外踝骨折手术治疗的注意事项
脚踝骨折手术后康复训练
脚踝骨折手术后康复训练脚踝骨折是一种常见的骨折类型，手术后的康复训练对于恢复脚踝功能至关重要。
以下是脚踝骨折手术后康复训练的相关参考内容。
1. 早期康复阶段：在手术后的早期阶段，要保护好手术切口，防止感染和创口裂开。
患者需要使用拐杖或助行器，避免直接负重。
可以进行足部的冷敷和提高患肢。
建议每天进行康复训练2-3次，每次20-30分钟。
- 活动指导：通过热敷、主动活动和被动活动来促进脚踝关节活动度。
- 肌肉力量练习：进行脚踝的静态和动态肌肉力量锻炼，如踮脚尖练习、翘脚练习等。
切勿过度用力，应注意逐渐增加强度。
2. 中期康复阶段：在手术后的中期阶段，患者可以开始进行逐渐增加的负重活动。
- 步态训练：患者可以逐渐放弃拐杖或助行器，开始进行正常步态练习。
通过保持身体平衡和均匀负重，有助于恢复脚踝力量和功能。
- 平衡训练：进行各种平衡练习，如单脚站立、单脚跳跃等，有助于恢复脚踝的稳定性和控制力。
- 动态稳定性练习：进行各种不稳定平台上的训练，例如平衡垫上的单脚踏板练习，可以提高脚踝关节的动态稳定性。
- 跑步训练：在医生的指导下逐渐开始进行跑步训练，可逐渐增加跑步速度和距离。
3. 晚期康复阶段：在手术后的晚期阶段，目标是增强脚踝关节的力量、稳定性和灵活性。
- 力量训练：进行脚踝关节周围肌肉的力量训练，包括踝部屈伸和内外翻。
- 稳定性训练：使用平衡器材进行复杂的稳定性训练，如单脚站立、转体等，以提高脚踝的稳定性。
- 柔韧性练习：进行脚踝关节的柔韧性练习，例如伸展脚背、踝部圆周运动等，可以增加脚踝关节的活动范围和柔韧性。
此外，其他康复注意事项包括：- 避免不稳定的地面，以免扭伤脚踝。
- 保持良好的姿势和体位，避免长时间站立或坐着。
- 注意饮食和补充适量的营养物质，以促进骨折愈合。
- 定期复诊，遵守医生的指导和嘱咐。
康复训练的具体内容和进度需要根据个体情况而定，建议在医生的指导和监督下进行。
及时告知医生任何不适或康复进展，以便及时进行调整或处理。
踝关节骨折健康宣教小知识
踝关节骨折健康宣教小知识术前请您注意（一）术前饮食：1、饮食高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，补充营养；多饮水，多进食粗纤维食物，预防便秘。
2、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
3、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
（二）皮肤准备：清理膝关节以保证术中消毒效果。
（三）体位：舒适卧位，学会自行调整卧位和床上翻身的方法。
术后的护理要点（一）.卧位、活动指导：术后回病房即可枕软枕，抬高患肢15-30cm，高于心脏水平，促进血液循环，每2小时翻身一次，学会保护伤口。
（二）饮食指导：术后2小时后可适量饮白开水，6小时后患者可进少量低脂流食，包括小米粥、面汤、藕粉、水果汁、蔬菜汁等，少量多餐。
（三）.功能锻炼：1.麻醉消退后，麻醉消退后，对肿胀足背进行按摩，并鼓励主动活动足趾、踝背伸屈和膝关节伸屈等活动。
以促进血液循环，减轻水肿，促进功能恢复，但是应限制踝关节跖屈，以免影响骨折处稳定。
2.从第2周开始，加大踝关节自主活动范围，并辅以被动活动。
被动活动时，只能做背伸及跖屈活动，不能旋转及翻转，以免导致骨折不愈合; 2周后可扶拐下地。
健康小贴士1.伤后早期限制踝关节跖屈，以免影响骨折稳定。
2.病人能行走时，可将鞋底外侧垫高0.5cm,以便患足处于轻度翻位，维持踝关节的稳定。
3.饮食多食高蛋白、维生素、钙、铁、丰富的食物，增加抵抗力，预防骨质疏松，促进骨折愈合。
