医疗废物、水工作人员防护监管督导检查表
医疗废物专项整治活动监督检查表
次/月
4.是否根据监管的结果进行处罚: 是口，否口。
2.可回 收的输 液瓶 （袋）
输液瓶 袋回收
1.是否签署回收协议，并在协议中注明回收利用不得用于原用途:是口，否口。 2.是否在官网上(无官网的应在医疗卫生机构信息公告栏上)公开再生资源回收单位名称:是口，否口。 3.是否按季度或按年度公开回收量，并同时公布监督监督电话:是口，否口。 4.是否建立称重台账:是口，否口。
1.是否进行医疗废物分类收集:是口，否口。
2.医疗废物产生地点是否有医疗废物分类收集示意图或文字说明:是口，否口。
3.医疗废物是否与生活垃圾混放:是口，否口。
1.医疗 废物
4.医疗废物包装物、容器是否符合标准:是口，否口。 5.收集完成时医疗废物盛放量，容器或包装物上的封口、中文标签是否符合要求: 是口，否口。
11.是否执行转移联单制度:是口，否口。
12.是否在院内丢弃或在非贮存点堆放医疗废物:是口， 否口。
13.是否虚报瞒报医疗废物产生量:是口，否口。
14.生活垃圾、医疗废物、可回收的输液瓶(袋)是否分开收集、存放:是口，否口。
1.医疗机构是否因医疗废物管理不符合要求被行政处罚:是口，否口。
1.4医疗 2.是否非法倒卖医疗废物:是口，否口。 废物院 内监管 3.院内是否开展医疗废物监督检查:是口，否口。;频率:
6.暂存间存放时间是否超过2天: 是口，否口。 1.3医疗 7.暂存点设备、设施是否达到要求: 是口，否口。 废物管 理工作 8.是否进行暂存间的清洁和消毒处理: 是口，否口。
9.核实、汇总全院各科室医疗废物转移至暂存间的登记记录是否一致: 是口，否口。
10.核实、汇总医疗废物暂存间与医疗废物无害化处置中心的医疗废物交接记录是否一致:是口，否口。
医疗废物管理工作督查记录表
项目
检查内容
分值
检查情况
得分
组织
制度
建设
管理组织健全，制度完善且切合实际
10
环节
管理
1、医疗废物标识醒目，有收集、转运 Nhomakorabea程、转运路线图
5
2、使用专用垃圾袋，有封扎用品、标签
5
3、医疗废物分类收集，无混放
5
4、产生地废物及时转运至暂存地
5
5、工作中落实防护措施
5
其它
5
督查人员签名：年月日
10
5、标识清晰：室外设置明显的警示标识（医疗废物专用标识）；室内“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识
5
6、管理制度：室内张贴有关管理制度
5
7、软件资料：建有消毒登记簿、医疗废物登记簿、医疗废物转移三联单，产生地与暂存地记录一致
5
全
员
培
训
每年开展全员培训，工作人员掌握相关规定和工作要求
10
是（否）每年开展全员培训；最近一次培训时间：年月日，参加人数：人，内容：
被查单位负责人签名：年月日
10
3、严密的安全封闭措施：设置门、纱门、窗、纱窗、密封材料（废物袋封口材料和标签等）、密闭运送工具、灭蚊灯等防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触及非工作人员进入等安全措施
10
4、设备设施配备：物品存放柜、计重器、医疗废物专用密闭盛装容器（设警示标识和警示说明）、病理性废物冷藏设备、废血管理设备、专用包装袋、防护用品、运送工具的清洗消毒用品等
医疗废物管理检查记录表
被查单位名称：
项目
检查内容
分值
检查情况
得分
医
疗
废
医疗废物处理专项监督检查表
医疗废物处理专项监督检查表1. 接受监督检查的医疗机构信息
- 医疗机构名称：
- 机构类型：
- 机构级别：
- 地址：
- 联系
2. 废物管理制度和操作情况
- 医疗废物管理制度是否建立？
- 制度内容是否符合相关法律法规要求？
- 是否制定详细的废物分类标准？
- 是否制定废物的收集、储存、运输和处理方案？
- 废物管理操作是否规范执行？
- 是否配备专门的废物管理人员？
3. 废物收集和储存情况
- 是否按照废物分类标准进行收集？
- 废物收集是否符合要求？
- 是否设有专门的废物储存区域？
- 废物储存区域是否符合卫生要求？
- 是否设有专门的库存记录？
- 废物储存管理是否规范执行？
4. 废物运输情况
- 废物是否按照规定进行分类和打包？
- 是否委托合格的运输单位进行废物运输？
- 运输过程中是否采取必要的防护措施？
