妇科经脐单孔腹腔镜患者围手术期护理
单孔腹腔镜下全子宫切除术患者的围手术期护理
常州实用医学2019年第35卷第1期•51•情，了解患者有可能发生走失行为，树立风险防范意识。
做到尽量不让患者独处，避免独自外出。
床头挂明显标识卡，佩戴特殊颜色臂章、特殊身份识别腕带,或着特殊颜色服装等.以识别患者;夜间实行封闭化管理，严格交接班制度；对已经走失的患者,尽快实施找寻行动，以减少意外的发生:2.2避免发生激越行为患者住院后由专人进行照料护理,并对病情变化、躯体特征等进行严密观察和有效引导。
为患者提供舒适整洁、空气清新、安静的病房环境,创造良好的人睡条件。
同时实施针对性的心理护理，以改善大部分患者的心理状态，提高自控能力，以有效应对生活中的压力、增强自信心，减轻焦虑及烦躁心理。
鼓励家人、亲友多与患者交流、沟通，减少患者的孤独感。
护理时尊重患者，做好解释及安慰工作，多给予关爱，态度温和、做事耐心，做到微笑服务，以稳定患者情绪,避免激越行为发生。
2.3避免发生意外情况为老年痴呆症患者创造安全的住院环境，保持病房、浴池、厕所地面干燥、无积水;病房内不放置易燃易爆危险品、暖壶等,地面加防护垫、墙角加护角、厕所设扶手；床铺高度适当，最好有床栏，防止跌倒、坠床发生；对患者及照料者进行安全相关知识指导，如下床及变换体位时动作宜缓，上下楼梯、外出散步要有人专门陪伴和扶持;对自理能力丧失者做好生活护理，防止护理并发症发生；及时发现并排除安全隐患，严防各种意外伤害的发生；对情绪易激怒伴有抑郁障碍患者要注意避免发生口杀、伤人等意外事故；对吞咽困难者有专人照料，小口喂食，避免块状食物摄入，少量多餐,每次吞咽后嘱反复做数次空咽动作，确保食物全部咽下，防止噎食及呛咳。
2.4避免用药错误监督患者服药，将药送到患者口中看其服下，以免误服、多服或不服；对有拒服、藏药、吐药等行为的患者不能一次性发放药物，应每餐发放，并确认服药正确；对服用镇静、催眠等易致体位性低血压、跌倒等情况的药物的患者要让其躺下后再服用；对卧床患者和吞咽困难患者可将药物切成小粒或研碎后溶于水中服用;对需用抗精神病、抗抑郁和胆碱酯酶抑制剂等药物的患者要做好给药前的各项评估，熟悉上述药物的副作用、禁忌证,服药后仔细查看患者的反应，如有严重不良反应及时向医生报告,及时处理并调整给药方案。
32例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理体会
自１ ９ ８ ７年 法 国里 昂妇 科 医师 Ｍｏ ｕ ｒ ｅ ｔ 成 功 开 创 了首 例 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｅ ｅ ｈ ｏ ｌ ｅ ｅ ｙ ｓ ｔ ｅ ｅ —
了开放性的胆囊切除术。 而近年出现的经脐单孑 Ｌ 腹腔
镜 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｍ ｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ — ｐ ｏ ｒ ｔ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍｙ ，
浙江 中医药大学 学报 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ７卷第 ５期
３ ２例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者 的 围手术期护理体会
余国珠
淳 安县 中医 院 浙 江 。 淳安
３ １ １ ７ ０ ０
摘要 ： ［ 目 的１ 探 讨经脐单孔腹腔镜胆 囊切除术 围手术期的护理方 法。 ［ 方 法１ 对本 院 ３ ２ 例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理 资料进 行 回顾性 总结 。 ［ 结果】 ３ ２ 例 患者均成功地施 行 了经脐单孔腹腔镜胆囊切 除术 ， 无护理并发症发生 ， 脐部 无明显手术瘢痕 。 （ 结论】 加 强围手术期护理 、
ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｓ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ｐ ｉ ｃ ｕ ｏ ｕ ｓ ．【 Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ 】Ｔｏ
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
妇科经脐单孔腹腔镜患者围手术期护理.
