新生儿先天性心脏病早期筛查研究新进展
儿童医学研究的新进展与发现
儿童医学研究的新进展与发现近年来，随着科学技术的迅猛发展，儿童医学研究也取得了许多新的进展与发现。
这些研究成果不仅在儿童健康领域发挥了重要作用，也对整个医学界产生了深远影响。
本文将针对儿童医学研究的新进展与发现进行探讨。
第一部分：遗传因素与儿童疾病在儿童医学研究领域，我们发现遗传因素在许多儿童疾病的发生中起着重要作用。
通过基因测序技术的突破，我们能够更准确地识别儿童遗传疾病的致病基因，提前进行预防和干预。
例如，对于某些常见的遗传疾病，如先天性心脏病和遗传性免疫缺陷病，我们已经能够通过检测新生儿的基因组来进行早期筛查，并采取相应的治疗措施。
此外，研究还发现，遗传因素也与儿童行为和发育紧密相关。
一项相关研究表明，孩子的智力水平与遗传基因有显著相关性，这对孩子的教育和个人发展具有重要意义。
因此，深入研究儿童的遗传因素对于提高儿童健康水平具有重要意义。
第二部分：环境与儿童健康除了遗传因素外，环境因素也对儿童健康产生着重要影响。
近年来，研究人员在环境与儿童健康之间的联系上取得了新的发现。
以儿童哮喘为例，逐渐增加的城市化和空气污染正在导致儿童哮喘病例的上升。
因此，相关专家正在提出更加严格的环境保护政策，以减少儿童患病风险。
此外，研究还表明，儿童早期生活环境与慢性疾病的患病风险密切相关。
儿童时期的良好饮食、合理的运动以及良好的心理健康状况，都对儿童成年后的健康产生着重要影响。
因此，加强对儿童生活环境的规划和干预，有助于提高儿童的整体健康水平。
第三部分：个性化医疗与儿童医学研究随着医学技术的进步，个性化医疗在儿童医学研究中也取得了许多重要的突破。
根据不同的遗传特点，为每个儿童制定个性化的治疗方案，已经成为儿童医学研究的重要方向。
例如，通过分析儿童的基因组，我们能够预测儿童对某些药物的反应和药代动力学情况，从而制定个性化的药物治疗方案。
这有助于提高疗效，减少不良反应，并为儿童提供更好的治疗体验。
结尾：总而言之，儿童医学研究的新进展与发现在儿童健康领域产生了广泛的影响。
新生儿先天性心脏病的筛查诊断及严重程度评估研究
先天性心脏病（CHD ）是导致新生儿死亡的主要疾病之一，对新生儿的生命及生理发育产生不良影响[1]。
CHD 患儿在患病早期，一般不会有显著的临床表现，故较容易被家长所忽略，而患儿一旦出现明显的临床症状时，如反复呼吸道感染，口唇、指甲青紫，喂奶困难，呼吸急促等，病情会快速进展，可发生呼吸困难、晕厥等并发症，对患儿的生命构成威胁。
所以，早期发现以及治疗是降低新生儿CHD 病死率，减少并发症，提高治疗成功率，改善患儿生活质量的关键所在[2]。
本研究对新疆地区新生儿CHD 发病情况进行了调查，以获得该地区新生儿先天性心脏病的流行病学数据，制定新生儿先天性心脏病筛查方案和流程，以便早发现早治疗，降低患儿病死率和致残率，现报道如下。
1对象与方法1.1调查对象选取乌鲁木齐市儿童医院及合作医院2017年7月—2018年7月出生的所有新生儿及收治的新生儿（日龄48h~72h ）14031例为研究对象，其中男8278例，女5753例；乌鲁木齐市6673例，喀什地区3024例，昌吉地区752例，哈密地区727例，阿勒泰地区2855例。
1.2方法1.2.1筛查方法所有新生儿接受2项指标评估：心脏杂音、异常经皮血氧饱和度（POX ）测定结果，任何一项或一项以上指标诊断异常则定义为筛查阳性（其中心脏杂音听诊2级及以上杂音者为筛查阳性）；POX ：右手和任一脚测定，任一部位<90%者为筛查阳性；若右手或任一脚为90~94%，或右手与任一脚差异大于3%的患者，于2h~4h 内进行重复检查，如果结果一致则判为筛查阳性。
1.2.2操作步骤对全部研究对象在出院前进行筛查和诊断，根据筛查对象的实际情况确定筛查时间，如若筛查对象出现呼吸困难或面部（全身）青紫，则即刻进行筛查，若未见显基金项目：自治区卫生计生委青年科技人才专项科研项目（2016Y16）*通讯作者：王敏作者简介：徐新利，男，本科，主治医师。