- 运输记录是否完整、准确？
5. 废物处理情况
- 是否委托合格的废物处理单位进行废物处理？- 废物处理单位是否具备相关资质？
- 是否按照规定的废物处理方法进行处理？
- 废物处理记录是否完整、准确？
6. 废物监督检查情况
- 上次废物监督检查时间：
- 检查结果是否合格？
- 是否存在相关整改事项？
- 是否按照要求完成整改？
7. 监督检查人员信息
- 检查人员姓名：
- 检查人员职务：
- 检查人员单位：
- 检查日期：
以上为医疗废物处理专项监督检查表的主要内容，以确保医疗机构在废物管理方面能够符合相关法律法规的要求，保障废物处理的安全与环保。
医疗废物监管督导检查表
医疗废物工作检查督导表
医疗废物工作检查督导表
医疗废物工作检查督导表
整改效果：已区分感染性废物与损伤性废物，分别放置。
督导人签字工作人员签字
督查日期：2018 年 3 月30 日
医疗废物工作检查督导表
督查日期：2018 年 4 月30 日
医疗废物工作检查督导表
医疗废物工作检查督导表
医疗废物工作检查督导表
医疗废物工作检查督导表
医疗废物工作检查督导表
医疗废物工作检查督导表
医疗废物工作检查督导表
医疗废物工作检查督导表
医疗废物工作检查督导表。
医疗废物监督管理检查表
按规定分类收集、包装医疗废物。10分
现场查看
《医疗废物管理条例》第十六条，根据第四十六条处罚
责令改正，给予警告，可以并处5000元以下罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。
不符合要求，扣10分。
职业安全防护符合相关要求。10分
《医疗废物管理条例》第十条，根据第四十五条处罚
如无，扣10分。
无非贮存地点倾倒、堆放医疗废物。15分
《医疗废物管理条例》第十四条，根据第四十七条处罚
责令改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款。
如有，1处扣5分。
污水处理
20分
有污水处理设施(或站)且运转正常。污水处理应进行消毒效果监测并记录。20分
查看污水处理现场、采样、检验设备和记录
《传染病防治法》第二十七条《医疗废物管理条例》第二十条《消毒管理办法》第八条，根据《医疗废物管理条例》第四十七条，《消毒管理办法》第四十五条处罚。
《医疗废物管理条例》第四十七条责令改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款。《消毒管理办法》第四十五条，可处以5000元以下罚款。
如无设施扣20分，不能正常运转扣5分，消毒不符合要求扣5分。
责令改正，给予警告，逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款。
不符合要求，扣10分。
按要求对医疗废物进行登记、运输。10分
《医疗废物管理条例》第十二条，根据第四十五条处罚
责令改正，给予警告，逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款。
不符合要求，扣10分。
按要求对医疗废物进行暂存，医疗废物暂存处选址合理，设施、设备应达到相关要求，警示标识明显。15分
医疗废物管理工作督查记录表
项目
检 查 内 容
分值
检查情况
得分
组织
制度
建设
管理组织健全，制度完善且切合实际
10
环节
管理
1、医疗废物标识醒目，有收集、转运流程、转运路线图
5
2、使用专用垃圾袋，有封扎用品、标签
5
3、医疗废物分类收集，无混放
5
4、产生地废物及时转运至暂存地
5
5、工作中落实防护措施
5
其它
5
督查人员签名：年 月 日
10
3、严密的安全封闭措施：设置门、纱门、窗、纱窗、密封材料（废物袋封口材料和标签等）、密闭运送工具、灭蚊灯等防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触及非工作人员进入等安全措施
10
4、设备设施配备：物品存放柜、计重器、医疗废物专用密闭盛装容器（设警示标识和警示说明）、病理性废物冷藏设备、废血管理设备、专用包装袋、防护用品、运送工具的清洗消毒用品等
被查单位负责人签名：年 月 日
10
5、标识清晰：室外设置明显的警示标识（医疗废物专用标识）；室内“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识