妇科经脐单孔腹腔镜患者围手术期护理[ 11-01-02 15:11:00 ] 作者：周丽宋华国晓梅编辑：studa090420【摘要】目的：探讨妇科经脐单孔腹腔镜患者的围手术期观察及护理。
方法：通过对32例经脐单孔腹腔镜围手术期患者的观察，制定相应的护理措施，并认真实施和评估。
结果：本组患者心理状态稳定，无任何并发症发生，手术效果满意。
结论：术前进行有针对性的心理支持、健康教育、做好充分的术前准备；术后严密规范的护理措施是手术安全、成功的重要保证。
【关键词】单孔；腹腔镜；妇科；手术；围手术期；护理腹腔镜妇科手术由于对肌体创伤小、美容效果好、出血少、盆腔脏器干扰少、恢复快、住院时间短[1]，在临床获得了广泛应用。
我们利用脐部先天皱褶，采用经脐单孔腹腔镜手术，术后伤口隐藏在脐部皱褶内，外观上几乎不留瘢痕[2]，满足了患者心理微创的要求。
1临床资料1.1一般资料：本组32例，年龄17-40岁，未婚14例（无性生活史6例，有性生活史8例），已婚18例（已孕10例，有剖宫产手术史6例），16例患者行卵巢破裂修补术，10例宫外孕手术（7例输卵管切除术，3例孕物取出术），4例双侧输卵管绝育术，2例节育环穿孔取环术。
术前均进行超声检查，超声提示病灶位置;手术时间为15～60分钟，平均时间35分钟。
住院天数2～6天，平均天数4.5天。
全部患者无并发症发生，顺利出院,取得良好的临床效果。
1.2手术器械：腹腔镜为日本Olympus电视腹腔镜系列。
1.3麻醉:全部病例均采用硬膜外麻醉。
1.4手术方法：取脐轮下缘半环形切口长约1.0厘米，开放性进入有气腹管10mm trocar，气腹，气腹压力定位10～15mmHg，置入腹腔镜，观察盆腔，评估单孔腹腔镜可行性及手术时间，置入腹腔镜和操作钳实施手术。
2护理2.1术前护理2.1.1心理支持与疏导：由于患者及家属对腹腔镜手术不甚了解，心存顾虑，认为腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠，且经脐单孔腹腔镜手术只有1个小孔，如果切下的组织不能完整取出，容易残留病灶，从而影响以后的生活质量，患者及家属因而易出现焦虑、恐惧等心理状态。
妇科 腹腔镜手术围手术期护理
妇科腹腔镜手术围手术期护理妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口具有美容效果的优点。
护理人员应在手术前进行患者的心理指导，给患者介绍相关的手术流程、手术方式的先进性和科学性，并通过介绍手术的安全性和有效性来稳定患者的焦虑情绪，使其能够坦然接受手术治疗。
同时提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力。
通过护患真诚的交流取得患者的信任，既帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的的心态接受手术治疗，有助于手术治疗的顺利进行。
1 术前准备①阴道准备：术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术；②皮肤护理：进行手术野皮肤清洁,手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜,所以对脐孔要彻底清洁污垢。
方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净；③肠道准备：术前12h内禁食,禁饮,术前1d睡前给予甘油剂灌肠,次日再灌1次,以排空肠道内积便、积气；④放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量；2 术中护理2.1术前腔镜器械准备：术前1天准备腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、超声刀、冲洗吸引装置、0°或30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械1套，保持各设备器械性能良好，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2是否充足。
2.2一般用物准备：常规开腹器械包、布类、一次性用物准备。
2.3麻醉方式及体位：麻醉方式为全麻。
体位取膀胱截石位，以便于阴道手术操作。
待患者脐部主穿刺器穿刺成功后。
则将患者改为头低脚高位，以降低穿刺器穿刺时损伤腹部脏器和大血管的概率，为患者放置肩托可防止患者身体下滑。
手术过程中脚架、肩托均应配有体位垫。
以防止术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。
对患者体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
