浅析肱骨远端AO—C型骨折关节内粉碎性骨折的临床效果
重建锁定双钢板结合可吸收材料治疗肱骨髁间C型骨折
术解剖复位， 坚强内固定及早期功能锻炼。 我院于２０年１ ０６ 月
使之成为髁上骨折， 然后按髁上骨折处理。 枚重建锁 将２ 至２１年１）采用重建锁定双钢板结合可吸收材料治疗成人 折， ００ ２ １ 定钢板置于肱骨远端桡背侧及内侧髁， 尽量保持两钢板间呈 肱骨髁间ｃ型骨折３ 例， ｏ 取得满意疗效， 现报告如下。
１ 资料与方法
垂直放置， 以增加稳定性， 最后将“ 形截骨的鹰嘴骨块复 Ｖ” 本组患者３ Ｏ例， 男性１ ８例， 女性１ 例； ２ 年 位， 经尺骨鹰嘴后方钉孔拧人相应可吸收螺钉 ， 用可吸收线 于骨折部， 形成张力带 ， 收紧可吸收线， 拧紧螺钉， 保证截骨 处的解剖复位和坚强的抗张力。 术中根据情况予前置尺神 经， 避免对尺神经的机械刺激和瘢痕黏连卡压， 对合并神经
组织剥离 。
保鹰嘴后无坚硬隆突， 避免术后局部触痛［ ， ７ 以最大限度减 ］
少尺骨鹰嘴截骨固定方式对肘关节伸直功能的影响。
３４ 术后康复 肱骨髁问骨折术后康复训练十分重要 ， ． 直
接影响肘关节功能恢复。 本组患者尺骨鹰嘴截骨使用张力带
固定， 术后予石膏托功能位外固定２ 使伸肘机制得到修 周， 复。８ ４ ｈ内间断去除石膏进行被动活动， 去除石膏后逐渐开 始自主屈肘及依靠重力作用被动伸肘， 使肘关节恢复一定的 活动度。～８ ６ 周前通过肘关节功能锻炼仪进行被动锻炼 周 ８ ｌ 后进行抗阻力伸肘运动， 同时术后予Ｉ服扶他林等非甾体类 ： １ 药物， 不仅减轻功能锻炼时疼痛， 而且减少了异位骨化发生
Ｅ３ Ｊｐ ｅ Ｊ ， ｅ Ｈ ｌ ｅ ，ｔａ．ｎ ｒｏｄｌ ２ ｕ ｉｒ Ｂ Ｎ ｆ Ｕ， ｏ ａｈＰ ｅ １Ｉｔ ｅｎ ｙ ￣ ｔ ｆ ｚ ｅ ａ
ｆｃｕｅ ｆ ｈ ｕ ｒｓ Ａ ｐ ｒｔ ｅａｐｏ ｃ ［］Ｊ ａｔｒｓｏ ｅｈ ｍｅｕ ： ｎｏ ｅａｉ ｐ ｒａｈ Ｊ ． ｔ ｖ
双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折疗效探究
影 响患者 的休息 ，甚至使患者机体无法忍受 ，镇痛药物 的应
用 是一种较 好的方法 。注 射用帕瑞昔 布钠属于 Ｃ Ｏ Ｘ 一 ２高选 治疗 ，采取臂丛 或全 身麻 醉 、取侧 卧位 ，患侧在上胸前垫海 择性抑制剂 ，镇痛作用 比较快 ，镇痛维持时间长 ，且 临床不 绵垫 ，患肢屈肘 放于胸前海绵 垫上 。上肢近端绑扎空气止血 良反应 较少 ，是一种镇痛 的强效药物。 曲马多与帕瑞昔 布钠 带手术于止血带下进行 ， 所有病例均 经肘后侧人路 ｓ 形 切 口。 同属 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ类药物 ， 持续服用可巩 固帕瑞昔布钠 的镇痛效果。 切开皮肤皮下及深筋膜 ，于肘 内侧 沟找 出并游离尺神经 ，用 本研 究 中，患者术 前疼 痛评分 为重 型疼痛 ，普 通 的镇 橡皮条牵开保护。膜下剥离 ，充分 暴露 骨折部位 。首先整复 痛类 药物镇 痛效果 无法满 足患者 的需要 ，而强效镇 痛药 物 内、外髁间骨折 ，恢复关节面的平整。用克 氏针 临时 固定骨 则可 使患者 疼痛评 分 降低至 ０ － ３分。疼痛 的减轻 有利 于患 块 ，将髁 间骨折转换为髁上骨折 ，再将髁部 与骨 干部 复位并 者术 后保持 良好 的心态 和精神 状态 ，休 息充分 ，这样 可促 采用交叉克 氏针临时 固定 。根据骨折断端情 况选 用合适长度
听力学及 言语疾 病杂志 ，２ ０ ０ １ ， ９（ ３ ） ： １ ６ ２ — １ ８ ２ ． ［ ２ 】 王 海妹 ，黄继红 ，周 小柳 ． 不 同年龄段 突发性耳聋 临床分 析 ｆ Ｊ １ ． 第 四军医大学学报 ，２ ０ ０ ８ ， ２ ９（ １ ８ ） ： １ ７ ２ １ ．
疗 血 管性 突 发性 耳聋 的 疗效 观 察 ｆ Ｊ ］ ． 中 国现 代神 经 疾病 杂 志 ，
双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折的疗效
