药物治疗:鼻疾病及其用药
变应性鼻炎用药指南

变应性鼻炎用药指南
【概述】
变应性鼻炎系鼻部变态反应性疾病,可分为常年性和季节发作性两种。
【诊断要点】
1.打喷嚏、流清涕病史。
2.季节性发病患者每年发病季节基本一致,且多与花粉传粉期符合。
3.鼻粘膜可表现为苍白、水肿。
4.变应原皮肤试验反应阳性;特异性IgE抗体检测阳性。
【药物治疗】
1.首选氯苯那敏;口服,成人4mg,一日1~3次。
2.备选鼻塞重者可选1%麻黄碱滴鼻液:一次每鼻孔2~4滴,一日3~4次,应用7天以内。
【注意事项】
1.新生儿、孕妇、哺乳期妇女、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进,高血压和前列腺肥大者慎用氯苯那敏。
2.高空作业者,车辆驾驶人员,机械操作人员工作时间禁用氯苯那敏。
3.麻黄碱滴鼻液仅鼻塞时使用,连续使用不得超过7
日,否则,可产生“反跳”现象,出现更为严重的鼻塞。
布地奈德鼻喷雾剂使用方法

布地奈德鼻喷雾剂使用方法
布地奈德鼻喷雾剂是一种常见的鼻腔用药,用于治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病。
正确的使用方法可以提高药物的疗效,减
少不良反应。
下面将介绍布地奈德鼻喷雾剂的正确使用方法。
首先,使用前需要仔细阅读药品说明书,了解药物的适应症、
禁忌症、剂量和注意事项。
在使用之前,需要清洁鼻腔,将鼻子吹
干净,以确保药物能够充分吸收。
接下来,摇匀药瓶,拆下瓶盖。
首次使用时,需要进行初次使
用准备,通常是按压数次药瓶,直至药液喷出。
这样可以确保药物
能够均匀喷洒。
在使用时,需要将药瓶竖直握住,将喷嘴放入鼻孔中,另一侧的鼻孔用手指轻压闭,然后深吸一口气,同时按压药瓶,使药液喷入鼻腔。
使用后,轻轻按压鼻翼,使药液能够充分分布在
鼻腔内。
在使用过程中,需要注意不要用力吸入药液,以免导致药物进
入喉部或肺部,引起不良反应。
另外,使用后需要避免立即用手擦
拭鼻孔,以免影响药物的吸收。
使用后,将药瓶盖好,避免阳光直
射和高温环境,以免影响药物的稳定性。
布地奈德鼻喷雾剂通常需要持续使用一段时间才能见到明显疗效,因此在使用过程中需要坚持按照医生的建议进行使用,不要随意增减剂量或停止使用。
如果在使用过程中出现不适症状,如鼻部刺痛、鼻出血等,应及时就医,遵医嘱调整用药方案。
总之,正确的使用布地奈德鼻喷雾剂可以有效缓解鼻部疾病的症状,提高生活质量。
在使用过程中,需要严格按照医生的建议进行使用,避免不良反应的发生。
希望本文的介绍能够帮助大家更好地使用布地奈德鼻喷雾剂,从而获得更好的治疗效果。
鼻腔疾病及治疗方法

鼻腔疾病及治疗方法鼻腔是人体重要的呼吸器官之一,它负责过滤空气中的颗粒物、温度调节和湿度调节等作用。
然而,鼻腔疾病却是现代人常见的问题,如鼻过敏、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等。
这些疾病的发生给我们带来了不便,也会降低我们的生活质量。
在本篇文章中,我们将介绍一些鼻腔疾病的治疗方法。
一、鼻过敏鼻过敏是一种常见的过敏反应,主要症状包括喷嚏、鼻塞、流涕等。
治疗鼻过敏的方法主要分为药物治疗和非药物治疗两种。
1.药物治疗目前,主要的药物治疗方法包括口服抗组胺药、鼻喷药、眼药水等。
其中,口服抗组胺药是最常见的治疗方法之一。
它可以减轻症状,如鼻塞、流涕、瘙痒等。
鼻喷药是直接喷入鼻腔内的药物,主要作用是缓解鼻塞、流涕等症状。
眼药水则主要用于缓解眼结膜炎和流泪等症状。
非药物治疗包括采取措施避免过敏源和改善生活方式。
这包括保持室内环境清洁、避免接触过敏源、注意饮食等。
另外,针灸、中药、免疫疗法等方法也可以治疗鼻过敏,但需要在医生指导下进行。
二、鼻窦炎鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病,主要表现为脸部疼痛、咳嗽、头痛、嗅觉减退等。
