有机磷中毒讲课最终完结版
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有机磷农药中毒急救课件
时就医并接受正规治疗，以降低并发症的发生风险。
05
病例分享与经验总结
典型病例介绍
病例一
患者因误食有机磷农药导致中毒，出现呼吸困难、瞳孔缩小等症状。经过及时救治，成功脱离危险。
病例二
患者因皮肤接触有机磷农药引发中毒，出现恶心、呕吐等症状。经过紧急处理，病情得到有效控制。
急救经验分享
01
02
03
经验一
快速识别有机磷农药中毒 症状，如呼吸困难、瞳孔 缩小、恶心、同时保持呼吸道通畅， 防止窒息。
经验三
在等待急救人员到场的过 程中，避免盲目给患者喝 水或催吐，以免加重病情 。
提高急救成功率的关键要素
要素一
加强有机磷农药的安全管 理，提高农民的安全意识 ，减少中毒事件的发生。
要素二
加强急救培训，提高基层 医疗机构的急救能力，确 保患者能够得到及时有效 的救治。
要素三
加强宣传教育，提高公众 对有机磷农药中毒的认知 和防范意识。
感谢您的观看
THANKS
吸附剂
应用活性炭吸附胃内残留的毒物，使其随大便排出体外。
导泻剂
应用硫酸镁或硫酸钠等导泻剂，促进肠道蠕动，加速毒物排出。
特效解毒剂的早期应用
早期应用抗胆碱药
如阿托品、山莨菪碱等，可阻断乙酰 胆碱对副交感神经的作用，消除或减 轻中毒症状。
应用胆碱酯酶复活剂
如碘解磷定、氯解磷定等，可恢复胆 碱酯酶活性，解除烟碱样症状。
有机磷农药中毒急救课件
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 急救处理原则 • 现场急救措施 • 并发症处理与预防 • 病例分享与经验总结
01
有机磷农药中毒概述
定义与类型
定义
有机磷农药中毒是指人体因接触 、吸入或误食有机磷农药而引起 的中毒反应。
05
病例分享与经验总结
典型病例介绍
病例一
患者因误食有机磷农药导致中毒，出现呼吸困难、瞳孔缩小等症状。经过及时救治，成功脱离危险。
病例二
患者因皮肤接触有机磷农药引发中毒，出现恶心、呕吐等症状。经过紧急处理，病情得到有效控制。
急救经验分享
01
02
03
经验一
快速识别有机磷农药中毒 症状，如呼吸困难、瞳孔 缩小、恶心、同时保持呼吸道通畅， 防止窒息。
经验三
在等待急救人员到场的过 程中，避免盲目给患者喝 水或催吐，以免加重病情 。
提高急救成功率的关键要素
要素一
加强有机磷农药的安全管 理，提高农民的安全意识 ，减少中毒事件的发生。
要素二
加强急救培训，提高基层 医疗机构的急救能力，确 保患者能够得到及时有效 的救治。
要素三
加强宣传教育，提高公众 对有机磷农药中毒的认知 和防范意识。
感谢您的观看
THANKS
吸附剂
应用活性炭吸附胃内残留的毒物，使其随大便排出体外。
导泻剂
应用硫酸镁或硫酸钠等导泻剂，促进肠道蠕动，加速毒物排出。
特效解毒剂的早期应用
早期应用抗胆碱药
如阿托品、山莨菪碱等，可阻断乙酰 胆碱对副交感神经的作用，消除或减 轻中毒症状。
应用胆碱酯酶复活剂
如碘解磷定、氯解磷定等，可恢复胆 碱酯酶活性，解除烟碱样症状。
有机磷农药中毒急救课件
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 急救处理原则 • 现场急救措施 • 并发症处理与预防 • 病例分享与经验总结
01
有机磷农药中毒概述
定义与类型
定义
有机磷农药中毒是指人体因接触 、吸入或误食有机磷农药而引起 的中毒反应。
有机磷农药中毒终极讲解培训课件
有机磷中毒
主 要 内 容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供处参考，什之请么用联系，是不网有站能机作或为本磷科人农删学依除药。据，请勿模仿；如有不当之
❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之
进入
主要经过 消化Biblioteka ， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
本文档所提供的信息仅供处参考，之请用联系，病不网例站能介作或为本绍科人删学依除。据，请勿模仿；如有不当之
❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
主 要 内 容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
