中医护理查房记录(中医院样板0
中医护理查房记录
科室：急诊科
主持人：黄华菲
报告人：张莲翠
时间：2012年4月1日
参加人员：
患者姓名：冯德才性别：男年龄：37岁床号：8床住院号：32871 诊断：腹痛（湿热蕴结证）
查房记录：
一、病情介绍：患者4天前无明显诱因感脐周疼痛，呈阵发性隐痛，无进行性加重，无恶
心呕吐，无发热恶寒，加重一天。
急诊拟腹痛查因收入院。
入院时症见：神清，脐周部疼痛，呈持续性隐痛，无放射痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，纳眠可，二便调，舌质淡、苔薄白，脉弦。
入院时查T：37.4℃P：82次/分R：19次/分BP：124/78mmhg SPO2:94%.。
中医诊断：腹痛（湿热疳结证）
西医诊断：腹痛查因：上消化道穿孔？
中医辨证：因患者饮食不节、劳逸失调、情志不畅而使肠道气血痞结、通降失调所致。
病位在肠。
以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气为主症，本证为湿热疳结证。
辅助检查：腹平片示：气腹（双膈下游离气体）；血常规示：白细胞总数11.57X10e9/L，中性粒细胞总数9.89 X10e9/L。
专科检查：腹部腹肌紧张，脐周部有压痛、无反跳痛，腹部无包块，肠鸣音减弱。
治疗原则：
1.遵医嘱一级护理，暂禁食禁饮。
抑制胃酸分泌，改善循环，益气扶正，抗感染及营养支持治疗。
2.予双耳耳穴压豆，穴位注射双足三里调节胃肠功能止痛。
二、护理问题及相关因素：
1、疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜刺激的强烈刺激有关
2、体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食有关
3、生活自理能力下降：与腹痛及相关治疗有关
4、知识缺乏：与缺乏上消化道穿孔病因及知识有关
5、有管道脱落的危险：与缺乏管道护理知识有关。
三、中医护理措施：
1、疼痛：
（1）禁饮食、持续胃肠减压，以减少胃内容物继续流入腹腔。
（2）体位：血压稳定者取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
3）按医嘱耳穴压豆、针刺双足三里穴止痛。
（4）采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如与他人交谈、听音乐、看电视等。
（5）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。
2、体液不足
（1）观察病情变化：严密观察患者生命体征、尿量以及引流量，记录出入量，观察和记录引流物的量、颜色、性质。
（2）静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，一维持水电解质和酸碱平衡。
（3）饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔出后，可进流质或半流质营养丰富饮食。
3、生活自理能力下降：
（1）为患者创造一个安静、整洁、舒适的治疗环境。
（2）加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖。
将患者日常用品放置于床头柜或床旁，方便患者取用。
（3）指导患者使用呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护人员。
（4）加强口腔护理及皮肤护理，勤翻身，外加床栏，防坠床。
4、知识缺乏：
（1）告知患者及家属导致上消化道穿孔的病因，如酗酒、饮食无规律等
（2）告知患者腹痛未明确前不能滥用热敷及使用强镇痛药物。
（3）告知患者一些自我防护措施，如发现有腹痛、呕吐、出冷汗、四肢厥冷等症状应及时就医。
（4）向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性，取得合作。
5、有管道脱落的危险：
（1）告知患者及家属留置管道的原因和必要性，让其知道相关管道的重要性。
（2）告知患者及家属相关注意事项，如翻身时忌牵拉，下床时妥善固定，定时倾倒引流液。
（3）护理上妥善固定管道，以防脱落。
（4）密切观察引流液的色、质、量、及性状，保持管道通畅，并做好记录。
四、健康宣教：
1、体位：无休克者取半卧位，此种卧位可减轻腹壁张力和疼痛，使炎症局限，预防阁下感染。
