零售药店经营许可申报材料.doc
零售药店换发《药品经营许可证》申请表
零售药店换发《药品经营许可证》申请表零售药店换发《药品经营许可证》申请表申请单位基本信息1.单位名称：2.经营许可证号：3.法定代表人姓名：4.单位注册地质：5.单位办公地质：6.联系方式：7.电子邮箱：8.单位类型：（个体经营/合伙企业/有限责任公司/股份有限公司）9.经营形式：（线下实体店面/网上电商平台）10.经营范围：（详细描述经营的药品种类、品牌等）申请材料清单请将以下材料按照顺序准备，每份材料复印件一份，并加盖单位公章。
1.单位申请表（附件1）2.初次申请材料核查单（附件2）3.单位申请人联系明材料复印件4.单位法人营业执照复印件5.单位经营许可证复印件6.单位注册资本证明材料复印件7.单位业务场所证明材料复印件8.药品库房环境验收合格证明材料复印件9.药品质量管理人员相关证明材料复印件10.药品销售人员相关证明材料复印件11.其他相关证明材料复印件（如药品进货渠道证明等）申请材料说明1.单位申请表：请如实填写所有信息，并加盖单位公章。
2.初次申请材料核查单：请将核查单填写完整，并加盖单位公章。
3.材料复印件：所有材料均需提供复印件，并加盖单位公章。
附件1.单位申请表：请按照要求填写单位申请表，详细列出单位基本信息、经营范围等。
2.初次申请材料核查单：请按照要求填写初次申请材料核查单，核对所提供的申请材料。
附注本文所涉及的法律名词及注释：- 药品经营许可证：由国家食品药品监督管理局颁发的，用于合法经营医疗器械和药品的许可证件。
- 法定代表人：依法代表单位履行法律行为的人，一般是公司的董事长、总经理、法定代表人等职位。
- 单位注册地质：单位的注册登记地质，通常是用于法律上的注册登记，并非实际经营地质。
- 单位办公地质：单位实际的办公经营地质，一般是指实体门店的地质或办公楼的具体位置。
附件：1.单位申请表2.初次申请材料核查单本文档涉及附件本文涉及的附件详见附件部分。
零售药店申请书
零售药店申请书尊敬的相关部门负责人：我谨以全新的店名及药店名称（在此处填写）作为申请，向贵部门申请一张零售药店牌照。
我深信，我拥有足够的经验和知识来经营一家成功的零售药店，并为社区居民提供高质量的药品和服务。
一、申请人简介我是一个年轻而有抱负的药剂师，毕业于（填写相关药学院校名称），并获得了药学学士学位。
我在（填写相关药店名称）药店和（填写相关医院名称）药房工作经验丰富，有8年以上的工作经验。
在这段时间里，我对药品的了解和专业知识得到了极大的提升，并且积累了丰富的与顾客沟通和提供咨询服务的经验。
二、市场分析在此区域，目前没有一家既方便又专业的零售药店。
居民需要跑很远的路程才能买到需要的药品，对于老年人和身体不便的人来说，这是一大不便。
因此，在本区域开设一家零售药店可以满足居民的需求，并为他们提供更好的服务。
三、经营目标1. 提供高质量的药品和服务：我们将与国内外一流的药品供应商建立合作关系，确保我们的药品质量符合标准，并且能够满足不同顾客的需求。
2. 创建舒适的购物环境：我们将租下一处宽敞明亮的商铺，并进行全面装修，使之成为一家环境舒适、干净整洁的零售药店，为顾客提供愉悦的购物体验。
3. 提供专业的药品咨询服务：作为一名有经验和资质的药剂师，我将负责亲自提供顾客药品咨询服务，并确保他们对药品的使用和注意事项有清楚的了解。
4. 积极参与社区活动：我们将积极与社区居民互动，参与各类健康咨询活动，组织讲座和健康体检等，为社区居民提供全方位的健康服务。
四、资金需求为了开设一家高品质的零售药店，我们需要充足的资金来购买药品、装修店面、购买设备和货架，并支付员工薪资等开支。
预计需要（填写具体数字）的初始投资。
为了弥补这一资金需求，我已经与几位投资者进行了会谈，并取得了初步的认可和表示。
我也将寻找其他途径来获得资金支持，包括银行贷款和其他融资渠道。
五、经营管理我将亲自负责店面的日常运营和管理，并聘请一些经验丰富且有医药背景的员工帮助我。
定点零售药店申请书范本
尊敬的药品监督管理部门：您好！我是XX药品零售连锁企业的负责人，为了更好地服务广大患者，方便市民购买药品，我企业特向贵局申请设立定点零售药店。