・
护理 ・
经脐 单子 Ｌ 腹腔镜 胆囊切 除术 的围手术期 护理
王 洪 琼
（ 云南省文山州人 民医院 肝胆外科 ，云南 文山州 ６ ６ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 经脐 单孔腹腔镜胆 囊切 除术患者的围手术期护理。方法 对 ｌ １ ０例经脐单孔腹腔镜胆 囊切 除术 的患者 提 出术前应完善相关检查 ，做好 心理护理 ，消除患者对新术式的 恐惧和抵制 心里，做好脐部 皮肤 准备 ；术后应 密切观
腹 腔镜 胆 囊切 除 术护 理 工 作 中的 重 点 。 关 键 词 ：单 孔腹 腔 镜 ；胆 囊切 除 术 ； 围手 术 期 护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ３ ９ ０
３ ． １ ． ２ 心 里护理 经 脐单孔 腹腔镜 胆囊 切 除术 目前在 国 内仍处 于发展 、积 累经验 的阶段 ，绝 大多数 患者对 其缺乏 了 解， 担 心手术 不成功 ， 害怕 发生术后 并发症 ，因而产生恐 惧 、 焦虑 心里 ，因此 患者 入 院后我们 及 时给予 系统 的 心里 干预 ， 使患 者 获得 足 够 的关 于经 脐 单孔 腹 腔镜 胆 囊切 除 术 的相 关 知识 。责任护 士在术前 与患者 耐心交谈 ， 详细讲 解麻醉 方式 、 手术 方 法 、手 术过 程 、手 术优 点 等 ，陪 同 患者 访 视经 脐 单 孔腹 腔 镜胆 囊 切 除术 后恢 复 期 的患 者 ，使 其 了解 此类 手 术 患 者 的恢 复情 况 ，消 除 患者 的担 心 、顾 虑 和 恐惧 心 理 ，使
妇科腹腔镜术围手术期护理
妇科腹腔镜术围手术期护理我院于2005年1月～2006年12月开展腹腔镜手术治疗妇科疾病，改变传统妇科疾病的治疗模式均获得较满意的效果。
现将护理体会总结如下：1临床资料1．1一般资料：我院2005年1月～2006年12月实行腹腔镜手术178例，年龄18～55岁。
其中子宫全切除术36例，不孕症诊断治疗18例，子宫肌瘤剥出35例，卵巢病变30例，盆腔炎13例，宫外孕46例。
1．2方法：所有病例均采用全身麻醉，麻醉成功后去枕平卧位，头低臀高15度。
需阴道手术的取膀胱截石位，常规气腹穿刺。
气腹压为10～14 mmHg，手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹三切口，根据手术需要也可作四个切口，各切口长约1.0～1.5 cm。
1．3结果：本组178例手术均获成功，手术时间90～210分钟，术中无大出血，术后24小时拔出尿管，未使用止痛药．适量抗生素，住院总天数6～7天，术后住院4～5天。
肠功能恢复时间28小时。
2护理2．1术前护理2．1．1心理护理：腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术．患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种顾虑，多数患者对手术有恐惧感和紧张心理，对手术效果持怀疑态度，加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些，部分患者担心费用问题等。
针对这些心理特点，对准备实施腹腔镜手术的患者进行术前宣教是相当重要的，首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点：手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。
再耐心细致地向患者讲解麻醉方式手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。
还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的思想顾虑，使患者能够积极配合医师进行手术治疗。
2．1．2术前充分准备是手术成功的保证：手术前1天要进行皮肤的准备，脐部是重点，要进行严格的清洁和消毒。
防止脐部切口的感染。
术前应禁食12小时，禁水8小时，防止麻醉后呕吐物引起窒息；术前晚及术晨行肥皂水大量不保留灌肠清洁肠道，防止术中肠内容物至手术区污染而引起感染，同时排空膀胱，患者术前30分钟给予麻醉辅助鲁米那0.1 g，阿托品0.5 mg肌肉注射。
148例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
胸 腺 瘤 （ｈｍｏ ａ 起 源 于 胸 腺 的 上皮 细 胞 ， 前 上 纵 隔 最 ｔ ｙ ｍ） 是 常 见 的肿 瘤 … 。 而 重 症 肌 无 力 （ ｙｓ ｅ ｉ ｇａｉ， Ｇ） 累及 ｍ ａｔ ｎａ ｒｖｓ Ｍ 是 ｈ