【摘要】目的对新疆地区新生儿先天性心脏病（CHD ）进行早期（出生后6h~72h ）筛查、诊断，并对其严重程度进行评估。
母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查评估分析
母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查评估分析摘要：目的：研究分析母婴同室新生儿先天性心脏病筛查和评估有效方式。
方法：选取2019年1月至2022年6月在我院产科出生并且为母婴同室的472例新生儿为样本对象，均给予经皮脉搏血氧饱和度以及心脏杂音分析，并采取心脏超声对检查结果为阳性新生儿进一步分析，计算不同检查方式筛查阳性率。
结果:单一经皮脉搏血氧饱筛查阳性率为62.5%，单一心脏杂音筛查阳性率为44.4%，以上两种方法联合检查阳性率为80.0%，联合检查检出阳性率明显高于其他两种方法（P＜0.05）。
结论：母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查中采取经皮脉搏血氧饱和度联合心脏杂音检查具有较高的检出率，有效减少漏诊率，可作为新生儿先天性心脏病重要筛查手段。
关键词：新生儿；母婴同室；先天新心脏病；临床筛查先天性心脏病是新生儿时期比较常见的一种先天性疾病，相关数据显示，其在活产新生儿中具有1%的发病率。
我国每年约有1600万新生儿出生[1]，其中出生缺陷率达到5.6%，先天性心脏病发生率约为27.0%。
新生儿出生后短期内缺乏相关症状表现，而重症患儿如果未能及时接受治疗可发生心力衰竭以及缺氧性脑损伤等，具有较高死亡率。
随着生育政策开放，我国高龄产妇数量逐年增加，而高龄妊娠和分娩是多种出生缺陷等不良反应高危因素。
因此在临床中需要做好母婴同室新生儿先天性心脏病筛查，及时了解新生儿状况，为后续制定相应治疗措施提供可靠依据。
1.资料和方法1.1基础资料来源选取2019年1月至2022年6月在我院产科出生并且为母婴同室的472例新生儿为样本对象，日龄为6至72h，其中男266例，女206例。
纳入标准：母婴同室；胎龄在37周及以上或者出生体重达到2500g；无其他何种性疾病。
排除标准：需要接受监护仪治疗的新生儿；筛查期间出现低体温、局部皮肤血流减少等情况新生儿。
1.2方法心脏杂音听诊：出生24h之后由专门的新生儿科医师使用统一类型的听诊器在新生儿安静且体温正常情况下进行心脏听诊，每日开展1次，连续听诊3天，对于阳性的病例需要做好记录。
我国小儿先天性心脏病外科治疗的进展ppt课件
7、 麻醉、体外循环技术提高 目前体外循环安全性已大大提高。近十年,膜肺在大的医疗中心得到普及,减少预充量,提高晶胶比例,抑肽酶的广泛应用,术中应用超滤或改良超滤,有效保证了整体ＣＨＤ外科治疗水平的提高。至今北京阜外医院、上海新华医院、北京安贞医院均完成万例以上体外循环手术。
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8、围术期处理 应用前列腺素Ｅ静脉注射、ＮＯ吸入进行合并重度肺高压ＣＨＤ的诊断性治疗,术前准备以及术后治疗肺高压危象病儿,明显增加了临界性肺高压病儿的手术机会,提高了此类病儿围术期治疗的效果。前列腺素Ｅ静脉注射保持动脉导管开放,为一些紫绀型ＣＨＤ、主动脉狭窄及主动脉弓中断病儿争取到手术治疗的机会。
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（一）先天性心脏病手术治疗进展 1. 复杂ＣＨＤ手术治疗进展 经过十年的努力,我国复杂ＣＨＤ治疗取得很大进步,其中法洛四联症(ＴＯＦ)的手术治疗已达到国际水平。沈阳军区总医院开展ＴＯＦ手术较早,20世纪80年代中期报道ＴＯＦ手术1000例;1979年到1999年共完成3002例,手术死亡率3 5%。北京阜外医院、上海新华医院、也有大组报道,死亡率最高1. 11%。
