成人腹股沟斜疝
成人疝气是什么原因引起的【专业知识文档】
成人疝气是什么原因引起的【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读疝气是一种比较常见的病症，发病的群体主要为婴幼儿，当然出现成人疝气也是时有发生的，成人的疝气主要位于腹部和大腿交界的腹股沟部位，也叫做腹股疝气，男性明显要多于女性，引起的原因也比较多，既有先天性因素，也有后天性的因素，比如说腹腔压力增高是导致成人疝气的重要原因。
先天和后天因素共同作用的结果。
1、先天性因素如前所述，腹股沟区是人体站立后的腹腔最低位，所承受的压力也最大；同时腹股沟区缺乏完整的肌肉覆盖，且又有精索或子宫圆韧带通过，所以随着年龄增加，腹壁逐步薄弱，发病率逐步增高。
腹股沟疝以男性较多见，与睾丸下降有一定的关系。
同时，腹股沟疝的发生也与遗传因素有关。
腹股沟疝常有家族史，兄弟或父子同时发生的情况并不少见。
其他的遗传因素还包括局部解剖结构和胶原代谢异常等等。
2、后天性因素主要是引起腹腔压力增高的因素，最常见的包括老慢支引起的慢性咳嗽咳痰、长期便秘以及前列腺肥大引起的排尿困难等等。
这些情况在老年人中十分常见，相对薄弱的腹股沟区不能承受长期增高的腹压，最终导致腹股沟疝的发生。
其他引起腹压增高的较常见因素还包括重体力劳动、肝硬化腹水、妊娠等等。
此外，特别值得一提的是，吸烟虽与腹压增高无关，但吸烟会通过影响胶原代谢促进腹股沟疝的发生，同时吸烟者容易有慢性咳嗽，因此吸烟人群的腹股沟疝发生率远高于不吸烟人群。
大多成人腹股沟疝的发生是在先天薄弱因素的基础上，再加上后天因素所导致的，因此年龄越大发病率越高。
临床表现1.特征性临床表现：下腹与大腿交界的腹股沟区出现时有时无或时大时小的肿块，此阶段也称为可复性疝。
肿块在站立以及增加腹压时出现或者变大，早期在平卧时可自行或用手按压后消失，或者变小。
患者早期除有特征性肿块表现外多无显著不适。
2.随着病程延长肿块会随缺损的扩大而逐步变大，部分甚至可以坠入阴囊。
患者也会出现腹胀、腹部不适等消化道症状，此类症状平卧后会有所改善。
成人左侧Amyand’s 疝一例
成人左侧Amyand’s 疝一例Amyand’s 疝作为一种特殊类型的腹股沟疝，是指伴有或不伴有急性炎症的阑尾由内环口疝入腹股沟管并嵌顿的一类腹股沟疝的统称，多见于儿童，右侧居多，极少数也可发生于左侧[1]。
本文报道一例我院所遇的左侧Amyand’s 疝。
病例资料：患者男，65岁，因“突发左侧腹股沟区一肿物伴疼痛10余天”为主诉入院，患者当时左侧腹股沟区肿物疼痛，难以忍受，为持续性疼痛，平卧休息肿物不可消失，伴肛门停止排便，排气减少，无畏寒发热，无腹胀腹泻、恶心呕吐，患者来本院门诊就诊，完善体表彩超后，拟“左侧嵌顿性腹股沟斜疝”收入院。
体查：患者平卧位时，左侧腹股沟区可见隆起，其表面皮肤无红肿及溃烂，可触及一大小约4.0cmx3.0cm包块，质硬，表面光滑，边界欠清，触痛明显，活动度差。
辅助检查：体表彩超提示左侧腹股沟管含肠管性包块，考虑腹股沟斜疝并嵌顿声像。
右侧腹股沟管包块，考虑腹股沟斜疝声像。
左侧精索附睾回声改变，考虑精索附睾炎可能。
双侧睾丸、右侧精索附睾未见明显异常。
血常规：WBC:15*109/L，HGB:121g/L，PLT:396*109/L，N:84.9%，hsCRP:57.12mg/L，PCT:0.207ng/ml，其余指标未见明显异常。
初步诊断：1.左侧嵌顿性腹股沟斜疝2.右侧腹股沟斜疝3.左侧精索附睾炎。
入院后予禁食、补液对症处理，完善术前准备，急诊送手术室行“左侧腹股沟斜疝嵌顿松解修补+阑尾切除术”，麻醉后取左侧腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节，作一与腹股沟韧带平行的切口，长约6cm。
