上肢骨折病人的功能锻炼..

石膏固定后锻炼：
早期的肌肉收缩有利于骨折断端的紧 密接触，8周后去石膏进行前臂旋转的 锻炼。锻炼时要求将肘关节屈曲，上 臂和前臂之间成直角90度，然后将手 掌向下或向上转动，带动前臂同时旋 转。锻炼时可由别人帮助进行被动锻 炼，也可以自己进行主动锻炼。
石膏固定后即可鼓励病人做握拳活动，
手部骨折受损后如何 进行功能锻炼

肘部损伤后如何进行 功能锻炼
肘关节是连接上臂和前臂的关
节，肘关节及其周围的损伤主 要有肘关节脱位、肱骨髁上骨 折、肱骨内外髁骨折、尺骨膺 嘴骨折等。由于肘部解剖的特 点，损伤和固定极易造成肘关 节强直，所以早期的功能锻炼 十分重要。”

锻炼的方法以主动锻炼为主，被动锻炼可作为 辅助手段，禁止做强力被动锻炼，以免造成骨 化性肌炎，影响肘关节的功能恢复。当疼痛减 轻，肿胀消失后即可进行锻炼，先进行手腕部 活动，如握拳、屈伸手指、伸屈腕部等，并且 在石膏保护下进行肩关节活动。骨折愈合初期， 可将石膏从肘部折断，在石膏有限的范围内做 肘关节伸展活动。当肌肉力量恢复后，白天可 以把石膏去掉，做肘关节的主动锻炼，活动范 围力求达到最大范围，以没有疼痛为原则。每 天活动５～６次，晚上睡眠或不活动时要将石 膏固定回原位。
下面介绍几种功能 锻炼的方法：
手外伤固定包扎时
，除非由于骨 折或肌腱损伤，医生特地指令手 指伸直位，一般情况下，手指应 取屈曲位置，也就是轻微握拳的 姿势，这样位置不仅有利于各种 组织的修复，而且可以防止手指 的关节发生僵硬。
手外伤康复最关键的是早期进行手指活动
的功能锻炼。一般于伤后２周左右．创口 缝线已经拆除，当医生说明可以活动锻炼 时，即应抓紧锻炼。方法是最大限度的屈 曲和伸直手指，每日数十次至数千次，循 序渐进，逐渐增加次数及活动幅度，直至 手指活动功能恢复正常。
骨折完全愈合，石膏已经去除后开始做肘
部的主动练习，这时关节功能受限较严重， 要加以辅助的被动锻炼，被动力量要平稳、 柔和，使肘关节略感疼痛为宜。锻炼的方 法有：患者将患肢放在桌面上，手握哑铃 （约5到8公斤），做屈伸练习，利用哑铃 的重量做肌力和关节功能恢复的锻炼。锻 炼期间病人可以做一些日常生活练习，如 自己吃饭、穿衣等。锻炼期间绝不能做手 提重物的剧烈活动，避免再次出现损伤。
一星期后开始进行肘、肩关节锻炼， 具体方法是： 患侧下肢向前方跨半步，患手握拳， 健手托患侧夹板，向健侧前方伸出。 此时患侧膝伸直，健侧膝屈曲，再将
患侧前臂转向患侧，患侧膝由伸变屈， 健侧膝由屈变伸，两臂也由伸变屈到 胸前，反复锻炼，逐渐加大肩肘关节 活动范围，直到患肢有力，不需要健 手托扶，此方法称为：“小云手”。
肩肘炎病人如何 进行功能锻炼
肩关节周围炎以肩部疼 痛和肩关节活动障碍为主要 特征，吃药打针对解除肩部 疼痛有良好的作用，但是要 恢复肩关节的活动，还是要 以肩关节功能锻炼为主要治 疗手段。
下面介绍几种肩关节 锻炼的方法：
棍棒练习：患者用双手握住约１米长的木棒两端， 用健肢帮助患肢做上举、侧上举、后举、旋转等 练习。 手指爬墙锻炼：患者对墙壁侧身站立，用患侧手 指扶墙并交替上爬，使上肢侧举抬高，直到最大 高度。每天进行4～５次，每天用手指爬高的高 度要不断进步。 双手背后锻炼：患手放于背后，然后用健侧手从 背后握住患侧的手，托住患侧的手逐 渐上抬， 直至摸到健侧肩胛骨下角。 前臂过顶锻炼：用健侧手拉患侧手腕部，使患侧 前臂沿胸前上举，经前面过头顶，达到枕部。