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❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
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进入
主要经过 消化Biblioteka ， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
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❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
有机磷农药中毒学习课件
急救护理 (二) 生命体征观察及护理
重症护理 1、密切观察病人意识、瞳孔、生命 体征、中心静脉压等变化，定时监 测并详细论录观察数据及出入量。
急救护理（一）迅速清除毒物
⑹ 洗胃液种类根据毒物而定。毒物不明先 选用清水或生理盐水，毒物明了用相应 洗胃液，一般都用清水（方便、经济）。 ⑺ 洗胃液温度以微温为宜。35-37度，忌 用热水和酒精，勿用冷水，过凉刺激肠 蠕动将毒物推向肠道，老年或心脏病患 者—诱发心绞痛，寒颤等。
急救护理（一）迅速清除毒物
（二）烟碱样症状 ：面、眼睑、舌、四 肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至 全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧 束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。 呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节 后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血 管收缩，引起血压增高、心跳加快和心 律失常。
• （三）中枢神经系统症状: 中枢神 经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不 安、诡妄、抽搐和昏迷。
（四）特殊解毒剂的应用
解磷定、氯磷定、双复磷、双解 磷—胆碱脂酶复能剂—解除烟碱样症 状效果明显，早期使用。时间不超过 72小时（因为有机磷农药和血胆碱脂 酶结合在72小时之内即可形成不能复 活的“老化酶”）
（四）特殊解毒剂的应 用
阿托品—抗胆碱药—起到阻断乙 酰 胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状， 对抗呼吸中枢抑制有效。
⑻ 每次灌洗300-500ml。勿过多或过少，反复灌 洗，至洗出液水清无气味为止。小儿每次50200ml，不宜机洗吸。用灌洗器或注射器（50ml ） ⑼ 洗胃原则：先出后入，快进快出，出入量基本 相等。总洗胃液量一般1万ml，也可用至2-3万 ml。洗胃过程中密切观察病人意识、面色、生 命体征变化及洗出液颜色、气味等，如出现异 常，立即停止，并予相应处理。变换体位，头 偏向一侧，防误吸。
《有机磷农药中毒》课件
《有机磷农药中毒》 ppt课件
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
急性有机磷农药中毒课件
广泛使用
有机磷农药在全球范围内广泛使 用，是农业生产和食品安全的重 要保障。
毒性潜在
虽然有机磷农药对害虫具有很高 的毒杀力，但其毒性潜在给人类 和环境带来潜在危害。
有机磷农药吸入中毒
呼吸系统受损
吸入有机磷农药可能导致咳嗽、气 促、胸闷等呼吸系统症状，严重时 可能危及生命。
防护措施
作业环境
使用合适的防护装备，如面具或呼 吸防护器，以降低吸入农药的风险。
3 严重性
4 医学应对
急性有机磷农药中毒可能导致神经系统、呼吸系 统、循环系统和肝肾等多个系统的损害，有时甚 至危及生命。
应尽早到医院就诊，根据中毒严重程度使用药物、 洗胃、人工呼吸等急救措施。
有机磷农药的基本情况
强效杀虫剂
有机磷农药是一类广泛用于农业 和园艺的农药，具有较高的杀虫 活性和持效性。
存放储存
将有机磷农药存放在儿童无法接触的地方，并妥善 保存，避免误食。
定期培训
对从事农药使用和管理的人员进行定期培训，提高 他们的安全意识和操作技能。
在使用有机磷农药的环境中，建议 使用合适的防护措施，包括穿戴防 护服、戴手套等。
有机磷农药经皮吸收中毒
皮肤接触
皮肤接触有机磷农药可能导致 刺激、瘙痒、发红，严重时可 能引起皮疹、水泡或溃疡。
