密闭式静脉留置针输液技术
密闭式静液输液操作流程
密闭式静液输液操作流程英文回答：Closed Fluid Administration.Materials:Fluid bag.Tubing.Drip chamber.Intravenous (IV) catheter.IV pole.IV pump (if needed)。
Procedure:1. Prepare the fluid bag:Suspend the fluid bag from the IV pole.Prime the tubing by opening the roller clamp and allowing fluid to flow through the tubing until it reaches the drip chamber.2. Prepare the IV catheter:Clean the IV catheter insertion site.Insert the IV catheter into the vein.Secure the IV catheter with tape.3. Connect the tubing to the IV catheter:Connect the tubing to the IV catheter.Open the roller clamp to allow fluid to flow intothe vein.4. Regulate the flow rate:Adjust the roller clamp or IV pump to regulate the flow rate as prescribed.Monitor the flow rate regularly and adjust as needed.5. Monitor the patient:Monitor the patient for any signs of infiltration or extravasation.Observe the IV site for redness, swelling, or pain.Check the IV tubing for any leaks or kinks.6. Complete the infusion:Once the infusion is complete, close the rollerclamp or stop the IV pump.Remove the IV catheter and apply pressure to the insertion site.中文回答：密闭式静液输液操作流程。
密闭式静脉留置针
消毒
• 以穿刺的为中心，消毒范围≥8×8cm。 • 至少消毒2次，第二次范围不超出第一次。 • 待干
穿刺
• 绷紧皮肤，以15-30°角直接刺入血管，见 回血后压低角度为5-15 °角再进约1.2cm， 退出针芯0.5-1cm,连针芯带套管送入血管中。
固定
• 透明敷料以穿刺点为中心固定。 • 延长管与穿刺血管呈U型固定，注意Y型接 口勿压迫穿刺血管。 • 粘贴透明敷料要采用无张力法。 • 高举平台固定法。
• 透明敷料粘贴要点 无张力垂放 敷料中央对准穿刺点 贴膜区域无菌干燥 • 操作三部曲 捏导管突起塑形 抚平整块敷料 边撕边框边按压
冲封管
• 预防药物间的配伍禁忌。 • 防止回血堵管。 • 保持静脉输液通路畅通。
• 冲管液 生理盐水。成年人不限水盐的病人，生理 盐水5-10ml;儿科病人或限制水盐病人，生 理盐水3-5ml。 • 冲管时机 输注两种配伍禁忌药物之间；停止输液后 每隔6- 8h冲管一次。 • 冲管方法 脉冲式冲管。
• 封管液 生理盐水或稀释肝素盐水（每毫升盐水含 50-100ml肝素）用量成人2-3ml；儿科病人 或肝素禁忌的病人用生理盐水。 • 封管方法 正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉 冲式冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。
六、维护
• 敷料 纱布敷料48小时更换，有污染或潮湿，随 时更换。透明敷料3-5天更换。 • 定时冲封管。 • 健康教育
谢谢！
三、留置针参数与应用范围
四、留置针的优点
• • • • • 减轻痛苦 保护血管 提供方便 减轻负担 提高抢救成功率
五、静脉留置针操作环节
消毒 穿刺
选血管
静脉输液
固定
维护
冲封管
密闭式周围静脉留置针输液操作技术考核试题及答案
密闭式周围静脉留置针输液操作技术一、选择题1.行浅静脉留置针植入术时，其进针角度以（）度为宜：.[单选题] *A. 15-30√B. 35-45C. 45-50D. 5-102.静脉留置针一般留置（）时间为宜。
[单选题] *A.3-5天√B. 8-10天C. 11-13天14-15天3.成年人宜选择（）进行穿刺。
