早期妊娠稽留流产
稽留流产诊断详述
稽留流产诊断详述*导读：稽留流产症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：1、有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。
2、阴道出血，呈暗红色。
3、增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。
4、实验室检查尿妊娠试验阴性。
5、超声波检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。
二、鉴别诊断主要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血进行鉴别1) 流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。
异位妊娠多为点滴阴道流血;2)葡萄胎的流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。
3)功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。
4)对这种情况，一般结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。
如还不能确诊，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊;也有利于治疗。
根据上述不同病因进行不同的处理。
三、预防：1、早孕期（大约怀孕12周内）除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要尽量不要过分紧张，注意保持情绪稳定以利安胎。
2、急性传染病须待痊愈后一段时间后才可以怀孕。
而且慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。
3、稽留流产如果是由于生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕。
4、知道怀孕后应注意避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应尽量避免与预防细菌感染，预防稽留流产的发生。
四、处理措施：稽留流产的处理意见不一，甚至有完全相反的意见。
有人认为不必干扰，待其自然排出。
但有人则认为确诊后即应行手术清除。
目前常用的处理原则是：妊娠3个月内如已确诊为死胎，可立即清除宫腔。
如孕期超过3个月，先用大量雌激素，然后再用催产素引产，如不成功，可考虑手术。
妇产科医学健康科普-有一种流产叫稽留流产
妇产科医学健康科普-有一种流产叫稽留流产对于想要宝宝的家庭来说，妊娠是一段美好的孕育过程，但是猝不及防的稽留流产，却毫不留情地破坏了这段美好。
早期妊娠稽留流产什么是稽留流产婚前保健科主任华桦介绍，早期妊娠稽留流产，俗称胚胎停止发育，是指妊娠≤12周，胚胎或者胎儿已经死亡并滞留在子宫腔内，未能及时自然排出。
稽留流产的症状早期妊娠稽留流产通常没有症状，孕妈妈们需自我监测结合医疗监测。
医疗监测主要包括HCG、孕激素以及B超等。
自我监测主要包括腹痛，阴道流血等，如有异常情况需及时就医。
稽留流产的病因早期妊娠稽留流产的病因尚不完全清楚，大约50%的稽留流产是由于胚胎染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，还有50%的稽留流产可能是由于内分泌异常、免疫功能异常、生殖器官异常以及环境因素等。
稽留流产的治疗手术治疗手术治疗是治疗早期妊娠稽留流产的传统方法，操作快捷，术后即可知组织物是否已经清除，疗效达99%。
但是手术治疗为有创治疗，可以发生各种近期和远期并发症。
药物治疗药物治疗为非侵入治疗，但出血时间长，需要反复就诊，有失败及宫腔残留可能，有出现严重药物过敏反应的报道。
期待治疗期待治疗的成功率接近80%，合并症风险较小，但是存在计划外手术治疗及大出血等风险。
期待和药物治疗均需要在医生监护下执行。
如果有再次生育的打算，条件许可的情况下可行胚胎染色体检查，初步了解稽留流产的原因。
再次怀孕的应对方法对于有再孕需求的夫妻，华桦主任有以下四点建议给大家：1.再次怀孕前，建议您到医疗保健机构进行医学检查和咨询。
包括生殖激素检查、代谢相关内分泌因素检查、免疫因素检查、血栓前状态检查、男性精液检查等。
