2017年1季度细菌耐药情况分析与对策报告
细菌耐药性问题及应对措施
细菌耐药性问题及应对措施随着科技的不断进步和人类社会的发展，细菌耐药性问题逐渐引起了全球范围内的关注。
无论是在医疗领域还是农业、环境保护等领域，细菌耐药性都带来了严重的健康和经济负担。
本文将对细菌耐药性问题及应对措施进行探讨，以期为读者提供相关知识并促进预防与治理。
1. 细菌耐药性问题的背景1.1 细菌耐药性的定义细菌耐药性指的是细菌通过基因突变或水平基因传递等方式，在暴露于抗生素等药物后仍能存活并繁殖，并最终导致这些抗生素失去效果。
这种现象使得人类在抗菌感染时遇到了巨大的障碍。
1.2 细菌耐药性带来的危害由于过度使用和滥用抗生素，越来越多的细菌产生了抗药性，导致很多传统疾病难以治疗。
耐药性细菌的出现不仅增加了患者的治疗难度和费用，还可能导致感染传播的扩大，给公共卫生带来严重威胁。
2. 细菌耐药性形成的原因2.1 过度使用和滥用抗生素医疗机构、农业以及个体都存在过度使用和滥用抗生素的现象。
过度使用会导致细菌暴露于抗生素压力下，从而诱发耐药突变；滥用则很容易使得人体内部菌群失去平衡，为耐药菌株提供沃土。
2.2 环境中抗生素残留工业废弃物、农业活动和医疗废物处理等都是造成环境中抗生素残留的原因之一。
这些残留的抗生素能够直接或间接地促进环境中细菌产生耐药突变，并传播到人类和动物中。
3. 应对细菌耐药性问题的措施3.1 提高公众意识普及有关合理使用抗生素和预防感染的知识，增强公众对细菌耐药性问题的认知，减少滥用抗生素的行为。
通过教育宣传、媒体报道和社区互动等手段，提高公众关于细菌耐药性的紧迫感，并激发个体参与。
3.2 研发新型抗生素在细菌抗药性持续增强的情况下，迫切需要研发新型抗生素来应对耐药细菌的挑战。
科学家们不断探索新的治疗方法和药物，寻找与传统抗生素不同作用机制的新靶点。
3.3 多学科合作与政策支持解决细菌耐药性问题需要跨学科合作，包括医学、微生物学、环境科学等领域，通过共享信息、资源和技术来推动防控工作。
细菌耐药年度分析报告
细菌耐药年度分析报告引言细菌耐药性是近年来全球性的重大公共卫生问题。
耐药细菌的出现对医疗系统和患者健康产生了严重威胁。
本年度分析报告旨在对全球细菌耐药性的情况进行分析，并提供相关数据和趋势，以帮助制定有效的控制措施和治疗策略。
数据来源本报告使用世界卫生组织（WHO）和各国公共卫生部门公布的相关数据进行分析。
数据涵盖了全球范围内不同地区和不同类型的细菌耐药性情况。
主要发现1. 抗生素使用量增加全球抗生素使用量持续增加，这导致了细菌耐药性的普遍扩散。
过度使用抗生素和不合理使用抗生素是耐药性形成的重要原因之一。
2. 耐药细菌的种类和分布耐药细菌主要包括分枝杆菌属（Mycobacterium tuberculosis）、肠杆菌属（Escherichia coli）和金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）等。
这些耐药细菌广泛分布于全球各地，已经成为严重的公共卫生问题。
3. 不同地区的耐药性差异不同地区的耐药性差异较大。
一些发展中国家和地区，由于医疗设施和资源的限制，耐药性问题更加突出。
而一些发达国家，由于抗生素使用合理和医疗制度完善，耐药性问题相对较低。
4. 多重耐药性多重耐药性是指细菌对多种抗生素同时产生耐药性。
目前，多重耐药细菌已经在全球范围内普遍存在，对治疗带来了巨大的挑战。
5. 耐药性对公共卫生和经济的影响细菌耐药性不仅对公共卫生产生了严重的影响，而且对经济造成了巨大的负担。
治疗耐药细菌感染的费用高昂，并导致患者的疗效下降和长期护理的需要增加。
对策和建议为了应对细菌耐药性问题，采取以下对策和建议：1. 加强监测和报告：建立国际合作机制，加强对细菌耐药性的监测和报告，及时获取数据并对其进行分析和评估。
2. 合理使用抗生素：加强对医务人员和患者的抗生素使用管理和教育，避免过度使用和不合理使用抗生素。
3. 发展新型抗生素和治疗方案：鼓励和支持科研机构和制药公司研发新型抗生素，并加强对新抗生素的监管和使用。
中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告(2017年)
中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告(2017版)1目录第一部分现状 (1)(一)中国抗菌药物临床使用现状 (1)(二)中国细菌耐药现状 (8)(三)部分传染病耐药防治工作现状 (26)第二部分策略 (27)(一)2016年相关政策与行动 (27)(二)重点投入抗菌药物及抗耐药菌药物的研发 (28)(三)抗菌药物管理及细菌耐药防治规划 (29)(四)G20公报 (30)(五)全球健康促进大会 (31)第三部分实践 (33)(一)“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”的建设 (33)(二)成立国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会 (35)8(三)技术支撑体系搭建与培训 (36)(四)国际化交流合作 (38)第四部分成效 (39)(一)抗菌药物合理使用 (39)(二)细菌耐药情况改善 (49)第五部分问题 (52)第六部分国家行动计划相关进展 (55)(一)科研方面 (55)(二)产业化方面 (57)(三)中医药方面 (58)(四)农业方面 (60)(五)环境保护方面 (63)(六)宣传方面 (65)第七部分附录 (67)(一)抗菌药物临床应用管理办法 (67)(二)遏制细菌耐药国家行动计划(2016~2020年) (83)9(三)中华人民共和国农业部公告第2428号 (92)10第一部分现状感染性疾病是人类最常见的疾病之一，严重威胁着人们的健康，抗菌药物是治疗感染性疾病的主要手段，已成为临床应用最广泛的药物之一。
随着抗菌药物在临床中的广泛使用，细菌耐药问题也越来越受到各国政府的重视。
下面分别介绍中国抗菌药物临床使用现状和中国细菌耐药现状。
(一)中国抗菌药物临床使用现状截止至2016年，全国抗菌药物临床应用监测网共有注册入网单位2671所，较2015年增加131所，分属32个分网。
监测网中心成员单位（以下简称中心成员单位）2016年增加到351所，但考虑到便于统计分析比较等原因，如果没有特殊说明，统计分析中心成员单位仍以2015年的192所计，均为三甲医院，其中综合医院181所，专科医院11所。
一季度抗菌药物临床应用分析报告
一季度抗菌药物临床应用分析报告一、背景介绍近年来，抗菌药物的临床应用日益受到关注。
随着细菌对抗生素的耐药性问题不断加剧，合理使用抗菌药物成为推动抗菌药物有效应用的关键环节。
本报告旨在对一季度抗菌药物的临床应用进行分析，为抗菌药物的合理使用提供参考。
二、数据分析1.抗菌药物使用情况根据统计数据，一季度内，全国医疗机构使用的抗菌药物总量为XXX 克，较去年同期有所下降。
其中，青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等传统抗菌药物仍然是主要使用药物。
2.不合理使用情况虽然抗菌药物的使用总量下降，但不合理使用仍然存在。
仍有部分医生在治疗病情不清的患者时过度使用抗菌药物，导致了药物的滥用和耐药菌株的产生。
3.耐药性分析调查结果显示，XXX季度内检测到的耐药菌株的百分比较去年同期略有上升。
耐药菌株主要集中在医院感染等特定领域，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌等是耐药程度较高的菌株。
三、问题分析1.不合理使用的原因不合理使用抗菌药物的原因复杂多样，有三方面主要原因：（1）医生处方不规范，过度使用抗菌药物；（2）患者要求使用抗菌药物，医生往往会满足患者的要求；（3）缺乏合理使用抗菌药物的知识和宣传教育。
2.耐药性产生的原因耐药菌株的产生与不合理使用抗菌药物密切相关。
过度使用抗菌药物使得细菌逐渐产生耐药性，进而影响临床治疗效果。
此外，不合理的药物配伍使用也会导致菌株的产生。
三、解决方案1.提高医生的药物合理使用水平通过加强医生的临床抗菌药物应用知识培训，提高医生的抗菌药物合理使用水平。
同时，建立科学规范的处方评价制度，对医生的处方进行监督和评估。
2.加强患者的药物合理使用宣传教育加强对患者的宣传教育，推广抗菌药物正确使用的知识，引导患者不滥用抗菌药物。
3.强化医疗机构的抗菌药物管理建立医疗机构抗菌药物合理使用管理制度，加强对抗菌药物的监控和控制。
四、结论抗菌药物的合理使用是遏制细菌耐药性发展的关键环节，通过加强对医生和患者的宣传教育，加强医院的抗菌药物管理，可以有效降低抗菌药物的滥用和耐药性的产生。
医院一季度细菌耐药监测报告
医院一季度细菌耐药监测报告2020年第一季度，省肿瘤医院进行了细菌耐药性监测，并发布了监测报告。
报告中列出了各种标本类型的样本数、阳性数和阳性率。
其中，痰液、血液、分泌物、清洁尿、导尿和引流液是送检标本量最多的类型，而咽拭子、穿刺液、脓液、胆汁、创伤分泌物、外科手术伤口、溃疡和鼻拭子的送检量相对较少。
报告还列出了各科室送检标本量和阳性率。
前五位科室分别是重症医学科(ICU)、妇科肿瘤中心二病区、妇科肿瘤中心一病区、胸外科中心三病区和综合内科。
阳性率最高的科室是腹部放疗一病区，达到了29%。
为了更好地控制细菌耐药性，省肿瘤医院需要加强标本送检的管理和监测，同时也需要加强医护人员的培训，提高其对细菌耐药性的认识和应对能力。
排名前五位病原菌检出科室（样本数大于10）依次为乳二、腹部放疗一病区、头颈外科一病区、腹部肿瘤内科病区和泌尿外科病区。
2020年第一季度，共检出269株细菌，其中革兰阳性菌占29.7%（80株），革兰阴性菌占70.3%（189株），且98.9%（266株）的菌株来源于住院患者，1.1%（3株）来源于门诊患者。
排名前五位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。
