胼胝体发育不全的影像学诊断_孙建
胼胝体发育不全的ct和mri诊断
・诊断技术・胼胝体发育不全的CT和MRI诊断鲍艳杰（兴安盟精神卫生中心，内蒙古兴安 137400）【摘要】目的 探究胼胝体发育不全的CT和MRI诊断价值。
方法 2017年11月至2019年3月，本院收治疑似胼胝体发育不全患者61例，分别给予CT诊断与MRI诊断，对比两组检查结果。
结果 MRI诊断胼胝体发育不全的准确率高于CT诊断（P＜0.05）。
MRI诊断复合性缺如的准确率也高于CT诊断（P＜0.05）。
MRI诊断胼胝体发育不全的灵敏性、特异性、阳性预测值与阴性预测值均高于CT诊断（P＜0.05）。
结论 CT诊断能够显示胼胝体发育不全患者的某些形态学表现，能够诊断比较严重的胼胝体发育不全，而MRI则能够显示胼胝体发育不全的全貌，更值得在临床应用。
【关键词】胼胝体发育不全；CT；MRI【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.91.144.02胼胝体发育不全是临床比较少见的一种中枢神经系统发育畸形，包括胼胝体部分缺如与胼胝体完全缺如，能够单独存在，但是也可在发病的同时伴有其他颅脑性畸形或是颅脑性病变[1]。
临床早期诊断胼胝体发育不全，早期给予干预，能够改善患者的病情[2]。
本文就2017年11月～2019年3月收治的61例胼胝体发育不全患者，对比分析了CT诊断与MRI诊断的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收治的疑似胼胝体发育不全患者中，其中男性34例，女性27例，年龄在3个月～13岁，平均年龄（6.5±0.7）岁，儿童53例，成人8例。
61例患者的主要临床症状有：智力低下、癫痫等等。
患者均在家属同意下自愿参与本次研究，签订知情同意书。
1.2 方法61例胼胝体发育不全患者分别给予C T诊断与M R I 诊断。
CT诊断：使用联影64排CT扫描机进行头部常规横矢冠状位扫描，扫描范围从患者的听呲线直到颅顶部，一共扫描20层面至24层面，层厚是1mm与5mm的组合。
胼胝体发育不全的影像学诊断
胼胝体发育不全的影像学诊断【摘要】目的提高对胼胝体发育不全CT、MRI表现的认识。
方法对8例经CT、MRI检查诊断为胼胝体发育不全患者的影像学表现进行回顾性分析，总结其影像表现。
结果CT可显示胼胝体发育不全的某些形态学表现，MRI能显示畸形的全貌。
结论MRI是最理想的诊断该病的方法。
【关键词】胼胝体；发育不全；体层摄影；磁共振成像胼胝体发育不全(dysgenesis of the corpus callosum，DCC)属先天性脑发育畸形，是胚胎期背部中线结构发育不良的一种形式，包括胼胝体部分缺如或全部胼胝体和周围结构的缺如。
临床轻者可无症状，重者可有智力障碍、癫痫和颅内压增高症状，甚至呈痉挛状态。
现将作者收集的8例该病的影像资料，结合相关文献，进行回顾性分析，旨在进一步提高对本病的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料本组8例，男5例，女3例。
儿童5例，年龄5个月~13岁。
成人3例。
临床主要症状：智力低下3例，癫痫2例，因脑梗塞就诊1例，无明显症状因外伤后就诊2例。
1.2 检查方法5例行CT检查，5例行MRI检查(其中2例CT检查后又行MRI进一步检查确诊)。
应用东软螺旋CT扫描机，常规颅脑CT扫描，层厚、层距为10 mm。
应用西门子0.5T全身磁共振成像仪，采用常规SE序列，均有矢状面、横断面扫描，层厚10 mm。
2 结果2.1 CT表现大脑纵裂池增宽3例，双侧额角狭小、分离，后角不成比例扩大4例；双侧侧脑室平行分离，侧脑室体部正常弧度消失4例；第三脑室上移2例；合并中线脂肪瘤3例；合并蛛网膜囊肿1例。
2.2 MRI表现横断面示侧脑室分离、侧脑室政策弧度消失3例；侧脑室额角狭小、分离，枕角不成比例扩大4例；第三脑室扩大、上抬3例；半球间裂扩大，并与第三脑室异常接近1例；矢状面胼胝体变薄3例；压部缺如1例；压部失去失去正常球茎状轮廓2例；合并蛛网膜囊肿1例；脂肪瘤1例。
