急腹症患者在急诊科分诊及护理
急诊科急腹症分诊及护理论文
急诊科急腹症分诊及护理分析【摘要】目的本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行分析。
方法回顾性分析我院急诊科收治的急腹症患者的分诊情况以及相关的护理情况。
一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。
护理则需要监测患者病情变化、安抚患者情绪、积极协助做好各项检查治疗相关准备。
结果外科急腹症分诊正确率为92.8%，内科急腹症分诊正确率为93.8%，分诊正确的妇科急腹症的分诊正确率为85.6%。
结论急诊科正确的分诊和护理能有效帮助提高医生对各类疾病的诊断成功率以及能帮助患者迅速及时得到有效治疗，提高治疗效果。
【关键词】急诊科；急腹症；分诊护理急腹症由于病情变化迅速，一般急诊科收治的急腹症患者的病情较为紧急。
因此成功有效的分诊以及护理对于治疗急腹症是有重要意义。
本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2009年3月到2012年3月急诊科中收治的急腹症患者共1226例。
患者年龄21—47岁，其中男性110例，女性106例。
外科急腹症432例，其中急性阑尾炎201例，肾绞痛112例，肠梗阻34例，急性胃穿孔47例，腹膜炎38例；内科急腹症共531例，其中消化道溃疡242例，急性胃肠炎174例，急性胰腺炎23例，急性心肌梗死42例，泌尿系感染50例；妇科急腹症263例，包括有异位妊娠82例，盆腔炎67例，黄体破裂36例，急性卵巢囊肿扭转35例，痛经43例。
1.2 分诊方法一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。
1.2.1 询问通过询问护理人员可以在尽可能短的时间内初步了解患者基本病情，理清思路。
为进一步分诊检查作准备。
问诊内容主要包括腹痛开始时间、诱因、疼痛部位、有无转移性腹痛或牵扯放散痛、疼痛的性质、持续性或阵发性、疼痛间隔时间，以及有无其他伴随症状，如发烧、呕吐、二便异常等。
同时应询问患者的既往病史，如有无手术史、溃疡病史，以往类似发作史及治疗方法等，从而能帮助医护人员判断患者发病得原因。
急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析
急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析摘要：目的：急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析。
方法：选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的210例作为研究对象随机分为对照组和观察组，对患者进行诊断护理。
结果：对照组和观察组的结果显示，观察组的分诊失误率低且患者满意程度明显高。
结论：急腹症患者在急诊科的分诊及护理非常重要。
关键字：急腹症；急诊；护理所有的急性腹痛病症统称为急腹症，这种病病情变化急，快，且严重，当患者就诊时，对患者的情况做出快速准确的判断非常的重要，一旦分诊过程中出现问题，将会导致不良后果，严重的甚至会造成患者的死亡。
因此，做好急腹症患者的分诊和护理工作，是抢救患者的重要因素。
一、资料与方法1.一般资料选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的210例作为研究对象并进行随机分组，其中对照组共105例，男62例，女43例，年龄在19-64岁，平均年龄38.62岁，其中患者术后病理证实为急性胰腺炎26例，急性阑尾炎45例，胆囊炎25例，胃穿孔9例；观察组共105例，男65例，女40例，年龄在19-64岁，平均年龄37.44岁，其中患者术后病理证实为急性胰腺炎24例，急性阑尾炎46例，胆囊炎27例，胃穿孔8例。
