压疮的分级与护理(内容充实)
压疮的分组及各组别护理完整版
压疮的分组及各组别护理完整版1. 引言压疮是长期卧床、植物神经功能障碍、局部血液供应不足等原因所导致的皮肤和组织损伤。
对于发生压疮的患者，正确的分组和相应的护理措施是预防和治疗的关键。
本文档将介绍针对压疮的分组及各组别护理的完整版。
2. 压疮分组根据压疮的严重程度和组织损伤程度，压疮分为四个阶段：阶段I：不破溃压疮在此阶段，皮肤损伤为无破溃的红斑，通常会在受压后恢复正常。
护理重点应放在预防进一步发展、促进皮肤血液循环以及维持皮肤健康。
阶段II：部分厚度破溃压疮在此阶段，皮肤已经破溃，呈现为浅表潰疡、水泡或浆液渗出。
护理重点应放在清洁潰疡、预防感染、促进愈合以及提供适当的伤口覆盖物。
阶段III：全层厚度破溃压疮在此阶段，破溃已达到皮下脂肪组织，在潰疡中可看到肌腱或骨头。
护理重点应放在清创、控制感染、促进愈合以及为潰疡提供适当的伤口覆盖物。
阶段IV：全层厚度破溃压疮及骨髓感染在此阶段，破溃已达到深部组织，危及肌肉和骨髓。
护理重点应放在清创、控制感染、促进愈合以及为潰疡提供适当的伤口覆盖物。
3. 各组别护理针对每个压疮阶段，我们需要提供相应的护理措施：阶段I护理措施- 每两小时翻身一次，减轻局部压力。
- 保持皮肤清洁和干燥。
- 使用特殊的床垫、垫褥或护垫，减少摩擦和压力。
- 提供合适的营养和液体摄入，促进皮肤健康。
- 定期检查压疮的变化，及时采取措施。
阶段II护理措施- 每日清洁和换药，保持潰疡的清洁和湿润。
- 使用适当的敷料，促进愈合。
- 采取措施预防感染，如适当使用抗菌药物。
- 定期检查潰疡的改善情况，根据需要调整治疗计划。
阶段III护理措施- 定期进行清创和换药，保持潰疡的清洁和湿润。
- 主动控制感染，使用合适的抗菌药物。
- 提供适当的局部保护，如使用透明敷料。
- 促进组织再生，如使用适当的生长因子。
阶段IV护理措施- 定期进行清创和换药，保持潰疡的清洁和湿润。
- 配合医生进行手术治疗，如皮肤移植。
医院压疮分期及诊疗护理规范
医院压疮分期及诊疗护理规范1、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
2、压疮的分期及护理第一期：淤血红润期。
局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
第二期：炎性浸润期。
受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
（5）创面处理：对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮肤消毒剂，用无菌敷料包扎。
第三期：浅度溃疡期。
表皮水泡逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
（5）局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，周围皮肤要保持干燥。
第四期：坏死溃疡期。
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨质，易引起全身感染。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于长时间的压迫和摩擦导致皮肤和组织缺血坏死的创伤。
它是一种常见的医疗问题，尤其在长期卧床、行动不便或患有慢性疾病的患者中更为普遍。
压疮的评估与护理是预防和治疗压疮的关键步骤，本文将详细介绍压疮的评估与护理的标准格式。
一、压疮的评估1. 压疮的分级评估压疮根据伤口的深度和组织损伤程度分为四个分级：I级、II级、III级和IV级。
评估时需要观察伤口的深度、底部的组织类型、伤口边缘的特征以及有无感染等情况。
2. 皮肤评估对于患有压疮风险的患者，需要进行全身皮肤评估，包括观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性、有无水肿等情况。