神经肌 肉接头处突触后 膜 乙酰 胆碱 受体 （ Ｃ Ｒ） Ａ Ｈ 的一种 慢性
２０ ０ ９年 ３月 一２ １ ０ ０年 １ 本院共 收治 经脐 ２月
２ ２ 术 中护理 ．
器械护士密切配合手术 医生 ， 准确传递手术器
单孔腹腔镜胆囊切除术患者 １８例 ， ４ 例 ， １７例 ， ４ 男 ｌ 女 ０ 年龄 ２ ５
—
械， 妥善 管理器械 台。巡 回护士 妥善约束患者 ， 防止 意外发 生 ， 尽量减少 躯 体 暴 露 ， 为 气腹 时 间 过 长 会造 成 患 者 体 温 下 因 降 。保 持静脉通路通 畅 ， 确连接 腹腔镜 的仪 器及 设备 ， Ｊ 正 密 切观察患者生命体征变化 ， 协助麻醉师做好各项急救准备 ， 与器 械护士准确清点手术器械及敷料。
１ 临床 资料
麻醉 同意书。②皮肤准 备 ： 脐部处 理在经脐单孔腹 腔镜手术 中 尤其重要 ， 前除常规 的腹部备皮外 ， 术 采用松 节油 或液状石蜡油
一肥皂水一过 氧 化 氢一 碘 伏 的操作 程 序对 脐 部进 行护 理 ］ 。 ③ 胃肠道准备 ： 术前 １ ｄ晚餐宜进食 清淡 易消化饮食 ， 不能 过饱 ，
小、 痛苦轻 、 院时间短 、 住 术后康 复快 等 特点 ， 为治疗 胆囊 良 成 性疾 患的首选 方 法 。近 年 ， 们 注 意到 脐孔 便 于 隐藏 手术 瘢 人 痕这一 特性 ， 开始 尝试 经 脐单 孔 腹 腔镜 无 瘢痕 手 术… 。本 院
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妇科经脐单孔腹腔镜患者围手术期护理
发表时间：2010-12-31T14:18:10.327Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：周丽宋华国晓梅
[导读] 做好涉及阴道操作的手术准备，术前常规白带检查，有阴道炎症者治愈后再手术。
周丽宋华国晓梅（吉林省前卫医院吉林长春130012）
【摘要】目的：探讨妇科经脐单孔腹腔镜患者的围手术期观察及护理。
方法：通过对32例经脐单孔腹腔镜围手术期患者的观察，制定相应的护理措施，并认真实施和评估。
结果：本组患者心理状态稳定，无任何并发症发生，手术效果满意。
结论：术前进行有针对性的心理支持、健康教育、做好充分的术前准备；术后严密规范的护理措施是手术安全、成功的重要保证。
【关键词】单孔；腹腔镜；妇科；手术；围手术期；护理
【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0254-01
腹腔镜妇科手术由于对肌体创伤小、美容效果好、出血少、盆腔脏器干扰少、恢复快、住院时间短[1]，在临床获得了广泛应用。
我们利用脐部先天皱褶，采用经脐单孔腹腔镜手术，术后伤口隐藏在脐部皱褶内，外观上几乎不留瘢痕[2]，满足了患者心理微创的要求。
1临床资料
1.1一般资料：本组32例，年龄17-40岁，未婚14例（无性生活史6例，有性生活史8例），已婚18例（已孕10例，有剖宫产手术史6例），16例患者行卵巢破裂修补术，10例宫外孕手术（7例输卵管切除术，3例孕物取出术），4例双侧输卵管绝育术，2例节育环穿孔取环术。
术前均进行超声检查，超声提示病灶位置;手术时间为15～60分钟，平均时间35分钟。
住院天数2～6天，平均天数4.5天。
全部患者无并发症发生，顺利出院,取得良好的临床效果。
1.2手术器械：腹腔镜为日本Olympus电视腹腔镜系列。
1.3麻醉:全部病例均采用硬膜外麻醉。
1.4手术方法：取脐轮下缘半环形切口长约1.0厘米，开放性进入有气腹管10mm trocar，气腹，气腹压力定位10～15mmHg，置入腹腔镜，观察盆腔，评估单孔腹腔镜可行性及手术时间，置入腹腔镜和操作钳实施手术。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理支持与疏导：由于患者及家属对腹腔镜手术不甚了解，心存顾虑，认为腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠，且经脐单孔腹腔镜手术只有1个小孔，如果切下的组织不能完整取出，容易残留病灶，从而影响以后的生活质量，患者及家属因而易出现焦虑、恐惧等心理状态。
针对此种心理状态，责任护士对患者针对性问题进行心理干预，缓解了患者术前的紧张、焦虑情绪，赢得了家属的支持和配合。
2.1.2术前准备
（1）常规准备：协助患者做好术前常规检查，询问病史，全面查体，做好抗生素试敏，常规心、肺、肝、血、尿、凝血功能检查。
注意保暖，避免感冒，以减少呼吸道分泌物，教会患者正确的咳痰方法。
麻醉生效之后下导尿管，最大限度的减少对病人精神及身体的刺激。
