人体运动的执行体系.

第二篇人体运动的执行结构运动系统的主要功能之一是执行人体的机械运动（简称运动）。

第三章运动系统运动系统locomotor system由骨、骨连结和骨骼肌组成，约占成人体重的60%～70%。

运动系统的功能许多，主要有三个功能。

第一是执行人体运动、第二是支持作用、第三是保护作用。

第一节骨知识与应用一、骨的概述骨 bone 是运动系统的重要组成部分。

骨是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程形成的。

活体骨是一种有生命的器官。

（一）骨的分类 1．骨的部位分类成年人全身共有206块骨，根据其存在的部位，可分为中轴骨和附肢骨两部分。

2．骨的形态分类人体各部位骨的形态各异，大体可归为4类：即长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

（1）长骨long bone 一般呈长管状，可分为中央的骨体(或称骨干和两端膨大的骨骺。

骨干内有一管状腔称骨髓腔；骨骺表面较光滑，称为关节面。

骨干与骨骺相连的部分称干骺端。

长骨主要分布在四肢，起运动杠杆和支撑等作用。

（2）短骨short bone 一般近似立方体且成群分布。

短骨主要分布于手腕和足踝部。

（3）扁骨flat bone 多呈板状，面积较大，薄而坚固。

扁骨主要分布于头和躯干（如肋骨）等处，参与形成体腔，具有保护脏器和为肌肉提供附着点等作用。

（4）不规则骨irregular bone 形状不规则，主要分布在躯干(如椎骨、髋部和头部等处。

有些不规则骨内含有空腔，称为含气骨，如上颌骨。

此外，包裹在肌腱内，由肌腱钙化而成的扁圆小骨，称为籽骨 sesamoid bone ，如髌骨。

籽骨的作用主要有：①减少摩擦，保护肌腱。

②改变肌肉牵引方向。

③增大力臂，提高肌肉做功和肢体运动速度。

（二）骨的表面标志骨的表面因受肌腱、韧带的附着和牵拉以及血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态标志。

有些标志可以从体表清楚的看到或摸到，成为人体形态测试的重要依据。

1．骨的突起由于肌腱或韧带的牵拉，骨的表面出现程度不同的隆起。

其中明显突出于骨面的称突，末端尖的称棘；基底部较广的凸隆称隆起，其表面粗糙不平的称粗隆；小的圆形隆起称结节，有方向扭转的粗隆称转子；线形高的隆起称嵴，低的隆起称线。