特别需要注意的是，对于暗色皮肤的患者，应注意观察黏膜和指甲床的颜色。
3. 压力分布评估通过床垫压力分布图、体位变换评估等方法，了解患者在不同体位下的压力分布情况，以便制定相应的预防措施。
4. 疼痛评估疼痛是压疮患者常见的症状之一，需要对患者的疼痛进行评估，包括疼痛的程度、性质、部位、持续时间等。
5. 营养评估患者的营养状况对于压疮的预防和治疗至关重要。
通过评估患者的体重、饮食摄入、血液检查结果等，判断患者的营养状况，并制定相应的营养干预措施。
二、压疮的护理1. 压力分散为了减少压力，应选择合适的床垫和坐垫，根据患者的需要进行体位变换，减少长时间的压迫。
2. 保持皮肤清洁与湿润定期清洁患者的皮肤，使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洁后，应保持皮肤干燥，并根据需要使用保湿剂。
3. 饮食与营养根据患者的营养评估结果，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素等营养物质。
在必要时，可以考虑使用口服或静脉营养支持。
4. 伤口处理根据压疮的分级评估结果，制定相应的伤口处理方案。
对于I、II级压疮，可以使用透明敷料或者含有抗菌成分的敷料进行覆盖。
对于III、IV级压疮，需要进行更加复杂的伤口处理，包括清创、填塞、贴敷等。
5. 疼痛管理对于有疼痛的患者，应及时评估疼痛的程度，并给予相应的镇痛措施。
压疮的分期及分期护理措施
压疮的分期及分期护理措施1、瘀血红润期（1）表现：局部皮肤红、肿、热、感觉麻木或触痛2 ）处理原则：除去引起压疮的危险因素，避免压疮继续发展（3）护理方法：1）六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗（避免过于大力，防止擦破皮肤）、勤整理、勤更换（更换衣服、床单等布类）、勤按摩（按摩发红皮肤的周围部位，不提倡在发红的部位进行局部按摩）2）湿热敷（具体操作见“家庭常用护理技术”热疗视频） 3 ）红外线照射（见下面图片）2 、炎性浸润期（1）表现：皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感。
2 ）处理原则：保护皮肤，避免感染（3）继续加强瘀血红润期的护理措施小水疱：防破裂促使自行吸收大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎红、紫外线照射3 、浅度浸润期（1）表现：水泡破裂，感染后表面覆盖脓液，溃疡形成，疼痛加剧。
（2）处理原则：清洁疮面，促进愈合（3）处理方法：1）仍需解除压迫2 ）照射疮面然后使用外科无菌换药法进行疮面护理（具体方法见“家庭常用护理技术”换药视频或者压疮的预防与护理视频）3 ）用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴4 、坏死浸润期（1）表现：坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。
（2）处理原则：去除坏死组织、促进肉芽组织生长（3）处理方法：1 ）采用中草药是目前最有效的方法2 ）有感染按外科换药处理3）很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进行吹氧治疗。
压疮分期：可疑深部组织损伤：临床表现：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。
与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
进一步描述：在肤色较深的部位，深部组织损伤可能难以检测出。
厚壁水疱覆盖下的组织损伤可能更重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖。
这时即使给予最适合的治疗，病变也仍会迅速发展，暴露多层皮下组织。