3 讨论3.1 胼胝体发育不全(dysplasia of corpus callosum，DCC)是胚胎期背部中线结构发育不良所致的胼胝体部分或全部及其周围结构缺如。
胼胝体发育不良的MRI表现
嘴不发育则纵裂与透明隔间腔相通，直达第三脑室前部。嘴部发 育最晚，无论胼胝体发育不全或不发育均累及胼胝体嘴部。所以 纵裂与第三室前部相通是最常见的表现。②胼胝体全部或部分 缺如，部分缺如往往发生于胼胝体压部，海马、前或后连合缺如。 ③侧脑室前角向外移位，侧脑室内侧缘有凹陷的压迹。原因是原 先连接两侧半球的前部胼胝体缺如，那些本来横向连接两侧半球 的纤维现在呈纵向排列，位于侧脑室内缘，压迫侧脑室，形成压 迹。畸形的两侧脑室前角彼此分离，形成蝙蝠翼状。④侧脑室体 分离，相互平行，主要见于横断面图像上，可能是轻度胼胝体发育 不全仅有的表现。⑤胼胝体压部缺如，使侧室三角区扩大。⑥大 脑半球内侧面的脑沟呈放射状排列（在矢状面图像上）。⑦海马 发育低下，导致侧室颞角扩大。深部白质发育不良也是侧室扩大 的原因。⑧第三脑室位置升高，并呈囊状扩张，使两侧大脑内静 脉分离。⑨在两侧半球之间的纵裂中形成大的囊肿，囊肿和第三 脑室是分离的，与侧脑室之间可有或无交通。囊肿可以只位于大 脑镰的一侧，或跨大脑镰，位于大脑镰两侧。⑩胼胝体膝部可合 并脂肪瘤，脂肪瘤也可以延伸至胼胝体的所有部分。鉴别诊断： ①广泛缺血低血氧脑病，引起广泛脑白质疏松，同时可侵犯胼胝 体，使半球纵裂增宽，很像胼胝体发育不良，二者鉴别有赖于临床 病史；②大脑半球纵裂囊肿，位于中线，边界锐利，脑脊液信号，横 轴位难与扩大上升第三脑室鉴别，冠状位显示囊肿位侧脑室上 方，而扩大上升的第三脑室介于侧脑室之间。
本文链接：/Periodical_syyfyx201012063.aspx
胼胝体病变的影像学诊断
引言概述：胼胝体是连接左右大脑半球的白质束，其正常功能对于人体协调运动、感觉与认知的整合至关重要。
胼胝体病变是指胼胝体出现异常的结构或功能改变，常常通过影像学诊断进行评估。
本文将详细阐述胼胝体病变的影像学诊断方法，包括MRI、CT和其他影像学技术。
正文内容：1.胼胝体解剖结构与影像学表现1.1胼胝体的解剖结构1.2MRI表现：胼胝体T1和T2加权成像1.3CT表现：胼胝体的密度和形态变化1.4弥散张量成像(DTI)：胼胝体的纤维束连通性2.胼胝体异常结构的影像学诊断2.1先天性胼胝体发育异常：增大、缺如或其他变异2.2胼胝体裂隙综合征：形态异常和其他伴随结构改变2.3外伤后胼胝体病变：断裂、出血或水肿2.4肿瘤相关胼胝体病变：肿块、侵犯或压迫2.5炎症性疾病：多发性硬化症、脑炎或脑脊液转移瘤3.胼胝体异常功能的影像学诊断3.1癫痫相关胼胝体功能改变的MRI定位3.2白质疾病相关胼胝体功能改变的DTI评估3.3精神疾病相关胼胝体功能改变的fMRI研究3.4胼胝体失代偿的功能性连接评估3.5胼胝体切除手术后的功能性重塑与梗死评估4.胼胝体病变的定量评估与疾病预后4.1胼胝体体积的测量与变化分析4.2胼胝体纤维束的病变程度评估4.3胼胝体的血供灌注与代谢评估4.4胼胝体伴随病变的系统评分与临床相关性4.5胼胝体功能改变的定量评估与康复预后5.其他影像学技术在胼胝体病变中的应用5.1磁共振弥散率成像（DKI）的应用5.2灌注加权成像（PWI）评估胼胝体血管供应5.3弥散张量图（DTI）和功能磁共振成像（fMRI）联合评估5.4声波弹性成像（SWEI）前额叶白质髓鞘厚度的评估5.5基于机器学习的影像学特征识别与预测总结：胼胝体病变是一个复杂的临床问题，影像学诊断在其识别、定位和评估疾病预后中起着重要的作用。
本文系统阐述了胼胝体病变的影像学诊断方法，包括MRI、CT和其他影像学技术，在胼胝体异常结构和功能、影像学定量评估以及其他影像学技术应用方面进行了详细的阐述。
胼胝体发育不全的MRI诊断
胼胝体发育不全的MRI诊断
张岗;刘凤霞