收治 １ １例肱 骨 远端 ｃ型骨 折患 者 ， 中男 ７例 ， ４ 其 女 例； 年龄 ２ ６～ ６ ５岁 。８例 为闭合 性 骨 折 ， 中摔伤 ３ 其 例， 高处坠落伤 ４例 ， 车祸伤 １例。３例为开放性 骨折 ， 其 中高 处坠落 伤 １例 ， 祸伤 ２例 。ｃ型骨折 按 Ａ ／ 车 Ｏ Ａ Ｉ 型 ： １型关节 、 ＳＦ分 Ｃ 干骺部单纯 ，２型关 节单纯 、 ｃ 干
・
ｌ ４６ ・ ４
广东医学
２１ ０ ２年 ５月 第 ３ ３卷 第 １ Ｏ期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｅｉａ ｏ ｒａ Ｍａ．２ １ ，Ｖ １ ３ ｏ ０ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ Ｊ ｙ ０ ２ ｏ．３ ，Ｎ ．１
的平均值做记录。
２ 结 果
学说 ， 出两块钢板平行放置稳定性更 高 ， 提 但临床应 用 效果 总结较 少 ， 还有 待学者 们 临床检 验。肱骨 远端 内 固定 的材料有 许多 种 ， 阶段应用 最 多 的就是 １ ３管 现 ／ 型钢板 、 重建钢板 、 Ｙ型钢板 、 剖钢板 、 解 双解 剖锁定 钢 板 。Ｈ Ｌ Ｅ Ｅ Ｆ Ｔ等 通过生物 力学实验 比较双 钢板 与交 叉 螺钉 和 Ｙ型钢板 的生物力 学性能 ， 实双 钢板 的生 证 物力学性 能最佳 ， 特别 是 Ａ Ｏ双锁 定钢 板 的 出现为 肱 骨远端骨折的固定提供 了更先 进的内同定方式 。螺钉 与钢板锁定 形成一 个整体作 为 内固定支架 ， 对肱 骨远 端 骨折粉碎 区进行 稳定 的桥 接 固定 ， 除了骨折端 额 消 外的应力 负荷 ， 同时为骨折 的愈合 维持 良好 的生物学 环境 ， 对骨折部位创 伤小 ， 有力地促 进 了骨折 的愈合 。
骺部多碎片 ，３型关节 、 Ｃ 干骺 部多碎 片 。其 中 ｃ １型 ６ 例 ， ２型 ３ ，３型 ２例 。３例开放性 骨折均 为 Ｇ ｓ． Ｃ 例 Ｃ ｕｔ ｉ
双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折
双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折【摘要】目的：探讨双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的治疗效果。
方法：回顾及分析我院1999年2月～2004年1月应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折17例, 骨折按ao／asif分型，a 2型3例，a 3型5例，c 1型4例，c 2型5例。
结果：随访时间10—18个月，平均11个月。
按aitken和rorabeek标准进行功能评定，结果显示：优12例，良3例，可2例，差0例，优良率88.2%。
结论：双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折有适应症广及固定牢靠的优点，疗效满意。
【关键词】肱骨远端骨折；双钢板；内固定【中图分类号】r687.33【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0160-01成年人的肱骨远端骨折,特别是涉及关节面的骨折多为粉碎性，由于关节面完整性被破坏，骨折处骨皮质薄、关节面构造复杂的解剖特点，闭合复位难达到理想的效果，也易出现再移位。
以往因缺乏理想的内固定材料及良好的固定术式，内固定常达不到早期活动的要求，开放复位造成的肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见。
随着内固定材料的增多及术式的改正，手术疗效已较为满意，但现内固定术式的选择仍有多样性。
我院1999年2月～2003年11月应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折12例, 疗效满意，现报告如下。
1 临床资料本组共17例，男11例，女6例，年龄最小19岁，最大62岁，平均41岁。
均为新鲜骨折，其中摔伤2例，高处坠落6例，车祸9例，合并桡神经损伤1例。