使用防护
在接触有机磷农药时，务必穿 戴适当的防护服、手套等，防 止药物通过皮肤进入体内。
迅速处理
如有皮肤接触，应立即用肥皂 和水彻底清洗感染部位，避免 进一步吸收。
有机磷农药误食中毒
1
应急处理
2
如发生误食中毒，请不要催吐，应立即拨
打急救电话并及时就医。
3
症状
误食有机磷农药可能导致恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等消化系统症状。
急性有机磷农药中毒培训课件
心血管系统毒性
有机磷农药对心血管系统的毒性表现 在多个方面，如心肌损伤、心律失常 、血压波动等。
心血管系统毒性可导致心肌收缩力减 弱、心输出量减少、血压下降等严重 症状，甚至可引起心脏骤停和猝死。
呼吸系统毒性
有机磷农药对呼吸系统的毒性主要表现在呼吸道平滑肌痉挛 、支气管粘膜水肿和分泌物增加等方面。
根据病情需要，可给予吸氧、利 尿、抗惊厥、抗休克等对症治疗
。
对于严重中毒者，可考虑进行血 液净化治疗。
支持治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管。
维持水电解质平衡，补充能量和营养，防治并发症。
对于出现呼吸衰竭、心脏骤停等严重并发症的患者，应立即进行心肺复苏等紧急抢 救措施。
BIG DATA EMPห้องสมุดไป่ตู้WERS TO CREATE A NEW ERA
对使用过的农药包装物和容器进行妥 善处理，避免对环境和人体造成危害 。
规范使用方法
制定并宣传正确的农药使用方法，确 保工作人员了解并遵循正确的使用步 骤和注意事项。
个人防护措施
使用防护用品
在农药使用过程中，务必穿戴防 护服、手套、口罩等防护用品。
注意个人卫生
工作前后及时清洗手脸和更换工作 服，避免将农药带回家中或与其他 人接触。
清除毒物
立即脱去被污染的衣物，用肥 皂水或清水彻底清洗皮肤、头 发、指甲等。
眼部受污染时，用生理盐水或 清水冲洗眼睛，至少15分钟。
口服中毒者应尽早催吐，用清 水或生理盐水反复洗胃，直至 洗出液清澈无农药气味。
解毒剂的应用
使用特效解毒剂如胆碱酯酶复活 剂和抗胆碱药，尽快恢复胆碱酯
酶活性，解除中毒症状。
立即离开施药现场，脱去被农 药污染的衣物，用肥皂水清洗 皮肤和眼睛，并立即就医。
《农药中毒有机磷》课件
加强农药监管力度
建立健全农药管理制度
制定完善的农药生产、销售和使用管理制度，确保农药的质量安 全。
加强农药登记和许可制度
对农药进行严格的登记和许可管理，禁止未经批准或禁用的农药在 市场上流通。
强化农药市场监管
加大对农药市场的监管力度，打击制售假冒伪劣农药的违法行为， 保障农民用药安全。
提高农民安全用药意识
有机磷农药可引起呼吸道刺激症状，如咳嗽、胸闷、呼吸困难 等，长期接触可导致慢性支气管炎、肺气肿等疾病。
长期接触有机磷农药可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系 统症状，严重者可导致肝炎、肝硬化等疾病。
有机磷农药对生殖系统有一定影响，长期接触可导致月经紊乱 、不孕等问题。
防治原则和方法
减少接触
加强农药管理，减少人员在施 药过程中的接触，使用低毒或
1 2
加强安全用药宣传教育
通过广播、电视、网络等媒体，向农民普及安全 用药知识，提高他们的安全用药意识。
推广安全用药技术
指导农民正确使用农药，掌握安全用药技术和方 法，减少农药残留和中毒风险。
3
建立农民用药档案
为农民建立用药档案，记录他们的用药情况，及 时发现和纠正不安全用药行为。
完善应急救援体系建设
电解质及酸碱平衡检测
中毒患者可能出现电解质紊乱和酸碱平衡失调，需进行相应检测以 指导治疗。
肝肾功能检测
评估中毒对肝肾功能的损害程度，指导治疗方案的制定。
尿液检测技术应用
尿液有机磷农药代谢物检测
通过检测尿液中有机磷农药的代谢物，可以判断患者是否接触过有机磷农药， 以及中毒的严重程度。
尿液常规检测
了解中毒患者泌尿系统受损情况，如蛋白尿、血尿等。
《农药中毒有机磷》 ppt课件
有机磷中毒讲课文档
第三十七页，共38页。
➢ 追问病史：患者自述曾于4月6日用对硫磷浸泡背心灭 虱，用水冲洗晾干后于7日穿在身上至今。 遂立即脱去污染衣服，用肥皂水彻底清洁皮肤 将阿托品改为维持量0.5mg，每2～4小时静注一次
复查后全血胆碱酯酶活性达70%，其它指标逐渐恢复正 常，住院８天痊愈出院
第三十八页，共38页。
第十页，共38页。
毒蕈碱样症状
腹痛
第十一页，共38页。
呕吐
N样症状
烟碱样症状
(nicotinic symptoms)
全身横纹肌发生肌纤维颤动
