儿童急性中毒的急救处理
服毒的急救处理
服毒的急救处理大多数急性中毒并无特效解毒药，主要遵循以下基本原则进行急救。
如疑有中毒而诊断尚未完全明确者，应根据临床表现边抢救边检查，不可消极等待，坐失抢救良机。
现将急性中毒的基本急救措施简述如下：1.清洗皮肤皮肤污染毒物时，立即脱去污染的衣服，迅速用大量清水(忌热水)和肥皂彻底清洗，以防止毒物继续经皮肤吸收。
清洗时间至少10~20分钟。
2.搬离现场和吸氧吸人有害气体中毒者，应立刻把患者搬离现场，转移到空气新鲜的场所，如有条件可给予氧气吸人。
严重一氧化碳中毒时，应尽快转送有条件医院进行高压氧治疗，不但能促进一氧化碳的清除，而且能加速碳氧血红蛋白的分解，尽快纠正缺氧。
3.刺激催吐对神志清醒口服中毒者，争取将尚未吸收的毒物从胃中迅速清除，最为有效的方法为催吐，洗胃效果远不如催吐来得及时、彻底。
若胃内含有食物或固体毒物时，则更适合催吐。
常用的催吐方法是先饮水300~500毫升，然后用压舌板或软管刺激软腭、咽后壁及舌根部，使之呕吐，如此反复进行，直至胃内容物吐尽为止。
也可用药物催吐，常可口服1%硫酸铜200毫升，刺激胃黏膜使之呕吐。
大量吞服毒物时，即使服毒已达数小时，也应进行催吐，因其可在胃内停留较长时间。
对腐蚀剂或士的宁中毒，以及有惊厥、肺水肿、严重高血压、心力衰竭和休克患者，禁用催吐方法。
患者昏迷时延脑呕吐中枢反射消失，催吐非但无效，且有引起吸人性肺炎，甚至窒息的危险。
4.洗胃如催吐不满意或患者昏迷时，应及时进行插胃管洗胃。
服毒后6小时内洗胃最为有效，但超过6小时，如无禁忌证，仍有洗胃的必要。
(1)方法：插人胃管后，利用虹吸作用洗胃，先抽出胃内容物，再灌人洗胃液300~500毫升，每次灌人量应尽量全部吸尽。
反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。
洗胃时患者应取侧卧位，头部稍低于躯体，以防灌洗液吸入肺内。
病情危重和腐蚀剂中毒者，不宜洗胃。
拔出胃管时，要先将管口夹注，以免拔管过程中管内液体反流入气管造成窒息。
幼儿食物中毒应急预案（三篇）
幼儿食物中毒应急预案幼儿食物中毒是一种常见的突发事件，为了能够及时有效地应对，需要制定一个应急预案。
下面是一个针对幼儿食物中毒的应急预案参考：1. 发现幼儿食物中毒症状时，首先要保持冷静，并尽快与幼儿家长或监护人联系，告知情况并征得他们的同意采取必要的急救措施。
2. 如果症状较轻，如恶心、呕吐等，可立即采取以下急救措施：- 将幼儿带到通风良好的空气处，避免吸入有害气体。
- 给幼儿提供清洁的白水，多饮水有助于排除有害物质。
- 如果幼儿仍然呕吐，应确保他们头部稍微向前倾斜，以免引起呕吐物进入呼吸道。
3. 如果症状严重，如昏迷、抽搐等，应立即拨打急救电话，同时采取以下急救措施：- 将幼儿平放在硬而不硌的床上，保持呼吸道通畅。
- 如果幼儿停止呼吸，可以进行人工呼吸和心肺复苏术，直到急救人员到达现场。
4. 在急救措施进行的同时，尽可能获取幼儿所食用食物的样本或残留物，并尽快将其送往相关部门检测分析，帮助确定中毒原因。
5. 在应急处理后，学校或托儿机构应及时向相关部门报告，并配合调查和处理工作。
6. 预防幼儿食物中毒的发生，学校或托儿机构应加强食品安全管理，定期进行卫生检查，确保食物来源的安全性。
应急预案是一种事前准备，可以提供指导和规范行动。
然而，在真正发生幼儿食物中毒时，仍需根据具体情况进行灵活应对，并随时与急救人员保持联系，以确保幼儿的安全。
幼儿食物中毒应急预案（二）一、应急预案的目的和意义幼儿食物中毒是指幼儿在进食后，由于摄入了某种食物中的有毒物质，导致中毒反应的一种突发急症。
由于幼儿的消化系统尚未发育完全，对食物中毒物质的耐受能力较低，所以对于幼儿食物中毒的预防和处理具有特殊重要性。
制定幼儿食物中毒应急预案，对于幼儿园及家长来说具有重要的意义和价值。
一方面，通过制定预案，能够提高幼儿园工作人员及家长对食物中毒的认识和防范意识，及时采取措施保护幼儿的身体健康；另一方面，应急预案能够明确各方责任，规范应急响应流程，做到有条不紊地应对突发情况，最大程度减少伤害。
急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!
