急腹症的分诊与护理进展
探讨急腹症的分诊及其护理
探讨急腹症的分诊及其护理标签：急腹症；分诊；护理急腹症是急诊科常见疾病之一，是指一组以急发腹痛为主要表现的疾病，种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即变化大，进展快，常会危及生命［1］。
分诊的正确与否关系到抢救能否成功。
因此，护理人员应该准确的分诊，积极配合医生抢救，并努力做好病情观察。
2008年8月～2011年8月笔者所在科共有急腹症患者1421例，对其进行正确的分诊及急诊护理，现总结和探讨其方法和结果。
1资料与方法11一般资料2008年8月～2011年8月笔者所在医院急诊科收治的1421例急腹症患者为研究对象。
875例为外科急腹症，其中胆石症235例，胆囊炎140例，急性阑尾炎358列，急性腹膜炎22例，泌尿系结石78例，肠梗阻24例，胃穿孔18例；358例内科急腹症，其中急性肠炎102例，急性胰腺炎189例，急性心肌梗死5例，泌尿系感染62例；188例妇科急腹症，其中宫外孕87例，急性盆腔炎91例，不全性流产致大出血10例。
12方法护理人员通过对患者及家属进行简短询问，根据其发病的原因、症状等，及时作出分诊，再根据判断结果进行专科分诊。
监测生命体征，进行相关辅助检查。
2结果1421例急腹症患者，其中内科358例，分诊正确326例，正确率91%；外科875例，分诊正确840例，正确率96%；妇科188例，分诊正确177例，正确率94%。
患者的确诊根据B超、X线、查体及手术情况等，症状均于短期内得到控制，治疗均及时、有效。
3讨论急腹症的预诊分诊对护理人员要求高，是一个紧张而迅速的过程。
护理人员需要在极短时间内作出快速、准确的反应，做到忙而不乱。
因此，在急诊工作中，护士首先要有全面的急腹症的理论基础知识，具备对各种疾病和症状的鉴别判断能力。
做到“一看，二问，三查”，看：疾病的严重程度从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为进行判断；如患者病情较重，是被救护车或背、抬送入病房的，并且意识不清、急性痛苦病容、烦躁、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱，休克的可能较大，应该立即处理［2］。
探讨急腹症的预检分诊及护理观察
探讨急腹症的预检分诊及护理观察摘要】目的：评价我院预检分诊及护理效果，提出改进策略。
方法：回顾性分析７３例急腹症临床资料。
结果：送院时多伴有弥漫性腹膜炎体征７０例，休克发生率高；急性胃肠炎分诊正确率８７５０％（２８／３２），胆石症急性发作７３３３％（１１／１５），急性阑尾炎６０００％（６／１０），急性胃肠炎分诊正确率高于急性阑尾炎，分诊正确者１２ｈ明确诊断率高于错误者，并发率、死亡率低于错误者，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。
结论：分诊是否正确直接影响患者预后；合理利用实验室检测、生化指标快速检查定性诊断非常必要；应提高急性阑尾炎等疾病分诊水平。
【关键词】急腹症；预检分诊；护理观察【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０５０９－０２急腹症是一类以腹部症状为主要症状表现的临床综合征，主要包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔等，急腹症病谱广、临床表现特异性强、跨年龄分布广，危急程度也不尽相同［１］。
急腹症死亡率较高，短时间做出判断及时分诊、给予早期高质量护理，对于改善患者预后具有重要意义［２］。
本次研究回顾性分析既往我院急诊科预检分诊处理急腹症现状，评价护理效果。
１资料及方法１１一般资料２０１４年１月～２０１４年１２月，急诊科共收治７３例急腹症，其中男４５例、女２８例，年龄１３～８９岁、平均（５５３±１３２）岁。
其中急性胃肠炎３２例、胆石症急性发作１５例、急性阑尾炎１０例、急性胰腺炎４例、其它１２例。
发病至送院时间３０ｍｉｎ～２４ｈ、平均（１５４±８９）ｈ。
收治时间：早班７例、白班２４例、晚班１８例、夜班２４例。
１２方法１２１预检分诊医护相互配合落实常规检查、查体，采血、取分泌物等标本送检。
初步判断患者病况，快速检测血糖、血压等相关指标，判断可疑疾病。
护士同时与患者及其家属进行有效沟通，了解病情、病史，记录既往病史、合并症状，初发症状、病情进展情况，结合辅助诊断结果，初步诊断、评估危重程度，快速分科。
