死因监测培训

人类的进化史
猿人类、原始人类、智人类、现代类 ，进化了数千万年。 现代人由瘦变胖100年。人类的进化，人类的疾病谱和疾 病死亡谱也在变化。
• 婴儿死亡率是死因监测系统完整性的敏感指标， 是评价居民健康水平指标之一。
7、慢病防控示范区死因监测工作
• 2010.12.31，安徽省卫生厅关于印发《安徽省慢 性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》 的通知 。
• 2011年，选择芜湖市镜湖区做为我省首个慢性病 综合防控示范区开展创建工作。2012年-2015年， 选择合肥市、马鞍山市、铜陵市各1个县（区）开 展创建工作。对符合要求的，申请创建国家级示 范区。
• 《安徽省慢性病防治工作规划（2012－2015年）》 全人群死因监测覆盖全省95%的县（市、区）
• 统筹利用现有资源，提高慢性病监测与信息化管理水平， 建立慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测数据库，健 全信息管理、资源共享和信息发布等管理制度。逐步建成 慢性病综合监测点，规范人口出生与死亡信息管理。
• 2010年3月1日起施行 • 第十七条：24小时内入院死亡记录应当于患者死
亡后24小时内完成 • 第二十二条：对病程记录进行详细规定，其中包
括死亡记录与死亡病例讨论制度。记录死亡时间 应当具体到分钟；死亡原因、死亡诊断；死亡病 例讨论记录在患者死亡一周内完成。
死亡报告是医疗机构病案管理一部分
2011年卫生部：”关于修订住院病案首页 的通知“（卫医政发〔2011〕84号）
孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡填报《居民死亡医学证明 书》及副卡；
医院院内死亡以及开展全人群死因监测区域填报《居民死 亡医学证明书》存档；
未开展死因监测区域的医院外死亡，在档案封面记录死亡 时间。死亡者档案归类后长期保存。
பைடு நூலகம்
9、淮河流域环境卫生治理及肿瘤综合防治与 死因监测
《安徽省淮河流域环境卫生治理及肿瘤综合防治工作实 施方案（试行）》（卫疾控秘[2011]753号）： • 要求在6市20个县区开展死因监测工作，死因监测各项工 作指标符合国家死因监测规范要求，人群粗死亡率达到 6‰，每年开展死亡漏报调查，每年进行年报分析 • 力争2012年扩展到全部20个县区
死因监测
霍山县疾病预防控制中心 2015年12月22日
内容
一、死因监测工作背景 二、死因监测工作内容 三、居民死亡医学证明书的填写 四、死亡信息网络报告演示
一、死因监测工作背景
死亡报告是医疗机构质量管理一部分
2010年卫生部：“关于印发《病历书写基本规范 》的通知”（卫医政发〔2010〕11号）
蒙城县 • 2008年12 月1日起为网络报告
• 合肥市、马鞍山市、铜陵市三市根据自身工作发展需要，已经或正在 把监测范围扩大至全市城乡
• 亳州市谯城区已经中止工作 • 缺陷：缺少公开的完整性评价资料
3、全人群死因监测——DSP（ CDC）
始于1978年，覆盖全国31个地区约7100万人， 占全国人口6%。
为中国传染病死因顺位的依据 。
6、专项死因监测——5岁以下儿童死亡 、孕产妇死亡监测
• 全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡和出生缺陷监 测 （“三网监测”），分别开始于1991、1989 和1986年。
• 2006年卫生部对三网的监测点调整。我省城市布 点11个，农村布点24个 。
• 妇幼系统承办，在基层都是医院、卫生院、社区 卫生服务机构。
• 死因监测在4省14个县区开展，安徽省5个项目县 区：灵璧县、埇桥区、颍东区、寿县、蒙城县。
• 2008年1月1日起，网络直报。
5、专项死因报告—法定传染病死亡报告
• 法定传染病死亡报告是疫情报告系统内容组成 部分,
• 从1950年开始， 一致发展延续到今天。 • 卫生部网站每月公布全国法定传染病疫情。 • 通过传染病网络直报系统报告的死亡数据不作
• 2012年1月1日开始施行， • 死亡是“离院方式”之一。
1、医院内死因监测
2004年7月9日卫生部办公厅关于下发《县及 县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》 的通知（卫办疾控发〔２００４〕９３号）
目的：为及时发现诊断不明的、可能死于传染 病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和 新发传染病监测和预警提供基线数据。同时，了 解全国县及县以上医疗机构死亡病例的死因构成， 分析其动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规 划提供依据。
所有县级及以上医疗机构均要报告！
2、全人群死因监测——卫生部统计点
始于1957年，目前覆盖全国90个区县、约1.2亿人口，主要分布在我 国
沿海和中东部地区。
目前卫生部死因统计系统在安徽的布点及本省布点： • 合肥市、蚌埠市、马鞍山市、铜陵市、安庆市、黄山市 • 亳州市谯城区、庐江县、天长市、固镇县、濉溪县、金寨县、泾县、
• 至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管 事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生 服务项目信息等基本内容。
8、基本公共卫生服务项目与死因监测
• 2009年国家设立基本公共卫生服务项目，包括居民健康 档案项目，慢病管理项目，老年人保健项目等。
• 2011年版《安徽省基本公共卫生服务项目规范》，死亡 信息是居民健康档案内容之一，是终止档案条件之一。
卫生厅2012年9月4日发文，《关于加快推进我省淮河 流域有关县（区）开展人群死因监测和肿瘤登记工作的通 知》（疾控函〔2012〕58号）： • 淮河流域6市20个县（区）积极开展人群死因监测和肿瘤 登记工作。
10、慢性病防治工作规划对死因监测工 作的要求
• 《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》 全人群死因监测覆盖全国90%的县（市、区）
2006年起，全国161个疾病监测点，安徽省6 个为：
安庆大观区、马鞍山雨山区、合肥巢湖市（原 巢湖市居巢区）、天长市、泾县、蒙城县
• 2008年1月1日起，网络直报。
4、全人群死因监测—淮河项目点（CDC ）
• 2004年, 国内媒体多次出现环境污染和淮河地区 出现“肿瘤村”的报道。
• 后经调查，国务院批示, 国家多部委及沿淮河南、 安徽、山东、江苏4省人民政府研究和论证后制定 《淮河流域癌症综合防治工作总体方案》。