急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!急性中毒后，会有明显消化系统症状、呼吸系统症状、心肌系统症状、神经系统症状等，如恶心呕吐、头晕头痛、心悸胸闷、气短、心前区疼痛等。
中毒后需根据中毒物质，正确处理及治疗。
毒物在短时间内大量、快速进入患者的身体内，因此被称为急性中毒。
急性中毒引起的症状，若急救不及时，可能会危及生命。
治疗时需根据毒物的病理学特点及临床症状，选择相应急救措施。
由于急性中毒的严重程度与毒物对机体造成的危害严重程度，与摄入、吸入、接触毒物的数量、中毒毒物的毒性大小关系密切。
有些急性中毒病情变化迅速，如果得不到及时的救治就可能危及生命，导致死亡。
对此，下文主要针对急性中毒展开相关讨论，明确急性中毒的治疗原则，更好的帮助患者缓解毒性。
一、急性中毒的治疗原则（1）现场抢救现场抢救应按实际情况划分，对此可划分为以下几种：1）有毒气体：在有毒气体的影响下，应尽快帮助患者脱离现场，通过吸氧的方式稀释毒气，并尽可能将患者体内的毒气排出，以此维持患者的生命体征。
在抢救高浓度气体时，应做好相应的防护措施，避免出现人工呼吸的抢救方式，同时还应做好环境防护。
2）皮肤污染物：若是遇到这个情况应迅速脱去患者已经被污染的衣服，再用流水进行冲洗，在清洗的过程中还应避免使用热水，在冲洗的过程中不应护士头皮、皮肤褶皱等部位。
若是出现特殊性毒物的话，应做特殊性处理。
3）眼部污染物：若是患者遇上刺激性、腐蚀性物体时，最少要用流水冲洗10分钟，也可将面部放置在清水之中，拉开眼睑，摆动头部，以此达到稀释毒性的效果。
（2）清除病因进行现场及时抢救后，患者的毒性基本都能得到稀释，这时周边人群就应及时将患者送往医院，找到患者的病因，并清除病因。
在这个过程中，不同的中毒方式、病因清除的方式也有所不同，患者家属应听从医生的安排，安静等待患者抢救。
二、急性中毒的急救措施急性中毒的急救处理措施是根据患者的实际情况而定的，下面主要总结了几种不同类型的急性中毒以及相应的急救措施、护理方式，希望能帮助到人们。
急性中毒的急救护理
急性中毒的急救护理急性中毒发病急骤，症状严重，恶化迅速，如不及时救治可危及患者生命。
下面就是店铺为大家整理的急性中毒方面的急救护理相关资料，供大家参考。
急性中毒的急救护理(一) 阻止毒物吸收根据毒物进入途径的不同采取相应的排毒方法。
1. 吸入性中毒立即脱离现场，移至通风良好的环境中，解开衣领，保暖，保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后坠。
2. 接触性中毒将病人移离存在毒物的现场，脱去被污染的衣物。
用清水清洗皮肤、毛发、甲缝内毒物。
皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要5~30分钟，并选择适当的中和液和解毒液冲洗。
3. 口服中毒采用催吐、洗胃、导泻法以排除毒物。
(1) 催吐：病人神志清楚且能合作时，此法简便易行。
让病人饮温水300~500ml，然后用手指或压舌板刺激舌根或咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。
也可根据中毒性质选择催吐液，如吐根糖浆、阿朴吗啡、1：10000~15000高锰酸钾溶液等。
昏迷、内服腐蚀性毒物、石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒，惊厥、休克、肺水肿、心脏病、妊娠、门脉高压等禁忌催吐。
(2) 洗胃：一般服毒物6小时内洗胃最有效，如毒量大、毒物多，尽管服毒大于6小时以上仍须洗胃，并根据毒物选择合适的洗胃液。
