《中国全科医学》开通投稿“绿色通道”
12例绿色通道入心胸外科抢救新生儿气胸护理配合
12例绿色通道入心胸外科抢救新生儿气胸的护理配合【摘要】目的：探讨绿色通道入心胸外科抢救新生儿气胸的护理配合。
方法：分工明确，密切配合。
结果：成功配合完成12例绿色通道入心胸外科抢救新生儿气胸。
结论：培养心胸外科护士的应急能力，提高其应急反应水平，在抢救绿色通道中具有非常重要的意义。
【关键词】绿色通道；新生儿；气胸；配合【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0246-02新生儿气胸是小儿胸外科较常见急症、发病率为0.05%-2%［1］。
新生儿气胸的基本特点为起病急、危险大、病死率高，多因肺泡过渡膨胀破裂、气体进入胸膜腔和纵膈等处引起不同程度的呼吸困难，甚至引起严重的循环呼吸障碍导致死亡。
把握合理的救治时间是抢救抢救患儿生命至关重要的一个环节。
我院2009年6月-2011年4月，成功配合产科、儿科，经绿色通道入心胸外科重症监护室抢救新生儿气胸12例，现将配合体会总结如下。
1 临床资料本组患儿12例，男8例，女4例。
病理性气胸4例中足月儿3例，早产儿1例；医源性气胸8例中足月儿7例，早产儿1例。
分娩方式：顺产4例，剖腹产8例，有6例胎粪吸入。
患儿临床表现均为突发的呼吸急促，并进行性加重，紫绀，吸氧不能改善，逐渐出现烦躁不安，呼吸浅促，心率加快。
体检：患侧胸廓饱满6例，均有呼吸音减弱，三凹征明显，x线检查示患侧肺组织被压向肺门处萎缩，健侧代偿性肺气肿。
双侧气胸3例，单右侧气胸5例，左侧4例。
肺压缩比例，《30%者3例，30%-60%者6例，》60%者3例。
2 治疗与转归胸腔穿刺抽气8例，2例胸腔闭式引流，2例自然吸收，通过绿色通道直接送入心胸外科icu救治的新生儿气胸12例中，配合抢救治愈11例，1例自动出院。
3 护理3.1 物品、人员准备：接产科或儿科病房电话通知后，值班的俩名护士立即做好分工，一名资深护师将抢救所需用物准备好，夜间立即呼加班人员10分内到位，另一名低年资护师在心胸外科门口负责救治患儿的迎接。
全科医学复习题(附答案)
全科医学复习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、全科医疗的服务内容不包括下列哪项A、不同国家与地区，全科医疗所涉及的内容⽆差异B、全科医疗服务内容因服务地点和场所的不同⽆不同C、全科医疗服务涉及的知识技能在⽆益拓宽D、全科医疗是提供⽆期负责式的医疗服务E、全科医疗服务内容贯穿⽆的⽆命周期正确答案：A2、全科医⽆最常⽆的临床思维⽆法是A、从穷极推理⽆⽆的诊断思维⽆法B、从模型识别⽆⽆的诊断思维⽆法C、从症状⽆⽆的诊断思维⽆法D、从疾病⽆⽆的诊断思维⽆法E、运⽆概率的⽆法进⽆推理和判断正确答案：C3、社区卫⽆机构管理重性精神疾病患者每年进⽆危险性评估次数为A、3 次B、4 次C、6 次D、2 次E、1 次正确答案：E4、世界卫⽆组织（WHO）定的⽆春期的年龄范围是A、12～25 岁B、10～20 岁C、12～18 岁D、10～18 岁E、12～20 岁正确答案：B5、对待患者知情同意权的做法中，错误的是A、对某些特殊急诊抢救视为例外B、⽆家属承诺，即使患者本⽆知情同意也不能给予⽆术治疗C、婴幼⽆可以由监护⽆决定D、做到充分知情E、做到有效同意正确答案：B6、以下哪项不属于第⽆级预防措施A、⽆宫颈涂⽆检查B、给⽆童接种卡介苗C、在内科⽆诊监测所有就诊者的⽆压D、乳腺癌⽆查E、对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺 X 线检查正确答案：B7、患者，⽆，45岁，上腹胀痛 3年，伴嗳⽆，不伴反酸。
查⽆清胃泌素 14pg/ml，胃镜⽆胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增⽆，最理想的治疗⽆法是A、⽆术治疗B、H2受体阻滞剂C、胰酶制剂D、抗多巴胺受体阻滞剂E、肾上腺⽆质激素正确答案：A8、某⽆区⽆灾现场，从⽆场救出⽆居⽆经判断需⽆即进⽆ CPR。
