经方大师胡希恕医案
胡希恕治疗脾胃虚寒医案
胡希恕治疗脾胃虚寒医案
病案描述：
患者，女性，年龄45岁，主诉食欲不振、腹泻、腹胀、畏寒等症状已持续半年。
辩证分析：
脾胃为后天之本，主司消化吸收功能。
患者脾胃虚寒，消化功能低下，脾气不足而导致食欲不振；脾阳受损，水液无运化而引起腹泻；脾胃寒凝，气机郁滞引起腹胀；脾阳不足，不能温煦四肢，致使畏寒症状。
治疗方案：
方名：四神汤
组成：炙甘草9克，白术9克，茯苓9克，附子6克。
说明：该方能温煦脾胃，散寒除湿。
治法：
补脾益气，温阳化寒。
用药原理：
1.炙甘草：补中益气，和中调降，温里解表。
2.白术：健脾益气，除湿健脾，和中益气。
3.茯苓：渗湿利水，健脾益气。
4.附子：温中散寒，温阳化寒。
用药方法：
将上述药材煎煮，取汁服用。
取穴方法：
1. 中脘穴：在脐中央，距脐中1.5寸处。
2. 足三里穴：位于膝盖下方，腿骨突起旁，外侧凹陷处。
按摩方法：
用中指轻揉中脘穴和足三里穴，每天早晚各揉5-10分钟。
其他注意事项：
1.饮食方面，避免寒凉生冷、辛辣油腻食物，适量进食易于消化的温热食物。
2.睡眠方面，保持充足的睡眠时间，避免熬夜。
3.生活方式方面，避免过度疲劳和过度劳累，尽量保持心情舒畅。
4.注意保暖，避免受凉。
随访记录：
随访1周后，患者腹泻、腹胀、畏寒症状有所改善，食欲逐渐恢复。
继续按照方剂和注意事项进行治疗，定期复诊。
经方大师胡希恕的14个精妙医案伤寒论仲景张仲景内经
经方大师胡希恕的14个精妙医案伤寒论仲景张仲景内经胡希恕（1898年~1984年），是我国近代著名中医经方临床家、教育家。
被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。
有独特理论指的是胡希恕先生用八纲解六经。
提出了六经来自于八纲的学术观点。
胡希恕经方医学其实是胡希恕、冯世纶两代人的努力的结果。
胡希恕先给我们构建了大的理论体系框架，冯世纶进行了具体细节的完善和补充，当前也被誉为胡冯体系。
胡希恕经方医学的核心理论特点有三个。
第一个核心特点：明确指出，《伤寒论》代表的是经方，不同于《黄帝内经》代表的医经体系。
张仲景的伤寒论属于经方体系，采用的是六经辨证，传承于《神农本草经》《伊尹汤液经》。
而《黄帝内经》为代表的医经体系，用的是脏腑经络辨证。
二者理论体系不同。
自从《伤寒论》问世至今一千八百年来，为什么很多人学不懂呢？这是误读传统，就在于没有客观正确地认识六经，用《内经》注解《伤寒论》，用脏腑、用经络去解释，只能说陷入于误区，牵强附会，让经方变得神秘，导致很多人读不懂《伤寒论》，众说纷纭，解释起来各执己见，难以共识。
所以胡希恕有一句著名的观点，就是不要带着《内经》的有色眼镜，强调不要用《内经》的理论观点来解释伤寒论，因为二者的体系是不同的，我们学习的时候，更加强调用条文去诠释解读《伤寒论》条文本身，如此才能更接近于仲景本意。
第二个核心特点：指出了六经来自八纲。
六经的本质就是三个病位、两个病性所构成的六个诊断，我们常说的三阴三阳，其实就是表里半表半里三个病位上的三个阳证、三个阴证。
《伤寒论》中蕴含着丰富的八纲辨证内容，而且历代《伤寒论》研究者，也都承认辨六经是辨八纲的过程，如方隅在《医林绳墨》中就指出：“仲景治伤寒，着三百九十七法，一百一十三方……然究其大要，无出乎表里虚实阴阳寒热。
八者而已。
”虽然之前有学者意识到了八纲辨证，是胡希恕先生第1次明确提出六经来自于八纲，给我们指明了用八纲的辨证眼光去看待伤寒论的六经体系，给我们指出了学习经方的大道。
胡希恕治眩晕医案
胡希恕治眩晕医案胡希恕（1936年-2017年）是一位中国中医药界的著名专家，擅长中医内科和中医骨伤科。
他在治疗眩晕方面有着丰富的经验和独到的见解。
以下是胡希恕治疗眩晕的一些医案和相关参考内容（不包含链接）。
1. 病案1患者：女性，60岁，眩晕症状已有1年多，伴随着头晕、恶心、呕吐，常常丧失平衡感。
治疗方案：胡希恕采用了中医针灸疗法治疗该患者。
他选择了一些特定的穴位进行针灸，如百会穴、风池穴、肩井穴等。
