卵巢黏液性肿瘤丨影像-病理相关性
什么是粘液性肿瘤
什么是粘液性肿瘤朋友们听说过粘液性肿瘤吗?粘液性囊腺瘤是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。
主要来源是卵巢的表面上皮，发病最多是发生在30～50岁妇女的身上，出现此类的问题一定要及时治疗，不然有可能会发生病变，影响到我们的身体健康，下面为大家介绍粘液性囊腺瘤。
病理变化肉眼观，囊性肿块大小不一，一般直径15～30cm，甚至50cm 以上，小者直径仅1cm 。
圆或卵圆形，表面光滑，常为多房性，内含浓稠粘液。
囊内壁光滑，很少有乳头。
镜下上皮为单层高柱状粘液上皮，胞浆含清亮粘液，核位于基底部(图 13-18)，大小形状比较一致，染色质纤细，无明显核仁，亦无核分裂像。
间质为纤维结缔组织。
瘤组织腺体扩大成囊，被覆囊壁的瘤细胞呈高柱状，核位于基底部，胞浆含大量粘液，(图中呈浅色透亮状)2.交界性粘液性囊腺瘤(borderline mucinous cystadenoma)亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。
五年存活率为95%～98%。
病理变化肉眼观与良性粘液性囊腺瘤无明显区别，但半数病例囊内壁可见乳头和包膜增厚，乳头或为简单分支，但多为生长活跃有复杂纤细分支的乳头。
镜下，上皮高柱状，增生成2～3层，并失去极向，有轻或中度异型性，核分裂像可见。
间质少，但无间质浸润。
良性及交界性粘液性囊腺瘤偶尔可自行穿破，使粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，形成腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei)。
3.粘液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma)，大部分患者年龄在40～60岁。
病变肉眼观，肿瘤体积常较大，囊性或囊实性，表面光滑，常与周围器官粘连。
20%为双侧性。
多为多房性伴有实性区域，实性区为灰白色或质松脆的乳头状物，常伴出血坏死。
囊内含有粘血性混浊液体。
镜下，腺体密集，形状不规则，腺体上皮多超过3层，上皮细胞明显异型性，核仁明显，病理核分裂像易见。
间质较少，可见包膜及间质浸润。
卵巢肿瘤的影像学PPT课件
• MR信号与水相似，增强扫描壁及分隔强化。 单囊需与生理性囊肿鉴别，多囊需与恶性 肿瘤鉴别。
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浆液性囊腺瘤
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卵巢囊腺瘤（粘液性）
• 另一个占20%的卵巢上皮性良性肿瘤。 • 年龄多发生于40岁以上，95%为单侧。 • 肿瘤大体结构为多房性，分隔不规则增厚
• 影像表现为双侧或单侧卵巢囊实性或实性 肿块,密度不均, 大小不等,常有大量腹水和 其他部位转移。
• 镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤 （Krukenberg tumor）。
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卵巢肿瘤影像分类
• 一、囊性或囊实性肿瘤 • 1、囊肿： • 生理性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿；短期复查有变化。
含量多少决定；囊肿以单房为主，可以分 房。
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中肾管囊肿
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卵巢囊腺瘤（浆液性）
• 常见上皮性肿瘤，占良性肿瘤的20%左右。
• 好发年龄为20～50岁，囊腺癌年龄偏大。
• 20%为双侧，囊腺癌常为双侧。
• 大体结构多为薄壁单囊，乳头状突起小、 少；反之为恶性。
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CT表现
病灶常位于输卵管系膜内、子宫旁、阴 道旁或阴道内，腹膜后或肌壁内相对少见。 病灶表现为囊性薄壁肿块，单囊，圆形或 卵圆形，囊液可以为各种各样的密度，囊 壁可以钙化。
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• MRI表现：病灶位置、形状同CT，但比CT 显示更清楚，囊壁呈等T1等T2信号，囊液 的信号在常规T2WI及压脂T2WI上均为高信 号，未见其它信号，T1WI信号多变，可以 为低信号、等信号或高信号，由囊内蛋白