下哪项符合 CPR 时⽆⽆呼吸的要求A、每次⽆⽆呼吸的时间为 1 秒B、避免迅速⽆强⽆的⽆⽆呼吸C、现场急救仅 1 ⽆⽆ CPR 时，可仅仅施以胸外按压，不必做⽆⽆呼吸D、已有⽆⽆⽆道（如⽆管插管），且有两⽆进⽆ CPR，通⽆频率为 12 次/分E、对于尚有⽆身循环（如可触及脉搏）的成⽆患者，⽆⽆呼吸频率为16 次/分正确答案：B9、以下哪项正确A、社区医疗单位应保证全年昼夜有经过急救技术培训的全科医⽆B、社区医疗单位只需要配备如急救包、急救药品、⽆⽆带、消毒敷料等简单⽆品C、社区医疗单位抢救记录单只需⽆份，⽆以提供给转诊医院的急诊室D、社区医疗单位是初级医疗单位，⽆急救任务，不需要制定急救规程E、社区医疗单位不需要简易⽆罩式呼吸器、体外⽆动除颤仪及洗胃机正确答案：A10、⽆⽆压患者健康管理的对象为辖区（）岁以上原发性⽆⽆压患者A、45 岁B、50 岁C、30 岁D、35 岁E、40 岁正确答案：D11、常⽆呼吸系统疾病的危险因素是A、吸烟B、遗传因素C、职业接触D、过敏因素E、以上都是正确答案：E12、某年轻⽆患者，⽆诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。
基层首诊与签约服务-全科医学
【 国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗 制度建设的指导意见》】（国办发﹝2015﹞70号）
建立健全保障机制——建立基层签约服务制度 对象：重点人群 内容：基本医疗、基本公卫、健康管理 费用：医保基金、个人缴费、基本公卫经费 特色：有偿签约、慢病长处方
【 国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗 制度建设的指导意见》】（国办发﹝2015﹞70号）
国家发展改革委、原卫生部等五部委遴选上海市 长宁区等10 个试点地区，启动了试点项目，重 点就全科医生执业方式、服务模式和激励机制等 进行探索 评估表明：签约前后，居民固定医生就诊率增加 明显，签约居民病情控制情况好于非签约居民， 总体满意度和首诊基层医疗卫生机构的比例也高 于非签约居民
No.4—2013年 【 国家卫生计生委办公厅印发《关于开展 乡村医生签约服务试点的指导意见》】
几点思考
【签约服务】
1
签约服务发展历程
No.1—2010年 【北京市启动家庭医生式服务工作】
一是不再随机分配患者，而是直接分给签约医 生，且签约患者优先就诊 二是患者不再单纯诊疗，而是接受团队的健康 管理，预约复诊时间或提供转诊服务 三是对确有需求的老年人提供上门健康咨询和 指导服务，部分区县利用远程诊疗、绿色通道、 巡诊等特色服务吸引居民参与 已推广至260余所中心，总签约率达32%，重 点人群签约率为51.9%
改办﹝2016﹞1号 ）
签约服务内涵
基本医疗：常见病、多发病、合理用药、就医 路径指导、转诊预约 公共卫生：基本项目、其他公卫服务 健康管理：健康评估、康复指导、家庭病床、 家庭护理、中医药治未病、远程健康监测
签约主体——家庭医生
家庭医生包括： ①全科医生 ② 卫生院医师 ③乡村医生 ④ 公立医院退 休临床医师
“五个中心”探索与实践
“五个中心”探索与实践发表时间：2020-09-27T10:58:49.977Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：韩卫蓝，赵燕山，钱方方，姚竹青，李程英，李超超，李光彩，林世[导读] 目的：通过“五个中心”建设，打通院内绿色通道，建立多学科协作模式，开展新技术新项目，从医院管理、医共体建设、职能部门管理、学科发展、人才培养、急救服务等各方面提升医院服务能力。
韩卫蓝，赵燕山，钱方方，姚竹青，李程英，李超超，李光彩，林世昌，万举姜，段银大理州祥云县人民医院云南祥云 672100摘要目的：通过“五个中心”建设，打通院内绿色通道，建立多学科协作模式，开展新技术新项目，从医院管理、医共体建设、职能部门管理、学科发展、人才培养、急救服务等各方面提升医院服务能力。
关键词五个中心绿色通道服务能力随着医院急诊急救体系建设不断深化和人民群众急救需求的增长，国家卫健委在《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发【2017】73号）中明确提出“以危急重症为重点，创新急诊急救服务。
