倪海厦《金匮要略》视频笔记
倪海厦金匮要略笔记（四五）白术附子汤方
倪海厦金匮要略笔记（四五）白术附子汤方白术附子汤方白术二两、大枣六枚、附子一枚，炮，去皮、甘草二两炙、生姜一两半上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。
一服觉身痺，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。
白术和炮附子这两味药用在一起的原因，处方用白术的时候，一般来说白术的剂量会比炮附子高一点，比如说，白术用五钱，炮附子用三钱。
如果我们不考虑生姜，甘草，红枣，光是用炮附子和白术。
在经方里面有两个排脓汤，第一个就是术附汤，第二个就是当归赤豆散。
术附这两味药的排脓汤，只是两味药，不要加其他的药，如果是遇到脓疮在骨头上面，比如说糖尿病的病人人后期的糖尿病足，发炎的破洞，一直收不了口，这个炎症漫延到骨头上面去了，这个时候要靠术附汤来排脓。
如果脓疮是皮肤下面或者是在肌肉里面，很深的地方，我们要让它发散出来，就要靠术附汤。
当归赤豆散后面会说。
术附这两味药能把最深层的湿升提上来。
如果是用了白术，附子，生姜，甘草，大枣，中焦的湿往外散，因为，我们去湿的方法绝对不攻下，不是从大便排。
湿很盛的人不可以攻下。
如果湿堵塞到了中焦，大便排不出来，误判为承气汤证，本来是寒和湿，开了承气汤攻了下，就变成了虚、寒、湿，本来是两个症，就变成了三个症。
如果真是便秘，我们看小便的颜色，小便是暗黄色，这就是便秘，用承气汤。
小便清淡的，那就是寒湿，所以，问小便可以问出好多东西，压肚子也可以知道，一个星期不上厕所，这肯定可以攻，七天不大便，这不是湿堵到了，湿堵到只是大便不容易排出来，还是会有大便，只是比较困难。
遇到湿在中焦的时候，我们可以用白术和附子，白术可以把湿收敛起来，附子是热性是阳药，能够游走全身，所以，附子一下去，可以把病人皮肤表面上会微微的出一点小汗，白术专门去中焦的湿，所以，把桂枝拿掉换成白术。
当把湿去掉以后，很容易伤到肠胃里的津液，如果说炮附子剂加重的时候，病人容易便秘，所以，我们就加生姜，甘草，红枣来补足肠胃里的津液，病人不会因为说用了大剂的炮附子而产生便秘。
74.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略案例篇第十集
74.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略案例篇第十集98年的，我的会计介绍来的。
98年的，他呢，跟这个阴实就不一样了，他一进来，他是抽烟斗的，烟斗跟香烟的味道不一样，我懂，你们不懂的，我一闻（做嗅的动作），抽烟斗的，（听不清楚）我是小烟囱，他是大烟囱，烟就闻到了，然后他进来，我看他写的这个，（听不清楚，疑是Pneumonia炎症）。
我故意逗他，我说你是不是走错地方啦，肺炎你干嘛跑来中医这边来，不到西医那边去，他说：“不好，不好，不行，不行（这个人已经72岁了），不能去看西医，”我说，为什么不能？他说，哦，我爸爸，我爸爸95岁，有一天（他一辈子没去过西医的医院里检查）他从楼梯上摔下来，伤到肩膀，就肩膀不能动了。
那我们全家人（五代同堂），每一个人都叫grandpa,grangdgrangdpa，grandgrandgrandpa,每个人都叫他一定要去医院看一下肩膀，那么痛，对不对，可能有骨折啊，关节脱节啊，他爸爸坚持不去，不要去，可是实在拗不过他家人，你肩膀那么痛，拉你一下就痛，还是去照，照个片就好了，就可以回来了。
他想想，好吧，就去吧。
一去，一个礼拜就死在医院里面，死的时候呢，是得pneumonia死掉的。
他说，我爸去医院，一下就感染到了医院里面的pneumonia，什么药下去都没有用，感染到了就不能出院，本来是照个片就能出来，结果感染到了发高烧不能出院，住在那边更坏，一个礼拜就死掉了。
所以我那现在得了肺癌，我怎么可能到西医的医院去呢，这孩子很聪明啊，从他爸爸身上学到了教训，对不对。