卵巢浆液性囊腺瘤 与卵巢粘液性囊腺瘤的区别 (病理特点方面)
卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢粘液性囊腺瘤的区别（病理特点方面）卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。
（一）浆液性肿瘤1．良性浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60％，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20％）。
病变肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性。
囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤；部分伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤。
镜下，囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状，核多位于中央，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像。
有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体（沙粒体）。
2．交界性浆液性囊腺瘤（borderline serous cystadenoma）约占浆液性肿瘤的10％，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。
病变肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。
镜下，主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见（每高倍视野不超过1～2个），无间质浸润。
3．浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma），约占浆液性肿瘤的30％，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。
患者以40～60岁妇女为最多。
病理变化肉眼观，多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。
镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈3层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见。
粘液性囊腺肿瘤是什么
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粘液性囊腺肿瘤是什么
导语：粘液性囊腺肿瘤是什么病呢？大家知道吗？这种病的发病人群是哪类？该怎么治疗呢？这种病的症状有哪些？大家对这些问题清楚吗？如果得了这种
粘液性囊腺肿瘤是什么病呢？大家知道吗？这种病的发病人群是哪类？该怎么治疗呢？这种病的症状有哪些？大家对这些问题清楚吗？如果得了这种病我们该怎么办呢？每种病都有他的发病原因，下面让我们大家一起来看看粘液性囊腺肿瘤的相关内容。
一概念
粘液性囊腺瘤：常见，占卵巢良性肿瘤的20%～30％。
多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积较大或巨大。
切面常为多房，囊腔内充满胶冻样粘液，含粘蛋白和糖蛋白。
囊内很少有乳头生长。
镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上皮，产生粘液。
二症状表现
单纯性卵巢浆液性囊腺瘤声像图表现为：(1)有界限分明的光滑清晰的边界；(2)肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无声区；(3)囊壁纤薄，光滑完整；(4)多房性囊区有间隔细光带回声；囊肿后壁及后方回声增强。
卵巢浆液性乳头状囊肿瘤声像图表现为：(1)肿瘤切面呈圆形或椭圆形，可有多房或单房；(2)囊壁尚光滑，但囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内，但轮廓光滑；(3)乳头状突起之间常有砂样钙化小体，呈明显强回声光点。
三区别
卵巢浆液性囊腺瘤需与卵巢炎性囊肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢黄体囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤、陈旧性宫外孕包块等相鉴别。