骨折类型按ao／asif分类［1］a 2型3例，a 3型5例，c 1型4例，c 2型5例。
开放性骨折4例。
本组患者均在伤后4h一15天内手术，绝大多数在24h以内。
1.1 手术方法：手术均采用侧卧位，胸前垫枕，承托上臂。
臂丛麻，上驱血止血带。
肘后正中“s”形切口，长9cm左右，纵形分开肱三头肌下部，也分离肱三头肌肌腱两侧显露骨折端的后方及侧方，注意保护尺神经。
平板双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折的临床效果分析
形式 出现 。
性 早搏 隐匿性 传导致假 性房 室传 导阻 滞的患者，对其 临床病 历 资料进 行 回顾性分析。男 １ ３例，女 ２ ２例，年龄 １～ ４岁，平均 １３ （ ．±１ ） 主要临床表 现为胸痛 ， ２ ３ ． 岁， ２ ４ 锐痛位于心前区， 伴有发热 、
波 。推 断此病 患是起源位 置是 在同一部 位的室性前 期收缩 。同
隐匿性 室早虽然对 脏没有直接影 响，但应该对患者基础心 脏病 和临床用药加以重 视。毕竟在一定程度 上，作为特 殊的心律 失常，隐匿性早搏可提 高心 电图的分析 和诊 断能力。本文通过观 察分析 室． １ 生早搏隐匿性 传导致假性房室传导阻滞 的临床表现、诊 断及治疗方法，总结其 临床经验如—ｏ Ｆ
重淤血 、压痛明显 ，并且主、被动活动 明显受限，可闻及骨擦音。 所有患者在人 院后 均进行肱骨 中远段的 Ｘ线正侧位平片检查 ，对 于一些 情况观察不明显的患者采取 Ｃ Ｔ平扫进行进 一步的确认检
本 组 ２ 例 患者 均 一期 愈 合，总 有 效率 为 １０ ０ ２ ／３， ３ ０ ． ％（３２ ） ０ 分 平均为 （５ ． ． 分 ； 间 ５ １ ８ ．４ ９ ４－ ） ４ 时 ４周，平均 （．．３１周。随访 ９４ ． － ４ ）
结论 ： 平板双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折具 有较好 的疗效 ，固定 强度高，有利于肘关节 功能的恢 复，值得在临床上 加以推广和应用。
【 关键词 】 肱骨骨折 ； 平板双钢板 ； 内固定 术
中图分类号 Ｒ １． ８ ６８ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １７ — ８ ５２ １ ） ０ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — １ ２ ０
成人肱骨远端C型骨折治疗体会
成人肱骨远端C型骨折的治疗体会【摘要】目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗成人肱骨远端c型骨折的临床疗效。
方法自2009年1月至2012年6月，采用经肘后尺骨鹰嘴截骨入路结合钢板、螺钉、克氏针等内固定治疗成人肱骨远端c型骨折35例，10例术后辅助石膏固定，11例辅助肘关节可活动外固定支架固定，辅以早期功能锻炼。
结果32例获6～42个月随访。
根据jupiter肘关节功能评估指数评定疗效：优17例，良10例，可4例，差1例，优良率为844%。
结论经肘后尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定是治疗成人肱骨远端c型骨折的有效方法，伤情、手术技术及术后康复等与关节功能相关。
【关键词】成人；肱骨远端；骨折固定术成人肱骨远端c型骨折属于关节内骨折，多由直接外力所致，骨折常粉碎且波及关节面，关节的完整性遭到破坏，且常伴有关节周围软组织损伤，处理比较棘手。
自2009年1月至2012年6月，河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科采用经肘后尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端c型骨折35例，效果满意，报告如下。
1资料与方法11一般资料本组35例中开放性骨折6例，另有3例肘部软组织挫伤； 12例合并有其他部位骨折。
骨折按ao/asif[1]骨折分型标准均为c型，其中c1型16例，c2型11例，c3型8例。