手部骨折包括掌骨骨折和指骨骨折，
骨折复位后较长时间的固定，会使手 指关节挛缩，关节粘连，出现不能握 拳，握物不紧。有两种指关节挫伤易 被忽视，造成指间关节疼痛，包括指 间关节的侧副韧带损伤和锤状指。若 指间关节扭伤未在意。延误治疗后能 导致指间关节不稳，慢性肿痛。
关节挫位复位后，一般用铝板或石膏固定
大的关节。上肢通过肩关节和人的躯 体连接，上肢功能也要有正常的肩关 节辅助才能充分发挥。比如，我们要 从高处取下一物品，如果肩关节抬不 起来，上肢就不能举起来，手就接触 不到我们想取的物品，也就完成不了 我们从高处取物的目的。由于肩关节 活动受限会给我们生活、工作带来很 多的不便，如影响梳头、洗脸、从高 处拿物等。
耾骨外科颈 骨折后的 功能锻炼
在骨折固定期间，病人因为害怕疼痛， 常常忽略了关节功能训练，等到解除固定 时骨折愈合良好，但关节已经僵硬，在肩 关节则形成冻结肩。因此，在此期间，积 极正确地进行关节功能练习尤为重要。肱 骨外科颈骨折复位固定后2周内做握拳及提 肩锻炼，３周后可行顺重力的肩部活动， ４-６周后做逆重力的肩部活动。 锻炼方法如下：
双手云旋法：患者取半蹲位，使两上
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肢及手作旋转动作，旋转范围由小到 大，至最大限度为止。旋转时两膝随 着前臂的旋转作左右摆和由屈变伸或 由伸变屈活动。 上肢旋转法：患者取站立位，两足分 开，一手叉腰，另一手握拳，作肩关 节旋转活动，先向后再向前旋转，各 ３～４次。
外旋内旋法：取半蹲位，双手握拳、肘关节
下面介绍几种肩部锻炼方
法，适用于肘脱位后和肱 骨颈、干、髁上骨折的功 能恢复期。患者可在早、 晚及工余时间进行锻炼。
前伸后展法：患者站立位，两足分开，两
手下垂，将肩肘部向前伸直，然后做前后 展活动，以扩大关节活动范围。 弯腰划图法：患者呈站立位，两足分开向 前弯腰至90度，练习病侧向外方划圈，活 动由小到大，至最大限度为止。 滑车举肩法：患者立于滑车下以绳穿过滑 车，双手各持绳两端。用健侧向上提拉患 侧，用力不可过猛。
腕部损伤后如何进行 功能锻炼
腕关节连接前臂和手掌，由前臂远端及八
块腕骨构成。腕关节周围的损伤如腕身骨 骨折，月骨脱位，桡骨远端骨折，桡尺下 端骨折等均能使腕关节功能受到影响。腕 关节功能锻炼的重点是恢复腕的功能，同 时保护手指的伸屈功能不受影响。骨折或 脱位整复后，用石膏将腕关节固定于所需 位置。此期间可以活动没有被固定的部位， 如做伸指和握拳的练习，同时做肩、肘关 节活动。活动的范围及活动量应严格控制， 绝不允许局部出现疼痛。
各种物理疗法。如红外线、超短
波等治疗，对促进软组织水肿消 退，减轻粘连，软化疤痕等有积 极作用。手外伤病人在康复过程 中辅助理疗是非常必要的。在家 庭中休养时，如无条件理疗,可进 行热水浴，将手置于约40-50度热 水中浸泡，每日２～３次，每次 １０～２０分钟。
各种健身球及握力器对于增进
手的功能，特别是手的灵敏性 及肌力很有帮助。用两个健身 球或核桃握于手掌中，让其顺 时针或逆时针转动，以锻炼其 手指的屈伸，内收，外展及协 调动作，可以尽快恢复其手指 的灵活性。