来的时候呢，一看，他肺里面非常的热，他的舌苔呢，这个阴实症的舌苔是又白又厚，他的舌苔刚好是反的，又黄又湿又厚，厚代表湿热盛，肺中极热的症状，非常的极热，诸位看好，癌症是阴实，极热它不是癌症，这是发炎，对不对，脉很数啊。
我就问他（肺跟大肠相表里嘛，肺癌的病人就下利，对不对）：“大便如何？”“哦，我五天没有大便。
”对呀，五天没有大便，那肯定不是什么肺癌，肺跟大肠相表里，我看看你是大承气汤证还是什么证，对不对，我就问他，小便什么颜色，所以你看哦，你问病人，大便如何，他说便秘，你就马上问他小便。
倪海厦讲《金匮要略》全集（76讲）
倪海厦讲《金匮要略》全集（76讲）
前言：东汉末年，战乱频仍，疫病流行，死亡枕藉，张仲景的族人亦多数亡于伤寒之疾。
张仲景在《伤寒杂病论》序中说“余宗族素多，向余二百。
建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷”。
《金匮要略》即为《伤寒杂病论》之杂病部分的节略本。
《金匮要略方论》一书是东汉著名医学家张仲景所著，是我国医学文献中最早的一部辨治杂病的方书。
但因其文字古奥，不加讲解，很难掌握全貌，领会原著精髓。
《金匮要略方论》原书共25篇，第一篇《脏腑经络先后病脉证》相当于全书的总论；第二篇《痉湿暍病脉证》至第十七篇《呕吐哕下利病脉证治》广泛地论述了内科方面的各种疾病；第十八篇《疮痈肠痈浸淫病脉证并治》论述了外科的疾病；第十九篇《趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治》论述了几种不便归纳的病证。
第二十篇至第二十二篇论述了妇科的疾病，以上22篇共有条文396条。
本文为倪师为学生讲《金匮要略》视频课程实录（附文字），一共76讲，语言浅显易懂，大道至简，实为学习经方，步入中医之门的良好法门。
倪海厦金匮要略笔记（一四九）腹满寒疝宿食病脉证并治第十当归生姜羊肉汤
倪海厦金匮要略笔记（一四九）腹满寒疝宿食病脉证并治第十当归生姜羊肉汤【原文】寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤方当归三两、生姜五两、羊肉一斤。
右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。
若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。
加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
寒疝的人，寒了很久了，当用了大乌头煎把腹部的寒去掉了以后，肚子里面是空的，这外时候，我们就会补血，紧接着，张仲景就给了一个补血的处方，当归生姜汤。
原文首句就用了“寒疝”两个字，那主是这个病人已经是寒疝了，“腹中痛”肚子里面寒痛。
如果是寒得很严重了，什么叫严重？就是吐白津了，这个时候，当归生姜羊肉汤是到不了的，必须要用大乌头煎。
没有吐白津，只是肚子寒痛，就可以使用当归生姜羊肉汤。
当归生姜羊肉汤很好吃，如果是寒多就要重用生姜，如果是痛多加橘皮和白术。
羊肉在肉里面是最好的东西，在南方地区的人冬天吃是最好的，除非有寒疝。
高原地带气候环境的不同，所以，他们就会经常吃羊肉之类的食物。
当归生姜羊肉汤是用在病人血虚的时候，补血用的药方。
既能补血，也能祛寒。
这是一个很好的滋补方剂。
平常遇到病家有血虚时，我们可以直接吃补血的药，像四物汤之类，而血虚同时兼有寒症时，我们就要用当归生姜羊肉汤。
补血的药有很多，像我们的当归建中汤也是补血的药，四物汤也是补血的药，我们用当归、黄耆二味药配合在一起就是补血汤，剂量是当归五钱、黄耆二两，用一比四的比例，这也可以帮助病人补血，但是都无法同时去寒。
而今病人寒多又有血虚，此时只有我们的当归生姜羊肉汤可以补到病家，这是继乌头煎之后时常要用到的处方。
倪海厦金匮要略笔记（一九二）痰饮欬嗽病脉证并治第十二厚朴大黄汤
倪海厦金匮要略笔记（一九二）痰饮欬嗽病脉证并治第十二厚
朴大黄汤
【原文】支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