服食强腐蚀性毒物、惊厥未控制、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。
λ清水———————————原因不明的急性中毒λ生理盐水—————————各种中毒λ 1：10000~ 15000高锰酸钾——巴比妥类、阿片类、有机毒物、蕈类(乐果禁用) λ2%~ 4%碳酸氢钠——————有机磷农药、氨基甲酸酯类农药(敌百虫、强酸中毒禁用) λ1%~ 2%醋酸、食醋—————碱性物质中毒(强碱中毒)λ蛋白液、牛奶、豆浆、米汤—腐蚀性毒物、硫酸钡中毒λ1%~ 3%鞣酸溶液、浓茶———吗啡、阿朴吗啡、洋地黄、辛可芬λ 3 %过氧化氢10ml +100ml水—氰化物、磷中毒λ植物油——————————酚类(来苏儿、石炭酸、煤蒸馏酚)中毒5 %硫酸钠溶液———————硫酸钡、氯化钡0.5% ~ 1%活性炭混悬液———河豚鱼、生物碱中毒1% ~ 10 %淀粉溶液、面汤——碘中毒1%~ 3%氧化镁溶液—————阿司匹林、硫酸、单碱、矿石酸(3) 排除肠内毒素：用导泻剂25%硫酸镁30~60ml或50%硫酸镁40~50ml洗胃后向胃管内注入，有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁，可用高压盐水或温水灌肠。
急性中毒的一般处理流程
急性中毒的一般处理流程一、现场急救1.1 脱离中毒环境一旦发现有人急性中毒，首先得赶紧让中毒者离开中毒的那个地方。
就像着火了要赶紧跑出火海一样，中毒者在有毒的环境里多待一秒就多一分危险。
不管是吸入毒气了，还是接触了有毒的东西，得把人带到空气新鲜、安全的地方去。
比如说有人在一个刚喷了大量农药的封闭房间里中毒了，那就要尽快把他抬到室外通风好的地方。
1.2 清除毒物这时候就要争分夺秒地清除中毒者身上的毒物。
如果是皮肤接触中毒，就像沾了脏东西要赶紧擦掉一样，得尽快把皮肤上的毒物清洗掉。
可以用大量的清水冲洗，就像给伤口清创一样，彻彻底底地洗干净。
要是眼睛里进了毒物，那更得小心谨慎地冲洗，可不能马虎。
要是口服中毒，在意识清醒的情况下，可以想办法让中毒者把毒物吐出来，像用手指抠嗓子眼儿这种土办法有时候也能起点作用，但可不能太用力，以免伤到喉咙。
二、医院救治2.1 阻止毒物吸收到了医院，医生会根据毒物的种类来采取措施阻止毒物进一步吸收。
如果是吃进去的毒物，可能会给吃一些能吸附毒物的药物，就像活性炭一样，把毒物都吸附住，不让它在身体里到处乱跑。
这就好比给毒物设了个陷阱，让它有来无回。
2.2 促进毒物排出接下来就是要想办法把已经进入身体里的毒物排出去。
医生可能会用利尿的方法，让病人多排尿，就像给身体开了个排毒的小水渠，把毒物随着尿液一起排出体外。
有时候还会用血液透析这种高科技手段，就像给血液来个大扫除，把里面的毒物都清理干净。
这就好比是给身体来了个大翻新，把那些坏东西都赶走。
2.3 解毒治疗最重要的还是要解毒。
不同的毒物有不同的解毒药，就像一把钥匙开一把锁一样。
医生得像侦探一样，根据中毒者的症状、接触史等线索，找出是哪种毒物中毒，然后用对应的解毒药。
要是用错了解毒药，那可就是“牛头不对马嘴”，起不到作用。
三、后续观察与护理3.1 密切观察中毒者经过治疗后可不能就这么不管了，得密切观察。
就像照顾小婴儿一样，得时刻盯着。
简述婴幼儿食物中毒现场救护的步骤
一、概述婴幼儿是家庭中的宝贝，而婴幼儿食物中毒是一种常见的意外情况。
当婴幼儿食用了有害食物导致中毒时，家长需要及时采取救护措施，以确保婴幼儿的安全和健康。
对于婴幼儿食物中毒的现场救护步骤，有一定的知识和技巧是非常重要的。