两组的性别、年龄、病症无统计学意义（p>0.05）具备可比性。
2.方法我们对对照组的患者进行常规的询问病史、体格检查如血压、体温、脉搏等，及必要的实验室检查包括血、尿、大便常规等，影像学检查包括腹部X射线、CT、B超等以及必要的诊断性腹腔穿刺，并将采集的资料进行分析、鉴别和综合，对患者的病情做出迅速的判断进行及时的诊治。
对于观察组的患者，我们在对照组患者进行的常规检查等基础上进行规范化的分诊及护理分析，对患者的体温、血压、脉搏等基本的生命体征进行严密的检查观测，对患者腹部的疼痛情况进行密切监测、记录，并对患者的病情进行准确的鉴别诊断，去伪存真。
对于有呕吐症状患者应注意其呕吐物性状并对呕吐物进行取样检查，及时通过静脉补充患者流失的电解质，保证患者体内电解质平衡。
浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理
浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理【摘要】目的探讨急腹症患者在急诊科的分诊及护理程序。
方法对我院急诊科2012年接诊的400例急腹症患者的分诊及急诊护理措施进行回顾性分析。
结果分诊正确率分别为：内科急腹症9011%，外科急腹症9673%，妇科急腹症94.42%，总计91.75%。
结论急腹症的准确分诊及护理能有效提高急腹症患者的抢救成功率。
【关键词】急腹症；急诊科；分诊；护理1 资料与方法1.1 一般资料以2012年我院急诊科收治的400例急腹症患者为研究对象。
257例为外科急腹症；114例内科急腹症；29例为妇科急腹症。
具体情况详见表1。
2.2 方法护理人员通过对患者及其家属进行简短询问，根据其发病的原因、症状等，及时作出分诊，再根据判断结果进行专科分诊。
3 急诊护理程序对急腹症的观察、预诊、分诊是一个紧张而迅速的过程，要求护理人员做到及时、准确、安全的初步诊断，为抢救和治疗争取时机。
必须做到以下急诊工作程序，简单概括即一问、二查、三看、四分。
3.1 问应通过简要、迅速、重点地询问患者及其家属从而了解患者的疾病史（包括主诉、现病史、既往史、个人史以及家族史），重点了解发病的经过及腹痛特点。
①询问腹痛的发生发展及演变过程，明确腹痛的诱发因素，部位（重点是腹痛最先发生及最严重部位），性质（钝痛、绞痛、隐痛、持续性痛、阵发性痛和持续性疼痛伴有阵发性加重等），程度（可进行疼痛量表），起始时间，终止时间，间隙时间，持续时间及伴随症状（如恶心，呕吐，腹泻，排便，发热等）[3]。
如暴饮暴食、大量饮酒诱发的腹痛，多见于十二指肠溃疡、胰腺炎；若腹痛伴血便，多见于肠出血坏死病变；腹痛伴有休克，常提示急性胰腺炎、胃穿孔等。
腹痛部位可以在就诊过程中发生变化，因此急诊护士应熟悉急腹症的临床表现。
②特殊人群腹痛：女性患者需要重点分诊，应常规询问月经史、停经史，性生活史，排除宫外孕或黄体破裂等；老年患者应注意排除心肺疾病。
增加对患者的人性化服务。
急诊科急腹症的分诊及护理体会
急腹 症 是 急 性 腹 痛 疾 病 的总 称［ ， 包 括 内科 、 １ 它 ］
情 和体 位 ， 急性 心 肌 梗 死 患者 腹 痛 时 喜端 坐位 ， 如 消
化性 溃 疡穿 孔 、 路 结 石腹 痛 时 ， 者 被 迫 采 取屈 膝 尿 患
侧 卧位 ， 以减 轻 疼 痛 。
外科 和妇 产 科 急 腹 症 。急 腹 症 是 急 诊科 常见 疾 病 之
痛， 多见 于十二 指肠溃 疡 ； 若腹 痛 伴有 血 便 ， 提示 肠 常
出血性坏 死病变 ； 腹痛 伴有 休 克 ， 多见 于 急性 胰 腺 炎 、 胃穿孔 、 出血 （ 异位妊娠 ） 。 如 等 １３３ 查 ．． 在 问诊 的 同时 ， 进行 护 理查 体 ， 先 准 应 首
