丙酸氟替卡松鼻喷雾剂影响糖尿病患者血糖水平1例
丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液说明书-台湾
丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液（注册信息） 注册证号H20170361 原注册证号 注册证号备注分包装批准文号 公司名称（中文） 公司名称（英文） GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.地址（中文） 地址（英文）Level 4/436 JohnstonStreet ABBOTSFORD VIC3067 AUSTRALIA 国家/地区（中文） 澳大利亚 国家/地区（英文） AUSTRALIA产品名称（中文） 丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液 产品名称（英文） Fluticasone Propionate Nebuliser Suspension 商品名（中文） 辅舒酮 商品名（英文） Flixotide Nebules剂型（中文） 雾化吸入用混悬剂规格（中文） 2ml:0.5mg 包装规格（中文） 5支/盒；10支/盒。
生产厂商（中文） 生产厂商（英文） GlaxoSmithKlin e Australia Pty Ltd.厂商地址（中文） 厂商地址（英文） 1061 MountainHighway BORONIA VIC 3155 AUSTRALIA厂商国家/地区（中文）澳大利亚 厂商国家/地区（英文）AUSTRALIA 发证日期 2017-09-20 有效期截止日2022-09-19 分包装企业名称分包装企业地址分包装文号批准日期分包装文号有效期截止日产品类别化学药品药品本位码724药品本位码备注附：丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液说明书（台版）辅舒酮®呼吸溶液剂0.5毫克/2毫升辅舒酮®呼吸溶液剂2毫克/2毫升Flixotide ®Nebules ®0.5 mg/2 mlFlixotide ®Nebules ® 2 mg/2 ml卫署药输字第022792号卫署药输字第022793号本药须由医师处方使用定性与定量组成辅舒酮呼吸用溶液剂(fluticasone propionate)(塑胶安瓿)系供喷雾使用之2毫升(mL)缓冲等盐水悬液，其中含有0.5毫克(mg)或2毫克(mg)微粉化之fluticasonepropionate。
糖尿病患者这些药物不能用
糖尿病患者这些药物不能用2016-01-22 16:38来源：丁香园作者：邹晓蕾不少糖尿病患者都会同时罹患其他疾病，小到感冒，大到心血管疾病等等。
这时候就会涉及到多种用药。
众多药物的相互反应确实不好记，这篇文章专门讨论对糖尿病患者需要慎用/ 不用的药物。
当糖尿病患者合并感冒等呼吸道疾病选用感冒药时需注意：（1）避开含伪麻黄碱的感冒药盐酸伪麻黄碱具有收缩血管的作用，服用后可能诱发全身血管痉挛，导致血压升高、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重后果，糖尿病患者尤其是伴有心脑血管疾病、高血压、肾病的糖尿病患者最好避开。
如果必须服用，应该调整药量，如一次吃1/3 片，并密切观察。
（2）服用含解热镇痛成分（如对乙酰氨基酚）的感冒药时应多喝水这类药物的解热作用可使患者大量出汗而体液丢失，引起血糖升高，如不及时补充水分，会使血流减慢、血液浓缩呈高凝状态，加重已有的血管病变，对老年患者，易造成血管内血栓形成，使重要组织、器官栓塞，后果严重。
对于使用艾塞那肽降糖的患者，应在注射艾塞那肽前1 小时服用对乙酰氨基酚。
（3）避免使用含乙醇的感冒药如藿香正气水、苏菲咳糖浆等，乙醇与降糖药具有协同作用，有引起严重低血糖的风险。
（4）避开含糖感冒药如含糖冲剂、糖浆、蜜丸制剂，常见有急支糖浆、川贝枇杷膏、止咳糖浆等。
这类药物含糖量较高，易造成血糖波动，可选择无糖型或相应的胶囊、水丸等制剂。
糖衣制剂含糖量低，非糖尿病患者选用禁忌。
（5）慎用标有「肾功能不良者慎用」的感冒药因可能导致或加重糖尿病肾病，同时加大治疗的难度。
（6）使用胰岛素应避免使用含咖啡因的感冒药咖啡因可通过升高肾上腺素水平和升高肌肉中cAMP浓度而拮抗胰岛素的作用。
常见感冒药成分举例：抗生素也不是想用就能用：当糖尿病患者合并高血压1. 这些降压药物应尽量避免使用（1）非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔，它阻断β2 受体可能对糖、脂肪代谢产生不良影响，增高TG、降低HDL-c、加重胰岛素抵抗、增加体质量、掩盖低血糖症状等，同时β2 受体介导的扩血管作用受阻，加重糖尿病周围血管病变。
糖尿病患者常用药不良反应(2024)
糖尿病患者常用药不良反应（2024）糖尿病是一种慢性代谢性疾病，在抗击糖尿病的道路上，药物治疗是关键武器。