关节功能位，并将铝板后背弯曲，使未节 指过伸活动，同时可做不影响固定的腕部 活动。骨折病人固定的时间应相对延长。 去除固定后患指应做缓慢的主动屈伸活动， 每次都要达到最大范围。如有关节障碍， 可用健侧手帮助患指做被屈伸活动，每次 屈伸的幅度要大于主动活动的幅度，逐渐 使关节功能恢复正常。
手应有的生理功能是抓握物品，
屈曲，前臂旋后，由腋向前伸出，而后外展 外旋，将前臂至旋后位，从背后收回到腋下 再反复数次。即前臂做划圈活动的同时使肱 骨和肩关节作内旋活动。两臂交替做以上动 作。 双臂展翅法：患者取仰卧位，两手各指交叉， 放于头后部，使两肘尽量内收，然后再尽量 外展。
手指爬墙法：两足分开，面对墙壁，
身体距墙１０厘米，患手放在墙上用 手指交替上爬，逐渐增加高度，直到 手臂完全伸直，然后再沿墙缝归回原 处。 高拳摸顶法：病肢肘关节于屈曲位， 先模同侧头顶，再摸对侧头顶。 后伸摸背法：使前臂放于旋前位，练 习后伸摸背，加大肩关节内旋活动。
抓空练习：将五指用力张开，再用力抓 紧握拳。 旋前旋后练习：将臂贴于胸侧，手握棒， 使前臂作旋前旋后活动。 各指屈曲握拳，作腕的背伸、掌屈活动。 手握两枚核桃或乒乓球，或两条细短棒 棍，在手中作滚转活动，活动时不能作 被动强力的锻炼，避免骨折移位。夜间 休息或不活动时仍用石膏将肢体固定。
因此锻炼也应紧紧围绕这个目的 进行。经过锻炼后，主动握拳时 手指端能够接触到手掌为佳，伸 指时尽量争取能够完全伸直。如 果比较手指伸直和屈曲功能哪个 更为重要，就应该将屈指放在第 一位，因为屈指后可以握物，伸 指应放在第二位。
手外伤如何进行 功能锻炼
手是人体最复杂最精细的器官之一。由于
人类进化和在长期劳动生活中不断使用训 练 ，使手具有精细，灵巧的功能特点， 人类可以通过手使用各种工具。完成各种 各样的工作。由于手同外界的接触最多， 也最频繁，因而又是最容易受伤的器官。 由于解剖结构上的特殊性，手外伤伤情多 种多样，治疗时也比较复杂。常常遗留不 同程度的功能障碍。为了使手的功能丧失 减小到最小程度，功能锻炼就是最重要的 治疗方法之一。

搁肩锻炼：患者将手臂放在桌面上，然后身体下 蹲或弯腰使肩向前、向后侧方举起，每个动作做 １０次。 摆臂锻炼：患者空手或双手拿0.5—1公斤的沙袋， 做前后摆或左右摆，每次摆２０下。 滑轮练习：在门框上装一个滑轮，穿一条绳子， 绳子两端各绑一个圆形把手，两手抓住绳子的圆 形把手，利用健侧的手拉动患侧的肩关节，使两 手上下拉动。 揉摆肩关节：患者取坐位或立位，用健侧手揉摆 患侧上臂肌肉以及肩关节周围。两手轮流揉摆， 每次３～５分钟。
站立位弯腰摇摆锻炼：
也叫顺重力锻炼，伤后２～６周开
始采用此法进行锻炼。病人取站立 位，弯腰90度，健侧肢体的手握患 肢腕部，患肢肘关节屈曲90度。上 臂自然下垂，然后前后，左右摇动。
划弧法：
病人取站立位，用患肢划
弧，先向右，后向左，先 小圈，后大圈，划弧时要 防止肢体远端的旋转。
俯卧位锻炼：
锻炼重点应放在扩大关节活动范围 及增强肌肉组织的力量。
锻炼方法如下：
悬吊运动：双手握住高于头的
横梁行引体向上的锻炼。 跑步运动:两手互提，掌心置于 头枕部,两肘尽量后伸。 反转运动:两手向后握住床架， 后蹲。 拳击运动:两手握拳屈肘，两上 肢交替伸直前击。