急诊科急腹症分诊及护理论文
急诊科急腹症分诊及护理分析【摘要】目的本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行分析。
方法回顾性分析我院急诊科收治的急腹症患者的分诊情况以及相关的护理情况。
一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。
护理则需要监测患者病情变化、安抚患者情绪、积极协助做好各项检查治疗相关准备。
结果外科急腹症分诊正确率为92.8%，内科急腹症分诊正确率为93.8%，分诊正确的妇科急腹症的分诊正确率为85.6%。
结论急诊科正确的分诊和护理能有效帮助提高医生对各类疾病的诊断成功率以及能帮助患者迅速及时得到有效治疗，提高治疗效果。
【关键词】急诊科；急腹症；分诊护理急腹症由于病情变化迅速，一般急诊科收治的急腹症患者的病情较为紧急。
因此成功有效的分诊以及护理对于治疗急腹症是有重要意义。
本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2009年3月到2012年3月急诊科中收治的急腹症患者共1226例。
患者年龄21—47岁，其中男性110例，女性106例。
外科急腹症432例，其中急性阑尾炎201例，肾绞痛112例，肠梗阻34例，急性胃穿孔47例，腹膜炎38例；内科急腹症共531例，其中消化道溃疡242例，急性胃肠炎174例，急性胰腺炎23例，急性心肌梗死42例，泌尿系感染50例；妇科急腹症263例，包括有异位妊娠82例，盆腔炎67例，黄体破裂36例，急性卵巢囊肿扭转35例，痛经43例。
1.2 分诊方法一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。
1.2.1 询问通过询问护理人员可以在尽可能短的时间内初步了解患者基本病情，理清思路。
为进一步分诊检查作准备。
问诊内容主要包括腹痛开始时间、诱因、疼痛部位、有无转移性腹痛或牵扯放散痛、疼痛的性质、持续性或阵发性、疼痛间隔时间，以及有无其他伴随症状，如发烧、呕吐、二便异常等。
同时应询问患者的既往病史，如有无手术史、溃疡病史，以往类似发作史及治疗方法等，从而能帮助医护人员判断患者发病得原因。
急性腹痛急诊分诊流程及护理
急性腹痛急诊分诊流程及护理摘要：目的针对急性腹痛患者的急诊症状进行分诊治疗，对分诊流程以及临床护理方式的应用情况进行回顾性讨论分析。
方法对于本院2021年6月至2022年6月进行急性腹痛急诊的186位患者进行回顾性分诊流程与护理方式的讨论分析。
在研究过程当中，对患者的常规分诊流程以及护理措施进行回顾性分析，对分诊时间、准确率和护理工作满意度进行统计学分析，以P<0.05为存在显著差异。
结果在本组的186例患者当中，99名内科患者分诊准确率为86.87%，87名外科患者分诊准确率达到91.95%，且两组患者对临床护理工作的满意度均达到92.93%、97.70%，均超过90%，可见护理质量较高。
结论在急性腹痛的急诊分诊过程当中，合理有效的分诊流程能够对患者的病情进行及时处理，并及时、准确的进行病情判断，有效降低漏诊与误诊的发生率，对患者的临床治疗有着重要促进作用。
关键词：急性腹痛；急诊分诊；护理方式；讨论分析前言：目前，在急诊临床接诊情况当中，急性腹痛是常见急诊患者病况之一，相关研究报告曾讨论急性腹痛的临床病理特点，主要为患者腹部出现突发性疼痛，分为内脏性疼痛与躯体性疼痛两种，该种疼痛症状起病急骤且病因复杂，患者病情严重程度差异性较大，因此进行急诊分诊对有效治疗急性腹痛有着重要作用[1]。
大部分医院内急诊护理工作较为繁重，当急诊分诊流程不明确时，便极易出现误诊、漏诊等情况，耽误临床治疗，易使病情恶化，引发护患冲突。
因此，对急性腹痛的分诊流程进行讨论分析对优化急诊分诊流程极为重要。
另一方面，由于急性腹痛病因复杂，发展情况难以预测[2]。
基于此，在本文中对急性腹痛患者的急诊分诊流程与护理工作进行回顾性讨论与分析，以期能够促进急诊分诊流程与护理方式的优化发展。
一、临床资料与方法1.1临床资料针对于2021年6月至2022年6月进行急性腹痛急诊治疗的186名患者的急诊分诊与护理措施进行回顾性分析。
在接诊的186名患者中，有99名内科患者与87名外科患者。
急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析
急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析摘要：目的：急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析。