但随之而来的不良反应也不容忽视。
本文将为您详细盘点常用糖尿病治疗药物的不良反应。
双胍类药物：疗效与风险双胍类，尤其是二甲双胍，是2型糖尿病治疗的基石。
它们通过降低肝脏的葡萄糖生产和增加肌肉对葡萄糖的吸收来发挥作用。
然而，这些药物可能导致一系列不良反应，最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻等；其次是低血糖；乳酸中毒也是二甲双胍的严重不良反应之一，其中头晕、嗜睡、呼吸困难是主要临床症状表现。
在用药过程中，避免一次性大量用药可预防发生乳酸中毒。
在2型糖尿病患者中，由二甲双胍引起的维生素B12缺乏的发生率达7.0%～22.5%，而且还可使患者出现巨幼红细胞贫血。
二甲双胍治疗糖尿病的同时结合健康的生活方式能更加有效地降低血糖水平，在不导致不良反应的情况下，适量增加使用剂量，或者增加使用次数其降低和稳定血糖的效果更佳，可有效预防糖尿病并发症的发生。
二甲双胍推荐起效最小剂量为500毫克/天，最佳功效剂量为2000毫克/天，而成年患者的最大推荐剂量为2550毫克/天。
胰岛素治疗：管理低血糖风险低血糖是胰岛素治疗最常见、最严重的不良反应，主要是由于未按时进餐、肝肾功能不全、升血糖反应有缺陷、胰岛素剂量使用过大。
低血糖反应早期可出现面色苍白、出汗、心跳加快、头昏、心慌、饥饿感等；晚期可以出现头痛、头晕、精神错乱；严重者还可引起昏迷、休克。
胰岛素注射一段时间，注射部位可出现瘙痒、红肿、红斑和灼烧感，严重者可出现全身荨麻疹。
如果患者发生过敏反应，医护人员要做到积极地与患者及家属沟通，并且要积极采取应对措施。
长期使用胰岛素，并且在同一个部位反复注射的患者，可出现脂肪萎缩。
此外，少数患者可出现面部及四肢水肿。
需告知患者要经常更换注射部位，腹部、臀大肌、上臂三角肌可以轮流注射，并且采用室温的胰岛素注射，可以在一定程度上预防皮下脂肪萎缩。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂药物详解
药品名称:通用名称：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂英文名称：Flixonase (Fluticasone Propionate Nasal Spray)商品名称：辅舒良成份:丙酸氟替卡松适应症:预防和治疗季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性过敏性鼻炎。
规格:50μg x 120喷用法用量:同心堂心脑血管专科医院（）提醒广大患者此药物的用法用量：成人和12岁以上儿童：每日1次，每个鼻孔各2喷，以早晨用药为好，某些患者需每日2次，每个鼻孔各2喷。
当症状得到控制时，维持剂量为每日1次，每鼻孔各1喷。
若症状复发，可相应增加剂量，每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。
老年患者用量同成年患者。
4-11岁的儿童：每日1次，每个鼻孔各1喷。
某些患者需每日2次，每鼻孔各1喷，最大剂量为每鼻孔不超过2喷。
本药仅用于鼻腔吸入。
用药须知使用前轻轻摇动药瓶。
不良反应:同心堂乳腺专科医院（）提醒广大患者此药物的不良反应有：经鼻应用皮质激素后曾有发生鼻中隔穿孔的报道，但极为罕见，通常见于作过鼻手术的患者。
与其他鼻部吸入剂一样，本品可引起鼻、喉部干燥、刺激，令人不愉快的味道和气味。
鼻衄、头痛、过敏反应，包括皮疹、面部或舌部水肿曾有报道，罕有过敏性/过敏样反应和支气管痉挛的报道。
长期、大剂量经鼻腔给予皮质激素可能导致全身性反应。
禁忌:对本药的任何组成成分过敏者禁用。
注意事项:鼻腔感染时，应予恰当治疗。
经鼻腔给予过量的类固醇可造成肾上腺功能的显著抑制，如果有证据表明用药超过推荐的剂量，则应在应激或择期手术期间，考虑给予其它全身性类固醇。
存在肾上腺功能受损的情况时，若由全身应用皮质激素治疗转换为丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，必须特别谨慎小心。
虽然对于大多数患者来说，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可控制季节性过敏性鼻炎，但是在受到严重的夏季过敏源激发时，在某些情况下，应进行适当的辅助治疗，特别是要控制眼部症状。
不良反应的发生与患者的个体差异和所使用的类固醇不同而异。
丙酸氟卡松鼻喷雾剂副作用有哪些
丙酸氟卡松鼻喷雾剂副作用有哪些在说到丙酸氟卡松鼻喷雾剂这样药物的时候，很多人都不知道该药是用于治疗什么疾病的，该药主要是用于治疗也预防季节性过敏性鼻炎，任何药物在使用的过程中都一定的副作用，所以在使用之前一定要询问医生，按照医生的指导使用，现在就说说丙酸氟卡松鼻喷雾剂副作用有哪些？1.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂会经过鼻应用皮质激素以后有过报道声称鼻中发生了鼻中隔穿孔的问题，但是一般来说不会出现，这种情况只会发生在曾经做过鼻子方面手术的人身上，和其他的鼻子吸入剂差不多，这个要会引起鼻子和喉咙的干燥。
