-依沙吖啶(利凡诺)引产
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠１４~２7周要求终止妊娠而无禁忌证者,2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病,与肝肾功能不良者、２、各种疾病急性期,严重高血压、心脏病、重度贫血;３、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等、或穿刺部位皮肤有感染者。
4、术前24h内有两次体温在37．5℃以上者。
5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者,慎用。
６、阴道有反复出血,多次刮宫者经Ｂ超定位前置胎盘者。
【术前检查】１、详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史,与本次妊娠得经过。
2、全身检查与妇科检查,白带常规化验。
３、测体温、脉搏、呼吸、血压,化验血、尿常规、血型、出、凝血时间;测肝、肾功能,胸片/胸透,与心电图检查。
４、严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。
必要时做分泌物培养基药敏试验。
5、以下情况术前给米非司酮口服２5mg,每日2次,共3次:①妊娠月份大;②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者、６、必要时作B超行胎盘定位、【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。
2、孕妇排空膀胱。
3、体位孕妇一般去平卧位,月份较大者可取头稍高、足低位。
腹部穿刺部位,按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾、４、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中,在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧,选择囊性最强得部位作为穿刺点(如有困难者,事先可行B超定位,定出胎盘位置。
可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点)。
5、羊膜腔穿刺用7-９号有针芯得腰椎穿刺针,从选择好得穿刺点垂直刺入,一般经过三个抵抗(即皮肤、肌鞘;子宫壁)后有空虚感,即进入羊膜腔内。
穿刺针确切进入羊膜腔后,拔出针芯即有羊水溢出。
6、注药准备好装有利凡诺药液得注射器,于穿刺针相接,注前先往注射器回抽少许羊水,然后注入药液、7、拔出穿刺针注完药液后,往回抽少许羊水,然后在再注入,用以洗净注射器内得药液。
最新依沙吖啶(利凡诺)引产
1依沙吖啶(利凡诺)引产2利凡诺为一黄色结晶粉末，是一强力杀菌剂，最初用于外科创伤、皮肤、3粘膜等的洗涤和消毒，后来通过动物实验证实，利凡诺对离体和在体子宫都能4刺激其收缩，使子宫收缩频率和幅度均增加．在一定范围内呈现剂量依赖性，5妊娠月份越大，对利几诺越敏感，子宫收缩刺激作用越明显。
是中期妊娠引产6最常用药物。
7适用条件：妊娠13一24周，要求终止妊娠而无禁忌证者；因患某种疾病不8宜继续妊娠者；孕期服用有致畸作用的药物。
9慎用条件：过去曾经患肝、肾疾病，现功能已恢复正常者，须慎重选择本10方法。
11禁用条件：利凡诺主要经母体肝肾代谢，因此，其引产禁忌证有；121．急促性肾、肝疾病和肝、肾功能不全。
132．各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
143．全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
154．生殖器官炎症。
165．术前一日体温两次均超过37．5℃。
176．术前3日内有性生活吏或经阴道行阴道、宫颈手术史者。
187．外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
198．剖宫产术或子宫肌溜挖除术后2年内。
209．各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
2110，下腹部皮肤感染者。
22术前准备：231、器械、敷料准备24(1)羊腹腔内注射法：消毒皮肤用无齿卵圆钳2把，腰椎穿刺针2个，5ml 25及20m1注射器各1个，弯盘，药杯，孔巾，纱布，消毒手套。
26(2)宫腔内注射法：元齿镊子，阴道窥器，宫颈钳．敷料镊．橡皮导尿管，5ml 27及20m1注射器各1个．药杯，孔巾，纱布及10号丝线几根。
28以上器械均需用双层布巾包好后高压灭菌后备用。
若同时需进行羊水分29析检查者，应准备好相应试验所需的试剂。