以下是申请的具体内容：一、企业基本情况申请单位：XX药品零售连锁企业营业执照注册号：XXXXXXXXXX药品经营许可证号：XXXXXXXXXX企业地址：XX市XX区XX路XX号邮政编码：XXXXXX联系人：XXX联系电话：XXX二、申请理由1. 根据我国药品管理法及相关法规，我企业已取得药品经营许可证和营业执照，并通过了药品监督管理部门的年检合格。
2. 我企业严格遵守药品管理法和相关规定，建立了完善的药品质量保证制度，确保药品的安全、有效和服务质量。
3. 我企业将严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，并接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督。
4. 我企业具备及时供应基本医疗保险用药的能力，并承诺24小时昼夜提供服务，以满足市民的用药需求。
5. 我企业拥有与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，并保证营业时间内至少有1名药师在岗，同时，营业人员已通过市级以上药品监督管理部门的培训合格。
6. 我企业具备支持参保人员购药网络结算的能力，方便市民购买药品。
三、申请承诺1. 我企业将严格遵守城镇职工基本医疗保险制度的相关政策和规定。
2. 我企业将积极协助医保部门开展各项工作，为参保人员提供优质、高效的药品服务。
3. 我企业将不断优化经营模式，提高服务质量，确保药品安全、有效，满足市民的用药需求。
4. 我企业将积极配合药品监督管理部门的工作，接受监督，确保企业合法、合规经营。
敬请药品监督管理部门对我们的申请给予审查，我们期待您的支持和帮助，共同为市民提供更好的药品服务。
此致敬礼！XX药品零售连锁企业法人代表签字：年月日说明：本申请书一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。
最后一栏由行政部门负责填写。
零售药店提交本申请书时，要附加以下材料：1. 药品企业经营许可证、合格证及营业执照的副本；2. 药师以上技术人员的职称证明材料；3. 药品经营品种清单及上一年业务收支情况；4. 药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；5. 其他规定材料。
开办零售药店所需材料大全
开办零售药店所需材料大全嘿，朋友们！今天咱们来好好唠唠开办一家零售药店都需要准备哪些材料。
这事儿啊，还真不简单，就像搭积木一样，少了哪一块都不行。
先来说说最基本的，那就是《药品经营许可证》申请表。
这就好比是进入药店行业的门票，得认真填写，一个字都不能错。
我记得之前有个朋友，填表的时候把地址写错了一个字，结果又得重新来过，麻烦得很。
接下来就是人员方面的材料啦。
药店负责人得有相关的学历证明、工作经历证明，还有无违法违规的证明。
药师也不能少，得有药师资格证，这可是保证顾客能买到合适药品的关键人物。
就像我有次去买药，那个药师特别负责，仔细询问我的症状，还叮嘱我好多注意事项，让人心里特别踏实。
然后是药店的场地证明。
租赁合同或者房产证明那是必须的，而且店面的面积、布局都得符合规定。
有个老板为了找一个合适的店面，跑遍了大街小巷，好不容易才找到一个符合要求的。
药品质量管理制度也是重要的一部分，这可关系到药品的质量和安全。
从采购、储存到销售，每个环节都得有严格的规定。
还有就是设施设备的清单和相关证明，比如冷藏柜、货架、电脑等等。
可别小看这些东西，它们都得符合标准，才能保证药品的储存和管理不出问题。
另外，还得准备营业执照、税务登记证这些常规的证件。
再跟您说个真事儿，我认识的一个创业者，满心欢喜地准备开药店，结果因为材料准备不全，来回折腾了好几趟。
所以啊，大家在准备的时候一定要仔细，千万别嫌麻烦。
总之，开办一家零售药店，这些材料一个都不能少。
只有准备齐全，才能顺顺利利地开业，为大家的健康服务。
希望大家都能顺利开办自己的药店，为咱们的健康事业出一份力！。
零售药店申请表和材料目录