切开皮肤、皮下组织及筋膜，腹外斜肌腱膜，显露和分离髂腹股沟神经和髂腹下神经，并保护，提起腹外斜肌腱膜，在其深面分离，内达腹内斜肌与联合肌腱，外至腹股沟韧带，显露腹股沟韧带的返折部分。
依肌纤维的方向切开提睾肌，显露精索及疝囊，疝囊周围粘连严重，结构不清，见少量黄白色脓苔，予向上延长切口，切开皮肤、皮下组织及腹膜，入腹探查，见回盲部与左侧内环口处粘连，仔细分离周围疏松结缔组织，见阑尾经内环口疝入左侧腹股沟管，且阑尾有化脓改变。
对46例无张力成人腹股沟斜疝修补术的体会
对46例无张力成人腹股沟斜疝修补术的体会成人腹股沟斜疝的病人都存在不同程度的腹股沟管前壁和后壁薄弱或缺损，单纯性疝囊高位结扎不足以达到其治疗的目的，只有在薄弱或缺损的腹股沟管前壁或后壁加强修补之后，才有可能得到彻底治疗。
我院自2005年12月～2011年2月共行修补成人腹股沟斜疝46例，均获满意疗效，现报道如下：1 资料及方法1.1 一般资料。
本组共46例，其中男性44例，女性2例，年龄34—76岁，平均年龄55.2岁。
手术证实全部是腹股沟斜疝，其中复发疝4例，病程最短5个月，最长的34年，平均15.7年。
1.2 材料。
某公司生产的华利普聚丙烯修补网(塞)，型号规格wp0410k+ws4540，它是一种聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有良好的抗感染力和组织相溶性，能迅速与人体组织粘合固定。
1.3 手术方法。
46例患者均采用连续硬膜外麻醉，常规皮肤切开5～7cm，切开腹外斜肌腱膜，注意不要损伤髂腹下，髂腹股沟神经，钝性分开提睾肌，在精索上方找到疝囊，剥离疝囊至腹外脂肪，将疝囊经内环口翻入腹腔内，同时应隔疝囊触摸腹壁下动脉，搞清楚内环与腹壁下动脉的关系，以确定疝的性质。
将网塞的锥部充填入内环口，压向腹腔底部与内环口周围腹横筋膜固定6—8针。
游离精索，再将网片尽量平整地覆盖在精索后方腹横筋膜表面，四周与腹内斜肌，腹股沟韧带间断缝合，针距0.5-0.8cm。
外上方精索穿过网片空穴部固定一针，依次缝合腹外斜肌腱膜，scarpa筋膜、皮肤。
2 结果手术时间最长的60min(复发疝手术)最短30min，平均时间41min，术后2—3d均能下床活动，切口疼痛1-2d，术后无发热，6-7d出院，随访一年半无复发。
3 讨论过去、成人腹股沟斜疝多采用传统的方法，如bassini法，mcvay 法，haisted法等，这些方法是把自身不同解剖层次的肌性组织和韧带强制缝合，以增强腹股沟薄弱或缺损处，称为张力性修补术，破坏了原有的生理解剖结构，使患者术后疼痛，活动受限时间长、恢复慢，且术后复发率高达10％—15％。
无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床效果观察
留５例 ， 经腹部 热敷或 导尿 消失 ； 度异 轻
物 感 ９例 ， 在 术 后 ３— 均 ４个 月 逐 渐 缓 解 、 消失 ； 无切 口感染 、 其它 并发症 发生 或原
有并发症加重 和死 亡病 例 。本 组 １ ６例 ５ 均获 ３～ ２个月 随访 ， 复发病 例。 ７ 无
讨 论
一
。
传统疝修补术 ， 体会 还应 注意 以下几 点 ： ①术 中动作忌 粗暴 ， 止血 要彻 底 ， 防术后
腹 壁 血 肿 或 睾 丸 血 肿 形 成 。② 术 中 充 分 游离疝囊 、 索 ， 露腹 股沟 管后壁 的整 精 暴 个耻骨肌孔区 ， 防止术后复发 的重要 手 是
复快 、 复发率低 的优点 ， 复发率 下 降到 使
复发 的主要 问题 。传 统疝修 补术 的特 点 是术 中分离广泛 ， 强行将 不同解剖层 次的 组织缝合在 一起 ， 形成 张力高 ， 术后 疼 痛 明显 ， 并发症多 ， 恢复慢 ， 短期 内复发率 且 高达 １％ ～１ ％ 。理想 的疝修 补术 就是 ０ ５
将腹股沟管后 壁 的整个 耻骨肌 孔 的全部 缺损 区进行无 张力修补 ， 这在传统方法是