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（2）微创、小切口外科的应用 目前对于MICS的定义尚未统一。它的概念和范畴包括以下三个方面。 1.为减少手术切口的创伤，不用传统的胸骨正中切口，而采用侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口等。 2.避免体外循环或主动脉阻断等非生理状态对机体的损害，在非体外循环和（或）心脏跳动下进行各种心脏手术。 3.具有微创含义但不同于传统心脏手术方式，如胸腔镜三维成像技术、闭式体外循环技术（Heart-port）、机器人等。
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（三）ＣＨＤ诊断方法的进展 二维超声和多普勒超声心动图(ＵＣＧ)作为ＣＨＤ的诊断常规检查,已部分取代了术前必需的心导管检查和心血管造影。以ＴＯＦ为例,目前需要术前由心血管造影确诊的病例由85%下降至5%以下。术中经食管超声心动图在大的心脏中心广泛应用,用于评价手术效果,指导介入治疗ＣＨＤ。这种检查能及时发现手术的残余或矫治不满意畸形,避免手术失败和二次手术,对于提高手术疗效有重要意义,应得到普及。
中国新生儿先天性心脏病筛查体系的建立与应用研究中期报告
中国新生儿先天性心脏病筛查体系的建立与应用研
究中期报告
中国新生儿先天性心脏病筛查体系的建立与应用研究中期报告是关
于中国在新生儿先天性心脏病筛查方面的研究报告。
该报告分成了多个
章节，包括研究背景，研究目的和意义，研究方法和流程，研究内容和
结论等等。
报告指出，新生儿先天性心脏病是儿童中最常见的心血管疾病之一，严重威胁到新生儿的生命和健康。
当前中国新生儿先天性心脏病的患病
率逐年上升，早期筛查和诊断能够帮助儿童及时接受治疗，降低病死率
和残疾率。
该报告的主要研究目的是建立一个适合中国国情的新生儿先天性心
脏病筛查体系，通过大规模的流行病学调查和实验室检测，确定影响其
发病率的相关因素，并建立适合中国特点的筛查方案和诊断标准。
在研究中期，已经完成了大规模的流行病学调查和实验室检测，获
得了大量的实验数据。
通过对数据的分析，发现了一些影响新生儿先天
性心脏病发病率的因素，进一步完善了现有筛查方案和诊断标准，同时
提出了一些改进措施和建议。
通过该报告，可以看出中国在新生儿先天性心脏病筛查方面的研究
取得了一定的进展，为中国的医学研究和医疗服务提供了有价值的参考。
先天性心脏病筛查的最新研究进展
先天性心脏病筛查的最新研究进展先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）是指在胎儿发育期间或出生后心脏结构或功能的异常。
根据世界卫生组织的数据，全球每1000个新生儿中，大约有8个婴儿患有先天性心脏病，而我国的发病率则高达8-10‰。
先天性心脏病是儿童生命威胁的主要原因之一，对家庭和社会的健康和心理产生了重大的影响。
因此，对先天性心脏病的及早筛查和治疗，具有至关重要的意义。
传统的先天性心脏病筛查方法是通过体检和听诊，检查并获取胸部心脏杂音的相关信息，诊断先天性心脏病的患儿。
但由于部分婴儿可能并没有明显的症状表现，且婴幼儿时期的心脏杂音不一定能真正反映先天性心脏病的存在，这种方法的误诊率相对较高。
因此，现代医学研究学者开始将目光投向了一种新的潜在的筛查方法——新生儿的血氧饱和度筛查。
1. 血氧饱和度筛查血氧饱和度是指血液中的氧气含量的百分比，应与使用气体分压计（Pulse Oximetry）进行筛查。
目前，Pulse Oximetry在很多国家已成为新生儿筛查的基础，根据世界卫生组织的统计数据，全球已有超过60个国家采用这种筛查方法。
譬如，2013年，美国儿科学会(AAP)推荐所有新生儿在出生后24至48小时，接受Pulse Oximetry筛查，以捕捉重要的、可治疗的新生儿先天性心脏病。
血氧饱和度筛查能够及早发现新生儿肺血流和体循环间的异常连接，也能检测出其他的先天性心脏病，例如心脏简单结构缺陷、心形成畸形等。
同时，它可以帮助排除先天性心脏病并减少诊断延误等问题。
但是，血氧饱和度筛查的误诊率相对较高，有一定的局限性。
有许多情况下，误诊率较高的原因主要是因为筛查的标准不一致，筛查去筛查机器的精度等方面存在差异等。
