临床路径
临床路径
临床路径临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，该模式罗列了计划提供的治疗项目，相应的治疗结果，以及完成这些工作的进度表。
临床路径是一种以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，其范围涉及调查报告、药物治疗、康复治疗、护理措施和患者教育。
临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，或是不同地区、不同医院，不同的治疗组采用的不同治疗方案或不同的治疗疗程，传统路径使同一疾病在不同治疗时间（发病时间）、不同的治疗地点甚至同一地点不同的治疗组间出现不同的治疗结局，治疗方案，具有很大的随意性。
其费用、预后具有的不可评估性。
依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理，是由组织内成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。
路径完成后，组织内成员再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者住院时发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。
临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗项目的时间、流程；治疗目标；有关的治疗计划和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。
临床路径的具体执行包含以下几方面内容：患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。
临床路径所设立的内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。
临床路径问题及整改措施简版
临床路径问题及整改措施引言概述：临床路径是指医疗机构为患者提供全程服务的一种管理方式，旨在提高医疗质量、降低医疗费用、优化医疗资源配置。
然而，在实际应用中，临床路径也存在一些问题。
本文将从五个大点来阐述临床路径问题及相应的整改措施。
正文内容：一、临床路径制定不合理1.1 缺乏多学科合作：临床路径制定过程中，医生、护士、药师等多个学科的合作不足，导致路径制定不够全面和科学。
1.2 忽视患者个体差异：临床路径往往忽视患者的个体差异，导致部分患者在路径执行过程中遇到困难或不适。
整改措施：1.1 加强多学科合作：在临床路径制定过程中，应邀请相关学科的专家参与，共同制定全面、科学的路径。
1.2 强调个体化护理：在制定临床路径时，应充分考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。
二、执行过程中的问题2.1 缺乏标准化培训：由于缺乏标准化培训，医务人员对临床路径的理解和执行存在差异，影响了路径的贯彻执行。
2.2 缺乏监督和评估：临床路径的执行缺乏有效的监督和评估机制，导致路径执行过程中存在的问题无法及时发现和解决。
整改措施：2.1 加强培训：建立标准化的培训体系，确保医务人员对临床路径的理解和执行达到一致。
2.2 建立监督和评估机制：建立临床路径执行的监督和评估机制，及时发现问题并采取相应措施解决。
三、信息化建设不足3.1 缺乏信息共享平台：临床路径执行中，医疗信息无法实时共享，导致路径执行的协同性不足。
3.2 信息系统不完善：部分医疗机构的信息系统不完善，无法提供临床路径执行所需的数据支持。
整改措施：3.1 建立信息共享平台：建立医疗信息共享平台，实现医疗信息的实时共享和协同管理。
3.2 完善信息系统：加强医疗信息系统建设，提供临床路径执行所需的数据支持。
四、患者参与度不高4.1 缺乏患者教育：部分患者对临床路径的理解和参与度不高，导致路径执行效果不佳。
4.2 缺乏患者反馈机制：患者对临床路径的反馈意见无法及时传达给医务人员，无法及时调整路径执行。
临床路径(精选干货)
临床路径的变异处理
• 1.变异的定义 • 变异是假设的标准临床路经与实际过程出现了偏离，与任何预期
的决定相比有所变化的称为变异。
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临床路径的变异处理
• 2.变异的分类 • 变异即任何不同于临床路径的偏差，有正负之分。 • 负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟
完成，如延迟出院、CT检查延迟； • 正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、
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目前路径存在的问题
• 1.对路径认识不足 • 2.路径实施流于形式（医嘱单与路径完全脱节） • 3. 应依据我院实际情况，适当调整路径内容
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建议及整改措施
• 各科室重新审视目前已经制定的临床路径，结合疾病诊疗指南修 改路径表单；
• 各科室临床路径管理员每月对科室临床路径进展情况进行分析汇 总上报医务科；
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临床路径—医疗管理模式
•
传统 --------- 现代
•
经验 --------- 科学
•
粗放 --------- 精细
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2.为什么要实施临床路径
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实施临床路径目的和目标
• 规范诊疗行为 • 寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最佳治疗护理模式 • 合理使用医疗成本，掌控医疗费用 • 加快患者康复过程，缩短住院时间
CT检查提前等。 • 变异可分为病人/家庭的变异、医院/系统的变异、临床工作者/服
务提供者的变异。
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临床路径的变异处理
• 3.应对变异的措施包括 • 收集、记录变异，在临床路径变异记录单上记录与病人有关的变
异，其他变异记录在科室的变异记录本上； • 分析变异，确定是不是变异，引起变异的原因。
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临床路径ppt课件
对医务人员的建议和要求
加强学习和培训
不断学习和掌握最新的医学知识和技术，提高自 己的专业素养和临床能力。
注重团队协作
积极参与多学科协作，与同事保持良好的沟通和 合作，共同为患者提供优质的医疗服务。
关注患者需求
始终以患者为中心，关注患者的需求和感受，提 供人性化的医疗服务和关怀。
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临床路径ppt课件
contents
目录
• 临床路径概述 • 临床路径核心内容 • 临床路径实施步骤 • 临床路径在各类疾病中的应用举例 • 临床路径实施过程中的挑战与对策 • 总结与展望
01
临床路径概述
定义与发展历程
定义
临床路径是一种针对特定疾病或手术 制定的、标准化的诊疗流程，旨在确 保患者在正确的时间接受正确的治疗 ，提高医疗质量和效率。
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临床路径实施步骤
明确目标人群和病种选择
确定目标人群
根据医院实际情况和患者需求， 选择适合开展临床路径的目标人 群，如某一特定年龄段、性别、 疾病类型等。
病种选择
选择发病率高、诊疗过程相对明 确、治疗效果可评估的病种作为 临床路径的实施对象。
制定详细诊疗计划
诊疗流程梳理
对目标病种的诊疗流程进行详细梳理，包括诊断、治疗、护理、康复等各个环 节。
包括手术、化疗、放疗、内分泌治 疗及靶向治疗等个体化治疗方案的 制定和实施。
结直肠癌临床路径
规范手术、化疗、放疗及免疫治疗 等综合治疗措施的管理和评估。
其他常见疾病临床路径
脑梗死临床路径
01
包括溶栓治疗、介入治疗及康复治疗等关键环节的规
范化管理。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床路径
临床路径概述与管理
医疗机构临床路径管理指导原则
第十八条 进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当 退出临床路径： （一）患者出现严重并发症，需改变原治疗方案的； （二）患者个人原因无法继续实施的；
（三）对入院第一诊断进行修正的；
（四）因合并症或检查发现其他疾病，需转科治疗的； （五）其他严重影响临床路径实施的。
医疗机构临床路径管理指导原则
主观因素
临床医师对临床路径开展缺乏热情
1.部份科室科主任不重视，认为增加医师工作量。 2.部份医师认为进入临床路径改变了其一贯以来工 作方式，不利于其工作开展。 以上两种情况皆因他们对临床路径工作的错误认识。
