骨性关节炎临床诊疗指南

骨性关节炎临床诊疗指南

1 【制定规范的依据】

《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著

2 【概述】

多发生于老年以后，以负重关节多见，可继发于创伤、畸形、关节不稳等。多数有典型的静止痛，在休息或清晨感到关节疼痛。呈慢性进行性病程。关节疼痛、僵硬、活动受限、常表现为开始活动时明显，活动后减轻，活动过多又加重。严重者出现肿胀、关节积液和畸形，部分出现关节游离体。关节活动时常有粗糙的摩擦感和响声。

3 【诊断】

关节疼痛、僵硬、活动受限、常表现为开始活动时明显，活动后减轻，活动过多又加重。严重者出现肿

胀、关节积液和畸形，部分出现关节游离体。关节活动时常有粗糙的摩擦感和响声。拍Ｘ线片显示关节间隙变窄、软骨下骨质观察呈囊性变，边缘部常呈唇样增生，部分可见关节内游离体。根据病史、临床表现及体征，并结合Ｘ线征像，一般可明确诊断。

4 【治疗】

目前尚无根治疗法，治疗着眼于减缓疼痛、改善关节功能、增加关节稳定性及延缓病变的发展。

4.1 非手术疗法：

4.1.1 应用抗炎止痛药以镇痛；重者可定期适量关节内注射强的松龙类药物。

4.1.2 适当的休息，保护受累关节，勿使过度负重。

4.1.3 物理治疗，可用红外线灯照射，热敷及按摩。

4.2. 手术疗法：

4.2.1 骨赘阻碍关节活动或关节内游离体影响功能者行关节清理术。

4.2.2 关节己发生畸形者可行截骨术矫治。

4.2.3 疼痛重、破坏大、畸形严重者，可分别选用关节融合术或人工关节置换术。