2.做好身体和心理准备。
生活规则，早睡早起，适量运动。
调节身心至最佳状态，保持心情舒畅，劳逸结合，避免不良刺激、戒除烟酒等不良习惯。
3.妇女从准备受孕起至整个孕期，应尽量避免用药，或者在医生指导下用药；避免接触有毒、有害物质和放射线。
稽留流产和普通流产区别
怀孕时孕妈们都是兴高采烈的，但是同时又会担忧流产的发生，毕竟是自己期盼已久的小生命，如果就这么去了，内心总是会悲痛万分，然后不断地自责，更有甚者可能会患上抑郁症。其实，流产分为好多种，今天我就和大家谈谈稽留流产和普通流产。
稽留流产和普通流产区别
稽留流产症状
1、停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。未闻及胎心。
流产后的饮食注意事项
1.人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应供给1.5～2克。
2.由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，也有利于防止便秘。
3.在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。
流产有风险，如果真的不幸流产，那么再接下来的生活中，女人一定要照顾好自己，毕竟流产带来的后遗症也是挺多的，有些病症可能会跟随你一生，有的还会对你下一次的生育带来危害，形成习惯性流产。不管是因为什么原因流产的，我只想说，女人，你一定要爱惜自己。
2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛
3、流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
普通流产症状
1、出血症状，人流后的症状会根据个人体质情况而有所不同。一般会有出血症状，这是由于人流时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。但如果超过15天且出血量超过月经量时就属于不正常，应及时上医院查明原因。
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡而仍稽留于宫腔内尚未自然排出者
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡而仍稽留于宫腔内尚未自然排出者。
病因：原因很多，除了胚胎本身的原因外，还有子宫环境、内分泌状态及其它因素等，主要有以下几方面：1、母体方面的原因有内分泌失调，子宫发育不良或畸形，严重的全身性疾病，腹部手术或外伤，以及母儿血型不合等。
2、免疫功能异常（母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产，母体内有抗精子抗体也易导致流产）；3、不良习惯（如：过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、海洛因等）。
4、环境因素（如：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，放射线等）；5、遗传基因缺陷（如：染色体异常，夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合）；6.胎盘因素：滋养细胞发育和功能不全临床表现：孕妇多有早期妊娠先兆流产经过(停经、腹痛、阴道出血)，诊断检查：1.妇科检查：子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭2.实验室检查：妊娠试验从阳性变为阴性3. B超超声显像：子宫小于孕周，无原始的心血管搏动及胎动，子宫内回声紊乱，难以分辨胎盘及胎儿组织【须知】1.对于稽留流产的患者，入院尽快通过医护人员的介绍了解病区环境、管床医生、护士及床头传呼器的使用等，消除陌生感，适应病房环境，2.入院都因完善相关检查，如血常规、凝血功能（由于胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大），必要时作好备血。
