最新急腹症的分诊护理(1)PPT课件
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急腹症的分诊护理PPT课件
1.急性胆囊炎引起的腹 痛发生于进食油腻饮食 后或夜间睡眠期间；2. 急性胰腺炎常见于暴饮 暴食后；3.肠扭转所致 腹痛发生于饱食和剧烈 活动后
怎么个痛 法、程度
急性胃肠炎的腹痛出现 于不洁饮食后2H左右； 消化道穿孔或肝脾破裂 引起的腹痛为突发性
急性胰腺炎早期、肠 梗阻肠扭转、急性阑 尾炎、急性胃肠炎伴 呕吐；小儿阑尾炎早 期、菌痢等伴腹泻
特点：
突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射
常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感
亦可伴有阴道不规则出血
异位妊娠 急性盆腔炎
卵巢囊肿扭转
急腹症的分诊
指对来院就诊的患者进行快速、 重点地收集资料，并将资料进行 分析、判断、分类、分科， 同时按轻、重、缓、急安排就诊 并登记入册。 时间一般在2～5分钟完成。
急腹症的分诊
急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶↑
UR：尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿。 SR：消化性溃疡伴出血，大便隐血阳性或血便。
急性胃肠炎时可见黏液或脓血便等
急救措施
急救护理措施
四禁
禁用吗啡类止痛剂 禁饮食 禁服泻药 禁止灌肠
1急救原则
四抗
抗休克 抗体液平衡失调 抗感染 抗腹胀
2.迅速鉴别诊断，对症处理
包括：发烧、恶心呕吐、二便 情况、腹胀、女性的月经等。
急腹症的分诊
三查
在问诊的同时， 进行护理查体
急腹症的分诊
查什么
?
1.首先准确快速地监测患者的生命体征T、P、 R、BP ， 以判断疾病的严重程度； 2.然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌 紧张、压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否 固定以及疼痛最严重的部位。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
怎么个痛 法、程度
急性胃肠炎的腹痛出现 于不洁饮食后2H左右； 消化道穿孔或肝脾破裂 引起的腹痛为突发性
急性胰腺炎早期、肠 梗阻肠扭转、急性阑 尾炎、急性胃肠炎伴 呕吐；小儿阑尾炎早 期、菌痢等伴腹泻
特点：
突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射
常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感
亦可伴有阴道不规则出血
异位妊娠 急性盆腔炎
卵巢囊肿扭转
急腹症的分诊
指对来院就诊的患者进行快速、 重点地收集资料，并将资料进行 分析、判断、分类、分科， 同时按轻、重、缓、急安排就诊 并登记入册。 时间一般在2～5分钟完成。
急腹症的分诊
急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶↑
UR：尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿。 SR：消化性溃疡伴出血，大便隐血阳性或血便。
急性胃肠炎时可见黏液或脓血便等
急救措施
急救护理措施
四禁
禁用吗啡类止痛剂 禁饮食 禁服泻药 禁止灌肠
1急救原则
四抗
抗休克 抗体液平衡失调 抗感染 抗腹胀
2.迅速鉴别诊断，对症处理
包括：发烧、恶心呕吐、二便 情况、腹胀、女性的月经等。
急腹症的分诊
三查
在问诊的同时， 进行护理查体
急腹症的分诊
查什么
?
