雷珠单抗(Lucentis)分析
雷珠单抗Lucentis分析
素眼药水，当晚不要洗脸。从术后第一天开始， 至少连续3天点眼药水，每天至少4次。 • 如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情 况，应立即跟医生联系，或当地医院眼科就诊， 主要了解有无感染的发生 。
临床检查
• 眼底检查、OCT及眼底造影情况
特点
• 它是一种血管内皮细胞生长因子（VEGF） 片段抗体，可以抑制多个VEGF亚型
• 2006年就已经在美国上市，பைடு நூலகம்年被评为美 国的十大卫生新闻
新生血管的特点
• 由于各种原因导致了眼内新生血管的生长 （脉络膜和视网膜），而新生血管很脆， 很容易出血、渗漏，水肿，最终导致瘢痕 形成，造成失明。抗新生血管生成药物就 是要阻止新生血管生长、减少渗出、减轻 水肿，从而稳定或提高视力。
• （3）视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、 视网膜静脉周围炎、Coat‘s病、脉络膜骨瘤、 脉络膜血管 瘤等引起的视网膜新生血管形成或微血管病变）；
• （4）视网膜静脉阻塞； • （5）新生血管性青光眼等疾病。
眼内注射有哪些副作用和并发症
• 眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症 • 眼内感染、出血、视网膜脱离视网膜色素上皮撕
• 雷珠单抗已经2006年就已经在美国上市，当年被评为美国 的十大卫生新闻。它是一种血管内皮细胞生长因子 （VEGF）片段抗体，可以抑制多个VEGF亚型。
抗血管生成药物应用范围
• （1）各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、 白内障术后或葡萄膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿；)
• （2）各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成（包括老年 黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等）；
雷珠单抗玻璃体腔注射对各种病变引起的黄斑水肿的短期临床观察
雷珠单抗玻璃体腔注射对各种病变引起的黄斑水肿的短期临床观察作者：郝小英张奕霞来源：《医学信息》2015年第14期摘要：目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗（Lucentis）治疗各种病变引起的黄斑水肿的临床疗效及安全性。
方法确诊为黄斑水肿的患者82例82眼，所有的研究对象治疗前后均进行详细的眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯、黄斑OCT检查、FFA检查，给予雷珠单抗（Lucentis）0.05 ml玻璃体腔注射，比较注射：前和注射后1 w、1个月、2个月、3个月时患者的最佳矫正视力、眼压、黄斑中心视网膜厚度、FFA检查黄斑区荧光渗漏情况及并发症的发生情况，通过FFA观察黄斑水肿及毛细血管渗漏情况，OCT检查黄斑中心视网膜厚度（CMT）来判断雷珠单抗玻璃体腔注射后对不同病变引起黄斑水肿的疗效。
结果 82例患者连续随访3个月，雷珠单抗玻璃体腔注射后黄斑水肿患者视力与注射前相比有明显提高（P关键词：雷珠单抗（Lucentis）；黄斑水肿；治疗效果；安全黄斑水肿是由于黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障（血-视网膜内屏障）或/和视网膜色素上皮细胞屏障（血-视网膜外屏障）功能损害，致液体渗漏造成的一种细胞外水肿[1]，其发病机制尚不清楚[2]。
黄斑水肿常见病因包括老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等。
根据文献报道，糖尿病患者中约有10%左右的患者同时并发有黄斑水肿，其中病程较长、血糖控制较差的糖尿病患者其黄斑水肿的发生率较高；视网膜静脉阻塞的并发症通常比较多，其中黄斑水肿是最常见的并发症之一，也是发生率最高的，一旦发生黄斑水肿将严重影响患者视力，导致视力严重下降，其他各种病变如老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等疾病导致的黄斑水肿都会严重影响患者视力。
因此黄斑水肿应早期积极治疗。
目前治疗黄斑水肿的方法包括激光光凝、玻璃体腔注射抗VEGF 药物、手术治疗等，但每种治疗方法都有其局限性和副作用。
雷珠单抗(Lucentis)
抗血管生成药物应用范围
• （1）各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、 白内障术后或葡萄膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿；) • （2）各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成（包括老年 黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等）； • （3）视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、 视网膜静脉周围炎、Coat‘s病、脉络膜骨瘤、 脉络膜血管 瘤等引起的视网膜新生血管形成或微血管病变）； • （4）视网膜静脉阻塞； • （5）新生血管性青光眼等疾病。
