胸痛中心建设与绿色通道建设PPT培训课件
合集下载
胸痛中心ppt课件
持续改进与优化
定期评估运行情况，发现问题 及时改进，持续优化流程，提
高救治效率。
02
胸痛中心的核心业务
胸痛患者的接诊与评估
总结词
快速、准确评估
详细描述
胸痛中心的首要任务是快速、准确地评估胸痛患者的病 情，包括疼痛的性质、持续时间、伴随症状等，以便为 后续的诊断和治疗提供依据。
总结词
优先处理高危患者
胸痛中心通常由急诊科、心内科、影像科、检验科等多个科室协同工作，为患者提 供全方位的诊疗服务。
胸痛中心的建立与发展
胸痛中心的建立背景
随着社会老龄化、城市化进程加速， 心血管疾病发病率逐年上升，胸痛患 者数量不断增加。
胸痛中心的建立目的
胸痛中心的发展历程
从最初的单科室服务模式，发展到多 科室协同工作模式，再到区域协同救 治网络，逐步完善和优化。
提高胸痛患者的诊疗效率，降低患者 死亡率，改善患者预后。
胸痛中心的运行机制
快速评估与诊断
通过优化流程，快速评估患者 病情，确诊病因，为后续治疗
提供依据。பைடு நூலகம்
多科室协同工作
心内科、急诊科、影像科、检 验科等多个科室协同工作，确 保患者得到全方位的诊疗服务 。
区域协同救治网络
与周边医疗机构建立合作关系 ，实现信息共享、资源互通， 提高救治成功率。
胸痛中心ppt课件
目 录
• 胸痛中心概述 • 胸痛中心的核心业务 • 胸痛中心的诊疗流程 • 胸痛中心的医疗团队 • 胸痛中心的医疗设备与技术 • 胸痛中心的质量管理
01
胸痛中心概述
胸痛中心的概念
胸痛中心是一种医疗机构，专门为胸痛患者提供快速、高效的诊断和治疗服务。
胸痛中心通过优化医疗资源，提高诊疗效率，降低患者死亡率，改善患者预后。
定期评估运行情况，发现问题 及时改进，持续优化流程，提
高救治效率。
02
胸痛中心的核心业务
胸痛患者的接诊与评估
总结词
快速、准确评估
详细描述
胸痛中心的首要任务是快速、准确地评估胸痛患者的病 情，包括疼痛的性质、持续时间、伴随症状等，以便为 后续的诊断和治疗提供依据。
总结词
优先处理高危患者
胸痛中心通常由急诊科、心内科、影像科、检验科等多个科室协同工作，为患者提 供全方位的诊疗服务。
胸痛中心的建立与发展
胸痛中心的建立背景
随着社会老龄化、城市化进程加速， 心血管疾病发病率逐年上升，胸痛患 者数量不断增加。
胸痛中心的建立目的
胸痛中心的发展历程
从最初的单科室服务模式，发展到多 科室协同工作模式，再到区域协同救 治网络，逐步完善和优化。
提高胸痛患者的诊疗效率，降低患者 死亡率，改善患者预后。
胸痛中心的运行机制
快速评估与诊断
通过优化流程，快速评估患者 病情，确诊病因，为后续治疗
提供依据。பைடு நூலகம்
多科室协同工作
心内科、急诊科、影像科、检 验科等多个科室协同工作，确 保患者得到全方位的诊疗服务 。
区域协同救治网络
与周边医疗机构建立合作关系 ，实现信息共享、资源互通， 提高救治成功率。
胸痛中心ppt课件
目 录
• 胸痛中心概述 • 胸痛中心的核心业务 • 胸痛中心的诊疗流程 • 胸痛中心的医疗团队 • 胸痛中心的医疗设备与技术 • 胸痛中心的质量管理
01
胸痛中心概述
胸痛中心的概念
胸痛中心是一种医疗机构，专门为胸痛患者提供快速、高效的诊断和治疗服务。
胸痛中心通过优化医疗资源，提高诊疗效率，降低患者死亡率，改善患者预后。
胸痛中心建设汇报护理PPT课件
04
加强宣传推广，提高胸痛中心知名度
01
开展公益活动，提升品牌形象
02
感谢您的观看
Thank you
DESIGN WORKS KEEP
加强人员培训，提高胸痛中心建设过程的专业水平
01
02
03
04
3
胸痛中心建设成果
患者救治能力提升
01
胸痛中心建设后，患者救治能力得到显著提升
02
胸痛中心建设后，患者救治时间缩短，提高了救治成功率
03
胸痛中心建设后，患者救治流程更加规范，减少了误诊和漏诊
04
胸痛中心建设后，患者救治水平得到提高，提高了患者满意度
01
培训与教育：提高医护人员对胸痛疾病的认识和诊疗能力
03
设备与技术支持：引进先进设备
05
组建专业团队：包括医生、护士、技术人员等
02
优化流程：简化就诊流程
04
质量控制与持续改进
06
质量控制与持续改进
建立质量控制体系，确保胸痛中心建设过程的质量
定期进行质量检查，发现问题及时整改
建立持续改进机制，不断优化胸痛中心建设过程
202X
胸痛中心建设汇报
演讲人
目录
胸痛中心建设背景
01
胸痛中心建设过程
02
胸痛中心建设成果
03
胸痛中心未来规划
04
1
胸痛中心建设背景
胸痛中心定义
胸痛中心是一种专门针对急性胸痛患者的诊疗机构
01
目的是快速诊断和治疗急性胸痛患者，降低死亡率和并发症发生率
02
胸痛中心通常由急诊科、心血管科、放射科等多个科室组成
医疗资源整合优化
胸痛中心建设与绿色通道建设PPT演示课件
三年全国范围内建设胸痛中心1000家
2016年150家 2017年500家 2018年1000家
7
我省胸痛中心建设情况