1.首先准确快速地监测患者的生命体征T、P、 R、BP ， 以判断疾病的严重程度； 2.然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌 紧张、压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否 固定以及疼痛最严重的部位。
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急腹症病人的护理-PPT课件_PPT课件
1、急性炎症：如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、 急性输卵管炎（妇科）
2、急性穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔、外伤性胃肠穿孔、 病理性胃肠穿孔（伤寒、癌肿等）
3、急性出血：肝、脾或肠系膜血管破裂、宫外孕破裂 （妇科）、肾挫裂伤或腹膜后血
4、急性梗阻：单纯性肠梗阻、胆道结石或胆道 蛔虫症、泌尿系结石梗阻
5、急性绞窄：绞窄性肠梗阻（套叠、扭转）、 肠系膜血管栓塞、卵巢囊肿蒂扭转（妇科）
护理措施
❖ 心理护理 ❖ 体位
平卧、吸氧、保 禁用止痛药、禁灌肠
抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱、抗腹胀
❖ 保持呼吸道通畅
❖ 加强病情观察、做好记录
❖ 其他：吸氧、解热镇痛、维持水电解质平衡
因素， 刺激腹部神经而引起腹痛． 其中以腹内脏 器的急性疾患为最常见的原因。
病理生理
❖ 内脏痛 ❖ 牵涉痛 ❖ 躯体痛
临床表现
1、疼痛剧烈， 出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚， 或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立， 或者服用止痛药 后未能缓解疼痛 2、疼痛剧烈而引起意识模糊、 脸色苍白． 出冷汗， 脉搏缓慢或者畏寒 3、腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹 4、反复呕吐以及不能大便．
教学目标
❖ 了解急腹症的病理生理 ❖ 熟悉急腹症的临床表现、鉴别要点及处理 ❖ 掌握急腹症的护理
概述
急性腹痛、需早期诊断、紧急处理
❖ 外科分类：感染性、梗阻性 出血性、缺血性
❖ 特点：发病急、病情重、进展快、变化多、 死亡率较高
❖ 腹内脏器的急性疾患 ❖ 胸部的疾病引起放射性腹痛 ❖ 全身性疾病， 由于毒物作用， 代谢紊乱或过敏等
有些腹痛是由于内脏器官缺血引起，如脾扭转、脾 梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等，组织缺血、缺氧引 起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛，剧烈而持续，腹 膜刺激症时明显时不明显。
2、急性穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔、外伤性胃肠穿孔、 病理性胃肠穿孔（伤寒、癌肿等）
3、急性出血：肝、脾或肠系膜血管破裂、宫外孕破裂 （妇科）、肾挫裂伤或腹膜后血
4、急性梗阻：单纯性肠梗阻、胆道结石或胆道 蛔虫症、泌尿系结石梗阻
5、急性绞窄：绞窄性肠梗阻（套叠、扭转）、 肠系膜血管栓塞、卵巢囊肿蒂扭转（妇科）
护理措施
❖ 心理护理 ❖ 体位
平卧、吸氧、保 禁用止痛药、禁灌肠
抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱、抗腹胀
❖ 保持呼吸道通畅
❖ 加强病情观察、做好记录
❖ 其他：吸氧、解热镇痛、维持水电解质平衡
因素， 刺激腹部神经而引起腹痛． 其中以腹内脏 器的急性疾患为最常见的原因。
病理生理
❖ 内脏痛 ❖ 牵涉痛 ❖ 躯体痛
临床表现
1、疼痛剧烈， 出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚， 或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立， 或者服用止痛药 后未能缓解疼痛 2、疼痛剧烈而引起意识模糊、 脸色苍白． 出冷汗， 脉搏缓慢或者畏寒 3、腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹 4、反复呕吐以及不能大便．
教学目标
❖ 了解急腹症的病理生理 ❖ 熟悉急腹症的临床表现、鉴别要点及处理 ❖ 掌握急腹症的护理
概述
急性腹痛、需早期诊断、紧急处理
❖ 外科分类：感染性、梗阻性 出血性、缺血性
❖ 特点：发病急、病情重、进展快、变化多、 死亡率较高
❖ 腹内脏器的急性疾患 ❖ 胸部的疾病引起放射性腹痛 ❖ 全身性疾病， 由于毒物作用， 代谢紊乱或过敏等
有些腹痛是由于内脏器官缺血引起，如脾扭转、脾 梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等，组织缺血、缺氧引 起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛，剧烈而持续，腹 膜刺激症时明显时不明显。
急腹症的分诊与护理精选幻灯片
22
特殊救治和护理
抗感染 早期足量，经验性用药
腹腔内感染通常以革兰氏杆菌感染为主， 合并厌氧菌感染。如有穿刺液可做培养及 药敏