特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期。
压疮的分期与护理(精品)
姿势摆位 排泄物刺激
压疮
活动、感觉障碍 医疗器械使用不当 年龄 疾病
体型 营养不良 感染
压疮的评估
Braden评分总分23分，轻度风险15–18分 中度风险 12–14分 高度风险≤10–12分。 在15~18分之间应建立《压疮护理评估单》，采取预防 压疮的措施，记录观察皮肤受压情况；评分＞18分取 消预警防范。 Braden评分≤12分提示易发生压力性损伤，应该高度 重视，于床尾悬挂“预防压疮”标示。 高危者≤9分，每48小时评估一次，皮肤局部发生变化 随时评估；病情稳定长期卧床患者每周评估一次，皮 肤局部发生变化随时评估
可疑的深部组织损伤遵循综合处理方法 综合处理法： 1、经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使 其主动参与护理。 2、减压护理： ⑴ 气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。 ⑵ 定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压 疮最有效的措施。 ⑶ 掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。 3、加强营养，改善全身状况。 何时需更换治疗方案？ ⑴创面加深或变大。 ⑵创面上渗出液变多。 ⑶伤口在2-4周内没有明显改善迹象。 ⑷伤口出现感染迹象。 ⑸治疗方案执行有困难。
护理目标： 清除焦痂和腐肉 护理措施 ：协助临床医生完成 ①完全减压 ② 生理盐水清洗伤口 ③.外科清创 清创后可外涂紫草 油或20%的新鲜白蛋白原液。
可疑的深部组织损伤
临床表现 皮肤完整，局部区域出现紫色或深红色，颜色改变，出现充血性水疱，是 由于压力和剪切力所致皮下软组织受损所致。伴疼痛、坚硬、糜烂、松软、 潮湿、皮温升高或降低，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准 确分期。
Ⅰ期 皮肤完整期
临床表现 ⒈在骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红 斑。 ⒉受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变 软、发热或者冰凉。 ⒊表明处于“危险状态”。
压疮的阶段及各阶段护理
压疮的阶段及各阶段护理1. 压疮的阶段压疮是由于长时间持续外界压力对皮肤和组织造成损伤而引起的。
根据压疮的程度和损伤程度，常被分为四个阶段：阶段一：非移位性红斑 (Stage 1)- 特征：皮肤发红，红斑不会褪色。
- 皮肤反应：皮肤可能感觉更温暖、柔软、硬结有伴随疼痛、瘙痒等。
阶段二：浅表性损伤 (Stage 2)- 特征：皮肤损伤程度更深，形成浅表溃疡或破损的皮肤。
- 外观：可见肌肉、肌腱或脂肪组织，但不涉及深层肌肉或骨头。
- 溃疡形状：溃疡可能呈现为水泡破裂后的溃疡，或出现湿疹样的损伤。
阶段三：深部损伤 (Stage 3)- 特征：皮肤损伤更深，涉及到真皮层和皮下组织。
- 外观：可见肌肉和肌腱，但不涉及骨头。
- 溃疡形状：溃疡可能形成坑洞样的损伤，可能带有坏死组织。
阶段四：坏死性损伤 (Stage 4)- 特征：皮肤损伤最严重，涉及到肌肉、肌腱和骨头。
- 外观：可见肌肉、肌腱和骨头。
- 溃疡形状：溃疡形成深深的坑洞，可能伴有坏死组织。
2. 各阶段的护理阶段一护理1. 保持皮肤干燥，避免长时间潮湿。
2. 避免任何持续或摩擦性压力。
3. 注意均衡饮食，提供充足的蛋白质和营养素。
4. 定期翻身，避免持续性压力在同一区域。
阶段二护理1. 清洁受损皮肤。
使用温和的洗涤剂和温水。
2. 使用适当的敷料覆盖患处，促进伤口愈合。
3. 监测伤口的状态，观察是否有感染迹象。