• 示范中心：郑州市第一人民医院。 • 河南中医药大学一附院 • 河南省胸科医院 • 郑州市第七人民医院 • 郑州中心医院 • 周口中心医院 • 新乡市中心医院
8
我院建立胸痛中心ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势， 成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。我 国ACS治疗存在明显不足。
一）患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院 为5小时，三级医院长达8小时；
二）诊断流程不规范，20％的患者出院诊断可能存在错误；
三）治疗欠规范，只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受 了再灌注治疗，接近60％的低危患者接受了介入性的检查和 治疗，而2/3的高危患者没有接受介入检查；
四）临床预后差。ACS患者院内事件，特别是心力衰竭的发 生率，高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显， 心力衰竭的发生率达到18％。
6
国家胸痛中间色目标
1、我院具备胸痛中心的组织构架包括：EMS、急诊科、 心内科、影像学科（超声心动图、放射医学科、核医学科） 和检验科。
2、我院具备胸痛中心的人员配备能力：可设立3-4组人员。 每一组成员包括经过培训的急诊科医生1名、护士1名及分 诊护士1名，心内科医生1名，心内介入医生1名、放射医 学、超声医学和核素医学的医生各一名或经过影像培训的 心内科医生一名。 3、我院导管室PCI每年200例以上，急诊PCI50例以上。
副组长： 巩贵宏 惠学志 郑先杰 时俊霞 王志学 杨瑞生
成 员 ： 专家组：惠学志 巩贵宏 郑先杰 张宏 唐啟卫 郑勇 腾伟 治疗组：王国良 杨建涛 张海波 宋志明 何兆辉 马光 翟小菊 张
2016年150家 2017年500家 2018年1000家
7
我省胸痛中心建设情况
• 示范中心：郑州市第一人民医院。 • 河南中医药大学一附院 • 河南省胸科医院 • 郑州市第七人民医院 • 郑州中心医院 • 周口中心医院 • 新乡市中心医院
8
我院建立胸痛中心ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势， 成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。我 国ACS治疗存在明显不足。
一）患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院 为5小时，三级医院长达8小时；
二）诊断流程不规范，20％的患者出院诊断可能存在错误；
三）治疗欠规范，只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受 了再灌注治疗，接近60％的低危患者接受了介入性的检查和 治疗，而2/3的高危患者没有接受介入检查；
四）临床预后差。ACS患者院内事件，特别是心力衰竭的发 生率，高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显， 心力衰竭的发生率达到18％。
6
国家胸痛中间色目标
1、我院具备胸痛中心的组织构架包括：EMS、急诊科、 心内科、影像学科（超声心动图、放射医学科、核医学科） 和检验科。
2、我院具备胸痛中心的人员配备能力：可设立3-4组人员。 每一组成员包括经过培训的急诊科医生1名、护士1名及分 诊护士1名，心内科医生1名，心内介入医生1名、放射医 学、超声医学和核素医学的医生各一名或经过影像培训的 心内科医生一名。 3、我院导管室PCI每年200例以上，急诊PCI50例以上。
副组长： 巩贵宏 惠学志 郑先杰 时俊霞 王志学 杨瑞生
成 员 ： 专家组：惠学志 巩贵宏 郑先杰 张宏 唐啟卫 郑勇 腾伟 治疗组：王国良 杨建涛 张海波 宋志明 何兆辉 马光 翟小菊 张
胸痛中心建设培训PPT课件
37
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。
38
体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
39
部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
14
15
<12h
>12h
按需要 开始辅 助治疗
16
17
转至高危组 重新评估
入住监护病房 ，评估危险级 别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
29
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
1