4.预防骨质疏松对因踝部存在骨质疏松的骨折病人，每日到户外晒太阳1小时，或补充鱼肝油滴剂或维生索D奶、酸奶等，以促进钙的吸收。
5.继续功能锻炼骨折愈合去固定后，可行踝关节旋转、斜坡练步、站立屈膝背伸和蹲等自主操练，再逐步练习行走。
踝关节骨折如何护理
特别关注踝关节骨折如何护理颜敏 （泸州市纳溪区人民医院，四川泸州 646300）踝关节骨折再临床比较常见，通常由间接暴力引起，例如外翻、内翻以及外旋。
大多数患者认为骨折后只要休息就可以顺利愈合，这实际上是对骨折后护理的误解。
踝关节骨折后如何进行护理呢？具体措施如下：①组织专家讨论，对踝关节骨折的病例进行分析，并制定相应的健康计划表。
②了解患者的骨折状况，对可能发生的并发症进行预防。
指导病人养成良好的饮食和生活习惯，做好日常护理。
③健康宣教，并列举积极配合治疗而痊愈的病例，增加患者的信心。
④患者因踝关节骨折，日常生活及行动不便，应及时与患者进行沟通交流，对患者的心理状态进行了解，增强患者战胜疾病的信心。
⑤术后患者的机体需要更多的糖、蛋白质和脂肪，但由于胃肠功能较差，建议饮食以清淡、营养丰富、易吸收为宜，多吃水果、蔬菜和一些高蛋白的食物。
⑥在手术后恢复时，进行健康教育，加强肢体运动功能。
每天定期进行局部运动，可以改善关节的活动空间，保持良好的呼吸等。
观察固定针是否脱出，针锁、钳夹固定栓有无松动。
如发现钢针脱出，针锁、钳夹松动者，应及时调整，必要时拍片检查，以防骨折移位。
在治疗过程中，护士应引导和帮助患者完成基本的日常行为模式，并应给予适当的鼓励。
⑦医患沟通：充分尊重其隐私和个人习惯，耐心的与患者交谈，并尽可能满足其治疗、护理和生活需要，指导患者养成良好的饮食和生活习惯。
明确告知患者日常护理、可能发生的异常情况和治疗方法，避免患者在发现异常情况时引起恐惧、焦虑等情绪。
制定一份符合实际情况的康复计划，帮助患者修复未受损部位的关节和肌肉，防止关节和肌肉萎缩，在趋于稳定后，应逐步引导患者定期在规定的范围内活动关节。
要对患者进行鼓励，使得患者主动进行活动。
⑧起居护理：基于踝关节骨折的特殊性，患者在治疗、护理过程中对环境的要求很高。
为了稳定病情、促进身体康复，必须做好患者起居护理工作。
观察夹板、石膏固定的骨突部皮肤，如内外踝部是否受压，发现红肿、有水泡，破溃者，应及时调换衬垫，薄者应加厚，脱落者应重新垫好。
右脚踝骨折的处理意见书
右脚踝骨折的处理意见书尊敬的XX先生/女士：对于您的右脚踝骨折，我们非常关注并非常愿意为您提供适当的处理意见。
在进行仔细的评估和分析后，我们建议以下措施来处理您的情况：首先，对于您的右脚踝骨折，我们建议进行整复治疗。
整复治疗是目前治疗脚踝骨折的主要手段之一，它通过对脚踝进行准确的复位和稳定，帮助骨折部位的骨头恢复到正常的位置，并保持其稳定状态，从而使骨折迅速愈合。
其次，为了控制疼痛和减轻肿胀，我们建议您使用冷敷法。
您可以将冰袋或冰块用毛巾包裹后轻轻敷在骨折部位，每次15分钟，每天3-4次。
冷敷能够有效降低局部温度，减少组织代谢，缓解局部炎症反应和肿胀。
此外，为了确保骨折部位的稳定性，我们建议您使用石膏固定。
石膏固定是一种通过将脚踝和下肢固定在一定位置的方法，以使其处于最佳愈合状态。
您需要尽量保持休息，避免长时间久站或活动。
在使用石膏固定期间，您需要定期回诊，以便我们可以进行检查和调整。
同时，为了促进骨折的愈合，我们建议您增加饮食中富含钙、维生素D和蛋白质的食物摄入，如牛奶、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等。
这些营养物质对骨折的愈合起着重要的作用。
最后，我们也建议您进行适量的康复训练。