治疗鼻窦炎的方法包括药物治疗和手术治疗。
1.药物治疗药物治疗主要包括口服抗生素、鼻喷药等。
抗生素可以消灭感染引起的细菌,并防止疾病恶化。
鼻喷药可以缓解鼻塞和减轻症状。
如果病情严重,医生可能会采用激素、免疫调节剂等更强效的药物治疗。
手术治疗适合于病情严重的患者,或药物治疗无效的患者。
常见的手术方法包括鼻窦洗浴术、开窗术和窦道成形术等。
手术后,患者需要严格遵循医生的指导进行恢复和护理。
三、鼻息肉鼻息肉是一种良性肿瘤,常见于上呼吸道和鼻腔。
主要表现为鼻塞、流涕、头痛等症状。
治疗鼻息肉的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
1.药物治疗药物治疗包括激素药物、糖皮质激素药物、鼻喷剂等。
这些药物可以缓解鼻塞和减轻症状。
但是药物治疗无法根治鼻息肉,如病情严重或症状持续不退,需要进行手术治疗。
2.手术治疗手术治疗是目前治疗鼻息肉的最有效方法之一。
慢性鼻炎的病因和药物治疗

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目录
01
慢性鼻炎的病因
02
药物治疗
03
药物治疗注意事项
慢性鼻炎的病因
感染
病毒感染:如流感 病毒、冠状病毒等
细菌感染:如金黄 色葡萄球菌、链球 菌等
真菌感染:如曲霉 菌、念珠菌等
寄生虫感染:如蛔 虫、钩虫等
局部糖皮质激素
作用机制:抑制炎症反应,减 轻鼻塞、流涕等症状
常用药物:糠酸莫米松、丙酸 氟替卡松等
使用方法:鼻腔喷雾或滴剂, 每日1-2次
注意事项:长期使用可能导致 鼻腔干燥、鼻出血等副作用, 需在医生指导下使用。
其他药物
抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等,用于缓解过敏症状 减充血剂:如伪麻黄碱、麻黄素等,用于缓解鼻塞症状 抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,用于缓解疼痛和炎症 抗过敏药:如扑尔敏、苯海拉明等,用于缓解过敏症状
药物使用后,妥善 保存,避免儿童误 食
药物副作用
药物可能引起神经系统反应, 如头晕、头痛、失眠等
药物可能引起胃肠道反应, 如恶心、呕吐、腹泻等
药物可能引起过敏反应,如 皮肤瘙痒、红肿等
药物可能引起肝肾功能损害, 如肝功能异常、肾功能异常等
药物可能引起心血管系统反应, 如心律失常、血压升高等
药物可能引起内分泌系统反应, 如甲状腺功能异常、血糖异常 等
注意事项:避免 长期使用,避免 与其他药物相互 作用
抗炎药
非甾体抗炎药:如阿司匹林、布洛芬等,主要用于缓解疼痛、发热等症状 糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,主要用于减轻炎症反应 抗组胺药:如扑尔敏、苯海拉明等,主要用于缓解鼻塞、流涕等症状 抗白三烯药:如孟鲁司特、扎鲁司特等,主要用于减轻鼻塞、流涕等症状 抗胆碱药:如异丙托溴铵、奥洛他定等,主要用于减轻鼻塞、流涕等症状
鼻宁喷雾剂的功能主治

鼻宁喷雾剂的功能主治鼻宁喷雾剂是一种常见的药物,主要用于治疗鼻窦炎和过敏性鼻炎等鼻部疾病。
它通过喷入鼻腔来舒缓鼻黏膜的炎症反应和缓解相关症状。
接下来,我将详细介绍鼻宁喷雾剂的功能和主治。
鼻宁喷雾剂的主要功能是抑制鼻黏膜的炎症反应,减少鼻腔内血管扩张和通气阻力,从而缓解鼻部疾病引起的症状。
下面是鼻宁喷雾剂的几个主要功能:1. 抗炎作用:鼻宁喷雾剂中的有效成分可以抑制炎症介质的释放,减轻鼻黏膜的炎症反应,从而减少症状的发生和发展。
2. 缓解鼻塞:鼻宁喷雾剂可以收缩鼻腔内的血管,减少鼻黏膜充血和水肿,从而缓解鼻塞症状,恢复鼻腔的通气功能。
3. 减轻鼻分泌物:鼻宁喷雾剂可以抑制鼻黏膜的分泌物释放,减少流鼻涕和鼻涕的粘稠度,缓解因鼻分泌物过多而引起的不适感。
鼻宁喷雾剂的主治范围主要涵盖了鼻窦炎和过敏性鼻炎等鼻部疾病。