2. 应用机器学习算法机器学习算法在现代医学中的应用越来越广泛，制定基于规则的人工智能（AI）算法来辅助诊断和预测患者疾病的可能性成为我们可以采取行动的一种方式，对先天性心脏病筛查也不例外。
先天性心脏病肺动脉高压新进展
先天性心脏病肺动脉高压新进展肺动脉高压（PH）的定义是指静息状态下右心导管检查肺动脉平均压压（MPAP）≥25mmHg。
PH是以前被称为孤儿病，即患病人群少，且被医学界、医疗保健机构和制药公司所忽视。
虽然PH很罕见，但日益受到人们的重视。
实际上最近很多重要的研究进展不仅提高了我们对PH的了解，而且有助于指导PH病人的管理，同时也为将来PH的研究奠定了基础。
20世纪中叶以来主要的研究成果包括右心导管（RHC）技术的进步以及40年来由美国国立卫生研究院（NIH）肺动脉高压登记机构举办的5次世界肺动脉高压会议：1973（日内瓦，瑞士），1998（依云，法国），2003（威尼斯，意大利），2008（达纳波因特，加利福尼亚，美国），和2013（尼斯，法国），这些会议第一次对原发性PH进行了描述以及对PH进行进一步分类。
2018年第6届世界肺动脉高压大会明确的提出了PH的临床5大分类。
先天性心脏病相关的肺动脉高压（CHD-PAH）属于PH中的第一类，是一种公认的因肺血流量增加而未得到矫正出现的并发症，而肺血流量增加与先天性体-肺分流有关。
CHD-PAH分类2015 ESC将CHD-PAH分为：1.艾生曼格综合征包括所有因心脏内外大缺损所致的体-肺分流，随时间进展至PVR明显升高和分流方向逆转（肺-体）或双向分流，通常表现为发绀、继发性红细胞增多症和多器官受累。
2．体-肺分流相关性肺动脉高压●可纠正●不可纠正包括中到大的缺损：PVR轻到中度升高，仍然存在明显的体-肺分流，静息状态无发绀。
3. 肺动脉高压合并小/并存缺损小的心脏缺损造成PVR升高（通常指超声心动图估测室间隔缺损有效直径<1cm,房间隔缺损有效直径<2cm）,缺损的形成不是因为PVR的升高造成的；临床特征与特发性PAH非常相似。
封闭缺损是禁忌。
4.心脏外科矫正手术后的肺动脉高压先天性心脏病已完全矫正，但术后PAH依旧存在或术后数月、数年后PAH复发，同时排除术后残余分流PAH=动脉型肺动脉高压；PVR=肺血管阻力a外科或经皮穿刺的手术b数值仅适用于成人患者，成人中单一用直径来估测缺损的血流动力学意义不够充分，还应考虑压力阶差、分流量的大小和方向，同时应考虑肺-体分流量我国肺动脉高压专家共识将CHD-PAH分为:1.ES 体-肺分流型CHD因肺血管阻力升高导致肺-体分流或双向分流，从而出现发绀、红细胞增多和多器官受累等症状2.PAH合并体-肺分流肺血管阻力增高，仍存在体-肺分流，静息状态下无发绀3.PAH合并小型CHD 存在小型缺损，但PAH严重，临床表现与特发性PAH相似4.术后PAH 先天性心血管畸形已手术矫正，无显著残余分流，但术后即刻、数月或数年再次出现PAHES：艾森曼格综合征；PAH：动脉性肺动脉高压；CHD：先天性心脏病；小型缺损：超声测量成人室间隔缺损直径<1cm，房间隔缺损直径<2cm，儿童和婴幼儿尚无明确标准。
新生儿先天性心脏病筛查试点工作实施方案
新生儿先天性心脏病筛查试点工作实施方案为贯彻《“健康2030”规划纲要》精神，实施《健康儿童行动计划（2018—2020年）》，保障先天性心脏病患儿得到早期发现、早期诊断、及时治疗。
按照卫生健康委《关于印发新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案的通知》要求，我市在璧山区、万州区、永川区、巫山县部分医疗机构利用双指标法试点开展新生儿先天性心脏病筛查工作。
为保证筛查工作规范开展，特制定本方案。
一、工作目标推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术，尽早发现先天性心脏病患儿，及时诊断和治疗。
新生儿先天性心脏病筛查率达90%及以上；新生儿先天性心脏病初筛呈阳患儿进行心脏超声检查率达100%。