同时结合中药煎汤，使用了葛根、防风、川芎、柴胡等药物。
效果：经过4个疗程的治疗，患者的眩晕症状明显减轻，头晕、恶心等症状也有所改善。
2. 治疗原则胡希恕治疗眩晕的原则是“以眩晕的病机为主，辅以局部症状的病机，并重视辨证施治。
”他认为眩晕的发病机制主要与半规管功能紊乱、颈椎病、高血压、心脑血管疾病等因素有关。
因此，治疗眩晕的关键是针对病因进行治疗。
3. 针灸治疗胡希恕在治疗眩晕中广泛应用针灸疗法，并取得了一定的效果。
他认为，针灸可以调节体内的气血运行，改善气血不畅所引发的眩晕症状。
他常用的一些穴位包括百会穴、风池穴、肩井穴等。
4. 中药治疗胡希恕在治疗眩晕中也常采用中药配合针灸进行综合治疗。
他认为，中药可以调整体内的阴阳平衡，改善眩晕的病理过程。
他常使用的一些中药有葛根、防风、川芎、菊花、柴胡等。
5. 调理饮食胡希恕认为，饮食习惯的调整对于眩晕患者来说非常重要。
他建议患者尽量避免辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、姜蒜等。
同时，对于有高血压或心脑血管疾病的患者，还应限制盐的摄入量。
6. 身体锻炼胡希恕认为，适当的身体锻炼可以改善眩晕的症状。
他建议患者进行一些有氧运动，如散步、跳绳、游泳等。
同时，还可以进行一些颈椎保健操，有助于改善颈椎病引起的眩晕。
总之，胡希恕治疗眩晕的方法主要包括针灸、中药治疗、调理饮食和身体锻炼等。
他的治疗经验丰富，注重综合施治，以病因为导向，取得了一定的疗效，为中医眩晕治疗领域做出了积极贡献。
【讲透经方】干货！胡希恕老先生治疗咳喘de经典医案
【讲透经方】干货！胡希恕老先生治疗咳喘de经典医案导读胡希恕老先生是我国近代著名的经方家。
他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。
在治疗咳喘病方面也有自己独特的经验，如“咳嗽主因痰饮治当温化降逆”，“外寒内饮常同犯解表祛饮必并行”、“治哮喘不用麻黄却独崇大柴胡汤”等，皆能给人以指导。
咳嗽例1黄某，女，38岁初诊日期1966年2月12日：一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。
此证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。
结果：上药服二剂，咳即止。
例2李某，男，63岁初诊日期1966年1月4日：咳嗽吐黄白痰巳4个月，自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。
患者很细心，把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。
刻下症状：咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适，苔黄膩，舌尖红，脉弦滑细。
胡老与小青龙加石膏汤：麻黄三钱，桂枝三钱，细辛二钱，干姜二钱，白芍三钱，炙甘草三钱，五味子三钱，半夏五钱，生石膏一两半。
结果：上药服三剂，心烦胸满减，咯黄痰减少，口干减。
舌苔白微腻，增细辛、干姜为三钱，减生石膏为一两，继服六剂，背恶寒已，吐痰减少，已不见黄痰，去生石膏，继服12剂症已。
例3夏某，女，32岁初诊日期1966年1月7日：近3年来每年冬春犯咳嗽。
本次咳嗽已发作两月。
前医曾与三拗汤、杏苏散加减无效，后又以止嗽散加减二十余剂亦无效，再以二陈汤合三子养亲汤加减效也不明显。
近来症状：咳嗽，吐稀白痰量多，背恶寒，四肢凉，口干不思饮，胸闷，胃脘痞满，纳差，便溏，苔白滑，舌质暗，脉沉弦细。
胡老处方:麻黄三钱，桂枝三钱，白芍三钱，细辛三钱，干姜三钱，炙甘草三钱，五味子四钱，半夏五钱，茯苓四钱。
胡希恕的9个经方医案精选桂枝加龙骨牡蛎汤
胡希恕的9个经方医案精选桂枝加龙骨牡蛎汤案1崔某，男，38岁。
1969年3月17日来诊:慢性阑尾炎，屡次发作。
与四逆散、当归芍药散合方加薏苡仁。
其中白芍五至六钱，薏苡仁八钱至一两。