卧床期间要鼓励患者经常活动下肢，以防下肢静脉血栓。
疼痛缓解后可下床活动。
2、禁食，进行持续有效的胃肠减压。
能进食后应少量清淡，宜质软、少渣、易消化，少量多餐，以健脾益气、活血化瘀为原则。
戒烟酒、浓茶、咖啡，忌食辛辣刺激、生冷食品。
3、情志护理：保持情志平和，防止七情内伤。
经非手术治疗痊愈的病人，避免紧张情绪的刺激，否则长期的七情过激，均可导致肠胃病复发或加重，重者可引起再次穿孔。
4、告知患者：生活要有规律，避免暴饮暴食、饮酒过度。
注意劳逸结合，防止受凉劳累，注意保暖，避免六淫外袭，保持心情愉快，积极配合治疗。
注意观察腹痛、腹胀情况，若症状、体征不见好转或加重，体温突然升到39—40或突然下降到36以下，伴有寒战、四肢厥冷等，应及时与医生护士联系。
5、注意用药的注意事项，不可随便自行用药。
五、中医传统技术操作应用：
穴位注射：通过刺激腧穴，激发经络之气，调节脏腑功能，以疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪。
部位：双足三里耳穴压豆：取四穴：小肠、大肠、心、神门。
按压以调节脏腑，疏通经络。
六、护理评价：通过本次护理查房并到床旁进行护理措施的落实等方面的讨论，患者对责任护士及各班护士反应良好，对护理措施及健康教育宣教工作大部分能落实到位，但对专科知识的宣教指导方面落实不够，望在今后的护理工作中不断学习相关知识和新知识，应用于临床，落实到位，把优质护理落到实处。
七、查房小结：本次查房结合病历，针对腹痛患者的护理问题进行措施的拟定，并对责任护士工作给予评价。
提出存在问题并督促改进。
通过查房，对相应工作有所促进。
中医护理业务查房记录
中医护理业务查房记录(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--中医护理业务查房记录查房时间 15:00 查房人刘玉梅病历报告人张馨艺病历号患者姓名马桂兰床号 206-21性别女年龄 69岁参加人员各疗区护士长，内儿疗区全体护士查房记录：刘总护士长：各科护士长、护理同仁大家下午好，今天我们将对206-21床马桂兰胸痹心痛病进行一次护理业务查房。
查房的目的是和大家一起共同学习胸痹心痛病中医护理方案，共同探讨胸痹心痛病护理问题、护理措施，以了解责任护士对胸痹心痛病护理问题的评估及护理措施落实情况。
是否还存在护理问题等。
下面请责任护士冯娜报告病例，同时说说护理诊断、护理措施、健康指导及现存的护理问题护士冯娜：患者马桂兰女69岁 206-21床病历号是诊断是胸痹心痛病，该患反复心悸气短5年，加重伴胸闷胸痛3天，与2018年9月27日入院。
该患者高血压病史7年，糖尿病史3年，十二肠溃疡病史5年，腰间盘突出症6年，该患面色萎黄，口唇发绀，胸闷胸痛，痛引肩背，动则益甚，心悸且慌，自汗盗汗，烦躁易怒，委婉疼痛，纳呆，夜寐欠安，二便调和，舌暗红，苔黄厚，脉细速。
该患者气虚血瘀证查体： T : ℃ P:62次/分 BP：140/80mmHg 。
给予二级护理低盐低脂糖尿病饮食。
给予红花黄色素100毫克加动物源胰岛素3单位，泮托拉唑钠80毫克，替硝唑100毫升，肌氨肽苷毫克每日一次静脉输液。
同时给予普通针刺，红外线治疗每日一次。
护理问题：1、活动无耐力：与心肌缺血，缺氧有关。
2、潜在的并发症：心肌梗死。
3、知识的缺乏：缺乏预防与用药知识。
4、焦虑：疾病反复发作有关。
护理措施：1、保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜，避免噪音和不良刺激。
2、胸闷发作时绝对卧床休息，取半卧位，给予高流量氧气吸入，一般3-5L/min3、胸痛发作时可指压穴位止痛，常用穴位有内关、心俞膻中、合谷。
中医护理查房内容
中医护理查房内容请求一.根本材料：请求用中医术语描写病人重要症状及阳性体征.患者的姓名.性别.年纪.主诉.入院时重要症状.体征描写.入院方法.入院时查体（包含患者的性命体征.病人的阳性体征及专科（专病）的阳性体征.既往史.帮助检讨的阳性体征等）.二.疾病诊断：中医诊断 (辨证分型) 西医诊断三.中医治则;中西医今朝治疗用药情形.四.护理诊断/问题及护理措施1.护理诊断/问题及相干身分：尽量提与中医有关的相干身分.2.针对诊断提出预期成果,采纳具体护理措施（重要表现中医特点辨证施护内容）.①一般护理要点（病情不雅察.给药护理.生涯起居护理.情志护理.饮食护理.临证施护）②健康指点：包含功效锤炼.③特别指点（特别治疗.检讨等）3.后果评价.