二、确定婴幼儿是否食物中毒1. 观察婴幼儿的表现当怀疑婴幼儿食用了有害食物时，家长首先要观察婴幼儿的表现，包括呕吐、腹泻、腹痛、嗜睡、皮肤发红等症状，这些都可能是食物中毒的征兆。
2. 判断食物来源家长需要回忆婴幼儿接触过的食物和饮料，以确定可能的有害食物。
要观察其他儿童或家人是否有类似的症状，以排除传染性疾病的可能性。
3. 寻求专业帮助如果怀疑婴幼儿食用了有害食物导致中毒，家长应立即与医院或急救中心通联，寻求专业医生的帮助和指导。
三、现场救护步骤1. 立即停止食物来源一旦家长发现婴幼儿食用了有害食物，应立即停止婴幼儿的食物来源，避免继续摄入有毒物质。
2. 保持呼吸道通畅确保婴幼儿的呼吸道通畅，可将婴幼儿放置在侧卧位，用手托住头部，避免头部后仰，以防止呕吐物堵塞呼吸道。
3. 勿让婴幼儿进食或饮水避免让婴幼儿进食或饮水，以防止有害物质继续摄入体内，加重中毒症状。
4. 清除口腔内残留物如婴幼儿口腔内有残留食物，家长可使用湿纱布或棉球轻轻擦拭口腔内，清除残留物。
5. 清洗暴露的皮肤如果有害物质接触到婴幼儿的皮肤，家长应及时用清水冲洗受影响的皮肤部位，以防止有害物质继续对皮肤造成伤害。
6. 寻求专业医疗帮助最为重要的是，家长应立即将婴幼儿送往医院或急救中心就医，寻求专业医疗帮助和治疗。
四、预防婴幼儿食物中毒的措施1. 选择安全食材家长在给婴幼儿准备食物时应选择优质食材，尽量避免使用添加剂、防腐剂、色素等有害物质。
2. 储存食物安全家长应将食物存放在干燥、通风良好的地方，避免和有害化学品、药品等物质混存，以防止食物被污染。
3. 注意饮食卫生家长在给婴幼儿准备食物时，应注意洗手、洗菜、煮熟食物等饮食卫生习惯，预防食物中毒的发生。
幼儿急性中毒急救措施
幼儿急性中毒急救措施幼儿是家长们的心肝宝贝，但很多时候他们并不懂得自我保护，容易因为好奇心或者误食药品等原因导致中毒发生。
中毒的类型也多种多样，这里仅以药物中毒为例，介绍幼儿急性中毒的救治方法。
中毒症状表现幼儿急性中毒的表现通常有以下几种：神经精神症状昏迷、烦躁不安、意识丧失、抽搐、瞳孔扩大等。
呼吸循环症状呼吸深浅不一、呼吸频率变化、呼吸困难、呼吸暂停、心率加速或减慢、血压升高或降低等。
消化系统症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
其他症状发热、皮肤瘙痒、皮疹等。
当孩子出现以上症状时，家长应当意识到孩子可能中毒了，并立刻采取紧急措施救治。
急救措施急救前的准备工作1.立即拨打120急救电话，将孩子送往医院就诊。
2.在送往医院的路上，若孩子处于清醒状态可以尝试灌吐。
对于有意识的孩子1.立即将孩子嘴里的药物吐出，可以让孩子喝一些空心的水来刺激呕吐。
2.如果孩子清醒并且呕吐，可以做到下蹲姿势抱住孩子，手掌轻拍其背部，以帮助孩子更好地呕吐。
建议家长佩戴口罩，以免孩子同时呕吐将空气污染。
3.如果孩子无法呕吐，不要试图强制让他呕吐，因为某些药物会对食道和胃黏膜造成伤害，导致更严重的后果。
对于昏迷的孩子1.立即检查呼吸和心跳是否正常，如有异常，立刻进行复苏。
2.接下来进行口腔抢救和持续心肺复苏。
保证呼吸道通畅，并让孩子维持合适的通气状态。
3.在等待医护人员到达期间，可以做到准确描述中毒物质名称、用量、吃药时间等因素。
中毒时家长应该保持冷静，不要惊慌失措，及时采取有效措施帮助孩子。
在救治过程中，家长应当严格执行医生的治疗方案，并加强对孩子的日常防护，避免类似情况的发生。
急性中毒的紧急处理
急性中毒的紧急处理导读：本文急性中毒的紧急处理，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