23
特殊救治和护理
配合做好腹腔穿刺及穿刺液送检 按医嘱做好术前准备
按医嘱做血常规、尿常规，大便常规、尿 妊娠检验、急诊生化、凝血四项、ABO血 型和术前常规。必要时申请输血。
急腹症的分诊与护理
1
急腹症概念
定义一：以急性腹部疼痛为主要表现的临床 急诊情况。
定义二：腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或器 官发生了急性病理变化而产生的急性腹痛为 主，同时伴有全身反应的临床疾病。 特点：起病急、变化多、病情重、发展快、 要求高、涉及广。 关键：是否需要急诊手术 或采用保守治疗。Fra bibliotek5
空腔脏器阻塞或扩张
肠粘连 肠梗阻 肠套叠 疝嵌顿 胆道结石 胆道蛔虫症 泌尿道结石
6
脏器扭转或破裂
肠扭转 肠绞窄 肝破裂 脾破裂 肠系膜扭转 卵巢扭转 滤泡或黄体破裂 异位妊娠
7
腹膜炎症
胃肠穿孔 原发性腹膜炎
8
腹腔内血管病变
消化道出血 缺血性肠病 夹层腹主动脉瘤 门静脉血栓形成 痛经
16
年龄
婴幼儿：先天性畸形、疝嵌顿、肠套叠、 回转异常、肠炎。
学龄前、儿童少年期：阑尾炎、肠蛔虫、 胆道蛔虫、疝嵌顿、肠系膜淋巴结炎、肠 炎。
青年期：阑尾炎、溃疡病、胆囊炎、胆囊 结石、肝胆管结石、消化道穿孔、胰腺炎、 输尿管结石、胆道蛔虫、胃肠炎。 老年期：青年期病外、肠道肿瘤、尿潴留， 肠系膜血管梗塞、肠梗阻。
急腹症的预检和分诊ppt课件(1)
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25
三、急腹症病人的救治原则及护理
1、急腹症的救治原则
• ⑴诊断尚未明确且病情较轻，全身情况较好，腹部症 状和体征不明显者可采取非手术疗法。
• ⑵急性单纯性及轻度化脓性阑尾炎、阑尾脓肿、单纯 性溃疡病的空腹穿孔、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、单 纯性肠梗阻等疾病，如诊断明确且病情较轻者，可以 采用中西医结合的非手术疗法。
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⑸对绞窄性肠梗阻、严重的坏死性胰腺炎、宫外孕、 急性重症胆管炎等并发症的急腹症，应边抗休克边手 术。切不可先抗休克再手术，以免失去挽救生命的机 会。 ⑹另外在确定手术时机时，还要把病人的年龄和腹部 疼痛部位两个因素考虑进去，相同条件下65岁以上的 老人比年轻人更需及早手术；右下腹痛得急诊手术率 要比左上腹痛者高。 ⑺急腹症未确诊前，应遵循“四禁四抗”原则：即① 禁食、水，②禁灌肠或禁服泻药，③禁止痛药，④禁 止活动；①抗休克，②抗体液平衡失调，③抗感染， ④抗腹胀。
系统疾病。
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其他伴随症状
• 月经史：宫外孕破裂多有停经史；卵巢滤 泡或黄体破裂常在两次月经的中期发病。
• 既往史：病人以前的疾病史或手术史对腹 痛的诊断也是有价值的。胆管结石手术史 者应考虑是否有胆管残余结石或复发结石； 粘连性肠梗阻多有腹部手术史；消化性溃 疡穿孔常有溃疡病史。
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22
2、区分外科和非外科性急腹症
• 排便情况：腹痛后停止排便、排气，常为机械性常梗阻。大量 水样泄伴痉挛性腹痛提示急性胃肠炎。小儿腹痛排果酱样便是 小儿肠套叠的特征。脐周疼痛、腹泻和腥臭味血便提示急性坏 死性肠炎。
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20
其他伴随症状
• 发热：化脓性阑尾炎、化脓性胆囊炎、急性重症 胆管炎（寒战高热）
急腹症分诊及急救护理措施PPT
03
急救护理措施
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛程度评估，了解 疼痛性质、部位和持续时间。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取药物治 疗、非药物治疗等缓解疼痛。
舒适护理
提供安静、整洁的环境，协助患 者调整舒适体位，减轻疼痛带来
的不适。
生命体征监测与记录
常规监测
记录与交接
定期监测患者体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征。
诊断依据
急腹症的诊断主要依据病史、临床表现、体格检查和辅助检查。病史中应重点询问腹痛的诱因、性质、部位、程 度和伴随症状。体格检查应注意腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及肠鸣音、肝浊音界等变化。辅助 检查包括实验室检查、影像学检查和内镜检查等，有助于明确诊断和鉴别诊断。
02
急腹症分诊流程
接诊与初步评估
影像学检查
如X线、B超、CT等，有助 于明确急腹症的病因和病 变部位。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和 辅助检查结果，与相似疾 病进行鉴别诊断，以确保 准确分诊。
分诊标准及流程优化
分诊标准
根据急腹症的病因、病情严重程度和患者需求，制定明确的分诊标准，如普通急 诊、危重急诊等。
流程优化
不断总结经验，优化急腹症分诊流程，提高分诊效率和准确性。例如，设置专门 的急腹症分诊台，配备经验丰富的护士进行初步评估和指导；加强与相关科室的 沟通与协作，确保患者得到及时、有效的救治。