方法：选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的210例作为研究对象随机分为对照组和观察组，对患者进行诊断护理。
结果：对照组和观察组的结果显示，观察组的分诊失误率低且患者满意程度明显高。
结论：急腹症患者在急诊科的分诊及护理非常重要。
关键字：急腹症；急诊；护理所有的急性腹痛病症统称为急腹症，这种病病情变化急，快，且严重，当患者就诊时，对患者的情况做出快速准确的判断非常的重要，一旦分诊过程中出现问题，将会导致不良后果，严重的甚至会造成患者的死亡。
因此，做好急腹症患者的分诊和护理工作，是抢救患者的重要因素。
一、资料与方法1.一般资料选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的210例作为研究对象并进行随机分组，其中对照组共105例，男62例，女43例，年龄在19-64岁，平均年龄38.62岁，其中患者术后病理证实为急性胰腺炎26例，急性阑尾炎45例，胆囊炎25例，胃穿孔9例；观察组共105例，男65例，女40例，年龄在19-64岁，平均年龄37.44岁，其中患者术后病理证实为急性胰腺炎24例，急性阑尾炎46例，胆囊炎27例，胃穿孔8例。
两组的性别、年龄、病症无统计学意义（p>0.05）具备可比性。
2.方法我们对对照组的患者进行常规的询问病史、体格检查如血压、体温、脉搏等，及必要的实验室检查包括血、尿、大便常规等，影像学检查包括腹部X射线、CT、B超等以及必要的诊断性腹腔穿刺，并将采集的资料进行分析、鉴别和综合，对患者的病情做出迅速的判断进行及时的诊治。
对于观察组的患者，我们在对照组患者进行的常规检查等基础上进行规范化的分诊及护理分析，对患者的体温、血压、脉搏等基本的生命体征进行严密的检查观测，对患者腹部的疼痛情况进行密切监测、记录，并对患者的病情进行准确的鉴别诊断，去伪存真。
对于有呕吐症状患者应注意其呕吐物性状并对呕吐物进行取样检查，及时通过静脉补充患者流失的电解质，保证患者体内电解质平衡。
急腹症的分诊护理
二、急腹症的分诊
急诊分诊的定义 急腹症的预检分诊 分诊对护士的要求 急腹症的分诊方法及技巧
急腹症的分诊——定义
要及时做出明确的诊断，分诊护士首先要能 准确地把患者分诊到相应的科室，配合各科 医生进行抢救工作，做好病情观察。 急诊分诊：指对来院就诊的患者进行快速、 重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、 分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就 诊并登记入册。时间一般在2～5分钟完成。
急腹症的分诊——急腹症的预诊与分诊
是一个紧张而迅速的过程，要求护士在极短 时间内作快速、准确的初步诊断，以取得抢 救和治疗时机。 急诊患者在分诊处停留时间短，护士只能根 据患者特点如病情、症状、体征、年龄、性 别及月经史等重点仔细询问，判断是内、外、 妇科疾病而做出分诊。
急腹症的分诊——分诊对护士的要求
概述——临床表现（外科急腹症）
特点：常先腹痛、后发热；常与饮食有关；伴有消 化道症状 常见疾病：
胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转 急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石
概述——临床表现（妇产科急腹症）
特点：突发性下腹部撕裂样疼痛；常向会阴 部放射；常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感；亦 可伴有阴道不规则出血；出血量大者可出现 休克症状。 常见疾病：
概 述
病 因
感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病
概 述——病理生理
内脏痛：疼痛特点： 1）空腔脏器：对切割、触摸、烧灼的 痛觉定位较差，但对牵拉、痉挛性收 缩如肠梗阻、急性胃扩张、输尿管结 石等痛觉则非常敏感。 2）实质性脏器：如肝、脾破裂出血表 现为剧烈疼痛。
概 述——病理生理
躯体痛： 1）定位准确，对刺、割、酸、碱、温 度等 刺激均敏感。 2）与体位改变有关。
浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理
浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理【摘要】目的探讨急腹症患者在急诊科的分诊及护理程序。
方法对我院急诊科2012年接诊的400例急腹症患者的分诊及急诊护理措施进行回顾性分析。
结果分诊正确率分别为：内科急腹症9011%，外科急腹症9673%，妇科急腹症94.42%，总计91.75%。
结论急腹症的准确分诊及护理能有效提高急腹症患者的抢救成功率。
【关键词】急腹症；急诊科；分诊；护理1 资料与方法1.1 一般资料以2012年我院急诊科收治的400例急腹症患者为研究对象。
257例为外科急腹症；114例内科急腹症；29例为妇科急腹症。
具体情况详见表1。
2.2 方法护理人员通过对患者及其家属进行简短询问，根据其发病的原因、症状等，及时作出分诊，再根据判断结果进行专科分诊。
3 急诊护理程序对急腹症的观察、预诊、分诊是一个紧张而迅速的过程，要求护理人员做到及时、准确、安全的初步诊断，为抢救和治疗争取时机。
必须做到以下急诊工作程序，简单概括即一问、二查、三看、四分。
3.1 问应通过简要、迅速、重点地询问患者及其家属从而了解患者的疾病史（包括主诉、现病史、既往史、个人史以及家族史），重点了解发病的经过及腹痛特点。
①询问腹痛的发生发展及演变过程，明确腹痛的诱发因素，部位（重点是腹痛最先发生及最严重部位），性质（钝痛、绞痛、隐痛、持续性痛、阵发性痛和持续性疼痛伴有阵发性加重等），程度（可进行疼痛量表），起始时间，终止时间，间隙时间，持续时间及伴随症状（如恶心，呕吐，腹泻，排便，发热等）[3]。
如暴饮暴食、大量饮酒诱发的腹痛，多见于十二指肠溃疡、胰腺炎；若腹痛伴血便，多见于肠出血坏死病变；腹痛伴有休克，常提示急性胰腺炎、胃穿孔等。
腹痛部位可以在就诊过程中发生变化，因此急诊护士应熟悉急腹症的临床表现。
②特殊人群腹痛：女性患者需要重点分诊，应常规询问月经史、停经史，性生活史，排除宫外孕或黄体破裂等；老年患者应注意排除心肺疾病。
增加对患者的人性化服务。
急腹症预检分诊正确性探讨及急诊护理
急腹症预检分诊正确性探讨及急诊护理目的：对急腹症临床分诊的正确性以及急诊护理方法进行分析研究。
方法：对我院急诊科收治的急腹症患者临床诊断资料和护理进行回顾分析。
结果：本组98例患者分诊正确率为96.94%，失误率为3.16%，经过急诊护理，患者的病情均得到了控制。
结论：对急腹症患者，护理人员应该正确为患者分诊，以求能够为患者争取更多的治疗时间，提高急救成功率，改善患者预后。
标签：急腹症；临床分诊；急诊护理急腹症是临床常见病症，患者在临床上以急性腹痛为主要表现，病情发展较快，且病种较多，很多内外科疾病都会引起急性腹痛[1]，因而正确诊断患者的急性腹痛类型，为患者正确分诊是急腹症临床护理中的重点，能够为患者争取更多的治疗时间，提高急救成功率，改善患者预后。
本文主要对急腹症分诊的正确性以及护理进行了分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取自2012年3月至2013年6月间我院收治的急腹症患者共98例，其中男50例，女48例，年龄为20～73岁，平均为43.6±2.5岁，患者在入院后均以急性腹痛为主要表现，其中内科有56例，外科有26例，妇科有16例。
1.2方法在患者入院就诊后，护理人员应该对患者进行简单的诊断，在分诊时护理人员首先应该根据患者临床表现和病情特点进行分诊，对患者在入院时的神态、行为、状态等进行观察，对患者的病情严重程度进行初步评估。
对患者的病史、病情以及主诉临床表现等进行仔细询问，了解患者发病经过，对何时出现腹痛症状，疼痛程度以及其他表现等进行询问；其次对患者的生命体征变化进行初步监测，对患者的体温、血压、呼吸以及脉搏等进行测量，并对患者的腹部进行重点检查，对患者的疼痛部位进行初步检查，在触诊时注意手法轻柔，以免引起患者腹肌紧张，影响诊断的正确性；最后，结合患者病情辅助患者完成各项临床检查，包括X线片检查、B超检查、实验室检查[2]等等，为医生进一步诊断确诊提供依据；在临床护理上，护理人员应该对患者的生命体征进行严密观测，并配合医生完成对患者的急救治疗，对于符合手术指征的患者应该尽快为其安排相应的腹部手术治疗，并在术后为患者联系相应病房，安排患者住院。
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急腹症的分诊与护理进展
发表时间：2011-06-01T17:18:47.000Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：王佳黄宝红郭柳珍[导读] 目的提高急诊分诊过程当中急腹症判断的准确性。