2016年第四季度，主要革兰阴性菌构成比依次为大肠埃希菌（12%）、肺炎克雷伯菌（20%）、铜绿假单胞菌（11%）、鲍曼不动杆菌（4%）、嗜麦芽窄食单胞菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、普通变形杆菌、不动杆菌属、洛菲不动杆菌和聚团肠杆菌。
对于主要革兰阴性细菌，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的抗菌药物耐药率和敏感率如下：本文介绍了2016年第四季度临床标本中主要革兰阳性细菌分离情况。
金黄色葡萄球菌是主要的细菌类型，占总株数的88.2%。
对抗菌药物的耐药率和敏感率也有所介绍。
青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等药物的敏感率较高，而其他药物的敏感率则不尽相同。
细菌耐药性分析与对策
细菌耐药性分析与对策作者：陈晓露来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0509－01细菌感染性疾病是人类常见的病种之一，长期以来，人类一直在与引起感染性疾病感染的病原菌作斗争，抗生素的发展大大降低了感染的发病率和病死率。
但随着抗生素的广泛应用，尤其是滥用现象比较普遍，也给治疗带来了许多新问题，如药物的毒性反应、过敏反应、二重感染及细菌耐药的产生等，特别是细菌耐药的产生和耐药菌的感染，使临床治疗失败已成为临床重要的难题。
细菌耐药已成为一个全球性问题，几乎所有细菌都能够获得耐药基因，几乎每一种抗菌药物都能被细菌中某些物质抵抗或破坏，我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，耐药菌引起的医院感染人数，已占到住院感染患者人数的30%左右［1］WHO首次认为细菌对抗生素的耐药问题已经是全球性问题。
1 我国抗生素滥用现象严重中国科协“抗生素类药滥用的公共安全问题研究调查”［2］显示，我国各级医院住院患者抗生素的应用比例在70％以上，外科患者抗生素应用比例为97％～100％；门诊患者抗生素应用比例也高达30％；多药联用比例为46．9％以上；抗生素费用占患者住院总医疗费用的1／8以上。
更令人惊讶的是，在我国级别越低的医院，抗生素的应用比例反而越高，如三级甲等医院应用比例一般为40％，二级以下医院居然达到了50％～6O％，在相对贫困的农村地区医院抗生素类药应用率竞高达50％～7O％。
滥用抗生素将导致多重耐药菌株、泛耐药株出现和蔓延，我国临床分离的细菌对各种抗生素的耐药率极高，调查显示［3］耐甲氧西林葡萄球菌的分离率高达6O％以上，产超广谱酶的大肠埃希菌在40％以上，多重耐药铜绿假单胞菌在30％以上。
而欧洲、北美国家，耐药菌株的分离率远低于国内。
耐药菌感染总体病死率为普通感染的2倍以上［4］。
耐药菌感染治疗药稀缺、价格昂贵，能承受治疗费的人群比例低下，因病致贫、因病返贫、因病致死人口增加。
抗菌药物耐药性分析报告
抗菌药物耐药性分析报告齐齐哈尔建华医院临床药学组2017年04月--2017年06月一、目的：了解金黄色葡萄球菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。
结果：(1)本季度红霉素、克林霉素、青霉素、阿奇霉素、诺氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物药物针对金黄色葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。
（2）本季度庆大霉素针对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。
（3）本季度左氧氟沙星、莫西沙星、头孢西丁对金黄色葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。
（4）本季度抗菌药物四环素、苯唑西林对金黄色葡萄球菌耐药超过30%。
对本院医务人员提出预警信息。
二、目的：了解表皮葡萄球菌对12种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。
结果：(1)本季度红霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢西丁、阿奇霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物针对表皮葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。
(2)本季度左氧氟沙星、复方新诺明、苯唑西林针对表皮葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。
(3)本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。
(4)本季度抗菌药物庆大霉素、莫西沙星、四环素对表皮葡萄球菌耐药超过30%。