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2007(031)001
【摘要】目的探讨胼胝体发育不全的MRI征像.方法回顾性分析13例胼胝体发育不全病例的MRI征像.结果胼胝体体部部分缺如4例,缺如段长度为1.5～2.5 cm;胼胝体压部缺如或失去正常球茎状结构6例,胼胝体膝部及压部均缺如1例,胼胝体前后径与脑组织前后径之比＜0.3;胼胝体各部分均变细、变薄、变小1例;胼胝体膝部及压部形态变小、呈细线状1例.其中,伴有其他中枢神经系统畸形7例,分别为胼胝体脂肪瘤3例,脑裂畸形、灰质异位、透明隔缺如、脑白质发育不良各1例.结论 MRI显示胼胝体发育不全的直接征像清晰、准确,以正中矢状面显示为佳.伴有明显临床症状的胼胝体发育不全病例多合并其他中枢神经系统畸形.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】张岗;刘凤霞
【作者单位】呼伦贝尔市人民医院MR室,内蒙古,呼伦贝尔,021008;呼伦贝尔市人民医院MR室,内蒙古,呼伦贝尔,021008
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.胎儿胼胝体发育不全的MRI诊断 [J], 叶芷君;宁刚;李学胜
2.彩色多普勒超声联合MRI诊断胎儿胼胝体发育不全临床分析 [J], 袁媛;李丹
3.MRI对胼胝体发育不全的诊断价值分析 [J], 陈会平
4.3.0T MRI与超声在诊断胼胝体发育不全胎儿中的应用 [J], 贾月霞; 门晓玉; 杨汇娟; 杨春华
5.快速MRI对胎儿胼胝体发育不全的诊断价值研究 [J], 姜金池;周旋
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胼胝体发育不全的CT与MRI诊断
3. 2 胼胝体发育不全的 CT 征 象 ( 1) 胼胝体完全 不显示或 部 分不显示。( 2) 半球间裂 增 宽, 并 与 第三 脑室 前方 异常 接近 或 相通。( 3) 双侧 脑室体部分离, 正 常弧形消失, 而呈 平直或抱 球 状, 额角窄小分离, 可呈倒/ 八0 字形或新月 形, 枕 角不成比例 的 扩大。( 4) 第三 脑室扩大、上抬。( 5) 双侧脑室 脉络膜 丛亦趋 向 平行状态, 其延长线夹角< 35b ~ 40b( 图 2) 。( 5) 增强扫描大 脑 内静脉移位、变形。 3. 3 胼胝体发育不 全的 MRI 征象 在轴 位像上 可见 到 CT 所 见的全部征 象, 在矢状 面上 显示 胼胝体 发育 不全最 敏感, 对 于 轻度发育不全也能很好的显示, 较 CT 更为优越。( 1) 可见胼 胝 体变薄。( 2) 发育欠佳或 不 发育, 正 常人 胼胝 体与 脑组 织前 后 径之比> 0. 45, 胼胝体发 育不全 者< 0. 3[ 3] 。( 3) 压部失 去球 茎 状轮廓或缺 如。( 4) 在矢 状 中线 切面, 可 见大 脑半 球内 侧面 的 脑沟随上移的第三 脑室 顶部 呈放射 状排 列, 顶叶、枕叶 和距 状 裂的会聚点消失[1] 。 3. 4 伴随畸 形 胼胝体 发育不全 可单独 存在, 亦可 合并其 他 颅脑畸形, 最高可达 50% , 如神经元移行异常, 大脑半球纵裂 囊 肿, 胼胝体脂肪瘤, 脑膜脑膨出及扁 桃体畸形等。CT 及 MRI 能 很好地显示所伴发的畸形。
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4 检查方法及鉴别诊断 4. 1 检查方法 由于 CT 的 普及 及收 费的 下调 , CT 是 颅脑 疾 病的首选方法, 对于中、重度 胼胝 体发育 不全, 依 据其 CT 特 征 往往不难诊断。但对轻度发育不全时, 易于漏 诊。在工作中 疑 有该病时, CT 扫描时应在三脑室和侧脑室 水平将层厚 减薄到 3 ~ 5 mm 连续扫描, 冠状位有利于判断三 脑室的 位置, 对诊断 有 帮助。MRI 由于图像直观, 多 切面 成像, 对胼 胝体 发育 不全 的 诊断较 CT 更准确、更敏感。对伴随畸形也 能很好的显 示, 是 最 理想的诊断手段。在 CT 检查中疑有胼胝体发育 不全不能明 确 者可行 MRI 检查。在评价伴 发的各种 其他颅 脑畸形 方面, MRI 与 CT 可以互相印证补充。 4. 2 鉴别诊 断 胼胝体 发育不全 偶可伴 发半球 纵裂囊 肿, 易 与前脑无 裂畸形 混淆[4] , 但后者的 终板呈 增厚状, 丘 脑呈融 合 状态, 无侧脑室前 角。而胼 胝体 发育不 全终 板常缺 如, 丘脑 明