备注：1.给药护理方面：重点是服用中药.中成药.西药方面的用药指点及采纳的中医护理技巧操纵治疗办法.2.病例评论辩论轨制：疑难病例和逝世亡病例评论辩论按照护理部前次下发的典范履行,疑难病例评论辩论加中医症状描写,中医辨证施护的内容,凸起中特点.中医护理查房典范一、扼要病史患者陶xx,男,72岁,因重复咳嗽.咳痰伴心累气紧16年,复发加重3天入院.入院前3天患者掉慎受凉后消失咳嗽.咯痰加重,咯白色稠痰,量中等,不轻易咯出,伴显著心累气紧,运动后加重,在家自服药及应用“舒利迭”.“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后,心累气紧无显著缓解,且有逐渐加重趋向,伴阵发性精力平常.胡言乱语,遂来院就诊,门诊以“慢性壅塞性肺疾病急性加重期.肺芥蒂”收入院.扶入病房,精力差,神清语晰,形体瘦削,慢性病容,高枕卧位,呼吸稍促,舌质红,苔薄黄,脉浮数,纳食差,不寐,二便正常.测体温℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压154/58mmHg.患者既往体键,10年前行“阑尾切除术”,对磺胺过敏;抽烟40年,每日约20支,大学文化.入院后血通例：WBC：11.2*109/L,N：91.21%,RBC：4.63*1012/L,HGB:154g/L.电解质：二氧化碳39mmol/L,CL：92mmol/L.肾功：尿素氮：,肌酐：109umol/L.肝功：门冬氨酸氨基转移酶：44u/L.血脂：总胆固醇：.心肌酶：CK：320IU/L,CK-MB：35U/L,羟丁酸脱氢酶：201U/L.血气剖析：PH：,PCO2：,PO2：,BE：.二、诊断：中医诊断：久咳（风热犯肺证）.西医诊断：慢性壅塞性肺疾病急性加重期,慢性肺源性心脏病,肺性脑病.三.诊疗情形：中医选用慢支Ⅱ号方以清热宣肺,祛痰止咳.西医以哌拉西林他唑巴坦抗炎及舒利迭.噻托溴胺.多索茶碱解痉平喘,盐酸纳洛酮高兴呼吸治疗,以及氧疗.呼吸机帮助通气治疗.四、护理诊断/问题及护理措施1、气体交流受损：与肺掉宣降有关预期目的：患者呼吸安稳,二氧化碳储留减轻,未产生肺性脑病.护理措施：①保持室内空气新颖.通风.②协助患者取舒适的半卧位歇息.③亲密不雅察患者神志.呼吸的频率.节律转变.④保持呼吸道通行,勉励患者咳嗽.咳痰,协助拍背,须要时吸痰.⑤赐与中断低流量.低浓度吸氧,间断呼吸机帮助治疗.⑥遵医嘱实时.精确给药,指点患者精确应用吸入制剂.⑦嘱患者保持情感高兴,以免加重气机杂乱.⑧饮食上留意养分丰硕.易消化,如百合薏米粥或梨.白萝卜.生姜.冰糖适量煎汤服用,以润肺化痰,补益肺脾.忌食辛辣.肥甘厚味.浓茶.浓咖啡.及生冷食物和烟酒.2.运动无耐力：与久病体虚,气血缺少有关预期目的：卧床时代根本生涯须要得到知足;慢慢增长运动量,能保持根本的生涯自理才能.护理措施:三、协助患者取舒适的卧位.四、加强巡查,实时协助知足患者的心理需求.五、指点患者进行呼吸肌功效锤炼,如腹式呼吸,缩唇式呼气法.六、病情稳固,指点患者进行锤炼,如漫步.打太极拳等,以不觉得疲惫为宜.七、加强饮食调护,可进食山药.大枣.薏苡仁健脾,核桃仁益肾纳气,百合.梨等润肺生津,并可间断服用补中益气丸.六味地黄丸等补益肺脾肾的中成药,以加强肺脾肾的功效.八、中药汤剂宜温服.3.焦炙：与气血缺少,心神掉养有关预期目的：患者焦炙减轻,心理和心理上的舒适感增长.护理措施：①多关怀懂得病人,耐烦倾听病人的诉说,帮忙病人建立治疗疾病的信念.②勉励家眷.同伙多关怀患者.多介入病人的护理.③遵医嘱予艾条灸心俞.关元.足三里.神门等穴.④加强饮食保养,以补益气血的饮食为主.4.睡眠型态杂乱与气血缺少.心神掉养;或痰热扰心.神不守舍有关预期目的：睡眠质量得到进步护理措施：①供给舒适安静的情形,歇息时尽量削减不须要的治疗和护理.②协助病人取舒适的卧位.③指点病人应用放松术,如睡前喝热牛奶;用热水泡足,按摩足底涌泉穴等.④遵医嘱取心.肾.神门.脾等耳穴埋豆,每日按摩数次.五、后果评价经评估.提出的护理问题,采纳响应的护理措施,今朝患者住院一周,病情稳固,焦炙情感减轻,能合营治疗,睡眠时光逐渐延伸.六、评论辩论：该病例护理问题是否精确,护理措施是否完美,该病种护理方面新进展.。
面瘫的中医护理查房范本
面瘫的中医护理查房范本一、查房目的通过对面瘫患者的护理查房，了解患者的病情、治疗进展和护理措施的落实情况，评估护理效果，及时发现问题并给予相应的指导和调整，以提高护理质量，促进患者的康复。