１ ３ 急 诊工 作 程序 预 诊 分诊 与观 察急腹 症 的预诊 ．
性 胃炎 ７ ９例 ， 性 肠 炎 １ ２例 ， 性 胰 腺 炎 １ 急 ４ 急 ３例 ， 急
性 心肌梗 死 ８例 ， 尿 系感 染 ５ 泌 ９例 ； 科 急腹 症 ６ 妇 ４ 例 ， 中宫外孕 ２ 其 ７例 ， 性 盆腔 炎 ２ 急 ４例 ， 全 性流 产 不
者应 询问 月 经 史 ， 宫 外 孕 或 黄 体 破 裂 提 供 诊 断 依 为 据 ； 年患者应 排除 心肺 疾病 。如 暴饮 暴 食 后 出现 的 老 腹痛 ， 常为 急性 胰 腺 炎 或 急性 胃炎 ； 饿 后 或夜 间疼 饥
律 ， 痛点有无 转移 、 射 ， 无 伴 随症 状 ， 恶 心 、 疼 放 有 如 呕 吐、 泻、 便、 热等； 腹 排 发 有些 急腹 症 患 者 表 现腹 痛很 剧烈， 而腹 痛 部 位 可 以在病 情 演变 过 程 中发 生变 化 ，
因此 急 诊 护 士 必 须 熟 悉 急 腹 症 的 特 点 ［ 。 ② 女 性 患 ２ ］
急腹症患者分诊及急诊护理价值分析
急腹症患者分诊及急诊护理价值分析发布时间：2021-08-23T15:42:21.443Z 来源：《中国医学人文》2021年5月5期作者：沈婉茜[导读]沈婉茜（赣州市人民医院急诊科；江西赣州341000）【摘要】目的：探讨急腹症患者分诊及急诊护理价值分析。
方法：选取2019年10月-2021年3月的医院收治的患有急腹症状的患者104例作为研究对象，按照患者就诊顺序分成观察组（n=52例）和对照组（n=52例），对照组采用常规护理措施进行干预，观察组采用分诊及急诊护理措施进行干预，比较两组患者各类疾病诊断准确率。
结果：护理后，观察组患者各类疾病诊断准确率高于对照组（P<0.05）。
结论：对于患有急腹症状的患者采用分诊及急诊护理措施进行干预，可以有效提高患者疾病诊断准确度，为后期治疗提供理论依据。
【关键词】急腹症；分诊及急诊护理；疾病诊断价值急腹症状是临床常见的疾病类型，大多数以急性腹痛为主要临床表现，涉及科室包括外科，内科以及妇科等，该类患者在发病时病情发展迅速，同时病症表现复杂，因此需要进行早期诊断，有利于后期治疗，有效的分诊急诊护理措施能够提高疾病的准确率[1]。
因此，本研究以患有急腹症状的患者作为对象，探讨急腹症患者分诊及急诊护理价值，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2019年10月-2021年3月的医院收治的患有急腹症状的患者104例作为研究对象，按照患者就诊顺序分成观察组（n=52例）和对照组（n=52例），对照组，男26例，女26例，年龄24~69岁，平均年龄（51.20±3.35）岁；急性胰腺炎20例，急性阑尾炎14例，胃穿孔6例，急性盆腔炎12例。
观察组，男27例，女25例，年龄22~70岁，平均年龄（51.30±3.31）岁；急性胰腺炎21例，急性阑尾炎15例，胃穿孔5例，急性盆腔炎11例。
1.2方法对照组采用常规护理措施进行干预，医护人员需要按照患者实际情况进行预检分诊，以面部表情，精神状态等情况为主要诊断指征，对患者病情进行掌握和询问既往病史以及检测生命体征变化，实施常规的腹部检测，对疼痛情况进行说明，之后采取分诊措施[2]。
急腹症分诊及急救护理措施PPT
03
急救护理措施
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛程度评估，了解 疼痛性质、部位和持续时间。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取药物治 疗、非药物治疗等缓解疼痛。
舒适护理
提供安静、整洁的环境，协助患 者调整舒适体位，减轻疼痛带来
的不适。
生命体征监测与记录
常规监测
记录与交接