三剂症已。
编者按:此案与《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中“阑尾炎的治疗经验”的崔某案所指并非同一人，将其年龄、来诊时间对比可知。
《胡希恕病位类方解》中提到:“四逆散、当归芍药散合方，宜作煎剂，治四逆散与当归芍药散的合并证。
后世舒肝散之适应证，大都宜本方······加大薏苡仁用量治慢性阑尾炎不宜下者，甚验。
”胡希恕先生在讲座中更进一步阐述:“大柴胡汤与大黄牡丹皮汤合方治阑尾炎的时候，如果病是慢性的，没有太大的热象，也有柴胡证，大致都可以用四逆散与当归芍药散合方。
不过当归、川芎两味温性药不要用得太多，都搁6克就行，最好再加薏苡仁。
薏苡仁这味药，它有排脓的作用，因为陈久性的阑尾炎，它有化脓的转机，但不是太明显，而腹痛是经常见到的，这个情形用四逆散合当归芍药散。
”案2郭某，男，37岁。
素有神经衰弱，工作紧张时，则心烦，身热，汗出，头晕，无精神，失眠多梦，遗精。
苔薄白，脉沉弦。
初诊(1965年4月14日)与二加龙骨牡蛎汤。
二诊(1965年4月21日)热上冲，汗出已，遗精未作，但多梦，咽干不思饮，肌肤热而自觉寒，小便清长，下肢沉，四末凉。
鼠蹊部位不适。
仍与上方，附子增为二钱。
三诊(1965年4月30日):现除精神紧张时稍头疼，吃饭急时致胃不适外，诸症尽除。
与上方加减，将息。
编者按:胡希恕先生在讲座中谈到:“这个方子(桂枝加龙骨牡蛎汤)非常好使，我常用它。
还有一个二加龙骨牡蛎汤，这两个方子可以配伍着用。
二加龙骨牡蛎汤是上方去桂枝加白薇、附子，附子的量不要大，最大量也不要过6克，开3克至6克。
这两个方子我经常并着用，也不去桂枝，因为这个病有气上冲，头眩、发落，上冲得非常厉害，气上冲，不往下走。
大柴胡汤（胡希恕）
大柴胡汤（胡希恕）经方大家胡希恕：一张大柴胡汤解决多种慢性病原创冯世纶悦读中医来自专辑经方学堂小编导读胡希恕先生是目前备受推崇的经方大家，老先生在临证中特别喜用的一张经方就是大柴胡汤，用它可以变化治疗多种急慢性疾病。
今天，小编将带大家通过四则医案学习下胡希恕先生用大柴胡汤治疗慢性疾病方面的经验。
一脑动脉硬化症（眩晕）许某，男，46岁。
初诊：1965年4月7日。
在某医大曾做腰穿，诊断为“蛛网膜炎”“脑动脉硬化”“基底动脉供血不全”“喘息性支气管炎”。
服中西药毫无疗效，观其所用中药多属活血平肝潜阳诸法。
近来看报、看书等用脑时则视物昏花，头晕头痛，耳鸣发热，两太阳穴发胀，胸胁苦满，心口常有气上冲之感，咳喘吐黄痰，量多，手足心热，口干不思饮，左腿外侧疼痛，苔薄白，脉沉弦。
辨证属少阳阳明合病，夹痰夹瘀。
处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏12g、枳实10g、生姜10g、大枣4枚、炙甘草6g、桂枝10g、赤芍10g、红花10g、茯苓10g、大黄6g、生石膏45g。
上药服三剂，头晕头痛俱减，气上冲感亦减。
因咳痰仍多，给服半夏厚朴汤加栝楼、旋覆花、竹茹、杏仁三剂，咳痰减，继用上方加减，治疗两月，仅见轻微头晕、咳嗽，可用脑一小时。
服药三个月，可连续用脑二小时，除气短外无其他不适。
按：眩晕头痛，多用平肝潜阳法治疗，凡是肝阳上亢者用之则效。
本患者为痰瘀阻滞之证，先用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏清解少阳阳明之热，祛其瘀血，复以半夏厚朴汤加味化其痰饮，继用大柴胡汤合桂枝茯苓丸再治其本，遂使三年之痼疾消逝于无形。
经方疗法精讲——二慢性胃炎（胃脘痛）田某，男，33岁，门诊病历号204014。
初诊：1966年6月1日。
胃脘痛5年，胃肠钡剂造影检查确诊为“慢性胃炎”。
胃脘时痛，胸胁苦满，噫气烧心，口苦，微恶心，气短心悸，嗜睡乏力，大便先干后溏，苔薄白，脉弦迟，右上腹压痛明显。
辨证属少阳阳明合病夹瘀夹饮。
处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏12g、赤芍12g、枳壳10g、生姜10g、大枣4枚、桂枝10g、茯苓10g、桃仁10g、丹皮10g、大黄6g、炙甘草6g。