急性中毒的紧急处理张春在日常生活中，常常因为误食、误吸或接触某些物质，这些有毒物质通过消化道、呼吸道或皮肤粘膜等进入人体后，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节机能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命，这一过程称为"中毒"。
大量毒物在短时间内侵入机体，或虽然毒物的侵入量不大但机体对此毒物较敏感，常在几分钟、几小时至几十个小时内发生明显的中毒症状，如不及时抢救，严重者可致死，称为"急性中毒"。
中毒，尤其是急性中毒，来势猛、发展快，一旦发生，应迅速送医院进行抢救；医生应以认真负责的精神，根据患者具体情况，具体分析，抓住主要矛盾，及时合理地用药抢救。
1、威胁生命问题的紧急处理：中毒的急救顺序1、维护生命、保持生命体征平稳；2、尽快明确毒物及其进入途径、进入量，并迅速切断毒物源，设法清除已停留于机体而尚未吸收的毒物，收集必要的毒物标本备查，后者对有可能涉及法律纠纷的中毒事故尤为重要。
3、迅速消除威胁机体生命的毒效应。
4、及时正确使用特效解毒治疗。
5、综合治疗，对症处理，防治可能出现的并发症。
6、警惕迟发毒效应，并作早期防治处理。
以上程序的先后可根据施救时的病情和具体情况而定。
如患者已呼吸及（或）心跳停止，紧急心肺复苏即应先于清除毒物。
剧毒气体中毒（如光气、H2S等）即使呼吸、心跳停止，也应迅速将患者脱离毒物污染区后进行心肺复苏，因为维持生命体征与切除毒源、清除毒物在一定程度上互为因果，所以要随机应变，而不拘泥于陈规。
急救评估计划毒物的范围极广，实际上多数物质当大量进入人体后均有潜在的毒性因此要详细列出所有可能致毒的物质几乎是不可能的，对中毒病人订出评估计划是要求在有限时间内应用临床方面的有关资料和毒物的药物动力学知识，在即使无充分所需资料情况下，迅速通过症状分析，对中毒物质进行推测性鉴别。
急性中毒的急救原则大全
让知识带有温度。
急性中毒的急救原则大全急性中毒的起病缘由较为简单，多因误食或误用、自杀或他杀等缘由起病，从而引发不同程度的中毒反应，导致患者消失瞳孔散大、呕吐以及眩晕等表现。
下面我给大家共享急性中毒的急救原则，盼望能够关心大家!急性中毒的急救原则急性中毒是指毒物在短时间内通过气道、消化道或皮肤、粘膜大量进入人体后，快速造成损害的全身性疾病。
急性中毒抢救原则：1、马上中止毒物接触2、清除进入体内已被或尚未被汲取的毒物3、促进已汲取的毒物排出体外4、使用特效解毒药5、对症支持治疗急性中毒伴有下列表现时：提示病情危重①深昏迷；①休克或血压不稳定；①高热或体温不升；①呼吸衰竭；①心力衰竭或严峻心律失常；①惊厥持续状态；①肾功能衰竭；①充满性血管内凝血（DIC）；①血钠高于150mmol/L或低于120mmol/L。
对于这些患者，应常规监测肝、肾等各脏器功能，为病情推断和支持处理供应依据。
许多急性中毒并无特别解毒疗法。
对症支持治疗很重要，可关心危重患者渡过难关，重要的在于爱护生命脏器，使其恢复功能。
急性中毒患者应卧床休息，保暖。
应亲密留意观看患者的神志、呼吸、循环等状况，赐予相应处理。
第1页/共3页千里之行，始于足下急性中毒的急救措施在对急性中毒患者进行施救的过程当中，应当视详细状况加以区分对待。
当中毒为皮肤接触或呼吸道吸入所导致时，应当在做好自身防护的前提下，快速将患者脱离致毒环境，可以脱去患者受污染的衣物，彻底清洁患者皮肤，以削减毒素的再汲取。
同时，对发生的危及生命的气道梗阻、心跳停止等状况进行乐观施救，与此同时乐观联系就医。
针对口服中毒者，应当在患者意识糊涂的状况下尽快行催吐操作，同时联系就医，进行下一步洗胃、导泻等治疗，必要的状况下可以予以胃内留置吸附剂以削减毒素的再汲取。