[单选题] *A.上肢静脉√B. 下肢静脉C. 头皮静脉D. 足背静脉4.小儿宜选择（）进行穿刺。
[单选题] *A.上肢静脉B. 下肢静脉C. 头皮静脉√D. 足背静脉5.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽可能选择（）血管。
[单选题] *A. 粗、直√B. 细、直C. 粗、短D. 细、短6.输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组合称（）[单选题] *A.药物渗出√B. 药物外溢C. 药物外渗D. 药物溢出7.静脉穿刺留置针常规消毒面积（）[单选题] *A. ≥3cmB. ≥4cmC. ≥6cmD. ≥8cm√8.静脉留置针输液中错误的是（）[单选题] *A.老年人尽量选择手背静脉B. 应该严格执行无菌操作技术C. 对于长期输液病人应从远端小静脉开始穿刺D. 输液过程中可以不用管病人病情尽快调快滴速√9.静脉穿刺留置针液体不滴的原因不包括（）[单选题] *A.针头滑出血管外B. 针头堵塞C. 针头斜面紧贴血管壁D. 液体压力适中√10.静脉穿刺留置针的目的不包括（）[单选题] *A.为患者建立静脉通路B. 便于抢救C. 保护血管，避免反复穿刺D. 适合短期输液病人√11.输液泵及微量注射泵的主要目的不包括（）[单选题] *A.控制输液速度准确B.使药物速度均匀、用量准确C.便于精准调节用量D.增加经济收入√12.使用输液泵及微量泵连续泵入多久需要更换输液器（）[单选题] *A.每6小时B.每8小时C.每12小时D.每24小时√13.下列哪种药物不能使用输液泵（）[单选题] *A.去白悬浮红细胞√B.丙种球蛋白C.万古霉素D.头孢曲松钠14.使用输液泵时，输液参数的输入仅能在输液()的状态下进行。
密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术
密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术01．发热反应：【临床表现】在输液过程中出现发冷、寒战和发热。
轻者体温38°C左右，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，停止输液数小时后多可自行缓解。
重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
【风险评估】1.输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)。
2.输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。
【预防措施】1.严格执行查对制度液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。
检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。
药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。
输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，禁止使用不合格的输液器具。
2.严格遵守无菌技术操作原则安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，以达到消毒目的;瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒;重复穿刺要更换针头。
3.改进加药习惯与进针方法将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会;避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。
4.加强加药注射器使用的管理采用一次性注射器加药严格执行一药一具，不得重复使用。
5.合理用药注意药物配伍禁忌两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。
配制粉剂药品要充分摇匀，药物完全溶解方可使用;药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中;液体现用现配。
6.配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探视人员，避免灰尘飞扬。
【处理措施】1.评估发热程度，给予心理安慰。
2.对于发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、寒战者注意保暖。
3.对高热者立即减慢或停止输液，给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