胼胝体发育不全导致智力低下ct征象分析
归类为胼胝体缺如渊I 型冤袁部分缺如渊II 型冤袁以及完整性存在但呈整体性或部分性变薄变细变小渊III 型冤三型袁同时观
察并统计患者的其他神经系统合并征象遥 采用 字2 检验分析两组间 CT 征象有无差异遥 结果 CT 分 3 型包括胼胝体缺
如渊I 型冤4 例袁部分缺如渊II 型冤6 例袁以及完整性存在但呈整体性或部分性变薄变细变小渊III 型冤11育不全致智力低下患者的 CT 影像学特征遥方法 回顾性方便收集该院 2012 年 1 月要2018
年 6 月 21 例胼胝体发育不全致智力低下患者的临床及 CT 影像资料袁根据临床表现分为单纯智力低下渊A 组冤和智力
低下合并其他神经系统症状渊B 组冤两组袁由 2 名神经影像学医师分别观察并记录所有患者 CT 征象袁达成一致后将其
中外医疗 2019 NO.33 China &Foreign Medical Treatment
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2019.33.184
胼胝体发育不全导致智力低下 CT 征象分析
游幼匡 1袁段少银 2 1.厦门市仙岳医院放射科袁福建厦门 361012曰2.厦门大学附属中山医院影像科袁福建厦门 361004
B 组 7 例袁组间袁差异无统计学意义渊字2=3.070袁P=0.080冤遥 结论 CT 检查能够对胼胝体发育不全的类型及伴发畸形提
供客观依据袁但不同临床表现的患者在 CT 征象上不具有特异性遥
[关键词] 胼胝体曰发育不全曰智力低下曰X 线计算机曰体层摄影
[中图分类号] R816
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-074圆渊圆园员9冤11渊c冤原园184-03
Evaluation of CT Features in Patients with Mental Retardation Caused by Corpus Callosum Hypoplasia
胼胝体发育不全的CT和MRI诊断_艾北方
胼胝体发育不全的C T和M RI诊断艾北方*,董宝树,易秀云(铁岭市中心医院,辽宁铁岭112000)[摘 要]目的:探讨胼胝体发育不全的CT和M RI表现。
方法:对9例经CT或M RI检查诊断为胼胝体发育不全的影像学表现进行回顾性分析。
结果:C T可显示胼胝体发育不全的某些形态学表现,可诊断程度严重的胼胝体发育不全。
M RI能显示畸形的全貌。
结论:M RI是观察胼胝体发育不全的最佳方法。
[关键词]胼胝体发育不全;体层摄影;X线计算机;磁共振成像[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]1671-5098(2006)05-0680-02C T and MRI Diagnosis of Dysgenesis of the C orpus Callosu mA I Bei-fang,DONG Bao-shu,YI Xiu-y un(Tieling Center Hospital,Tieling,Liaoning112000,China)Abstract:Objective T o study the CT and M RI finding s of Dysgenesis o f the Co rpus Callo sum.M ethods T he imaging finding s of9cases