5
6、管理制度：室内张贴有关管理制度
5
7、软件资料：建有消毒登记簿、医疗废物登记簿、医疗废物转移三联单，产生地与暂存地记录一致
5
全
员
培
训
每年开展全员培训，工作人员掌握相关规定和工作要求
10
是（否）每年开展全员培训；最近一次培训时间： 年月 日，参加人数： 人，内容：
医疗废物管理检查记录表
被查单位名称：
项目
检查内容
分值
检查情况
得分
医疗废物管理检查督导表
4、软件资料：医疗废物登记簿、医疗废物转移单
环节管理
1、医疗废物标识醒目，有收集、转运流程、转运路线图
2、使用专用垃圾袋
3、医疗废物分类收集，无混放
4、产生地废物及时转运至暂存地
5、工作中落实防护措施
6、制度与岗位职责的落实情况
整改建议
整改情况
医疗废物管理检查督导表
院区：检查督暂存地
1、设备设施配备；物品存放柜、计重器、医疗废物专用密闭盛装容器（设警示标识和警示说明）、病理性废物冷藏设备、废血管理设备、专用包装袋、防护用品、运送工具的清洗消毒用品等
2、标识清晰：室外设置明显的警示标识（医疗废物专用标识）；室内“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识
医疗废物督查表
医疗废物督查表医疗废物管理考核表得分检查要点检查内容存在问题扣分1、医疗废物与非医疗废物根据《医疗废物分类目录》无混装。
分类收集暂存，无医疗废物医疗废物混入非医疗废物不得分，混入非医疗废物情况。
（扣15分）医疗废物之间混装扣10分。
2、包装袋符合规范（质量好、有标示）。
得3分。
3、医疗废物收集使用符合规定的包装袋（盒），并有专用标示，注明医疗废物种类、重量，收集者签名。
得15分。
4、锐器盒及时更换。
得3分。
5、医疗废物处置柜整洁，标示清晰，医疗废物盛放≤3/4.得6分。
3、科室医疗废物收集、交接、登记及时准确，双签名。
1、如实登记交接种类及数量。
得5分。
2、交接有双方签字。
得5分。
4、医疗废物暂存间外设明显警示标示。
1、有防雨的设施、有防渗漏的地砖、防盗等安全措施。
得10分。
2、有防鼠、防盗的门，以及防蚊蝇的沙窗。
得5分。
6、每次转运后应及时对暂存间进行清洗消毒，并有消毒记录。
1、有紫外线消毒灯，有口罩、帽子、手套、围裙、筒靴等消毒防护设施。
得6分。
2、每次运送医废后进行消毒清洗，暂存间设施及地面冲洗水进入医疗废水处理系统，有消毒记录。
得20分。
3、地面、周转箱不整洁。
扣5分。
7、医疗废物暂存期不超过2天。
得5分。
8、与处置单位交接记录准确、及时、完整。
有与XXX的交接记录，记录准确、及时、完整。
得5分。
9、专职人员使用防护设施规范。
得5分。
10、转运过程符合要求。
按规定时间运送，转运箱密闭。
得10分。
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患者防护用品配备：
甲状腺屏蔽件性腺屏蔽件
乳腺屏蔽件眼晶体屏蔽件
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X射线机多功能检测仪
Leeds TO-16、UAB或CDRAD等模体
X射线乳腺摄影机多功能检测仪
乳腺模体CT剂量检测仪
CT性能检测模体头部（水）模体
X射线机剂量检测仪光密度计
数字式高压检测仪亮度计
表1放射诊疗专项监督检查医疗机构检查表
医疗机构名称类别联系电话
一、放射诊疗设备和配套设备的种类、数量
1.X射线影像诊断设备。
X射线摄影机台影像增强器透视机台
荧光屏透视机台计算机X射线摄影机(CR)台
乳腺屏片摄影机台乳腺CR台
乳腺DR台口内牙片机台
牙科全景机台口腔CT台
CT台X线骨密度仪台
数字X射线摄影机(DR)台
2.放射治疗设备。
钴-60机台医用电子直线加速器台
X刀台头部伽玛刀台
体部伽玛刀台调强适形加速器台
后装机台深部X射线机台
射波刀台中子后装机台
质子加速器台重粒子加速器台
电子回旋加速器(MM50)台
南部县第三人民医院
医疗废物、污水工作人员防护监管督
查
内
容
1、医疗废物、医疗污水管理人员有安全防护规定
2、对医疗废物、医疗污水管理人员进行培训并有祥细记录
3、职能部门有安全防护的监管和完整的监管资料
4、防护整改措施落实
存
在
问
题
整
改
措
施
效
果
评
价
督导人员签字：
附件2
放射诊疗专项监督检查表格