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗 能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者 的死亡率、改善临床预后
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。
38
体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
39
部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
14
15
<12h
>12h
按需要 开始辅 助治疗
16
17
转至高危组 重新评估
入住监护病房 ，评估危险级 别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
29
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
1
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗 能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者 的死亡率、改善临床预后
胸痛中心建设培训PPT课件
主动脉夹 • 每小时死亡率上升1% 层
肺动脉栓 • 早期死亡率≧15% 塞
时间就是生命！
4
5
症状识别
呼叫120
急救车
急救科
导管室
认识不足 呼叫延迟
与院内缺 乏衔接
诊治流程 欠规范
启动延迟
再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加
6
发病现场
调度指挥中心
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间
51
单人：5个按压/通气周期（约2min）后， 再次检查和评价，如仍无循环体征，立即 重新进行CPR。
双人：一人行胸部按压，另一人保持患者 气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈 动脉搏动，评价按压效果。
如果有2名或更多急救者在场，应每2min 更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 尽量减少中断（10s以内）
转诊PCI
FMC-toB﹤120min
直接PCI
FMC-toB﹤90min
8
院内紧急呼救电话
9
急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动 脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心 脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一 组临床症状，包括
ST段抬高急性心肌梗死 STEMI 非ST段抬高急性心肌梗死 NSTEMI 不稳定型心绞痛 UAP
谢谢！
55
. 2019/12/1
56
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
肺动脉栓 • 早期死亡率≧15% 塞
时间就是生命！
4
5
症状识别
呼叫120
急救车
急救科
导管室
认识不足 呼叫延迟
与院内缺 乏衔接
诊治流程 欠规范
启动延迟
再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加
6
发病现场
调度指挥中心
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间
51
单人：5个按压/通气周期（约2min）后， 再次检查和评价，如仍无循环体征，立即 重新进行CPR。
双人：一人行胸部按压，另一人保持患者 气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈 动脉搏动，评价按压效果。
如果有2名或更多急救者在场，应每2min 更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 尽量减少中断（10s以内）
转诊PCI
FMC-toB﹤120min
直接PCI
FMC-toB﹤90min
8
院内紧急呼救电话
9
急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动 脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心 脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一 组临床症状，包括
ST段抬高急性心肌梗死 STEMI 非ST段抬高急性心肌梗死 NSTEMI 不稳定型心绞痛 UAP
谢谢！
55
. 2019/12/1
56