分类
根据病因，急腹症可分为炎症性 、梗阻性、穿孔性、出血性、损 伤性等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
急腹症的发病原因多样，包括感染、炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等。
危险因素
年龄、性别、饮食习惯、职业、基础疾病等均可成为急腹症的危险因素。
护理学急腹症ppt课件
02
急腹症的护理评估
病史采集
01
询问患者腹痛的起始时 间、诱因、性质、部位 、疼痛范围及程度等。
02
了解患者伴随症状，如 恶心、呕吐、发热、腹 泻等。
03
询问患者既往病史，特 别是腹部手术史、溃疡 史、炎症性肠病史等。
04
了解患者家族史，特别 是家族性息肉病等遗传 性疾病史。
体格检查
01
02
03
护理学急腹症ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 急腹症概述 • 急腹症的护理评估 • 常见急腹症的护理 • 急腹症的急救护理 • 急腹症患者的心理护理 • 急腹症的预防和健康教育
01
急腹症概述
急腹症的定义和特征
定义
急腹症是一种急性腹部疼痛的疾 病，通常需要紧急治疗。
特征
发病突然、病情严重、疼痛剧烈 ，需要及时诊断和治疗，以避免 并发症和危及生命的情况。
急救知识普及
教授基本的急救知识，如心肺复苏 等，提高应急处理能力。
04
THANK YOU
分散注意力
护理人员应给予患者足够的安慰和支 持，让他们感到被关心和重视。
通过与患者交流、播放舒缓音乐等方 式分散他们的注意力，减轻疼痛感。
解释与指点
向患者及家属解释病情、治疗方法和 注意事项，帮助他们更好地了解和配 合治疗。
家属的心理支持
与家属沟通
向家属说明患者的病情和治疗方案，让他们了解患者的状况。
03
肠梗阻的护理
监测生命体征，特别是血压和 心率。
视察腹痛情况，记录腹痛的部 位、性质和程度。
注意视察患者是否有呕吐、排 便排气等症状。
协助医生做好手术前准备和手 术后护理。
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者能准确全面叙述病情。 • 4、询问既往史与本次急腹症的关系，
如手术史、溃疡病史、类似发作史 及以往的治疗方法等。
急腹症的分诊
时间问法举例
病 人： 大夫，我肚子疼。
问诊技巧一
护士甲： 疼了多长时间了？ 护士已： 肚子疼从什么时候开始的？
请问：当我们在分诊台接诊一位腹痛的病人时， 以上两种关于时间的问法，你认为哪种更合适呢？
有无伴随症状(如恶心、呕吐、腹泻、排便、发热)等。 ◆ 女性患者应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提供诊断依据； ◆ 老年患者应排除心肺疾病。
急腹症的分诊
How
要求： 简要、迅速、 重点、详细
急腹症的分诊
• 1、热情接待，态度和蔼。 • 2、以关切的语气询问病情，仔细询
问病史。 • 3、适当安慰，使急腹症患者及知情
概述
临床表现 （内科急腹症）
特点： 先发热后腹痛 腹痛部位不固定
急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死
急腹症的分诊
急诊分诊
指对来院就诊的患者进行快速、 重点地收集资料，并将资料进行 分析、判断、分类、分科， 同时按轻、重、缓、急安排就诊 并登记入册。
时间一般在2～5分钟完成。
急腹症的分诊
差，但对牵拉、痉挛性收缩如肠梗阻、急性胃扩 张、输尿管结石等痛觉则非常敏感。
◆实质性脏器：如肝、脾破裂出血表现为剧烈疼
痛。
概述
临床表现
特点：
（妇产科急腹症）
突发性下腹部撕裂样疼痛
常向会阴部放射
常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感
亦可伴有阴道不规则出血
出血量大者可出现休克症状
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转
急腹症的预诊与分诊
是一个紧张而迅速的过程，要求护士在极短时间内作快速、 准确的初步诊断，以取得抢救和治疗时机。
急诊患者在分诊处停留时间短，护士只能根据患者特点 如病情、症状、体征、年龄、性别及月经史等重点仔细询问， 判断是内、外、妇科疾病而做出分诊。
急腹症的分诊
要求
接诊分诊及观察的应急能力
▲ 尽早对疾病进行危险评估，分诊思路应从高危到低危。 ▲ 高危者生命体征不稳，稳定生命体征放在首位，先救
2.然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反 跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位。
急腹症的分诊
其它
三大常规的检查对某些疾病的诊断具有十分重要的意义。
BR：可出现WBC↑、中性粒细胞升高↑，
急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶↑
恶心呕吐、腹胀？大小便怎们样？月经呢？。 （16）开始肚子疼的时候，你在干什么？怎么引起来
的，知道吗？肚子疼之前感冒过吗？ （17）原来闹过这个病吗？ （18）平常有什么病吗？
譬如糖尿病、心脏病、结核、皮疹、精神方面等。
急腹症的分诊
三查
在问诊的同时， 进行护理查体
急腹症的分诊
查什么 ?