胡希恕医案
内容提要胡希恕先生是我国近代著名的经方家。
他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。
为国内外学者所称道。
该书系统整理了胡老一生的理论建树与临床经验，对于后人学习、研究与运用《伤寒》《金匮》颇多启迪，是一部难得的上乘佳作。
可供中医医、教、研工作者参考。
胡希恕又名胡禧绪，1898年3月出生于辽宁省沈阳市北郊区东伍旗村。
1915年至1919年就读于奉天省立第一中学。
上中学时，喜爱踢足球，无论冬夏，每场皆要大汗、力疲方歇。
在其傍观看者常有其国文教师，此时常把几个学生都叫到他的房间喝茶休息。
看着精力充沛、活泼可爱的一群学生，内心高兴。
尤其是他看中了胡希恕等四人才华，一日，国文老师对他的学生们说："我给你们讲中医，你们学中医吧!""我们学那干啥呀？"同学们异口同声回答。
国文老师感慨不巳："多像我当年回答老师的劝学啊！"原来国文老师名叫王祥徵，为河北乐亭人，为清末国子监举人培养出的进士，在国子监就学期间，某太医与其同室，看到徵为举人中最年轻者，才学横溢，多次劝其学医，皆回答："学那干啥呀！"后谓曰："不学医是为不忠君！"渐学医。
"秀才学医，如快刀斩豆腐"，很快入门，对医感兴趣。
学中常有病人找太医诊病者，太医故推给徴看，治多效，更精求。
徵考取进士后，竟想不到任湖南长沙县长，"是我学长沙耶?"但好景不长，遇辛亥革命，无奈投奔沈阳同学李铁珊处任中学囯文教师，并业余行医，名声四振。
看到胡希恕等精力充沛，又为保中医不失传，故决心让他们学医。
经多次劝诱，终使胡希恕等四人拜于门下。
于是利用业余时间讲学，因教授能力极好，遂吸引许多学生就学。
王祥徵讲《伤寒论》脱离脏腑，并主张结合近代科学，要继承，且要弘扬，推崇唐容川、陈修园等的学术观点，如论述膀胱气化以物理学理论解释膀胱为水，肾为太阳之说。
【胡希恕临证医案实录：小柴胡合方陈雁黎】
【胡希恕临证医案实录：小柴胡合方陈雁黎】1、小柴胡加生石膏汤：治陈慎吾89岁母亲感冒发烧手记世人每以石膏大寒，畏而不用，即用亦不尽其量。
尤其对老弱患者，更加戒心重重。
其实药因证施乃治疗之大法，医者主观反致误事。
再举陈慎吾老母亲的治疗案例，以证上述斯言。
初诊：今年（1963年）七月，陈老正在江西开会，其89岁的老母突然感冒，孙志洁大夫约我往诊，症见头晕且痛，胸胁逆满，心烦喜呕，但发热不恶寒，口干口燥，脉数苔白，纯属温热证象，以柴胡汤证具，当与小柴胡汤原方加生石膏一两半，服之，一付病解。
二诊：过五六日，因食不慎，而出现心中烦憹坐卧不宁之情，与枳实栀子豉汤，一付而安。
三诊：又六七日，因连进肉面食物，病复发，尤甚于初。
有大汗出，心烦躁，颇似虚脱景象。
但舌燥苔黄，脉弦细而数，再与小柴胡加生石膏汤，连进二付，又复痊愈按：两次因多食而作复（《伤寒论》有劳复、食复），不能消谷。
且告家人，多加注意，迄今甚为健康。
以89岁高龄出现石膏证确不多见。
然既有此证，若不放手用之，岂能收如此之速效。
——（1963年10月6日抄胡老手记）2、小柴胡加生石膏汤：治病毒性肺炎吴某，男，22岁，上海籍学生，住院号59。
初诊：1964年12月5日以肝炎住院。
曾患骨结核、肠结核，长期大便稀溏，现症又两胁疼痛疲乏，饮食睡眠尚可，盗汗，脉弦。
治以四逆散合当归芍药散加桂枝，意在通阳行气，补血利水，三付。
药后胁痛便溏好转。
因仍有盗汗，予黄芪建中汤补虚，三付二诊：12月13日：发热恶寒，头痛咽疼，咳嗽，胸闷胁痛，予辛凉解表。
桑叶三钱，菊花三钱，杏仁二钱，芦根四钱，连翘三钱，桔梗三钱，薄荷二钱，淡豆豉三钱，羌活二钱，炙甘草二钱。
二付。
检査：WBC：8000，中性：70％，胸透：右肺下野非典型肺炎（病毒性肺炎）。
三诊：12月14日：药后烧退，自汗，恶风，咳嗽，胸满胁痛，用抗生素及输液，至当夜高烧仍不退，体温39℃，并见鼻翼扇动，头汗出身无大热，为瘀热在肺之征，予麻杏甘石汤合栀子豉汤一付（处方未记录）。