下面是具体的主治效果:1. 鼻窦炎:鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应,常见症状包括鼻塞、流鼻涕、头痛等。
鼻宁喷雾剂可通过减轻鼻黏膜的炎症反应和收缩鼻腔血管,缓解上述症状,促进炎症的消退。
2. 过敏性鼻炎:过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病,常见症状包括频繁打喷嚏、流清鼻涕、瘙痒等。
鼻宁喷雾剂可以通过抑制鼻黏膜的炎症反应和减轻鼻塞,缓解过敏性鼻炎引起的症状。
同时,它还可以抑制过敏原对鼻黏膜的刺激,减少过敏反应的发生。
3. 其他鼻部炎症:鼻宁喷雾剂还可以用于其他类型的鼻部炎症,如急性鼻炎、慢性鼻炎等。
它可以快速缓解鼻塞、流鼻涕等症状,迅速改善患者的舒适感。
总的来说,鼻宁喷雾剂是一种安全有效的治疗鼻部疾病的药物。
它的抗炎、缓解鼻塞和减轻鼻分泌物的作用可以帮助患者迅速缓解症状,改善鼻腔的通气情况。
然而,作为药物,鼻宁喷雾剂也有一定的使用禁忌和注意事项,患者在使用之前应仔细阅读说明书或在医生的指导下使用。
鼻炎的最佳治疗方法

鼻炎的最佳治疗方法第一篇:鼻炎的治疗方法鼻炎是一种常见的疾病,特别是在春秋季节易发,鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、嗅觉减退等症状常常影响着患者的生活质量。
那么,应该如何治疗鼻炎呢?下面我们来了解一下鼻炎的治疗方法。
1.药物治疗鼻炎的药物治疗主要包括抗组胺药、类固醇鼻喷剂、止鼻敏喷雾等,这些药物的作用是缓解炎症、止痒、消肿、镇痛等,对于轻度和中度的鼻炎症状有很好的疗效。
但需要注意的是,这些药物需要在医生指导下使用,避免药物滥用和误用。
2.中医治疗中医治疗鼻炎的方法有很多,如鼻灸、中药内服、中药外用等。
鼻灸是一种比较常见的中医治疗方法,通过燃烧艾草等药物,使其产生热烟灼烧双侧鼻翼,从而达到舒通鼻窍、祛除邪气的效果。
而中药内服和外用则可以通过调理身体内部环境、增强人体免疫力等方面治疗鼻炎。
3.手术治疗对于严重的鼻炎症状,如鼻息肉、鼻中隔偏曲等,药物治疗疗效不佳的患者可以考虑手术治疗。
手术治疗可以通过切除鼻息肉、矫正鼻中隔等方式治疗鼻炎,可以显著缓解炎症、舒通鼻窍、提高治疗效果,但手术治疗需要选择正规医院和专业医生进行治疗,避免手术风险。
总之,鼻炎的治疗方法多种多样,选择适合自己的治疗方法可以缓解鼻炎症状,提高生活质量。
但需要注意的是,饮食、生活环境、心理状态等也可以影响鼻炎的治疗效果,合理的生活习惯和身心健康都对鼻炎的治疗和康复有着重要的作用。
第二篇:鼻炎的自我护理方法鼻炎是一种比较常见的疾病,对于患者来说,药物治疗固然重要,但自我护理也是非常必要的。
下面我们来了解一下鼻炎的自我护理方法。
1.保持鼻腔清洁鼻炎患者需要保持鼻腔清洁,可以通过多喝水、饮食清淡、多吃蔬菜水果等方法,让身体内部环境清爽,加强代谢和免疫力。
此外,可以使用温盐水清洗鼻腔,或者使用鼻洗器清洗鼻腔,帮助去除鼻腔内部的污垢和异物,促进鼻腔通畅。
2.避免过敏原和刺激物鼻炎患者需要避免过敏原和刺激物的刺激,比如尘螨、花粉、空气污染、烟雾等,可以通过定期通风、减少出门、使用空气净化器等方法,降低过敏原和刺激物的接触。
糠酸莫米松鼻喷雾剂使用方法

糠酸莫米松鼻喷雾剂使用方法
糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种常见的治疗鼻腔炎症和过敏性鼻炎的药物,它可以
有效缓解鼻塞、鼻痒、流涕等症状。
正确使用糠酸莫米松鼻喷雾剂对于治疗鼻部疾病非常重要,下面将介绍糠酸莫米松鼻喷雾剂的使用方法。
1. 清洁双手,在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂之前,首先需要用肥皂和水彻底清洁
双手,以免在喷雾剂使用过程中引入细菌或其他污染物。
2. 准备喷雾剂,拿起糠酸莫米松鼻喷雾剂瓶子,摇匀瓶子,确保药物均匀分布。
在首次使用或长时间未使用时,可能需要多次按压喷雾按钮,直至出现喷雾。