3.口服米非司酮和米索前列醇的患者，需知：服药前后都应空腹两小时，以免胃肠道反应引起恶心、呕吐影响药效，服药后会有腹痛，阴道流血现象，告知上厕所时应及时使用便盆，若有肉样组织物排出，阴道流血量超过平时月经量或服药后4小时无腹痛及时告知医护人员.4.预防感染：患者需保持皮肤和会阴部的清洁卫生，勤换卫生垫，同时，要保持病房的通风，清洁，床单位的干净5.饮食：多食高蛋白、新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激食物6.需清宫患者：术前：完善各项检查，了解手术过程中可能出现的情况，放松心理压力术后：患者因在观察室卧床休息1小时，注意腹痛及阴道流血情况，有异常及时告知医务人员。
稽留流产采用舌下含服阴道给药及口服给予米索前列醇终止妊娠的优劣差异
稽留流产采用舌下含服阴道给药及口服给予米索前列醇终止妊娠的优劣差异【摘要】稽留流产是一种常见的妊娠并发症，而米索前列醇是一种常用的药物来终止妊娠。
本文探讨了稽留流产采用舌下含服与阴道给药的对比，以及口服给予米索前列醇的优劣之处。
通过比较副作用、效果、安全性等因素，我们发现舌下含服与阴道给药更适合稽留流产的情况。
不过，在适当情况下，口服给予米索前列醇也是一种有效选择。
综合考量，选择合适的方法对于稽留流产的治疗至关重要。
在实际操作中，医生应根据患者的情况选择最合适的方式来进行治疗，以确保患者的安全和良好的治疗效果。
【关键词】稽留流产、米索前列醇、舌下含服、阴道给药、口服、副作用、效果、安全性、结论、适合、有效选择1. 引言1.1 稽留流产的定义稽留流产是指妊娠过程中胚胎、胎儿或胎盘在子宫内停滞不发育或无法排出的情况，导致妊娠无法继续进行或完成的一种情况。
通常在妊娠12周之后发现，早期的稽留流产往往是由于胚胎染色体异常或母体内分泌异常所致。
这种情况对女性的身体和心理都会带来不良影响，因此需要及时处理。
稽留流产通常需要通过药物或手术来终止妊娠，并将子宫内的组织排出。
在选择治疗方法时，需要考虑到女性的身体状况、妊娠周数以及个人偏好等因素。
了解不同治疗方法的优缺点以及适用情况非常重要。
在现代医学中，采用药物治疗稽留流产已成为常见的方法之一。
米索前列醇是一种被广泛使用的药物，可通过促使子宫收缩从而排出子宫内的组织。
采用药物治疗也需要注意副作用和安全性的问题，因此在选择治疗方法时需要谨慎权衡利弊。
1.2 米索前列醇的使用米索前列醇是一种合成的类孕激素荷尔蒙，常用于妊娠终止和流产诱发。
其作用机制主要是通过与孕激素受体结合，抑制孕激素的生物合成和代谢，从而导致子宫内膜发育不全，胚胎不能继续生长，最终达到终止妊娠的目的。
米索前列醇通常用于宫外孕、稽留流产和孕激素依赖性疾病的治疗。
在稽留流产中，口服给予米索前列醇通常能够有效诱发流产，使子宫内的胚胎和胎盘排出，从而达到终止妊娠的目的。
稽留流产诊断标准
稽留流产诊断标准稽留流产是指受孕后胚胎或胎儿已死亡或不发育，但妊娠组织仍存留于宫腔内并未自然妊娠终止的情况。
稽留流产既影响了女性的心理健康，又对生殖健康产生很大影响。
对于能够及时诊断和治疗稽留流产的医生来说，能为女性带来及时的治疗和减少不必要的创伤。
稽留流产的诊断标准如下：1.早孕期：若孕妇出现阴道流血或阴道褐色分泌物，腹部有轻度不适、酸胀、恶心呕吐等不适感，而怀孕子宫大小低于预期或怀孕早期腹腔超声检查显示取出的胚囊或胎儿长度低于预期孕周，需考虑稽留流产。
2.迟孕期：孕妇出现阴道流血或褐色分泌物、腹痛、胎动停止、子宫增大缓慢或停止、胎心消失等症状，且宫腔内可见取出的胎盘或胎儿遗体，需考虑稽留流产。
此时需与子宫外孕、胎儿减退、胎膜早破、胎盘早剥等鉴别。
3.稳定期：孕妇出现阴道流血、褐色或分泌物、腹痛、子宫增大过慢或停止、胎儿心跳零等症状，经过多次B超检查，孕妇的孕囊大小和胎儿长度均没有明显变化，需考虑稽留流产发生。
诊断稽留流产时，还需注意以下几点：1.注意鉴别诊断：稽留流产与宫外孕、黄体囊肿破裂、胎膜早破等多种情况很容易混淆，应仔细调查病史、检查妇科、超声等检查，确诊稽留流产。
2.注意孕周和胚泡尺寸：早孕期的确立孕周和胚泡尺寸的测量非常重要，不仅影响诊断，而且影响对个体妊娠与下次妊娠的预后判断。
3.注意有无合并症：有无妊娠合并症，在选择治疗方法时也同样影响选择。
如合并宫颈宫口松弛症、盆腔感染等，需诊断后再选择治疗方法。
4.检查完整：诊断稽留流产时，女性患者还应常规检查B超、腹膜后透视，了解胎位、胎位、胎膜囊的情况，然后再进一步确定治疗方案。
总之，稽留流产是常见的怀孕并发症，危害很大，及时诊断是关键。
医生需要综合分析孕妇的临床表现、B超检查和其他检查结果，结合个体患者的情况，科学、有效地选择治疗方案。
同时，患者也应密切关注自己的身体变化，如何避免和减轻稽留流产的风险，对孕期胎儿的健康和安全有很大的影响。
稽留流产护理查房
术前护理
