竞玛TM密闭式留置针讲解
密闭式静脉留置针输液操作流程
六、密闭式静脉留置针输液操作流程 持执行单与医嘱进行核对，准确无误。
患者病情、年龄、意识、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
了解输液时间、输液量、药物刺激性及治疗方案。
观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，选择合适的静脉和适宜型号的留置针。
向患者解释输液的目的及注意事项，嘱其排空大小便，取舒适卧位。
护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
用物准备 治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、液体、留置针（由针头部和肝素帽组成）、透明贴膜（6 cm ×7cm ）、10mL 注射器（内含生理盐水5～8mL ）、输液器、止血带、小垫枕。
另备输液架。
环境准备 安静、整洁，光线充足。
核对医嘱 将液体、药品分别与执行单核对，检查药液名称、浓度、剂量、有效期等，检查药液质量。
抽吸药品前 核对液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。
消毒安瓶并掰开。
抽吸药品时 将安瓶药液名称朝上，边抽吸边进行第二次核对，药品的名称、剂量、浓度。
输注两种以上药物，注意药物间的配伍禁忌。
加 药 查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明配液时间，签全名。
连接输液器 检查输液器完整性及有效期，并与液体连接。
核 对 携用物至患者旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。
挂 液 查对执行单与患者姓名、药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误，将液体挂于输液架上，连接留置针，初次排气。
消 毒 准备好透明贴膜及输液贴，患者取舒适体位，选择血管。
穿刺处上方约6cm 处系止血带，常规消毒皮肤，消毒范围直径≥8×8cm ，待干。
排 气 第二次查对药品与患者相符后，第二次排气。
穿 刺 取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面。
嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，固定静脉，另一手持针斜面向上与皮肤呈15～30°进针，见回血后降低角度为10°左右再将留置针推进0.5cm ，保证外套管在静脉内。
BD競玛TM密闭式留置针在手术室应用体会
BD競玛TM密闭式留置针在手术室应用体会
赖素芳
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2009(009)009
【摘要】@@ 手术室是对病人进行手术和抢救的重要场所,术中巡回护士要做大量护理工作,其中静脉通道的建立是手术病人护理的工作重点,在整个手术过程中,静脉畅通对病人来讲是至关重要的,也是决定手术是否成功的关键之一.
【总页数】1页(P71)
【作者】赖素芳
【作者单位】广东医学院附属厚街医院,广东东莞,523945
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.用BD密闭式留置针连续臂丛神经阻滞在断指再植术中的临床应用 [J], 郭鑫
2.密闭式BD留置针在急诊手术患者中的应用与护理 [J], 张婷
3.Y-型BD密闭式留置针穿刺负压外引流治疗顽固性头皮积液 [J], 刘宁涛;朱有厚;王飞;黄晓松;杨晓晖
4.血浆置换术中采用BD密闭式静脉留置针技术的临床效果观察 [J], 黄海燕;王志效
5.BD IntimaⅡY型密闭式静脉留置针临床应用中并发静脉炎的预防及护理体会[J], 关涛
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密闭式静脉留置针解析
静脉留置针操作步骤—实施
五：床旁操作 1、评估病人（持输液卡核对床头卡/腕带） 口述：“您好，我要为您输液了，请问您叫什么名字？先让我核对一下您的 腕带，输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您现在感觉有什么不舒服吗？ 这瓶液体是XXX，主要是XXX的，您还要连续输液几天，为了保护您的血管， 避免反复穿刺带来的痛苦，我建议您使用静脉留置针，它最长可以保留在您 的血管内3-4天，这样您就不用每天穿刺了，您看行吗？请问你想在哪个手输 液？让我看一下您的血管（输液卡放床旁桌上，手触及要穿刺的血管）这根 血管比较直且弹性比较好，周围皮肤完好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？ （调整输液架位置）