1.首先准确快速地监测患者的生命体征T、P、R、BP ， 以判断疾病的严重程度；
急腹症的分诊护理(1)
概述
定义
急腹症
特点
是急性腹痛疾病的总称。 需要早期诊断和紧急处理。 是急诊科常见急症之一。
发病急、进展快、病情重、 变化多，死亡率较高。
分型
临床：外科急腹症和内科急腹症。 广义：包括内、外、妇、儿科的许 多疾病。
概述
内脏痛
疼痛特点：
◆空腔脏器：对切割、触摸、烧灼的痛觉定位较
怎么引起来的，知道吗？肚子疼之前感冒过吗？
▼3、原来闹过这个病吗？ ▼4、平常有什么病吗？
譬如糖尿病、心脏病、结核、皮疹、精神方面等。
急腹症的分诊
急腹症问诊流程：
（1）肚子疼从什么时候开始的？ （2）在那以前疼不疼？ （3）确实不疼吗？ （4）开始哪痛？ （5）后来呢？ （6）现在哪痛? （7）（如果有转移时）从那到这大概有多长时间？ （8）你觉得哪最痛？ （9）除了肚子外，别的地方疼吗？
急腹症的分诊
问诊技巧二
腹痛部位的问诊
腹痛初始 最痛的
的部位
部位
转移到 的部位
牵涉的 部位
急腹症的分诊
★常见疼痛部位举例：
急性胆囊炎发作———莫非征阳性 急性阑尾炎发作———压痛点在麦氏点 急性腹膜炎发作———出现全腹痛、肌紧张及反跳痛等 溃疡病穿孔时 ———腹痛多在上腹以后累及全腹，并出现
腹膜刺激征
命，后诊病
▲ 动态的严密观察病情变化 ▲ 思路广、避免先入为主掌握全面资料， ▲ 作好沟通解释工作
急腹症的分诊
一看
分诊方法
急腹症的分诊
一看
用眼睛直接细致而全面地观察： 从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为 和生理活动以判断疾病的严重程度。
急腹症的分诊
患者有腹肌紧张 辗转不安
患者出现烦躁、 面色苍白、出汗 皮肤湿冷、脉搏细弱
譬如肩、背、腰、腿？
急腹症的分诊
急腹症问诊流程：
（10）刚开始时疼的厉害吗？ （11）后来是轻了还是重了？ （12）是一直疼，还是一阵一阵的？ （13）有不疼的时候吗？ （14）（如果有阵发性疼痛，还要问清楚之间的时间
间隔。）譬如“两阵疼痛之间间隔多长时间？” （15）除了肚子疼，还有别的不舒服吗？有没有发烧、
急腹症的分诊
腹痛部位问诊六句话
（1）开始哪痛？ （2）后来呢？ （3）现在哪痛? （4）（如果有转移时）从这到这大概有多长时间？ （5）哪最痛？ （6）除了肚子外，别的地方疼吗？
譬如肩、背、腰、腿？
急腹症的分诊
腹痛性质的问诊
问诊技巧三
按疼痛性质分
炎性痛
化学性痛
痉挛痛
急腹症的分诊
• 伴随症状的问诊
问诊技巧四
包括：发烧、恶心呕吐、二便 情况、腹胀、女性的月经等。
急腹症的分诊
一般来说 内科急腹症 → 先发热后腹痛 外科急腹症 → 腹痛先于发热
急腹症的分诊
腹痛伴随症状的问法
▼1、除了肚子疼，还有别的不舒服吗？
有没有发烧、恶心呕吐、腹胀？大小便怎们样？月经呢？
▼2、开始肚子疼的时候，你在干什么？
急性心梗
消化性溃疡穿孔 尿结石
提示疼痛严重
提示有休克的可能
端坐位 屈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧卧位
急腹症的分诊
二问
Who ? What ? How ?