康复训练可以帮助您恢复正常步态和脚踝关节的活动范围。
您需要在康复治疗师的指导下进行，根据个体情况逐步增加运动幅度和负重。
请注意，康复训练需要持续且正确进行，才能取得良好的效果。
事关您的健康，我们强烈建议您遵循上述处理意见并与我们保持密切联系。
尽管骨折愈合的时间因个体差异而有所不同，但请相信，我们将会协助您尽早康复。
祝您早日康复！XX医院/诊所。
踝关节骨折(脚、趾外伤)的护理常规
踝关节骨折（脚、趾外伤）的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、精神状况及局部情况。
2、生命体征的变化。
3、伤口情况。
4、患肢血管神经功能。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察石膏内伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食。
2、根据医嘱及伤口恢复情况逐渐指导患肢功能锻炼，鼓励患者进行主动及被动运动。
四、注意事项密切观察患肢末梢血液循环情况，如有骨筋膜室综合征等并发症发生，应立即报告医生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
右踝骨折护理总结
右踝骨折护理总结1. 引言右踝骨折是一种常见的骨折类型，是指踝关节处骨折，其严重程度可以根据骨折的类型和骨折的位置来确定。
在护理过程中，正确的处理和照料是至关重要的，以便促进患者的康复和减轻疼痛。
本文将总结右踝骨折的护理要点和关键注意事项。
2. 护理要点2.1 评估和观察在护理过程中，评估和观察是至关重要的环节。
包括以下方面： - 观察患者的症状和疼痛水平； - 检查踝关节的肿胀、淤血和瘀伤情况； - 检查踝关节的活动范围。
2.2 疼痛管理疼痛是患者最常见的症状之一。
以下是一些常见的疼痛管理方法： - 确保患者舒适，提供合适的姿势； - 使用热敷或冷敷可以缓解疼痛和减轻肿胀； - 根据医嘱给予止痛药物。
2.3 骨折固定固定是治疗踝关节骨折的重要措施。
固定方法可以根据骨折的类型和位置来决定： - 石膏固定：适用于稳定性较好的骨折，如髌骨骨折； - 外固定：适用于多发性骨折或关节不稳定的情况； - 内固定：适用于复杂的骨折，如开放性骨折。
2.4 卧床休息对于右踝骨折的患者，卧床休息是非常重要的。
以下是一些建议： - 使用垫高枕头抬高患者的右脚，以减轻肿胀； - 在床边放置必要的生活用品，方便患者的日常生活。
2.5 营养支持饮食的营养均衡对于骨折康复至关重要：- 增加蛋白质的摄入，促进骨折愈合；- 补充维生素D和钙，有助于骨骼健康； - 充分摄入水分，保持身体水平。
3. 注意事项除了上述护理要点外，还需要特别注意以下事项：3.1 皮肤护理固定的带石膏或外固定器材可能导致患者皮肤问题。
需要注意的是： - 定时观察固定带的松紧程度，防止压迫创面； - 定期检查皮肤是否有发红、水泡或破损的迹象。
3.2 洗澡和个人卫生保持患者的个人卫生是很重要的，但在洗澡时需要注意以下事项：- 在洗澡时，避免水进入固定带或伤口； - 推荐使用湿巾进行擦洗，以减少移动和摩擦。
3.3 康复锻炼骨折康复过程中的适当锻炼对于恢复功能和强化肌肉是必要的： - 在医生或康复师指导下进行适当的活动和锻炼； - 避免跳跃、奔跑等高强度运动，以免加重伤口。
踝关节术后护理要点及措施
踝关节手术是治疗踝关节骨折、脱位、关节炎等疾病的重要手段。
术后正确的护理对于患者的康复至关重要。
以下为踝关节术后护理要点及措施，供患者及家属参考。
一、术后早期护理1. 保持伤口干燥：术后伤口处可能会有渗液，应及时更换敷料，保持伤口干燥。