2..这个药物还会对身体产生作用，尤其是当患者加大剂量而且长时间使用的时候。
还会有过敏的反应，比如说会出现皮疹、脸上或者是舌头水肿，这些都是有过新闻报道的，而且曾经还有过有患者出现罕有的过敏性或者是过敏性样反应和支气管痉挛的现象。
3.建议给小孩子和青少年长期使用的时候应该有规律的观察身高，如果一旦出现了生长缓慢的现象就应该减少药物，或者是停药去医院进行检查。
这种药物里面每喷就有5mg的葡萄糖，所以患有糖尿病的患者最好不使用或者是去询问一下医生的建议。
4.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂最好的效果实在治疗三四天以后就会有效果，如果连续使用7天以后还是没有任何的效果，就应该立即停药然后去医院进行检查。
没有询问医生的情况下是不可以连续使用3个月的。
孕妇和哺乳期的妇女应该询问一下医生的建议。
5.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂临床上主要用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性鼻炎，它具有强效的抗炎活性，但是当局部作用于鼻粘膜时，未检测出其全身活性，未经医生许可连续使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂不得超过3个月，因此，不能长期用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，会产生依赖性从而降低药效甚至产生一些副作用。
辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)使用说明
辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)【用法用量】仅用于鼻腔吸入。
1.用于预防和治疗成人和儿童(12岁及以上)的季节性过敏性鼻炎和常年性鼻炎：每日1次，每个鼻孔各喷，以早晨用药为好，某些患者需每日2次，每个鼻孔各2喷。
当症状得到控制时，维持剂量为每日1次，每个鼻孔1喷。
如果症状复发，可相应增加剂量。
应采用能够使症状得到有效控制的最小剂量。
每日最大剂为每个鼻孔不超过4喷。
2.老年患者：用量同成年患者。
3.4-11岁儿童：每日1次，每个鼻孔各1喷。
4.某些患者需每日2次，每个鼻孔各1喷，每日最大剂量为每个鼻孔不超过2喷。
必须规律地用药才能获得最大疗效。
【注意事项】1.应在接触过敏原之前使用本品，以防止过敏性鼻炎症状的发生。
2.必须规律地用药才能获得最大疗效，最佳疗效会在连续治疗的3～4天后才能达到。
3.如果连续使用7天，症状仍无改善或虽然症状有改善但不能完全控制，则需停药并去医院检查。
4.未经医生许可连续使用本品不得超过3个月。
5.12岁以下儿童应在医生指导下使用本品，如需长期使用应规律地监测身高。
6.正在服用其他糖皮质激素药物的患者使用前应咨询医师或到医院检查。
7.糖尿病患者请咨询医生。
8.孕妇及哺乳期妇女应用时应咨询医师或药师。
9.鼻孔感染或感冒发烧的患者应在医师指导下使用。
10.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
11.本品性状发生改变时禁止使用。
12.请将本品放在儿童不能接触的地方。
13.儿童必须在成人监护下使用。
14.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【不良反应】经鼻应用皮质激素后曾有发生鼻中隔穿孔的报道，但极为罕见，通常见于曾作过鼻手术的病人。
与其他鼻部吸入剂一样，本品可引起鼻、喉部干燥、刺激、令人不愉快的味道和气味，鼻衄和头痛曾见诸报道。
与其他鼻喷雾剂一样，可能会发生对全身的作用，特别是当在大剂量且长期使用时。
过敏反应，包括皮疹，面部或舌部水肿曾有报道。
罕有过敏性/过敏性样反应和支气管痉挛的报道。
糖皮质激素治疗支气管哮喘致糖耐量异常1例
中国乡村医药糖皮质激素治疗支气管哮喘致糖耐量异常1例于妍婷丁晓霁王晖糖皮质激素在临床应用广泛，但不良反应多，对糖代谢有明确的不良影响，可以激活肝细胞中糖异生的关键酶，促进糖原异生，增加肝糖原合成，延缓输出，减慢葡萄糖分解。
糖皮质激素是经典的胰岛素反调节激素，是所有药物中对葡萄糖耐量影响最大的一类药物，所引起的糖尿病称为类固醇糖尿病。
现回顾糖皮质激素治疗哮喘致糖耐量异常1例资料如下：1 病历资料患者男，66岁，主因“发作性咳嗽、喘憋13年，加重1周”入院。
患者13年前受凉后咳嗽，以清晨为著，后出现喘憋症状，行肺功能等检查诊断为支气管哮喘，吸入异丙托溴铵气雾剂，症状可缓解，期间咳嗽、喘憋症状反复发作。
8.5年前，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500mg）1吸，每日2次，口服孟鲁司特10mg治疗，症状控制可，夜间及活动时无喘憋、咳嗽等症状。