小夹子设计
帮助病人
减少血液回流，减少堵管，提 高封管的效果，保证留置时间
帮助您
更换输液接头或输液时，防止 血液溢出
直型和Y型设计
Y型
满足您的需求
直型
满足不同输液治疗 的需求
Y型可以作为三通 方便且经济有效
二、静脉留置针操作程序
（一）
（二）
（三）
操作 健康 注意 步骤 教育 事项
整理
实施
评价 评估
治疗车下
• 锐器收集盒、注射器收集盆， • 感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋） • 非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋）
治疗车旁
• 挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单）
用物准备
（一）静脉留置针操作步骤—实施实施
查对 备物
整理 宣教
连接 排气
调速 记录
消毒 记时
撤针 固定
用物 处置
正压 封管
健康 宣教
转松 针芯
三、用物评估： 车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、放压脉带 容器
静脉留置针操作步骤—评估
密闭式静脉留置针
消毒
• 以穿刺的为中心，消毒范围≥8×8cm。 • 至少消毒2次，第二次范围不超出第一次。 • 待干
穿刺
• 绷紧皮肤，以15-30°角直接刺入血管，见 回血后压低角度为5-15 °角再进约1.2cm， 退出针芯0.5-1cm,连针芯带套管送入血管中。
固定
• 透明敷料以穿刺点为中心固定。 • 延长管与穿刺血管呈U型固定，注意Y型接 口勿压迫穿刺血管。 • 粘贴透明敷料要采用无张力法。 • 高举平台固定法。
• 透明敷料粘贴要点 无张力垂放 敷料中央对准穿刺点 贴膜区域无菌干燥 • 操作三部曲 捏导管突起塑形 抚平整块敷料 边撕边框边按压
冲封管
• 预防药物间的配伍禁忌。 • 防止回血堵管。 • 保持静脉输液通路畅通。
• 冲管液 生理盐水。成年人不限水盐的病人，生理 盐水5-10ml;儿科病人或限制水盐病人，生 理盐水3-5ml。 • 冲管时机 输注两种配伍禁忌药物之间；停止输液后 每隔6- 8h冲管一次。 • 冲管方法 脉冲式冲管。
• 封管液 生理盐水或稀释肝素盐水（每毫升盐水含 50-100ml肝素）用量成人2-3ml；儿科病人 或肝素禁忌的病人用生理盐水。 • 封管方法 正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉 冲式冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。
六、维护
• 敷料 纱布敷料48小时更换，有污染或潮湿，随 时更换。透明敷料3-5天更换。 • 定时冲封管。 • 健康教育
谢谢！
三、留置针参数与应用范围
四、留置针的优点
• • • • • 减轻痛苦 保护血管 提供方便 减轻负担 提高抢救成功率
五、静脉留置针操作环节
消毒 穿刺
选血管
静脉输液
固定
维护
冲封管
密闭式输液最新版操作流程
密闭式输液最新版操作流程
今天咱们来了解一下密闭式输液是怎么一回事儿。
想象一下，有个小朋友生病了，身体里缺水或者缺一些能让身体变好的药，这时候就需要输液啦。
医生或者护士姐姐会先准备好要用的东西呢。
有一个输液的袋子，这个袋子就像一个小小的水库，里面装着要输进身体里的液体，可能是补充水分的盐水，也可能是能把病赶跑的药水。
还有一根长长的、细细的管子，这根管子就像一条小通道，能把袋子里的液体送到我们身体里。
然后呢，护士姐姐会找一个合适的地方扎针。
一般会选我们手背上的血管，因为那里的血管比较好找，就像在小路上找一条小溪流一样。
护士姐姐会先用一个像小皮筋一样的东西绑在我们的手腕上，这样血管就会鼓起来，就更容易看到啦。
扎针的时候呢，可能会有点疼，就像小蚂蚁轻轻咬了一口。
不过护士姐姐都很厉害的，会很快就扎好。
扎好针之后，那个输液的袋子就会被挂在一个高高的架子上，这样液体就能顺着管子流到我们身体里啦。
在输液的过程中，我们要乖乖地坐在那里或者躺在那里哦。
我们可以看到液体一滴一滴地流进管子里，就像小雨滴从天上落下来一样。
有时候，如果我们乱动的话，可能会让针头有点不舒服，就像小树苗被风吹得歪歪扭扭一样，所以我们要尽量保持安静。