12手术方法采用经气管插管全身麻醉或臂丛阻滞麻醉，仰卧位，采用经肘后“s”形切口，作尺骨鹰嘴截骨，自肱三头肌两侧分离、向上翻转肱三头肌，将大块骨折复位，用复位钳或克氏针临时固定，先用钢板固定复位后相对稳定的一侧，再用钢板、克氏针或螺钉固定对侧；若骨折低位或粉碎需侧方放置钢板，用电刀分离内或外髁组织，放置解剖钢板或预弯重建钢板；术中应恢复肱骨远端干骺角，保护尺神经，但不做常规游离，关节内放置防粘连生物膜。
复位截骨尺骨鹰嘴，以张力带固定。
肘关节活动外固定架安放方法：前臂轻度旋后位，在肱骨中段和尺骨近段打孔后植入骨针，外固定架的旋转轴心应与肘关节旋转中心一致。
三种内固定处理股骨远端骨折的临床疗效比较
三种内固定处理股骨远端骨折的临床疗效比较目的：研究顺行髓内钉、逆行髓内钉、锁定加压钢板三种内固定方法处理股骨远端骨折患者的效果。
方法：选取本院2011年2月-2015年4月间的65例股骨远端骨折患者，随机分为三组，分别采用顺行髓内钉、逆行髓内钉和锁定加压钢板三种内固定。
对三组的手术时间、术中出血量等观察指标进行比较，并且应用Harris评分系统对三组术后的康复情况展开疗效评价。
结果：经过三种内固定手术治疗后，逆行髓内钉组的Harris评分、手术时间、术中出血量均明显优于另外两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：股骨远端骨折行顺行髓内钉以及锁定加压钢板内固定的处理效果均劣于逆行髓内钉，并且后者具有手术时间短、术中出血量较少等优势，对患者术后早期恢复膝关节功能有一定优势。
股骨远端骨折在临床急诊和骨科比较常见，因为患者在股骨远端骨折后长时间无法下地活动，所以褥疮、肺部感染也较易出现。
现有资料表明，手术治疗是该种疾病比较有效的方法[1-6]。
目前此种疾病治疗方案按照内固定种类，可分成锁定加压钢板内固定、顺行髓内钉和逆行髓内钉等[7-9]。
本院在研究中发现，逆行髓内钉在对膝关节功能的提升方面，较顺行髓内钉、锁定加压钢板内固定效果更显著。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2011年2月-2015年4月确诊为股骨远端骨折的65例患者，其中顺行髓内钉内固定组21例，男10例，女11例；年龄44～84岁，平均（63.5±11.1）岁；采用AO分型：A1型2例，A2型4例、A3型9例，C1型2例，C2型3例，C3型1例。
逆行髓内钉内固定组22例，男14例，女8例；年龄44～84岁，平均（63.3±10.8）岁；A1型4例，A2型5例，A3型6例，C1型3例，C2型2例，C3型2例。
锁定加压钢板内固定组22例，男12例，女10例；年龄45～80岁，平均（63.2±10.9）岁；A1型5例，A2型4例，A3型6例，C1型3例，C2型2例，C3型2例。
肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折
【 摘要】 目的 探讨经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法
２ ５例肱骨髁间粉碎性骨折病例采用经肱 三头肌两侧 入路 ， 剖型双钢板 固定技术 内固定 。结 果 术后 ２ 解 ５ 例获随访 ， 间 ６— ４个 月 ， 时 ２ 平均 １ ３个月 。术后 ６个月均骨性愈合 ， 无感染 、 内翻畸形 、 肘 骨化性 肌炎 、 神经 损伤症状发生。按 Ａｔｅ Ｒ ｒ ｅｋ标准评定 ： １ ， ６ ， ３例 ， １例。结论 经肱三 头肌 两侧 ｉ ｎ和 ｏａ ｃ ｋ ｂ 优 ５例 好 例 可 差
人路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间骨折 ， 手术骨折复位满意 ， 可靠 ， 固定 伸肘装置完 整 ， 允许早期 功能锻炼 ， 术后骨折愈合 良好 ， 并发症少 ， 功能恢复 良好 ， 是一种实用而有效的方法 。 【 关键词】 肱骨髁间骨折； 肱三头肌双侧入路 ； 解剖双钢板； 骨折固定术 【 中图分类号】 Ｒ ８．１ ６３４ 【 文献标识码Ｊ Ａ 【 文章编号】 １０－６５ ｛００ ０－． ０－２ ０３－ ３０ ２ １）９ －６．． － ． － － ０ － － ０
作者简介 ： 王景超（ ９９一 ） 男 ， １６ ， 河南籍， 主治医师 ， 学士。