2．骨的凹陷由于与邻位器官、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。

大而浅的光滑凹面称窝，略小的凹称小窝或小凹；长形的细窄凹陷称沟；浅的如手指的压痕称压迹。

3．骨端的标志骨端圆形的膨大称头或小头，多为覆盖着软骨的关节面；头下方较狭细处称颈；椭圆形的膨大称髁，髁的最突出部分称上髁。

（三）骨的结构骨是一种器官，它是由骨膜、骨质和骨髓以及血管、神经所组成，其中，骨质是骨的主要组成部分。

1．骨膜骨膜periosteum 由结缔组织构成，分为骨外膜和骨内膜。

（1）骨外膜除关节面以外，骨的外表面都覆有骨外膜。

其又分内、外两层，外层较厚由致密结缔组织构成，致密而坚韧，借许多胶原纤维固着于骨面；内层疏松有成骨细胞和破骨细胞。

（2）骨内膜衬于骨髓腔的内面。

2．骨质骨质由骨组织构成，分为骨松质spongy bone和骨密质compact bone。

（1）骨松质是由许多针状或片状的骨小梁trabeculae 交织而成。

骨松质分布于长骨的两端以及其他骨的内部。

（2）骨密质质地致密，由紧密且规则排列的骨板构成。

骨密质主要分布于长骨的骨干、扁骨的内、外层以及其他形状骨的表面。

3．骨髓骨髓bone marrow存在于骨髓腔和骨松质的网眼内。

（四）骨的化学成分和物理特性骨由无机物和有机物构成，这两种物质分别赋予骨的硬度和韧性，骨的物理特性就是由这两种物质的比例关系所决定。

（五）骨的发生与生长 1．骨的发生骨发生于中胚层的间充质。

(1膜内成骨这种方式是先由间充质分化成为胚性结缔组织膜，然后在此膜内成骨。

(2软骨内成骨人体的长骨、短骨和一些不规则骨皆属于软骨内成骨。

2．骨的生长骨的生长是在膜内成骨和软骨内成骨的基础上进行的，其包括长长和长粗两个过程，且二者同时进行。

现以长骨为例，作以简要的说明。

长骨的长粗是以膜内成骨的方式进行的。

长骨的长长则依靠软骨内成骨来实现。

3．骨龄在软骨内成骨的过程中，骨化中心的出现和骺软骨的完全骨化，具有一定的年龄规律，即不同骨的骨化中心在不同的年龄出现或干骺愈合，这种年龄规律称为骨龄skeletal age. 测定骨龄，以往均由拍摄手腕骨X光片，且与标准骨龄相比较而得。

目前有研究指出可以利用X线能或超声波骨密度仪中特制软件间接推算出骨龄。

4．影响骨生长的因素骨生长的影响因素很多，内因如种族、遗传和激素的作用等，外因如营养及维生素供应、机械力或体育锻炼等。

（1）种族和遗传种族和遗传是影响骨生长最重要的内在因素。

（2）激素内分泌对骨的生长发育有很大作用。

（3）营养除了保障足够的热量外，蛋白质和维生素A、C、D对骨的生长也有重要作用。

（4）机械因素骨组织在人体发育和成熟过程中，其形态、骨量（骨中矿物质的含量）和内部结构在不断地自我调整和自我更新，其目的是使本身在质量、数量、分布（结构）以及微结构完整性等4个方面皆以最佳状态来适应不断增加和变化的力学环境的需要。

（5）生物活性物质大量研究表明,骨的生长发育是一个极其复杂的过程，需要多种生长因子参与。

（六）骨的功能 1.支架作用骨与骨相连结，构成人体的支架、支持人体的重量。

2.保护作用骨形成体腔的框架，容纳和保护重要器官。

3.杠杆作用骨的外面都有肌肉附着，尤其是长骨，成为人体各种机械运动的杠杆。

4.造血作用骨松质和骨髓腔中的红骨髓有造血功能。

5.钙磷仓库骨还是钙和磷的储备仓库，钙离子与肌肉的收缩有关，在血中要保持一定的浓度，血中钙与骨中钙不断的进行交换。

磷是神经组织的重要成分，同时与ATP的形成有关。

二、骨骼人体骨骼由附肢骨和中轴骨两部分组成。

附肢骨又包括上肢骨和下肢骨，其中上肢骨有64块，下肢骨有62块，共有126块。

中轴骨又包括颅骨和躯干骨，其中颅骨29块(脑颅骨8块、面颅骨15块和听小骨6块，躯干骨51块（椎骨26块、肋骨12对和胸骨1块），共有80块。

(一附肢骨附肢骨由上肢骨和下肢骨组成，上肢骨和下肢骨又分别由带骨和自由骨组成。

1．上肢骨上肢骨bones of upper limb，包括上肢带骨和自由上肢骨。

上肢带骨由锁骨和肩胛骨组成。

（1）上肢带骨①锁骨clavicle 为S状弯曲的长骨，无骨髓腔，横架于胸廓的前上方。

分一体两端，内侧端粗大呈圆柱状，接胸骨的锁骨切迹；外侧端呈扁平状，与肩胛骨的肩峰关节面相接，其体部的内2/3凸向前，外1/3凹向后。

②肩胛骨scapula 位于背部的外上方，为扁骨，位于第2至第7肋骨之间。

肩胛骨呈倒三角形，底部向上方，尖部向下方，可分为三角、三缘和二个面。

三个角：上角位于上缘与脊柱缘的会合处，相当于第二肋骨上缘水平。

外侧角肥厚，位于上缘与腋缘的会合处，此角外侧面有梨形的浅窝，称为关节盂，与肱骨头相关节，关节盂的上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。