要是液体快输完了，护士姐姐就会过来把针头拔掉。
拔掉针头的时候，也会有一点点疼，不过很快就好啦。
这就是密闭式输液的大概过程呢。
就像给我们的身体送了一次特殊的“快递”，把身体需要的东西送进来，让我们能快点好起来。
我们生病的时候要勇敢一点，配合医生和护士姐姐的工作，这样我们就能很快又能活蹦乱跳啦。
竞玛TM密闭式留置针46页PPT
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
竞玛TM密闭式留置针
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
密闭式静脉留置针护理课件
双腔留置针
有两个通道，适用于双路 径同时输液或一路输血。
多腔留置针
有多个通道，适用于多路 径同时输液或输注多种药 物。
CHAPTER 02
密闭式静脉留置针的护理要 点
穿刺前的准备
评估患者情况
了解患者病情、年龄、血 管状况等，以便选择合适 的穿刺部位和留置针型号 。
准备用物
检查留置针、敷料、胶带 等是否完好无损，确保无 菌状态。
固定留置针
应使用敷料和胶带双重固定留置针，防止 移位和滑脱。同时注意保持敷料干燥、清 洁，发现敷料松动或污染时应及时更换。
观察穿刺部位
定期观察穿刺部位有无红肿、渗漏、疼痛 等异常情况，及时发现并处理。
记录信息
应详细记录留置针的型号、穿刺部位、时 间等信息，以便于后续护理和评估。
实践操作演示
视频演示
液体渗漏
总结词
液体渗漏是指输液过程中药液渗出至皮下组织的现象。
详细描述
常见原因是血管选择不当、固定不牢或患者活动过度。处理方法包括重新选择血 管、加强固定、减慢输液速度等。为预防液体渗漏，应正确选择血管和固定留置 针。
皮下血肿
总结词
皮下血肿表现为局部皮肤青紫、肿胀 ，触之有波动感。
详细描述
常见原因是血管破裂或穿刺时损伤。 处理方法包括局部压迫止血、抬高患 肢、避免剧烈运动等。为预防皮下血 肿，应熟练掌握穿刺技术，提高一次 性穿刺成功率。
导管破裂或断裂
总结词
导管破裂或断裂是一种严重的并发症，可能导致药液外渗和组织损伤。
详细描述
常见原因是留置针材料质量问题、多次使用或过度弯曲。处理方法包括立即停止输液、拔除导管并重 新置管。为预防导管破裂或断裂，应选用质量合格的留置针，避免过度弯曲或使用次数过多。
留置针密闭式周围静脉输液法操作流程
留置针密闭式周围静脉输液法操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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解决方案
绷紧皮肤，在消毒 范围的1/2-1/3处穿 刺
以15－30度角
操作细节——直刺静脉
皮下潜行或挑针
病人主诉疼痛 留置期间主诉有异
物感 皱管或弯针
解决方案 直刺静脉
操作细节——进针速度
进针速度过快
易刺破血管 易造成渗漏
解决方案
进针速度慢，避免刺 穿血管后壁
部位
撤针芯困难
解决方案
左手固定针座，右手撤出 针芯
已经撤出的针芯，不得再 次插入
5、固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明 敷帖固定横型固定
• 延长管U型固定，肝素帽要 高于导管尖端，且与血管平 行
• Y型接口朝外
留置针与头皮针应用时的区别
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
3、送导管
• 见回血后降低角度到5-10度
角， 继续进针0.2cm
• 后撤针芯（0.2-0.3cm） •持针座及白色针翼,将导管与 针芯一起全部送入血管
4、撤出针芯
• 松开止血带 • 打开调速器 • 撤出针芯
操作细节——撤针芯
常见错误
撤针芯时向下按压住针座
易使针头上翘，损伤 导管和静脉
撤针芯时将手指压住穿刺
主编：静脉治疗 委员会王建荣主 任委员，副主编： 蔡虻，呼滨
2.输液穿刺工具的种类及应用
外周静脉导管
证据
一项随机对照研究表明，万珑制成的导管使用时间较 长且引发静脉炎和渗出概率相对小。
研究显示，外周短导管置入时间>72h发生血栓性静 脉炎和导管细菌定植的发生率会增加
推荐
导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A）
独特的材料强度 表面光滑 导管尖端更完美
易穿刺流量大 送管顺畅防止血栓 梭型设计易送管
独特的血管软化功能 入血管后软化73%
卓越的弹性功能 打折后易恢复流量
BD 競玛的操作应用
留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