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钢板放在肱骨 内侧髁骨嵴上 ， 按髁上骨折行钢板螺 钉 内固定 。全部将尺神经前置 ， 中 ６ 其 例皮下前置、 ｌ 例肌下前置， 口内放置负压引流管后逐层关闭 ９ 切 切 口。伴发的其他损伤进行相应处理 ， 术后一般不 用石膏外固定。术后予布洛芬缓释胶囊 ０ ３ｇ 日 ． 每 两 次 ， 续 用 １ 连 ０ｄ预 防异 位 骨化 ， ５ｄ后 即可进 ３— 行被动缓慢屈伸肘功能锻炼 ， ３周后开始行主动屈 伸肘功能锻炼。对于严重粉碎性骨折或伴有骨缺损 者， 术后用石膏托保护 ３ ， 周 再行功 能锻炼， 拆线伤 口愈合后常规用中药 （ 宽筋藤 ５ ， ０ｇ大钻 ５ ， 山 ０ｇ满 香 ５ ， ０ｇ半枫荷 ５ ， 血 藤 ５ ， Ｏｇ鸡 Ｏｇ九龙 藤 ５ ， ０ｇ鸟不 落 ５ ， ０ｇ将上述药物煮沸后进行 熏洗。待药液温热 后淋洗或浸洗患处， 同时进行肘关节屈伸锻炼 ， 每天 １ 上下午各一次 ， 剂， 每次 ３ ｉ ０ｍｎ左右） 熏洗 以促进 关节功能恢复。 ２ 结 果 术 后 ２ 随 访 ６—２ 月 ， 均 １ 月。２ ５例 ４个 平 ３个 ５ 例均骨性愈合 ， 无感染、 内翻畸形、 肘 骨化性肌炎、 神 经损伤症状发生 ， 尺神经损伤患者术 中发现为挫伤， 术 中给予外 膜松 解 ， 后 １年 功 能 完 全恢 复。术 后 术 肘 关节 功能评定 根 据 Ａｔｅ ｉ ｎ和 Ｒ ｒｂｃ 准 。优 ： ｋ ｏａｅｋ标 肘关节屈伸 ＞ｌ０ ， １。无痛 ； 屈伸 ＞ ５ ， 明显疼 良： ７ 。无 痛； ： 可 屈伸 ＞ ０ ， ６ 。有轻 微 疼痛 ； ： 伸 ＜ ０ ， 常 差 屈 ６ 。经 疼痛 ， 患肢 日常仅能作 为支 撑物使用…。结果 ： 优 １ ， ６例 ， ３例 ， ｌ例 。 ５例 好 可 差
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浅析肱骨远端AO—C型骨折关节内粉碎性骨折的临床效果发表时间：2019-05-10T11:38:41.677Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：孔祥华[导读] 双张力带治疗效果在各方面均有优势，不仅操作简单、可靠安全性高，适合各类型骨折患者，而Y形钢板适合C1骨折患者开展治疗。
呼兰区第二人民医院 150518摘要：目的探讨肱骨远端AO-C型骨折关节内粉碎性骨折的临床疗效。
方法方便选择该院2016年4月—2017年4月收治的56例肱骨远端AO-C型骨折关节内粉碎性骨折患者，根据治疗方式的不同对30例患者进行张力带法固定治疗，对26例应用Y形钢板固定治疗。
统计治疗效果以及不良反应发生情况。
结果双张力带组治疗总有效率为96.67%高于Y形钢板组的80.77%（χ2=8.976，P<0.05）。
双张力带组治疗满意率为100.00%，高于Y形钢板组的92.31%（χ2=9.042，P<0.05）。
双张力带组不良反应发生率23.08%比双张力带组的10.00%要高（χ2=7.485，P<0.05）。
结论对于肱骨远端C型骨折关节内粉碎性骨折患者实施内固定治疗，双张力带治疗效果在各方面均有优势，不仅操作简单、可靠安全性高，适合各类型骨折患者，而Y形钢板适合C1骨折患者开展治疗。
关键词：关节内粉碎性骨折；肱骨遠端AO-C型骨折；临床疗效[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of AO-C type intra-articular comminuted fracture of distal humerus. Methods 56 cases of AO-C fracture of distal humerus with comminuted intra-articular fracture were treated in our hospital from April 2016 to April 2017. According to different treatment methods，30 cases were