二、查房时间具体时间三、查房地点具体病房四、参加人员1、护士长：姓名2、责任护士：姓名3、护士：姓名、姓名五、病例介绍1、患者基本信息姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____床号：＿____住院号：＿____2、现病史患者于发病时间无明显诱因出现左侧面部麻木、口角歪斜，左眼闭合不全，伴有左侧耳后疼痛，遂来我院就诊。
入院时患者神志清楚，精神尚可，饮食、睡眠正常，大小便正常。
3、既往史否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
否认药物过敏史。
4、中医诊断面瘫（风寒袭络证）5、治疗方案中药内服：以疏风散寒、活血通络为法，方选牵正散加减。
针灸治疗：选取攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷等穴位，每日 1 次。
艾灸治疗：选取翳风、下关等穴位，每日 1 次。
面部按摩：每日 2 次，每次 15-20 分钟。
六、护理评估1、生命体征体温：具体温度脉搏：具体次数呼吸：具体次数血压：具体数值2、面部症状观察患者面部表情肌的运动情况，包括额纹、眼裂、鼻唇沟、口角等。
评估患者左眼闭合程度、口角歪斜程度。
3、心理状态与患者交流，了解其对疾病的认知和心理感受，评估有无焦虑、抑郁等不良情绪。
4、饮食情况了解患者的饮食结构和习惯，评估营养摄入是否均衡。
5、睡眠情况询问患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等。
七、护理问题1、自我形象紊乱与面部表情肌运动障碍导致容貌改变有关。
2、焦虑与担心疾病预后、影响社交有关。
3、知识缺乏缺乏面瘫的相关知识和康复训练方法。
4、潜在并发症眼部感染、口腔感染。
八、护理措施1、一般护理保持病房安静、整洁、舒适，温度适宜，避免冷风直接吹袭面部。
指导患者注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。
2、眼部护理由于患者左眼闭合不全，容易导致眼部感染，应指导患者白天滴眼药水，晚上涂眼药膏，并使用眼罩保护眼睛。
肩周炎的中医护理查房范本
肩周炎的中医护理查房范本
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 主诉：[患者主诉]
查房内容
1. 病史询问：
- 详细了解患者的病史，包括发病时间、疼痛部位、症状变化等。
- 了解患者是否接受过其他治疗，效果如何。
2. 望诊：
- 观察患者的肩部皮肤是否红肿、渗液等。
- 观察患者的肩关节活动度是否受限。
3. 闻诊：
- 听取患者对肩痛的描述，如疼痛程度、疼痛性质等。
4. 问诊：
- 进一步了解患者的症状，如疼痛的时间、加重或缓解的因素等。
5. 切诊：
- 检查患者肩周部位的压痛点是否存在。
6. 个性化护理计划：
- 根据具体情况，制定患者个性化的中医护理方案。
- 包括针灸、中药熏洗、推拿按摩等治疗手段。
7. 饮食指导：
- 根据中医调理原则，为患者提供适宜的饮食建议，如避免辛辣食物、多摄入温热性食物等。
8. 注意事项：
- 向患者传达注意事项，如避免过度用力、保持肩部温暖等。
9. 随访计划：
- 制定患者的随访计划，定期进行复诊评估治疗效果。
以上为肩周炎的中医护理查房范本，具体操作时请根据患者情况进行个性化调整。
-中医护理查房记录(中医院样板)
中医护理查房记录科室：急诊科主持人：黄华菲报告人：张莲翠2012年4月1日参加人：患者姓名：冯德才性别：男年龄：37岁床号：8床住院号：32871 诊断：腹痛（湿热蕴结证）查房记录：一、病情介绍：患者4天前无明显诱因感脐周疼痛，呈阵发性隐痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，加重一天。
急诊拟腹痛查因收入院。
入院时症见：神清，脐周部疼痛，呈持续性隐痛，无放射痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，纳眠可，二便调，舌质淡、苔薄白，脉弦。
入院时查T：37.4℃P：82次/分R：19次/分BP：124/78mmhg SPO2:94%.。
中医诊断：腹痛（湿热疳结证）西医诊断：腹痛查因：上消化道穿孔？中医辨证：因患者饮食不节、劳逸失调、情志不畅而使肠道气血痞结、通降失调所致。
病位在肠。