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
胸痛中心建设培训ppt课件
10
心内科会诊，确诊STEMI，口 服阿司匹林300mg、氯吡格雷
600mg/替格瑞洛180mg
11
非ACS患者住院期间发生ACS诊治流程图
12
13
症状怀疑缺血或梗死：
监护仪，除颤仪准备，建立静脉通路 评估生命体征：稳定---完善心电图检查
不稳定---就地抢救 10分钟内获取18导心电图 吸氧 硝酸甘油含服/泵入（血压允许时）
巴彦淖尔市医院 胸痛中心培训组
24
掌握CPR基本步骤
25
意外事件
26
场景
目击者的第一反应？ 呼叫“120” 等待专业人员到来
救？ 怎么救？ 什么时候开始救？
27
心脏骤停的严重后果以秒计算
● 3秒钟 ---- 黑朦 ● 5-10秒钟---- 意识丧失，晕厥 ● 15秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ● 45秒钟 ---- 呼吸停止、瞳孔散
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
7
D-toB﹤90min
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
心内科会诊，确诊STEMI，口 服阿司匹林300mg、氯吡格雷
600mg/替格瑞洛180mg
11
非ACS患者住院期间发生ACS诊治流程图
12
13
症状怀疑缺血或梗死：
监护仪，除颤仪准备，建立静脉通路 评估生命体征：稳定---完善心电图检查
不稳定---就地抢救 10分钟内获取18导心电图 吸氧 硝酸甘油含服/泵入（血压允许时）
巴彦淖尔市医院 胸痛中心培训组
24
掌握CPR基本步骤
25
意外事件
26
场景
目击者的第一反应？ 呼叫“120” 等待专业人员到来
救？ 怎么救？ 什么时候开始救？
27
心脏骤停的严重后果以秒计算
● 3秒钟 ---- 黑朦 ● 5-10秒钟---- 意识丧失，晕厥 ● 15秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ● 45秒钟 ---- 呼吸停止、瞳孔散
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
7
D-toB﹤90min
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
胸痛中心的建设培训课件
*
胸痛中心的建设
什么是胸痛中心？ 胸痛中心的运作流程？
*
胸痛中心的建设
“胸痛中心”的概念
“胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死（AMI）发病率和死亡率提出的概念, 目前已延伸。 急性胸痛是一种常见危及生命的病症,, 心梗患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵, 如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的治疗, 对救治提高抢救成功率至关重要 通过多学科（包括EMS, 急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等）联合、协同作战, 快速的诊断、危险评估与处理, 对胸痛患者进行有效的分类治疗, 降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生, 并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及ACS低危患者, 减少漏诊、误诊及过度医疗, 改善患者的临床预后。
关注到每一环节 剔除不必要时间
*
胸痛中心的建设
急诊十分钟内
轮椅或平车入抢救室
入床
体位、吸氧、抢救物品、心电监护
建立静脉通路抽血化验
18导心电图
*
胸痛中心的建设
急诊十分钟内
边操作边安慰病人: 镇静和安静是很重要的
边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖
+
*
胸痛中心的建设
ST段不抬高ACS
ST段抬高或新发LBBB
按照STEMI救治流程操作
是否濒死
否
是
急诊室： 吸氧 心电、血压监护 12导联心电图（如无） 抽血测心肌标志物、血气分析、血常规、肾功、凝血像 床旁胸部X线检查，床旁超声心动图
心肺复苏
生命体征稳定
高级生命支持
否
症状提示为ACS(见附件表1)
是
否
非心源性胸痛
见ACS救治流程
胸痛中心的建设
什么是胸痛中心？ 胸痛中心的运作流程？
*
胸痛中心的建设
“胸痛中心”的概念
“胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死（AMI）发病率和死亡率提出的概念, 目前已延伸。 急性胸痛是一种常见危及生命的病症,, 心梗患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵, 如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的治疗, 对救治提高抢救成功率至关重要 通过多学科（包括EMS, 急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等）联合、协同作战, 快速的诊断、危险评估与处理, 对胸痛患者进行有效的分类治疗, 降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生, 并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及ACS低危患者, 减少漏诊、误诊及过度医疗, 改善患者的临床预后。
关注到每一环节 剔除不必要时间
*
胸痛中心的建设
急诊十分钟内
轮椅或平车入抢救室
入床
体位、吸氧、抢救物品、心电监护
建立静脉通路抽血化验
18导心电图
*
胸痛中心的建设
急诊十分钟内
边操作边安慰病人: 镇静和安静是很重要的
边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖
+
*
胸痛中心的建设
ST段不抬高ACS
ST段抬高或新发LBBB
按照STEMI救治流程操作
是否濒死
否
是
急诊室： 吸氧 心电、血压监护 12导联心电图（如无） 抽血测心肌标志物、血气分析、血常规、肾功、凝血像 床旁胸部X线检查，床旁超声心动图
心肺复苏
生命体征稳定
高级生命支持
否
症状提示为ACS(见附件表1)
是
否
非心源性胸痛
见ACS救治流程
中国胸痛中心建设流程及认证标准解读ppt课件
对分诊护士与急诊医师的要求
– 所有首次接诊急性胸痛患者的护士均应接受 相关分诊流程及ACS、主动脉夹层、急性肺动 脉栓塞的症状和体征的培训
– 所有急性胸痛患者在首次医疗接触后10分钟 内完成12导联心电图检查并确保在10分钟内 由急诊医师初步解读及处置
完整版ppt课件
37
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 急性胸痛早期快速甄别 • 对出现典型 ACS 症状患者的评估 • 对低危ACS及不明原因胸痛患者的评估
• 通过流程图来体现 • 流程图要涵盖所有的诊疗环节 • 符合指南精神、且要切实可行
完整版ppt课件
35
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
参加人员 • 总监主持 • CPC相关
• 心内科 • 急诊科 • 120 • 协作医院 • 管理层
13
STEMI占总病例数的35%
完整版ppt课件
14
月平均 D2B及达标率分析
CPC was established (2011-327)
完整版ppt课件
15
完整版ppt课件
16
完整版ppt课件
•培训与教育
•让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
完整版ppt课件
9
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
要素一 基本条件与资质
完整版ppt课件
10
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 胸痛中心的组织机构
–胸痛中心委员会 –胸痛中心医疗总监 –胸痛中心协调员
– 所有首次接诊急性胸痛患者的护士均应接受 相关分诊流程及ACS、主动脉夹层、急性肺动 脉栓塞的症状和体征的培训
– 所有急性胸痛患者在首次医疗接触后10分钟 内完成12导联心电图检查并确保在10分钟内 由急诊医师初步解读及处置
完整版ppt课件
37
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 急性胸痛早期快速甄别 • 对出现典型 ACS 症状患者的评估 • 对低危ACS及不明原因胸痛患者的评估
• 通过流程图来体现 • 流程图要涵盖所有的诊疗环节 • 符合指南精神、且要切实可行
完整版ppt课件
35
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
参加人员 • 总监主持 • CPC相关
• 心内科 • 急诊科 • 120 • 协作医院 • 管理层
13
STEMI占总病例数的35%
完整版ppt课件
14
月平均 D2B及达标率分析
CPC was established (2011-327)
完整版ppt课件
15
完整版ppt课件
16
完整版ppt课件
•培训与教育
•让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
完整版ppt课件
9
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