厚朴大黄汤方：厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚。
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
当我们看到厚朴，枳实，大黄，这三味药，心里马上就想到了小承气汤，这里却是叫厚朴大黄汤。
这种支饮胸满，张仲景称作厚朴大黄汤。
因为这个支饮，是因为小肠，下焦不通，便秘堵到了，造成的支饮，所以，才会用到厚朴。
厚朴降逆气，临床上看的时候，不要担心。
病人来了会告诉你，胸肋这里很胀满。
我们在看病人的时候，心里面一定是空空的，什么都不要想，先听病人怎么讲。
病人告诉胸肋很胀满，很难过，我们会问病人的大小便，问胃口如何。
病人告诉你有便秘，排气很严重。
我们所说的降逆气，一个是排气，放屁，还有一个就是气往上升，这个都是重用厚朴。
一个人肚子很大，一直在放屁，就是气很多，用厚朴来重用。
这种支饮，用不到排水的药，用小承气汤，厚朴重用，大便通出来，心下痞的现象就解除了。
从这个条辨我们就可以了解我们中医的治病手法，我们在治疗饮病时一定先查看肚子，如果一个人大小便都很通利，应该是没有饮病的。
如果有不通利的情形，我们就先把大小便通利。
当大便正常、小便也正常时，还有饮病在时，我们就要想别的方法来去饮病。
厚朴大黄汤中要重用厚朴，这跟小承气汤不一样，小承气汤是重用大黄，因为是下焦宿食产生的浊气上升，所以会重用厚朴来降这逆上之气。
倪海厦金匮要略笔记（一八四）痰饮欬嗽病脉证并治第十二
倪海厦金匮要略笔记（一八四）痰饮欬嗽病脉证并治第十二
【原文】肺饮不弦，但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
病痰饮者，当以温药和之。
饮病如果是肺里面，是摸不到弦脉的，但是，会造成呼吸很短，很急促。
病人又喘又不能平躺睡觉，那这就是肺里面有积水了。
因为当肺里积水的时候，身体平躺，水就会回逆上去，这时，呼吸就会更短，所以，必须要坐起来，因为人一坐起来，水就跑到肺的下方，这样就会比较舒服一些。
如果是堆积在肺里面的饮，这个饮跟水不一样，饮是黏答答的黏液像痰一样，如果是在肺里面，脉就不会弦，但是呼吸很困难，气会很短促。
“支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
”我们讲的支饮是在我们的胸肋这边，并不在肺里面，在肋膜外面。
所谓渗透现象就是肋膜间有积水，叫做支饮。
支饮也可以让病人喘不能卧，但水饮并不是在肺里面，而且非常短气。
但是支饮的脉却是很正常的脉，摸到是平脉，摸不到那种饮的弦脉。
所有的饮大部分都兼有痰。
痰的来源是因为一个人湿太盛，湿久会生痰，所以无论是寒湿、热湿都会生成痰。
最初就是水气的湿没有被排除掉，慢慢就变成痰，痰饮会造成堵塞，如果有一层痰积在一处，会让水停下来，于是水就跟痰混在一起，变成黏液。
所以我们治饮病的时候，攻水的同时病人除了会吐出水来，还会吐许多白色的黏液、白津出来，这就是痰饮。
所以张仲景说“当以温药和之。
”所有的饮病张仲景认为都是寒湿造成的，所以说要开温药给病人，这是一个基本原则，就是我们刚刚讲我们开温性的药来利水。
整理出来了！倪海厦讲解金匮要略全集——共77集
整理出来了！倪海厦讲解金匮要略全集——共77集《金匮要略》是古代汉医经典著作之一，中国现存最早的一部诊治杂病的中医专著。
本书撰于3世纪初，作者原撰《伤寒杂病论》十六卷中的另一部分。
经晋王叔和整理后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》，共3卷。
上卷为辨伤寒，中卷则论杂病，下卷记载药方。
后北宋校正医书局林亿等人根据当时所存的蠹简文字重予编校，取其中以杂病为主的内容，仍厘订为3卷，改名《金匮要略方论》。
《金匮要略》是中医经典古籍之一，东汉张仲景撰于3世纪初，属原撰《伤寒杂病论》十六卷中的'杂病'部分。
《伤寒杂病论》历经传抄失真失散，伤寒部分经晋太医令王叔和收集、整理、编次，形成《伤寒论》一书，当时杂病部分失传。
《伤寒杂病论》古传本之一名《金匮玉函要略方》，被北宋翰林学士王洙发现于翰林院书库，书简共3卷，上卷为辨伤寒，中卷则论杂病，下卷记载药方。