4.对严重发热反应者应停止输液，遵医嘱对症处理，并保留输液器具和溶液进行检查。
如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，更换注射部位。
02．急性肺水肿：【临床表现】病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫样血性痰。
密闭式静脉留置针输液操作流程
密闭式静脉留置针输液操作流程选静脉一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血带；二扎：扎止血带于穿刺部位上方8~10cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）；三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带。
挂瓶、排气再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）；打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至½处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。
消毒常规消毒皮肤（直径为6~8cm），待干取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
穿刺①根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接；②排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹；③再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用；④去除针套，旋转松动外套管；⑤左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针；⑥在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2~0.5cm），以确保外套管也进入静脉内；⑦一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
固定①一条输液贴固定针柄，在以透明贴膜以穿刺点为中心固定；②一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人。
调滴速①根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速；②取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡。
记输液卡再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间。
告知注意事项①检查液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况；②询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用；③告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动；④为患者整理衣物，盖好被子。
密闭式静脉留置针输液技术操作考试
密闭式静脉留置针输液技术操作考试考试时间：15min1介绍：（口述）各位老师好，我是XXX,来自XXX,我要进行的操作是密闭式静脉留置针输液技术。
我接到的病历是：1号床王红，女，25岁，腹泻入院，现处于发热状态，T38.7℃，遵医嘱为其输入头孢西丁1g 0.9% nacl 250ml 静脉滴注，皮试结果阴性。
医嘱已双人核对确定准确无误。
→签字→打印输液贴。
2评估：（边做边口述：）一次性静脉输液护理包包装完好在有效期内。
→用无菌方式打开一次性静脉输液护理包，取出治疗巾、止血带。
携治疗巾、止血带、输液架、PDA至患者床旁。
→核对床头卡→（口述）您好，请问您叫什么名字，…….，请让我扫一下您的腕带。
您好王红，我是您的责任护士XXX，您现在感觉怎么样，腹泻好些了吗？，……，根据您的病情需要医生为您开具了静脉输液，请问您之前用过头孢西丁或者其他药物吗？您对其他药物、食物过敏吗？，……，请让我检查一下您的皮试部位，您的皮试结果为阴性。
由于输液时间比较长，为了避免反复穿刺，减轻您的痛苦，我要为您进行留置针穿刺，请让我评估一下您的血管情况（首选前臂外侧，其次为手背，尽量不选前臂内侧及腕部）。
→铺治疗巾，扎止血带，检查血管。
→（口述）：您此处的血管粗直、弹性好、便于固定，待会儿我就在这为您进行输液了。
由于输液时间比较长，您可以提前去一下卫生间，需要我协助您吗？→取下止血带、治疗巾放于枕旁。
→环境评估。