急腹症的分诊
Who
对象—患者、 知情者
急腹症的分诊
What
病史：患者就诊的原因、 疾病的发生、 发展及演变过程。
急腹症的分诊
具体内容
◆ 时间：每次疼痛持续的时间、间歇时间。 ◆ 部位：最先疼痛及腹痛最严重的部位，是否固定。 ◆ 程度：有无改变。 ◆ 性质：是钝痛、绞痛、阵发性痛、还是隐痛等。 ◆ 其它：疼痛有无规律，疼痛点有无转移、放射，
如手术史、溃疡病史、类似发作史 及以往的治疗方法等。
急腹症的分诊
时间问法举例
病 人： 大夫，我肚子疼。
问诊技巧一
护士甲： 疼了多长时间了？ 护士已： 肚子疼从什么时候开始的？
请问：当我们在分诊台接诊一位腹痛的病人时， 以上两种关于时间的问法，你认为哪种更合适呢？
有无伴随症状(如恶心、呕吐、腹泻、排便、发热)等。 ◆ 女性患者应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提供诊断依据； ◆ 老年患者应排除心肺疾病。
急腹症的分诊
How
要求： 简要、迅速、 重点、详细
急腹症的分诊
• 1、热情接待，态度和蔼。 • 2、以关切的语气询问病情，仔细询
问病史。 • 3、适当安慰，使急腹症患者及知情
概述
临床表现 （内科急腹症）
特点： 先发热后腹痛 腹痛部位不固定
急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死
急腹症的分诊
急诊分诊
指对来院就诊的患者进行快速、 重点地收集资料，并将资料进行 分析、判断、分类、分科， 同时按轻、重、缓、急安排就诊 并登记入册。
时间一般在2～5分钟完成。
急腹症的分诊
差，但对牵拉、痉挛性收缩如肠梗阻、急性胃扩 张、输尿管结石等痛觉则非常敏感。
◆实质性脏器：如肝、脾破裂出血表现为剧烈疼
痛。
概述
临床表现
特点：
（妇产科急腹症）
突发性下腹部撕裂样疼痛
常向会阴部放射
常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感
亦可伴有阴道不规则出血
出血量大者可出现休克症状
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转
急腹症的预诊与分诊
是一个紧张而迅速的过程，要求护士在极短时间内作快速、 准确的初步诊断，以取得抢救和治疗时机。
急诊患者在分诊处停留时间短，护士只能根据患者特点 如病情、症状、体征、年龄、性别及月经史等重点仔细询问， 判断是内、外、妇科疾病而做出分诊。
急腹症的分诊
要求
接诊分诊及观察的应急能力
▲ 尽早对疾病进行危险评估，分诊思路应从高危到低危。 ▲ 高危者生命体征不稳，稳定生命体征放在首位，先救
2.然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反 跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位。
急腹症的分诊
其它
三大常规的检查对某些疾病的诊断具有十分重要的意义。
BR：可出现WBC↑、中性粒细胞升高↑，
急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶↑
恶心呕吐、腹胀？大小便怎们样？月经呢？。 （16）开始肚子疼的时候，你在干什么？怎么引起来
的，知道吗？肚子疼之前感冒过吗？ （17）原来闹过这个病吗？ （18）平常有什么病吗？
譬如糖尿病、心脏病、结核、皮疹、精神方面等。
急腹症的分诊
三查
在问诊的同时， 进行护理查体
急腹症的分诊
查什么 ?