二、筛查机构XX医院、XX医院、XX医院。
三、诊断机构XX医院、XX医院、XX医院。
四、工作内容（一）开展健康教育。
通过电视、网络、微信、微博等多种途径，由市级统制作相关宣传资料，如宣传片、宣传画、宣传单等，开展多种形式的健康教育活动，宣传先天性心脏病的危害以- 1 -及早筛查、早诊断、早干预的重要性，提高患儿家长对新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗的知晓度和接受度。
（二）开展新生儿先天性心脏病筛查、诊断和治疗。
采用听诊器和经皮脉搏血氧饱和度测定仪对出生后6-72小时的新生儿进行心脏杂音听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定，对筛查呈阳患儿进一步明确诊断，对确诊患儿进行治疗。
（三）开展质量控制与评估。
定期开展工作督导和效果评估，了解新生儿先天性心脏病筛查开展情况，并对有关筛查和诊治人员进行技术指导和培训。
五、实施流程（一）筛查。
新生儿先天性心脏病筛查机构在获得监护人知情同意后（家长告知书见附件1、知情同意书见附件2），通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定。
1.正常新生儿：从出生后6-72小时到出院之前在助产机构完成筛查，呈阳患儿应当在出生后7天内转诊至区县级卫生行政部门的新生儿先天性心脏病诊治机构接受超声心动图诊断。
2.如因病情特殊需要转诊至NICU的新生儿：由助产机构通知NICU所在机构在出生后72小时内完成筛查，呈阳患儿应当在出生后7天内完成超声心动图诊断。
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新生儿先天性心脏病早期筛查研究新进展摘要：先天性心脏病是目前婴幼儿最主要的死亡原因。
本文通过对中外文献检索，对新生儿先心病筛查方案进行综述，得出心脏杂音+经皮血氧饱和度两项指标的筛查，是目前最为科学、简便的筛查模式。
关键词：新生儿先天性心脏病；早期筛查；经皮血氧饱和度（POX）先天性心脏病（CHD）简称先心病，指在胎儿时期因各种原因导致心脏、大血管发育异常，系先天性畸形。
先心病发病率约60/万至130/万［1］，其致畸在新生儿畸形中占首位，是目前婴幼儿最主要的死亡原因。
目前因出生缺陷导致的先天性疾病种类较前增多，其中先心病占到主要出生缺陷疾病的1/3。
因此在新生儿早期行先心病筛查，使先心病早发现、早诊断、早干预，降低其死亡率及致残率，就尤为迫切及重要。
1.传统新生儿先心病筛查方案。
最早用来筛查先心病的胎儿彩色多普勒超声心动图，与传统二维超声比较，有敏感度高，无创伤性，可重复使用以及在心脏房缺及室缺诊断准确率达 80% 以上等优点。
但胎儿循环的特异性，使小部分先心病胎儿彩超检测不到，如继发性房缺（ASD）、动脉导管未闭（PDA）等。
此外，在胎儿彩色超声检查中，危重先心病检出率仅为28％〜33％[2-3]。
其次，一次超声检查耗时长，检查费贵，且对超声医师水平要求高，因此产前超声检查作为先心病筛查具有一定局限性。
而产后临床评估（CE）常用指标有CHD家族史、气促或呼吸困难等呼吸系统症状、心脏杂音、与先心病有关的特殊面容、发绀等缺氧体征及一些先天性畸形等[4]。
在产前超声漏诊情况下，如若仅靠临床评估指标来筛查先心病，缺乏一定的客观性。
所以，产前胎儿彩超加上产后临床评估的这种传统先心病筛查模式难以普及。
2.“七项筛查法”筛查新生儿先心病。
“七项筛查法”指用POX结合六项临床评估指标评估新生儿心脏情况，其中任意一项阳性，表示筛查阳性，及早安排心脏彩超，进行先心病确诊。
据报道，传统先心病筛查模式会致高于30%的危重先心病患儿漏诊[5-7]。
近年POX被证明是目前最方便和经济的筛查方法，它作为一种辅助工具，同产前超声、产后临床评估，用于进一步提高先心病筛查的准确率[2]。
在中国，最早开展POX筛查CCHD是黄国英团队[8]。
其研究结果示，约94％的CCHD被筛查出。
