急诊分诊护士对急腹症分诊标准
关于急诊急腹症准确分诊护理
关于急诊急腹症的准确分诊及护理【摘要】目的对急腹症的分诊及急诊护理工作进行总结。
方法选取急腹症患者368例作为观察组，并将分诊公式等临床分诊技巧应用到分诊及护理工作中进行实践；另选取同期经急诊住院的急腹症患者作为对照组，并对两组患者的诊断准确率和就诊时间进行观察和比较。
结果观察组与对照组患者的诊断准确率分别为94.5%和96.2%，其差异无统计学意义（p>0.05）；两组患者就诊时间分别为（1.28±0.65）h和（2.89±1.55）h，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法观察组患者临床分诊技巧概括为分诊公式，主要包括：①soap公式[1]：s-subjective（主观感受），对患者的主诉及伴随症状等主观感受资料进行收集；o-objective（客观现象），对患者的体征及异常征象等客观资料进行收集；a-asses（估计），收集资料经综合医学-教育-网搜-集整理分析得出初步判断；p-plan（计划），参照判断结果根据轻、重、缓、急4个等级进行专科分诊及就诊。
②pqrst公式[2]：p-provoke（诱因），发生疼痛且病情加重或缓解的诱因；q-quality（性质），钝痛、绞痛、刀割样、烧灼样、针刺样等疼痛的性质确定；r-radiate（放射），是否存在放射痛及放射部位的确定；s-severity（程度），疼痛程度的确定，可根据程度将其划分为1-10分；t-time（时间），疼痛起始、持续、终止时间的确定。
③crams评分[3]：采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化及解剖部位的伤情判断方法。
以crams代表，每项可记2分，记1分为轻度异常，记0分为严重异常，总分为8分。
记分总分越小，说明伤情越为严重。
依据病情程度对其进行判断，患者因疼痛的影响，存在急躁、紧张等负面情绪的程度不同，且需要即刻获得诊治。
分诊护士以关切的语气对患者病情进行询问，确保分诊的准确和及时，同时掌握患者的既往史，分析其与本次急腹症发病的关系，以此作为依据促使分诊措施的有效进行。
急诊科急腹症分诊及护理论文
急诊科急腹症分诊及护理分析【摘要】目的本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行分析。
方法回顾性分析我院急诊科收治的急腹症患者的分诊情况以及相关的护理情况。
一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。
护理则需要监测患者病情变化、安抚患者情绪、积极协助做好各项检查治疗相关准备。
结果外科急腹症分诊正确率为92.8%，内科急腹症分诊正确率为93.8%，分诊正确的妇科急腹症的分诊正确率为85.6%。
结论急诊科正确的分诊和护理能有效帮助提高医生对各类疾病的诊断成功率以及能帮助患者迅速及时得到有效治疗，提高治疗效果。
【关键词】急诊科；急腹症；分诊护理急腹症由于病情变化迅速，一般急诊科收治的急腹症患者的病情较为紧急。
因此成功有效的分诊以及护理对于治疗急腹症是有重要意义。
本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2009年3月到2012年3月急诊科中收治的急腹症患者共1226例。
患者年龄21—47岁，其中男性110例，女性106例。
外科急腹症432例，其中急性阑尾炎201例，肾绞痛112例，肠梗阻34例，急性胃穿孔47例，腹膜炎38例；内科急腹症共531例，其中消化道溃疡242例，急性胃肠炎174例，急性胰腺炎23例，急性心肌梗死42例，泌尿系感染50例；妇科急腹症263例，包括有异位妊娠82例，盆腔炎67例，黄体破裂36例，急性卵巢囊肿扭转35例，痛经43例。