treated with tension band fixation and 26 cases were treated with Y-shaped plate fixation. Statistical treatment effect and adverse reactions. Results The total effective rate of double tension band group was 96.67%，higher than 80.77% of Y-shaped plate group（2=8.976，P < 0.05）. The satisfactory rate of double tension band group was 100.00%，higher than 92.31% of Y-shaped plate group（2=9.042，P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in double tension band group was 23.08% higher than 10.00% in double tension band group（2=7.485，P < 0.05）. Conclusion For the patients with comminuted intra-articular fracture of distal humerus type C fracture，double tension band has advantages in all aspects. It is not only simple to operate，reliable and safe，but also suitable for all types of fracture patients，while Y-shaped plate is suitable for C1 fracture patients.[keywords] intra-articular comminuted fracture；AO-C fracture of distal humerus；clinical effect肱骨远端关节内粉碎性骨折是骨科诊室中多发疾病，因为闭合复位困难，应用开放复位内固定效果不理想，进而诱发肘关节功能出现障碍、骨不连甚至畸形愈合的情况[1]。
对此方法主要治疗方法就是手术治疗，但是手术治疗难度较大，术后并发症较多，对于内固定治疗存在一定争议。
该文主要探讨肱骨远端AO-C型骨折关节内粉碎性骨折的临床疗效，方便选择该院2016年4月—2017年4月收治的56例肱骨远端AO-C型骨折关节内粉碎性骨折患者，观察临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选择该院收治的56例肱骨远端AO-C型骨折关节内粉碎性骨折患者。
男性患者：30例，女性患者26例，年龄19～73岁，平均年龄（60.43±1.32）岁。
受伤原因：摔伤20例，车祸12例，打击伤13例，坠落伤11例。
患者均为新鲜骨折，根据AO/ASIF对患者骨折类型分类均为C型，C1为20例，C2为26例，C3为10例。
根据患者治疗方式的不同分成两组，双张力带组，患者30例，年龄（57.22±2.19）岁；男性16例，女性14例；C1为11例，C2为13例，C3为6例。
Y形钢板组，患者26例，年龄（58.09±2.14）岁；男性14例，女性12例；C1为9例，C2为13例，C3为4例。
两组患者年龄、性别、骨折分型比较差异无统计学意义（P>0.05）。
所有患者均知情且同意参与该次研究，并经医院伦理委员会批准签字。
1.2 方法对30例患者进行张力带法固定治疗，对26例应用Y形钢板固定治疗。
对所有患者在受伤后3 h～10 d左右开展手术治疗。
张力带法固定治疗：让患者保持侧卧位姿势，在肘后正中纵形做一个切口，将出尺神经进行游离并且做好保护，针对患者实施尺骨鹰嘴截骨入路，对髁间骨折复位固定更改为髁上骨折，在对髁上骨折实施相对应处理，髁间一般从外向内置入松质骨螺钉固定，对于粉碎比较严重的C2，C3应用2 mm的交叉克氏针2～3枚进行固定，选用细短的克氏针对较小的骨折碎片进行固定，对于桡神经损伤不比急于复位固定，可在肱骨前方实施探查，不用另取切口，直视下将肱骨髁间、肱骨干的关系进行复核，可应用复位维持、双张力带发分布在内、外踝向肱骨干方向穿入克氏针，把克氏针置入到髓腔，对侧皮质进行钻透。