要素一 基本条件与资质
完整版ppt课件
10
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 胸痛中心的组织机构
–胸痛中心委员会 –胸痛中心医疗总监 –胸痛中心协调员
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、我院硬件设施齐全。
5、我院于2016年11月2日在中国胸痛中心成功注册申请建 立胸痛中心账号，申请账号：22736822。
中国胸痛中心认证标准
五大要素
•基本条件与资质
重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力
•院前急救系统与院内绿色通道的整合
医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间
•对ACS患者的评估和救治
周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 心一科 心二科 心外科 心一科 心二科 心外科 急诊科
胸痛中心建设情况与绿色通道
工作流程
1.急诊病人：
1） 调度接到呼救电话→急诊科出车→筛查疑似患者→拨打胸痛通 道电话（待申请）→适时传输心电图(心电图传输系统或微信)→筛选是 否符合ACS→符合ACS者（预计到达导管室时间小于120min）→启动 心导管室→急诊PCI。
胸痛中心建设情况与绿色通道
工作流程
2.门诊病人：
门诊疑似病人→拨打胸痛通道电话→一线班医生到达门诊→筛选 是否符合ACS→立即行心电图、心肌酶检查→ACS患者立即通知胸痛 业务组长同时启动心导管室 。
胸痛中心及绿色通道 日常工作管理小组
组长：张双林 陈文武 王丙增 刘志刚 常务副组长：巩贵宏 惠学志 郑先杰 时俊霞 秘书长： 巩贵宏（兼） 秘书：王国良 杨建涛 徐欣
建设标准及组织结构
第一责任人
统筹、指挥胸痛中心顺利运转。
组长
直接指导、协调胸痛中心各部门工作；
常务副组长
负责解决胸痛小组日常问题； 负责对胸痛中心小组成员的管理和考核工 作； 解决临床实践中实际问题；
胸痛中心 建设与绿 色通道建
设
概 述（一）
胸痛是一种症状， 引起胸痛的疾病有 50余种
胸痛为急诊就诊的 第二大常见原因
概 述（二）
急性胸痛
相关的致命性疾病包括： －急性冠状动脉综合征（ACS） －肺栓塞 －主动脉夹层 －张力性气胸 －等等
建立胸痛中心必要性（一）
1、“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官 系统，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。由 于ACS发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可 明显降低死亡率、改善远期预后，成为急性胸痛患者需要 鉴别诊断的主要疾病。
2、早期再灌注治疗是急性心肌梗死救治成功的关键，1小 时内成功再灌注患者，死亡率只有1.6％，甚至可以阻止心 肌梗死的发生，而6小时内接受再灌注治疗患者死亡率增加 到6％
建立胸痛中心必要性（二）
目前临床急性胸痛和ACS的诊断治疗中存在如下问题：
（1）急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程。
（2）ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不 合理。
胸痛中心建设情况与绿色通道
2） 调度接到呼救电话→急诊科出车→筛查疑似患者→拨打胸痛 通道电话→适时传输心电图→筛选是否符合ACS→符合ACS者 （预计到达导管室时间大于120min）→启动心导管室→急诊 PCI。
3） 到达急诊室病人→立即心电图、心肌酶检查→符合ACS者→ 立即启动心导管室→急诊PCI。
胸痛中心建设情况与绿色通道
值班流程
一线医师：心内科、心胸外科值班 （胸痛门诊：诊室一间、 电话一部） 二线医师：巩贵宏 惠学志 郑先杰 张宏 唐啟卫 郑勇 滕伟
建设标准及组织结构
建设标准及组织结构
（一）设立胸痛专用通道电话（申请专用电话）。此电话科为移动 电话，保持畅通及时联系。
（二）从导管室启动到手术（最后一名介入人员到达导管室）时间 30min。 （三）成立胸痛中心门诊（值班）：
副组长： 巩贵宏 惠学志 郑先杰 时俊霞 王志学 杨瑞生
成 员 ： 专家组：惠学志 巩贵宏 郑先杰 张宏 唐啟卫 郑勇 腾伟 治疗组：王国良 杨建涛 张海波 宋志明 何兆辉 马光 翟小菊 张
利娟 贺娜 邱永静 孙晓静 张丹 等心内科、急诊科、检验科、胸外科、介 入科、信息科等相关科室工作人员。
建设标准及组织结构
我院建立胸痛中心可行性
1、我院具备胸痛中心的组织构架包括：EMS、急诊科、 心内科、影像学科（超声心动图、放射医学科、核医学科） 和检验科。