在符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心”，能有效缩短患者救治时间，提高救治效果，降低死亡率和致残率，提高人均寿命。
一.五个中心建设模式医院在2017年同时启动了五个中心的建设，首先大力推进胸痛中心建设，在胸痛中心的建设过程中不断探索、积累经验，率先在全省范围内首家成立了“五个中心建设管理办公室”，从心血管内科抽调副主任到办公室工作，全面负责胸痛中心的推进。
举全院之力，通过流程改造、急诊科整体搬迁、标识指引、引进人才、提升诊疗能力、加强人员梯队建设等方式，将五个中心建设工作纳入医院重点工程，由分管副院长担任行政总监，心内科主任担任医疗总监，从人、财、物各方面全力保障中心建设工作。
“五个中心管理办公室”工作人员通过全程观察胸痛患者的诊治过程，对流程存在问题进行改进，再次对新的流程进行质控，持续改进救治流程，致力于做出最适合本院患者救治的最优流程。
全科医学转岗培训试题及答案
1全科医学教育的目标不包括A与症状相关的目标2我国全科医学教育体系包括以上都是3毕业后全科医学教育，其中社区实践课安排12个月4关于全科医学的学科特点，描述错误的是 D 无民族和地域特点5全科医生的诊疗模式是 D 以病人为中心6全科医生连续性服务体现在 D 全科医生对人生各个节段以及从健康疾病的各种阶段都负有健康管理责任7全科医生的工作方式不包括 D 主要提供急诊和住院8以“家庭为单位照顾”描述最佳的是 D 全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理9以下哪项不属于家庭医生的特点 C 以医生和护士人员为核心10以下哪项不属于家庭医生所扮演的角色D对全县和全市卫生负责11（）是适宜社区卫生服务人才的必备条件C医务人员的基本医疗素质12以下哪项是家庭医生式服务的考核指标D 宣传覆盖率、社区卫生服务团队人员知晓率13下列不属于从症状入手的诊断四维方法的是E 程序诊断法14下列不属于从疾病入手的诊断四维方法的是D刻画诊断法15下列不属于临床辩证思维的是 E 一般到个别16在卫生服务中，（）是第一位重要的 A 如何维护病人的安全17 脑膜炎的诊断三联征是 A 发热、头痛、颈抵抗18踝臂指数等于 B 下肢收缩压除以肱动脉收缩压19疾病严重程度分5级20家庭内在结构不包括B家庭人数21一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 B 机械性沟通中断22不是家庭的基本功能的是E预防疾病23根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为D 8个阶段24 家庭评估的主要目的是A了解家庭的结构和功能状况25预防医学的核心策略是E三级预防原则26属于病因预防的选项是B改善社区的生活环境措施27二级预防又称为B临床前期预防28广东东莞市社区机构类型 B 政府型社区卫生中心29提供综合性首诊服务所依靠的疾病力量是 B 全科医生30卫生服务系统整合的类型不包括以下哪项D 医师资源的整合31以病人为中心照顾的指导原则不包括以下哪项A关注病人胜于关注病人32发展建设医联体，“三个通道”是指：A卫生人才向下流动通到、基础医务人员职业发展通道、患者双向转诊绿色通道33我国社区首诊制度的两个基本支柱是A 区域医联体和家庭医生制度34医联体的核心是 C 三甲级医院35发展医联体，”两个下沉”是指B 优质医疗资源下沉、大医院普通门诊患者下沉36社区五要素：人群地域、生活制度、生活设施、文化背景37关于社区医学的特征以下说法不对的是A以病人为对象38关于社区卫生服务特点说法不对的是 B 服务目标必须以社区居民“需要”为导向39以下哪项不属于全科医生诊疗技能 D 高精尖的临床知识40关于全科医学的诊疗模式以下哪项是不对的 E 对重患进行临床关怀41社区卫生服务的定义内容不正确的是B以基层卫生机构为主体，公共卫生人员为骨干42社区卫生服务机构的职能是 A 基本医疗和基本公共卫生服务43以人为本的全科问诊模式RICE中的C是指B患者对健康的关注、恐惧或忧虑44社区卫生服务发展的痛点不包括 