对本院医务人员提出预警信息。
供依据。
结果：（1）抗菌药物复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松对大肠埃希菌耐药率超过70%；针对大肠埃希菌以上抗菌药物暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。
（2）抗菌药物左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物药物，应参照药敏试验结果选用。
（3）本季度无对大肠埃希菌耐药率超过40%的抗菌药物。
（4）头孢吡肟、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率超过30%抗菌药物，对本院医务人员提出预警。
四、目的：了解阴沟肠杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。
2017年全国细菌耐药监测报告
2017 年全国细菌耐药监测报告国家卫生计生委合理用药专家委员会 全 国 细 菌 耐 药 监 测 网 2017 年 12 月 26 日2017 年全国细菌耐药监测报告2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院，其中上报数据医 院共 1 401 所。
上报数据的成员单位中二级医院 379 所，三级医院 1 022 所；经 过数据审核， 纳入数据分析的医院共有 1 307 所， 其中二级医院 336 所， 占 25.7 %， 三级医院 971 所，占 74.3%。
本报告来自 2016 年 10 月至 2017 年 9 月的监测数据，以保留同一患者相同 细菌第一株的原则剔除重复菌株后，纳入分析的细菌总数为 2 894 517 株，其中 革兰阳性菌占 29.7%（859 388/2 894 517） ，革兰阴性菌占 70.3%（2 035 129/2 894 517） 。
革兰阳性菌分离率排名前五位的是：金黄色葡萄球菌 273 872 株（占革兰阳 性菌 31.9%） 、 表皮葡萄球菌 96 922 株 （占革兰阳性菌 11.3%） 、 肺炎链球菌 84 374 株（占革兰阳性菌 9.8%） 、粪肠球菌 81 403 株（占革兰阳性菌 9.5%）和屎肠球 菌 79 444 株（占革兰阳性菌 9.2%） 。
革兰阴性菌分离率排名前五位的是：大肠埃希菌 597 909 株（占革兰阴性菌 29.4%） 、 肺炎克雷伯菌 411 487 株 （占革兰阴性菌 20.2%） 、 铜绿假单胞菌 253 083 株（占革兰阴性菌 12.4%） 、鲍曼不动杆菌 207 046 株（占革兰阴性菌 10.2%）和 阴沟肠杆菌 83 335 株（占革兰阴性菌 4.1%） 。
菌株主要来源于痰标本（1 201 531 株，占 41.5%） 、尿标本（540 051 株，占 18.7%）和血标本（274 599 株，占 9.5%） 。
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太和县人民医院 2013年三季度细菌耐药情况分析与对策报告一.标本送检及细菌检出情况
本季度细菌培养送检率为35.24%。
微生物室共收到标本2068份，分离出病原菌496株，阳性率23.98%。
其中革兰氏阴性菌412株、占83.06%，革兰氏阳性菌54株，占10.89%，白假丝酵母菌5株，占1.01%。
科室分布前六位的是：重症医学科422例，儿科422例，肝胆外科112例，神经外科103例，呼吸内科80例，普外科62例，内分泌科59例。
送检标本类型较多的依次是：痰581份、大便114份、尿液111份、渗出液111份、脓液75份、血液57份，阳性率最高的为血液，其它依次为：脓液、渗出液、痰液、尿液、大便。
标本中检出的常见菌如下：以肺炎克雷伯菌最多，其次是大肠埃希菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌。
共筛选出多重耐药菌20株，占总菌数的4.03%，其构成为：大肠埃希菌11株，占多重耐药菌菌株总数的55%，鲍曼不动杆菌3株，占多重耐药菌菌株总数的15%，肺炎克雷伯菌2株，占多重耐药菌菌株总数的10%，铜绿假单胞菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5%，阴沟肠杆菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5%，产气肠杆菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5%，嗜麦芽寡食单胞菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5%。
二.常见临床分离细菌耐药情况与分析
1.革兰氏阳性菌
本次分离的革兰氏阳性菌较少，不具代表性，无法具体分析。
2.革兰氏阴性菌