以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气为主症，本证为湿热疳结证。
辅助检查：腹平片示：气腹（双膈下游离气体）；血常规示：白细胞总数11.57X10e9/L，中性粒细胞总数9.89 X10e9/L。
专科检查：腹部腹肌紧张，脐周部有压痛、无反跳痛，腹部无包块，肠鸣音减弱。
治疗原则：1.遵医嘱一级护理，暂禁食禁饮。
抑制胃酸分泌，改善循环，益气扶正，抗感染及营养支持治疗。
2.予双耳耳穴压豆，穴位注射双足三里调节胃肠功能止痛。
二、护理问题及相关因素：1、疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜刺激的强烈刺激有关2、体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食有关3、生活自理能力下降：与腹痛及相关治疗有关4、知识缺乏：与缺乏上消化道穿孔病因及知识有关5、有管道脱落的危险：与缺乏管道护理知识有关。
三、中医护理措施：1、疼痛：（1）禁饮食、持续胃肠减压，以减少胃内容物继续流入腹腔。
（2）体位：血压稳定者取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
（3）按医嘱耳穴压豆、针刺双足三里穴止痛。
（4）采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如与他人交谈、听音乐、看电视等。
（5）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。
病例查房记录中医通用模板范文
病例查房记录中医通用模板范文【病例查房记录】病例编号：XXX-001日期：20XX年X月X日科室：中医内科【主诉】患者XXX，XX岁，男性。
主诉右侧腹痛伴恶心、呕吐一周。
【现病史】患者一周前出现右侧腹痛，为持续性隐痛，伴恶心、呕吐，无明显诱因。
同时伴有口干、便秘、面色萎黄等症状。
患者未在就诊前进行任何治疗。
【既往史】无重大手术史，否认心脏、肝、肾等器官疾病。
【个人史】患者体型偏胖，饮食习惯不规律，偶尔有熬夜，日常工作较为紧张。
【家族史】否认亲属中有类似疾病史。
【体格检查】T：36.8℃（腋下）P：80次/分R：18次/分BP：120/80mmHg一般情况：患者神志清楚，面色萎黄，精神状态良好，营养一般，可见皮肤黄疸。
皮肤粘膜：黄疸，全身贫黄，无瘀点、瘀斑。
心肺：心率规整，无明显异常。
腹部：腹平坦，腹软，腹肌紧张，右上腹压痛，肝肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音4次/分。
【辅助检查】1. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。
2. 肝功能：总胆红素高于正常范围，直接胆红素高于正常范围。
3. 腹部B超：右腹少量积液，肝脏轻度肿大。
【初步诊断】1. 根据病史、体格检查和辅助检查结果，推断本例患者为慢性胆囊炎伴胆囊积水。
2. 考虑合并黄疸症状，应进一步排除胆管结石。
【治疗计划】1. 草药治疗：根据患者体质和病情，开具清热解毒、疏肝理气、调血化瘀的中药方剂。
2. 膳食调理：限制高脂、高盐食物，多食用易消化、清淡、富含维生素的食物。
3. 定期复查：观察病情变化，评估治疗效果。
【病情观察及随访】1. 下次复查时间：20XX年X月X日2. 观察病情：患者应及时就诊并进行辅助检查，以评估治疗效果和病情变化。
3. 随访计划：根据患者病情，定期进行随访，并根据需要调整治疗方案。
【总结】本例患者主诉右侧腹痛伴恶心、呕吐一周。
经过详细询问、体格检查和辅助检查，初步诊断为慢性胆囊炎伴胆囊积水，合并黄疸症状需排除胆管结石。
中医护理查房
中医护理查房一，病史介绍入院诊断：中医诊断：石淋——湿热蕴结证西医诊断：左输尿管腹腔段结石致左肾重度积水二，概述淋证是因外感湿热、饮食不节，使湿热蕴结下焦、膀胱气化晦气所致。
以小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现。
病位在膀胱、肾。
三，护理评估1.尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。
2.对疾病的认知程度。
3.心理社会状况。
4.辨证：湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。