3. 清洁鼻腔,在使用喷雾剂之前,需要先清洁鼻腔。
可以通过轻轻用盐水清洁
鼻腔,或者通过吸入热蒸气的方式帮助打开鼻腔。
4. 使用喷雾剂,将瓶口轻轻插入鼻腔,将瓶口朝向鼻腔外侧,不要朝向鼻中隔。
然后轻轻按压喷雾按钮,同时深吸一口气,这样可以确保药物充分进入鼻腔。
5. 清洁喷雾剂,使用完糠酸莫米松鼻喷雾剂后,需要及时清洁喷嘴,以防止细
菌滋生或药物残留。
可以用温水冲洗喷嘴,并用干净的纸巾擦干。
6. 储存喷雾剂,使用完糠酸莫米松鼻喷雾剂后,将瓶盖盖紧,存放在阴凉干燥
的地方,避免阳光直射或高温。
7. 注意事项,在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂时,需要遵循医生的建议和处方用药,不要超量使用或长期使用。
同时,如果出现不良反应或者症状没有改善,应及时就医。
糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种常见的治疗鼻部疾病的药物,正确的使用方法可以
帮助药物更好地发挥作用。
希望上述介绍对您有所帮助,祝您早日康复!。
孩子鼻炎怎么治疗

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生活常识分享孩子鼻炎怎么治疗
导语:鼻炎是比较常见的一种鼻腔疾病,患上这种病症的人数比较多,甚至很多小孩也是鼻炎的受害者,不断的发病给孩子造成了很大的伤害,家长比较关
鼻炎是比较常见的一种鼻腔疾病,患上这种病症的人数比较多,甚至很多小孩也是鼻炎的受害者,不断的发病给孩子造成了很大的伤害,家长比较关心孩子鼻炎的治疗方法,希望能够尽快的让孩子康复。
那么,孩子鼻炎怎么治疗?下面咱们就来详细了解一下吧。
1、口服药物:主要是对鼻炎的原发病因进行治疗,根据不同的鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎需要抗过敏治疗,如息斯敏,扑尔敏等。
一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸,种种鼻炎片等。
萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。
2、局部滴鼻药物:滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞,磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎。
激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。
3、中药偏方:可以作为治疗鼻炎的参考。
目前已经有很多偏方都制备成了中成药,请遵医生医嘱。
4、手术:手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎,可以解决鼻塞。
适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞,或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。
可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复通畅,可以最大限度地避免黏膜损伤,符合微创的原则。
5、激光或者微波治疗:适用于鼻腔阻塞,并对打喷嚏有愿一定的好处。
一般不解决流鼻涕的问题。
6、低温等离子射频治疗鼻炎:适用症同激光和微波,但损伤和副。
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药物治疗:鼻疾病及其用药一、鼻炎的药物治疗鼻炎(rhinitis)是发生在鼻腔黏膜的炎性疾病。
目前对鼻炎的判断主要依靠患者的鼻部症状,如鼻堵、流涕、鼻痒和喷嚏等。
总体而言,鼻炎可以分为变应性鼻炎和非变应性鼻炎。