（口述）：病室环境宽敞整洁，光线明亮，适合进行操作，周围无其他患者进餐或进行无菌操作。
（回到治疗室）→七步洗手法洗手（口述）：用同样方法洗手两次。
→检查用物：包括治疗盘、棉签、酒精、输液器、液体（倒置检查沉淀物）、头孢西丁（倒置检查沉淀物）、输液贴、留置针、透明贴膜、执行单、手消毒液；利器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶等。
（口述）：报告老师，我已评估完毕。
患者意识清楚，心肺功能良好，可配合进行操作。
血管粗直、弹性好，周围无瘢痕、硬结、感染及患皮肤病处。
密闭式留置针静脉输液操作
留置针保留时间
严格掌握留置时间：一般静脉留置针可以保留3-5天，最好不要 超过7天。严格按照产品说明执行。(基础护理学第六版） 不宜仅以留置时间长短作为静脉导管拔出的依据。外周静脉 导管出现并发症时应拔出。
2.静脉留置针输液操作流程
操作技术要求及要点
1.护士准备：（1）着装、指甲整洁，无配饰，头发整齐 （2）六步洗手法洗手、戴口罩
操作技术要求及要点
5.选择穿刺部位及首次消毒
（1）协助患者取舒适卧位，询问大小便； （2）备输液贴、敷贴； （3）将垫巾及垫枕置于穿刺肢体下，在穿刺点上方6-8cm处扎止血带； （4）选择血管，消毒穿刺部位皮肤（消毒面积≥8cm*8cm),待干。
以穿刺点为中心，由内向外、螺旋式不间断用力擦拭。
操作技术要求及要点
留置针穿刺部位选择
A.对于所有患者： 1.一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管。通常选择 上肢的静脉，外周静脉短导管首选前臂。
2.避开腕关节、手腕内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损伤。
3.注意血管保护：如动静脉瘘患者
留置针穿刺部位选择
B.对于儿科患者：
1.使用最有可能维持完成输液全程的静脉部位。如：手部、前臂和腋以下的 上臂，避开失败风险较大的肘区。 2.对于婴儿和初学走路的幼儿，可以考虑头皮和足部的静脉。 3.避开手指，或吮吸的拇指/手指；
2.用物准备： 治疗车上层：治疗盘、PDA、执行单、输液条码、备好的药液、封管液、复 合碘、棉签、快速手消毒、输液器2个、留置针2个、透明贴、输液贴、止血 带、垫巾、垫枕、弯盘。
治疗车下层：锐器盒、生活和医用垃圾桶、
操作技术要求及要点
3.首次核对与检查： （1）（执行单与医嘱已双人核对无误）核对执行单与药物，核对药物名 称、剂量、浓度、给药时间及用法；
静脉留置针输液法
静脉留置针输液法（口述）核对医嘱、输液卡，核对患者的姓名、床号、药名、剂量、浓度、方法、时间并签名。
1、手持（病历夹）至病房，查对：“某某床号、某某、住院号某某”。
护士：“您好，请告诉我您的床号、姓名，请让我看看您的手腕带，好吗？”与患者进行交流:“某某，遵医嘱需要为您输液，由于您需要长期输液，我将为您进行留置针输液，留置针可保留3-4天，减少您打针的次数，您看可以吗？请问您想在哪只手输液呢，让我检查下，好吗？”2、评估病人的全身情况及局部情况。
查看病人注射部位的皮肤及血管情况，“您注射部位皮肤无红肿、瘢痕、硬结、炎症，血管弹性好，请活动一下好吗？关节活动良好，就打这只手吧！输液时间比较长，您需要方便一下吗？” “我去准备用物，请稍等。
”4、移开床旁凳，备好输液架。
（口述）环境清洁，符合输液要求，光线充足，根据情况开灯、拉窗帘。
1.衣帽整洁，挂表。
2.按六步洗手法洗手，戴口罩。
1、治疗车上层：(1)一次性密闭式输液器；(2)一次性注射器；(3)输液架；(4)剪刀；(5)皮肤消毒剂；(6)无菌棉签；(7)弯盘；(8)压脉带；(9)无菌纱布；(10)瓶签；(11)输液溶液；(12)药物；(13)砂轮；(14)输液贴；(15)小枕及一次性垫巾；(16)笔；（17）输液卡；（18）手消毒剂；（19）夹板及绷带（按需准备）；（20）一次性手套（按需准备）；（21）急救盒（按需准备）；（22）病历本及护理记录单；（23）留置针；（24）一次性医用透明敷贴治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒2、用物准备齐全（少或者准备错误一个扣0.5分，最多扣2分）；逐一对用物进行检查，质量符合要求；摆放有序，符合操作要求。
1、检查液体和药物的名称、剂量、浓度、质量及有效期。
2、检查输液用物的名称，灭菌时间，指示胶带是否变色。
3、检查一次性注射器和输液器的批号、有效期、包装是否完整。
4、配药：a、再次查对输液卡及药物、检查药物质量。
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密闭式静脉留置针输液技术
【目的】
避免反复穿刺，保护血管。
减轻患者痛苦，达到输液治疗目的。
保持静脉通路，便于给药抢救。
【用物准备】
治疗车、输液治疗盘、药液、输液器、密闭式留置针、5mL注射器、透明贴膜、输液贴、一次性敷料巾、止血带。