3.5年前，患者开始规律吸入噻托溴铵粉吸入剂1吸，每日1次。
1.5年前，患者感冒后咳嗽、喘憋症状加重，口服糖皮质激素2次，症状可缓解。
约3个月前，患者上述症状再次加重，上一层楼梯即出现喘憋，后半夜出现喘憋、咳嗽、咳痰，为黄白色痰，予口服醋酸泼尼松20mg，每日1次，后逐渐减量至停用，症状好转，无明显喘憋发作。
1周前，患者受凉后出现发热，体温最高37.6℃，伴畏寒，无寒战，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多，伴鼻塞、白涕，稍活动即喘憋，可闻及喉部拉哨音，夜间常憋醒，坐位好转。
期间患者每日吸入异丙托溴铵气雾剂缓解症状，为进一步诊治收入院。
患者既往有过敏性鼻炎13年，高血压10余年，规律口服硝苯地平缓释片30mg，每日1次，自述血压控制可，腰椎间盘突出症3年，3个月前诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉。
患者此次发作以来，无胸痛、咯血、皮疹，精神可，睡眠中有憋醒，二便正常，近期精神、饮食、睡眠可，体重无明显变化。
初步诊断为支气管哮喘急性发作、高血压、腰椎间盘突出症、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床有效观察分析
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床有效观察分析朱汉辉
【期刊名称】《智慧健康》
【年(卷),期】2022(8)5
【摘要】目的探究丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床有效。
方法收集2020年4月-2021年4月时间段内于我院诊治的过敏性鼻炎患者70例,据治疗方案不同分为两组,观察组(37例)与对照组(33例)。
对照组以氯雷他定片治疗,观察组则基于对照组联用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。
比对两组症状改善时间、临床疗效及安全性。
结果治疗后观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组鼻塞、流涕、打喷嚏及鼻痒的症状改善时间、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。
结论临床治疗过敏性鼻炎通过丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可显著缓解症状,疗效及安全性均较高,值得广泛推广。
【总页数】3页(P95-97)
【作者】朱汉辉
【作者单位】清远市清新区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R765.21
【相关文献】
1.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂孟鲁司特联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗儿童哮喘合并过敏性鼻炎的疗效分析
2.40℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
对过敏性鼻炎的疗效观察3.辛芩片及丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎177例临床观察4.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎的效果及对血清IL-6、IL-12、IFN-γ的影响5.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合富马酸酮替芬片治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清细胞因子水平的影响
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丙酸氟替卡松鼻喷雾剂影响糖尿病患者血糖水平1例杨俊丽;郭继红【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】2页(P1277-1277,1278)【作者】杨俊丽;郭继红【作者单位】鄂尔多斯市中心医院药剂科，内蒙古鄂尔多斯 017000;东北制药集团股份有限公司运营部，辽宁沈阳 110000【正文语种】中文【中图分类】R977.11 病例资料女性患者，57 岁，主因糖尿病5 年，尿蛋白增高2 年于2014 年1 月21 日入院。
患者5 年前诊断为糖尿病，未系统治疗，2 年前开始口服二甲双胍片500 mg、1 日3 次，阿卡波糖片50 mg、1 日3 次，监测空腹及餐后2 h 血糖均在17.0 ～18.0 mmol/L 之间。