1.2 分诊方法一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。
1.2.1 询问通过询问护理人员可以在尽可能短的时间内初步了解患者基本病情，理清思路。
为进一步分诊检查作准备。
问诊内容主要包括腹痛开始时间、诱因、疼痛部位、有无转移性腹痛或牵扯放散痛、疼痛的性质、持续性或阵发性、疼痛间隔时间，以及有无其他伴随症状，如发烧、呕吐、二便异常等。
同时应询问患者的既往病史，如有无手术史、溃疡病史，以往类似发作史及治疗方法等，从而能帮助医护人员判断患者发病得原因。
急腹症的分诊与护理精选幻灯片
22
特殊救治和护理
抗感染 早期足量，经验性用药
腹腔内感染通常以革兰氏杆菌感染为主， 合并厌氧菌感染。如有穿刺液可做培养及 药敏
23
特殊救治和护理
配合做好腹腔穿刺及穿刺液送检 按医嘱做好术前准备
按医嘱做血常规、尿常规，大便常规、尿 妊娠检验、急诊生化、凝血四项、ABO血 型和术前常规。必要时申请输血。
急腹症的分诊与护理
1
急腹症概念
定义一：以急性腹部疼痛为主要表现的临床 急诊情况。
定义二：腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或器 官发生了急性病理变化而产生的急性腹痛为 主，同时伴有全身反应的临床疾病。 特点：起病急、变化多、病情重、发展快、 要求高、涉及广。 关键：是否需要急诊手术 或采用保守治疗。Fra bibliotek5
空腔脏器阻塞或扩张
肠粘连 肠梗阻 肠套叠 疝嵌顿 胆道结石 胆道蛔虫症 泌尿道结石
6
脏器扭转或破裂
肠扭转 肠绞窄 肝破裂 脾破裂 肠系膜扭转 卵巢扭转 滤泡或黄体破裂 异位妊娠
7
腹膜炎症
胃肠穿孔 原发性腹膜炎
8
腹腔内血管病变
消化道出血 缺血性肠病 夹层腹主动脉瘤 门静脉血栓形成 痛经
16
年龄
婴幼儿：先天性畸形、疝嵌顿、肠套叠、 回转异常、肠炎。
学龄前、儿童少年期：阑尾炎、肠蛔虫、 胆道蛔虫、疝嵌顿、肠系膜淋巴结炎、肠 炎。
青年期：阑尾炎、溃疡病、胆囊炎、胆囊 结石、肝胆管结石、消化道穿孔、胰腺炎、 输尿管结石、胆道蛔虫、胃肠炎。 老年期：青年期病外、肠道肿瘤、尿潴留， 肠系膜血管梗塞、肠梗阻。
浅谈急腹症的急诊分诊技巧
并分析两组患者 的各种感染发生情况和总 院内感染率 。
２ 结 果
素； 医护人员工作 服与手部 的消 毒工作 频率较 低 ］ ， 均容易
造成交叉感染 。
两组患者 院内感染情 况 比较 ， 见表 １ 。两 组泌尿 系统感 染率和导管相关血 液感染 率差 异无统 计学 意义 。观察 组肺 炎发生率和总 院内感染率均低 于对照组 。
表ｌ 两组患者 院内感染情况比较 ［ 例（ ％） ］
３ ． ４ 侵入性 操作 因素
尿管、 呼吸机 、 动静脉 插管 、 各种 引
流等侵人性操作在 Ｉ Ｃ Ｕ经常使用 ， 由于这些 医疗器 械的使用 或消毒不 当， 都会增 加院内感染发 生的机会 。
综上所述 ， 造成 Ｉ Ｃ Ｕ院内感染 的因素主要有 患者本身 因
浅 谈 急腹 症 的急诊 分 诊 技 巧
李晓 兰
［ 摘要 ］ 目的 提高分诊护士对急腹症分诊的准确率 。方法 对１ ５ ０ ０例急腹症患者 结合临床经 验进行综合 评价分析 ， 初步判 断病 种 ， 急诊护士提高业务水平 ， 掌握分诊技巧 ， 可有 效提
分诊至相关科室就诊 。结果
分诊正确率 ： 内科为 ９ ７ ％， 外科 为 ９ ６ ％， 妇科为 ９ ６ ％ 。结论
・
９ ４・