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 第 ７ 期 （ ４ ０２年 第１ 卷总 第３ ４ ）９ ０期 ５
坛
低 位直 肠 癌 术后 吻 合 口漏 患者 的治 疗 体 会 ２ ９例
袁殿 宝 许新 才 李 涛
吻合 口浸泡在 积液中 ， 引流不畅是导致 吻 合 口瘘的重要 原因 ， 本组有 ９例患者术后
腹股沟疝修补 术是外 科最 古老 和最 常见 的手术之一 ， 腹横筋膜 薄弱 、 撕裂 、 缺 损是腹股沟疝发生的根本 原因 ， 且成人疝 是 不 可 自愈 的 ， 术 是 唯一 有 效 的治 疗 方 手 法 Ｊ所 以疝修 补 术 的关 键 是如 何 修 复 ， 腹横筋膜缺损 ， 这是 防止和减少腹股 沟疝
成人腹股沟斜疝
病因
正常情况下，人直立时内脏下垂入下腹及盆腔，腹股沟区腹壁 受到的压力较平卧时增加3倍，有促进腹股沟斜疝形成的作用。 在某些生理和病理情况下(重体力劳动、慢性便秘、肝硬化腹腹 水、慢性支气管炎、肺气肿等)，腹压增高并持续存在，势必要 破坏腹股沟区的解剖结构和生理防卫功能。同时，腹腔内高压 可致使内脏直接突破内环，进入腹股沟管形成腹股沟斜疝。 4.生物学上的异常 生物学上的异常是导致腹股沟斜疝发生的 辅助因素。
成人腹股沟斜疝
英文名称
adult inguinal hernia
别名
后天性腹股沟斜疝
类别
普通外科/疝/腹外疝/腹股沟疝/腹股沟斜疝
ICD号
K40
概述
腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股 沟管内环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股 沟管外环，形成的疝块，并可下降至阴囊。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病机制
无论小儿或成人腹股沟斜疝，腹腔内高压在其发生、发展过 程中均起着重要的作用，而且腹腔内高压与腹壁抵抗力薄弱常 常是后天性腹股沟斜疝的真正病因，腹股沟斜疝嵌顿也是腹腔 内压骤然增高的结果。
由于腹股沟管的构成多为筋膜、腱膜和韧带等结缔组织，这 些组织的强度和胶原代谢有关。因此，近20年来一些学者从组 织的生物学角度，对腹股沟疝的发病原因和机制进行了大量研 究。结果发现，腹股沟疝病人组织中的羟脯氨酸量减少，胶原 生成低下，成纤维组织增殖率受到抑制。
腹股沟斜疝(单侧)
腹股沟疝临床路径（2009年版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。
3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。
2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎。
（2）疝修补术。
（3）疝成形术。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天（指工作日）。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时。
成人腹股沟斜疝常见的症状有哪些,成人腹股沟斜疝的早期症状介绍
成人腹股沟斜疝常见的症状有哪些，成人腹股沟斜疝的早期症状介绍成人腹股沟斜疝的常见症状腹股沟处或闭孔处肿胀、无痛性阴囊内肿块、下腹胀痛、腹股沟疼痛成人腹股沟斜疝有什么症状一、症状(1)腹股沟部肿块：腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。
早期肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。