临床检查
• 眼底检查、OCT及眼底造影情况
眼内
• 眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症 • 眼内感染、出血、视网膜脱离视网膜色素上皮撕 裂 • 药物本身的副作用并不大。一般不建议孕妇注射 抗血管生成药物 • 术后立即眼前絮状漂浮物：可能是药物在玻璃体 内飘动。 • 最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染， 后果不堪设想，有可能失明。国外报告发生感染 的发生率大概0.1%左右
治疗程序
• 拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水 • 在手术室内，先眼部消毒，点表面麻醉药，在距 角膜缘3.5mm处将药物注入眼内 • 手术当天晚上可以打开纱布，睡觉前点3-4次抗生 素眼药水，当晚不要洗脸。从术后第一天开始， 至少连续3天点眼药水，每天至少4次。 • 如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情 况，应立即跟医生联系，或当地医院眼科就诊， 主要了解有无感染的发生 。
抗血管生成药物 的种类
• 曲安奈德， 曲安奈德是一种激素，其可以辅助治疗眼内 新生血管，减轻黄斑水肿，但副作用是白内障和激素性青 光眼，尤其青光眼发生率可能在20%以上，有时要手术才 能控制眼压。
雷珠单抗(Lucentis)
曲安奈德， 曲安奈德是一种激素，其可以辅助治疗眼内 新生血管，减轻黄斑水肿，但副作用是白内障和激素性青 光眼，尤其青光眼发生率可能在20%以上，有时要手术才 能控制眼压。
阿瓦斯丁（Avastin）阿瓦斯丁是美国FDA批准用于治疗 直肠肿瘤等恶性肿瘤的，但由于阿瓦斯丁是血管内皮细胞 生长因子的全长抗体，它治疗肿瘤的机理是“饿死”肿瘤， 让供应肿瘤的血管萎缩，肿瘤没有了血供，就可能萎缩。
药物本身的副作用并不大。一般不建议孕妇注射 抗血管生成药物
术后立即眼前絮状漂浮物：可能是药物在玻璃体 内飘动。
最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染， 后果不堪设想，有可能失明。国外报告发生感染 的发生率大概0.1%左右
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治疗程序
拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水
在手术室内，先眼部消毒，点表面麻醉药，在距 角膜缘3.5mm处将药物注入眼内
雷珠单抗已经2006年就已经在美国上市，当年被评为美国 的十大卫生新闻。它是一种血管内皮细胞生长因子 （VEGF）片段抗体，可以抑制多个VEGF亚型。
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抗血管生成药物应用范围
（1）各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、 白内障术后或葡萄膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿；)
（2）各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成（包括老年 黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等）；
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手术当天晚上可以打开纱布，睡觉前点3-4次抗生 素眼药水，当晚不要洗脸。从术后第一天开始， 至少连续3天点眼药水，每天至少4次。
如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情 况，应立即跟医生联系，或当地医院眼科就诊， 主要了解有无感染的发生 。
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临床检查
眼底检查、OCT及眼底造影情况
雷珠单抗注射液Ranibizumab-详细说明书与重点
雷珠单抗注射液Ranibizumab 英文名称: Ranibizumab Injections商品名称: 诺适得Lucentis【成分】活性成份：雷珠单抗，化学名称：G1,抗-（人血管内皮生长因子）Fab片段（人-鼠单克隆rhuFabV2γ-1链），二硫键结合人-鼠单克隆rhuFabV2κ-链）分子量：48KD【性状】透明至微乳白色液体。
【处方组成】每1ml 含10mg 雷珠单抗，预装在注射器中。
本品所含辅料为：α,α-海藻糖二水合物；组氨酸；盐酸组氨酸一水合物；聚山梨醇酯20。
【适应症】用于治疗湿性（新生血管性）年龄相关性黄斑变性（AMD）。
【规格】10mg/ml，每瓶装量0.165ml。
【用法用量】本品应在有资质的医院和眼科医生中使用。
医院应具备该疾病诊断和治疗所需的相关仪器设备和条件，眼科医生应具备确诊湿性年龄相关性黄斑变性的能力和丰富的玻璃体内注射经验。
本品经玻璃体内注射给药。
推荐剂量为每次0.5mg（相当于0.05ml的注射量），每月一次给药。
如果不能长期每月注射给药，也可在初始3个月连续每月注射1次给药之后，按每3个月注射给药1次。