《药品经营许可证》新发申请表（筹建）受理编号：申请人（公章）：申请事项：新发《药品经营许可证》（筹建）申请日期：受理部门：淮安市食品药品监督管理局《药品经营许可证》申请表（筹建）《药品经营许可证》新发(筹建)申请材料目录填报要求《药品经营许可证》新发申请表（验收）受理编号：申请人（公章）：申请事项：新发《药品经营许可证》（验收）申请日期：受理部门：淮安市食品药品监督管理局企业基本情况现场验收记录审批意见《药品经营许可证》新发(验收)申请材料目录填报要求《药品经营许可证》变更申请表受理编号：申请人（公章）：申请事项：变更《药品经营许可证》申请日期：受理部门：淮安市食品药品监督管理局《药品经营许可证》变更申请事项《药品经营许可证》变更申请材料目录填报要求《药品经营许可证》换发申请表受理编号：申请人（公章）：申请事项：换发《药品经营许可证》申请日期：受理部门：淮安市食品药品监督管理局《药品经营许可证》换发申请表企业盖章:年月日审批意见《药品经营许可证》换发申请材料目录填报要求《药品经营许可证》补发申请表受理编号：申请人（公章）：申请事项：补发《药品经营许可证》申请日期：受理部门：淮安市食品药品监督管理局《药品经营许可证》补发申请表《药品经营许可证》补发申请材料目录填报要求《药品经营许可证》注销申请表受理编号：申请人（公章）：申请事项：注销《药品经营许可证》申请日期：受理部门：淮安市食品药品监督管理局《药品经营许可证》注销申请表《药品经营许可证》注销申请材料目录填报要求。
《药品经营许可证》换发申报资料模板【范本模板】
××××××药店换发《药品经营许可证》申报资料年月日目录关于××××药店申请换证的报告市食品药品监督管理局:我店《药品经营许可证》于××××年××月××日到有效期，根据《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》及国家食品药品监督管理局相关规定,特向贵局申请换证，目前我们按照零售企业有关规定和GSP标准自查完毕，恳请贵局予以批准换证。
特此报告。
××××药店（盖章）××××年××月××日换发《药品经营许可证》申请表企业名称（盖章）：企业法定代表人(签字）:企业负责人（签字）:申请日期：年月日审查部门:填表说明一、本表由申请换发《药品经营许可证》的企业填写.二、非企业法人单位填写企业负责人。
三、本表所列各项内容填写不下时均可另附页.四、申请书以及其他申报资料,应统一使用A4纸，标明目录及页码并装订成册。
五、同时变更的附上变更申请表并在材料目录中标明。
企业基本情况附件:药品经营许可证正副本、GSP证书原件及复印件，营业执照复印件（复印件加盖企业公章）.附件：法人、负责人、质量负责人身份证、学历证、职称证复印件。
（复印件加盖企业公章）。
验收员、养护员、中药饮片调剂人员情况表企业营业场所地理位置图、平面布局图（此图请根据实际情况制作，地理位置图标明方位，平面图标明面积)××药店(盖章）××××年×月×日附件：企业营业场所产权证书复印件或租房协议原件（复印件加盖企业公章）。
×××药店GSP 自查报告（该报告只提供模式参考，各药店按自己实际情况作出)乌兰察布市食品药品监督管理局：XX药店成立于年月日,我们坚持“品质保证,服务专业，顾客满意”的质量方针，严格按照GSP的标准和科学的管理办法规范经营。
开办零售药店申请书
开办零售药店申请书尊敬的相关部门领导：您好！我是某某市某某区的一名药剂师，我怀揣着对医疗事业的热爱和对社区服务的渴望，决定开办一家零售药店，为社区居民提供便捷的药品购买和健康咨询服务。
特向贵部门提交开办零售药店的申请书，希望得到您的支持和指导。
一、项目背景和市场分析随着人们健康意识的提高和医疗技术的进步，药品需求量逐年增长。
然而，在某某市某某区，尤其是社区居民，药店数量相对较少，购买药品不够便捷。
针对这一现状，我计划在某某区开办一家零售药店，满足社区居民的药品需求。
经过市场调研和分析，我发现某某区的居民人口基数大，且年龄结构呈现老龄化趋势。
老年人群对药品的需求量较大，而且他们更加重视药品的质量和服务。
另外，随着社会压力的增加，年轻人的健康问题也日益突出，对药品的需求也在不断增加。
综合考虑，开办一家零售药店具有广阔的市场前景和良好的发展潜力。
二、项目规划和经营模式1. 选址：我计划在某某区的市中心地段开设零售药店，以便于居民的购买。
选址要求临近医院、社区服务中心等医疗机构，方便居民就医后购买药品。
2. 经营范围：零售药店将提供各类非处方药品、保健品和医疗器械等商品。
同时，我们将提供专业的药师咨询服务，为顾客提供用药指导和健康咨询。