在赐予患者止痛、冷静等对症治疗的同时，尽早使用特效解毒药或者行血液净化治疗，以达到快速施救和清除毒素的作用。
其他治疗还包括稳定患者内环境的治疗等。
急性中毒的急救措施是什么
急性中毒的急救措施是什么有一些疾病是我们生活中能够很好地预防的，但是生活中总是会存在着意外，比如我们饮食不当出现食物中毒或者一些气体的中毒，会给我们带来一定的危险性，甚至影响到生命的安慰，如果在出现一些中毒的时候我们能够掌握一些急救方法也能够避免一些危险，下面一起了解一下急性中毒的急救措施是什么急性中毒的急救措施是什么急性中毒病情变化快，应迅速进行抢救。
治疗原则是立即终止接触毒物，清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。
注意综合性治疗，及时紧急对症处理，防治可能发生的并发症。
1. 确保生命体征急性中毒抢救的最终目的是挽救病人的生命，减少后遗症，使病人最大程度地恢复健康。
因此，抢救中最关键的是消除致死性症状，确保生命体征，只有呼吸循环功能的存在，才能为进一步抢救赢得时间。
如病人心跳呼吸停止，应立即给予心肺复苏，呼吸微弱者应立即行气管插管，给予呼吸兴奋剂。
呼吸停止者使用呼吸机辅助呼吸。
呼吸道梗阻者应立即清理呼吸道，解除梗阻。
对护士来说，抢救中最关键的是保证输液的通畅，因此，应用大号套管针开放静脉，危重病人必须开放两条静脉通道，以保证抢救的成功。
2. 切断毒源，清除毒物1）立即终止接触毒物呼吸道吸入有毒气体或蒸汽、雾气要立即将病人转移到空气新鲜的地方；皮肤侵入的毒物，除离开中毒现场外，还要立即脱去污染的衣服，清洗接触部位的皮肤，口服毒物要停止服用。
2）清除尚未吸收的毒物及促进已吸收毒物排除。
【详细方法】3. 解毒剂的应用【详细方法】4. 对症处理很多急性中毒并无特殊解毒方法，因此，对症治疗非常重要。
急性中毒者，应立即开放静脉通道，吸氧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，进行心电监测。
烦躁惊厥者给予止惊、镇静治疗。
肺水肿、脑水肿、昏迷、抽搐、呼吸、循环衰竭者积极给予相应处理。
昏迷者常规留置导尿，加强基础护理，定期翻身拍背，以免发生坠积性肺炎及褥疮。
给予高热量高维生素，易消化的食物，昏迷者给予鼻饲，以保证充足的营养。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童急性中毒的急救处理
【概述】
具有毒性作用的物质经过各种途径进入机体后，在一定条件下，与体液和组织细胞成分发生生物化学或生物物理作用，引起组织和器官的功能性或器质性改变，导致暂时性的病理状态，甚至危及生命，这一过程称为急性中毒。
急性中毒是儿科常见的急诊。
儿童急性中毒的原因大多由于年幼无知，缺乏生活经验，对一些物质不能辨别其有无毒性而误食。
此外，家长及保育人员的疏忽和粗心大意也是重要原因。
毒物可经过消化道、皮肤、呼吸道和眼等途径进入人体,儿童中毒的途径有:①摄入中毒：最常见。
②接触中毒：儿童皮肤较薄，表面脂质较多，脂溶性的毒物易于吸收而中毒。
③吸入中毒：气体中毒的主要途径。
④注入中毒：包括误注药物，动物咬、蜇伤中毒。
⑤直肠吸收：多由灌肠所致。
【诊断】
1.急性中毒的诊断主要依据毒物接触史和临床表现。
2.完整的急性中毒的诊断包括三点：是否是急性中毒；引起中毒的毒物名称，侵入途径；机体重要脏器的功能状态。
在下列情况时应考虑到中毒的可能性：①周围环境有导致中毒的可能；如火场救下来的患者或与毒物接触者出现临床症状。
②已出现某些中毒迹象；③有自杀动机；④集体先后或同时发病且症状类同；⑤不明原因的代谢性酸中毒；⑥不明病因的多系统损害。
