急性脑血管病早期康复的疗效观察
脑卒中早期康复训练160例疗效观察

有效提 高急性 脑梗 死 的治愈 好转 率 , 特别是 对 改善 神经 功
能, 降低致残 率 , 高生活质量 , 提 效果确切 , 好的使 用价 有较
●
值, 在使用过程 中, 未发现 毒副作用 , 值得临床上推广使用 。
参 考 文 献
5 张虹桥 , 章成国, 罗韶辉. 盐酸纳洛酮治疗重症脑梗死 患者 的疗效 观察 [ . 床神经病学杂志 ,0 0 1 ( )2 . j 临 ] 2 0 ,34 :5
1 资料与方法
适症状 , 即可坐轮椅到训 练室训练 。训练 内容 主要有 : 主动一 被动运动 、 站立及立位平衡 训练 , 下肢 负重训练 及重 心转移 训练 , 步行练 习及步态纠正, 踝关节背 曲的诱发前臂旋前 旋 后, 手指抓握等 , 教会家属一定 的康复训 练方法 , 同时对蜃者 和家属进行健康教 育, 发放 健康教 育手册 , 放映 神经康 复的
志 ,9 7 1 ( )3 335 1 9 ,7 5 : 1—1.
收稿 日期 2 0 -81 0 70 -0
( 编辑
太行)
脑 卒 中早 期 康 复训 练 1 0 疗 效观 察 例 6
石 香彩 河 南 省 安 阳 市 第 二 人 民 医院 神经 内科 4 50 500
摘 要 目的 : 探讨早期康复训练对脑梗死 患者 临床神经 功能 缺损 、 动功 能恢复及 日常生活 活动 能力 ( D 的影 运 A L)
降低 , 残率 很高 , 8 的存活者 留有不 同程度 的功 能 但致 约 o
障碍 , 给患者 家庭和社 会带 来 了沉重 的负担 。我院 自 20 02 年 6月以来 , 对脑血管 病除一般 药物治疗 外 , 行早期 康复 实 治疗 , 收到较好疗效 , 明显降低了病残率 。现报告如下。
急性脑梗死患者早期康复治疗效果观察

( 稿 日期 :2 1- 8O ) 收 0 10 一 1
( 接第 5 上 3页 )
气 道功能 , 进而改善及控制 支气管哮喘 的症状 。
司特 , 并且对 支气管 哮喘合并 变应性鼻 炎可取 得非 常明显的疗
效, 值得在临床推 广和使用 。
【 参考文献】
… 1许 丽娟 , 佳 , 陈 陈小 林 . 应 性 鼻 炎 与 支气 管 哮 喘 相 关 性 的 临 床研 究 【. 变 J j 武汉 科技 大学 学 报 ,0 73 3) 38 30 20 ,0( : 0 ~ 1 . [] 雯 , 辰 . 2王 王 支气 管 哮 喘 与变 应 性 鼻 炎 的关 系 [. J 中华 哮 喘杂 志 ,09 3 ] 2 0 ,
志 ,0 1 1 6) 3 - 0 2 1 , 4( : 9 4 .
笔 者对 其早期 应用 的疗 效进行 研究 , 果显示 : 究组 与 结 研 对 照组 治疗前 C S和 F M评分 无显 著性 差异 ( S I P> 00 。治 .5)
[ 张 德 清 , 刚 , 建永 .oa 3 】 王 何 B bt h技术 治疗 脑 卒 中偏 瘫疗 效 观察 【. 阳医学 J郧 J
【 凌云 , 4 】 袁威 , 王建 辉 . 早期 应 用 B bt 术治 疗 脑梗 死 偏瘫 患 者康 复 疗效 oa h技
观察 [. J 中国康复理论与实践 ,0 8 1 6) 5 5 ] 2 0 ,4( : 8 . 『J 5关文标, 5 陈海燕 , 李安民, . 等 急性脑梗死偏瘫患者早期康复治疗的成本 一
医学 院学报 ,0 0 1 1 : 3 3 . 2 1,2( ) 3 —5
早期康复护理对急性脑卒中患者预后的影响

12十 药斜学C IAM DCN N H R C 目区 0 HN E IIEA DP A MA Y
・
临床 护理 ・
一
2 年 3 第 2 第 6 01 2 月 卷 期
和误 吸 , 尽可 能使 患 者在 平稳 状 态下 接 受治 疗 可缩 短治 疗 时 间、 提高治疗效 果 ; 中注意保持静 脉通道 的畅通 , 术 术后 迅速将
志 ,0 7 2 4) 2 5 2 6 2 0 ,7( : 5 — 5 .