如有红、肿、热、痛等感染迹象，应及时通知医生。
2. 观察伤口：密切观察伤口情况，如有异常，如出血、红肿、疼痛加剧等，应及时就医。
3. 固定与支具：术后患者需按照医生指导佩戴石膏或支具，保持踝关节固定在适当位置。
定期检查石膏或支具的松紧度，避免过紧或过松。
4. 观察末梢血运：注意观察患肢足趾的末梢血运、感觉和运动情况，如出现疼痛、发冷、麻木等症状，应及时通知医生。
5. 抬高患肢：术后抬高患肢，有助于减轻肿胀。
一般使用软枕使患肢抬高约20厘米，保持膝关节接近伸直位。
6. 预防血栓形成：鼓励患者进行肌肉等长收缩运动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。
7. 营养支持：保证充足的营养摄入，有助于伤口愈合和康复。
二、功能康复训练1. 术后第1-2周：在医生指导下，进行踝关节的主被动功能活动训练，如足趾屈伸、踝关节旋转等。
2. 术后第3-4周：逐渐增加运动量，进行足踝关节的力量训练，如足踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻等。
3. 术后第5-6周：进行关节活动度训练，如踝关节的屈伸、旋转等。
4. 术后第7-8周：进行下肢力量训练，如蹲起、慢跑等。
5. 术后第9-12周：逐渐恢复正常生活和工作。
三、生活护理1. 保持良好的心态：鼓励患者保持乐观、积极的心态，有助于康复。
2. 饮食护理：保证充足的营养摄入，多吃富含钙、磷、蛋白质等食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
3. 避免负重：术后一段时间内，避免患肢负重，以免影响骨折愈合。
4. 避免剧烈运动：术后一段时间内，避免剧烈运动，以免影响骨折愈合和关节功能恢复。
5. 定期复查：按照医生的要求，定期进行复查，以便及时了解病情变化。
四、注意事项1. 术后避免长时间站立或行走，以免影响伤口愈合和关节功能恢复。
踝关节骨折的手术治疗须知
踝关节骨折的手术治疗须知吴钢四川营山县人民医院 637700踝关节骨折是创伤性骨科疾病当中非常常见的病症，踝关节出现严重骨折的情况下，需要通过手术来进行治疗。
在踝关节的手术过程中需要注意很多处理要点，如果处理不到很容易出现创伤性关节炎，因此必须要对踝关节手术注意要点加以充分的重视。
一、把握手术时间在针对踝关节手术时机的把握上，其中大部分的病人基本上都会选择在三小时到12天之间来医院进行救治，通过医院骨科治疗经验总结和分析，其中6小时以内踝关节骨折患者达到了80%以上，同时还有20%受伤的时间超过了12小时，由于错过了最佳的治疗时间，会存在比较明显的下肢水肿状况，同时由于时间过长踝关节会出现张力性水泡，进而在手术的时间上会进一步推迟，最晚的推迟手术时间达到7天以上，因此在进行踝关节骨折手术过程中需要保证最佳的手术时间。
二、手术方法需要科学精确在踝关节骨折手术过程中需要对手术方法进行准确的应用，在出现内脚踝骨折条件下需要通过加压螺钉在内侧进行固定，而外侧踝骨骨折A型加压螺丝钉需要在内部进行固定，日行和C型钢板螺丝钉在内侧固定，对B型和C型踝关节骨折需要在下胫腓关节分离处使用螺钉或者是加压螺钉来进行充分的固定。
在踝关节骨折病情当中还存在后踝骨折问题。
该踝骨的区域位于下胫腓关节面的1/4区域左右。
在进行手术治疗过程中，通过使用加压螺丝钉来对其进行充分的固定，在手术过程中需要对手术部位存在的错位进行及时的恢复，在内脚踝一侧切开一个重型口，并且外脚踝使用外中型切口，在跟腱外源区域来进行中型切口，然后依照脚踝的内侧后侧以及外侧不同的顺序进行相应的手术固定操作。
在手术完成之后需要在石膏的两侧来进行两周以上的固定，拆除石膏之后患者可以在床上来进行踝关节的自由活动。