80%
心理护理
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行 疏导，提供心理支持。
100%
病情评估
了解患者的病史、孕产史等情况 ，评估患者的身体状况。
80%
术前准备
告知患者术前注意事项，如禁食 、禁水等，协助患者完成各项术 前检查。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，如心率、血压、 呼吸等。
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感谢聆听
降低并发症发生率
稽留流产可能导致一些并发症，如感染、出血等。护士应采 取有效的护理措施，预防和减少并发症的发生。
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理任何并发 症的迹象，确保患者的健康和安全。同时，护士还应向患者 提供相关的健康教育和护理指导，帮助患者预防并发症的发 生。
03
稽留流产护理流程
稽留流产护理查房
目
CONTENCT
录
• 稽留流产概述 • 稽留流产护理的重要性 • 稽留流产护理流程 • 稽留流产护理注意事项 • 稽留流产护理案例分享
01
稽留流产概述
定义与特点
定义
稽留流产是指胚胎或胎儿在子宫内死亡后未及时自然排出，通常 发生在怀孕早期。
特点
稽留流产可能导致子宫感染、凝血功能障碍、不孕等并发症，因 此需要及时诊断和治疗。
详细描述
本案例介绍了一名早期稽留流产的患者，由于及时发现并采取了有效的护理措施，成功挽救了患者的生命。在护 理过程中，注重心理护理和生理护理的双重干预，缓解患者焦虑情绪，同时进行必要的药物治疗和营养支持。
案例二：特殊情况下的稽留流产护理
总结词
多学科合作、个性化护理
详细描述
本案例介绍了一名晚期稽留流产的患者，由于病情复杂，涉及多学科合作。在护理过程中，注重与医 生、药师、营养师等多学科团队的合作，为患者提供个性化的护理方案，包括药物治疗、饮食指导、 康复训练等方面的护理措施。
稽留流产临床路径
稽留流产临床路径稽留流产是指妊娠停止发育，胚胎或胎儿已死亡或过早停止发育，但尚未被子宫完全排出的情况。
稽留流产对孕妇的身体和心理健康都有一定影响，因此需要及时诊断和处理。
本文将介绍稽留流产的临床路径。
一、诊断稽留流产的诊断主要依靠临床症状和体征、B超检查以及相关实验室检查。
根据孕妇的主诉、妊娠史、出血情况、腹痛程度等症状，结合体检发现的子宫大小、位置和触痛等体征，医生可以初步判断是否存在稽留流产的可能性。
然后通过B超检查，观察胎儿心跳、胎儿大小和发育情况，进一步明确诊断。
血HCG水平的动态观察也有助于确定胚胎的发育情况。
二、处理1. 保守治疗对于早期的稽留流产，胚胎停止发育时间较短，宫腔内未见大量出血、感染等并发症的情况，选择保守治疗是一种可行的方式。
这包括定期观察，控制感染，并根据孕妇的情况给予适量的镇痛和止血药物。
2. 药物治疗对于部分早期稽留流产的患者，可以采取药物引产的方式，促使子宫收缩排出停止发育的胚胎。
常用的药物包括米非司酮和前列地尔，这些药物在医生的指导下使用，可以有效地减少手术的需要。
3. 手术治疗如果稽留流产的时间较长，出血较多，药物治疗无效或孕妇身体不适合药物治疗，那么手术治疗是必要的选择。
手术的方式包括宫腔吸引和刮宫术，通过刮宫将子宫内的胚胎和组织完全刮除，以避免感染和出血的风险。
三、术后管理稽留流产手术后需要进行术后管理。
包括定期检查子宫复旧情况、观察伤口愈合、避免性生活和盆腔检查等，以及术后心理辅导和相关支持措施。
四、注意事项1. 预防感染术后需要注意防止感染的发生。
术后伤口要保持清洁，避免盆腔性生活和使用性用具。
如果出现发热、恶臭分泌物、腹痛等感染症状，应及时就医。
2. 调理身体稽留流产后，孕妇的身体需要适当的休息和调理。
注意饮食营养的均衡，补充足够的维生素和蛋白质。
避免剧烈运动和劳累，以免影响子宫的恢复和身体的康复。
3. 心理支持稽留流产对孕妇的心理影响较大，因此需要给予心理支持和关怀。
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诊断标准
以下5种情况为可疑 但不能确诊妊娠失败
CRL＜7mm且无胎心
孕囊平均直径16-24mm且无胚胎
检查出无卵黄囊的孕囊7-13天内不见 有胎心的胚胎
检查出有卵黄囊的孕囊7-10天后仍不 见有心跳的胚胎 孕囊较胚胎小，即孕囊平均直径和头 臀长度差距＜5mm.
