护理查房 (1)
护理查房PPT模板(1)精选全文
三 诊断
diagnose
诊断
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
④肺部感染
四 护理问题
Nursing problems
护理问题
1.清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物过 多、痰液粘稠有关
2.气体交换受损：与 呼吸衰竭有关
3.体温过高：与感染有关
2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素 2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症 2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至 30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99% 2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿
病情摘要
现状：
患者近日神志清楚、呼之能应， 无发 热，双侧瞳孔等大等圆，直 径约3mm，对光反射存在，球结 膜水肿，颜面部及四肢水肿，经 查为低蛋白血症，继续予以呼吸 机辅助呼吸、营养支持、抗感染 等治疗，并加强护理
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理
护理措施
6、皮肤护理
*每日于晨间护理时为患者整理 床铺，保持床单位整洁、干燥、 无碎屑，避免损伤皮肤降低患 者的舒适度 *协助家属为病人擦洗身体，保 持个人卫生
呼吸衰竭护理查房(1)
ห้องสมุดไป่ตู้
呼吸衰竭的相关知识
发病机制：低氧血症和高碳酸血症的发生机制
a肺通气不足 b弥散障碍 c通气/血流比例失调 d肺内动-静脉解剖分流增加
病史汇报
查体：T:36.2℃，P：105次/分,R：40次/分，Bp： 112/76mmHg，SPO2：77%,口唇发绀，立即行气管插 管，接呼吸机辅助呼吸。留置胃管，禁饮禁食，持 续胃肠减压，留置导尿管，尿色黄清。
住院患者评估表
压力性 损伤评
分
9分
跌倒/坠床 评分
50分
导管滑脱 评分
21分
辅助检查
病情动态
07月1日09：30分 患者持续镇痛、镇静及呼吸机辅 助呼吸中，RASS评分-4分，无发热。
辅助检查: 血常规白细胞计数6.16×10*9/L，中细粒细
胞77.9%，血小板数计数79 ×10*9/L，,血气分析： PH:7.509、PCO2:50mmHg、PO2:85.2mmHg、 BE:16.7mmol/L、HCO3-:38.9mmol/L、K+:5.7mmol/L.
急查血气分析（FIO2：33%),PH:7.287、 PCO2:88mmHg、PO2:47.1mmHg、BE:15.4mmol/L、 HCO3-:35.5mmol/L、K+:3.7mmol/L
初步诊断
1、Ⅱ型呼吸衰竭 2、冠心病 缺血性心肌病 3、脑梗死后遗症
临床治疗
治疗： 予头孢呋辛预防感染，果糖营养心 肌，氨溴索祛痰，硝酸甘油扩张冠 脉及补液维持水电解质平衡等对等 支持治疗。
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房
二、病史介绍
母亲既在异常妊娠及分娩情况:G3人 工流产 父母健康情况及血型:父母非近亲结 婚，无传染病史、遗传病史；父血 型:不详；母血型:A型RH+ 辅助检查 检验检查结果
二、病史介绍
急诊血常规BRT
项目 PT活动度 纤维蛋白原 凝血酶原时间(PT) 凝血酶原时间(INR) 凝血酶时间 活化部分凝血活酶时间
一例新生儿呼吸 窘迫综合征患儿 护理查房(1)
目录
CONTENTS
-
1 疾病介绍 2 病史介绍 3 护理诊断 4 护理措施 5 参考文献 6 谢谢大家！
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房(1)
2 2. 病史介绍
4 4. 护理措施
1 1. 疾病介绍
3 3. 护理诊断
24024/4/28
1
一、疾病介绍
0.07g 1.5mg 140mg 0.045g
途径
作用
激素类药物
静滴
抗菌药
肌注
止血
气管内滴入 降低肺泡表面张力
静滴
消炎药
210924/4/28
3
三、护理诊断
三、护理诊断
1
1.低效型呼吸形态 4
4.有皮肤完整性受 损的危险
2
2.营养失调：低于 机体需要量
5
5.有感染的危险
3
3.有非计划性拔管 的危险
患者基本信息 姓名：王文莹B 性别：男 床号：D626 住院号：1182908 入院时间：2024-01-16 诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征2.极低出生体重儿(1250-1499g )3.早产儿(孕期等于或大 于28整周但小于32整周) 主诉：胎龄评估约30周，生后气促、呻吟7分钟 入院情况 现病史 患儿为第4胎第3产(G3人工流产)，本孕无规律产检、末次用经不详，产前根据B超估计胎 龄约32周，有胎膜早破7小时，未足量使用 地塞米松促胎肺成熟，因OCT阳性，于202401- 16 07:18在本院剖宫产出生
三级护理查房 (1)
护理查房分类
护理行政查房
一级查房（责任护士查房）
护理查房 护理业务查房 二级查房（组长查房）
三级查房（护士长查房）
临床护理技能查房
护理教学查房 典型护理案例查房
临床护理教学查房
临床 业务 查房
三级护理查房
是以临床罕见.病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理房
如何下护嘱
需要什么
护理剂量？
高级责任护士与普通护士在 评估护理成效上的区别:
不仅仅是需做什么,而是强调 什么人去做,如何去做才能达到最 佳疗效.