易复性腹股沟斜疝，肿块常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳，或用手按摩后消失。
难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。
故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。
常见于病程长、疝囊大的病人。
(2)局部胀痛：易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状，偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。
难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。
这些症状随肿块出现而发生，肿块消失而缓解。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
(3)消化不良或慢性便秘：此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。
由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分，故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感。
滑动疝一般肿块巨大，多见于40岁以上男性，且右侧多于左侧。
2.体格检查(1)检查项目：包括全身检查和局部检查全身检查：包括有无心肺疾病、腹部有无腹水和肿块、是否妊娠、前列腺肥大等，以了解疝形成原因。
局部检查：包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验及手法回纳及外环和内环的检查等。
(2)检查方法：病人一般先采取站立位，显露包括腹股沟区的整个腹部，应观察肿块的位置、外形，触摸其质地、张力、温度等，并与对侧比较。
小的疝块有时在检查时不见下降，即使让病人长久站立或咳嗽也属徒然。
在这种情况下，可以仔细触摸两侧的精索，通常在患侧可摸到增厚的疝囊，可作为有疝存在的间接征象。
腹股沟斜疝有什么症状表现,腹股沟斜疝治疗
腹股沟斜疝有什么症状表现，腹股沟斜疝治疗
大家对疝气的症状了解，有助于及早发现疝气，及时治疗。
北京疝气康复网专家介绍，腹股沟疝气是常见的疝气之一，腹股沟疝一般也是斜疝比较常见它占腹股沟疝气的一多半，腹股沟疝气较容易形成难复性疝，一发现病情要及早就医。
那么，腹股沟斜疝有什么症状?腹股沟斜疝治疗?
腹股沟斜疝，多为右侧，也可两侧发病，一般发病早期无明显症状;仅在腹股沟区出现一个梨形或椭圆形包块，可有坠胀感觉，随后包块经常反复出现。
当成人长久站立、行走或体力劳动，儿童玩耍腹内压增高时出现;休息或平卧后腹内压降低时包块又消失。
病程较长时包块往往可以坠入同侧阴囊内。
少数患者可形成巨大疝且疝内容物难以还纳入腹腔者可称为“难复性疝”。
武警北京市总队第三医院外一科专家建议采用微创可视细胞支架植入术治疗斜疝，该手术属于微创手术，解决了传统外科手术治疗疝气的局限性，把开放性手术的治疗方法改进为闭合性微创治疗方法，这种方法不受年龄和体质的限制，这种治疗方法创伤小、无需住院、安全无痛、愈后不易复发，大幅度降低甚至消除了其它手术治疗的毒副作用。
全程只需30分钟，不会对患者的生活和工作造成影响，恢复快，患者能够在最短的时间内参与工作。
希望患者能够了解疝气的症状，及早的发现疝气，及时的治疗，疝气如不及时治疗，出现嵌顿疝，对患者的身体有很大的伤害。
因此患者一定要重视疝气的治疗，不要久拖不治。
希望以上文章对您有所帮助。
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其他辅助检查