三个缘：上缘锐薄，近似水平位，自内侧角达喙突根部，外侧端有一切迹称肩胛切迹。

内侧缘锐薄，始于内侧角，终于下角。

外侧缘亦称腋缘肥厚而微凹，自关节盂下缘达下角。

两个面：肩胛骨前面为一浅而大的窝，称肩胛下窝，与肋骨相邻。

后面隆凸有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上和冈下分别有浅窝，称为冈上窝和冈下窝；肩胛冈外侧端的扁平突起称肩峰，其内侧有肩峰关节面，与锁骨的肩峰面相关节。

（2）自由上肢骨自由上肢骨由肱骨、桡骨、尺骨及手骨构成。

①肱骨humerus 是典型长骨，分为一体两端。

上端（近侧端）有一半球形的头称肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。

②尺骨ulna 呈三棱柱形，位于前臂内侧，属长骨，分为一体两端。

③桡骨radius 位于前臂外侧，属长骨，分为一体两端④手骨分为腕骨、掌骨和指骨）。

A 腕骨carpal bones,bones of wrist 位于手腕部，由8块短骨组成，排列成远、近两列，每列4块。

B 掌骨metacarpal bones 共5块，位于腕骨与指骨之间，属长骨。

C 指骨phalanges of fingers 为长骨，共14块。

其中除拇指只有2节外，其它各指均为3节。

（3）上肢骨的主要体表标志①锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。

②肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及中内侧缘及下角、肩胛冈和肩峰。

肩峰为测量肩宽的体表标志。

③肱骨位于上臂，其中的大结节可在肩部最外侧皮下触及，前臂内、外上髁位于下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。

④尺骨位于前臂内侧端，从鹰嘴到茎突全长位于后面内侧皮下。

其中鹰嘴在屈肘时，茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到。

⑤桡骨位于前臂内侧端，其下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显。

⑥手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨。

2 .下肢骨下肢骨包括下肢带骨lower limb girdle和自由下肢骨bone of free lower limb两部分。

下肢带骨由左、右侧髋骨ilium构成，自由下肢骨由股骨femur、髌骨patella、胫骨tibia、腓骨fibula和足骨构成。

（1）下肢带骨髋骨hip bone属不规则骨，位于躯干下端的两侧，构成骨盆侧壁（图3-1-11）。

髋骨上、下略宽，中部略细。

髋臼下方有一卵圆形大孔，称闭孔。

①髂骨ilium 构成髋骨上部。

分为髂骨体和髂骨翼两部分。

②坐骨ischium 构成髋骨的下部，分为坐骨体和坐骨支两部分。

③耻骨pubis 构成髋骨前下部，分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支三部分。

2 自由下肢骨自由下肢骨由股骨、髌骨、胫骨、腓骨及足骨构成。

①股骨femur 是人体中最长的长骨，其长度约占身高的1/4左右，分一体两端。

②髌骨patella 为人体最大的籽骨，有维护膝关节正常功能的作用，位于股骨下端前面，在股四头肌肌腱内。

③胫骨tibia 为粗大的长骨，位于小腿内侧，分一体两端，是小腿的主要负重骨。

④腓骨fibula 细长呈管状，分一体两端，较胫骨细，位于小腿外侧，不与股骨相关节，有辅助负重功能，能够扩大肌肉的附着面，加强胫骨的支持作用。

⑤足骨由跗骨、跖骨和趾骨构成。

A 跗骨tarsal bones 属短骨，共有7块，分前、中、后三列，构成足的后部，不仅负重而且传递压力。

B 跖骨属长骨，共5块，相当于掌骨，但比掌骨长而粗，构成足的中部。

C 趾骨属长骨，共14块，比指骨短小，构成足的前部。

(3 下肢骨的主要体表标志①髋骨位于腰腹部侧面，其髂嵴全长易在皮下触及，向前、后方延伸。

前端为髂前上棘；后端为髂后上棘。

坐骨结节位于臀部后下方。

②股骨位于髋部最外侧，其大转子易在皮下触及。