1.首先准确快速地监测患者的生命体征T、P、R、BP ， 以判断疾病的严重程度；
急腹症的分诊护理(1)
概述
定义
急腹症
特点
是急性腹痛疾病的总称。 需要早期诊断和紧急处理。 是急诊科常见急症之一。
发病急、进展快、病情重、 变化多，死亡率较高。
分型
临床：外科急腹症和内科急腹症。 广义：包括内、外、妇、儿科的许 多疾病。
概述
内脏痛
疼痛特点：
◆空腔脏器：对切割、触摸、烧灼的痛觉定位较
怎么引起来的，知道吗？肚子疼之前感冒过吗？
▼3、原来闹过这个病吗？ ▼4、平常有什么病吗？
譬如糖尿病、心脏病、结核、皮疹、精神方面等。
急腹症的分诊
急腹症问诊流程：
（1）肚子疼从什么时候开始的？ （2）在那以前疼不疼？ （3）确实不疼吗？ （4）开始哪痛？ （5）后来呢？ （6）现在哪痛? （7）（如果有转移时）从那到这大概有多长时间？ （8）你觉得哪最痛？ （9）除了肚子外，别的地方疼吗？
急腹症的分诊
问诊技巧二
腹痛部位的问诊
腹痛初始 最痛的
的部位
部位
转移到 的部位
牵涉的 部位
急腹症的分诊
★常见疼痛部位举例：
急性胆囊炎发作———莫非征阳性 急性阑尾炎发作———压痛点在麦氏点 急性腹膜炎发作———出现全腹痛、肌紧张及反跳痛等 溃疡病穿孔时 ———腹痛多在上腹以后累及全腹，并出现
腹膜刺激征
命，后诊病
▲ 动态的严密观察病情变化 ▲ 思路广、避免先入为主掌握全面资料， ▲ 作好沟通解释工作
急腹症的分诊
一看
分诊方法
急腹症的分诊
一看
用眼睛直接细致而全面地观察： 从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为 和生理活动以判断疾病的严重程度。
急腹症的分诊
患者有腹肌紧张 辗转不安
患者出现烦躁、 面色苍白、出汗 皮肤湿冷、脉搏细弱
譬如肩、背、腰、腿？
急腹症的分诊
急腹症问诊流程：
（10）刚开始时疼的厉害吗？ （11）后来是轻了还是重了？ （12）是一直疼，还是一阵一阵的？ （13）有不疼的时候吗？ （14）（如果有阵发性疼痛，还要问清楚之间的时间
间隔。）譬如“两阵疼痛之间间隔多长时间？” （15）除了肚子疼，还有别的不舒服吗？有没有发烧、
急腹症的分诊
腹痛部位问诊六句话
（1）开始哪痛？ （2）后来呢？ （3）现在哪痛? （4）（如果有转移时）从这到这大概有多长时间？ （5）哪最痛？ （6）除了肚子外，别的地方疼吗？
譬如肩、背、腰、腿？
急腹症的分诊
腹痛性质的问诊
问诊技巧三
按疼痛性质分
炎性痛
化学性痛
痉挛痛
急腹症的分诊
• 伴随症状的问诊
问诊技巧四
包括：发烧、恶心呕吐、二便 情况、腹胀、女性的月经等。
急腹症的分诊
一般来说 内科急腹症 → 先发热后腹痛 外科急腹症 → 腹痛先于发热
急腹症的分诊
腹痛伴随症状的问法
▼1、除了肚子疼，还有别的不舒服吗？
有没有发烧、恶心呕吐、腹胀？大小便怎们样？月经呢？
▼2、开始肚子疼的时候，你在干什么？
急性心梗
消化性溃疡穿孔 尿结石
提示疼痛严重
提示有休克的可能
端坐位 屈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧卧位
急腹症的分诊
二问
Who ? What ? How ?
急腹症的分诊
Who
对象—患者、 知情者
急腹症的分诊
What
病史：患者就诊的原因、 疾病的发生、 发展及演变过程。
急腹症的分诊
具体内容
◆ 时间：每次疼痛持续的时间、间歇时间。 ◆ 部位：最先疼痛及腹痛最严重的部位，是否固定。 ◆ 程度：有无改变。 ◆ 性质：是钝痛、绞痛、阵发性痛、还是隐痛等。 ◆ 其它：疼痛有无规律，疼痛点有无转移、放射，