什么是护理剂量？
评估病人，在实施护理措施过程中，需要什 么资质的护士、护士的人数，频次和次数， 实施的最佳时机，才能达到护理的最佳成效。 如：降低并发症、减轻症状、提高病人满意 度、知识改善、低压力等
如何下护嘱
将护理技术操作作出专科特色
口腔护理——白血病病人、颌面外科术 后病人、气管插管病人的口腔护理，带 有鲜明的专科特色.
案案例例
恶性肿瘤化疗的口腔护理：
护嘱： 在患者晨起、睡前、进食前 后助患者用盐开水漱口后再用苏打水 含漱，每次含漱2-3分钟。
案案例例
高位不全瘫患者膀胱功能训练
通过骨盆底肌肉运动训练膀胱功能： 护嘱：患者平卧，试作排尿动作，先慢慢
归纳、总结、循证应用能力：能围绕案例， 总结护理特点、临床护理思路。
护理三级查房
专科护士 护士长
上级护士 高级责护
管床护士 初级责护
三级护理业务查房
主查人：护士长（专科护士）； 参加人员：护长（专科护士）、组长、管床护士 查房对象：疑难重症或护理难点患者 查房频次：2-3次/周 目的：指导各级护士、解决护理疑难问题 查房程序 一级护士：汇报病情与护理实施现状； 二级护士：补充病情与护理措施 三级护士：听取汇报、床边查体评估、指导病情汇报、
脑梗死溶栓护理查房(一)
脑梗死溶栓护理查房（一）引言概述:脑梗死溶栓护理查房是指对于脑梗死患者进行溶栓治疗后的护理查房。
溶栓治疗是一种常见的脑梗死治疗方法，通过溶解血管阻塞物，恢复脑血流，缓解症状，以减少或预防脑梗死的进展。
护理查房在脑梗死溶栓后对患者的恢复和治疗效果评估起着重要的作用。
本文将从五个大点出发，分别深入阐述脑梗死溶栓护理查房的关键内容和注意事项。
正文:一、患者基本情况观察1. 观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等，以及Glasgow昏迷指数和神经系统功能评估。
2. 监测患者血糖水平，保持在适宜范围内，避免高血糖对脑功能恢复的不良影响。
3. 观察患者的意识状态、呼吸状况、瞳孔反应、肢体活动度等，及时发现异常情况并进行处理。
二、血液凝固功能观察1. 监测患者凝血指标，包括凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间等，以评估溶栓治疗的效果和血液凝固功能的变化。
2. 定期进行血小板计数，及时发现并处理溶栓后出现的血小板减少症状。
3. 观察患者有无出血表现，包括皮肤、粘膜、尿液、粪便等出血情况，以及并发症如脑出血等的风险。
三、药物治疗观察1. 观察患者给药情况，包括抗凝、抗血小板和溶栓等药物的使用与剂量。
2. 监测溶栓药物的注射时间、剂量和给药途径，确保溶栓治疗的安全有效。
3. 观察并记录患者对药物的不良反应，如过敏反应、出血等，及时采取相应的护理措施。
四、病情观察1. 定期进行脑部影像学检查，如CT或MRI，以评估患者的病情变化和治疗效果。
2. 观察患者的神经功能恢复情况，包括语言、运动、感觉等，及时记录和评估。
3. 关注患者的心理状况，提供心理支持和心理疏导，促进患者积极面对疾病。
五、护理措施落实1. 维持患者适宜的体位，促进脑血流灌注和氧供。
2. 合理调节患者饮食，控制脂肪摄入，增加纤维素、维生素和矿物质的摄入，以保护血管和促进病情恢复。
3. 实施肢体功能锻炼，包括被动活动、主动活动和功能训练，促进患者肌力恢复、血液循环和神经功能恢复。
护理查房模板(1)
护理查房
桂娟、杨燕
创伤性湿肺
病史 急救措施 护理诊断 急救措施 知识拓展 新进展 不足
病史：
陶丽，女，36岁。患者系“车 祸致伤胸部约1小时”由下级医院 转入我科。来时面色、口唇、四肢 末梢苍白，院外带入3组 0.9%NS120ML,乳酸林格(2组). 测 P:128次/分，R：23次/ 分,BP:74/44mmHg。
急救措施
15:32 76 10 测不出 +++ 测不出 自率心率不能维持，继予胸外按 压，予肾上腺素1mg啊托品,0.5mg静推 15:42 98 10 测不出 +++ 测不出 恢复窦性心率，停胸外按压 15:50 39 10 测不出 +++ 测不出 予地塞米松5mg静推，接生理盐 水500ml冲管100d/min 15:15 32 12 测不出 +++ 测不出 予红细胞1.5u加压输入 16:00 0 12 测不出 +++ 测不出 患者再次发生心跳骤停，予胸外 按压与患者家属再次交待病情危重 16:20 0 0 0/0 +++ 0 心电图呈一直线，宣布临床死亡
14:45
++
14:55
123
24
72/4 2
++
急救护理措施
15： 98 00 21 76/5 0 ++ 79%
手术顺利引流出血性液体约1000ml, 医生再次告之家人病情危重。
15： 0 15
10 接 呼 吸 机
测 不 出
+++
测 不 出
患者突发呼吸心跳骤停，立即协助 医生予气管插管成功后距门齿23cm处 固定，接呼吸机辅助呼吸， vt:600ml,f10次/分,Fio2100%,胸外心脏 按压，并下达病危通知书。 予肾上腺素1mg,阿托品0.5mg静推st
1、护理查房 - 肠扭转