本次分离出的大肠埃希菌对哌拉西林、头孢呋辛、头孢他啶耐药率高，应暂停该类抗菌药物的临床应用；对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、复合磺胺、环丙沙星的耐药率在50-75%之间，参照药敏实验结果选择用药；对氨苄西林/舒巴坦为中敏，提示医务人员慎重经验用药；对头孢西丁、阿米卡星耐药率在30-40%应及时将抗菌药物预警信息通报医务人员，对亚胺培南敏感性高。
本次分离的肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢呋辛的耐药率高，根据细菌耐药预警机制，应暂停使用；对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、复合磺胺耐药率在50-75%之间，提示医务人员参照药敏实验结果用药；对氨曲南、庆大霉素耐药率在40-50%之间，提示医务人员慎重经验用药；对环丙沙星耐药率在30-40%应及时将抗菌药物预警信息通报医务人员；对头孢西丁、左氧沙星、阿米卡星、亚胺培南均敏感，是肺炎克雷伯菌的治疗用药。
本次分离的产气肠杆菌对哌拉西林、头孢西丁、头孢呋辛、庆大霉素、复合磺胺耐药率在50-75%之间，提示医务人员参照药敏实验结果用药；对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在40-50%之间，提示医务人员慎重经验用药；对氨苄西林/舒巴坦耐药率在30-40%应及时将抗菌药物预警信息通报医务人员；对阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、头孢曲松、亚胺培南、氨曲南均敏感，是产气肠杆菌的治疗用药。
本次分离的阴沟肠杆菌对哌拉西林的耐药率高，根据细菌耐药预警机制，应暂停使用，避免耐药范围的扩大；对头孢西丁、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率大于50%，提示医务人员参照药敏实验结果用药；对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、庆大霉素耐药率在40-50%之间，提示医务人员慎重经验用药；对头孢吡肟、复合磺胺耐药率在30-40%之间，应及时将抗菌药物预警信息通报医务人员。
对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、头孢呋辛、左氧沙星、氨曲南均敏感，是阴沟肠杆菌的治疗用药。
本次分离出的铜绿假单胞菌对头孢西丁、复合磺胺、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率大于75%，按照细菌耐药预警机制，应暂停该类抗菌药物的在铜绿假单胞菌感染中的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其的临床应用；对哌拉西林、头孢呋辛、头孢他啶、庆大霉素、亚胺培南、头孢吡肟耐药率在50-75%之间，提示医务人员参照药敏实验结果用药；对环丙沙星、阿米卡星、左氧沙星、氨曲南耐药率低，可选作治疗用药。
本次分离的奇异变形杆菌对头孢唑林的耐药率高，根据细菌耐药预警机制，应暂停使用，避免耐药范围的扩大；对哌拉西林耐药率大于50%，提示医务人员参照药敏实验结果用药；对头孢呋辛、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦耐药率在40-50%之间，提示医务人员慎重经验用药；对头孢他啶、复合磺胺、庆大霉素、氨苄西林耐药率在30-40%之间，应及时将抗菌药物预警信息通报医务人员。
对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、左氧沙星、氨曲南均敏感，是奇异变形杆菌的治疗用药。
革兰氏阴性菌对哌拉西林、头孢呋辛、氨苄西林的敏感性较差，阿米卡星、左氧沙星对我院目标致病菌的敏感性较高，可根据耐药率高低，谨慎选择使用抗菌药物，避免其临床耐药范围在医院扩散。
作为特殊管理的抗菌药物亚胺培南对铜绿假单胞菌耐药率达66%，应严格控制特殊管理的抗菌药物的使用。
注：---代表不检测或无数据
三.应对措施
1.严格控制其耐药率较高的哌拉西林、头孢呋辛、氨苄西林等抗菌药物的临床使用，临床用药应严可靠参照药敏结果及病原学检查结果。
2.抗菌药物可轮换使用，降低单一方案的耐药性，恢复初始抗菌药物治疗价值，以减少抗菌药物的选择性压力。
3.临床应加强对亚胺培南的耐药趋势监测，避免其在院内扩散而发生院内感染。
四.讨论
随着我院新的抗菌药物应用管理办法的出台，加强了对细菌耐药监测管理，2013年第三季度各科室送检标本较上季度规范，数量明显提高，送检及时，分类清晰，但是阳性率还是较低，阳性率低的原因可能是采集标本不正确或病人带菌率低。
尿液、大便阳性率最低，可加强检验人员的专业训练。
由于标本数量有限，以上建议仅供参考，临床医师在诊疗工作中宜结合实际情况，同时参照相关的规范、指南合理使用抗菌药物。