临床路径推进难点及原因
主观因素
患者因素
患者对医务人员缺乏信任，不遵医嘱行为，偏离路径。
• 持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措
• 控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源的有益尝试
临床路径的重要性
1.深入到病种进行管理 • 医疗行为有所遵循
• 随意诊疗有所约束
2.防止或限制过度检查、治疗和用药 • 医疗过程更加清楚、透明 • 医疗服务成本测算更加精细科学 3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支 付奠定基础
临床路径的起源、发展
在这样的背景下，1985年美国马萨诸塞州波士顿新英 格兰医疗中心的护士Karen Zander第一个运用临床路径， 这种方法被证实既可缩短住院天数，节约护理费用，又可 以达到预期的治疗效果。新英格兰医学中心是公认的美国 最早采用临床路径概念和在临床上应用的医院。此后，该 模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不 断发展，逐渐成为即能贯彻质量保证法以及持续质量改进 法(CQI)，又能节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被 称为临床路径。
临床路径目的和意义
临床路径目的和意义临床路径是指在医疗过程中，经过研究和实践得出的一种标准化的、可操作的治疗流程。
其目的是为了提供高质量的医疗服务，优化医疗资源的利用，提高患者的治疗效果和生活质量。
临床路径的意义在于规范医疗行为，减少医疗误区，提高医疗质量。
临床路径的目的主要有以下几个方面：1. 统一治疗方案：临床路径通过研究和实践，制定了一套标准化的治疗方案。
这些方案是基于大量的临床实践经验和科学研究得出的，具有一定的权威性和可操作性。
通过统一的治疗方案，可以有效地减少医疗误区，降低医疗事故的发生率。
2. 提高医疗效果：临床路径的制定是基于大量的医学研究和临床实践的结果，具有一定的科学性和可操作性。
通过临床路径的推行，可以确保患者得到最佳的治疗方案和及时的治疗，从而提高治疗效果。
临床路径还可以帮助医生更好地了解患者的病情和治疗需求，为患者提供个性化的医疗服务。
3. 优化医疗资源利用：在现实情况下，医疗资源有限，临床路径的制定可以帮助医院合理分配医疗资源，确保资源的最优化利用。
通过临床路径，可以避免不必要的检查和治疗，减少医疗资源的浪费。
同时，临床路径还可以帮助医院更好地规划和管理医疗资源，提高医院的综合效益。
4. 提高患者的生活质量：临床路径通过提供标准化的治疗方案和个性化的医疗服务，可以帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案，提高患者对治疗的信心和配合度。
同时，临床路径还可以提供全方位的医疗服务，包括疾病的预防、治疗和康复等，帮助患者提高生活质量。
临床路径的意义主要体现在以下几个方面：1. 规范医疗行为：临床路径通过制定标准化的治疗方案，可以规范医生的医疗行为，减少医疗误区，提高医疗质量。
同时，临床路径还可以帮助医生更好地了解患者的病情和治疗需求，为患者提供个性化的医疗服务。
2. 提高医疗质量：临床路径的制定是基于大量的医学研究和临床实践的结果，具有一定的科学性和可操作性。
通过临床路径的推行，可以确保患者得到最佳的治疗方案和及时的治疗，从而提高治疗效果。
临床路径概述
临床路径简介一、临床路径的定义及特点1、定义:临床路径是指：医生、护士及多个相关学科的专业人员,针对某种特定疾病的诊断或处置,以循证医学为基础,以预期的治疗效果和成本控制为目的而制定的有严格工作顺序和准确时间要求的一种标准化诊疗模式;是一种规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费,使患者获得最佳服务品质的管理方式。
2、特点:(1) 强调时效性:临床路径明确规定了各项医疗服务介人的时间,减少了患者康复延迟,缩短了住院日,节约了医疗成本。
(2) 强调有效性:临床路径更多关注实践性,使医疗护理服务标准化,即患者一旦进入医疗程序,医务人员该做什么、怎样做,均有明确规定,让患者在进入临床路径后的时间段内都依此模式接受医疗服务。
(3) 强调完整性和合作性:临床路径是从医疗、护理、医技等多个专业层面考虑制定的医疗服务程序,在临床实践中,以患者为中心,整合医疗、护理、医技、管理等多个资源,要求各学科医务人员加强协作,共同完成诊疗护理工作。