白求恩军 医学院学报 ２ ０ １ ３年 ２月第 １ １卷第 １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ａ ｌ Ｃ ０ ｌ ｌ ｅ ａ ｅ ． Ｖ ｏ １ ． １ １ ． Ｎ ０ ． １ ． Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｖ ． ２ ０ １ ３
素、 病房因素 、 医护 人员 因素和 侵人性 操作 因素等 。经 过采 取有针对性 的防控对策 ， 观察组患者 的院 内感染 率低于对 照
急腹症的分诊
【例1】女, 21 岁, 未婚。因腹痛、腹泻1h 入院。诉晚餐后突感腹痛、腹泻, 腹痛以下 腹部为甚, 呈持续性, 伴稀便2 次,月经规律 , 否认有性生活史。查体: 体温37℃,脉搏 102 次ˆ分,血压90/60mmHg。面色苍白, 两肺 呼吸音清, 心率102 次ˆ分,律齐。腹平软, 脐周及下腹部均有压痛, 无反跳痛, 初诊为 急性肠炎。经抗感染、解痉止痛处理后腹痛 无缓解。急查B 超示: 右附件低回声光团, 腹腔积液, 尿妊娠试验阳性, 腹穿抽出血性 液, 立即转妇科急诊手术, 术后确诊为右输 卵管妊娠合并出血。
腹痛性质的问诊
问诊技巧三
按疼痛性质分
炎性痛
化学性痛
痉挛痛
炎性痛的特点：发病缓，初起轻，呈持续性，多逐渐加 重。典型的如急性阑尾炎。 绞痛的特点：起病急骤，初起疼痛剧烈，阵发性发作， 中间有缓解期。
我们可以从：起病时疼痛的轻重和发病过程中 疼痛是否阵发性来区别这几种疼痛！
1．刚开始时疼的厉害吗？ 2.后来是轻了还是重了？ 3.是一直疼，还是一阵一阵的？ 4.有不疼的时候吗？ 5.如果有阵发性疼痛，还要问清楚之间的时间间隔。 譬如“两阵疼痛之间间隔多长时间？”
一 看
用眼睛直接细致而全面地观察： 从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为 和生理活动以判断疾病的严重程度。
急腹症的分诊
患者有腹肌紧张 辗转不安 患者出现烦躁、 面色苍白、出汗 皮肤湿冷、脉搏细弱 急性心梗 消化性溃疡穿孔 尿结石
提示疼痛严重
提示有休克的可能
端坐位 屈膝侧卧位
急腹症的分诊
二 问
How
要求： 简要、迅速、 重点、详细
1、热情接待，态度和蔼。 2、以关切的语气询问病情，仔细询 问病史。
急诊科急腹症的分诊及护理体会
急腹 症 是 急 性 腹 痛 疾 病 的总 称［ ， 包 括 内科 、 １ 它 ］
情 和体 位 ， 急性 心 肌 梗 死 患者 腹 痛 时 喜端 坐位 ， 如 消
化性 溃 疡穿 孔 、 路 结 石腹 痛 时 ， 者 被 迫 采 取屈 膝 尿 患
侧 卧位 ， 以减 轻 疼 痛 。
外科 和妇 产 科 急 腹 症 。急 腹 症 是 急 诊科 常见 疾 病 之
痛， 多见 于十二 指肠溃 疡 ； 若腹 痛 伴有 血 便 ， 提示 肠 常
出血性坏 死病变 ； 腹痛 伴有 休 克 ， 多见 于 急性 胰 腺 炎 、 胃穿孔 、 出血 （ 异位妊娠 ） 。 如 等 １３３ 查 ．． 在 问诊 的 同时 ， 进行 护 理查 体 ， 先 准 应 首
１ ３ 急 诊工 作 程序 预 诊 分诊 与观 察急腹 症 的预诊 ．
性 胃炎 ７ ９例 ， 性 肠 炎 １ ２例 ， 性 胰 腺 炎 １ 急 ４ 急 ３例 ， 急
性 心肌梗 死 ８例 ， 尿 系感 染 ５ 泌 ９例 ； 科 急腹 症 ６ 妇 ４ 例 ， 中宫外孕 ２ 其 ７例 ， 性 盆腔 炎 ２ 急 ４例 ， 全 性流 产 不
者应 询问 月 经 史 ， 宫 外 孕 或 黄 体 破 裂 提 供 诊 断 依 为 据 ； 年患者应 排除 心肺 疾病 。如 暴饮 暴 食 后 出现 的 老 腹痛 ， 常为 急性 胰 腺 炎 或 急性 胃炎 ； 饿 后 或夜 间疼 饥