（一）护理常规 6、总结此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足：如准备、汇报、查体、讨论 等，并提出目前此病人护理重点等。 7、记录。
（一）护理常规
二、流程： 1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。 2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、 时间、诊断，来时T、P、R、BP及主要的症状体征，重要的阳性、阴性辅助检查结果， 手术，给予的基本治疗等。 3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺 序） ① 询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时 可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是 否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。
（一）病例导入 患者，81岁，男，患有晚期帕金森病，由疗养院转至
医院。主诉“痉挛性”腹痛1天。中度疼痛，大部分位于 左下腹。患者同时指出，胃部似乎比平时更加“臃肿”。 该患者长期便秘；入院前最后一次大便是2天前。体检示 身体体征在正常范围内，在脐周区触诊出现中度压痛，无 反弹。直肠检查没有发现任何粪便。该患者的腹部X光片 如右图所示。诊断是乙状结肠扭转。
护理查房 - 肠扭转
（一）疾病介绍 概述
肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常常是因为肠襻及其系膜 过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此 ，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发 因素，为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最 危险的一种类型，大多数肠扭转发生在小肠。小肠扭转好发于20～40岁间的青壮年， 盲肠扭转好发于40岁以下的成年，而乙状结肠扭转则好发于40～70岁的中老年。男性 的发病率高于女性。
护理查房范文模板(1)
ULJLVO汇报病例1床XXX ,—性, _______ 岁z主因__________ 以____ 收入院于—月—日门/急诊收住院。
既往史______ 过敏史 _______ 家族史________ 入院时患者神志处于_______ 状态,于_月_日行全脑汇报病例血管造影术,造影提示 ___________________ 于_月_日行XXX术,现为术后 ________ 天,于_月_日行脑室穿刺引流术/腰大池引流术/血肿腔引流术，引流管于—月_日拔除/今为引流术后—天,于_月_日行气管切开术。
目前患者主要的治疗有补液/扩容/抗炎/抗血管痉挛/营养神经/亚低温/降颅压等。
2床患者外伤入院，伤后意识不清,无语言应答,胸腹部具体受伤情况不详,头皮及左侧小腿伤口出血，呕吐数次,无四肢抽搐,无呼吸困难,院外未治疗。
急诊呼"120"以〃脑外伤〃收入科，伤后未进食,大便未解小便失禁。
汇报病例T:36°C,P:80次/分R19次/分,BP:195/84/mmhg。
神志昏迷,GCS8分（E2V2M4 ）,平车推入病房，查体不合作,皮肤粘膜无黄染,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,头枕部头皮肿胀有约4cm长挫裂伤。
3床患者2月5号因突发神志不清入院,诊断为左侧基底节区脑出血,急诊在全麻下行〃颅内血肿清除+去骨瓣减压术〃，术后行气管切开,加强抗炎,痰液减少,予封闭气管导管后行康复锻炼。
3月18号转康复科康复治疗。
患者数天前切口出现脑脊液漏，两天前开始出现发热，最高体温39度,当地医院予对症治疗,效果不明显，遂转院。
急诊拟"脑出血术后感染〃收住科。
汇报病例—个月前在院行〃颅内血肿清除+去骨瓣减压术〃，否认肝炎、结核等传染病史,既往有高血压史、糖尿病史,—直不规律使用氨氯地平等药物治疗,血压控制不稳走。
评估病人评估病人【1床】(1)生命体征的观察:目前患者生命体征平稳/血压波动在—〜_____________ m mHg之间,现在给予—控制血压;心率_次/分,给予—降心率/升心率，现在心率为_________ 次/分;呼吸由呼吸机辅助/控制, 体温波动在—〜 ______ °C,最高体温 ______ °C ,给予—降温,现患者体温________ °C O(2 )意识状态、瞳孔、肌力的观察:目前患者神志处于__________ 状态,GCS评分为—分,瞳孔为_：_，四肢肌力为—级,因为患者正处于出血高峰期/水肿高峰期/脑血管痉挛期/ __________ 检查提示 ______ 由于行_______ 手术,有可能出现高灌注/低灌注等并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如何做好护理查房?