(1)卵巢炎性囊肿临床特点为患者下腹疼痛、体温升高、下腹胀气、腹肌紧张等，声像图多为与周围组织粘连的混合性肿块。
(2)卵巢巧克力囊肿临床特
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卵巢肿瘤影像诊断ppt课件精选全文
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
细胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或 印戒样细胞组成。结合残留一侧附件亦见 肿瘤成分。
• 符合来自卵巢的硬化性间质瘤。
卵巢硬化性间质瘤病理
• 是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的
良性肿瘤，1999年WHO将其归属于卵巢性 腺间质肿瘤中。
• 病理：SST有完整包膜，表面光滑，略呈结
节状及分叶状，多为实性，可有局灶性水 肿及囊腔形成，个别病例有钙化、富有细 胞区、致密胶原纤维组织及疏松水肿区等 多种组织并存
良性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内并位
于子宫侧方与子宫相连， 与子宫圆韧带关系密切而 可进行诊断
• 肿瘤长大后常向中上腹发
展
恶性肿瘤
• 易突破卵巢表面发生腹腔
内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多见
扫描范围应该包括肿物的上限及下限， 上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
卵巢囊性成熟畸胎瘤病理
• 病理上包膜光整，边界清楚，由分化好的
外、中、内胚层来源的组织构成：
• 外胚层组织：皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发；
若囊性畸胎瘤内仅含外胚叶成份称为皮样 囊肿。
• 中胚层组织如脂肪，软骨； • 内胚层组织（甲状腺等）；
卵巢囊性畸胎瘤CT表现
卵巢转移瘤的影像表现
临床表现
●好发年龄为30～50岁育龄女性，主要与绝经前期卵巢功能旺盛、血运丰 富有关
●可无症状，只因体检或原发肿瘤手术中发现卵巢转移灶 ●常表现为下腹部肿块，生长迅速，并有下腹痛或不适、腹胀，也可以有
月经紊乱、尿频及粪便性状改变等 ●常出现腹水和（或）胸水
病理特征
● 大体肿瘤表面光滑或结节状，有完整的包膜 ● 镜下肿瘤呈多结节状生长，侵袭性浸润卵巢间质，淋巴血管侵犯明显(卵巢门和周围)，浸润细
2/3) ， Ⅱc型以实性成分为主（ 实性成分≥2/3） ● Ⅲ型为实性
影像表现
● 部位及大小：多为双侧性（70%～90%），直径＜10cm ● 形态：常为椭圆形、分叶状肿块，境界清楚，边缘光滑 ● 类型：与原发癌的部位有关，胃、乳腺及子宫内膜来源的多以实性为主，结直肠来源的多以囊
性为主 ● 肿瘤在T1WI抑脂呈不均匀等-低信号，实性成分在T2WI多呈等信号 ● 多表现为实性成分内边界清晰的囊肿样信号
胞形态单一，黏液中有瘤细胞团漂浮 ● 较特征的细胞形态学有胶样癌、印戒细胞癌 ● பைடு நூலகம்见的组织学类型为腺癌、印戒细胞癌、粘液性腺癌 ● Krukenberg瘤：镜下见印戒状黏液细胞，卵巢间质伴有肉瘤样增生
分型
卵巢肿瘤按照CT表现分为3型： ● Ⅰ型为囊性 ● Ⅱ型为囊实性：Ⅱa型以囊性为主（实性成分＞2/3）， Ⅱb型为混合性（实性成分≥1/3～＜
液） ● 增强：实性部分、包膜、囊壁及壁结节明显强化 ● 常合并腹水、弥漫性腹膜转移等
胃癌右侧卵巢转移 升结肠癌双侧卵巢转移
女，35岁，腹胀1月余，发现盆腔肿物2天 （双侧附件肿物）结合临床病史，考虑为胃来源（Krukenberg瘤）
女，41岁，胃癌术后4年余，发现发现盆腔肿物1周 （双侧卵巢）转移性胃印戒细胞癌（Krukenberg瘤）伴囊性黄体形成
卵巢黏液性肿瘤的临床病理诊断
卵巢黏液性肿瘤的临床病理诊断【摘要】目的：通过对100例卵巢黏液性肿瘤患者的临床病理研究及治疗效果的调查，分析其康复情况。
总结出卵巢黏液性肿瘤的临床病理诊断及其有效的治疗方法。
方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的卵巢黏液性肿瘤患者100例进行临床研究，施以手术治疗以及药物靶向治疗。
结果：通过长期的观察和分析，针对卵巢黏液性肿瘤患者诊断及治疗的研究我们可以发现，明确卵巢黏液性肿瘤的临床病理诊断问题可以有效的提高治疗有效率。