通过一段时间的康复之后患者可以进行非负重站立，在完成手术的6~8周之后，通过x射线显示骨折线模糊，则可以进行负重行走康复训练。
三、关节内部骨折手术须知如果踝关节出现骨折表现为关节内部骨折，那么通过外部手法的复位处理方式无法达到恢复效果，因此需要通过手术来进行治疗。
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业务学习:外踝骨折的局部解剖及手术治疗的注意事项参加人员:学习时间:2011-4-8学习地点:在病区医生办公室1)大隐静脉和隐神经：继续沿股前区解剖出的大隐静脉向下解剖并修洁大隐静脉至足背并保留。
同时找出和大隐静脉伴行的隐神经。
从足背静脉弓外侧端往上追踪，找出小隐静脉，可看到它通过外踝的后下方。
同时可找到与小隐静脉伴行的腓肠神经。
2)腓浅神经：清除小腿浅筋膜时，注意在小腿外侧中、下1／3交界处，仔细找出腓浅神经的皮支，并追踪修洁至足背远端，然后保留。
在第1、2趾蹼处切开浅筋膜，寻找腓深神经的终末支。
为了避免损伤腓浅神经,腓骨中上段骨折宜从腓侧后肌间隙入路,腓骨下段骨折宜从腓侧前肌间隙入路。
3)足背浅筋膜内的结构：在足背的浅筋膜中找出足背静脉弓，从静脉弓的内侧端向上清理出大隐静脉及其伴行的隐神经。
从外侧端清理出小隐静脉及伴行的腓肠神经终支，足背外侧皮神经。
在足背正中部位清理出腓浅神经的两条终支，足背内侧皮神经和足背中间皮神经。
详细观察筋膜各部不同的厚度。
从胫骨外侧髁前方向下纵行切开深筋膜，可以看到小腿上部的深筋膜较厚，其深面为肌肉附着，因此，深筋膜与肌肉不易分离。
深筋膜在小腿中部较薄，肌肉较易分离。
在小腿下部，踝关节上方，深筋膜横行纤维增厚，即伸肌上支持带(又称小腿横韧带)。
往下解剖，在踝关节的前下方靠近足背处深筋膜又显著增厚，呈横位的"Y"型，此即伸肌下支持带(又称小腿十字韧带)，检查它们的境界及附着点。
4)小腿前群肌肉及血管、神经：于小腿下1／3处清理并检查通过小腿前方的所有结构，从内侧到外侧的顺序是：胫骨前肌、长伸肌、胫前动脉和二支伴行静脉、腓深神经、趾长伸肌(其外侧附有第三腓骨肌)。
清理深筋膜时注意观察在伸肌上支持带深面经过的肌腱皆包以腱滑液鞘，其功能是保护肌腱，减少摩擦。
5)胫前动、静脉：分离胫骨前肌与趾长伸肌的上端，在两肌之间，骨间膜的前面，解剖出胫前动脉和它的伴行静脉(除去静脉保留动脉)。
清理动脉时注意勿伤及附近的神经。
向上剖开胫骨前肌与趾长伸肌，在胫骨粗隆水平处横断胫骨前肌，切除胫骨前肌上份残端的肌纤维，沿胫前动脉向上找出胫前返动脉(与胫前返神经伴行)，两者向内上方均行于胫骨前肌的深面，紧贴着胫骨的外侧髁，分支分布于膝关节。
找到上述结构后，在小腿下份腓骨的内侧切开伸肌上支持带，于第三腓骨肌的外侧，能找到腓动脉的穿支，该动脉有时粗大，可代替足背动脉。
6)腓浅神经、腓深神经：在腓骨颈之外侧找出腓总神经，它从腘窝的外侧角下降而来，看到它绕过腓骨颈的前面，穿人腓骨长肌深面，并分成3个分支：胫前返神经、腓浅神经、腓深神经。
解剖时先用尖头镊子沿着腓总神经的方向通向小腿的前方，按腓总神经的走行方向，切断腓骨长肌，上述3条神经就暴露无遗。
胫前返神经与胫前返动脉伴行。
腓浅神经走在腓骨长、短两肌之间，支配两肌。
以后腓浅神经在小腿前外侧中、下1／3交界处穿出深筋膜，立即分为内、外两支：①足背内侧皮神经，分布于跽趾，以及第2、3趾间隙的皮肤；②足背中间皮神经，分布于小腿外侧和足背皮肤，以及第3、4趾间隙皮肤。
沿胫前动脉(位于小腿前群肌的深面)，寻找和修洁伴行之腓深神经。
腓深神经于足背处与足背动脉伴行，最终分布于第1、2趾的相对缘皮肤。