定期监测患者体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征。
诊断依据
急腹症的诊断主要依据病史、临床表现、体格检查和辅助检查。病史中应重点询问腹痛的诱因、性质、部位、程 度和伴随症状。体格检查应注意腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及肠鸣音、肝浊音界等变化。辅助 检查包括实验室检查、影像学检查和内镜检查等，有助于明确诊断和鉴别诊断。
02
急腹症分诊流程
接诊与初步评估
影像学检查
如X线、B超、CT等，有助 于明确急腹症的病因和病 变部位。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和 辅助检查结果，与相似疾 病进行鉴别诊断，以确保 准确分诊。
分诊标准及流程优化
分诊标准
根据急腹症的病因、病情严重程度和患者需求，制定明确的分诊标准，如普通急 诊、危重急诊等。
流程优化
不断总结经验，优化急腹症分诊流程，提高分诊效率和准确性。例如，设置专门 的急腹症分诊台，配备经验丰富的护士进行初步评估和指导；加强与相关科室的 沟通与协作，确保患者得到及时、有效的救治。
分类
根据病因，急腹症可分为炎症性 、梗阻性、穿孔性、出血性、损 伤性等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
急腹症的发病原因多样，包括感染、炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等。
危险因素
年龄、性别、饮食习惯、职业、基础疾病等均可成为急腹症的危险因素。
急腹症患者在急诊科的分诊及护理研究
急腹症患者在急诊科的分诊及护理研究作者：郑咏来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期【摘要】目的：对急诊科急腹症患者的分诊及护理进行探究。
方法：选取我院2014年6月至2016年8月收治的急腹症患者共110例，随机分为对照组和观察组各55例，对照组实行常规分诊及护理，观察组实行强化的急诊科分诊及护理，比较两组患者的急腹症分诊情况及护理满意度。
结果：观察组分诊正确率、失误率为94.5%和5.5%，优于对照组的81.8%和18.2%;护理满意度为96.4%，优于对照组的83.6%;组间对比差异显著，具有统计意义（P【关键词】急诊科;急腹症;分诊;护理【中图分类号】R715;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0113-01急腹症是急诊科常见病症，临床以突出性腹部疼痛为主要症状。
由于急腹症的原因复杂，病程进展迅速，症状表现不典型，导致临床治疗及护理难度进一步加大。
如果能够准确进行分诊及护理，一定程度上可以提高急腹症患者的治疗效率及抢救成功率[1]。
但常规分诊及护理方法缺乏科学性与合理性，多存在观察不仔细、护理不到位等现象，最终诱使病情恶化，可对患者的生命安全造成严重危害。
因此，进一步强化急诊科分诊及护理尤为重要。
本研究以我院收治的急腹症患者为对象，通过强化的急诊科分诊及护理对其进行干预，取得了满意效果。
现报道如下。
1;资料和方法1.1;一般资料：选取我院2014年6月至2016年8月收治的急腹症患者共110例，采用数字表法进行随机分组，对照组和观察组各55例。
对照组：男22例，女33例;年龄18-68岁，平均（36.2±5.5）岁;其中外科急腹症17例，内科急腹症18例，妇科急腹症20例。
观察组：男24例，女31例;年龄19-69岁，平均（36.6±5.2）岁;其中外科急腹症15例，内科急腹症19例，妇科急腹症21例。
一般资料的差异方面，两组对比无统计意义（P>0.05）。
急腹症病人的分诊技巧