⑦已出现的症状、体征无法用其他疾病解释者。
⑧出现难以解释的嗜睡、精神症状或其他奇怪行为。
3.诊断步骤：包括询问病史、体格检查和辅助检查。
大部分患儿经过这三步即可建立完整的诊断；少部分患儿需经过毒物分析，现场调查，综合分析以上结果方可明确诊断。
【急救处理】
急性中毒的病情发展急骤，严重者可危及患儿生命或留下严重后遗症。
确诊急性中毒后，不论其毒物是否明确，均应立即组织抢救。
治疗原则是最大限度地减轻毒物对机体的损害和维护机体的正常生理功能，阻止毒物继续作用于人体以及维持患儿生命。
具体急救处理措施包括：①清除尚未吸收的毒物。
②延缓毒物吸收。
③应用特效解毒剂。
④促进已吸收的毒物排泄。
⑤对症处理。
一、清除毒物
1．吸入性中毒：立即将患者脱离中毒现场，给予吸氧或呼吸新鲜空气，注意保暖，清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅，昏迷者应注意舌根后坠和喉头水肿引起窒息，必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。
2.皮肤接触中毒：立即除去污染衣物，对染毒的皮肤用碳酸钠液(碱水)、肥皂水清洗，或用大量清水反复冲洗。
特别注意清洗毛发、指甲缝及皮肤皱褶处。
热水可使体表血管扩张、促进毒物的吸收，应避免使用。
有些毒物遇水能发生反应，加重损害，此时应先将毒物拭净后再用水冲洗。
对于腐蚀性毒物，要选择相应的中和剂或解毒剂冲洗(强酸、强碱忌用中和剂)。
若现场无此类药物，对水溶性毒物可用水反复冲洗，非水溶性毒物用无毒或低毒的有机溶剂冲洗。
一般毒物的冲洗时间为10～15 分钟，而对强酸、强碱、酚、有机磷和有机溶剂的冲洗时间为20～30 分钟。
皮肤黏膜发生糜烂、溃疡者，清洗后应敷以消炎药防止感染。
毒物溅入眼内，应用生理盐水冲洗，没有生理盐水时，可用清水冲洗至少5分钟，然后送眼科处理。
3. 食入性中毒: 采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法把毒物从消化道清除。
⑴催吐:适用于年龄较大和合作、神志清楚而食入毒物时间在4～6小时内、胃内尚存有毒物者。
强酸、强碱中毒因灼伤粘膜，故不宜催吐，以防止胃及食道发生破裂、穿孔。
神志不清者及小婴儿因不合作而易窒息或吸入性肺炎，故不宜催吐。
⑵洗胃：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者切忌洗胃，因可导致胃及食道穿孔。
误服石油制品，如汽油、煤油者，因易导致吸入性肺炎也应特别小心。
急性中毒伴有惊厥尚未控制者，洗胃可加重损害。
洗胃最适用于流质或水溶性毒物，固体有毒食物团块，易堵塞胃管，应先催吐，使胃内团块吐尽，然后洗胃。
洗胃应尽早进行，一般于服入毒物4～6小时效果较好，但饱餐后服毒或用了减慢胃肠蠕动的药物, 服入毒物量大，毒物为固体颗粒或脂溶性不易吸收，或吸收后再向胃内分泌者( 如有机磷、巴比妥、鸦片类等)，超过6 小时仍要洗胃。
甚至12 ～ 18h 后仍可考虑用适当的方法清除胃内残留的毒物。
摄入毒物的种类尚未查明时，一般用清水或生理盐水作为洗胃液。
先抽出胃内容物，再从胃管内注入洗胃液，每次灌入洗胃液儿童约100ml，婴幼儿相应减少，反复灌洗，尽量使毒物排尽。
若已知毒物的种类，应以相应的溶液洗胃，有机磷农药中毒一般采用高锰酸钾溶液与碱性液体，但对硫磷禁用高锰酸钾，因高锰酸钾能使其氧化成毒性更强的对氧磷；敌百虫禁用碱性液体，因其在碱性环境中变成毒性更强的敌敌畏。
强酸中毒可用镁乳、强氧化铝凝胶、稀肥皂液等弱碱中和。
强碱则可用食用醋、果汁、3%醋酸等中和。
强酸、强碱及腐蚀性毒物中毒早期亦可用蛋清或牛奶灌胃后吸出。