律 ， 痛点有无 转移 、 射 ， 无 伴 随症 状 ， 恶 心 、 疼 放 有 如 呕 吐、 泻、 便、 热等； 腹 排 发 有些 急腹 症 患 者 表 现腹 痛很 剧烈， 而腹 痛 部 位 可 以在病 情 演变 过 程 中发 生变 化 ，
因此 急 诊 护 士 必 须 熟 悉 急 腹 症 的 特 点 ［ 。 ② 女 性 患 ２ ］
急诊预检分诊护理流程用于急腹症患者诊治中的价值评价
急诊预检分诊护理流程用于急腹症患者诊治中的价值评价摘要：目的评估急诊预检分诊护理流程在急腹症诊治中的应用价值。
方法选取我院诊治的110例急腹症患者，作为本次研究对象，为对照组（n=55例）和观察组（n=55例）。
对照组按传统分诊流程分诊，观察组采用预检分诊护理流程，对比两组护理效果。
结果观察组分诊效果显著优于对照组，P<0.05。
结论急腹症患者在就诊过程中，护理人员给予预检分诊护理措施，分诊效果显著，有效减少了意外时间的发生，降低了分诊平均时间，应用价值高，值得推广。
关键词：急诊预检分诊护理；急腹症；分诊准确率急腹症患者大多起病较急、病情复杂，且病情进展较快，在入院之后需要及时为患者准确诊断，在最佳救治时机为患者进行临床治疗。
急诊预检分诊是指对患者在入院之后，及时为患者进行初步诊断分类，以帮助患者快速进入急诊治疗程序，可有效缩短患者的急诊等待时间，提高急腹症患者的救治有效率。
本研究探索对急腹症患者，实施急诊预检分诊的临床应用价值，详情如下：1.资料及方法1.1一般资料选择2022年8月至2023年4月至我院就诊的急腹症患者110例患者进行研究，患者男女比例为56/54，年龄为13~75岁之间，平均年龄为（42.67±5.14）岁，其中急性肠梗阻27例，黄体破裂13例，急性阑尾炎22例，急性胰腺炎17例，急性胆囊炎23例，急性胃炎8例；随机分为观察组（55例）及对照组（55例）。
两组患者均无严重心肺肾疾病及精神疾病，均已签署知情同意书，两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），具有对比意义。
1.2方法对照组急腹症患者的运用传统的分诊的方式：患者入院后，护理人员通过询问的方式了解患者姓名、年龄等一般资料，以及患者腹痛部位，疼痛的方式和出现时间、并进行呼吸、血压等基本检查，然后根据患者的病情，通知相关医生确诊并进行救治。
给予观察组患者急诊预检分诊护理流程，主要分为三个方面：（1）建立分诊小组：建立分诊小组，由小组负责急诊预检分诊，挑选1名高级副主任医师或其以上级别的医生、1名经验丰富的护士长、2名护理经验大于5年的护士作为小组成员。
社区卫生服务中心急诊分诊标准
急诊病人病情评估分诊标准
急诊病人的分诊：
急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：
病人病情评估标准：
急诊病人的分流：
1、危重病人：立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。
2、一般病人：专科急诊就诊处理，视病情入住观察室、专科病房或带药离院。
3、成批病人：立即快速检诊、分类、分流处理，并立即报告医务处和科主任。
4、传染病人：疑传染病者应进行隔离，确诊后转入相应病区或传染病院治疗。
5、特殊病人：交通事故、吸毒、自杀等涉法问题者，相应处理并通知有关部门。
6、无主病人：由他人或公安送来的无主病人，先予分诊处理同时做好保护工作。
7、高峰病人：每年急诊病人高峰时段，适时调配增加急诊医护人员上班，启动高峰时期病人分流病人的工作预案，合理分流、疏导病人。