3. 人员配置：零售药店将配备一支专业的团队，包括药剂师、药师助理和销售人员。
药剂师将负责处方药的审核和咨询服务，药师助理将负责药品的配药和管理，销售人员将负责商品的销售和顾客服务。
4. 供应链管理：我们将与多家药品生产企业建立合作关系，确保药品的质量和供应。
同时，我们将建立完善的库存管理系统，根据销售情况及时补货，以保证药品的供应充足。
5. 安全管理：零售药店将严格遵守相关法律法规，确保药品的质量和安全。
我们将建立健全的药品追溯体系，加强药品的质量监控和安全管理，保障顾客的用药安全。
三、项目投资和盈利预测为了开办零售药店，我计划投入资金100万元，其中包括场地租赁、装修、设备采购、人员招聘和初始库存等费用。
开办药品零售企业申办材料样书
开办药品零售企业申办材料样书1. 申请人基本信息•企业名称：•企业法定代表人姓名：•联系电话：•企业注册地址：•详细经营地址：2. 企业简介请简要介绍申请人所申办的药品零售企业，包括企业名称、成立时间、经营范围等。
3. 执业药师情况•执业药师姓名：•所获药学类学位及所在学校：•执业药师执业证书编号：•执业药师执业年限：4. 经营场所情况请提供申请人拟经营的药品零售企业的详细经营场所情况，包括房屋租赁合同或购买合同。
5. 经营规划描述申请人对药品零售企业的经营规划，包括但不限于以下内容：•经营定位：如特殊疗效药品、非处方药、中药等；•产品选择：列举拟经营的药品品种；•销售计划：包括预计销售额、预计销售渠道等。
6. 资金筹措情况描述申请人的资金筹措情况，包括但不限于以下内容：•注册资本：企业注册资本的来源和金额；•融资计划：如申请贷款、股权融资等。
7. 组织结构请提供申请人药品零售企业的组织结构图，并描述各职位职责和人员配备情况。
8. 职业健康安全措施描述申请人对从业人员职业健康安全的保障措施，包括但不限于以下内容：•员工培训计划：如药品知识培训、安全操作培训等；•健康检查：从业人员的健康检查计划；•安全设施：申请人提供必要的职业健康安全设施。
9. 药品质量保证描述申请人对于所经营药品质量的保证措施，包括但不限于以下内容：•药品采购渠道：申请人从哪些渠道采购药品；•药品贮存条件：申请人提供药品贮存所需的设施和条件。
10. 相关许可证明请提供申请人的相关许可证明，包括但不限于以下内容：•药品经营许可证•卫生许可证•税务登记证•组织机构代码证11. 合规声明请申请人签署并附上合规声明，声明申请人将遵守国家相关法律法规，并承担相关风险和责任。
12. 申办材料清单请提供申请人所提供的申办材料清单，如下：•企业基本信息登记表•企业法定代表人身份证明文件•执业药师执业证书•房屋租赁合同或购买合同•组织结构图•相关许可证明文件•其他必要的申办材料以上为开办药品零售企业申办材料样书的基本要求和内容，申请人应根据实际情况进行调整和补充。
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零售药店经营许可申报材料
零售药店经营许可申报材料药店名称申报人联系电话邮政编码上报时间年月日上报材料目录 1.验收申请书 2.筹建批复 3.药品经营许可证申请审查表 4.开办药品零售企业现场验收表 5.房屋产权、使用权证明及租赁合同（期限三年以上）6.新建药店营业场所、仓库地理位置图7.新建药店营业场所、仓库平面布局图8.企业组织机构设置与职能框架图9.药学专业技术人员资格证书（执业药师需经省局注册后上报注册证）及聘书10.企业质量管理文件目录（质量管理制度、各岗位职责、操作程序）11.主要设施、设备目录（含计算机系统软件名称）及发票复印件12.企业计算机系统岗位设置功能权限列表及工作流程图13.从业人员驻店药剂员合格证书14.符合从事接触药品工作体检合格的证明15.申办提供资料真实性的书面承诺申请验收的报告汉沽管理区食品药品监督管理分局我叫，已于年月日拟准在筹建一家药店，拟建零售药店名称为，现已严格按照唐山市药店零售企业验收实施标准的要求进行完了药店的各项准备工作。
现特向汉沽管理区食品药品监督管理分局提出现场验收并核发药品经营许可证申请，请求贵局审批为感申请人申请时间受理编号药品经营许可证申请审查表拟办企业名称申请人填报日期年月日受理部门受理日期年