察血 压 、 脉搏 、 呼吸 、 神志 等生命 体征 , 后胸 骨后 疼痛 可遵 医 术
嘱给予 止痛 剂 , 给予持续 静滴生 长抑素 1d可将 再 …血的风 险 降 至最低 , 日清晨 给予全 流质 饮食 , 2 3次 治疗后 给予 半 次 第 、
II 圈现代 医生 ,00 4 3 ) l— 2. . J中 2 1,8( 1 :19 10
的 愈 合 ;每 次 治疗 间隔 应 在 5 ~ 7d进 行 1, 时 与 医生 沟 6及 I 通确 认下 次治 疗 时间 可减少 术后 出血 率 ; 术后 患者 易 出现低
热 , 体 温 > 3 . ℃ 多 F 继 发 感 染 所 致 , 诊 后 及 时 给 予 当 85 h于 确
军护 理杂 志 , 0 1 l 6) 5 — 1 2 0 ,8( : 0 5
关 , 功能 A级患者氯化钠 摄入 < 1 /, 肝 0gd 肝功能 B级 < 5g , , d
肝 功能 c级 < 2g , / 尽量减少经静 脉给予生 理盐水用量 ; d 有吞
[] r . y r胃肠急症学 I . 同 , 北京: 7 MakBT l . ao M1 潘 j 泽. 巾闫协秆医科大学㈣ 扳 l
7. 61 %。 结 论 早期康 复训 练 明显提高临 床疗 效 , 能改善 患者神经功 能状况 , 加快患 者的功能恢 复 , 而提高脑卒 r患 者 从 t t 的生活质量 , 进患者早 1 促 3康复。 【 关键词 】 急性脑卒 中 ; 早期康复护理 ; 预后 疗效
急性脑血管疾病早期康复治疗的评价

急性 脑血 管疾病 具有发 病率 高 、 残率高 、 亡 致 死
例 , 出血 1 例 。对 照组男 性 2 例 , 脑 9 5 女性 2 例 ; 3 年 龄 4  ̄7 , 均 5. 岁 ; 中脑 梗塞 3 例 , 出 5 2岁 平 84 其 1 脑 血 1 。两组发 病 年龄 、 别 、 7例 性 病史 、 病灶 部位差 异
维普资讯
・
82 ・ 2
Guz o e ia o r a ,0 7, b13 , . ih uM dc l un l2 0 V No 9 J 1
角度 , 向外倾 斜 2。 O, 0~3 。向头 侧 倾 斜 3 。 4。低 O~ O, 速钻 深 12 . c 其 过 程 中用 “ . ~1 5m, 手感 ” 阻力 , 无 争
起 ;4 颈髓 损伤 。 ()
p dq ed , Ho i lRam o dP ic re I R u e , e iu e I pt y n — on a r , n: J d t a
e i Fr c u e u Ra h sCe v c 1 d. a t r sd c i r ia.Vo . 1 S d l 8 te .Pa s i r :
12 1 药 物治疗 ..
两 组 患者 均 根 据具 体 情况 给 予
临床资料 , 对采取早期康复治疗与未进行康复治疗
的病例进 行 了临床疗 效对 比评价 。 1 资料 与方 法
常规上氧 , 保持呼吸道通畅 , 监测生命征变化 , 控制
脑水 肿 , 控血 压 , 调 抑制血 小板 聚集 , 扩容 , 以脑细 予 胞保 护剂 以及 维持 水 电解 质 酸碱平衡 和防治并 发症
伤杂志 ,0 1 1 () 7 . 2 0 ,6 1 :4 4 陈杨 , 李振字 , 肖建 德 , AO/ I 块钛板螺钉 系统 等. ASF侧
急性脑梗死早期康复训练疗效观察

急性脑梗死早期康复训练疗效观察摘要:目的:研究早期康复训练对急性脑梗死患者的疗效。
方法:将50例急性脑梗死患者随机分为康复组和对照组,两组均给予常规药物治疗,康复组患者在发病一周后给其进行早期康复治疗训练,对照组未给予康复治疗,自行随意活动。
结果:康复组运动功能、神经功能缺损、日常生活能力(adl)的改善均优于对照组(25例),两组有显著差异(p0.05),具有良好的可比性。
1.2 方法。
两组患者均开展了常规药物治疗,包括心电监测、血压调控、降颅压和支持治疗等项目,对照组不进行康复训练。
康复组在发病后一周,生命体征稳定后即接受早期康复训练。
患者肌力低于3级时,宜卧床进行被动康复治疗,包括正确肢体位置的摆放,定时翻身、坐起训练,保持坐位及平衡训练;关节活动范围训练,上肢主要进行肩外展和外旋以及前臂后旋、指关节屈伸等动作,下肢开展髋关节内外旋、膝关节屈伸和踝关节背屈、足趾屈伸等动作,从大关节到小关节各运动10~15次,每天重复3遍,每一遍活动时间控制在20分钟左右。
同时进行健侧肢体肌力维持、强化训练,以防止患者肌肉萎缩;进行穿衣、进食等日常生活动作训练。