临床根据症状不同分为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋及劳淋。
四，照顾护士诊断：1.疼痛：与手术切口有关2.营养失调：与术后禁食有关3.知识缺少：缺少疾病的相关知识。
4.潜在并发症：出血梗阻，尿路感染，管道逆行感染，褥疮五，护理要点1.-般护理1）按中医外科一般护理常规进行。
2）鼓励发热患者多饮水，以通利湿热。
3）做好外阴部清洁卫生。
4）遵医嘱及时准确留取尿造就标本送检。
2.病情观察，做好照顾护士记录1）观察排尿的次数、尿量、尿色及有无尿痛。
2）排尿不畅或尿闭时，报告医师，并共同处理。
3）腰腹绞痛，或伴恶心、呕吐、出冷汗时，报告医师，并配合处理。
4）血尿多，或引起虚脱危象时，报告医师，并配合处理。
5）高热、神昏时，报告医师，并共同处理。
3.给药照顾护士1）中药汤剂宜温服，注意药后反应，并做好记录。
2）维生素B6有助于减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。
枸橼酸钾，碳酸氢钠等可使尿PH保持在6.5~7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。
口服别嘌呤可减少尿酸形成，对含钙结石亦有抑制作用。
口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。
4.饮食护理1）饮食宜清淡，多食蔬菜水果，多饮水。
忌食辛辣、煎炸、肥腻、烟酒等刺激之品。
2）合理炊事，制止大量进食高动物蛋白、高脂肪和糖，多食含纤维素食物；限制浓茶、番茄、菠菜、豆腐、芦笋等含草酸厚实的食物和高钙食物；尿酸结石不宜服用高嘌呤食物如动物内脏等。
含钙结石者宜食用含纤维厚实的食物，限制含钙，草酸身分多的食物。
护理查房
中医护理查房记录
2.病史摘要： 现病史：出院后双眼睑下垂、复视症状仍有反复，于2010年8 月、2010年12月、2011年5月和2012年4月在我科治疗，诊断 为“重症肌无力”，后治疗后症状好转出院。2010年6月以来， 双眼睑下垂症状逐渐加重，右眼为重，伴有复视，活动后气促、 乏力、构音不清，咀嚼力减弱、无咳嗽咳痰，无吞咽困难。平 时一直坚持口服溴吡斯的明片1.5片Qid，强机健力胶囊6粒 tid 等。症状无明显好转，今为进一步治疗来我院就诊，门诊拟 “重症肌无力”收入院。入院症见：患者神清、精神可，双眼 睑下垂，右眼为重，伴复视，活动后有气促、乏力、构音不清， 咀嚼力减弱、无咳嗽咳痰，无吞咽困难，纳眠可，小便正常， 大便日三次，质软可成形。
中医护理查房记录
四、主要护理问题及主要护理措施
5.潜在并发症：重症肌无力危险 （1）告知患者正确服药的方法及服药不当可能出现的结果。 （2）严密观察病人的呼吸频率与节律改变，一旦出现可疑 征象，立即报告医生积极抢救。 （3）床头备好吸引器及各种抢救设备。
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中医护理查房记录
四、主要护理问题及主要护理措施
1.活动无耐力（与乏力，纳差有关） （1）在急性期，鼓励病人充分卧床休息。 （2）将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放 在病人容易拿取的地方。 （3）根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量 消耗。 （4）将便器放在床旁，以方便病人拿取。 （5）.鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。 （6）指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体 力和避免摔伤。 （7）鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
中医护理查房记录
实验室检查：生化全套：肌酐43umol／L、葡萄糖 6.74mmol／L、转铁蛋白1.94g／L尿素：肌酐101.16； 免疫球蛋白M0.101g／L；血液分析：红细胞比积0.361、 淋巴细胞总数1.48*10e9／L：血型检查：Rh血型阳性、 血型O型；凝血四项、感染四项、尿组合、甲功五项、 糖化血红蛋白测定、大便检查及血沉均无异常。胸部 DR：考虑老年性肺气肿，主动脉硬化。左心室稍大。 中医诊断：痿症（脾肾亏虚） 西医诊断：1.重症肌无力Ⅱb
中医护理查房记录范文