月日填报说明1、申办人完成企业筹建工作后，填写封面和表1，报受理审查的药品监督管理机构。
2、内容填写应准确、完整、不得涂改。
3、报送申请书及其他申报材料时，按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证或专业技术职称证书和学历证书的复印件。
4、申请书以及其他申报材料，应统一使用A4纸，标明目录及页码并装订成册。
企业基本情况企业名称注册地址仓库地址经营范围经营方式法定代表人职务技术职称企业负责人职务技术职称企业质量负责人从事药品经营管理工作年限执业药师/ 技术职称中药饮片/ 西药质量负责人从事药品经营管理工作年限技术职称联系人电话邮政编码人员情况职工总数从事质量管验收、养护人员总数药学技术人员执业药师主任药师副主任药师主管药师药师药士中药饮片高级鉴别师营业仓储情况营业厅常温库阴凉库验收养护室计算机（台）配备总量面积（平方米）购进记录用主要设施设备入库验收用销售记录用出库复核用现场验收记录检查组成员成员所在单位姓名（签字）检查项目组长组员组员检查情况及结论检查组长签字年月日审批意见公示情况公示时间公示形式公示结果自年月日至
年月日市食品药品监督管理局网站发证部门审批意见审查意见经办人年月日审核意见负责人年月日审批意见审批年月日许可的内容、事项企业名称注册地址仓库地址企业法定代表（负责人）质量负责人经营方式经营范围许可证编号许可证流水号许可证有效期自年月日至年月日填报药品经营许可证申请审查表应提供的资料1、申请人筹建完成后向设区市食品药品监督管理局提出验收申请；2、当地食药监局对筹建完成后的药店现场检查验收并出具验收报告；3、营业场所（药品分类陈列）、仓库（五区划分）平面布局图及房屋产权或使用权证明、房屋租赁合同；4、依法经过资格认定的药品专业技术人员资格证书及聘书；5、拟办企业质量管理机构组织框图（应有职责内容）；6、拟办企业质量管理文件及主要设施、设备目录；以上材料均统一使用A4纸，标明目录及页码并装订成册。
房屋租赁协议甲方乙方经甲乙双方协商，就房屋租赁一事达成协议如下1、时间年月日至年月日，租期为年。
2、租金每年大写元（小写元）。
3、甲方负责周边关系协调。
4、甲方允许乙方在不破坏主体结构的情况下进行装修，如违约造成的后果乙方负全责并赔偿一切经济损失。
5、甲方负责供水、供电。
电费、取暖费由乙方自负。
6、租赁期满后，甲乙双方协商解决。
7、租赁期内甲方不得擅自提高租金，乙方不得拖欠租金，否则损失由对方承担。
8、未尽事宜，甲乙双方协商解决。
9、本协议一式两份，甲乙双方各式一份。
甲方乙方聘任书我药店聘任为药店质量负责人，负责药店的全面质量工作，聘任时间年月，聘期年。
保证在职在岗，不得兼职。
质量负责人法人代表时间主要设施、设备目录序号设备名称规格数量使用位置用途1 温控设备（空调）2 药品冷藏箱（区）3 自动温湿度计4 戥子 5 铜钵6 防鼠器材7 中药斗8 除湿设备（排风扇）9 电脑10 新版GSP 药品质量管理系统企业从业人员花名册序号姓名性别年龄学历专业职称岗位是否取得上岗合格证是否体检合格对提供材料真实性的书面承诺我申请开办药店所提供的证书、资料、证明、身份证上岗证、体检合格证等，保证真实有效，如有虚假愿承担全部相应法律责任。
申请人年月日质量管理制度目录1、药品购进管理制度2、首营企业和首营品种的审核制度3、药品销售管理制度4、药品质量管理制度5、检查考核制度6、药品效期管理制度7、药品质量验收管理制度8、药品储存
管理制度9、药品陈列管理制度10、药品养护管理制度11、药品拆零合理制度12、药品处方调配管理制度13、药品质量事故处理报告制度14、药品不良反应报告制度15、药品质量信息管理制度16、设备维修管理制度17、不合格药品管理制度18、含麻黄碱类复方制剂管理制度19、含兴奋剂药品管理制度操作程序目录1、药品购进程序2、药品验收程序3、首营企业审核程序4、首营品种审核程序5、药品养护程序6、不合格药品的处理程序7、处方审核与调剂程序8、近效期药品处理工作程序9、购进药品退货工作程序10、药品拆零操作程序岗位职责目1、经理职责2、副经理职责3、质量管理小组职责4、质管员职责5、验收员职责6、药品养护人员职责7、采购人员职责8、保管员职责9、营业员职责10、收款员职责11、处方审核员职责。