与持续每月注射相比，在初始3个月，连续每月注射之后的9个月治疗中，如果按每3个月给药1次，则视力改善将平均减少约5个字母（ETDRS视力或Snellen视力表1行）。
治疗期间应每月监测患者视力变化情况，如果出现显著的视力下降，需进一步接受本品注射治疗。
两次注射之间的间隔时间不得小于一个月。
给药方法：在玻璃体内注射给药前，应对患者的既往病史进行全面的评估，以评估其发生高敏反应的可能性。
（见【警告】与【注意事项】）本品必须在无菌条件下进行玻璃体内注射，其中包括采用外科手术的手部消毒、无菌口罩、无菌手套、无菌手术单和无菌开睑器（或类似器具）。
注射前必须给予患者适当的麻醉剂和眼局部用光谱抗生素。
注射前消毒眼周皮肤、眼睑和眼球表面。
应指导患者在每次注射前后3天自行滴注抗生素滴眼液，每天4次。
雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察颜坚;姜文浩;彭细峰【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)005【摘要】目的对玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效进行评价.方法选取自2013年1月~2014年1月来我院住院治疗的糖尿病性黄斑水肿患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例,两组患者均行玻璃体腔内注射,观察组同时注入雷珠单抗(Lucentis)0.5mg(0.05mL),对照组注入曲安奈德4mg(0.1mL),比较两组的治疗疗效,以及分别记录治疗前后患者的最佳矫正视力(BCVA)的变化情况.结果观察组治疗后的总有效率为95.0%;对照组治疗后的总有效率为75.0%.观察组治疗后的疗效显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者的最佳矫正视力(BCVA)比较,差异不显著,治疗后2、12周,两组患者的最佳矫正视力(BCVA)分别较治疗前显著改善,且观察组患者治疗后2、12周的最佳矫正视力(BCVA)显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿可以提高疗效,显著改善患者的视力,值得推广和应用.【总页数】3页(P109-111)【作者】颜坚;姜文浩;彭细峰【作者单位】深圳市龙岗中心医院眼科,广东深圳 518116;深圳市龙岗中心医院眼科,广东深圳 518116;深圳市龙岗中心医院眼科,广东深圳 518116【正文语种】中文【中图分类】R779.63【相关文献】1.雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察 [J], 单士立2.雷珠单抗玻璃体腔内注射配合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察 [J], 刘贤金; 龚丑; 赵琼琼; 杜文杰3.玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察 [J], 梁栋;黄国强;陈玉敏4.芪明颗粒联合雷珠单抗与单纯雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的临床比较 [J], 窦冉5.雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察 [J], 穆天红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
雷珠单抗联合曲安奈德玻璃体注射治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究
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• 临床研究 •
雷珠单抗联合曲安奈德玻璃体注射治疗 弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究
【关键词】 雷珠单抗； 曲安奈德； 玻璃体注射； 弥漫性糖尿病黄斑水肿
Clinical efficacy and safety of intra-vitreous injection of Lucentis combined with triamcinolone acetonide in treatment of diffuse diabetic macular edema Ren Zhili1, Zhang Wenwei1, Huang Wei2, Zeng Jiandi1, Zhao Xiaoyong1, Zhang Xiaoli1. 1Department of Ophthalmology, Huadu Hospital, Southern Medical University, Guangdong 510800, China; 2Mudanjiang Medical College, Mudanjiang 157011, China Corresponding authors: Zhao Xiaoyong, Email: ace0829@; Zhang Xiaoli, Email: ace15171517@
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中华临床医师杂志 ( 电子版 )2019 年 3 月 第 13 卷 第 6 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition), March 15, 2019, Vol.13, No.6