中医护理查房记录范文Nursing Progress Notes for Traditional Chinese Medicine.ASSESSMENT.General condition:The patient is alert and oriented x3 to person, place, and time.The patient is cooperative with staff.The patient's vital signs are within normal limits.Medical history:The patient has a history of hypertension and hyperlipidemia.The patient is a smoker and drinks alcohol socially.The patient is taking medication for hypertension, hyperlipidemia, and anxiety.Physical examination:The patient's skin is warm, dry, and pale.The patient's mucosa are moist and pink.The patient's tongue is red, with a yellow coat.The patient's pulse is wiry and rapid.Traditional Chinese medicine assessment:The patient's tongue is red, with a yellow coat. This indicates heat in the upper jiao.The patient's pulse is wiry and rapid. This indicates blood stasis.The patient's symptoms of anxiety and insomnia are consistent with a liver qi stagnation pattern.INTERVENTIONS.Medical interventions:The patient is continuing to take their medication for hypertension, hyperlipidemia, and anxiety.The patient is receiving dietary counseling to help them manage their hypertension and hyperlipidemia.The patient is being encouraged to quit smoking and to reduce their alcohol intake.Traditional Chinese medicine interventions:The patient is receiving acupuncture to help relieve their symptoms of anxiety and insomnia.The patient is taking Chinese herbs to help regulatetheir qi and blood flow.The patient is receiving moxibustion to help warm the meridians and promote blood flow.EVALUATION.The patient's symptoms are improving. The patient is sleeping better and is less anxious. The patient's blood pressure and cholesterol levels are within normal limits.The patient is satisfied with their care and is planning to continue with their treatment.中文回答：评估。
护理教学查房记录（中医特色）
护理教学查房记录（中医特色）第一篇：护理教学查房记录(中医特色)护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。