兴奋： 牙关紧闭、抽搐、肌束颤动、全身强直性收缩
抑制： 肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹
第十二页，共38页。
中枢神经系统表现
头晕、头痛、烦躁、 共济失调、谵妄
抽搐和昏迷
第三十六页，共38页。
诊疗经过
• 临床表现及实验室检查，疑为有机磷农药中毒
• 予以阿托品试验，静注阿托品1mg后，患者流涎、多汗 及肺部湿啰音减少
• 再给阿托品1-2mg静注，每2-4小时一次，同时静 注纳络酮0.14mg及地塞米松10mg，解磷定1.5g及 相应对症治疗，症状逐渐减轻
• ６小时后患者神志恢复正常，瞳孔恢复正常大小
氧化
对硫磷 和 甲基对硫磷
对硝基酚
尿
敌百虫
三氯乙醇
第十五页，共38页。
中毒程度分级
分级依据
轻度中毒 中度中毒 重度中毒
M样症状
＋
＋↑
＋↑
N样症状
＋
＋
危重表现
（肺水肿、抽搐、昏迷，
＋
呼吸肌麻痹和脑水肿）
胆碱酯酶活力
70％～50％ 50％～30％ ＜30％
➢ 追问病史：患者自述曾于4月6日用对硫磷浸泡背心灭 虱，用水冲洗晾干后于7日穿在身上至今。 遂立即脱去污染衣服，用肥皂水彻底清洁皮肤 将阿托品改为维持量0.5mg，每2～4小时静注一次
复查后全血胆碱酯酶活性达70%，其它指标逐渐恢复正 常，住院８天痊愈出院
第三十八页，共38页。
第十页，共38页。
毒蕈碱样症状
腹痛
第十一页，共38页。
呕吐
N样症状
烟碱样症状
(nicotinic symptoms)
全身横纹肌发生肌纤维颤动
兴奋： 牙关紧闭、抽搐、肌束颤动、全身强直性收缩
抑制： 肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹
第十二页，共38页。
中枢神经系统表现
头晕、头痛、烦躁、 共济失调、谵妄
抽搐和昏迷
第三十六页，共38页。
诊疗经过
• 临床表现及实验室检查，疑为有机磷农药中毒
• 予以阿托品试验，静注阿托品1mg后，患者流涎、多汗 及肺部湿啰音减少
• 再给阿托品1-2mg静注，每2-4小时一次，同时静 注纳络酮0.14mg及地塞米松10mg，解磷定1.5g及 相应对症治疗，症状逐渐减轻
• ６小时后患者神志恢复正常，瞳孔恢复正常大小
氧化
对硫磷 和 甲基对硫磷
对硝基酚
尿
敌百虫
三氯乙醇
第十五页，共38页。
中毒程度分级
分级依据
轻度中毒 中度中毒 重度中毒
M样症状
＋
＋↑
＋↑
N样症状
＋
＋
危重表现
（肺水肿、抽搐、昏迷，
＋
呼吸肌麻痹和脑水肿）
胆碱酯酶活力
70％～50％ 50％～30％ ＜30％
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Leabharlann LOGOPage 7
胆碱能神经分类：
乙酰胆碱为中枢神经细胞突触间及胆碱 能神经的递质。胆碱能神经分4种：
①交感与副交感神经节前纤维；
②副交感神经节后纤维；
③部分交感神经节后纤维，如支配汗腺 分泌和血管收缩等；
④运动神经。
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病因
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生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污 染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
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Page 5
有机磷杀虫药中毒
【概言】
概念:主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，
引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受
到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一
系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系
统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸
衰竭而死亡。
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Page 6
有机磷杀虫药中毒分类