由微生物感染引发的鼻黏膜炎症为感染性鼻炎,原则上属于非变应性鼻炎的范畴,由于临床常见而单列一类。
鼻减充血剂通常用于缓解鼻堵症状,但不宜长期使用。
糖皮质激素具有显著的抗炎作用而被广泛用于鼻炎的治疗。
感染性鼻炎可能需要使用抗菌药治疗。
除药物治疗外,存在机械阻塞因素或结构异常的鼻炎通常需要手术干预。
变态反应性鼻炎(AR)是体外环境因素作用于机体导致的鼻腔黏膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应。
AR分为四型,由轻至重依次为:轻度间歇型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。
持续型AR患者的药物治疗方案的基本特征是阶梯性治疗,指在治疗随访过程中每2~4周根据疗效调整治疗方案,适当增减药物和剂量,对于间歇型AR 患者,由于病程短暂,病症轻微,其治疗方案无阶梯性特征。
轻度间歇型AR:可选用①(口服或鼻用)抗组胺药;②鼻用减充血剂;③口服减充血剂。
其中鼻用减充血剂的疗程一般在10天以内,一个月内重复治疗不超过2次。
儿童患者不推荐使用口服减充血剂。
中重度间歇型AR:可选用①(口服或鼻用)抗组胺药;②口服抗阻胺药和减充血剂合剂;③鼻用糖皮质激素。
不推荐肌肉或鼻内注射糖皮质激素。
轻度持续型AR:首诊治疗方案基本与中重度间歇性AR 相同,治疗2~4周后复诊,症状减轻或消失,应继续治疗或降低鼻用糖皮质激素剂量;症状持续或改善不满意,应采用鼻用糖皮质激素治疗或升级至中重度持续型AR治疗方案。
中重度持续型AR:首选鼻用糖皮质激素治疗,鼻堵症状严重时,可加用①口服糖皮质激素;②鼻用减充血剂。
其中,口服糖皮质激素的疗程为1~2周;鼻用减充血剂的疗程不超过10天。
治疗2~4周复诊,如症状无明显改善,应考虑以下因素的影响:①患者未遵从医嘱;②患者或医师应用药物剂量或次数不正确;③鼻堵妨碍药物向鼻内传输;④合并鼻息肉、鼻窦炎或鼻中隔偏曲;⑤患者持续暴露在含有大量抗原的环境中;⑥诊断有误。
在确定诊断无误后,可做如下调整:①鼻用糖皮质激素剂量加倍;②加用抗组胺药;③鼻用异丙托溴铵;④口服抗组胺药和减充血剂合剂。
其中,增加鼻用糖皮质激素剂量的目的是缓解鼻堵;抗组胺药用于控制鼻痒、喷嚏和流涕等变应性症状;异丙托溴铵用于控制流涕症状。
当治疗显效时,应下调为轻度持续性AR的治疗方案,同时应考虑继续应用小剂量鼻用糖皮质激素维持疗效。
整个疗程应至少在3个月以上(或整个花粉传播季节)。
二、鼻窦炎的药物治疗鼻窦炎通常指鼻窦黏膜的化脓性炎症,可分为急性和慢性,以慢性多见。
窦口引流和通气障碍是引起鼻窦炎发生的最重要机制。
抗生素用于急性细菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的急性发作或有化脓性并发症的病例。
鼻用糖皮质激素具有收缩肿胀黏膜、抗炎抗水肿的作用,利于鼻窦通气和引流,是鼻窦炎药物治疗的主要用药。
黏液促排剂(如标准桃金娘油口服胶囊等)可稀释黏液、促进纤毛系统活性,有利于窦内分泌物的排除。
氯化钠注射液用于冲洗置换治疗。
鼻用减充血剂不适于长期使用,通常作为鼻腔检查或手术时的临时用药。
保守治疗无效者考虑鼻内镜手术治疗。
病原菌是导致急性细菌性鼻窦炎的直接致病因素,抗菌药治疗至关重要,其主要目的有缩短病程;使鼻窦恢复正常状态;预防出现严重的并发症;阻断疾病向慢性过程进展。
需要注意的是,抗菌药的选择应基于明确诊断的基础,由于急性细菌性鼻窦炎通常继发于上呼吸道病毒性感染,过早应用抗菌药不但无益于控制病毒性感染,还可能导致增加控制细菌性感染的难度。