Dy sgenesis of the Cor pus Callo sum diag no sed by computed tomog raphy(CT)and magnetic reso-nance imaging(M RI)we re analy sed re trospectively.R es ults CT scan can reveal some mo rpho lo gic cha racteristics of the dy sg ene sis o f the co rpus callo sum,and can diagnose serious malforma tion.M RI can reveal full view o f the malfo rma-tio n.Conclusion M RI is the best method to diag no se the dy sgenesis of the cor pus callo sum.Key words:Dysgenesis of the cor pus ca llosum;T omo g raphy;X-ray com puted;M ag netic reso na nce imaging 胼胝体发育不全(dysgenesis o f the cor pus callo sum, DCC)是胚胎期背部中线结构发育不良的一种形式[1],是最常见的颅脑畸形。
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·综 述·胼胝体发育不全的影像学诊断孙 建1,房伍磊2 综述,马玉香1 审校(1.山东省医学影像学研究所 山东 济南 250021;2.中国石化集团胜利石油管理局第五医院 山东 滨州 256600) 【摘 要】 胼胝体发育不全是常见的颅脑畸形,包括完全缺如和部分缺如两种类型,可单独存在,也可合并其他中枢神经系统畸形。
影像学检查为诊断胼胝体发育不全的重要手段,本文综述胼胝体发育不全的影像学诊断及重要意义。
【关键词】 胼胝体发育不全;计算机体层成像;超声成像;磁共振成像中图分类号:R742;R445.2 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2008)08-0952-03Im aging diagnosis of corpus callosum agenesisSU N Jian1,FA NG W u-lei2,MA Yu-xiang11.Shandong M edical Imaging Research Institute,J inan Shandong250021,P.R.China2.No5Hos pitol o f Shengli Petroleum Administrative Bureau Sinopec,Bin zhou Shandong256600,P.R.China【Abstract】 The agenesis of corpus callosum,include completed agenesis of corpus collosom(CACC)and partial agenesis of corpus col-losom(PACC),isolate or associated with cerebral anomalies,is frequent in deformity of brain.The imageology study is the important way of the diagnosis of corpus callosu m agenesis.This article is to review the imaging dignosis of corpus callosum agenesis and its clinical val-ue.【Key words】 Corpus callosu m agenesis;Computed tomography;Ultrasonic imaging;Magnetic resonance imagineg 胼胝体(corpus callosum)为连接左右两侧大脑半球之间最大的联合纤维,为有胎盘哺乳类动物所特有,在大脑两半球之间起神经信息的整合作用,对大脑皮质的机能发育、学习与记忆方面也起着重要作用,也是人们能够进行有效认知的功能基础。