王佳黄宝红郭柳珍（广州医学院第三附属医院急诊科广东广州510150）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）7-0294-02 【摘要】目的提高急诊分诊过程当中急腹症判断的准确性。
方法利用LarryWeed的SOAP公式科学统计我科从2008年7月份到2010年7月份的1528例急腹症患者进行分诊及护理。
结论正确的方法提高急腹症的急诊分诊率。
【关键词】急腹症急诊分诊护理
急腹症是急诊常见的急症之一，以持续性或间断性的腹痛为主要症状，发病急骤，病情变化快，有时会危及生命，应尽早做出明确的诊断，及时给予有效的治疗，缩短治愈时间是挽救患者生命的关键[1]。
急诊护士如何及时做出正确的分诊，分诊是否正确是关系到抢救是否成功的因素之一[2],因此护士必须掌握正确的分诊方法，才能配合各科医生进行抢救。
1 资料与方法
1.1临床资料我院急诊科从2008年10月份到2010年10月份的1749例急腹症患者，其中外科急腹症990例（泌尿系结石325例、胆囊炎182例、急性阑尾炎287例、急性腹膜炎47例、胆石症85例、肠梗阻43例、胃肠道穿孔21例），内科急腹症710例（急性胃炎295例、急性肠炎349例、急性胰腺炎28例、急性心肌梗死7例、泌尿系感染31例）,妇科急腹症49例（其中宫外孕27例，急性盆腔炎18例、不全流产至大出血4例）。
1.2方法急诊患者在急诊接诊区停留时间短，护士只能采取简单的询问患者及家属其发病原因以及症状做出判断分诊，SOAP公式是四个英文单词的第一个字母的缩写。
S（subjiective,主观感受）：收集患者主观感受资料。
O（objiective,客观现象）：收集患者客观资料。
A（asses,估计）将收集的资料进行综合医学-教育-网搜-整理分析，得出初步判断。
P（plan,计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划的安排就诊。
1.2.1监测生命体征监测患者血压、脉搏、体温、呼吸等。
1.2.2辅助检查为了提高确诊率，结合实验室检查，如B超，放射线，心电图及血、尿、便三大常规检查。
2 结果
1749例急腹症患者，其中外科急腹症患者990例，其中分诊正确915例，正确率92%，内科急腹症710例，分诊正确686，正确率96%，妇科急腹症49例，分诊正确45例，正确率为91%，全部病例均在短时间内得到了控制症状和及时治疗。
3 讨论
3.1分诊急诊接诊区分诊护士首先要做到全面的急腹症的基础理论知识，不断的学习，掌握丰富的临床经验，具备对各种疾病和症状的鉴别判断能力，有些腹痛患者表现表现腹痛很剧烈，而腹痛部位可以在病情演变过程中发生变化，作为急诊护士必须熟悉急腹症的特点[3]。
病人到达急诊室后护士应立即观察病情，从入院的入院方式、步态、神态、姿势、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度；根据监测患者的生命体征初步估计患者的病情的紧急程度，根据轻重缓急安排就诊。
右上腹，中上腹疼痛常见于急性胆囊炎、胆石症、急性胃肠炎、胃溃疡等；左上腹胀痛多见于胰腺炎；突然发生的剧烈持续性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡穿孔；输尿管结石绞痛向会阴部放射，腹痛伴有尿频、尿急或血尿等，为泌尿系统疾病；妇科腹痛排除内科疾患之后常见于宫外孕、卵巢肿瘤转移、黄体破裂等疾病，成年女性腹痛应询问月经史，如有停经史、贫血貌、血压下降应考虑宫外孕。
心绞痛患者的疼痛可放射至上腹部或肩背部。
且伴随右侧胸部隐痛，但无明显心悸，胸闷气促等心脏病症状，对中老年患者上腹痛应加做心电图，避免分诊上的失误，严重的急腹症可产生休克，及时发现休克并积极处理，监测T、P、R、BP，做好配血、输血、建立静脉通道并通知医生。
3.2 护理体会（1）急腹症发展快，变化剧烈，已发生休克。
因此密切注意观察体温、脉搏、心率、呼吸、血压的变化及面色和意识的变化，争取及早发现处理，以免错失抢救时机。
（2）急腹症患者在诊断明确前腰注意禁食、严禁灌肠、止痛药的使用及禁止热敷。
参考文献
[1]吴葆桢.急腹症[J].急诊临床,1985,2:386.
[2]蔡玉卿.急腹症鉴别分诊工作的体会[J].广州医药,1995,26(5):64.
[3]王丽华.现代急诊护理学[M].北京:人民军医出版社,1994:132-133.。