表成人急性细菌性鼻窦炎口服抗菌药选择指南患者分类药物过敏药物推荐剂量第一类无β内酰胺类药物过敏阿莫西林/克拉维酸500mg/150mg,3次/d阿莫西林500mg,1次/8h 头孢泊肟酯100mg,2次/d 头孢呋辛酯250mg,2次/d 头孢地尼100mg,3次/dβ内酰胺类药物过敏甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑每片含磺胺甲恶唑0.4g和甲氧苄啶0.08g,1~2片/次,2~3次/d多西环素首日200mg,以后100mg,1次/d(3~7d) 阿奇霉素500mg,1次/d(3d)克拉霉素250mg,1次/12h红霉素250mg,1次/6h第二类无β内酰胺类药物过敏加替沙星400mg,1次/d(7d)左氧氟沙星100mg,2次/d莫西沙星400mg,1次/d(7d)阿莫西林/克拉维酸4g/250mg/d头孢曲松1g/d(5d) β内酰胺类药物过敏加替沙星/左氧氟沙星/莫西沙星同上克林霉素300mg,2次/d甲哌力复霉素0.3g,2次/d(5~10d) 注:第一类:症状轻微且过去4~6周内未使用过抗菌药者;第二类:症状轻微但过去4~6周内使用过抗菌药者或症状较重者。
表儿童急性细菌性鼻窦炎口服抗菌选择指南患者分类药物过敏可选药物第一类无β内酰胺类药物过敏阿莫西林/克拉维酸(90mg/6.4mg/kg/d)、阿莫西林(90mg/kg/d)、头孢泊肟酯、头孢呋辛酯、头孢地尼β内酰胺类药物过敏甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素第二类无β内酰胺类药物过敏阿莫西林/克拉维酸(90mg/6.4mg/kg/d)、头孢曲松β内酰胺类药物过敏甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、克林霉素注:第一类:症状轻微且过去4~6周内未使用过抗菌药者;第二类:症状轻微但过去4~6周内使用过抗菌药者或症状较重者。
三、鼻科用糖皮质激素鼻用糖皮质激素是目前治疗鼻-鼻窦炎最有效的药物之一。
其主要药理学包括:①通过降低鼻黏膜炎性反应程度而缓解鼻堵;②脂溶性的糖皮质激素分子穿过靶细胞膜进入细胞浆,与糖皮质激素受体结合,通过调节基因的转录,增加抗炎基因的转录和减少炎性基因的转录而发挥抗炎作用;③药物的生物利用度、肝脏首关代谢率、脂溶性和效价强度等药理学指标在一定程度上影响了药物的疗效和不良反应。
临床常用的丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等均属第二代鼻用糖皮质激素,其临床疗效已得到充分验证。
常规剂量的鼻用糖皮质激素,其安全性是有保障的:①对轴功能即下丘脑-垂体-肾上腺的影响不显著;②短期(数周)推荐剂量鼻内应用糖皮质激素产品对儿童生长影响不大。
但超量或长期吸入糖皮质激素可能①影响HPA轴功能,并抑制肾上腺功能;②抑制患儿生长速度。
应用中需注意:①对患者宣教,特别是药物的剂量和使用方法;②严格执行药物的推荐剂量,在控制症状的前提下,将药量降至最低;③最好一日早晨一次给药,最大限度地减少药物对HPA轴功能的影响;④联合吸入糖皮质激素治疗的患者,应酌情调整鼻用药物剂量;⑤治疗急性感染时(注意:急性感染为细菌感染时,应该加用抗生素),可先口服糖皮质激素或较大剂量的鼻用糖皮质激素控制症状,然后应用维持剂量的鼻用糖皮质激素(低量或中度量);⑥对于规律的间歇性AR,可预防性用药;⑦注意随访和相关科室的会诊,及时评估疗效并及早发现可能出现的全身和局部不良反应。
不良反应常见的包括局部刺激、轻微血性分泌物、鼻出血;极少数出现黏膜溃疡和鼻中隔穿孔。
速发或迟发的过敏反应,包括荨麻疹、皮炎、血管神经性水肿和瘙痒;头痛、嗅觉、味觉紊乱、白内障和青光眼亦有可能发生。
1、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂【适应证】用于预防和治疗成人及6岁以上儿童常年性和季节性的过敏性鼻炎和血管舒缩性鼻炎。
【注意事项】(1)肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染的患者慎用。
(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(3)鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌治疗。