D 居民获得感高45我国家庭医生式服务，以团队为主体家庭签约逐渐向A 突出家庭医生的主体地位，成为工作的主导者、组织46社区卫生全科团队应采取的服务态度是B 做有限的承诺47 （）不属于构建一个整合型社区卫生服务体系内容的是D 为保护居民隐私，不得开放居民健康档案48《中共中央、----卫生改革与发展的决定》发布于 D 1997年49《国务院----指导意见》---卫生服务体系目标的时间是C 2010年50下列关于我国社区卫生服务的立法概括的描述错误的是 C 社区卫生服务工作无法可依51不属于医社协同，优化资源配置，提供综合服务的一项是D精准转诊52 家庭医生签约服务的“四个一”一份健康档案、一份协议书、一张联系卡、一条微信/短信53智慧家庭医生优化协同模式中，不正确的是D智慧协同（智慧诊疗、档案、APP、绩效）54家庭医生签约是以（）为支点，以（）为核心的服务模式 B 信息化；团队服务55不是签约服务特性的是C引导性(主动性、全面性、连续性、协调性)56家庭签约服务是 A 连续固定的服务关系57签约能激发家庭医生角色到位，不属于家庭医生角色的是E 社区宣传者58原则上每名家庭医生签约人数不超过（） D 2000人59签约服务周期原则为（） B 1年60 在团队长领导下，（）对签约家庭提供基本医疗、、转诊预约等服务 C 全科医生61医学伦理原则不包括（） D 公益原则62袖带过紧使测得血压（）A 增高63高血压失代偿期心脏变化为（）A 左心室明显扩张64 以下不属于康复治疗特点的为E 利用社区资源，提供个体康复服务65康复对象包括残疾人、老年人、慢性病患者66对康复评定描述错误的是D 康复评定又称医学评定67以下哪项除外，均属于开展康复训练与服务流程C 临时性转介68康复服务中，制定培训计划不包括（）D教学效果评估69康复服务中，建立社会化工作体系不包括D 组织教育网络70关于残疾现象和康复服务主要内容不包括C建立残疾人团队71康复服务中，关于制定工作计划说服错误的是A 团体服务72徒手肌力检查属于E 半定性评定73完成肩关节前屈运动时主要肌肉是（）A 三角肌前部、喙肱肌74完成肩关节后伸运动时主要肌肉是（）C背阔肌、大圆肌、三角肌后部75完成髋关节前屈运动时主要肌肉是() A 腰大肌、髂肌76完成髋关节后伸运动时主要肌肉是（）B臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头77完成膝关节伸展运动时主要肌肉是（）D股四头肌78关节活动度评定的重点是（）E 测量关节活动范围79下列哪些不属于放盘量角器的优点D 必须以关节骨性标志确定测量的轴心80关于肩关节屈曲、伸展测量的方法，错误的是（）B 固定臂：与肱骨纵轴平行81关于肘关节屈曲、伸展测量的方法，错误的是（）E 正常值：屈曲0-180度伸展0-5度82下列哪项属于影响关节的活动度的病理性因素A关节周围软组织损伤及粘连83哪项不是导致痉挛的常见疾病 A 帕金森84关于痉挛的特征，错误的是（）C 紧张性牵张反射的速度依赖性减少85关于痉挛的益处，错误的是（）D 痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等功能86关于痉挛的害处，错误的是（）E 降低麻痹肢体的依赖性水肿87关于影响肌力的因素，错误的是（）C 紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使肌张力降低88浅感觉不包括() C质地觉89下列不适感觉障碍评定的适应症者是（）D昏迷90下列哪项不属于步行功能评定适应症E 各种原因所致的关节不稳91感觉障碍的分型不包括 C 脑桥型感觉障碍92急慢性腰背痛最常用评定方法（）45区人体评分法93不是中枢性偏瘫的临床表现的是C 病理反射阴性94不是周围性偏瘫的临床表现的是A肌张力增高95中枢性瘫痪的特征性表现A 联合反应、共同运动96共同运动的本质是 C 由于中枢神经系统损伤造成的对低级中枢的控制能力减弱，从而出现异常的、固定而刻板的运动模式97中枢性瘫痪恢复过程不包括哪个阶段E 痉挛逐渐减轻98关于协调障碍相关性因素，错误的是E 适应性增高99临床最常用的协调试验有 