胼胝体发育不全患病率约为0.35%,常表现为动作与语言发展迟缓、智能障碍、运动障碍、癫痫症与脑性麻痹,个别有视觉障碍或交叉定位障碍[1]。
1 胼胝体正常发育过程 胼胝体是连结人体左右两侧大脑半球的最大神经纤维束,位于大脑半球纵裂底。
胼胝体的连合纤维呈放射状分布在两侧大脑半球的相应区域,形成两侧侧脑室顶。
在妊娠8周～10周时,神经终板背侧普遍增厚,形成联合块,联合块诱导对侧神经纤维束相互交叉,形成原始胼胝体。
真正的胼胝体发育是在妊娠12周～20周,从头端向尾端发育,形成顺序依次为膝部、体部、压部和嘴部,这是联合块诱导交叉的方向由前向后的顺序所决定的,不交叉的神经纤维束常在侧脑室的内侧壁内纵行行走[2]。
2 胼胝体发育不全的分类及原因 胼胝体发育不全(agenesis of the corpus callosum,ACC)包括完全性胼胝体发育不全(complete agenes is of the corp us callo-作者简介:孙建(1976-),山东省滨州市人,毕业于山东大学医学院,医师,山东大学医学院在读硕士研究生,现工作于滨州医学院附属医院su m,C ACC)和部分性胼胝体发育不全(partial agenesis of the corpus callosum,PACC)。
胼胝体发育不全的原因是多方面的,可以是先天性遗传因素所致,也可以是血管性、机械性或感染性等因素所致。
一般来说,在妊娠8周～10周是胼胝体前体即联合块的发育期,此期受影响可致神经纤维不交叉,致使胼胝体完全缺如。
而在妊娠12周～20周时,某些因素的影响则可造成胼胝体部分缺如。
由于胼胝体发育顺序是由前向后的,故部分缺如常包括体部,尤其是压部缺如。
当胼胝体基本形成后上述损害就只会引起胼胝体萎缩、变薄,但不引起胼胝体缺如[3]。
胼胝体发育不全可单独存在,也可伴发其他中枢神经系统畸形,如胼胝体脂肪瘤、灰质异位症、孔洞脑、蛛网膜囊肿、透明隔缺如、脑萎缩、Chiari畸形、视隔发育不良等。
这是由于胚胎发育早期神经终板背侧诱导过程中受到某种有害因素影响而造成神经管闭合障碍的结果。
灰质移行过程多发生在胚胎发育第12周左右,与胼胝体发育在时间上有重叠性,所以灰质异位症在胼胝体发育不良时常伴发。
其他畸形如透明隔缺如、孔洞脑、蛛网膜囊肿、脑萎缩、前脑无裂畸形及脑回过多症等也可并发[4]。
3 影像学表现 胼胝体发育不全的影像学检查方法主要有计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)和超声检查,在儿童及成年时CT和MRI为主要检查手段,但在胎儿时期主要应用超声和MRI进行检查。
3.1 儿童及成人胼胝体发育不全的C T、M RI表现952医学影像学杂志2008年第18卷第8期 J M ed Imaging Vol.18No.82008①胼胝体异常:为本病的直接征象,表现为完全缺如、部分缺如及萎缩变薄。
CT横断像上只能显示胼胝体完全缺如。
而在MRI矢状位像上可清晰显示胼胝体发育不全的程度;②脑室异常:侧脑室分离、扩大,此组征象为最常见的间接表现,表现为侧脑室前角及体部间距增宽分离,侧脑室体部呈平行状排列或正常弧形消失;额角窄小分离,冠状扫描显示两侧额角呈倒“八”字状分离;三角区、枕角明显呈对称性扩大;③Probst束:为侧脑室内侧的纵行带状阴影,具有白质的信号特点。
冠状位上表现为侧脑室内上方纵行斜行的白质信号;④三脑室扩大上抬:横断位及冠状位均可见到扩大的三脑室向上突人半球间裂,位于侧脑室之间;⑤脑沟、脑回排列异常:M RI矢状位显示最佳,大脑半球内侧面的脑沟、脑回随上移的第三脑室顶部呈放射状、辐辏状排列;⑥脑血管异常:CT增强扫描及MRI像上可以看到大脑前动脉、胼周动脉移位变形;⑦伴随畸形:CT及MRI能很好地显示所伴发的畸形,合并其他颅脑畸形可高达50%,如灰质移位、多小脑回、Chiari畸形、Dandy-Walker综合征、脂肪瘤、中线蛛网膜囊肿。