【关键词】卵巢黏液性肿瘤；临床病理诊断；治疗分析卵巢的健康对每一位女性都是非常重要的，它不仅肩负着传递血脉这样的重任，它对于女性自身的健康也具有很大的影响，卵巢疾病将会给女性朋友们的工作和生活带来巨大的不便。
卵巢黏液性肿瘤是较为严重的一种卵巢疾病，本研究的主要研究内容就是对其进行临床病例分析，通过对其病理的诊断明确其发病原理、发病现象以及具体的治疗方法。
通过对这些内容的研究，找出更有效的治疗方式，为广大患者朋友提供更有效的治疗方式。
1、资料与方法1、1基本资料卵巢是黏液性肿瘤的好发部位，有相关研究表明，其发病率占恶性肿瘤的3%-40%，差异较大。
究其原因，一方面是因为地域的不同，原发癌发病率的差异；另一方面是因为原发癌的隐蔽性，尤其是卵巢转移性黏液性肿瘤（metastatic mucinous neoplasms，MMN），有些形态上貌似良性，极易发生误诊。
本文旨在对常规病理诊断工作中发现的100例卵巢黏液性肿瘤进行回顾性分析，探讨该类肿瘤的临床病理特征。
研究中使用的所有卵巢黏液性肿瘤样本均征得患者同意，患者均自愿参与本次临床研究，并对本次研究的具体操作措施享有知情权。
选取我院病理科2014年1月至2015年12月存档的100例经10%中性福尔马林固定、石蜡包埋的卵巢黏液性肿瘤标本，每例均有完整的临床及病理资料。
按照下述的方法进行研究，分析卵巢黏液性肿瘤的病理特征，总结更有效的治疗方法。
IVIM-DWI参数对卵巢良恶性肿瘤的诊断效能及与肿瘤标志物、临床病理因素相关性分析
Vol39 No3May , 2021第39卷第3期2021年5月影像科学与光化学Imaging Science and Photochemistryhttp : //www. yxkxyghx. orgIVIM-DWI 参数对卵巢良/恶性肿瘤的诊断效能及与肿瘤标志物、临床病理因素相关性分析林 栋】"，黄家杰】，吴尚文2,覃 尼】，许华莉】1.防城港市中医医院影像科，广西防城港538021；2.防城港市中医医院检验科，广西防城港538021摘要：本文探讨了磁共振体素不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI )参数鉴别诊断卵巢良/恶性肿瘤的价值。
选取卵巢肿瘤患者108例，比较良/恶性肿瘤表观扩散系数(ADC )、慢扩散系数(D lw)等参数。
结果显示，恶性肿瘤的IVIM-DWI 参数(ADC 值、Dg 和快扩散系数分数f 值)低于良性肿瘤(P <0. 05)； ADC 值、D lw 和f 值诊断恶性卵巢肿瘤的ROC 曲线下面积分别为0. 816、0.915 和 0. 852(P <0. 05)； ADC 值、D lw 与糖类抗原 125(CA125)呈负相关(r =—0. 457 和 —0. 553,P <0. 05)；临床分期(〜**患者的IVIM-DW I 参数ADC 值明显低于I 〜#患者(P < 0.05)。
本文结果证明IVIM-DWI 技术参数在卵巢肿瘤鉴别诊断中有一定应用价值，其参数ADC 、D lw 水平与恶性肿瘤患者CA125水平有关，ADC 值与临床分期有关。
2020-10-30 收稿，2021-03-10 录用*通讯作者关键词：磁共振体素不相干运动扩散加权成像；卵巢肿瘤；糖类抗原125；临床病理doi ： 10. 7517/issn 1674-0475. 201015The Diagnostic Efficiency of IVIM-DWI in Benign and MalignantOvarian Tumors and the Correlation with Tumor Markersand Clinicopathological FactorsLIN Dong 1* , HUANG Jiajie 1, WU Shangwen 2, QIN Ni 1, XU Huali 11. Department of Imaging , Fangchenggang Hospital of Traditional Chinese Medicine , Fangchenggang 538021,Guangxi , P . R . China ； 2. Department of Labrratrry Medicine , Fangchenggang Hospital of TraditionalChinese Medicine , Fangchenggang 538021 , Guangxi , P . R . China )Abstract : The aim of this study was to investigate the value of introvoxll incoherent motion diffusion-weighted magnetic resonanceimaging (IVIM-DWI ) in the diagnosis of