输液执行单、快速手消毒液、感染性医疗垃圾桶、非感染性医疗垃圾桶、锐器收集盒。
【操作流程】
1 ．核对医嘱：将执行单与医嘱单进行双人核对并在执行单上双人签字。
2 ．护士持执行单至患者床旁，核对患者床号、床头卡，询问患者姓名，进行操作前评估，向患者解释留置针输液的目的，询问患者是否使用卫生间。
协助患者取舒适卧位，放置输液架。
3 ．护士回到治疗室，用皂液加流动水洗手，戴口罩，准备药液。
( l ）持执行单与药液瓶签核对：检查床号、姓名、药液名称、剂量、浓度，检查药液性质及有效期。
( 2 ）检查各类无菌物品的有效期，包装有无潮湿、破损。
( 3 ）关闭水止，打开输液器外包装，将其插入药液瓶口，再次将执行单与药液瓶签核对，无误后在药液瓶签贴是上签署配液时间及配液人姓名，并粘贴于输液瓶上。
( 4 ）准备一次性无菌敷料巾，用注射器抽取5ml 生理盐水备用。
4 ．护士推车至患者床旁，持执行单再次核对患者姓名。
5 ．将执行单与药液瓶签核对，准确无误后将液体挂于输液架上，初次排气。
6 ．准备好透明贴膜及输液贴，打开静脉留置针包装，将含有5mL 生理盐水的注射器与留置针连接进行排气。
7 ．常规消毒皮肤两遍，以穿刺点为中心螺旋式消毒，覆盖完整不留空缺，范围为8cm X 8cm 待干。
在穿刺点上方6 一10cm 处结扎止血带。
8 ．穿刺前再次查对液体与患者相符。
取下护针帽，松动留置针针一芯，调整针头斜面。
一手绷紧皮肤另一手持针，斜面向上与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低角度为10度左右进针，再将留置针推进0.5-1cm
9 ．一手持针，另一手回撤针一芯0.5cm ，将套管全部送入静脉内，抽出针芯，放于锐器收集盒。
（临床可采用安全型静脉留置针，有效防止锐器损伤）。
10 ．穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳。
11 ．用输液贴进行远端固定，使用透明贴膜以穿刺点为中心固定留置针。
12 ．常规消毒肝素帽接头，确认输液器内有无气泡，排尽气体，将输液器与留置针肝素帽连接，开放水止。
另一方法为穿刺前将输液器与留置针连接，排气后直接进行穿刺。
13 ．无菌输液贴固定针头与留置针连接处并妥善固定输液管。
固定肝素帽位置应高于穿刺点上方，避免血液回流阻塞导管。
1 4 ．使用快速手消毒液洗手，根据病情、药液性质及年龄调节滴速。
15 ．查对药液瓶签与执行单各项内容相符，在执行单上签字，将执行单置于患者床旁。
在记录胶带上注明置管日期、时间并粘贴在透明贴膜上。
16 ．协助患者舒适卧位，整理床单位。
17 ．处理用物，分类放置：外包装放入非感染性医疗垃圾桶；锐器放在锐器收集盒内；棉签等物品放入感染性医疗垃圾桶。
18 ．使用快速手消毒液洗手，摘口罩，对患者进行健康指导。
19 ．处理用物，分类放置，一次性无菌敷料巾放笋感染性垃圾桶内，止血带集中清洁处置，干燥保存。
洗手，做好护理记录。
如为临时医嘱，应在医嘱单上签署执行时间及执行人姓名。
20 ，输液过程中加强巡视，观察病情及输液反应。
【操作要点】
一、评估要点
1.评估患者年龄、意识及合作程度。
了解药物刺激性及治疗方案。
2 ．观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，初选静脉应选择弹性好、粗、直的静脉，避开肢体弯曲部位。
二、输液操作要点
1. 准备液体时认真核对，持执行单与药液瓶签核对：检查床号、姓名、药液名称、剂量、浓度、时间、方法。
2 ．输液过程中严格执行查对制度：挂液前第一次查对执行单与药液瓶签上的患者姓名、药品名称、剂量、浓度、时间相符；穿刺前第二次查对药液瓶签与患者相符；输液后第三次查对药液瓶签与执行单各项内容相符。
3 ．皮肤消毒时应以穿刺点为圆心由内向外环形消毒，范围8cm X 8cm ，覆盖完整不留空缺，待干。
在穿刺点上方约6 一10cm 处结扎止血带，结扎时间不可过长。
4 ．排气时不必强调排气次数，应以穿刺前检查输液管路，确认输液管路内无气体且不可浪费药液为原则。
5 ．静脉穿刺前应水平转动留置针芯，调整针头斜面，穿刺见问血后必须降低穿刺角度，顺静脉方向将穿刺针推进0.5 一1cm 后，先抽出针芯0.5cm ，再将套管全部送入静脉后，完全退出针芯。
6 ．粘贴透明贴膜时以穿刺点为中心无张力粘贴透明贴膜，去除边框时充分按压，注意记录时间。
7 ．固定留置针时肝素帽位置应高于穿刺点，以防血液回流阻塞导管。
三、医疗垃圾处理要点
1 ．严格执行医疗垃圾的分类收集，不应混放。
2 ．未与患者接触的医疗垃圾（如外包装等）使用后放入非感染性医疗垃圾桶内；针头、刀片、安瓶等锐器使用后直接放在锐器收集盒内；与患者接触的医疗垃圾（如一次性敷料巾等）或被患者体液、血液、排泄物污染的一次性物品使用后放入感染性医疗垃圾桶。
止血带集中清洁处置，干燥保存。
3 ．处理医疗垃圾时应做好个人防护，防止职业暴露。