治疗
早期妊娠稽留流产的主要治疗方式有3种 期待治疗 药物治疗 手术治疗
病因
胚胎停育病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、 环境因素、胎盘植入异常、绒毛血管发育异常、男方因素以及孕妇高龄等， 此外，仍50% 的胚胎停育原因不明。对于有危险因素的孕早期妇女及出 现先兆流产等临床表现的患者及早采取相应措施，为胚胎停育早期诊断和 早期干预提供依据，避免进一步的检查和不必要的干预，改善预后。
索前列醇类药物并留院观察3～6h（妊娠9周以上建议全程在医院进行）。
治疗
药物流产禁忌证 （1）对前列腺素类药物过敏，有使用禁忌者：心脏病、哮喘、癫痫、青光眼和 严重胃肠功能素乱。 （2）对米非司酮过敏，有使用禁忌者：肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病。 （3）心、肝、肾疾病患者及肾上腺功能不全者；高血压，低血压。 （4）血液病、遗传性卟啉病。 （5）贫血（血红蛋白＜80g/L）。 （6）已知或疑似异位妊娠，带器妊娠者。 （7）居住地远离医疗服务机构或交通不便，不能及时就诊及随访者。
大于“月经”峰值量、严重腹痛及疑似感染时需及时就诊。 ➢ 与手术治疗相比，选择期待治疗的患者发生盆腔感染机会较低。
治疗
期待治疗的禁忌证
（1）子宫手术史、产前产后大出血史、胎盘残留/植入史、多次宫腔操作史等。 （2）已知或疑似异位妊娠及带器妊娠者。 （3）存在感染、中重度贫血、凝血功能异常、肝肾功能不全、心肺功能不全等 严重器质性疾病。
诊断标准
➢ 临床表现：停经、早孕反应、腹痛及阴道流血。 ➢ 辅助检查：超声检查已经成为精确测量妊娠周数的常用方法。 ➢ 妇科检查：子宫大小小于停经孕周。
诊断标准
早期妊娠稽留流产的超声诊断标准（早期妊娠稽留流产治疗专家共识2020）： （1）超声检查头臀长≥7mm，未见胎心搏动。 （2）宫腔内妊娠囊平均直径≥25mm，未见胚胎。 （3）宫腔内妊娠未见卵黄囊，2周后仍然未见胚胎和胎心搏动。 （4）宫腔内妊娠可见卵黄囊，11d后仍然未见胎心搏动。
治疗
术前根据宫颈条件可行宫颈预处理，以减少手术并发症的风险。
宫颈准备方式有：药物方法和物理方法。 ➢ 药物方法： 使用米索前列醇或卡前列甲酯栓。 ➢ 物理方法： 亲水性宫颈扩张棒，使用安全有效，一直是重要的宫颈准备方法。 通过机械性扩张宫颈：如导尿管、金属扩张器等，对子宫下段及宫颈组织产生 机械性作用，诱发生化改变，间接促进宫颈成熟。
三、手术治疗 包括负压吸引术（妊娠10周内）和钳刮术（妊娠10～12周）。 手术治疗的适应证 （1）有药物流产禁忌证。 （2）要求尽快结束妊娠者。 手术治疗的禁忌证 （1）急性或亚急性生殖道感染未治疗者。 （2）生命体征异常或者全身身体状况不良不能耐受手术者。 （3）术前两次体温（间隔4h）超过37.5℃暂缓手术。
治疗