剧毒类 甲拌磷、内吸磷、对硫磷等。 高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏。 中度毒类 乐果、乙硫磷、敌百虫、乙酰甲胺磷。 低毒类 马拉硫磷、辛硫磷等。
诊断：有机磷中毒：
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Page 3
诊断
有机磷中毒
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Page 4
有机磷杀虫药中毒
有机磷杀虫药属有机磷酸脂或硫 代磷酸酯类化合物。多呈油性或结晶 状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发 性，且有蒜味。
除敌百虫之外，一般难溶于水， 易溶于有机溶剂，对光、热、氧均较 稳定，在碱性条件下易分解失效。
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Page 12
二、烟碱样症状（又称N样症状）
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积和刺激， 使面、眼、睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤 动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退 和瘫痪。呼吸肌麻痹出现周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经末 梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高，心跳加 快和心律失常。这类症状不能用阿托品对抗。
对硫磷氧化为对氧磷，毒性增强300倍；内吸磷氧 化形成亚枫，毒力增加5倍;敌百虫转化为敌敌畏，毒性 先增强而后降解。
排泄：排泄较快，吸收后6~12h血中浓度达高峰，24h
内经肾排出，48h后完全排出体外。 LOGO
Page 10
中毒机制：
主要是抑制胆碱酯酶。进入体内的有机磷毒物，与胆 碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，失去分解乙 酰胆酶的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，从而产 生胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统症状，严重者昏迷、呼吸衰竭而死亡。
LOGO
Page 21
1）抗胆碱药：最常用的是阿托品。
阿托品的用量和用法如下：
轻度中毒首次1～2mg肌内注射，1～2h后重复一 次，以后根据病情减量或改成口服，维持1～2d。
然后用微温的水冲洗干净，不能用热水 洗，以免增加吸收。对口服中毒者若神志尚 清，立即引吐，酌情选用1％碳酸氢钠溶液或 1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。洗胃后用硫酸 钠导泻，禁用油脂性泻剂
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2.早使用特效解毒药物
常用抗胆碱药和ChE复能药 。根据不同的OP品种和中毒程 度，可单独或联合应用。
结膜充血和瞳孔缩小
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迟发性神经病：个别发生
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实验室检查：
一、全血胆碱酯酶活力(CHE)测定
特异性指标，中毒程度＼疗效＼预后。正常 人血胆碱酯酶活力值100%，急性有机磷农药中毒 时,CHE降至正常人均值70%以下即有意义。
二、尿中有机磷农药分解产物测定
可以作为毒物接触的指标。
对硫磷、甲基对硫磷－－对硝基酚
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有机磷中毒的治疗
有机磷中毒的治疗：
1.清除毒物，防止继续吸收 2.尽早使用特效解毒药物 3.对症和支持治疗
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1.清除毒物，防止继续吸收
首先使病人脱离中毒现场，尽快除去被 毒物污染的衣物。用肥皂水、生理盐水或2％ ～5％碳酸氢钠溶液彻底清洗头发、皮肤和指 （趾）甲.