7)长伸肌腱、趾长伸肌腱，并找出其深面的短伸肌、趾短伸肌。
于足趾跟部切断阴长、短伸肌腱及趾长、短伸肌腱，翻向近侧。
从踝关节前方找出腓深神经。
再找出与腓深神经伴行的足背动脉，该动脉两侧有伴行静脉，至第1跖间隙近侧端，发出第1跖背动脉和足底深支。
足底深支穿第1跖骨间隙行向足底，并与足底外侧动脉形成足底弓。
探讨踝关节骨折中外踝骨折的手术方法和治疗效果、注意事项及临床意义。
方法：回顾分析76例有移位的外踝骨折患者采用手术内固定治疗，应用改良的Baird和Jackson评分系统对疗效进行评定，将骨折类型、内固定方法、术后功能锻炼时间与关节功能的关系进行分析。
结论：手术治疗踝关节骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效，判断骨折类型和正确选择固定方法对于提高外踝骨折复位内固定质量，改善远期疗效十分重要。
治疗方法:受伤距手术时间2h-7d。
连硬麻醉，选外踝外侧纵切口或后外侧切口长约8～10cm，保护腓浅神经显露骨折端，清除骨折端血肿及嵌入之软组织，复位骨折，应注意外踝10°-15°的外翻角。
术后应用抗生素预防感染3～5天。
术后第2天行踝关节屈伸功能锻炼，2周伤口拆线，1个月后患肢部分负重，3个月后完全负重。
骨折愈合时间为10-12周，疗效评定根据改良的Baird-Jackson评分系统:包括疼痛、踝关节的稳定性、踝关节活动度与活动能力、X线测量距骨移位、踝穴间隙的变化。
96-100分优；91-95分良；81-90分可；0-80分差。
踝关节骨折脱位的分类方法很多。
Lauge-hansen[2]法对踝关节骨折脱位分型分度，并据此提出一定的治疗原则，在国际上得到广泛的认可。
但Danis-Weber分型[1]更适用于外踝骨折的手术治疗分类。
它主要以腓骨骨折的高度为依据把踝关节骨折分为A、B、C 3型：A型：外踝骨折线在踝关节和胫腓联台水平以下。
可由内收应力引起的外踝的撕脱性骨折，旋后应力引起外踝的斜形骨折。
此型骨折下胫胙联合和三角韧带未受损伤。
如附有内踝骨折，骨折线几乎垂直。
B型：外踝骨折位于下胫腓联合水平，骨折以斜形骨折常见，骨折面常接近冠状面，下胫腓联台有损伤可能。
可伴有内踝骨折线或三角韧带损伤。
C型：腓骨骨折高于下胫胙联台水平,伴胫腓下联合损伤，内侧伴有三角韧带损伤或内踝骨折。
其中Cl型主要由外展应力引起，腓骨骨折略高于下胫腓联合；C2型主要由外展、外旋联合应力引起腓骨骨折，骨折位置常位于腓骨中下1／3水平。
特殊类型骨折线位于腓骨近端时称为Maisonneuve骨折,常易漏诊；因此踝关节骨折病人应当检查小腿全长。
近来的研究对外踝生物力学进行了观察，包括踝关节活动时接触面、测定关节内压力，以及直接观察踝关节三维活动，均未证明单独外踝骨折时踝关节负荷机构发生改变[3]。
文献报道腓骨骨折所能接受的最大移位为6mm。
Krist-ensen等[4]非手术治疗旋后外旋Ⅱ型骨折，随访20年尽管部分病例外踝移位3mm仍获得良好临床结果。
Kellen〔5〕指出，骨折初期移位和骨折破碎程度并非是发生创伤性关节炎的决定因素，而关节面解剖复位的精确程度与创伤性关节炎是密切相关的。
Burwell和Charnley统计复位不良发生创伤性关节炎为100％〔6〕。
因此外踝的精确复位及牢固内固定至关重要。
术中必须恢复腓骨长度，矫正旋转移位使其位于结节间沟内，保持外踝正常的外翻角，从而恢复踝穴正常的解剖关系。
对于单纯外踝骨折解剖复位内固定符合AO坚强内固定原则，可以早期功能锻炼。
所以单纯外踝骨折术中应加拍踝关节旋后外旋位应力X线片，以检查距骨有无移位，并了解内侧损伤情况。
我们根据AO原则，对于外踝有移位者早期给于内固定手术治疗，患者骨折愈合率100%，无一例创伤性关节炎。