1 年前，患者开始皮下注射赖脯胰岛素注射液(具体计量不详)早、午各1 次，甘精胰岛素20 U、每晚1 次，利拉鲁肽0.6 mg、早晨1 次，联合口服二甲双胍片500 mg、1 日3 次及阿卡波糖片50 mg、1 日3 次，监测空腹血糖9.0 ～20.0 mmol/L，餐后2 h 血糖12.0 ～20.0 mmol/L。
5 d 前，患者于门诊测空腹血糖为13.24 mmol/L、糖化血红蛋白为12.4%、尿微量白蛋白为297.0 mg/L，为进一步治疗入院。
既往:过敏性鼻炎3 年，长期使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂;高血压病史2 年，血压(收缩压/舒张压)最高达170/120 mmHg(1 mmHg =0.133 kpa)，服用替米沙坦片80 mg、1 日1 次，血压控制可;胃炎、十二指肠球炎3 个月，兰索拉唑30 mg、1 日1 次。
入院诊断:(1)糖尿病;(2)高血压病3 级;(3)混合型高脂血症。
患者入院后完善相关检查，给予替米沙坦控制血压;阿托伐他汀调节血脂;甲钴胺营养神经;甘精胰岛素20 U、每晚1 次，利拉鲁肽0.6 mg、早晨1 次，联合二甲双胍片500 mg、1 日3 次及阿卡波糖片50mg、1 日3 次控制血糖，血糖控制不佳，加用格列美脲1 mg/次，1 日2 次。
患者血糖仍较高，空腹血糖为11.5 ～16.7 mmol/L，餐后2 h 血糖为16.0 ～22.4 mmol/L。
停用甘精胰岛素和利拉鲁肽，换用门冬胰岛素30 U，首次注射后患者出现过敏反应，停用所有胰岛素制剂，给予抗过敏治疗。
在此期间，患者血糖一直较高。
在药学查房时，临床药师发现患者每日大剂量使用氟替卡松鼻喷雾剂3 ～4 次，每次6 ～8 喷，考虑可能为大剂量吸入氟替卡松影响血糖的控制，建议减少剂量或停药，患者停用该药物。
停药后，患者血糖明显下降，空腹血糖为8 ～9 mmol/L，餐后2 h 血糖为9 ～12mmol/L。
2 讨论糖皮质激素是作用较强的升糖激素之一，长期大量应用会引起库欣综合征、消化道溃疡、高血压病、糖尿病、骨质疏松、肾上腺皮质功能萎缩、诱发或加重感染等情况。
糖皮质激素导致机体发生糖代谢紊乱的机制有:(1)促进肝脏中的糖原异生:糖皮质激素可激活肝细胞中糖异生的关键酶(如磷酸烯醇式丙酮酸羧基酶及葡萄糖-6-磷酸酶)而促进糖异生，使血糖水平升高，同时加速脂肪分解，增加甘油及游离脂肪酸的促进氨基酸、脂肪酸和甘油三酯的释放，为糖异生提供底物［1-2］。
(2)拮抗胰岛素的生理作用:通过提高肝细胞对生长激素、肾上腺素、胰高血糖素等升糖激素的敏感性及其对升糖作用的“协同”和“允许”作用拮抗胰岛素的降糖作用［3］。
(3)抑制周围组织:特别是肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用［4］。
(4)抑制葡萄糖刺激后的胰岛素释放:大量的糖皮质激素可以抑制葡萄糖刺激后的胰岛素释放，糖尿病患者使用糖皮质激素能够明显升高血糖水平［5］。
许多研究结果都表明，采用大剂量口服皮质类固醇患者，血糖水平大约可增加10% ～20%，约有2%使用大剂量糖皮质激素的患者出现类固醇性糖尿病［6］。
吸入性糖皮质激素即使在高剂量下，对机体影响较口服或静脉为小［7］。
关于吸入性糖皮质激素对血糖的影响的观点为小剂量吸入性糖皮质激素不会影响血糖。
研究结果显示，大剂量吸入糖皮质激素会导致肾上腺抑制，导致青光眼，白内障、骨质疏松症，并抑制儿童生长发育［8］。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂是作用于局部的皮质激素，用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年过敏性鼻炎。
《糖皮质激素临床应用指导原则》中指出:鼻内糖皮质激素是中-重度应变性鼻炎(过敏性鼻炎)的一线治疗药物。
用法:每个鼻孔各2 喷，1 日1 次(1 日200 μg)，以早晨用药为好。
某些患者需每个鼻孔各2 喷，1 日2 次(早晚各1 次)，直至症状改善。
当症状得到控制时，维持剂量为常规剂量，较少引起全身作用。
而长期较大剂量使用也可能出现全身不良反应，如肾上腺皮质功能减退、血糖升高等;局部常见不良反应为鼻腔干燥、鼻结痂、鼻出血等。
《丙酸氟替卡松鼻喷雾剂说明书》中明确指出:成人每个鼻孔各1 喷，1 日1 次，每日最大剂量为每个鼻孔不超过4 喷。
长期吸入本品，1 日剂量超过2 mg 者可出现肾上腺皮质功能减退，应定期监测肾上腺皮质功能，糖尿病患者慎用。
有研究报道，吸入高剂量丙酸氟替卡松不利于糖尿病的控制。
美国学者就吸入性糖皮质激素与糖尿病的发生和加剧之间的相关性进行了大规模的临床试验:在388 584 个慢性阻塞性肺疾病患者中使用了吸入性糖皮质激素，追踪5.5 年后，结果发现30 167 例患者发生了糖尿病，2 099 例糖尿病患者由口服控制血糖药物换成了皮下注射胰岛素。
该试验得出的结论是:使用常规剂量的吸入性糖皮质激素使糖尿病的发生风险增加了34%，而使用高剂量的吸入性糖皮质激素(相当于氟替卡松1 000 μg 或更多)发生糖尿病的风险增加了54%［9］。