4. 避免长时间压力，定期翻身。
阶段三护理1. 清洁并冲洗伤口，创面三清。
2. 使用适当的敷料来促进伤口愈合。
3. 使用支撑性的减压材料和设备，以减轻压力。
4. 维持良好的营养状态，补充足够的蛋白质和维生素。
阶段四护理1. 清洁并冲洗伤口，创面三清。
2. 使用适当的敷料控制感染和促进伤口愈合。
3. 使用支撑性的减压材料和设备，以减轻压力。
4. 密切监测任何感染、坏死组织或附加并发症。
以上是压疮的各个阶段及相应的护理措施。
在实施护理时，请根据具体情况遵循医生或护士的建议，并严格遵守卫生操作规范和护理程序。
压疮的分级与护理
压疮的临床分期和护理一、1期：指压不变白红斑，皮肤完整，护理要点：①减压和预防剪切力；②纠正营养不良；③管理失禁，保持局部皮肤清洁和干燥；④患者及家属进行宣教；⑤做好患者的活动计划；⑥做好交接班；⑦特殊病例请会诊。
二、2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露；护理要点：①减压和预防剪切力；②纠正营养不良；③盐水清洗局部，正确处理水疱；④使用泡沫或水胶体敷料，根据渗液情况更换敷料；⑤避免感染；⑥患者及家属进行宣教；⑦做好患者的活动计划；⑧做好交接班；⑨特殊病例请会诊。
三、3期：全层皮肤缺失（可见脂肪组织）四、4期：全层皮肤和组织缺失（可见肌肉/骨骼）；护理要点：①清除坏死组织；②控制感染；③减压和间歇活动方案；④纠正营养不良或补充伤口所需的各种营养素；⑤治疗和控制并发症；⑥物理干预辅助治疗：如负压治疗；必要时外科清创；⑦定期评价效果，调整计划，根据渗液、面积和组织类型调整敷料直至愈合；⑧患者及家属进行宣教；⑨做好交接班；⑩必要时请护理会诊。
五、深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色。
护理要点：①减压和预防剪切力；②纠正营养不良；③盐水清洗局部，正确处理水疱；④如发生较多坏死组织，则进行伤口清创，按Ⅲ期、4期压力性损伤处理；⑤至少每周测量压疮伤口大小，评价并评估一次，以此为依据结合患者病情变化；⑥调整敷料和措施；⑦必要时请护理会诊；⑧患者及家属进行宣教；⑨做好患者的活动计划；⑩做好交接班。
六、不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖--深度未知；护理要点①减压和预防剪切力；②制定营养食谱，纠正营养不良；③治疗和控制并发症；④盐水清洗伤口；⑤根据情况选择是否清创；⑥清创后促进肉芽生长；⑦至少每周测量评估1次伤口处理效果，根据结果调整方案；⑧必要时请护理会诊；⑨患者及家属进行宣教；⑩做好患者的活动计划；⑪做好交接班。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮，又称褥疮或者床疮，是指因体位固定、长期压迫或者磨擦导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
压疮的预防和护理工作至关重要，对于长期卧床或者椅位的患者尤其重要。
本文将从压疮的评估与护理两个方面展开讨论。
一、压疮的评估1.1 压疮的分级评估压疮根据损伤程度可分为四个级别：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
1.2 压疮的评估工具常用的评估工具包括Braden评分表、Norton评分表等，通过这些评估工具可以全面了解患者的压疮风险。
1.3 压疮的评估要点评估时应重点关注患者的皮肤完整性、压力分布、感觉状况、体位变换频率等因素，及时发现并干预患者的压疮风险。
二、压疮的护理2.1 体位转换定时进行体位转换，避免长期压迫同一部位。
2.2 皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，避免受到磨擦和潮湿的刺激。
2.3 营养支持合理膳食搭配，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。