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有机磷农药中毒病人的护理 急诊科： 李正娟 曾小慧
病例
患者：女，20岁，高热37.2°C, 今早9:30被人发现昏迷在地。
查深昏迷，口吐白沫，呼吸10 次/分，脉搏60次/分，血压 90/60mmHg，瞳孔针尖样大小，双 肺湿罗音，面色发绀，呼吸中带有 大蒜味。
家属诉失恋。
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③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺
水肿、呼吸麻痹、脑水肿。血胆碱酯酶活力值小
于30% 。 LOGO
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【诊断和鉴别诊断】
接触史
全血胆碱
初诊
酯酶活力 ＋
确诊
临床表现
尿液鉴定
中暑、急性胃肠炎、脑炎等。
拟除虫菊酯类：口腔和胃液无特殊臭味，血胆碱 酯酶活力正常；
杀虫脒中毒：嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要 表现而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。 要点：有机磷杀虫药接触史及特殊中毒表现
如配制、喷洒农药时，药物污染皮肤 或吸入人体而引起中毒。
如由于误服、自服或食入被杀虫药污染 的水源和食物，或滥用于治疗皮肤病等
引起中毒。
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毒物的吸收与代谢
吸入途径:胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜。 分布:肝中浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑 最少。无蓄积。
代谢:主要肝脏代谢, 一般氧化后毒性反而增强。
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临床表现
一、毒蕈碱样症状（又称M样症状）
出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致 ，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体 分泌增加。
临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪 、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳 减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳 嗽、气急，严重者可出现肺水肿。可用阿托品对 抗。
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三、中枢神经系统症状
头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐和昏迷，也可出现中枢性呼吸衰竭。
四、其他：
症状复发:乐果和马拉硫磷口服中毒，可在数日至一 周后突然再次昏迷，肺水肿或突然死亡。可能与残留有 机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早有关。
过敏性皮炎:并可出现水泡和剥脱性皮炎。
敌百虫－－三氯乙醇
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急性中毒的分级：
①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多 汗、胸闷、视物模糊、无力、瞳孔缩小。血胆碱 酯酶活力值为70%~50%。
②中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、 瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清楚。血胆碱酯酶活力为 50%~30%。
胆碱能神经分类：
乙酰胆碱为中枢神经细胞突触间及胆碱 能神经的递质。胆碱能神经分4种：
①交感与副交感神经节前纤维；
②副交感神经节后纤维；
③部分交感神经节后纤维，如支配汗腺 分泌和血管收缩等；
④运动神经。
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病因
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生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污 染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
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有机磷杀虫药中毒
【概言】
概念:主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，
引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受
到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一
系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系
统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸
衰竭而死亡。
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有机磷杀虫药中毒分类
剧毒类 甲拌磷、内吸磷、对硫磷等。 高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏。 中度毒类 乐果、乙硫磷、敌百虫、乙酰甲胺磷。 低毒类 马拉硫磷、辛硫磷等。
诊断：有机磷中毒：
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诊断
有机磷中毒
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有机磷杀虫药中毒
有机磷杀虫药属有机磷酸脂或硫 代磷酸酯类化合物。多呈油性或结晶 状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发 性，且有蒜味。
除敌百虫之外，一般难溶于水， 易溶于有机溶剂，对光、热、氧均较 稳定，在碱性条件下易分解失效。
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二、烟碱样症状（又称N样症状）
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积和刺激， 使面、眼、睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤 动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退 和瘫痪。呼吸肌麻痹出现周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经末 梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高，心跳加 快和心律失常。这类症状不能用阿托品对抗。