当患者肌力达到3级时,可每日一次进行站立和步行训练,包括坐位耐力训练、5~10次起立训练,10分钟站立平衡训练,20分钟步行训练等日常生活动作训练,循序渐进地控制强度,为患者恢复生活打好基础,同时,可借助肢体矫形器、四肢拐杖、“t”型拐或助行器等辅助用具改善患者的功能缺陷,以促进步行,防止畸形,帮助患者进行早期自立。
患者肌力达到4级时,可要求家属从旁协助,进行地步行训练活动,包括上、下楼梯训练,室外步行锻炼,日常生活动作训练。
同时每日进行针灸治疗一次,每次20分钟,进行功能性电刺激,生物肌电反馈等治疗。
配合心理治疗,强化患者的积极情感渗透,增强患者的信心,使其更好地配合康复训练。
1.3 资料处理方法。
所有患者在入院及出院时,均进行评定运动功能、日常生活活动能力的指标评定,患者的运动功能用简式fugl-meyer评价法进行评定,而患者的日常生活能力则用barthel 指数进行评定。
早期康复训练配合电针对急性脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的疗效观察

R s rho nert rdt nlC i s a dWet l dcn 00O t e 6. o 5 ee c Jlt ae Ta ioa hn e n s n ii 21 co rV 12N . a g d i e— e Me e— h
析。
1 资 料 与 方 法
1 1 一 般 资 料 .
依 据 B rh l A 数法 , 0分 为完 全或 大 ate 氏 DI指 ≤4 部分 依赖 他人 ; 1 0分 为部 分 依 赖他 பைடு நூலகம் ; 1分 为 4 ~6 ≥6
生 活 自理 _ 。对 每位 患 者 开 始 治 疗 时 进 行 第 1次 评 2 ]
较 仅有康 复训 练有 明显 的疗效 。见 表 1 。
表 1 两组 治疗 前后 B rh l AD 数积 分 ate 氏 I指
比较 ( 4 , 一 6 ± )
中出血 性 脑 血 管病 患 者 2 0例 , 血 性 脑 血 管病 患 者 缺 2 6例 。两组 患 者 一 般 情 况 比较 , 异 无 统 计 学 意 义 差
( 下转 第 2 3页) 5
踝 背曲 9 。在康 复 治疗 师 帮助 下 进 行 肢 体 关 节 被 动 0,
文 章 编 号 : 6 4 4 1 ( 0 0 0 2 10 1 7 —6 6 2 1 ) 50 5 - 2
早 期 康 复训 练 配合 电针 对 急 性 脑 卒 中偏 瘫 患者 日常生 活 活 动 能力 的疗 效 观 察
刘 红
内蒙古 包头 医学 院第一 附属 医院康 复科 , 包头 随着人 们生 活水 平 的不 断 提 高 , 卒 中的 发病 率 脑 逐年 上 升 , 为 严 重 危 害 人 类健 康 的常 见 疾 病 之 一 , 成
急性脑血管病患者早期康复治疗研究

床 应 对 HT 患 者 的血 糖 进 行 及 时 监 测 和 控 制 , 避 免 发 生 并 发
症。
有学者指 出 , 高 胆 固 醇 症 与 HT 之 间 存 在 明 显 相 关 性 ,
其 中低 密 度 脂蛋 白水 平 发 生 显 著 降 低 为 缺 血 性 脑 卒 中 溶 栓 后 HT 发 生 的主 要 危 险 因素 , 高 胆 固 醇 水 平 会 对 血 管 内 皮 细
表 2 2 组 患 者 相 关 临床 资料 比较
疗, 提高治疗效果 , 改 善 预后 _ 4 ] 。
曾有 研 究 证 实 , 心 源 性 脑 栓 塞 诱 发 HT 的 几 率 较 脑 血 栓
高, 心 源 性 脑 梗 死 主 要 涉 及 风 湿 性 心脏 病 、 心 内膜 炎 赘 生 物 、 慢 性 心 房纤 颤 、 心房 附壁血 栓脱 落等【 5 ] 。本 组 HT 患 者 中 , 存在 明 显 心 房 纤 颤 者 2 4例 , 占 4 6 . 1 5 , 较 非 HT 组 的 8 . 0 0 高很多 , 差 异 显 著 。本 次研 究 中 HT 组 患 者 血 糖 水 平
死、 脑栓塞 的发生 , 因此 临床 应给 予 高度 的警 惕 , 积 极 采 取
C T、 MR I 等技术对患者进行早期诊断 , 并 实 施 合 理 的综 合 性 治疗 措 施 , 提 高治疗效 果 , 改 善预后 , 减轻 患者 的痛苦 , 提 高
生活质量。 4 参 考 文 献
[ 1 ] 张变明 , 邵宏元 .出血性脑梗死的常见危险 因素分析[ J 3 .中国
已有 研 究 证 实 , 诱 发 脑 梗 死 出血 性 转 化 发 生 的 主 要 机 制
早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效分析