有作者认为脑室内的脂肪瘤是大脑纵裂内脂肪瘤的直接延续,而非多源性[5]。
3.2 胎儿胼胝体发育不全的超声和MRI表现超声成像包括二维超声、三维超声,能对胎儿颅脑结构进行长度测量乃至容积测定[6]。
高分辨力超声与普通超声相比,有效的提高了超声图像的分辨力,大大改善了成像质量,解决了早期显示胎儿胼胝体困难的难题[7]。
超声探测途径可经腹部或经阴道,以经阴道途径超声图像质量为佳,可更清晰地显示胼胝体的结构并提高显示率。
超声探头频率一般选择以经腹部为3.5～5.0MHz,经阴道探头频率为6.0～9.0MHz[8]。
胎儿胼胝体结构的显示以经囟门途径为佳,可清晰显示胎儿脑中线结构[9]。
Visentin等利用冠状缝作为透声窗检查124例胎龄为19～24周“健康”胎儿,有110例胎儿获得了满意的声像图,胼胝体、透明隔、第三脑室、小脑蚓得到了良好的显示,并从中发现了2例存在胼胝体发育不全,认为经冠状缝声窗可良好显示脑中线结构,尤其是胼胝体结构,且显示速度更为快捷,在某些病例,此种方法同时可避免使用经阴道超声。
正常胎儿胼胝体的声图像在矢状扫描图像上显示为第三脑室上方的低回声带,在冠状扫描图像上形成侧脑室的顶。
胼胝体发育不全声像图的直接征象为中线结构上探测不到胼胝体或只探及部分胼胝体,间接征象常表现为侧脑室分离伴角度增大,侧脑室扩张,典型者呈“泪滴状”[10],第三脑室扩大及位置上抬[11]。
D'Addario[12]亦认为,脑室扩大是超声诊断中枢疾病的一个常用指征,通过测量脑室的宽度,超声可很容易地确认是否存在脑室扩张。
Deeg等应用灰阶超声检查了93例有脑发育异常的婴儿,在5例患有胼胝体缺陷者脑冠状断面图像上,可以看到由于第三脑室和侧脑室的扩大及围绕侧脑室的一些沟回的不规则排列,导致典型的牛头外形产生移位,这是超声诊断胼胝体发育不全的一个特异性的征象。
Pilu等曾应用超声检查19～37周的胎儿胼胝体,观察到胼胝体发育不全在超声声像图上表现为侧脑室呈“泪滴状”轮廓,半球间裂扩大,第三脑室位置上抬,大脑内侧回呈辐射状排列。
据此笔者认为,在常规超声检查中,受胎儿位置、羊水量及孕妇体形等因素的影响,胎儿胼胝体发育不全的直接征象难以获得时,如发现侧脑室扩大(尤其是呈“泪滴状”表现)和/或第三脑室扩大上抬,则要高度怀疑胎儿存在胼胝体发育不全的可能性。
MRI可通过横切面,冠状切面及矢状切面直接对胎儿胼胝体进行显示,在完全性发育不全时,胼胝体、扣带回及扣带沟均缺如,连接两侧半球的白质纤维束由横向变为纵向,称为Probst束。
部分性发育不全表现为胼胝体膝部和体部存在,压部及嘴部缺如或发育不全。
间接征象同前所述。
胼胝体发育不全的M RI显像在矢状面显示最清楚,Probst束表现为T1WI高信号、T2WI低信号。
研究表明MRI在完全性和部分性胼胝体发育不全的高检出率明显优于超声扫描[13]。
4 胼胝体发育不全临床联系及影像学检查意义 胼胝体发育不全多由于先天因素或宫内不良影响(血管性、机械性或感染性等因素)所致,临床表现主要有智力低下和癫痫等,且随着年龄的增长智力发育迟缓的表现越明显[14]。
由于这些症状缺乏特异性,且胼胝体发育不全多伴有其他畸形,一经确诊无法治疗,因此,影像学检查在本病的诊断(特别是早期诊断-胎儿时期)显得尤为重要。
由于CT 具有电离辐射,是有创检查,故超声和MRI对胎儿时期胼胝体发育不全的早期诊断有重要价值。
超声和MRI具有共同的优点,即无创伤、无电离辐射、可任意切面成像。
借助于高清晰成像超声诊断仪,可方便地监测胎儿胼胝体发育状况,确认是否存在胼胝体发育不全,且检测率较高。
但与MRI相比,超声还有其明显的局限性,如孕妇体型肥胖、羊水过少、成像区气体会影响超声图像的质量,同时超声检查胼胝体发育不全的假阳性和假阴性亦较M RI为高。