该患者长期大剂量使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，1日剂量超过1 000 μg，因此对血糖造成了一定影响。
近几年，患者血糖一直居高不下，使用甘精胰岛素、利拉鲁肽、赖皮胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖都不能控制血糖。
停用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂后，患者使用甘精胰岛素联合二甲双胍、格列美脲后血糖控制较平稳。
由此可见，长期大剂量使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对血糖有较大的影响，且长期使用激素类药物，还可能造成鼻干、鼻出血症状。
目前，该患者已出现上述症状，建议患者停用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。
综上所述，临床药师要深入临床，关注患者的每种用药，既要关注院内使用的药物，也要特别关注患者的既往用药史。
内分泌科患者合并症较多，服用药物种类多，作为内分泌科临床药师，需要详细了解患者用药情况，明确药物之间可能存在的相互作用、药物可能产生的不良反应，以尽早确定药物对疾病的影响，协助医师为患者提供安全、有效的治疗方案，促进临床合理用药。
参考文献【相关文献】［1］ Jamieson PM，Nyirenda MJ，Walker BR，et al. Interactions between oestradiol and glucocorticoid regulatory effects on liver-specific glucocorticoid-inducible genes:possible evidence for a role of hepatic 11 beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1［J］.J Endocrinol，1999，160(1):103-109.［2］ Krsek M，Rosická M，Nedvídková J，et al. Increased lipolysis of subcutaneous abdominal adipose tissue and altered noradrenergic activity in patients with Cushing's syndrome:an in-vivo microdialysis study［J］.Physiol Res，2006，55(4):421-428.［3］ Volgi JR，Baldwin D Jr. Glucocorticoid therapy and diabetes management［J］.Nurs Clin North Am，2001，36(2):333-339.［4］ Gathercole LL，Bujalska IJ，Stewart PM，et al.Glucocorticoid modulation of insulin signaling in human subcutaneous adipose tissue［J］.J Clin Endocrinol Metab，2007，92(11):4332-4339.［5］ Lundgren M，Burén J，Ruge T，et al. Glucocorticoids down-regulate glucose uptake capacity and insulin-signaling proteins in omental but not subcutaneous human adipocytes［J］. J Clin Endocrinol Metab，2004，89(6):2989-2997.［6］李光伟.SARS 治疗中应用糖皮质激素致糖尿病危险应予以重视［J］.中华内分泌代谢杂志，2004，20(1):1-2.［7］ Dendukuri N，Blais L，LeLorier J. Inhaled corticosteroids and the risk of diabetes among the elderly［J］.Br J Clin Pharmacol，2002，54(1):59-64.［8］ Allen DB.Systemic effects of inhaled corticosteroids in children［J］.Curr Opin Pediatr，2004，16(4):440-444.［9］ Suissa S，Kezouh A，Ernst P.Inhaled corticosteroids and the risks of diabetes onset and progression［J］. Am J Med，2010，123(11):1001-1006.。