早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效分析发表时间:2013-08-01T08:23:39.140Z 来源:《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者:邵立芬皮兴文洪茂林[导读] 脑梗塞是脑血管疾病最常见的疾病,属于急症,也是一个高致残率及高致死率的疾病。
邵立芬皮兴文洪茂林(湖北省鄂州市中医脑病科 436000)【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)23-0219-01【摘要】目的早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效。
方法选择我科2008年1月—2010年8月期间住院脑梗塞急性期患者123例,随机分配2组,治疗组62例,对照组61例,两组患者均经脑梗塞健康教育、饮食控制,拜阿司匹林抗血小板聚集,改善微循环控制血压、中药治疗;治疗组针灸康复理疗配合治疗。
结果治疗组较对照组P<0.05,存在显著性差异。
结论早期针灸康复对脑梗塞急性期患者神经功能恢复疗效优于单纯药物组,且安全有效。
【关键词】早期康复脑梗塞急性期神经功能脑梗塞是脑血管疾病最常见的疾病,属于急症,也是一个高致残率及高致死率的疾病。
主要是指脑供氧血管由于各种原因引起相应血管闭塞,并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征。
脑梗塞所产生的功能缺损对社会及家庭的负担是巨大的,提高脑梗塞病人的生活质量是我们的初忠。
本研究通过早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效123例,提高患者生活质量取得了显着疗效,现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选择我科2008年1月—2010年8月期间住院脑梗塞(急性期)患者123例,诊断均符合《实用内科学》[2]标准。
其中男75例,女48例,年龄47~69岁,平均(58±11)岁,病程(10±4)天。
入选条件:(1)脑梗塞急性期诊断病程在14天以内(包括进展性卒中);(2)患肢肌力3级以下、口眼歪斜、失语;(3)颅脑CT或颅脑MRI提示脑梗塞,排除脑部其它病变如占位性病变。
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急性脑血管病早期康复的疗效观察
发表时间:2009-07-27T14:05:53.843Z 来源:《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者:孙青娟(闻喜县人民医院山西闻喜 043800)[导读] 康复护理的早期介入能够明显改善脑神经的功能恢复,提高患者的日常生活能力,减轻家庭和社会负担。
急性脑血管病系脑血管病变引起局灶性血液循环障碍所导致的脑损害,是常见且严重危害人类健康的疾病,发病急骤,恢复却较慢,且遗留有不同程度的功能障碍。
据报道80%的脑血管病患者有不同程度的肢体功能障碍,其中43.7%的患者生活不能自理[1]。
康复护理的早期介入能够明显改善脑神经的功能恢复,提高患者的日常生活能力,减轻家庭和社会负担。
我院从2007年2月到2009年2月对神经内科103例急性脑血管病患者应用早期康复护理,取得了满意效果。
现总结如下:1 资料和方法1.1 一般资料从2007年2月到2009年2月在我科住院的103例急性脑血管病患者,全部病例均经颅脑CT或MRI检查核实,符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准,将103例患者随机分为康复组和对照组,康复组53例、男38例、女15例,脑梗死12例,脑出血41例,平均年龄43-76岁。
对照组50例,男35例、女15例。
脑梗死10例,脑出血40例,平均年龄41-75岁。
两组在性别、年龄、病情、病程等方面差异均无显著性,(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受急性脑血管病的常规用药治疗及护理,在此基础上,对照组在卧床两到三周,CT复查血液基本完全吸收后,才开始介入康复锻炼.康复组从脑血管病早期开始介入康复,即患者生命体征稳定,神经学症状不再发展48小时,意识障碍在Glazgow昏迷量表<8就可进行[2],具体康复方法如下:1.