• 选题以临床罕见病例、特殊危重病例、复 杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护 理工作中经常遇到的问题及工作中的经验 教训等为主要内容， • 建立护理查房主讲人员
护理查房的流程
• 主讲人说明查房的目的
• 疾病相关知识的讲解（病理生理治疗护理 新技术新业务）
胰腺
胰腺是人体第
二大消化腺，大小为长 约15厘米，宽约5厘米，
病例汇报
• 患者:李军林 男49岁 狱警 • 经济:一般 市级医保 家人支持治疗
主诉入院前两天有饮酒史 入院前十二小时，晨起 后突然出现呼吸困难， 伴头晕，乏力，恶心，呕 吐，呕吐物为胃内容物
• 喝酒史:吸烟
• 既往史：高血压 胆结 石 • 过敏史：无 • 家族史：无
生化检查：血淀粉酶：734u/l，尿淀粉 酶2309u/L, 总胆红素31.1ummol/L，直接胆红素 10.03ummol/L 间接胆红素156ummol/L 血气分析示：Ph7.61，PCO220mmHg， PO258mmhg,血乳酸9.2mmol/L
4.26病人焦虑恐惧情绪减轻
能简单复述疾病诱因、预防、发展、饮食要求
制定健康教育
• 信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌 握卫生知识保健，树立健康观念，自愿采 纳有利于健康的行为和生活方式，从而预 防疾病，促进健康和提高生活质量。
新技术新业务
ＣＴ示：１急性胰腺炎，腹腔积液
护理诊断
• • • • • 提出现存的和潜在的护理问题 陈述方式 PES PE P P --- 健康问题 E --- 原因 S --- 症状体征（健康的护理问题）
• 例： • 营养失调（Ｐ）肥胖（Ｓ）与进食过多有 关（Ｅ）
• 便秘 （Ｐ）与生活方式改变有关（Ｅ） • 执行治疗方案有效（P)
临床教学护理查房格式
梁艳玲
护理查房的概念
• 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、 提高护理质量及护理人员业务水平的重要 措施，其内容包括基础护理的落实情况、 专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、 护理制度的落实。
护理查房的目的
• • • • • 解决患者现存和潜在的护理问题 制定切实可行的护理措施 评价护理措施的效果 复习和学习疾病的相关知识 相关知识新进展
预期目标
• 如：焦虑恐惧、知识缺乏
病人情绪稳定
患者能够叙述胰腺炎的诱发因素
制定护理措施
• • • • 要有科学依据 要有针 Nhomakorabea性（ 对护理问题) 要切实可行，因人而异 保证安全
护理评价
• • • • 了解服务对象对健康问题的反应 验证护理效果 调整护理质量 为科学制定护理计划提供依据
护理评价
•焦虑恐惧、知识缺乏
厚约2厘米，重量在100
克（2两）左右，外观 长条状，淡红色，人们 形容它象“牛舌”，在
身体表面的位置如图所
示，斜向从上腹部中间 伸至左肋缘下。
病例汇报
• • • • • • • 基本资料 主诉 现病史 既往史 日常生活形态 病史从入院开始（心理 生理） 病情变化 检查化验的阳性体征 主要的治疗和护理 客观资料