302．受术者准备①详细询问病史，常规全身检查及产科检查，明确诊断31为官内妊娠并与停经日期相符合，有合并症者应进行相应的诊断和功能检查，32明确病变性质及病变程度；②常规血、尿检查和血型化验，必要时作肝肾功能33检察及凝血功能检查；③行B超胎盘定位及穿刺点定位；④向孕妇及家属讲明34手术可能出现的并发症，作到知情选择；⑤由有法律效应的家属签署手术同意35书；⑥术前3天禁止性生活．每日冲洗阴道一次；⑦腹部羊膜腔穿刺前备皮。
利凡诺引产的不良反应
利凡诺引产的不良反应利凡诺是用来引产的药物，但是很多人却不清楚利凡诺引产的不良反应是什么?下面是店铺为你整理的利凡诺引产的不良反应的相关内容，希望对你有用!利凡诺引产的不良反应(1)中毒时表现为少尿、无尿及黄疸,肝肾功能严重损害;(2)约有3%～4%孕妇发烧达38℃以上;(3)出血,利凡诺引产容易发生胎盘滞留或部分胎盘、胎膜残留而引起大量出血;(4)软产道损伤发生率为0.5%～3%,常见为宫颈撕裂或宫颈管前壁或后壁穿孔;(5)极个别孕妇有过敏反应。
利凡诺引产的用法用量1.中期引产：妊娠在14～18周者，先冲洗阴道，每天1次，冲洗3日。
然后由导尿管向宫腔注入本品溶液50ml(取本品1%注射液10ml 加注射用水40ml)，保留导尿管24小时取出。
妊娠在18～24周者，由下腹壁向羊膜腔内注射本品1%溶液，每次量不超过100mg。
妊娠在20周以内者用50mg，在20周以上者用100mg。
2.杀菌：可冲洗或涂在伤口表面。
利凡诺引产的注意事项(1)有肝肾功能不全者严禁使用本品。
(2)羊膜腔内注药不良反应轻,但必须在妊娠16周以后,经腹壁能注入羊膜腔内者才能使用此种给药途径。
(3)妊娠小于16周,常用宫腔内注药,将导管经阴道放入宫腔内羊膜腔外,经导管将药物注入,这种途径不良反应较大,感染发生率也较高,故现已少用。
(4)本品的安全剂量为50～10Omg，极量120mg,中毒剂量为50Omg,一般用量为10Omg以内。
(5)用本品引产同时,慎用其他引产药(如催产素静脉滴注),以免导致软产道损伤。
(6)如出现体温39℃以上,白细胞计数超过2万/mm3时,应给以抗生素。
孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
儿童用药老年患者用药药物相互作用尚不明确。
药物过量贮藏遮光，密闭保存。
包装安瓿装，10支/盒。
有效期2年。
利凡诺注射液中期引产致过敏反应1例分析
2017年1月A第4 卷/第1期Jan. A. 2017 V ol.4, No.1实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 19利凡诺注射液中期引产致过敏反应1例分析李顺芬（元江县妇幼保健院计划生育服务中心，云南玉溪 653300）【摘要】目的 对我院1例利凡诺注射液中期引产致过敏反应进行探讨。
方法 对我院利凡诺注射液中期引产致过敏反应患者1例资料和利凡诺注射液中期引产患者资料进行回顾性分析，探讨利凡诺注射液中期引产致过敏情况和过敏原因。
结果 在多年使用利凡诺中期引产过程中，发生过敏反应尚属首次，此例患者过敏反应为即发反应，在采取有效治疗措施后康复出院。
结论 利凡诺中期引产具有较高的安全性，但不能排除过敏反应存在，临床中应给予充分重视。
【关键词】利凡诺注射液；中期引产；过敏反应【中图分类号】R719.31 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.01.019.01药物过敏反应发生于具有特异性体质患者中，具体包括两种形式，一种是患者用药后立刻有不良反应出现，被称之为即发反应[1]；另一种会在患者用药30 min后、甚至几天后出现不良反应，被称之为迟发反应。
出现药物过敏反应后，轻者会出现发热、哮喘、皮疹等症状，重者会出现休克，甚至会危及生命安全[2]。
本文对利凡诺注射液中期引产致过敏反应进行研究，因抢救及时和措施得当，患者很快恢复健康，现报告如下。
1病例资料患者周某，年龄34岁，非意愿妊娠6个月，于2013年8月入院接受终止妊娠治疗。
入院后施生命体征检测，生命体征R：21次/min、P：77次/min、BP：100/70 mmHg、T：36.7℃。
施阴道分泌物检查、尿检查、血检查、B超检查，检查结果显示患者阴道分泌物存在滴虫，清洁度为Ⅳ度。
随后进行常规消毒，并施利凡诺注射液100 mg羊膜腔内注射，顺利穿刺后完成药物注射。
中期妊娠引产术
中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。
【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。
【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。
（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。
（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。
（7）依沙吖啶过敏试验阳性。
（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。