(4)已经全身应用糖皮质激素类药物并造成肾上腺功能损伤者,改用本品局部治疗时,也应注意检查垂体-肾上腺系统的功能。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】(1)少数患者可出现鼻、咽部干燥或烧灼感、喷嚏、味感和口感不佳或轻微鼻出血。
(2)极个别患者发生鼻中隔穿孔。
(3)罕见眼内压升高或青光眼。
【用法和用量】鼻腔喷雾吸入成人及六岁以上儿童一次每鼻孔100μg,一日2次;或一次每鼻孔50μg,一日3~4次。
一日用量不可超过400μg。
【制剂与规格】喷:50μg,支:200喷。
2、布地奈德鼻喷雾剂【适应证】(1)用于治疗成人及6岁以上儿童季节性和常年性的变态反应性鼻炎,常年性非变态反应性鼻炎。
(2)用于预防鼻息肉切除后鼻息肉的复发,对症治疗鼻息肉。
【注意事项】(1)肺结核、伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者慎用。
(2)本品治疗时间不得超过3个月。
(3)长期使用高剂量治疗的儿童和青少年可能引起生长发育迟缓。
(4)本品仅用于鼻腔,不得接触眼睛,若接触眼睛,请立即用水清洗。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】(1)局部症状,如鼻干、喷嚏。
(2)轻微的血性分泌物或鼻出血。
(3)皮肤反应,如荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性水肿等。
(4)极少数患者发生溃疡和鼻中隔穿孔。
【用法和用量】鼻腔喷雾吸入。
(1)鼻炎成人、6岁及6岁以上儿童起始剂量一日256µg(每个鼻孔64μg),早晨一次喷入或分早晚两次喷入。
在获得预期效果后,减少用量至控制症状所需的最小剂量,如每天早晨每个鼻孔喷入64µg。
(2)鼻息肉成人一次128μg(每个鼻孔64μg),一日2次。
【制剂与规格】布地奈德鼻喷雾剂:每喷:64μg,每支:120喷。
3、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂【适应证】用于预防和治疗常年性和季节性的变态反应性鼻炎。
【注意事项】(1)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(2)应用本品数天后才能产生最大疗效。
以早晨用药为宜。
(3)已经全身应用糖皮质激素类药物并造成肾上腺功能损伤者,改用本品局部治疗时,也应注意检查垂体-肾上腺系统的功能。
(4)经鼻腔用类固醇可引起全身作用,特别是在高剂量并长期使用时应予注意。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】(1)局部症状,如鼻干、喷嚏。
(2)轻微的血性分泌物或鼻出血。
(3)皮肤反应,如荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性水肿。
(4)极少数患者发生溃疡和鼻中隔穿孔。
【用法和用量】鼻腔喷雾吸入。
(1)成人和12岁以上儿童一次每个鼻孔各100µg,一日1~2次,一日最大剂量每个鼻孔一次200µg。
维持量一日1次,每个鼻孔各50µg。
(2)老年患者用量同成年患者。
(3)4~11岁儿童一次每个鼻孔各50µg,一日1~2次。
一日最大剂量每个鼻孔一次100µg。
维持量应采用能够使症状得到有效控制的最小剂量。
【制剂与规格】丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:喷:50μg,支:60喷,120喷。
4、糠酸莫米松鼻喷雾剂【适应证】用于治疗成人和3岁以上儿童的季节性或常年性鼻炎。
【注意事项】(1)活动性或静止性呼吸道结核感染患者,未经治疗的真菌、细菌、全身性病毒感染患者,以及眼单纯疱疹患者慎用。