2、我院具备胸痛中心的人员配备能力：可设立3-4组人员。 每一组成员包括经过培训的急诊科医生1名、护士1名及分 诊护士1名，心内科医生1名，心内介入医生1名、放射医 学、超声医学和核素医学的医生各一名或经过影像培训的 心内科医生一名。 3、我院导管室PCI每年200例以上，急诊PCI50例以上。
四）临床预后差。ACS患者院内事件，特别是心力衰竭的发 生率，高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显， 心力衰竭的发生率达到18％。
国家胸痛中间色目标
三年全国范围内建设胸痛中心1000家
2016年150家 2017年500家 2018年1000家
我省胸痛中心建设情况
示范中心：郑州市第一人民医院。 河南中医药大学一附院 河南省胸科医院 郑州市第七人民医院 郑州中心医院 周口中心医院 新乡市中心医院
（3）各种原因导致ACS治疗延误，急性心肌梗死（STEMI） 再灌注治疗时间远未达到ACC/AHA指南推荐的标准。
（4）心脏监护病房的建立和早期再灌注治疗极大改善了急 性心肌梗死患者的生存率，但治疗已处于心肌缺血的终末环 节，很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰竭、心源性休克和 恶性心律失常。
建立胸痛中心必要性（三）
ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势， 成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。我 国ACS治疗存在明显不足。
一）患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院 为5小时，三级医院长达8小时；
二）诊断流程不规范，20％的患者出院诊断可能存在错误；
三）治疗欠规范，只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受 了再灌注治疗，接近60％的低危患者接受了介入性的检查和 治疗，而2/3的高危患者没有接受介入检查；
强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化
•持续改进
以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程
•培训与ห้องสมุดไป่ตู้育
让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
胸痛中心建设情况与绿色通道
制作相关标识、路牌等
急性胸痛处理流程
建设标准及组织结构
胸痛中心组织结构
第一负责人：张双林 组 长： 陈文武 刘志刚 王丙增
5、我院于2016年11月2日在中国胸痛中心成功注册申请建 立胸痛中心账号，申请账号：22736822。
中国胸痛中心认证标准
五大要素
•基本条件与资质
重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力
•院前急救系统与院内绿色通道的整合
医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间
•对ACS患者的评估和救治
周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 心一科 心二科 心外科 心一科 心二科 心外科 急诊科
胸痛中心建设情况与绿色通道
工作流程
1.急诊病人：
1） 调度接到呼救电话→急诊科出车→筛查疑似患者→拨打胸痛通 道电话（待申请）→适时传输心电图(心电图传输系统或微信)→筛选是 否符合ACS→符合ACS者（预计到达导管室时间小于120min）→启动 心导管室→急诊PCI。
胸痛中心建设情况与绿色通道
工作流程
2.门诊病人：
门诊疑似病人→拨打胸痛通道电话→一线班医生到达门诊→筛选 是否符合ACS→立即行心电图、心肌酶检查→ACS患者立即通知胸痛 业务组长同时启动心导管室 。
胸痛中心及绿色通道 日常工作管理小组
组长：张双林 陈文武 王丙增 刘志刚 常务副组长：巩贵宏 惠学志 郑先杰 时俊霞 秘书长： 巩贵宏（兼） 秘书：王国良 杨建涛 徐欣
建设标准及组织结构
第一责任人
统筹、指挥胸痛中心顺利运转。
组长
直接指导、协调胸痛中心各部门工作；
常务副组长
负责解决胸痛小组日常问题； 负责对胸痛中心小组成员的管理和考核工 作； 解决临床实践中实际问题；
胸痛中心 建设与绿 色通道建
设
概 述（一）
胸痛是一种症状， 引起胸痛的疾病有 50余种
胸痛为急诊就诊的 第二大常见原因
概 述（二）
急性胸痛
相关的致命性疾病包括： －急性冠状动脉综合征（ACS） －肺栓塞 －主动脉夹层 －张力性气胸 －等等
建立胸痛中心必要性（一）