【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。
2.手术当日体温在37.5℃以下。
3.了解在院外有无经腹注药史。
4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。
5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。
出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。
6.B超检查，并做胎盘定位。
7.术前腹部备皮。
【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。
2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。
3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。
4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。
5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。
6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。
利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射中期妊娠引产
利凡诺（依沙吖啶）羊膜腔内注射中期妊娠引产【适应症】1.妊娠14-27周内要求终止妊娠而无禁忌症者2.因某种疾病（包块遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
3.胎儿畸形者或死胎【禁忌症】1.有急慢性肝肾疾病及全身健康状况不良不能耐受手术者2.各种疾病的急性阶段3.有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者4.术前24小时内两次体温在37.5℃以上者5.中央性前置胎盘6.子宫壁上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用【操作方法】1.羊膜腔内注射应在手术室或产房进行。
2.术者穿洗手衣裤、戴帽子口罩，常规刷手，戴无菌手套。
3.受术者术前排空膀胱。
4.体位受术者取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位，腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
5.选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3横指下方中线或两侧，选择囊性最强的部位（肢体侧羊水最多处）作为穿刺点，孕月大羊水量少行B超胎盘定位。
6.羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个阻力（皮肤、肌鞘、子宫壁）进入羊膜腔内时有落空感。
穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出，可以明确穿刺针已经进入羊膜腔。
如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位及方向。
重复穿刺不得超过2次。
7.注药准备好装有依沙吖啶药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内回抽少许羊水，然后再注入药液。
一般注入0.5%-1.0%的依沙吖啶10ml（含依沙吖啶50-100mg）8.拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水再注入，以洗净注射器内药液。
先插入针芯再迅速拔针，针眼处以无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。
雷夫奴尔
注意事项
1.本品用于引产需掌握剂量，注入量过大（例如超过1g），可能引起肾功能损害甚至致死。 2.主要并发症 为出血较多。为减少出血，一般以用于妊娠16～24周的引产为宜。 3.注射液使用期暂定为3～6个月。注射用利 凡诺制剂需于注射前临时现配，要用注射用水溶解，不能用等渗盐水作溶剂，亦不能与含氯化物的溶液或碱性溶 液配伍，以免析出沉淀。 4.心肝肾疾患者禁用。 5.肾功能障碍及血尿不宜用本品冲洗腔道。 6.不能用生理盐 水溶解本品。本品与碱类及磺液混合易析出沉淀，并有发生过敏反应的报道。
制剂储存
[制剂]注射用利凡诺：每支100mg。片剂：每片100mg。 [贮法]注射液需避光贮藏。
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用量用法
