子宫内膜结核、多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、宫腔手术后宫内膜损伤或宫腔手术后宫颈、宫腔部分粘连等病引起的月经过少、闭经均可参照本病治疗。
张良英教授认为，月经过少及闭经有虚、实之分，虚者因化源不足，月经源流衰少，导致血海不盈。
临床多见的有肾虚和气血虚弱两种证型。
肾虚多因先天禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血；或素体阴虚，虚热内生，灼津燥血，水亏精少，冲任干涸乃致经闭。
气血虚弱者多因脾胃虚弱，或饮食劳倦，或忧思过度，损伤心脾，营血不足；或大病久病，或吐血、下血、堕胎、小产等数脱于血；或哺乳过长过久，或痨虫侵及胞宫，以致冲任大虚、血海不充，甚则无血可下。
实者多由于瘀血内停，痰湿阻滞，经脉壅阻，血不畅行，甚则闭经。
临床多见的证型有痰湿阻滞和气滞血瘀两种，金元医家朱丹溪云：“经不行者，非无血也，为痰碍而不化也。
”说明痰湿阻于胞络是导致闭经的重要因素之一。
痰湿阻滞者因素体多痰湿，或脾阳不运，湿盛成痰，或素体肥胖，脂、痰、湿邪阻滞冲任，使月事不行。
气滞血瘀者因七情内伤，肝气郁结不达，气血瘀滞；或因经产之时，血室正开，感受风寒之邪，血为寒凝而瘀；或因热邪煎熬阴血成瘀，冲任瘀阻，胞脉壅塞，经水阻隔不行而成。
张良英教授诊治月经过少、闭经强调因、证、症结合，其特点是重视病因、针对治疗；证因结合、辨证施治；抓住主症、对症用药。
中医治疗月经过少的经验介绍
空虚无经可下 ； 实证多见情志不畅 ， 肝气受郁不疏 ， 气 血瘀滞或寒湿凝滞 ， 痰湿壅阻 ， 而 致 冲任 闭阻 ， 脉 道 不
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ５ － ０ ２
将少许薄荷加入可透达肝经的郁热 ； 肝郁化火 者 ， 可加 丹皮 、 栀子 以清热凉血 ； 伴有小腹胀痛则可加元胡行气
根据检 查结果对应 补充雌激 素 、 孕激素等 ， 其 手段有
限， 疗效欠佳 ， 且 副 作 用较 大 …。本 论 述 所 述 除子 宫 发
育不 良、 子宫 内膜结核及子宫内膜炎 引起月经过少外 ，
常见 的有卵巢早衰及多囊卵巢综合征。中医将此病称
为“ 月经过少” “ 经量过少” 或“ 经水涩少 ” ， 其 主要 临床 表现 为月经周期正常 ， 但经量明显少于以往 ， 不足 ２ ｄ ， 甚或点滴即净 ， 本病最早见于《 女科百 问》 ， 该书“ 卷上”
经验 介绍如下。
关键 词 ： 月经过 少 ； 辨证治疗 ； 经验总结
中图分类号 ： Ｒ ２ ７ １ ． １ １ ＋ １ 文献标识码 ： Ａ
由于环境污染 ， 社会压力过大 ， 生活节奏及饮食结 构变化 ， 出现月经过少 的女性愈来愈多 ， 而且趋于年轻 化 。笔者在跟师期 间 ， 统计发现发病的年龄段 在 ３ ０ ～ ４ ０ 岁之间 占大多数。月经过少造成精神抑郁 、 内分 泌
生理上 的特点 ， 易于伤血 ， 若肝气不疏 ， 推动少力 ， 血行
缓 滞 久 则 导 致 月 经 不 调 。主 要 症 见 经 量稀 少 ， 点 滴 而
月经过少病因病机认识及诊疗经验总结
月经过少病因病机认识及诊疗经验总结
月经过少病因病机认识及诊疗经验总结
1、病因病机认识
月经过少的病因病机主要有以下几种：
1）气血不足：气血不足可以影响卵巢功能、子宫内膜生长和分泌功能，从而引起月经过少。
2）肝肾不足：肝肾不足可以影响生殖系统的正常功能，也可以影响子宫内膜的生长和分泌功能，从而引起月经过少。
3）阴虚火旺：阴虚火旺可以导致子宫内膜过早地脱落，从而引起月经过少。
4）情志不畅：情志不畅可以影响内分泌系统的正常运作，从而引起月经过少。
5）外感：外感可以影响子宫内膜的生长和分泌功能，从而引起月经过少。
2、诊疗经验总结
诊疗月经过少，主要是从病因病机方面入手。
根据不同的病因病机进行针对性治疗。
如：
1）气血不足型：应当补气血，调理脾胃，同时也可以使用活血化瘀的中药。
2）肝肾不足型：应当养肝补肾，以及使用调理气血和祛风散寒的中药。
3）阴虚火旺型：应当滋阴降火，以及使用清热泻火的中药。