活性炭吸附指利用活性炭吸附胃内毒物，活性炭对于儿童的意外性中毒效果较好。
⑶导泻：催吐、洗胃或灌入吸附剂后，再灌入泻药，加速肠道排泄，但强酸或强碱中毒及严重腹泻者忌用。
常用的药物有：25％硫酸钠，儿童为250mg/kg，50％硫酸镁0.4～
0.5ml/kg，20％甘露醇、山梨醇100ml 儿童用量为2ml/kg。
硫酸镁在肠道中可因镁离子吸收过多引起高镁血症，对中枢神经和心肌起抑制作用，因此对昏迷的中毒者，或中毒者心、肾功能不良时，应用硫酸钠比较安全。
在灌入活性炭后用甘露醇或山梨醇导泻，可减少活性炭引起的肠梗阻，并增加未吸收毒物的排泄效果。
一般不用油类泻剂，因其可增加酚类、磷和碘的溶解度，从而促进此类毒物的吸收。
在导泻药物选择中，一般首选硫酸钠。
凡脂溶性毒物忌用油类泻药。
磷化锌杀鼠药中毒不能用镁类泻剂，因其与磷化锌可生成卤碱类有毒物质，可用服用液体石蜡，但忌用植物油。
⑷灌肠：经上述方法处理如无下泻，可用高张盐水或温水1％温肥皂水连续多次灌肠，促进毒物从肠道排出。
该方法尤其适合于抑制肠蠕动的药物( 如吗啡类、颠茄类) 及重金属中毒，但要注意灌肠液出入量要平衡。
二、延缓毒物吸收
1．对于经肢体吸收的中毒，如毒蛇咬伤、皮下注射、肌肉注射或局部皮肤被毒物污染，可立即于肢体近心端用止血带结扎，阻断血流和淋巴回流，从而阻滞或延缓毒物吸收。
但应注意不能让止血带远端的脉搏消失和止血带产生搏动感，止血带每隔15～30 分钟放松1分钟，以免引起肢体坏死。
若毒物注入不久，可于注射部位注射1:1000的肾上腺素0.3～0.5ml，或局部放置冰袋，使血管收缩，延缓毒物吸收。
若强毒注入，应切开吸引和冲洗。
2.食入性中毒：在催吐、洗胃的同时或其后，可采用胃肠粘膜保护剂或能与毒物在胃肠内起理化作用的药物，从而降低毒物的毒性，阻滞和延缓毒物的吸收。
三．促进已吸收的毒物排泄
1.利尿疗法和血液净化疗法是促进已吸收毒物从体内排出常用有效的方法。
2.利尿疗法：
采用利尿疗法有两个先决条件，其一是患者的肾功能良好或损害不严重；其二是毒物可以经肾脏排泄、且可随尿量的增加而加快排泄。
最简单的利尿方法是足量补液( 口服或静脉补液)，不但可以增加尿量，而且可以稀释血中毒物的浓度。
另一方法是给予利尿药物，效果可靠，临床常用速尿静注，必要时可以多次重复注射。
若同时根据毒物性质相应酸化或碱化尿液则效果更佳，理想的利尿效果为应用利尿剂后尿量达到5ml/kg.h以上。
大量利尿能引起电解质紊乱，因此，必须监测尿排出量，液体出入量，电解质等。
3.血液净化疗法
适用于某些危重急性中毒，或伴有肾功能不全者，通过各种不同的血液净化技术，排除血循环中的毒物，是新的治疗中毒的有效手段。
血液净化疗法包括：①腹膜透析，常用于巴比妥类药物、抗生素、溴化剂等中毒。
②血液透析，这种透析能部分替代肾脏功能，将血液中的有毒物质和机体的代谢废物排除。
③血液灌流，能清除脂溶性或与蛋白结合的化学物、能清除血液中的巴比妥类、百草枯等。
④血浆置换, 血浆置换疗法清除毒物广泛，特别是对蛋白质结合率高的毒物效果好。
4.供氧
一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。
四、特殊解毒药的应用
针对不同的毒物采取不同的有效解毒剂，如亚硝酸盐中毒可用美蓝，有机磷中毒可使用解磷定等。
五、对症处理
很多急性中毒并无特殊解毒疗法，对症治疗很重要，可帮助患儿度过难关，保护生命脏器，使其功能恢复。
对症处理主要针对休克、肺水肿、心脏骤停、昏迷、抽搐、脑水肿、急性肝肾损害及高热。
友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！。