复位时一定要注意，上肢的提携角和左右肱骨髁的前倾角。
克氏针穿好后已经处于稳定状态，但是对于粉碎C2与C3骨折患者，髁上骨的碎骨块解剖对位后還应用吸收缝线环、钢丝进行固定。
在对骨干骨折线相近1～2 cm两侧穿入钢丝，从而达到两侧张力带固定的作用。
Y形钢板：在手术过程中，应折弯钢板，让其与骨背尽可能的敷贴，确保远端有2枚螺钉固定，若有必要可进行修剪，如果在手术过程中无法确保远端2枚螺钉进行固定，或者术前通过X线显示骨质呈疏松状态，不可勉强应用Y形钢板，应采用双张力带固定，在应用尺骨鹰嘴复位张力带固定。
术后，利用托膏固定7～10 d，等到患处消肿后进行拆除，实施肘关节伸屈功能训练，术后给予患者抗菌素药物治疗3～5 d，对于开放伤患者可延长抗菌素药物应用时间。
1.3 观察指标对患者治疗后的效果进行评比，显效：肘关节可正常屈伸，患者偶感疼痛；有效：肘关节屈伸情况明显得到患者，轻中度疼痛，需要服用止痛药，但对患者的日常生活没有较大的影响；无效：肘关节屈伸无改善，剧烈疼痛，需每日服用药物缓解疼痛。
总有效率为显效率和有效率之和。
同时对患者方法调查表，对此次治疗效果是否满意，并观察两组患者治疗过程中是否有不良症状发生。
1.4 统计方法采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 对比两组患者的治疗效果双张力带组治疗总有效率为96.67%，高于Y形钢板组的80.77%，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.976，P<0.05）。
2.2 对比两组患者治疗满意率双张力带组治疗满意率为100.00%，高于Y形钢板组的92.31%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.042，P<0.05）。
2.3 对比两组患者治疗过程中不良反应发生率双张力带组不良反应发生率23.08%比双张力带组的10.00%要高，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.485，P<0.05）。
3 讨论肱骨远端C型骨折关节内粉碎性骨折，因为关节面受到创伤，其关节囊和周边组织会出现不同程度撕裂的情况[2]，对于此类患者治疗较为复杂。
传统的治疗方法无法重建关节面，肘关节长时间制动，会导致肘关节功能丧失[3]。
手术治疗也会增加损伤，对碎骨块无法固定，固定效果无法实现早期活动甚至术后出现畸形愈合、骨不连等情况导致肘关节功能受限[4]。
随着医疗技术的进步，骨科医师的技术也不断提高，内固定方法以及手术入路也不断完善。
固定方法包含经皮穿刺橇拔复位克氏针内固定、Y型钢板、双压力钢板以及双张力带法等[5]。
但是内固定也存在一定弊端：例如肱骨远端皮质偏薄，实施钢板固定较难，特别是严重粉碎性骨折患者，无法达到理想内固定效果，更不可尽早实施功能性锻炼；克氏针、张力带虽然可以对碎骨块进行良好的固定，但是退针存在一定缺陷，易诱发关节活动、感染等情况[6]。
对肱骨远端C型骨折患者应用针对不同类型实施不同内固定方法，对于C1，C2型患者实施内外侧髁、髁上骨块较大的骨折，建议应用钢板固定。
对于C1患者可应用Y形钢板、双张力带法，但是对于C2、C3型骨折患不可应用Y形钢板，可采用双张力带方法[7]，不仅可对碎骨块进行协调，而且操作简单，安全可靠性更高一些[8]。
双张力带的固定效果理想，可以满足患者尽早实施功能训练的效果。
该次研究结果充分说明：对于骨折疏松的患者应用双张力带治疗效果以及预后效果均优于Y形钢板[9]，而且Y形钢板医疗费用较高，不适宜在临床普及。
综上所述，对于肱骨远端C型骨折关节内粉碎性骨折患者实施内固定治疗，双张力带治疗效果在各方面均有优势，不仅操作简单、可靠安全性高，适合各类型骨折患者，而Y形钢板适合C1骨折患者开展治疗。
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