后北宋校正医书局林亿等人根据当时所存的蠹简文字重予编校，取其中以杂病为主的内容，仍厘订为3卷，改名《金匮要略方论》。
全书共25篇，方剂262首，列举病症六十余种。
《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验，当时对多种疾病的病因认识，已明确地归纳为三大类，并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑(所谓'内所因')列于发病的首位。
重视四诊合参，以脏腑经络为辨证重点，结合营卫气血、阳阴五行等理论。
在论治方面，重视预防和早期治疗，所谓'上工治未病'。
强调在治病时必须照顾整体，调整脏腑功能。
《金匮要略》共收集方剂262首，方剂的特点和《伤寒论》方一样，所收载的大部分方剂，确有较高的疗效，如大柴胡汤、泻心汤、大建中汤、黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、鳖甲煎丸、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散、甘麦大枣、酸枣仁汤、肾气丸、麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、黄土汤、枳术汤、括萎薤白白酒汤、桂枝茯苓丸、温经汤、胶艾汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、白头翁汤、苓桂术甘汤、十枣汤等方，均广泛地应用于临床。
倪海厦金匮要略笔记（一七二）五藏风寒积聚病脉证并治第十一甘草干姜苓术汤
倪海厦金匮要略笔记（一七二）五藏风寒积聚病脉证并治第十一甘草干姜苓术汤【原文】肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
这个条辨，就是讲的平时工作劳累很多，会流很多汗，衣服会湿掉，流汗的时候，又没有去换衣服，继续穿那个汗湿的衣服，过一会衣服又被风吹干了，一劳作又出汗，衣服又被汗打湿，出汗又干，就这样日积月累，得了肾着病。
肾着病的人，腰以下冷痛，腹重就象带了五千钱一样，这就是甘姜苓术汤来治疗。
甘姜苓术汤在《伤寒论》里讲到带脉病的时候也有这个方子。
最重的肾着病是没有办法行走的，都是坐着轮椅，从轮椅上站起来，那个肚子可以直接贴到地上，说身带五千钱，五万钱都不止。
肾着的原因是脾湿过盛，脾主少腹，所以，小腹的问题，我们第一个要考虑到脾脏。
脾的湿排不出去以后，就会太盛，慢慢地肚子会越来越重。
这种湿是寒湿。
我们为什么要知道寒？要知道湿？因为寒的话，我们就会开热的药，有湿的话就要开祛湿的药。
所以，肾着就是脾湿太盛，日积月累累积起来的。
甘草干姜苓术汤方（一名肾着汤）甘草、白术各二两、干姜、茯苓各四两上四味，以水四升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
甘草干姜苓术汤又叫肾着汤，所以，带脉有病的时候。
如下半身冷冷的，好象是坐在冷水里面的那种感觉，这就是甘草干姜苓术汤证。
甘草干姜苓术汤一共就四味药，里面有甘草、白术各用30克，而干姜和茯苓用了60克，把干姜和茯苓加重。
遇到下焦肿的时候，茯苓的量要超过白术。
中焦肿的时候，如桂枝汤，如小孩子胃口不好，但是又不是小建中汤证，只是肠胃中焦太湿了。
怎么知道小孩中焦很湿，口水很多。
桂枝汤我们加白术和茯苓的时候，这个时候，白术和茯苓就要用等量。
小建中汤出来的时候，因为少腹比较寒，如小孩子的肚子痛，再一看小孩子的印堂是青色的，这就是小建中汤证，这个时候就不需要加白术和茯苓，把白芍加重就可以了。
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《金贵要略》
520900黄疸病处方用药。
852000红斑性狼疮医案。
850221肾癌肾脏上生了一个五公分的癌细胞，病人只有一个肾。
840000肺炎医案。
阴实症舌苔，又白又厚。
舌苔，黄，湿，厚，代表肺极热的症状。