静脉输液
送管
6
5
冲封管
固定
1、准备
•选择合适的静脉 •消毒皮肤 •选择最细 、最短的导管
的比例要大大小于FEP-Teflon制成的导管，危险减少的总体比
在您操作时
防止血液溢出，避免血 源性疾病的感染。
保护您不被血液污染。
競玛TM双斜面针尖设计 及前端射频磨尖处理
帮助病人
减轻疼痛 减少出血，帮助针孔恢复
帮助您
提高穿刺成功率
競玛TM针尖侧孔设计
帮助您
能在最短时间内看
见回血，及早判
断穿刺成功 提高穿刺成功率
競玛TM单翼式持针法
符合您的穿刺操作习惯
帮助您学习掌握操作方法
15-30度角
进针角度和进针方法
刺破静脉后壁 (角度过大)
仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静 脉壁外至送管失败 (角度过小) 划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
操作细节——进针角度和方法
困难
角度过小
易划伤血管外膜 易造成导管皱缩（尤其是
24GA） 进针有滞钝感 病人主诉疼痛
头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小时
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料 72 小时
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
中华护理学会静 脉输液护理专业 委员会组织编写， 2009年10月出版
成功在你手中
BD競玛TM的设计特点及临 床操作要点
静脉输液的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
競玛TM密闭式留置针八大特点
双斜面针尖设计 针尖侧孔设计 万珑TM导管材料
单翼持针法
直型，Y型 小夹子
延长管
整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化）
競玛TM整体密闭式设计
（导管、肝素帽、延长管一体化）
准备——选择血管
传统头皮针
选择手背静脉 由远心端向近心端打 从小血管向大血管打
BD兢玛
选择粗直、弹性好、 血流丰富
避开关节和静脉瓣 首选前臂静脉
目的：提供充分的血流稀释！
留置针的选择
• 在满足治疗方案的前提下，选择管 径最细、长度最短的导管。
• 所有的导管均应为不透X射线。
导管材质应为不透X射线（A）
成人外周短导管保留时间72-96小时（A）
P 17-19 建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露（B）
BD 万珑™的故事
留置针留置质量的关键－导管材质
美国CDC指南 —静脉炎发生机理
在美国出售的大部分导管不再使用乙烯和聚氯乙烯。这些材料 具有不规则的表面，有利于某些类型的病原体黏附。
美国INS《输液治疗护 理实践标准》
38.穿刺导管的选择 P35
准备——松动针芯和拔除针头护套
目的：导管前端经射频磨尖处理,针芯与导 管前端结合紧密，松动有利送管和撤针芯
要点：1、左右转动针芯2、拔除护套时，
手持软管座T型处
2、穿刺
上 • 针尖斜面朝 ，以 15-30度角，直 刺静脉
慢 • 进针速度
留置针留置质量的关键——导管材质
BD万珑TM的优点
独特的材料强度 导管尖端更完美
表面光滑 导管软化功能
独特的弹性功能 不透X光功能
临床结果
安全定位 留置时间更长
没有导管打折 快速的流量
最大程度减少外渗 穿刺容易
降低血栓性静脉炎
BD万珑TM大大地降低了静 脉炎的发生率
文献
<在我们的对比性试验中，PEU-Vialon制成的导管引发静脉炎
使用这些材料制成的导管特别容易造成细菌的定植和继发感染。 某些材料的导管更易于血栓形成，这个特性也可促进导管上细
菌的定值和导管相关性感染 。
★导管材质是静脉炎是否发生的重要
因素之一
Stillman RM,Soliman F,Garcial L,Sawyer PN.Etioligy of catheter-associated sepsis. Correlation with thrombogenicity. Arch Surg 1977; 112:1497--9
提高穿刺成功率
競玛TM小夹子设计
帮助病人
减少血液回流，减少堵管，提 高封管的效果，保证留置时间
帮助您
更换输液接头或输液时，防止 血液溢出
競玛TM直型和Y型设计
Y型
直型
满足您的需求
满足不同输液治疗 的需求
Y型可以作为三通 方便且经济有效
万珑TM专利材质的导管
帮助您达到最佳的留置效果