1.中期引产：妊娠在14～18周者，先冲洗阴道，每天1次，冲洗3日。然后由导尿管向宫腔注入本品溶液50ml （取本品1%注射液10ml加注射用水40ml），保留导尿管24小时取出。妊娠在18～24周者，由下腹壁向羊膜腔内注 射本品1%溶液，每次量不超过100mg。妊娠在20周以内者用50mg，在20周以上者用100mg。
雷夫奴尔
药品04 制剂储存
雷夫奴尔（Ethacridine Lactate），别名是雷佛奴尔;利凡诺；乳酸依沙吖啶，是一种药剂。
适应症
1.可应用于中期妊娠引产，成功率达95%以上。用药后除阵缩疼痛外，无其他不适症状，胎儿排出快，效果 尚满意。
2.本品为外用杀菌防腐剂，对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的 抗菌作用较强。用于各种创伤，渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗。本品刺激性小，一般治疗浓度对组织无 损害。外用浓度0.1%-0.2%。
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡是诺我羊膜腔内注进引产术之阳早格格创做【符合证】1、妊娠14~27周央供末止妊娠而无禁忌证者，2、果某种徐病没有宜继承妊娠者.【禁忌证】1、有慢缓性肝、肾徐病，战肝肾功能没有良者.2、百般徐病慢性期，宽沉下血压、心净病、沉度贫血；3、死殖器官炎症如慢性阳讲炎、盆腔炎等.或者脱刺部位皮肤有熏染者.4、术前24h内有二次体温正在37.5℃以上者.5、子宫壁上有脚术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫收育没有良者，慎用.6、阳讲有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者.【术前查看】1、小心询问病史，包罗往日史、出血史、肝肾徐病史、月经史、妊娠临盆史，战原次妊娠的通过.2、齐身查看战妇科查看，黑戴惯例化验.3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿惯例、血型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，战心电图查看.4、宽沉宫颈炎或者分泌物多，需先给予治疗，待病情革新后圆可举止；术前给抗死素防止熏染.需要时干分泌物培植基药敏考查.5、以下情况术前给米非司酮心服25mg，每日2次，同3次：①妊娠月份大；②宫颈收育没有良、宫心小、宫颈管父老.6、需要时做B超止胎盘定位.【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应正在脚术室内举止.2、孕妇排空膀胱.3、体位孕妇普遍来仄卧位，月份较大者可与头稍下、脚矮位.背部脱刺部位，按中科脚术惯例消毒皮肤铺无菌洞巾.4、采用脱刺面将子宫牢固正在下背部正中，正在子宫底2-3横指下圆中线上或者中线二侧，采用囊性最强的部位动做脱刺面（如有艰易者，预先可止B超定位，定出胎盘位子.可正在肢体侧羊火最多之处动做脱刺面）.5、羊膜腔脱刺用7-9号有针芯的腰椎脱刺针，从采用佳的脱刺面笔曲刺进，普遍通过三个抵挡（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空实感，即加进羊膜腔内.脱刺针确切加进羊膜腔后，拔出针芯即有羊火溢出.6、注药准备佳拆有利凡是诺药液的注射器，于脱刺针相交，注前先往注射器回抽少许羊火，而后注进药液.7、拔出脱刺针注完药液后，往回抽少许羊火，而后正在再注进，用以洗洁注射器内的药液.先拔出针，芯再赶快拔针，针眼处盖以无菌纱布一齐，并压迫片刻，胶布牢固纱布.8、如回抽有血液，大概刺进胎盘，招考背深部进针，如仍后血液或者脱刺时感觉刺进胎体，应另选脱刺面.【引产后瞅察战处理】1.9℃，绝大普遍没有需处理，胎女娩出后即回复仄常.2.顺序宫缩后；应周到监护孕妇状态.胎女娩出前应收进产房待产，中阳消毒，臀部铺上无菌巾及搁置消毒便盆.3.胎女娩出后，肌肉注射缩宫素20U.如出血已几，可等待胎盘自止娩出，如30min胎盘仍已娩出，而出血已几，再肌肉注射缩宫素10U，或者麦角新碱0.2mg.如仍没有娩出或者出血删加，应坐时止钳刮术，免得产后出血.4.胎盘娩出后小心查看是可完备，如猜疑有残留、或者肉眼查看完备但是阳讲有活动性出血时，应即止刮宫术.纵然无非常十分，亦用卵圆钳加进宫腔，钳出蜕膜，免得产后出血.5.流产后惯例查看子宫颈、穹窿、阳讲壁、会阳有无裂伤，如创造硬产讲益伤者应即时缝合.6.注射药物72-120小时后（即3-5日）尚已收动宫缩者，可再注药1次，用药剂量仍为100mg，如二次引产波折，应改用其余要领末止妊娠.7.引产乐成后，起码瞅察3日，注意宫缩、恶露、体温及齐身状态，并根据引产通过情况酌情使用抗死素及宫缩剂.创造非常十分，应主动处理.8.引产后2周内禁盆浴，禁性死计1个月.出院时做佳躲孕指挥.戚息1个月门诊随访.。
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依沙吖啶(利凡诺)引产