急腹症病人的分诊技巧急腹症是急性腹痛疾病的总称,它包括内科、外科和妇产科急腹症。
急腹症是急诊科常见疾病之一,它以发病急、变化快、病情重为其特征。
分诊是否正确是关系到抢救能否成功的因素之一,判断症状不典型的急腹症易被主诉掩盖致命性疾病。
因此急诊科护士必须掌握正确分诊方法,才能配合各科医生进行抢救工作,做好病情观察。
一、急诊预检分诊护士应具备的素质分诊护士作为第一个接诊患者，应具备良好的心理素质与丰富的临床经验，处事应沉着、冷静、敏捷、果断，具有高尚的医德医风和爱岗敬业精神。
应用护理程序预检分诊，遵循先重后轻、先急后缓的原则，对病人进行望、闻、问、听，具体做到：心到、口到、眼到、耳到；笑迎、笑送。
掌握心理学方面的知识，多注意患者的言行举止与心理活动，把心理学的知识运用到具体工作中，“眼观六路、耳听八方”善于因人制宜地与千差万别的病人进行沟通。
应具有强烈的急诊意识和高度的责任心，急病人之所急，想病人之所想，树立良好的窗口形象。
二、分诊技巧１．收集病史收集病史是打开诊断门户的钥匙，急腹症具有发病急、病情复杂多变、病情重的特点，能否及时正确诊断，尽早给予有效的治疗，直接影响治疗效果甚至生命安危。
因此要遵循迅速、准确、安全的原则，依据ＰＱＲＳＴ五个步骤对腹痛患者进行全面了解，作出正确的评估。
Ｐ（Ｐｒｏｖｏｋｅｓ）：疼痛的诱发因素，即促使疼痛加剧或缓解的因素；Ｑ（Ｑｕａｌｉｔｙ）：疼痛的性质，即病人主诉疼痛发作的性质如烧灼样、针刺样、刀割样或撕裂样等；Ｒ（Ｒａｄｉａｔｅ）：包括疼痛放射的方向、部位、以及疼痛的起始点、转移部位、何处最为剧烈；Ｓ（Ｓｅｖｅｒｉｔｙ）：疼痛的程度，一般将疼痛的轻重分为１０个等级，Ⅰ度最轻，Ⅹ度最重；Ｔ（ｔｉｍｅ）：即疼痛起始时间、终止时间及持续时间。
认真详细地询问病史，了解患者经历过的疼痛和减轻疼痛的方法以及文化程度，社会背景等。
２．根据腹痛的部位进行分诊一般情况下腹痛起始和最明显的部位，往往是病变所在的部位。
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浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理
【摘要】目的探讨急腹症患者在急诊科的分诊及护理程序。
方法对我院急诊科2012年接诊的400例急腹症患者的分诊及急诊护理措施进行回顾性分析。
结果分诊正确率分别为：内科急腹症9011%，外科急腹症9673%，妇科急腹症94.42%，总计91.75%。
结论急腹症的准确分诊及护理能有效提高急腹症患者的抢救成功率。
【关键词】急腹症；急诊科；分诊；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料以2012年我院急诊科收治的400例急腹症患者为研究对象。
257例为外科急腹症；114例内科急腹症；29例为妇科急腹症。
具体情况详见表1。
2.2 方法护理人员通过对患者及其家属进行简短询问，根据其发病的原因、症状等，及时作出分诊，再根据判断结果进行专科分诊。
3 急诊护理程序
对急腹症的观察、预诊、分诊是一个紧张而迅速的过程，要求护理人员做到及时、准确、安全的初步诊断，为抢救和治疗争取时机。
必须做到以下急诊工作程序，简单概括即一问、二查、三看、四分。
3.1 问应通过简要、迅速、重点地询问患者及其家属从而了解患者的疾病史（包括主诉、现病史、既往史、个人史以及家族史），重点了解发病的经过及腹痛特点。
①询问腹痛的发生发展及演变过
程，明确腹痛的诱发因素，部位（重点是腹痛最先发生及最严重部位），性质（钝痛、绞痛、隐痛、持续性痛、阵发性痛和持续性疼痛伴有阵发性加重等），程度（可进行疼痛量表），起始时间，终止时间，间隙时间，持续时间及伴随症状（如恶心，呕吐，腹泻，排便，发热等）[3]。