三、压疮的处理3.1 清创护理根据不同级别的压疮采取相应的清创护理措施，保持伤口清洁。
3.2 湿敷处理对于潮湿的压疮可采用湿敷疗法，促进伤口愈合。
3.3 床垫选择选择适合患者体质和压疮程度的床垫，减少对皮肤的压迫和磨擦。
四、压疮的预防4.1 定期评估定期对患者进行压疮风险评估，及时发现患者的压疮风险。
4.2 床上用品选择质地柔软、透气性好的床上用品，减少对皮肤的刺激。
4.3 家居环境保持室内空气流通，保持床铺清洁，避免患者长期处于潮湿环境。
五、压疮的教育5.1 患者及家属教育对于长期卧床或者椅位的患者及其家属进行压疮预防知识的教育，提高其自我护理意识。
5.2 医护人员培训医护人员应接受相关培训，提高对压疮的认识和处理水平。
5.3 定期复习定期复习压疮护理知识，不断提高护理水平，提升患者的生活质量。
综上所述，对于压疮的评估与护理工作，我们需要全面了解压疮的风险因素和处理方法，通过科学的评估和有效的护理措施，最大限度地减少患者的压疮发生率，提高其生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内三科护理业务学习压疮的分级与护理时间：2015年9月18 日16：00地点：内三科办公室主讲人：母娟娟参加人员：陈运超马丽吴莹霜肖艳吴冬梅岳俞灵马玉岚刘丽霞曾晓芳曾婷婷文萍施雪萍赵倩罗琴张娟一、概述1.定义压疮又称为褥疮，压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
皮肤压疮在康复、治疗护理中是一个普遍性的问题。
临床表现为受压局部的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死、，溃疡，部分因局部感染出现全身症状，甚至败血症。
2.好发人群和部位（1）好发人群；长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病患者及老年患者易患压疮，如果伴有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、维生素缺乏等更易发生压疮。
（2）好发部位：压疮好发于长期受压和缺少脂肪组织保护的部位。
95%压疮好发于下半身骨突出部位。
好发部位依次为尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外裸、足跟部。
二、压疮的分期1．传统分级方法将压疮分为四期.（1）I期压疮：又称淤血红润期身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血缺氧，小动脉反复性的扩张，使局部出现充血状，局部皮肤表面出现红斑及轻度水肿，红斑压之不褪色。
（2）II期压疮：又称炎性侵润期毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水泡，真皮及皮下组织进一步肿胀，皮肤发红充血，出现水泡甚至破溃。
（3）III期压疮：又称浅度溃疡期皮肤表面出现溃疡，溃疡比较表浅，深度不超过皮肤全层。
临床表现为溃疡周边比整齐，基底部苍白，肉芽组织生长不良，还可以发现创面周围有厚而结实的瘢痕组织生成。
（4）IV期溃疡：又称为深度溃疡期深度溃疡累及肌肉、筋膜甚至骨骼。
临床表现为创面存在黑色坏死组织，如果并发感染，创面呈现脓性，甚至有异味。
2.按照国际分级方法最初分为四期，2007年美国国家压疮咨询小组又将压疮分期增加了可疑深部组织期和不可分期。
（1）1期压疮：病变仅仅累及表皮，皮肤保持完整，发红的皮肤压不变白。
（2）II期压疮：病变累及真皮层，但是未累及皮下组织，临床表现为皮肤浅度溃疡。
（3）III期压疮：病变累及皮肤全层，但筋膜未损，临床表现为皮肤缺如的局部深溃疡，伴有或无临近组织的损伤。
（4）IV期压疮：病变深及筋膜、肌肉、骨骼，临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼等广泛破坏，向下潜行可有窦道形成。