手术后疝造影术，既可诊断复发性腹股沟疝，又能较准确地分 别出遗留疝、新发疝或真性复发疝，为其有效的外科治疗提供 更为客观的依据。 2.B超检查 彩色多普勒能探查腹股沟疝病人的双侧腹壁下动脉， 并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧确定患者为 直疝或斜疝；还可以观察疝内容物的血供情况，血流速度，以 了解有无绞窄和坏死。 3.立位X线平片 在嵌顿性腹股沟疝时显示肠胀气、阶梯状气液 平等肠梗阻征象，有助于明确诊断。
成人腹股沟斜疝
大头医生
编辑整理
英文名称
adult inguinal hernia
别名
后天性腹股沟斜疝
类别
普通外科/疝/腹外疝/腹股沟疝/述
腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股 沟管内环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股 沟管外环，形成的疝块，并可下降至阴囊。
其他辅助检查
有一小部分病人，因疝囊小、肿块突出不明显不易引起注意 或未能扪及肿块，而又常出现不明原因的下腹部或腹股沟区域 的疼痛，以及并存有其他疝或特殊类型斜疝，如Richter、Littre 疝等，及时确诊十分困难。对于这些情况，可借助以下辅助检 查来进行。
1.疝造影术(Herniography) 能诊断早期腹股沟疝，且对不明原 因的腹股沟区疼痛的患者是最好的鉴别诊断方法。手术前，它 可以精确诊断疝的类型、数目，以协助手术方式的选择，有效 地减少遗留疝的发生。
临床表现
当手指进入外环后，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感为斜疝，此试 验对确定疝囊位腹股沟管内，尚未突出外环的不完全性(或隐匿 性)腹股沟斜疝有重要意义；若指腹有冲击感为直疝；若为股疝， 手指伸入外环后嘱病人咳嗽，因股疝位于腹股沟韧带下，肿块 依然可以脱出。 ②疝块回纳试验： 手法回纳时，让病人仰卧，检查者托起疝块，紧压其下端， 向腹股沟管走向(外上方)轻轻挤推，开始常有轻微阻力，随即 很快肿块被推入腹腔而消失，在其进入腹腔时，若疝内容是小 肠，则听到咕噜声，内容物若为大网膜则有一种坚实感，无弹 性。
发病机制
有学者对腹股沟疝病人腹股沟附近的腹直肌前鞘与正常人相同 部位标本进行研究后发现，前者腹股沟附近腹直肌前鞘的胶原 纤维直径细、薄弱，胶原含量少，羟脯氨酸的含量及结合率也 明显低于后者；在成纤维细胞培养试验中，细胞增生率后者高 于前者。 Cannon及Read(1981)研究发现，严重吸烟者不但肺气肿及肺 癌发生率高，而且腹股沟疝发生率也高，他们认为吸烟可造成 循环中抑制蛋白溶解酶(如α1-抗胰蛋白酶)减少，使胶原分解增 加，同时肺内产生蛋白溶解酶(包括弹力酶)进入血液循环，使 机体的胶原及弹性硬蛋白遭到破坏，在肺造成组织损害产生肺 气肿，在腹股沟区则破坏了腹横筋膜与腹横肌腱膜层，引起疝 的发生。
其他辅助检查
4.CT扫描 对于腹股沟斜疝与腹壁间疝、股疝、闭孔疝诊断与 鉴别诊断有重要价值。
诊断
一般说来，腹股沟斜疝根据上述症状和体检，可以确定诊断。 但注意以下几个方面： 1.临床类型 应区别是可复性、难复性、嵌顿性和绞窄性腹股 沟斜疝，根据不同的临床类型制定出不同治疗方案。 2.注意隐匿性斜疝的诊断 疝早期，疝囊底仅局限于腹股沟管 内，未出外环口，疝块只出现在腹股沟区域，呈稍隆起的圆形 或椭圆形半球状肿块，若病人肥胖，可因腹部体征明显而忽略 疝的存在。 3.注意滑动性疝的诊断 滑动性斜疝的症状与一般斜疝相似， 一般在术前不易确诊，但有些特殊的临床表现，有助于诊断。
发病机制