如暴饮暴食、大量饮酒诱发的腹痛，多见于十二指肠溃疡、胰腺炎；若腹痛伴血便，多见于肠出血坏死病变；腹痛伴有休克，常提示急性胰腺炎、胃穿孔等。
腹痛部位可以在就诊过程中发生变化，因此急诊护士应熟悉急腹症的临床表现。
②特殊人群腹痛：女性患者需要重点分诊，应常规询问月经史、停经史，性生活史，排除宫外孕或黄体破裂等；老年患者应注意排除心肺疾病。
增加对患者的人性化服务。
[4]
3.2 查①护理人员在积极采集就诊患者的病史信息基础上，应及时准确对患者进行护理查体，依据pqrst 5个步骤对腹痛患者进行全面了解，明确腹部有无肌紧张、压痛、反跳痛、放射痛、牵涉痛等[1]。
如：急性胆囊炎发作时，莫非氏征阳性；急性胰腺炎时可放射左侧腰背部。
应密切关注腹痛情况的演变情况，及时处理并报告医生。
②监测患者的生命体征，即体温、脉搏、呼吸、血压，以及神志、瞳孔等，从而准确、及时地对疾病的严重程度进行判断。
重点进行腹部的体格检查，检查有无腹肌紧张，压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位。
③及时完善相关辅助检查[5]：如三大常规、血尿淀粉酶、胸腹部x线检查等，辅助检查对某些疾病的诊断具有十分重要的意义，如急性阑尾炎时血常规
可出现白细胞升高、中心粒细胞升高，尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿，消化性溃疡可能大便潜血试验阳性，急性胰腺炎可出现血、尿淀粉酶升高。
3.3 看患者整个诊疗过程的临床表现，如入院方式、神态、表情、行为方式等对疾病的诊断以及病情的评估具有重要意义。
护理人员应常规了解这些外在的直观表现并对这些表现的变化进行细致而全面地观察。
同时做好详尽的护理记录[6]。
如患者有腹肌紧张，提示疼痛程度严重；患者出现烦躁，面色苍白，出汗，皮肤湿冷、尿量减少等，常表明休克可能；消化性溃疡穿孔时，患者采取屈膝侧卧位。
3.4 分护理人员通过综合分析以上步骤得到的初步资料，对患者和病情进行全面评估，进而对急腹症患者进行简单的危险分类，筛选出急危重症患者，及时采取必要的治疗措施，并及时送至相应的专科进行处理。
4 结果
400例急腹症患者的确诊根据体格检查、b超、x线、及手术情况等。
分诊的正确性具体见表2。
5 讨论
51 由于急腹症发病急，病情复杂且多表现不典型，因此，不管患者是否确诊，护士都应密切观察病情变化，监测生命体征，意识及腹痛情况。
有条件时，及时给予患者心电监护。
在诊断没有确诊时，护士要耐心向家属及患者解释腹痛可能发生的各种原因，观察
腹痛与病情变化的重要意义，使患者和家属能对急腹症病情的变化正确理解，从而能积极配合治疗及护理工作，同时减少护患纠纷。
52 正确的标本采集和及时的辅助检查。
急腹症患者通常需要留取各种标本协助诊断，抽取血标本时严格遵循无菌原则，及时送检，追踪结果，缩短确诊时间。
转运患者做辅助检查时，要注意转运安全，密切观察转运过程的生命体征，携带便携式监护设备，必要时准备急救箱。
53 积极做好术前准备。
诊断明确决定手术的患者，应尽快进行备皮、交叉配血、禁食禁饮等腹部急诊手术前的各项准备，同时向患者及家属说明手术的重要性及手术的方式和过程，消除手术带来的紧张和恐惧情绪，取得患者的配合。
54 做好病情交接。
需要入院的患者，及时与病房取得联系，并护送患者到病房与病房护士做好病情及用药情况的交接。
急腹症作为急诊常见的疾病，在急诊临床护理过程中，一定要有高度的责任感和慎独精神，熟练掌握常见急腹症的各种临床表现，分清轻重缓急，灵活的执行急症分诊程序：一问，二查，三看，四分。
通过评估得到的各项资料，对患者的病情进行综合分析，初步判断疾病的病种，然后送至相应的专科进行处理。
对急腹症及时抢救，降低死亡率，有着十分重要的意义。
参考文献
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