(5）可疑深部组织期：指潜在深部组织受到压力或剪切力的破坏，导致完整的皮肤区域出现色素沉着或充血水泡。
与周围组织相比，这些区域的软组织之前都会有疼痛，发热或冰冷，潮湿。
在此部位，深部组织可能很难检测出来，此期也包括在黑色创面上形成水泡，可能会发展为被一层薄的结痂覆盖，即使接受最佳的治疗也可能会快速发展成为深层组织的破溃。
(6)不可分期:是指失去全层的皮肤组织，溃疡的底部被黑痂覆盖，只有当痂皮脱落才有可能确定真正的深度和分期。
三、预防与处理（一）预防1、压疮知识的宣传对家属和患者进行压疮知识的宣教，如患者采取半坐卧位最佳角度，摄取营养丰富的饮食等，让他们认识到压疮的原因和危害性，从而从自我做起，积极避免局部长期受压、潮湿等消极因素，从而防患与未然。
2、局部减压措施的宣教(1）定时变换体位减压定时翻身是预防压疮的最佳有效措施。
实际执行过程中可建立翻身卡，每1—2小时翻身一次。
①具体措施A.对于半坐位患者体位可采取抬高床头30度，因为超过30度可能产生剪切力。
B.对于侧卧位的患者重力要作用于臀部以减少股骨大转子和骶骨的压力。
②变换体位预防压疮的误区：A.翻身90度是一个误区，如果翻身90度，会使双侧髋关节骨突处直接受压，致产生压疮的概率大大增加，建议翻身角度以30度为宜，如果患者可以耐受或者医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。
B.发红的部位按摩也是一个误区。
局部按摩可以使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。
如果局部出现持续压红，说明皮下组织已经受损，不能进行按摩，软组织受压变红是正常的保护性反应，称反应性充血，由氧供应不足而引起。
(2) 借助各种器件减压①具体器件：常见的局部减压器件有三角垫，自制的减压垫，还有整体减压器件:气垫床②器件应用误区：应用气垫圈是一个误区。
传统使用的垫圈不建议使用，尤其是水肿，瘫痪，病情较重的患者，因为气垫圈周边会导致局部皮肤血运受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜用，如果使用反而加重压疮的发生。
3、营养宣教营养不良是导致压疮的全身性因素之一，也是导致伤口不愈的重要因素。
根据患者具体情况，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强机体抵抗力，对于不能经口进食或进食困难的患者，应给于大静脉营养补液治疗，以改善全身状况。
4、皮肤保护宣教(1）预防潮湿保持皮肤清洁干燥，可增加皮肤的抗摩擦力具体措施：早晚清洗皮肤，清洗擦干后，涂以皮肤保护膜保护，以保证皮肤清洁的同时又不过于干燥。
对于大小便失禁的患者，及时更换创面，必要时给予留置肛管和尿管。
也可以采用相应的新型敷料对皮肤进行保护，如水胶体敷料，泡沫敷料等，起到保护皮肤减压的作用。
(2)保护皮肤干燥的误区①使用烤灯是一个误区：使用烤灯等会使皮肤干燥，从而使组织细胞新陈代谢及需氧量增加，造成细胞缺氧，甚至坏死。
②涂抹凡士林是一个误区：凡士林等油剂没用透气性，也没用呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个很低的水平，远低于正常皮肤的水分蒸发量，长期涂抹反而会导致皮肤浸渍。
③创面局部吹氧气也是一个误区：创面长期吹氧气，会使创面结痂形成一层薄薄的薄痂皮，薄痂皮有很多危害。
首先，她不能提供适宜的微环境，难以促进伤口的愈合：其次薄痂皮导致的痂皮下感染几乎不可避免，并且细菌的生长和繁殖量更是惊人。
正确的用氧方法是应用高压氧，提高血液中的氧饱和度。
5.心里支持教育建立良好的护患关系，鼓励患者，同时向患者讲解相关知识，使患者树立战胜疾病的信心，同时以积极乐观的态度配合治疗，变被动为主动，积极参与自我护理。
（二）处理(1)一期压疮的处理一期压疮表现为皮肤压红和皮肤完整，应分析原因，及时去除病因，皮肤可以发生可逆性的转变，鼓励和协助患者定时翻身，采用相应的敷料保护，以起到防止摩擦、防水、保护皮肤、解压的作用。