利凡诺为一黄色结晶粉末，是一强力杀菌剂，最初用于外科创伤、皮肤、粘膜等的洗涤和消毒，后来通过动物实验证实，利凡诺对离体和在体子宫都能刺激其收缩，使子宫收缩频率和幅度均增加．在一定范围内呈现剂量依赖性，妊娠月份越大，对利几诺越敏感，子宫收缩刺激作用越明显。
是中期妊娠引产最常用药物。
适用条件：妊娠13一24周，要求终止妊娠而无禁忌证者；因患某种疾病不宜继续妊娠者；孕期服用有致畸作用的药物。
慎用条件：过去曾经患肝、肾疾病，现功能已恢复正常者，须慎重选择本方法。
禁用条件：利凡诺主要经母体肝肾代谢，因此，其引产禁忌证有；
1．急促性肾、肝疾病和肝、肾功能不全。
2．各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
3．全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
4．生殖器官炎症。
5．术前一日体温两次均超过37．5℃。
6．术前3日内有性生活吏或经阴道行阴道、宫颈手术史者。
7．外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
8．剖宫产术或子宫肌溜挖除术后2年内。
9．各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
10，下腹部皮肤感染者。
术前准备：
1、器械、敷料准备
(1)羊腹腔内注射法：消毒皮肤用无齿卵圆钳2把，腰椎穿刺针2个，5ml及20m1注射器各1个，弯盘，药杯，孔巾，纱布，消毒手套。
(2)宫腔内注射法：元齿镊子，阴道窥器，宫颈钳．敷料镊．橡皮导尿管，5ml及20m1注射器各1个．药杯，孔巾，纱布及10号丝线几根。
以上器械均需用双层布巾包好后高压灭菌后备用。
若同时需进行羊水分析检查者，应准备好相应试验所需的试剂。
2．受术者准备①详细询问病史，常规全身检查及产科检查，明确诊断为官内妊娠并与停经日期相符合，有合并症者应进行相应的诊断和功能检查，明确病变性质及病变程度；②常规血、尿检查和血型化验，必要时作肝肾功能检察及凝血功能检查；③行B超胎盘定位及穿刺点定位；④向孕妇及家属讲明手术可能出现的并发症，作到知情选择；⑤由有法律效应的家属签署手术同意书；⑥术前3天禁止性生活．每日冲洗阴道一次；⑦腹部羊膜腔穿刺前备皮。
给药方法：
1．羊膜腔内注射法
(1)体位：孕妇取平仰卧位。
(2)确定穿刺点：可无用B超确定羊水最大平面部位中点为穿刺点，并测量羊腹腔至腹壁距离作为进针深度。
若盲法穿刺，则将子宫固定．在下腹部正中、宫底下两、三横指下方腹中线上为穿刺点，或
在中线两侧选择囊性感最明显处为穿刺点。
(3)羊膜腔穿刺；用7号或9号腰穿刺针，从选择好的穿刺点垂直进针，经过两次明显落空感后即进入羊膜腔内。
穿刺针进入羊膜腔内．拨出针芯，见羊水溢出。
接上注射器，抽出羊水，若无羊水溢出，可于宫壁两侧轻轻加压或改变进针方向．或用B超确定穿刺针是否进入羊腹腔内。
如抽出的不是羊水而是血液，重新更换穿刺部位。
(4)注药：将吸好利凡诺50—l00mg药液的注射器接于穿刺针上，稍加回抽，证实有羊水抽出后,将药液注入。
(5)退出穿刺针：拔出穿刺针，穿刺处用消毒纱布块压迫2—3分钟后固定。
术中注意事项：
1．给药量以50一100mg为宜，不能超过100mg。
2．官腔内注入药量与羊腔腔内一致，但浓度以不超过0.4％为宜，故注入宫腔内羊腹腔外液量宜为25—100m1。
3．从穿刺针向外滥出血液或注射器回抽时有血，可能是刺入胎盘，不应注药，应结合B超胎盘定位结果，进针(前壁胎盘)或退针(后壁胎盘)，或略改变方向。
如仍有血液、可另换穿刺点，每次操作穿刺不得超过3次。
4．溢出或抽出的羊水中略带浅色血性，可以注药。
5．官腔内注药时，进入宫腔的导尿管段应避免接触阴道壁，严格无菌操作、防止感染。
操作要轻柔，切勿刺破胎膜。
术后护理与流产过程中的观察与处理：
1．注药后，孕妇必须留院观察，注意宫缩、产程进展及阴道流血情况。
2、观察孕妇体温、脉搏、血压情况。
利凡诺引产．—般副反应轻，发热较为常见，在安全剂量范围内，发热达37．5℃者约l0％一20％、超过38℃者仅1％左右，个别孕妇可达39℃以上，在胎儿排出后很快下降。
体温38℃以下．可暂观察、超过38℃各可行物理降温或给予解热镇痛药物、不宜使用前列腺素合成抑制剂，如阿司匹林、消炎痛等。
3．官腔内羊腹腔外注射者，注药后24小时内阴道流血较多时，应取出纱布及导尿管，并近一步检查出血原因。
4、胎盘娩出后，绝大多效均有不同程度的胎盘胎膜残留。
出血较多者，应立即清官；有血压及脉搏等血液动力学改变者，应输血输液，出现休克者，应抗休克治疗，补充血容量是关键。
除此之外，应仔细检查子宫、宫颈和阴道等软产道，注意有无官颈及阴道穹窿的撕伤，一旦发现，应及时缝合。
5、给药后5天仍无规律宫缩者视为引产失败，可再次给药或改用其他方法终止妊娠o
6．羊腹腔外注药者，注药后不久出现高热、剧烈腹痛、腹水时，应疑药物可能经输卵管进入腹腔引起化学性腹膜炎，此时应对症处理，给予利尿药物、保肝药物、白蛋白等，井采用有效方法迅速终止妊娠。