1、“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官 系统，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。由 于ACS发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可 明显降低死亡率、改善远期预后，成为急性胸痛患者需要 鉴别诊断的主要疾病。
2、早期再灌注治疗是急性心肌梗死救治成功的关键，1小 时内成功再灌注患者，死亡率只有1.6％，甚至可以阻止心 肌梗死的发生，而6小时内接受再灌注治疗患者死亡率增加 到6％
建立胸痛中心必要性（二）
目前临床急性胸痛和ACS的诊断治疗中存在如下问题：
（1）急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程。
（2）ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不 合理。
胸痛中心建设情况与绿色通道
2） 调度接到呼救电话→急诊科出车→筛查疑似患者→拨打胸痛 通道电话→适时传输心电图→筛选是否符合ACS→符合ACS者 （预计到达导管室时间大于120min）→启动心导管室→急诊 PCI。
3） 到达急诊室病人→立即心电图、心肌酶检查→符合ACS者→ 立即启动心导管室→急诊PCI。
胸痛中心建设情况与绿色通道
值班流程
一线医师：心内科、心胸外科值班 （胸痛门诊：诊室一间、 电话一部） 二线医师：巩贵宏 惠学志 郑先杰 张宏 唐啟卫 郑勇 滕伟
建设标准及组织结构
建设标准及组织结构
（一）设立胸痛专用通道电话（申请专用电话）。此电话科为移动 电话，保持畅通及时联系。
（二）从导管室启动到手术（最后一名介入人员到达导管室）时间 30min。 （三）成立胸痛中心门诊（值班）：
副组长： 巩贵宏 惠学志 郑先杰 时俊霞 王志学 杨瑞生
成 员 ： 专家组：惠学志 巩贵宏 郑先杰 张宏 唐啟卫 郑勇 腾伟 治疗组：王国良 杨建涛 张海波 宋志明 何兆辉 马光 翟小菊 张
利娟 贺娜 邱永静 孙晓静 张丹 等心内科、急诊科、检验科、胸外科、介 入科、信息科等相关科室工作人员。
建设标准及组织结构
我院建立胸痛中心可行性
1、我院具备胸痛中心的组织构架包括：EMS、急诊科、 心内科、影像学科（超声心动图、放射医学科、核医学科） 和检验科。
2、我院具备胸痛中心的人员配备能力：可设立3-4组人员。 每一组成员包括经过培训的急诊科医生1名、护士1名及分 诊护士1名，心内科医生1名，心内介入医生1名、放射医 学、超声医学和核素医学的医生各一名或经过影像培训的 心内科医生一名。 3、我院导管室PCI每年200例以上，急诊PCI50例以上。
四）临床预后差。ACS患者院内事件，特别是心力衰竭的发 生率，高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显， 心力衰竭的发生率达到18％。
国家胸痛中间色目标
三年全国范围内建设胸痛中心1000家
2016年150家 2017年500家 2018年1000家
我省胸痛中心建设情况
示范中心：郑州市第一人民医院。 河南中医药大学一附院 河南省胸科医院 郑州市第七人民医院 郑州中心医院 周口中心医院 新乡市中心医院
（3）各种原因导致ACS治疗延误，急性心肌梗死（STEMI） 再灌注治疗时间远未达到ACC/AHA指南推荐的标准。
（4）心脏监护病房的建立和早期再灌注治疗极大改善了急 性心肌梗死患者的生存率，但治疗已处于心肌缺血的终末环 节，很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰竭、心源性休克和 恶性心律失常。
建立胸痛中心必要性（三）
ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势， 成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。我 国ACS治疗存在明显不足。
一）患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院 为5小时，三级医院长达8小时；
二）诊断流程不规范，20％的患者出院诊断可能存在错误；
三）治疗欠规范，只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受 了再灌注治疗，接近60％的低危患者接受了介入性的检查和 治疗，而2/3的高危患者没有接受介入检查；
强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化
•持续改进
以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程
•培训与ห้องสมุดไป่ตู้育
让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
胸痛中心建设情况与绿色通道
制作相关标识、路牌等
急性胸痛处理流程
建设标准及组织结构
胸痛中心组织结构
第一负责人：张双林 组 长： 陈文武 刘志刚 王丙增