药物种类：米非司酮 使用方法：200mg 药理机制：米非司酮是孕激素受体拮抗剂，可以增加子宫肌层和子宫颈对前列腺 素的敏感性。 米非司酮配伍米索前列醇用于早期妊娠药物流产有较高的成功率。 稽留流产患者的胚胎已经停止发育，米非司酮竞争性结合孕激素受体的作用是否 可以增加流产的成功率结论不一。
治疗
概念
早期妊娠稽留流产（missed early miscarriage） 妊娠≤12周，胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内，未能及时自然排出。
流产发生时，虽然胚胎已经停止发育，但是胎盘滋养层细胞可以继续释放绒毛膜促性腺 激素等激素，胚胎及组织物未排出，孕妇有或无流血、腹痛等临床症状，妇科检查时宫 颈口未开。早期妊娠稽留流产常常在超声检查时被发现。
治疗
药物种类：前列腺素类似物（米索前列醇、卡前列甲酯） 使用方法：米索前列醇阴道用药600μg，或舌下含服400μg
卡前列甲酯栓可以阴道后穹隆放置1mg 注意事项：
（1）为了防止出现过敏性休克及多量出血等严重并发症，建议用药时留院观察3～6h。 （2）离院后阴道流血时间长或量多需要尽快返院。妊娠超过63d的药物治疗应全程在医院进行。 （3）药物治疗不必常规预防性使用抗生素。 （4）如果药物治疗后24h无阴道流血，需要提供进一步个体化治疗，可改用手术治疗。 （5）治疗过程中下腹剧烈疼痛可以口服非甾体类抗炎药，呕吐明显可以服用止吐剂。 （6）哺乳期间仅使用米索前列醇，不需要停止哺乳，对母乳及新生儿没有影响。
2015年美国超声放射医师学会
诊断标准 孕囊平均直径（MSD）＝（长径+横径+前后径）÷3
说明：1、建议在阴道B超下测量；2、测量孕囊的内径
诊断标准
2006年英国皇家妇产科学会 （RCOG）指出：当孕囊平均 直径小于20mm,或胚芽长度小 于6mm,很难判断胚胎活性。 需定期随访至少一周。
近几年研究表明： 当MSD为16mm时，判断胚胎活力假阳性率4.4% 当MSD为20mm时，判断胚胎活力假阳性率0.5% 当MSD为21mm时，判断胚胎活力假阳性率0%
治疗
治疗
二、药物治疗（medical abortion） ➢ 药物治疗是使用药物模拟自然流产过程，可以避免手术创伤。 ➢ 药物治疗所需时间从数小时至数天，需要多次到医院复诊。 ➢ 在药物治疗前，需告知药物治疗的有效性、治疗经过和可能发生的副反应，
介绍观察时间、流血时间及留院观察时间等。 ➢ 需签署知情同意，排除米非司酮、前列腺素类药物等过敏史，需在院服用米
治疗
一、期待治疗（expectant management） ➢பைடு நூலகம்早期妊娠稽留流产，一旦确诊可以采取期待治疗，患者可以等待妊娠物自然排出。 ➢ 期待时间为7～14d，每周进行超声检查1次。观察超过14d妊娠物未排出，需要选
择其他治疗方式。 ➢ 早期妊娠稽留流产的期待治疗成功率近80%。期待治疗期间，如果出现阴道流血