A 指鼻试验和跟膝胫试验100哪项不属于平衡障碍的适应症（）D 肺心病1情感要比情绪（）E 稳定而深刻2焦虑心理，属于（）E 情绪反应3下列不是BI指数所评定的内容（）B操作工具及交流4焦虑病人的心理反应常表现为（）E 搓手顿足5下列哪项不是作业治疗的任务（）D提高个人能力6加大关节活动范围的训练属于 E 运动和感知觉的功能训练7活动能力的评定重点不包括A社会交往8 推拿最早见于C 明代9现存最早的推拿处方在哪部著作（）A 《五十二病方》10( )不属于推拿的摩擦类手法 E 击法11挤压类推拿手法不包含（）E 揉法12 下列哪项不属于淤血头痛的推拿疗法E 指按揉肾俞、命门、腰阳关。
《中国全科医学》稿约
的知情同意情况 ；同时需附利 益冲突 声明。 ２ 基金及获奖稿件 论文涉及的课题如为 国家或部 、省级以上基金或攻关项 目 ，应脚注于文题 页左下方 ，如 基金项 目：国家 自然科 学基金资
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３ 文题 力求简明、醒目 ，能准确反映论文的主题。中文文题一般以 ２ ０ 个汉字以内为宜 ，最好 不设副标题 ，文题中一般不用标点符号。 ４ 作者署名 作者姓名在文题下按序排列 ，排序应在投稿时确定 ， 在编 排过程 中不宜再做改动 ；作 者单位名称 （ 写出所在科 室） 及邮 政编码注 于作者姓名下方。有通讯作者的需提供 通讯作者的 Ｅ— ｍ ａ ｉ ｌ 。投稿时 务请附第一作者 资料 ，包括姓名 、职称 、最高学历 、研究方 向、工作 单位和 详细通讯地址、联系电话、邮政编码 、Ｅ— ｍ ａ ｉ ｌ 等 ，以便于联 系和发展有学科特长的作者担任本刊的审稿专家。
５ 摘要 论 著须 附结构式 中英文摘要 ，包括背景 、目的、方法、结果 （ 应给出主要数据） 、结论五部分 ，采用第三人称撰写 ，不列图、表 ，不引 用文献 ，不加评论和解释。英文摘要应包括题名 、作者姓名 （ 汉语 拼音 ，姓每个字母均大写 ，名字 首字母大写 ，双字名 中间加 连字符） 、单位名 称 、所在城市、邮编及国名。例如 ：“ Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ＷＡ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｍ ｅ ｉ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｆ ａ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｈ ｉ — ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ Ｌ Ａ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ８ ５ ３ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 。中文摘要 ４ ０ ０ 字左右 ，英文摘要 ４ ０ ０ 个实词左右。其他体载 的论文 ，如综述 、临床 病例讨论、
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中华全科医学 刊名：中华全科医学 AppliedJournalofGeneralPractice 主办：中华预防医学会;安徽省微循环学会 周期：月刊 出版地：安徽省蚌埠市 语种：中文; 开本：大16开 ISSN：1672-4152 CN：11-5710/R 邮发代号：26-200 曾用刊名：实用全科医学 创刊时间：2003 《中华全科医学》杂志主要栏目： 述评、专家论坛、全科基础论著、全科临床论著、全科医学教育、中医中药、院感研究、调查研究、医学进展、综述、医疗与法律、医学检验、医学影像、医疗卫生管理、药物与临床、卫生信息、社区卫生研究、预防与保健、急救医学、健康教育、专题研究、专家笔谈、全科临床研究、全科护理研究等。
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