benign and malignant ovarian tumor. There were 108 patients with ovarian tumors whowere selected to compare the differences of IVMI-DWI parameters between benign and malignant tumors. The results showed thatthe IVIM-DWI parameters including apparent diffusion coefficient (ADC), slow diffusion coefficient (Dsiow) and fast diffusion coe f icientscore (f value ) ofmalignanttumorwerelowerthanthatofbenigntumor (P <0.05).TheareaunderROCcurveof ADC Dslowand f valueinthediagnosisofmalignantovariantumorwere0.816 0.915and0.852 respectively (P <0.05).ADC and Dsiow were negatively correlated with carbohydrate antigen 125(CA125) (r =―0. 457 and 一0. 553 , P <0. 05). The ADC inpatients with clinical stage was significantly lower than that of patients I -# (P <0. 05). In a word , IVIM-DWI parametershaveacertainapplicationvalueinthediagnosisofbenignandmalignantovariantumors andtheADC D slow levelsareco r elated withCA125andclinicalstageofpatientswithmalignanttumors&407408影像科学与光化学第39卷Key words:introvoxel incoherent motion diffusion-weighted magnetic resonance imaging(IVIM-DWI)；ovarian tumor；carbohy-dra8eanigen125$clinicopa8hology卵巢肿瘤是危害妇女健康的常见肿瘤,发病率为4.35%〜23.9%,其中恶性肿瘤约占10%,且死亡率较高'1(。
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卵巢黏液性肿瘤丨影像-病理相关性
Mucinous Neoplasms of the Ovary: Radiologic-Pathologic Correlation
卵巢黏液性肿瘤占卵巢肿瘤的10％–15％，可能是良性，交界性或恶性。
大多数为良性或交界性，分别占80％和16％–17％。
卵巢黏液性肿瘤最常见于20到40多岁的女性。
临床表现是非特异性的，但大部分卵巢黏液性肿瘤表现为一侧巨大盆腔肿物。
大体病理中，黏液性卵巢肿瘤表现为大的多房囊性肿物。
囊腔内容物因其内部黏液成分的差异而不同。
在组织学中，黏液性卵巢肿瘤由内衬黏液上皮（通常类似于胃肠道型上皮）的多房囊肿组成。
影像学评估通常包括US和/或MRI。
影像表现为大的、单侧的、多房囊性肿块，与大体病理特征一致。
囊腔的回声、密度和信号强度取决于其内的粘蛋白含量。
使用FIGO（国际妇产科联合会）分期系统对卵巢黏液性肿瘤进行手术分期。
主要治疗方法是手术切除，在卵巢外疾病（黏液癌）罕见病例中考虑辅助化疗。
由于大多数卵巢黏液性肿瘤是良性或交界性的，因此总体预后良好。
WHO卵巢肿瘤分类（表）
上皮肿瘤：
•浆液性肿瘤
•黏液性肿瘤
•子宫内膜样肿瘤
•透明细胞肿瘤
•勃勒纳氏瘤（Brenner肿瘤）•浆液-黏液性肿瘤
•未分化癌
间叶性肿瘤
混合性上皮-间叶性肿瘤
性索-间质肿瘤
混合性性索-间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
单胚层畸胎瘤和伴皮样囊肿的体细胞型肿瘤生殖细胞-性索-间质肿瘤
杂类肿瘤
间皮肿瘤
软组织肿瘤
淋巴和髓系肿瘤
继发性肿瘤
卵巢黏液性肿瘤
•卵巢黏液性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的10％–15％。
在病理上可能是良性（80％）、交界性或恶性。
症状和体征通常为由盆腔肿块的逐渐增大而引起腹胀逐渐增加（左上图）。