根据Yablon[5]实验及临床研究,在双踝骨折或合并内侧韧带断裂的病例,距骨随外踝向外移位一所以外踝必须解剖复位牢固固定。
A型：外踝骨折线远端骨块用钢板固定至少要有两枚螺钉固定，如果不能钢板固定则宜选用克氏针张力带固定比较稳定。
髓内固定或纵向螺钉固定因抗旋转作用小而不宜使用。
撕脱骨块仅仅是外踝尖，合并外侧副韧带断裂，在踝关节不稳定以及复位难以维持稳定者张力带钢丝加韧带修补较为合理。
B型：外踝骨折以斜形骨折常见，骨折面常接近冠状面，由前下到后上，外踝通常向近端后方移位并外旋。
复位注意清除卡人骨折线的韧带及脱入关节的软骨片。
应用拉力螺钉由前向后垂直骨折线固定，须外加钢板保护。
锁定钢板较普通钢板能提供更大的稳定性、承载率和抗形变能力。
它还可以有效保护骨折部位的血运，从而为接骨板固定创伤骨折(特别是邻近关节的干骺端骨折和骨质疏松患者)提供了理想的治疗方法[6]，目前国内外已广泛应用于临床。
解剖型锁定钢板有以下特点：(1)解剖设计合理，术中无需再折弯，从而避免了对钢板强度的损害，防止了钢板术后断裂的发生;(2)该型锁定板作为内固定支架使用时，其稳定性优于限制接触型加压接骨板(DCP)[7]。
设计者为了加大镙钉在骨端或松质骨内的把持力，部分镙钉的轴线成一定角度而非平行，使其对骨骼的抓持面积增大不易退钉;(3)由于固定稳固，患者术后可以早期功能锻炼，防止废用性肌肉萎缩及关节僵硬的发生。
术中应注意以下几点：(1)打入镙钉时，必须于骨折上下端先行滑动孔普通皮镙钉(同材质)固定。
如先行锁定钉固定，因骨折端无法加压，致骨折复位后分离移位内固定失效;(2)该板紧贴外踝，外踝下方紧贴踝穴。
镙钉长度要选择精准，尽量避免因钉子太长而进入踝穴，导致关节运动受限及术后长期疼痛;(3)对于不稳定的骨折也可先行拉力镙钉或克氏针临时固定，待骨折固定牢靠后拔出克氏针。
使用重建钢板固定注意外踝轴线与腓骨骨干有10°-15°的外翻角，必须恢复此角度，防止踝穴变窄。
如外踝骨折复杂不宜拉力螺钉固定，可使用1/3管型钢板置于腓骨后外侧固定，对抗骨折的后方移位。
可在近折端夹住钢板，然后在最靠近骨折线的近端螺孔拧入1枚螺钉，随着螺钉的拧紧，腓骨尖使用复位钳牵拉控制其短缩、旋转，然后拧入骨折线远端螺钉，松开复位钳，拧其他螺钉。
复位后，摄正位片时，应将小腿内旋20°使通过踝关节的轴线与X线平行。
在此踝关节正位片上，腓骨远端隐窝(腓骨肌腱所在处)与距骨外侧关节面的远端连续成一弧线；踝关节间隙平行，间距相等；踝关节的“Shenton”线光滑无阶梯状。
所谓“Shenton”线指胫骨下端关节面，其软骨下致密骨质的轮廓，通过下胫腓韧带联合间隙，和腓骨内侧的一小骨突起，成一连续弧形连线。
腓骨上小突起，正对胫骨下关节面的软骨下骨质水平。
此类骨折由于大部分病例下胫腓联合后韧带保护完整，可用“U”形钉或小的拉力螺钉在下胫腓联合前方加以固定。
C型：复位成功的关键是腓骨长度和旋转纠正。
短斜形或螺旋形同B型内固定；对于粉碎性多块腓骨骨折，则需应用间接复位和桥接钢板固定。
通过腓骨颈的近端骨折不需常规暴露，注意正位片胫骨远端关节面软骨下骨和外踝之间有否台阶，若有必须纠正。
一般腓骨远1／2处以下骨折经准确对位、坚强内固定后，下胫腓联合即能随之复位，并能保持稳定，无须固定下胫腓联合。
但当内侧结构损伤无法修复、固定不够牢固或内固定后检查下胫腓联台仍存在不稳定（外旋应力位X线内侧间隙>2mm）时，应考虑用1枚皮质螺钉或可吸收螺钉作下胫腓联合内固定术。
当骨折在腓骨近1／2时因下胫腓联合韧带、骨间韧带、骨间膜广泛损伤，腓骨即使固定后，胫腓下联合仍极不稳定，应使用2枚皮质螺钉或可吸收螺钉固定胫腓下联合并避免早期负重，以防止螺钉折断。