4）情志不畅型：应当调节情绪，同时也可以使用舒肝解郁的中药。
5）外感型：应当祛风散寒，以及使用增强体质的中药。
除了针对不同的病因病机采取不同的治疗方法之外，日常护理也非常重要。
例如：
1）合理饮食，注意营养，多吃一些富含蛋白质、铁、锌等元素
的食物。
2）保持情绪平稳，注意休息，避免过度疲劳。
3）避免紧张的情绪和精神压力。
4）适当进行体育锻炼，增强体质，打好身体的基础。
总之，月经过少是一种常见的妇科疾病，早期发现和及时治疗非常重要。
要根据不同的病因病机进行针对性的治疗，并且注意日常的护理。
月经量少辨治方法经验探析
月经量少辨治方法经验探析月经量少的治疗应首辨病因，从脾胃亏虚，肾精不足、肝气郁滞3方面出发，明辨本病虚实，倡导补泻得法，并结合其临床特点进行综合治疗，使经血得充，气机调达，则月经应运而至。
标签：月经量少；审因论治；补泻有度；经验探析月经量少是指患者的月经周期正常，经量明显减少（小于20mL），经行时间不足2日，甚或点滴即净，亦称“经水涩少”、“经量过少”[1]。
近年来随着生活压力增大及人工流产次数增多，月经量少成为一种常见病[2]。
刘静君教授利用中医药治疗月经量少每获良效，现总结如下。
1 首辨病因，审因论治月经量少的病因复杂，但于总体而言不外脾胃亏虚，肾精不足，肝气郁滞。
1.1 脾胃亏虚脾为后天之本，主运化，输送精微，为气血生化之源。
胃主受纳，为水谷之海。
脾胃素虚，或饮食不节，损伤脾胃，或思虑劳倦过度，耗伤脾气，使脾失健运。
脾胃得健，则冲脉之血盛，月事以时下；脾胃虚弱，则气血生化无源，血海不能按期满盈，导致经血不能应期而至，渐至月经量少，甚至闭经。
1.2 肾精不足肾-天癸-冲任-胞宫轴的正常运行是产生月经的基础，肾主藏精，即先天之精及后天之精，肾精所化者为肾气，肾气影响天癸的至竭与月经的正常来潮与否。
如先天禀赋不足，腎阳匮乏，肾气不能满溢，肾阴亏虚，天癸乏源，冲任不固，胞宫失养，则女子表现为月经量少，甚至闭经[3]。
《医字正传·妇人科》曰：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干枯。
”再者房劳不节、屡次堕胎、大病久病等致肾气不足，精血不充，血海不盈，冲任亏虚，亦可经量减少。
三者肾虚胞宫受损，使瘀血阻滞，冲任失调，旧血不去，新血不生，导致月经过少，甚至闭经或不孕。
1.3 肝气郁滞肝藏血，若肝血充盈，余血方可下注血海；肝性调达，主疏泄，升降气机，以通为顺，气机通畅，血脉流畅，血海按时满溢，月经如期而至。
若因七情六欲所困扰，肝气郁结，肝失疏泄，气滞血瘀，继而气血不和，冲任不调，胞宫血海不宁，或肝郁化火，气血逆乱不随经循行，都可致月经量少。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
月经过少（月经量少）的辨证要点及辨证治疗月经过少是指月经周期正常，月经明显减少，或经行时间不足2天，甚或点滴即净者。
一般认为月经量少于20ml为月经过少。
【病因病机】
月经过少有虚有实。
虚者常见素体血虚，或大病久病伤血，营血亏虚，或饮食劳倦，脾虚不运，化源不足，血海不充，以至营血亏虚，经量减少；或因禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产房劳伤肾，以致肾气不足，经血衰少，血海不赢。
实者多因感受寒邪，寒客胞宫，血为寒滞，瘀血内停；或气滞血瘀，主滞胞脉；或素多痰湿，或皮运失健，湿聚生痰，痰湿阻滞，经脉壅阻，血行不畅所致。
【诊断要点】
一、西医诊断要点
1、可有失血、结核病、反复流畅等病史及刮宫术史。
2、经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，长于月经后期并见。
3、妇科检查:盆腔器官基本正常或子宫体偏小。
4、辅助检查:妇科内分泌激素测定对性腺功能低下引起月经过少的诊断有意义。
B超、诊刮、宫腔镜、子宫碘油造影等，对子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎或宫腔粘连等有诊断意义。
二、中医辨证要点
本病的辩治应结合月经的色、质，有无腹痛，以及伴随症状和舌脉辨其虚实。