•发现时平均大小为18cm，肿瘤可能长满整个腹腔。
影像上的典型表现为体积大的多房囊性肿块，具有不同程度的复杂性（右上图）。
•大体病理示囊肿内包含不同程度的黏性物质（左下图）。
•病理特征因组织学亚型而异，但通常由多个包含粘蛋白的腔室组成，内衬胃肠型上皮（右下图）。
相关病例资料
双侧黏液性囊腺瘤。
27岁女性，体重增加1年，腹痛急性发作。
（a，b）轴和矢状增强CT显示左侧卵巢大的囊性病变（白色*），内见薄的分隔。
右侧卵巢见一个较小的单房囊性病变（黑色*）。
（c）
左侧卵巢病变的大体照片为壁光滑的囊肿。
（d）囊肿充满了超过7L 的血清血液。
（e）左侧卵巢病变的镜下病理示单层黏液性囊性上皮（箭头），符合黏液性囊腺瘤的特征。
（HE染色；×200）
黏液性囊腺瘤。
42岁女性，腹胀。
（a，b）矢状和冠状T2WI显示巨大囊性肿块（*），局部见多个小囊。
（c）术中可见巨大囊肿，外表面光滑（*）。
（d）镜下示囊肿（箭头）和腺体（*）内衬单层非分层粘液上皮，是粘液性囊腺瘤的典型特征（HE染色）。
黏液性囊腺瘤。
38岁女性，痛经。
（a）经腹矢状位超声图像显示囊性肿块伴多发分隔（*）。
（b）CT增强图像显示子宫（黑*）前部囊性肿块（白*）。
（c–e）轴位和矢状T2WI、矢状增强图像显示子宫前部囊性肿块，内见多发分隔，有强化。
看到的隔膜增强（e中的箭头）。
注意偶然发现的左侧卵巢子宫内膜瘤（c图箭头）和子宫腺肌病（c和d图白色*）。
（f）大体病理标本为多房囊性肿块。
（g）镜下可见黏液性囊腺瘤的典型特征，内衬杯状细胞（箭）的肠分化。
黏液性囊腺瘤和Brenner 肿瘤。
54岁女性，查体发现附件病变。
（a –c ）冠状T2WI 压脂，轴位T2WI 和增强压脂T1WI 显示多房囊性肿块（*），病灶外周可见明显强化的软组织信号灶，这在孤立的黏液性囊腺瘤中并不典型。
（d ）低倍显微照片显示杯状细胞排列在黏液性囊腺瘤的囊壁（箭头）和邻近的Brenner 瘤（*）内。
黏液性交界性肿瘤。
63岁女性，轻度腹痛和尿频。
（a）矢状位超声图像显示膀胱前上方囊性肿块（*）。
（b–d）矢状、冠状T2WI 和冠状增强压脂图像显示囊性肿块（*），具有一定复杂性（箭）。
（e）大体病理照片显示肿块内充满了浓稠的液体（白箭），可见壁结节（黑箭）。
（f）高倍显微照片显示上皮增生、分层和非典型性（*），与黏液性交界性肿瘤一致。
黏液交界性肿瘤。
58岁女性，腹胀。
（a–c）矢状灰度（a）、彩色多普勒（b）和光谱（c）US图像显示囊性肿块具有血管血流。
（d）大体病理标本显示多房囊性肿块。
（e）镜下示局部核增大和浓染（箭）。
（HE染色，×20）
黏液性囊腺癌。
31岁女性，急性腹痛。
（a）CT增强显示右侧附件肿物明显强化（黑*）。
注意正常的左侧卵巢（箭头）和腹水（白*）。
（b）术中照片显示肿瘤包膜破裂（箭头）。
（c）大体病理显示囊实性肿物，含有黏液性物质（箭）。
（d）高倍显微照片显示背靠背的腺体排列成行，几乎没有间质（*），是黏液性囊腺癌腺体融合/扩张浸润的特征。
阑尾黏液腺癌，类似卵巢黏液性肿瘤。
58岁女性，1年时间里腹围明显增加。
（a，b）超声显示腹部不均质回声肿物，内部有血流。
（c，d）增强CT显示了囊性肿块的程度（白*）和可疑腹膜假性黏液瘤的区域（黑*）。
（e）大体病理显示囊性肿块（*）。
（f）镜下可见腺体和黏蛋白（*）。
（HE染色；×100）（g）腺体CDX2染色阳性（箭），对胃肠道引起的腺癌具有特异性。
（×100）
起源于黏液性囊腺瘤的交界性黏液性肿瘤。
41岁女性，腹胀。
（a，b）增强CT图像显示多房囊性肿块（黑*），腹水（白*）。
（c）大体病理显示多房囊性肿块。
（d）镜下见良性黏液性囊腺瘤（箭）和交界性黏液性囊腺瘤（*）。
（HE染色，×4）
黏液性交界性肿瘤。
55岁女性，腹胀和早饱。
（a，b）矢状位超声示右侧附件囊性肿块（白*）。
注意肿物与子宫（黑*）大小的对比；
（c–f）T2WI、T1WI压脂及增强扫描图像显示多房囊性肿块，局部可见T1较高信号的囊肿。
（g）镜下可见充满黏液的多房囊肿（*）（HE染色，×2）。
CT，MRI和18F PET / CT
在卵巢黏液癌中的应用
CT：
•优势：有助于制定初步治疗计划，包括评估肿瘤的可切除性，选择有效的减瘤手术，进行新辅助治疗或术后化疗。
发现有无腹膜、大网膜、肠系膜、肝脏、脾脏、淋巴结和肺的转移。
•劣势：不易发现小于5mm的小转移灶，尤其位于肠管表面、肠系膜及腹膜。
MRI：
•优势：制定初步治疗计划的价值与CT相同。
•劣势：普及程度有限，较CT昂贵，FOV比CT有限，发现转移瘤的敏感性较低。
18F PET / CT：
•优势：通常小转移（当FDG高摄取时）尤其是对腹膜或淋巴结转移的检出率较高；
•劣势：黏液性肿瘤中可能出现假阴性。