8、急诊病人转运：危重病人需检查、急诊住院或转院，由医护人员陪送监护并交接。
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急诊分诊护士对急腹症分诊标准的研究[摘要]目的：提高分诊护士对急腹症分诊的准确率。
方法：根据实际工作中可实行的情况，熟练掌握内外妇科急腹症的临床表现。
结果：急腹症是急诊最常见的症状，亦是最难做出正确分诊的急症。
通过对全体护士的培训以及对各科急腹症特点分析，为急腹症患者形成了切实可行的分诊标准。
结论：作为急诊科护士应熟练掌握各种疾病的临床表现和病理生理变化，对急腹症作出正确分诊，积极救治，降低并发率和病死率，提高疗效具有十分重要的意义，急诊工作人员应高度重视急腹症。
[关键词]急腹症；急诊；分诊
急腹症：是由于腹部脏器疾病、腹腔外疾病或全身性疾病引起的。
急诊分诊：急诊护士的重要职能之一，也是急诊护理工作中重要的专业技能，分诊护士对患者的病情做出简短的临床评价，然后依据患者病情通过分诊护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。
通过分诊护士对急腹症患者及时正确的分诊，为患者赢得救治时间。
为公众提供更加优质的急诊医疗服务[1]。
1.材料与方法
1.1我院急诊科分别邀请内科、外科、妇科的医生为急诊科护士讲解各科腹痛的病因、发病机制、诊断思路、举例和相应的治疗措施。
同时还制定了急腹症分诊鉴别原则：喜按，腹软先发热后腹痛常见于内科疾病；拒按，腹硬先腹痛后发热常见于外科疾病。
内外妇科常见急腹症（详见表1）。
内科外科妇科
急性心肌梗死急性阑尾炎宫外孕
急性右心衰急性胆囊炎卵巢蒂扭转
急性胰腺炎急性胆管炎卵巢滤泡
糖尿病酮症消化性溃疡穿孔黄体破裂
消化道溃疡急性发作肠梗阻排卵痛
基底部大叶性肺炎尿路结石
病毒性肝炎异物吞噬后梗阻
尿毒症
各种中毒
肠炎
1.2具体方法。
急诊护士所有人员利用休息时间自发的参加了此次学习内容，在课堂上随机出题由护士进行分诊，同时还出题对每一位护士进行考核。
每位分诊护士在工作中遇到不典型急腹症患者做相应的跟踪记录，在每月科室业务学习时提出，全体护士共同学习、讨论，以便提高我科护士对急腹症的分诊率。
患者到急诊分诊台时，通过询问病史，年龄、性别、既往史、病人主诉疼痛的部位、时间、（有无变化规律）、性质、强度、影响疼痛的因素及既往采用的止痛方法及效果，生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）的检查结果，进行分诊。
2.结果。
通过这样的培训和考核使我院急诊科护士对急腹症的判断和护
理措施有了深刻的了解与提高，较学习前能快速的对急腹症患者做出正确的判断，可以缩短患者就诊时间，得到及时的救治，可减少患者因疾病带来的痛苦，也可减少因未得到及时救治而延误病情。
3.讨论
虽然医学在不断的发展，但病种不断增加，病情越来越复杂。
分诊是急诊科的重要环节，作为分诊护士应专业化，应熟练掌握各种腹腔脏器解剖分布位置，腹腔疾病的临床特点，以及其他全身疾病可能引起的腹痛特点，分诊护士还要有丰富的临床经验、专业知识、综合素质等。
达到一定考核水平的护士才能胜任此岗位[2]。
急腹症是最难做出正确分诊疾病之一。
对急诊科护士进行定期的培训、学习、讨论是非常必要的。
尤其对分诊错误率高的病例进行重点学习分析讨论，以便大家在今后工作中提高分诊正确率，为患者赢得救治时间。
同时也减少了我院急诊科的医疗纠纷。
参考文献：
[1]王丽萍。
应用现代科学技术，提高急诊救治水平.中国急救医学，2000，20（2）；122.
[2]张文惠，张晓河.重视急诊科医护人员语言技巧的培养.使用护理杂志，2000，16（6）；57-58.。