(2)二期压疮处理二期压疮表现为皮肤表层的破溃。
应首先去除导致压疮的原因，避免局部继续受压，同时积极采取措施进行伤口换药，对于未出现水泡和出现小水泡的情况，在清洁创面后，可直接覆盖薄膜敷料，如果出现大水泡（直径大于5mm）则按照无菌原则用注射器抽吸水泡，然后覆盖薄膜敷料，直到水泡自行吸收方可揭除敷料。
(3)三、四期压疮处理此期压疮的表现为皮下组织已经受损，四期压疮已经到达筋膜，肌肉层，主要的处理原则是清创，清创坏死组织，降低感染概率，从而有助于伤口的评估和促进伤口的愈合。
如果伤口出现黑色焦痂和黄色腐肉组织，可以采用水凝胶进行自溶性清创，然后伤口有感染或异味，可以用过氧化氢溶液进行清洁后，覆盖银离子藻酸盐复合敷料，如果伤口出现骨骼外露的情况，一定用水凝胶进行保护，然后再用抗菌敷料和泡沫敷料覆盖。
总之，压疮处理原则是：首先分析压疮原因，包括全身性因素和局限性因素，采取积极措施排除和减少导致压疮的原因；最后，建立整体护理模式，评估和分析预后，采用相应的新型敷料，对症处理。
附：新型敷料的种类与特性（一）透明薄膜式敷料透明薄膜式敷料就是通常所说的半透膜，是伤口敷料中最常见的类型。
优点：能保持湿润的伤口愈合环境，促进伤口自溶性清创：具有防水，透气，防菌的作用：透明。
易于观察和评估伤口变化，顺应性好缺点：无吸收渗液的能力，不能用于感染伤口：斯除使容易损伤周围皮肤及新生肉芽组织：粘贴久了遇汗水会丧失粘※适应性：临床常用于固定静脉留置针的位置；用于标签渗业少的伤口，也可以用于一、二期压疮。
（二）水胶体敷料水胶体敷料主要成分是羧甲基纤维素钠，外层疏水，呈密闭或半密闭状。
优点：能够保持湿润的伤口愈合环境，促进伤口自溶性清创：具有防水防菌保温的作用；敷料呈现肉皮色，美观，并且可以淋浴；提供无氧环境，加速微血管增生，不需要外敷料。
缺点：不能用于感染伤口和渗液多的伤口；不能用于深部潜行和骨头筋膜外露的伤口；不透明；不便于观察；有气味；边缘以卷曲，斯除时易损伤伤口周围脆弱的皮肤和新生组织。
适应证：可用于压疮早期的预防，也可以用于二、三期压疮；可以作为外敷料使用。
（三）藻酸盐敷料藻酸盐敷料是从海藻中提炼出来的柔软的无纺纤维，纤维中有钙盐的成分，能与血液中的钠盐成分生离子交换，可以起到止血的作用。
优点：能参与伤口的止血；能够吸收大量的渗液，软化和去除坏死组织，进行自溶性清创；吸收大量渗液后能形成凝胶，不粘伤口，可以无痛性取出；促进形成伤口的湿性愈合环境；能顺应伤口床；可以分为条状和片状的敷料，便于剪裁，并且条状敷料还可以用于填塞有腔隙的伤口。
缺点：不具备黏性，需要外层敷料固定；不适合干的伤口和有焦痂的伤口；不适用于渗液较少的伤口；不能用于肌腱暴露的伤口。
适应证：适用于有中到大量渗液的伤口和有腔隙的伤口，也可以用于有感染的伤口；对于轻度出血的伤口可以起到止血作用。
（四）亲水性纤维敷料亲水性纤维敷料的主要成分是羧甲基纤维素钠，具有高吸收性，相当于6层纱布的4-5倍的吸收能力，并且能牢牢地锁住水分，形成凝胶，促进伤口的湿性愈合。
优点：能够吸收大量的渗液；能够垂直吸收，避免周围皮肤被浸渍；吸收渗液后形成凝胶状，不粘连伤口，可以无痛性取出。
缺点：本身没有黏性，需要外敷料覆盖以固定。
适应证：适用于有大量渗液的伤口，便于剪裁，可以用于填充腔隙和窦道。
（五）海绵类敷料海绵类敷料又称泡沫敷料，是伤口修复过程中应用较广的一类敷料。
优点：能吸收大量渗液；不粘伤口，能无痛性取出；起到伤口减压的作用，临床上最常用于压疮的减压预防；防止肉芽过度生长凸出表面；气体和水蒸气可以自由通过；方便剪裁，并且可以整块取出。
缺点：可能引起周围皮肤的浸渍；不适合干燥和有焦痂的伤口；不能杀菌，不适用于感染伤口。
适应症：适用于有大量渗液的伤口；可以有效的防止伤口新生肉芽过度生长；临床上最常见的用于压疮预防和治疗的敷料；用于慢性渗出性伤口（如压力型溃疡、动静脉溃疡、癌性溃疡等）；应用于急性伤口（二度烧伤、皮肤擦伤、供皮区）。