二、临床路径的作用与效果1、提高医疗质量与安全临床路径的实施有助于规范各项临床诊疗及护理行为,使患者得到最佳方案的照护;增加医疗服务的一致性及连续性;有利于宏观控制管理,促进医疗质量持续改进。
2、控制医疔成本,降低医疗费用临床路径的实施减少了不必要的检查及药物使用,提高了医务人员的工作效率,从而减少住院天数及住院费用,促进了医疗资源的有效利用。
3、减少患者康复延迟临床路径通过制定合理的住院天数,引导医务人员根据标准的诊疗顺序展开工作,努力达到预定住院日目标,减少了患者康复延迟。
4、提高患者的满意度通过实施临床路径管理,加强了医务人员与患者的沟通,使患者及家属主动配合并参与临床治疗与护理,增加了患者的依从性,提高了患者满意度。
临床路径
临床路径（CP）一、临床路径的起源临床医疗路径是目前国际上非常流行的一种医疗模式，它由医疗卫生机构一组成人员共同制定的一种照顾模式，针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化的治疗护理流程，明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。
科学设计医疗路径，可以减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。
“临床路径”的概念最早起源于20世纪70年代早期，它是在美国的医疗费用急速上涨，政府的医疗系统和国家财政面临相当大压力、负担过重的背景下产生的。
临床路径最早称“关键路径法是美国杜邦公司在1957年为新建一所化工厂而提出的用网络图判定计划的一种管理技术。
当时应用比较广泛,成为管理的基本技术之一。
到了1990年,美国波士顿的新英格兰医疗中心将之用于健康照顾系统。
该医院中心研究表明：低劣质量的医疗服务往往与不合理、不规范的临床医疗行为有关。
医疗服务标准化,可改进医疗效果,对某些病例住院期间按预定的医疗护理计划进行,既可达到预期效果又可缩短住院天数,节约医疗费用,当时取名“关键路径”。
此种模式提出后受到美国医院界的重视、试行、推广成为目前较盛行的既能贯彻持续质量改进(CQI)、又能节约资源的治疗标准化模式,并称之为临床途径—临床路径。
于施行临床路径确实有效地控制了医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中它得到了更广泛的普及，现在美国约有60％的医院已在应用此法。
自20世纪90年代以来，在英国、澳大利亚等发达国家的应用也逐渐增加，然而在发展中国家和亚洲国家及地区中临床路径还只是零星开展。
台湾、日本、新加坡也已经运用了这个服务模式，并都取得了很好的效果。
临床路径已成为20世纪以来的一种崭新的医疗模式，它主要应用于住院患者，因考虑到疾病的复杂性，允许有25%的病例不进入路径。
从2009年开始，卫生部启动了临床路径编制工作，组织有关专家开始编写、审核部分病种的临床路径。
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1、在督导过程中，很多医院提出休息日不能手术导致患者
术前等待时间和住院日明显延长。
2、手术之前应按工作日计算，术后应按自然日计算。
3、比如，白内障的眼科病人，可能会有糖尿病，也可能会
有高血压，但不是白内障患者有糖尿病或高血压就必须
退出临床路径，如果患者每天按时吃药不影响手术效果，医疗记录中记的吃药、注射等是不影响手术的，没必要
退出路径，如果糖尿病、高血压影响临床路径的第一诊
断，上升为影响患者的主要疾病，那么患者退出白内障
临床路径，可以转而进入糖尿病或高血压的临床路径。
4、我们认为，分路径的制定是在一定的前提条件下进行的，
起点和终点是一样的，但过程中由于某些常见的原因必
须做出调整就需要制定相关的分路径。
5、在标准原则以下的，在保证安全和质量的前提下，可以
依据本地的实际细化临床路径的内容，超过了标准内容
的应该报给卫生部各个专家组备案并得到许可。
6、制订奖惩分明的改进及考核措施
要求各科室及时调整病种、修订方案，保证临床路径管
理切实可行，并制订奖惩分明的改进及考核措施。
例如
修订临床路径时至少符合以下基本要求:①拥有一个病
区的专科至少选择两个病种，两个病区的专科至少选择
三个病种，以此类推决定专科的临床路径病种数;②原则
上在卫生部下发的病种中选择入径病种，鼓励各科室结合收治情况进行适当调整;③以卫生部的临床路径为模板，结合诊治需求确立标准路径，重点是完善术前、术后检查项目及规范围术期抗生素使用流程。
考核细则尽力明确，具有可操作性。
对按照要求实施临床路径管理(应进皆进、流程规范)的科室，当月加科室考核分2分;对符合实施临床路径管理但未能落实的，按医疗组每人每份病例扣300元处罚;由于医技科室的原因而。