2.1 心理康复护理急性脑血管患者在不同时期表现出否认,不安,急躁,抑郁,悲观等各种复杂的心理状态,情绪障碍是目前阻碍急性脑血管病患者神经功能和日常生活功能恢复的重要因素,护理人员应全面收集资料,并评估患者家庭和社会方面的信息,充分调动家庭和社会的力量,多与患者沟通多给患者解释病情,讲患者在家庭的重要性,鼓励患者,增强信心,以提高患者主动性,积极配合康复治疗。
1.2.2 早期康复护理介入的时间近十年来学术界一致认为应从脑血管病早期开始,即患者生命体征稳定神经学症状不再发展后48小时,意识障碍在Glazgow昏迷量表<8就可进行,脑血管病康复的最佳时间是在发病后的3个月之内,大量实验证明,中枢神经细胞损伤后在3个月以内是自然恢复速度最快的阶段,一旦过了3个月,恢复速度减慢,因此发病后3个月内是康复的“黄金时间”。
1.2.3 康复护理的流程方法[3] 脑血管病的病程一般分为三个阶段,即急性期,稳定期,恢复期,从康复医学角度分为卧床期、坐位期、离床期、步行期及恢复期,并根据各期的特点循序渐进地锻炼。
卧床期:此期的主要内容是体位改变、良肢位维持及被动关节运动训练。
体位改变的同时防止褥疮发生及促进心肺功能,良肢体位维持目的是防止关节和肢体变形,被动关节运动的目的是防止关节挛缩。
坐位期:开始前,即刻5分钟后,15分钟后,30分钟后测定血压及脉搏无变化,分为30度、45度、60度、80度四个角度坐起,每个阶段达到能维持30分钟以上,向下一个阶段过渡,开始每天2次,每日早餐前、晚餐前进行,如稳定可每日3-4次,80-90度坐位能维持30分钟以上,可开始轮椅坐位训练。
离床期:此期的康复训练内容包括基础训练、日常生活能力训练。
这阶段训练的目的是为步行训练打基础,要求达到患肢站立负重,独立站力30分钟以上。
步行期:一般在离床期的后期,即能达到独自站力及有移动能力时就可进行步行训练,如Ozer示,一般在发病后第8-21日,训练内容包括原地步行、跨步训练、平行杠内步行训练,辅助下步行训练,步行应用动作训练及独立行走训练。
恢复期:发病后第18-45天开始室外步行,上下楼训练,斜坡行走,肌力强化训练,ADL训练,语言训练,耐久训练。
2 疗效标准根据卫生部病科质量控制标准分为[4]:(1)基本痊愈神经功能缺损评分减少91%-100%。
病残程度为0度。
(2)显著进步神经功能缺损评分减少46%-90%。
病残1-3度。
(3)进步神经功能缺损评分减少18-45%。
(4)无效神经功能缺损评分减少18%以内。
(5)恶化功能缺损评分增加18%以上,经康复护理治疗3个月(12周)进行评价疗效。
两组临床疗效比较,见表1。
康复护理组有效率高于对照组(P <0.05)。
表1 两组临床疗效比较组别例数基本痊愈显著进步进步无效恶化有效率(%)康复 53 12 28 10 3 0 94.3 对照 50 9 24 12 4 3 86 3 讨论(1)脑血管病患者在神经功能损伤后,中枢神经系统在结构上成功上具有代偿和功能重组能力,这是康复训练运动功能恢复的理论基础[5]。
(2)脑血管病患者恢复程度与康复开始时间有紧密关系,同一状态的患者康复开始越晚康复效果越差,脑血管病康复的最佳时间是在发病后的3个月内,一旦过了三个月,恢复速度减慢。
(3)早期康复护理对于促进大脑的可塑性有好处,便于调动脑组织内部残于细胞发挥代偿作用。
促进损伤区域组织的重构和细胞的再生,有效的预防了脑神经的萎缩,从而使患者多种功能尽早恢复和改善,降低了致残率[6]。
实践证明,做好心理护理,能使患者情绪稳定,主动配合治疗和护理,通过早期康复介入急性脑血管病促进了患者肢体功能恢复,最大程度的减轻了残疾的影响,减少了并发症,提高了日常生活能力,从而减轻了家庭和社会负担,提高了患者生有质量,达到重返社会的目的。
参考文献
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