极热不是癌症。
肺癌的病人下利。
此病人五天没有大便了，小便深黄，没有放屁，就用大承气汤
去肺热。
此病人咳白色泡沫痰脓痰，，口极渴，喜冷饮，用排脓汤；
百合是很强的润肺中药。
病人便秘就是大承气汤症，如果不会用此汤病人就会死的。
841730子宫颈瘤癌。
830000肺癌医案。
741100胆病肝硬化，此病人的胆在年青时骑车把胆撞破了，后来就把胆囊割了。
741500肚脐动悸对应的内脏，按易经方位是对的，病人肚脐大如蛋，是脾肿大的症状。
口渴不想喝水，表示内有瘀血。
肝痛就加金玲子和延胡索，如果还痛就加重剂量。
742400病人气胀时用厚朴。
742520黄精补脾脏，熟地补肾，补骨脂补肾，骨，败龟板主治精少。
阳起石治阳痿不举之要药。
每次开处方一定要开阳药在里面，因为只有阳气运行病才会反逆好转，
742720脚后跟痛是肾不好的表现。
750150生附子5钱，生硫磺4钱，此处详解了二药的药性。
751300没胆的肝病，食物中毒引起的肝病，恶心呕吐，马上下大黄甘草汤（张仲景讲食入口即吐有一个是大黄甘草汤证,大黄二甘草一,这是胃家的热实），治肝病一定要治大肠用大黄约三钱。
治腹水时一般不用甘草，因为甘草会蓄水，但有时也用炙甘草。
751900里面有讲灯心草和苏叶可排腹水，还有贴肚脐的药麝香和商陆粉剂调水助排腹水。
1.治水气肿满：生商陆(切如麻豆)、赤小豆等分，鲫鱼三枚(去肠存鳞)。
上三味，将二味实鱼腹中，以绵缚之，水三升，缓煮豆烂，去鱼，只取二味，空腹食之，以鱼汁送下，甚者过二日，再为之，不过三剂。
(《圣济总录》商陆豆方)
2.治十种水气，取水：商陆根(取自然汁一盏)，甘遂末一钱。
上用土狗一枚，细研，同调上药，只作-服，空心服，日午水下。
忌食盐一百日，忌食甘草三日。
(《杨氏家藏方》商陆散)
3.治水气通身洪肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者：泽泻、商陆、赤小豆(炒)、羌活(去芦)、大腹皮、椒目、木通、秦艽(去芦)、茯苓皮、槟榔。
上等分，细切，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎七分，去滓温服，不拘时候。
(《济生方》疏凿饮子) 752200排腹水的粉剂 ，胃宁汤，（因为此病人没有胆，胃宁汤可以代替胆汁帮助病人消化。
）
752440鲤鱼汤加甘淡渗利的药上就可以去水肿，助排水。
鲤鱼可以在很污的水里生存，所以排水性好，现代医学认识鲤鱼白蛋白很多。
752740心脏病例，此病人心绞痛，心刺痛，动脉血管堵塞很严重，还有糖尿病。
753100味厚重的入血分，如川红花，味清淡的入气分，如藏红花。
762700胃酸过多处方。
771150肝癌案例。
1.睡不好（1：00-3：00）
2胃口好，3大便正常，治肝病必治大肠要通畅。
4小便，中黄，肝病可以用
小便的颜色深浅来判断肝病的发展好坏，深色不好，浅色好，5
口渴，喜冷饮。
6手足温，7阳不举。
772230生男生女的阴阳理论。
772840肝病人失眠的时间如果从1：00不睡的时间一天一天拉长，并燥热表示肝病越来越严重。
781530乳癌案例。
1.失眠，2大便好，3没有胸痛，4脚温热，5胃口好，6身热，782230露蜂房1钱或五分，沌鸡，下乳。
791330尿毒症，肾脏病人肾衰竭的症状就是1头昏，2恶心。
800430尿频用乌药5钱。
800606黄连1钱和黄芩3钱解尿毒症病人肾脏的尿毒。
800930桂枝汤+当归四逆汤加生附子加干姜加炮附子是针对尿毒症和血癌和红斑性狼疮的基础方。
801616红斑性狼疮案例，黑人，压第五椎很痛。
问睡觉好不好就是问心脏的好坏。
黄精入气分的药，补脾气，也补肾脏。
防己通逆三焦，治乳癌的药。
四物汤+炒麦芽是在乳癌有硬物累积时用的。
811100没有生附子血癌是无治的。
当归四逆汤加生附子加干姜加炮附子是针对尿毒症和血癌和红斑性狼疮几乎是百发百中的。
861930 1.五脏逼毒法。
2.文式易筋经。
3.武式易筋经。
721100渐冻人症案例。
就是病人慢慢就不能走路了。
712600淋巴癌和血癌案例。