内脏对其压力足够大时极易突破此口进入腹股沟管成为斜疝。 由于女性内环和腹股沟管较为狭小，故很少发生斜疝。 当腹横肌腱膜弓和腹内斜肌附着点高位或发育不全、肌肉损 伤、腹壁切口造成神经损伤而使肌肉萎缩影响其收缩，以及炎 症粘连限制其移动时，使其难与腹股沟韧带靠拢而致其生理学 上保护作用失效。当腹腔内对内环的压力足够大时，极易突破 此口进入腹股沟管。在此种情况下，尽管腹膜鞘状突已经闭锁， 但壁层腹膜可经腹股沟管突出形成新的疝囊，进而导致后天性 腹股沟斜疝的发生。
发病机制
无论小儿或成人腹股沟斜疝，腹腔内高压在其发生、发展过 程中均起着重要的作用，而且腹腔内高压与腹壁抵抗力薄弱常 常是后天性腹股沟斜疝的真正病因，腹股沟斜疝嵌顿也是腹腔 内压骤然增高的结果。
由于腹股沟管的构成多为筋膜、腱膜和韧带等结缔组织，这 些组织的强度和胶原代谢有关。因此，近20年来一些学者从组 织的生物学角度，对腹股沟疝的发病原因和机制进行了大量研 究。结果发现，腹股沟疝病人组织中的羟脯氨酸量减少，胶原 生成低下，成纤维组织增殖率受到抑制。
流行病学
腹股沟斜疝是最常见的一种疝病，统计结果表明，约占各种 疝病的80%，占腹股沟疝的90%；男性患者斜疝的发病率远较女 性多，约占90%，且右侧斜疝发生为60%，高于左侧(约25%)， 两侧同时发病率为15%。
病因
1.腹股沟管区解剖结构缺陷 是成人腹股沟斜疝发病的基础。 2.后天获得性损害以及腹股沟管区肌肉生理防卫功能丧失 是 成人腹股沟斜疝发病基础之一。 另外，当腹横筋膜和腹横肌收缩时，凹间韧带和内环一起被 牵向外上方，从而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟管内环，阻止 了疝囊的形成。由于种种原因，致使腹横肌与腹内斜肌对内环 的括约作用减弱或丧失时，亦可导致后天性腹股沟斜疝的发生。 3.腹腔内压增高 腹腔内压增高是促进各种腹外疝发生的重要 因素之一。
病因
正常情况下，人直立时内脏下垂入下腹及盆腔，腹股沟区腹壁 受到的压力较平卧时增加3倍，有促进腹股沟斜疝形成的作用。 在某些生理和病理情况下(重体力劳动、慢性便秘、肝硬化腹腹 水、慢性支气管炎、肺气肿等)，腹压增高并持续存在，势必要 破坏腹股沟区的解剖结构和生理防卫功能。同时，腹腔内高压 可致使内脏直接突破内环，进入腹股沟管形成腹股沟斜疝。 4.生物学上的异常 生物学上的异常是导致腹股沟斜疝发生的 辅助因素。
临床表现
滑动疝一般肿块巨大，多见于40岁以上男性，且右侧多于左侧。 2.体格检查 (1)检查项目： 包括全身检查和局部检查 全身检查： 包括有无心肺疾病、腹部有无腹水和肿块、是否妊娠、前列 腺肥大等，以了解疝形成原因。 局部检查： 包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验及手法回纳及外环和内环的 检查等。 (2)检查方法： 病人一般先采取站立位，显露包括腹股沟区的整个腹部，应 观察肿块的位置、外形，触摸其质地、张力、温度等，并与对 侧比较。
临床表现
故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消 失。常见于病程长、疝囊大的病人。 (2)局部胀痛： 易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状，偶 感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。难复性腹股沟斜疝则 表现为不同程度的酸胀和下坠感。这些症状随肿块出现而发生， 肿块消失而缓解。 (3)消化不良或慢性便秘： 此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。由于盲肠、乙状结肠或膀 胱等脏器已构成疝囊的一部分，故病人常有一些“消化不良” 和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感。
发病机制