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【经方大师胡希恕医案】
例1 ：熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊：
3个月来，每日下午3～5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汗出，舌苔薄白润，脉缓。
发热、两臂肘窝发紧、肩背拘急，为太阳表证。
脉缓、发热、汗出，为营卫不和津虚于表。
发热、汗出，尤其午后定时发热，为太阳中风桂枝汤方证。
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。
结果：服二剂而解。
按：需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述。
这里要特别注意胡老师对《伤寒论》笫54条的论述：“病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
”长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤当是“先期时发汗”，本案应是下午3点钟前服药。
对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。
例2：贺某，男，8岁，1965年10月23日初诊。
外感发热1周不退，每日上午11：30出现发热(体温38℃左右)，汗出，发热12：00后热自已，饮食精神均好，大便隔日一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。
脉虚数，为津虚有热。
见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，为太阳中风桂枝汤方证。
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。
结果：上药服两剂，上午已无发热，下午1：00后尚有低热(37.2～37.5℃)，舌苔薄黄，脉尚稍数。
继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服三剂，诸症解。
例3：谢某，女，51岁，2004年9月26日初诊：
雨淋后，发热，恶寒(T38.6℃)头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗一周后，仍低热(T37.5℃)，且汗出恶风，动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。
西医诊断为上呼吸道感染。
脉浮弱，舌苔白，恶风恶寒，发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证。
中医辨证为：太阳中风桂枝汤方证：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。
结果：服一剂药后，体温降至正常。
又继服二剂，症已。
桂枝加桂汤方
【经方大师胡希恕医案】
如：张某，女，1965年12月13日初诊。
因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、汗出、失眠，舌苔白润，脉缓。
脉缓、汗出，为津虚。
舌苔白润、无口渴，证不在里。
同时见气上冲，可证太阳表不解。
心慌、失眠，津血虚不养心故也。
综合分析：证属荣卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆、心慌、失眠，为太阳中风桂枝加桂汤方证：
桂枝15克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克。
结果：上药服三剂，气上冲已，但有时脐下跳动。
上方加茯苓12克，服三剂，脐下跳动已，睡眠仍差。
继服酸枣仁汤加减善后。