玻璃体腔注射雷珠单抗治疗脉络膜新生血管的临床分析
玻璃体腔注射雷珠单抗治疗脉络膜新生血管的临床分析研究背景脉络膜新生血管是导致眼部疾病致盲的重要原因之一。
目前的治疗方法包括激光光凝、光动力疗法和玻璃体腔注射药物等。
在玻璃体腔注射药物中，雷珠单抗是一种新型的抗VEGF药物，具有较好的疗效。
研究目的本研究旨在探究玻璃体腔注射雷珠单抗治疗脉络膜新生血管的临床疗效。
研究对象和方法研究对象本研究共纳入80例患有脉络膜新生血管的患者，其中男性45例，女性35例，年龄范围28-78岁。
研究方法所有患者均接受了玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。
注射后的1、3、6个月和1年，对患者的视力、中央视野厚度和眼压进行监测和评估，以评估治疗疗效和可行性。
结果分析治疗效果80例患者均完成了治疗，其中74例（92.5%）治疗有效，6例（7.5%）治疗无效。
治疗有效的患者中，41例（55.4％）在治疗后1个月视力恢复至正常范围内，32例（43.2％）视力有一定提高，1例（1.4％）视力无改善。
不良反应在治疗过程中，有2例（2.5%）患者出现了眼部不适和头痛等轻微不良反应，但均能忍受并继续治疗。
安全性分析治疗过程中所有患者的眼压维持在正常范围内，未发生任何严重不良反应。
讨论本研究显示，玻璃体腔注射雷珠单抗是一种安全有效的治疗脉络膜新生血管的方案。
雷珠单抗能明显改善患者的视力、中央视野厚度，并且安全性较好。
本研究结果与以往的临床实践相符，并且增强了人们对于雷珠单抗的信心。
本研究也存在一些不足，例如病例数较少，随访时间较短等。
今后需要进一步扩大样本量，延长随访时间，进一步评估该药物在治疗脉络膜新生血管中的长期疗效和安全性。
另外，该药物在临床实践中仍需要更多的探索和研究，以便更好地指导其应用。
结论玻璃体腔注射雷珠单抗是一种安全有效的治疗脉络膜新生血管的方案，能明显改善视力、中央视野厚度，并且安全性较好。
今后需要进一步扩大样本量、延长随访时间、提高临床实践经验，进一步评估该药物在治疗脉络膜新生血管中的长期疗效和安全性，并且为更多类似患者提供更加精准和有效的治疗方案。
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抗血管生成药物应用范围
• （1）各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、 白内障术后或葡萄膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿；) • （2）各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成（包括老年 黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等）； • （3）视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、 视网膜静脉周围炎、Coat‘s病、脉络膜骨瘤、 脉络膜血管 瘤等引起的视网膜新生血管形成或微血管病变）； • （4）视网膜静脉阻塞； • （5）新生血管性青光眼等疾病。
治疗程序
• 拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水 • 在手术室内，先眼部消毒，点表面麻醉药，在距 角膜缘3.5mm处将药物注入眼内 • 手术当天晚上可以打开纱布，睡觉前点3-4次抗生 素眼药水，当晚不要洗脸。从术后第一天开始， 至少连续3天点眼药水，每天至少4次。 • 如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情 况，应立即跟医生联系，或当地医院眼科就诊， 主要了解有无感染的发生 。
抗血管生成药物 的种类
• 曲安奈德， 曲安奈德是一种激素，其可以辅助治疗眼内 新生血管，减轻黄斑水肿，但副作用是白内障和激素性青 光眼，尤其青光眼发生率可能在20%以上，有时要手术才 能控制眼压。
• 阿瓦斯丁（Avastin）阿瓦斯丁是美国FDA批准用于治疗 直肠肿瘤等恶性肿瘤的，但由于阿瓦斯丁是血管内皮细胞 生长因子的全长抗体，它治疗肿瘤的机理是“饿死”肿瘤， 让供应肿瘤的血管萎缩，肿瘤没有了血供，就可能萎缩。
临床检查
• 眼底检查、OCT及眼底造影情况
眼内注射抗血管生成药物与光动力 疗法
眼内注射有哪些副作用和并发症
• 眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症 • 眼内感染、出血、视网膜脱离视网膜色素上皮撕 裂 • 药物本身的副作用并不大。一般不建议孕妇注射 抗血管生成药物 • 术后立即眼前絮状漂浮物：可能是药物在玻璃体 内飘动。 • 最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染， 后果不堪设想，有可能失明。国外报告发生感染 的发生率大概0.1%左右
雷珠单抗（Lucentis）
抗新生血管生成药物
特点
• 它是一种血管内皮细胞生长因子（VEGF） 片段抗体，可以抑制多个VEGF亚型 • 2006年就已经在美国上市，当年致了眼内新生血管的生长 （脉络膜和视网膜），而新生血管很脆， 很容易出血、渗漏，水肿，最终导致瘢痕 形成，造成失明。抗新生血管生成药物就 是要阻止新生血管生长、减少渗出、减轻 水肿，从而稳定或提高视力。