一般经色淡，质清稀，小腹无疼痛者属虚。
肾虚者大多半腰膝酸软，头晕耳鸣等证；血虚者大多伴头晕眼花，心悸等证。
突见经量减少、经色紫黯、有块、或质
黏如痰，小腹疼痛或满闷不适者属实。
血瘀者伴见块下痛减，舌质紫黯；痰湿者多见形体肥胖、带多黏稠。
证时应结合病史综合分析。
【辨证施治】
一、治疗原则
本病的治疗，虚证者重在补肾滋阴，或濡养精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血。
实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。
1、肾虚证
主症:经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
治疗法:治以补肾益精，养血调经。
方药:方用当归地黄饮。
常用药物：当归、熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子、阿胶、川芎、杜仲、山药、茯苓、白芍、紫河车。
若偏肾阳虚者，酌加仙灵脾、巴戟天、肉桂、鹿角胶、肉苁蓉、鹿衔草，以温肾助阳。
如经色红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数为阴虚内热者，宜加生地、龟板、玄参、丹皮等，以滋阴清热。
气虚者，加黄芪、白术、人参。
2、血虚证
主症:经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，或伴小腹隐痛，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。
治法:治以养血益气调经。
方药:方用滋血汤。
常用药物：人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地、麦冬、黄精、女贞子、墨旱莲、阿胶等。
若经来点滴即止，属精血亏少，乃闭经之先兆，宜加枸杞、山茱萸、制首乌，
以滋养肝肾，填精益血；若脾胃虚弱，食少纳呆，酌加炒枣仁、陈皮，以醒脾健胃。
3、痰湿证
主症:经行量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，舌淡，苔白腻，脉滑。
治法:治以化痰燥湿填精。
方药:方用苍附导痰丸。
常用药物：如苍术、茯苓、陈皮、法半夏、香附、枳壳、生姜、神曲、胆南星。
若伴见腰膝酸软者，酌加川断、杜仲、菟丝子等。
以补肾气，强腰膝。
脾虚湿盛，加白术、泽泻、薏苡仁；痰瘀化热，加贝母、竹沥、瓜蒌等。
4、血瘀证
主症:经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，、或有瘀斑紫点，脉涩有力。
治法:治以活血化瘀，理气调经。
方药:方用通瘀煎。
常用药物：当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻、广郁金、蒲黄、延胡索等。
若兼少腹冷痛，脉沉迟者，酌加肉桂、吴茱萸；若平时少腹疼痛，或伴低热不退，舌紫黯，苔黄而干，脉数者，酌加丹皮、栀子、泽兰。
【治愈案例】
李某，女，35岁，已婚，2012年5月就诊。
患者于2012年3月因流产而出现月经量过少。
流产后出现小腹针刺样疼痛，但经期规律，经量减少。
现症：小腹部针刺样疼痛，伴有抽搐感，两胁胀满，以左胁部为甚，善嗳气，经量少，点滴即
净，色暗，夹有小血块，舌质暗淡，脉沉弦滑细。
李娅诊为瘀血内停。
方用血府逐瘀汤加减。
药用：桃仁、红花各12g，当归12g，生地12g，怀牛膝20g，桔梗12g，柴胡9g，积壳10g，白芍15g，甘草6g，川芍6g，赤芍10g，甘草6g.。
水煎服，每日1剂，共服14剂，经量正常，色红，无血块，小腹疼痛消失。
按语：本病起于人工流产后，患者人工流产后导致瘀血内停，积于血海，而使冲任气血受阻，不通则痛，故小腹疼痛。
女子以肝为先天，肝主疏泄，具有调畅气机的作用，肝气郁结，不能行血，加之瘀血阻滞，故经量减少，色黯夹杂血块。
方用血府逐瘀汤加减，一方面用解除血分之瘀滞，另一方面可以散气分郁结，使瘀祛而气机调畅。