（2）皮肤准备：由于腹腔镜手术路径为脐孔，重点对脐孔部位皮肤清洁消毒。
术野在备皮后用肥皂水清洁脐窝，用碘伏消毒，尽量减轻对脐孔皮肤的摩擦刺激，可保证脐孔手术野皮肤无损伤及无菌性。
（3）阴道准备：做好涉及阴道操作的手术准备，术前常规白带检查，有阴道炎症者治愈后再手术。
术前1d及术晨用强力碘消毒液进行常规阴道消毒，每日2次。
（4）胃肠道准备：术前禁食用易产气的食物，以防胀气的肠管妨碍视野影响镜下操作及术后胃肠功能恢复。
术前一日进易消化，清淡饮食，术前晚及术晨用温肥皂水灌肠，术前８小时禁食，４小时禁水。
2.2术后护理
2.2.1生命体征观察：患者术毕回病房后，护士要详细了解患者术中情况，妥善安置患者去枕平卧位6h、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，循环功能监测，严密观察患者生命体征变化。
2.2.2腹部体征观察：腹腔镜手术创伤小，疼痛较轻，大多数病人能耐受，通过心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛。
如果出现腹痛时应注意疼痛的性质，在排除并发症后遵医嘱给予药物止痛。
同时保持腹部切口干燥，观察敷料有无渗血，如敷料有渗血及时更换敷料，并查明原因。
2.2.3导管护理
a．保持引流管通畅：术后置腹腔引流管可将盆腔内残留的冲洗液，血液及渗出液引流出体外，并能及时发现术后腹腔是否有出血。
引流管要固定好，防止脱落，并保持通畅。
准确记录引流液的量、性质及颜色。
正常情况下引流液为淡红色，并逐渐减少，一般24～48小时拔出引流管。
b．保持导尿管通畅：术后注意观察留置尿管，并记录尿量及尿液的性质。
尿量过少应检查导尿管有无打折或堵塞。
出现问题而原因不明时，应及时通知医生。
一般术后12-24小时拔除导尿管，
2.2.4饮食与休息：术后6小时可饮少量温开水，若无呕吐可进流食。
肠蠕动恢复后进营养丰富，易消化的半流食。
导尿管拔出后协助病人下床活动，以利于身体的康复。
2.3并发症的观察与护理
2.3.1穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创口贴牵拉不牢致穿刺孔渗血。
血液外渗浸湿敷料者，应及时更换敷料，并用沙袋压迫止血，效果不佳者，可在穿刺孔缝合一针止血。
因此护士不能因腹壁切口小而忽略对创口的观察。
2.3.2内脏损伤：由于输尿管，膀胱与子宫，附件的解剖关系密切，术中有误伤膀胱和输尿管的可能。
故术后应注意尿量和尿色。
如出现淡红色或血尿应考虑泌尿系统是否有损伤。
肠道损伤是手术时抓钳等直接钳夹或牵拉而引起的损伤。
可以有穿孔，出血等。
或因电凝手术烫伤可引起肠道坏死，穿孔，导致严重后果。
如有急性腹痛应引起重视，术后加强巡视，及时发现给予相应的处理。
2.3.3肩部酸痛：均属正常现象，这与二氧化碳气体刺激膈肌有关。
一般在术后1～2天出现，数日可自行缓解。
手术结束时尽量排净残留腹腔内的二氧化碳气体，可以明减轻症状。
术后低流量吸氧或做恢复操及肩背部及季肋部按摩，能有效缓解患者腹胀及肩背酸胀减轻症
状[3]。
2.3.4皮下气肿：是腹腔镜手术的特有并发症，由于腹内压力增高，气体可以从气孔处弥散到皮下或致气腹时直接灌人皮下所致，压之有捻发音，可给予被动运动，增加血液循环。
一般二氧化碳气体能自行吸收，消失，无需处理。
2.4出院指导：嘱患者注意休息，避免劳累及过度用腹压，平衡膳食，多食蔬菜，水果，防止便秘。
保持外阴清洁，禁盆浴及性生活1个月，定期复查。
3讨论
近年来，随着以腹腔镜为代表的微创手术的快速发展，推动了妇科手术向更加微创和更加美容的方向发展，腹部无疤痕且美观已成为现代妇科手术的主要发展方式[4]。
这就对护理质量提出了更高的要求，尤其是健康教育工作，调动病人最大潜能，严密谨慎的安排术前、术后的护理工作，及早发现问题，及时协助医生进行处理。
使病人尽量舒适地度过围手术期，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]夏恩兰.《妇科内镜学》.第一版.北京：人民出版社.
[2]杜敏，廖莳，王春平，周云，张敏.举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管接扎26例分析.中国医药导报；2007，4（24）：151-152
[3]冯雪梅，曾彩媚，李金连.腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素分析及护理.中华护理杂志，2007，42(1)：83284
[4]王中洁，张燕.腹腔镜辅助阴式子宫切除58例分析.微创医学，2007，2(4)：289-290
作者简介：周丽（1962.6-），女，梅河口市人，主要从事妇产科临床护理；中专，护士长，副主任护师。