该团队还指出，将疑似先心患儿作为筛查对象，利用POX筛查CCHD的方法，不仅适用发达国家同时也适用发展中国家。
黄国英团队还验证，POX结合CE提高CCHD和主要CHD筛查敏感度（p＜0.01）的事实。
国内其他研究显示，用单纯POX结合CE方法可有效将疑似先心患儿提早筛出，灵敏度为94.3％[9]。
这一结果，在另一项研究中得到证实，研究指出，依据产前超声、临床症状及体征诊断复杂性先天性心脏病，其漏诊率高达28.3％，而联合POX筛查，其漏诊率只有11．6％[10]。
因此产前超声联合POX、CE来筛查复杂性先天性心脏病，可大幅度降低复杂性先天性心脏病的漏诊率。
同样，包志丹[11]等在其研究中也发现POX联合CE能提高复杂性先天性心脏病的诊断准确率，且敏感度最高。
但因我国基层医师医技水平的限制，临床指标评估的特异性及敏感性无规范化。
“七项筛查法”作为新生儿先心病普查方案，仍不能得到有效普及。
3.“三项筛查法”筛查新生儿先心病。
2011年至2016年宁波市妇女儿童医院先后对在院新生儿进行了CHD筛查，通过比较七项指标与三项指标（POX＜95%、心脏杂音、特殊面容）的筛查准确性。
最终表明：“三项指标筛查法”的灵敏度稍低于“七项指标筛查法”，但其具有更高的特异度和更低的假阳性率，这不仅降低了先心病的误诊率，还有效减少了医疗资源的浪费。
在胡煜[12]等人的研究报告中也指出，合并心脏噪音、呼吸困难及POX的先心病筛查法，其筛查结果的可靠性可被提高。
三项指标中，POX指标是明确的，而其余两项指标的确定，众说纷纭，缺乏大样本数据多次的验证。
4.“两项筛查法”筛查新生儿先天性心脏病。
近年来，复旦大学附属儿科医院在第三轮上海市公共卫生服务体系建立项目以及卫生部等支持下，先后进行了2项前瞻性、大样本的多中心研究。
2011年~2012年对122738例新生儿在其生后6—72小时采用POX结合CE的方法筛查新生儿重症先心病。
研究表明：在无明显先心病症状的新生儿筛查中，危重先心病和重症先心病的筛查灵敏度可达93%和90%，危重先心病的筛查敏感度是83.6%，特异度是99.7%。
对于危重先心病的筛查，单独临床评估和单独POX的假阳性率分别是2.7%和0.3%。
同时在该研究中发现POX+心脏杂音与POX结合CE 在筛查无症状重症先心病和危重先心病方面具备同等敏感度，而假阳性率明显降低（重症先心病：2.39% vs 2.74%，P＜0.001；危重先心病：2.51%vs 2.86%，P＜0.001）。
其在危重先心病（特异度 97.7%，灵敏度 93.2%）和所有重症先心病方面（特异度 97.6%，灵敏度 90.2%），更是使先心病的检出率和特异度都可达到较高水平。
该项研究成果于2014年发表于“柳叶刀”（The Lancet）杂志上，同期发表的评论文章认为这是迄今为止全球最大样本的新生儿先心病筛查研究。
这个在发展中国家首次采用的多中心研究，证明了新生儿先心病筛查的可行性，为政府推动新生儿先心病筛查提供了足够的科学依据。
上述结果在后期第二项更大样本（n＝168575）的研究中进一步得到验证。
2014年7月~2015年12月，宁波市妇女儿童医院围产科采用整体普查的统计学方法，将该院出生的日龄在48~72小时的16614 例活产新生儿，纳入到先心病筛查中。
其再次验证了“两项筛查法”特异度更高（99.79%），假阳性率更低的（0.21%）[13]优势。
2016年4 月，上海市政府在我国首次将新生儿先心病筛查项目同新生儿听力筛查一样纳入到了常规新生儿疾病筛查中，并明确指出：两项指标即心脏杂音＋POX是最优先心病筛查方案。
截止2017年，上海市新生儿先心病的筛查覆盖率已达96.9%[14]。
在新生儿出生早期，进行（心脏杂音+经皮血氧饱和度）两项指标的筛查，不仅筛查流程简便，而且敏感度及特异度高，操作简便易行且无创伤，最重要的是成本低，社会效益高，易普及，在降低新生儿、婴幼儿病死率、致残率的同时减轻了家庭、社会的负担，真正的做到了科技为民，科技惠民。
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