对硫磷氧化为对氧磷，毒性增强300倍；内吸磷氧 化形成亚枫，毒力增加5倍;敌百虫转化为敌敌畏，毒性 先增强而后降解。
排泄：排泄较快，吸收后6~12h血中浓度达高峰，24h
内经肾排出，48h后完全排出体外。 LOGO
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中毒机制：
主要是抑制胆碱酯酶。进入体内的有机磷毒物，与胆 碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，失去分解乙 酰胆酶的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，从而产 生胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统症状，严重者昏迷、呼吸衰竭而死亡。
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1）抗胆碱药：最常用的是阿托品。
阿托品的用量和用法如下：
轻度中毒首次1～2mg肌内注射，1～2h后重复一 次，以后根据病情减量或改成口服，维持1～2d。
然后用微温的水冲洗干净，不能用热水 洗，以免增加吸收。对口服中毒者若神志尚 清，立即引吐，酌情选用1％碳酸氢钠溶液或 1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。洗胃后用硫酸 钠导泻，禁用油脂性泻剂
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2.早使用特效解毒药物
常用抗胆碱药和ChE复能药 。根据不同的OP品种和中毒程 度，可单独或联合应用。
结膜充血和瞳孔缩小
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迟发性神经病：个别发生
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实验室检查：
一、全血胆碱酯酶活力(CHE)测定
特异性指标，中毒程度＼疗效＼预后。正常 人血胆碱酯酶活力值100%，急性有机磷农药中毒 时,CHE降至正常人均值70%以下即有意义。
二、尿中有机磷农药分解产物测定
可以作为毒物接触的指标。
对硫磷、甲基对硫磷－－对硝基酚
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有机磷中毒的治疗
有机磷中毒的治疗：
1.清除毒物，防止继续吸收 2.尽早使用特效解毒药物 3.对症和支持治疗
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1.清除毒物，防止继续吸收
首先使病人脱离中毒现场，尽快除去被 毒物污染的衣物。用肥皂水、生理盐水或2％ ～5％碳酸氢钠溶液彻底清洗头发、皮肤和指 （趾）甲.
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有机磷农药中毒病人的护理 急诊科： 李正娟 曾小慧
病例
患者：女，20岁，高热37.2°C, 今早9:30被人发现昏迷在地。
查深昏迷，口吐白沫，呼吸10 次/分，脉搏60次/分，血压 90/60mmHg，瞳孔针尖样大小，双 肺湿罗音，面色发绀，呼吸中带有 大蒜味。
家属诉失恋。
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③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺
水肿、呼吸麻痹、脑水肿。血胆碱酯酶活力值小
于30% 。 LOGO
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【诊断和鉴别诊断】
接触史
全血胆碱
初诊
酯酶活力 ＋
确诊
临床表现
尿液鉴定
中暑、急性胃肠炎、脑炎等。
拟除虫菊酯类：口腔和胃液无特殊臭味，血胆碱 酯酶活力正常；
杀虫脒中毒：嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要 表现而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。 要点：有机磷杀虫药接触史及特殊中毒表现
如配制、喷洒农药时，药物污染皮肤 或吸入人体而引起中毒。
如由于误服、自服或食入被杀虫药污染 的水源和食物，或滥用于治疗皮肤病等
引起中毒。
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毒物的吸收与代谢
吸入途径:胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜。 分布:肝中浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑 最少。无蓄积。
代谢:主要肝脏代谢, 一般氧化后毒性反而增强。
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临床表现
一、毒蕈碱样症状（又称M样症状）
出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致 ，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体 分泌增加。
临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪 、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳 减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳 嗽、气急，严重者可出现肺水肿。可用阿托品对 抗。
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三、中枢神经系统症状
头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐和昏迷，也可出现中枢性呼吸衰竭。
四、其他：
症状复发:乐果和马拉硫磷口服中毒，可在数日至一 周后突然再次昏迷，肺水肿或突然死亡。可能与残留有 机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早有关。
过敏性皮炎:并可出现水泡和剥脱性皮炎。
敌百虫－－三氯乙醇
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急性中毒的分级：
①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多 汗、胸闷、视物模糊、无力、瞳孔缩小。血胆碱 酯酶活力值为70%~50%。
②中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、 瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清楚。血胆碱酯酶活力为 50%~30%。