还有人认为腹股沟疝可能是全身胶原代谢障碍的一个局部表现， 胶原分解代谢超过合成代谢的异常状态，必然引起上述构成腹 股沟管的结缔组织结构薄弱，成为腹股沟疝的病理基础。
临床表现
1.症状 (1)腹股沟部肿块：
腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。早期 肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进 入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰 满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。易复性腹股沟斜疝，肿 块常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自 动回纳，或用手按摩后消失。难复性腹股沟斜疝是由于疝内容 物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连， 以致疝内容物不能完全推回腹腔。
若肿块触痛明显，质硬不能回纳，或肿块局部皮肤出现红、 肿、热、痛炎症表现，则应考虑为嵌顿性或绞窄性疝。
临床表现
疝块回纳腹腔后，以手指尖经阴囊皮肤伸入外环，可发现外 环扩大(图1)，一般情况，外环的大小临床意义不大。而在外环 扩大时，指尖可顺之进入腹股沟管，检查和了解内环和腹股沟 管后壁情况，对提出适宜的手术方式有指导意义。有的隐匿性 斜疝可通过此试验而确立其存在，但这种检查方法给病人造成 极不舒服感觉，对诊断明确者不必常规施行。当手指进入腹股 沟管，并很容易进入腹腔扪及腹腔内肠曲，说明内环扩大，且 腹股沟管后壁已重度破坏，须作加强后壁的修补术。
临床表现
并发症
1.嵌顿性疝 是腹股沟斜疝的常见并发症。患者(少数人原先 可无腹股沟疝病史)在强度用力劳动、剧烈咳嗽或排便等腹内压 骤增的情况下，疝块突然增大、变硬，不能回纳腹腔，疼痛明 显加剧，呈持续性并有触痛。若嵌顿的疝内容物为肠管可出现 腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等肠梗阻症状。
2.绞窄性疝 嵌顿疝若不及时处理，进一步发展则形成绞窄性 疝，引起严重并发症如肠穿孔、腹膜炎等。绞窄性疝一般发生 在嵌顿时间超过24～48h，但少数严重者不到24h也可发生绞窄。
诊断
如疝内容为降结肠或乙状结肠时，病人在疝复位后才能排便； 如为膀胱且较大时，排尿时常有“截尿”现象，即排尿后感疝 部疼痛，在第1次排尿后疝块缩小，而不久又有尿意，形成一 次尿2次排出现象。 4.注意两种疝同时存在可能性 在某些老年患者，由于腹壁松 弛，可以在同侧发生斜疝和直疝，称为马鞍疝(saddle hernia)； 约15%病人可两侧同时发生斜疝。此外，腹股沟斜疝还可并存 股疝和其他腹外疝。
病因
临床实践证实，有些腹股沟管解剖结构缺陷，以及长期腹腔内 压力增高的人并不发生腹股沟斜疝，相反，很多既无先天性解 剖缺陷、也无腹腔内压增高的从事轻体力劳动或脑力劳动的人 同样可患腹股沟斜疝。显然，以先天性解剖缺陷和长期腹腔内 压增高很难完全阐明腹股沟斜疝的发病机制。
发病机制
成人腹膜鞘状突虽已经闭锁，但腹股沟管区则是一个无肌肉 保护的腹壁薄弱处，由于精索或子宫圆韧带穿越通过，在此形 成了呈螺旋阶梯状结构的腹股沟管，且该管并无真正完整的管 壁；腹股沟管上壁腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓所形成的弓状缘 与腹股沟管下壁腹股沟韧带之间有一定距离，一般宽0.5～ 2.0cm(约15%的人在2.0cm以上)，平均0.7cm，使腹股沟管处成 为一个无腹肌保护的腹壁薄弱区。尤其内环，即腹股沟管的内 口，是精索或子宫圆韧带穿过时在腹横筋膜上形成的一个无完 整结构的裂口，是下腹壁一个重要弱点。