雷珠单抗Lucenis课件
7
临床检查
• 眼底检查、OCT及眼底造影情况
8
眼内注射抗血管生成药物与光动力疗法
9
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
10
雷珠单抗（Lucentis）
抗新生血管生成药物
1
特点
• 它是一种血管内皮细胞生长因子（VEGF）片段抗体，可以抑制多 个VEGF亚型
• 2006年就已经在美国上市，当年被评为美国的十大卫生新闻
2
新生血管的特点
• 由于各种原因导致了眼内新生血管的生长（脉络膜和视网膜）， 而新生血管很脆，很容易出血、渗漏，水肿，最终导致瘢痕形成， 造成失明。抗新生血管生成药物就是要阻止新生血管生长、减少 渗出、减轻水肿，从而稳定或提高视力。
• （3）视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围 炎、Coat‘s病、脉络膜骨瘤、 脉络膜血管瘤等引起的视网膜新生血管形成或 微血管病变）；
• （4）视网膜静脉阻塞； • （5）新生血管性青光眼等疾病。
5
眼内注射有哪些Leabharlann 作用和并发症• 眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症 • 眼内感染、出血、视网膜脱离视网膜色素上皮撕裂 • 药物本身的副作用并不大。一般不建议孕妇注射抗血管生成药物 • 术后立即眼前絮状漂浮物：可能是药物在玻璃体内飘动。 • 最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染，后果不堪设想，
• 雷珠单抗已经2006年就已经在美国上市，当年被评为美国的十大卫生新闻。 它是一种血管内皮细胞生长因子（VEGF）片段抗体，可以抑制多个VEGF亚 型。
4
抗血管生成药物应用范围
• （1）各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、白内障术后或葡萄 膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿；)
• （2）各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成（包括老年黄斑变性、高度近 视黄斑变性、中渗等）；
3
抗血管生成药物 的种类
• 曲安奈德， 曲安奈德是一种激素，其可以辅助治疗眼内新生血管，减轻黄 斑水肿，但副作用是白内障和激素性青光眼，尤其青光眼发生率可能在20% 以上，有时要手术才能控制眼压。
• 阿瓦斯丁（Avastin）阿瓦斯丁是美国FDA批准用于治疗直肠肿瘤等恶性肿瘤 的，但由于阿瓦斯丁是血管内皮细胞生长因子的全长抗体，它治疗肿瘤的机 理是“饿死”肿瘤，让供应肿瘤的血管萎缩，肿瘤没有了血供，就可能萎缩。
有可能失明。国外报告发生感染的发生率大概0.1%左右
6
治疗程序
• 拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水 • 在手术室内，先眼部消毒，点表面麻醉药，在距角膜缘3.5mm处
将药物注入眼内 • 手术当天晚上可以打开纱布，睡觉前点3-4次抗生素眼药水，当
晚不要洗脸。从术后第一天开始，至少连续3天点眼药水，每天 至少4次。 • 如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情况，应立即跟医 生联系，或当地医院眼科就诊，主要了解有无感染的发生 。
临床检查
• 眼底检查、OCT及眼底造影情况
8
眼内注射抗血管生成药物与光动力疗法
9
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
10
雷珠单抗（Lucentis）
抗新生血管生成药物
1
特点
• 它是一种血管内皮细胞生长因子（VEGF）片段抗体，可以抑制多 个VEGF亚型
• 2006年就已经在美国上市，当年被评为美国的十大卫生新闻
2
新生血管的特点
• 由于各种原因导致了眼内新生血管的生长（脉络膜和视网膜）， 而新生血管很脆，很容易出血、渗漏，水肿，最终导致瘢痕形成， 造成失明。抗新生血管生成药物就是要阻止新生血管生长、减少 渗出、减轻水肿，从而稳定或提高视力。
• （3）视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围 炎、Coat‘s病、脉络膜骨瘤、 脉络膜血管瘤等引起的视网膜新生血管形成或 微血管病变）；
• （4）视网膜静脉阻塞； • （5）新生血管性青光眼等疾病。
5
眼内注射有哪些Leabharlann 作用和并发症• 眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症 • 眼内感染、出血、视网膜脱离视网膜色素上皮撕裂 • 药物本身的副作用并不大。一般不建议孕妇注射抗血管生成药物 • 术后立即眼前絮状漂浮物：可能是药物在玻璃体内飘动。 • 最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染，后果不堪设想，
• 雷珠单抗已经2006年就已经在美国上市，当年被评为美国的十大卫生新闻。 它是一种血管内皮细胞生长因子（VEGF）片段抗体，可以抑制多个VEGF亚 型。
4
抗血管生成药物应用范围
• （1）各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、白内障术后或葡萄 膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿；)
• （2）各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成（包括老年黄斑变性、高度近 视黄斑变性、中渗等）；
3
抗血管生成药物 的种类
• 曲安奈德， 曲安奈德是一种激素，其可以辅助治疗眼内新生血管，减轻黄 斑水肿，但副作用是白内障和激素性青光眼，尤其青光眼发生率可能在20% 以上，有时要手术才能控制眼压。
• 阿瓦斯丁（Avastin）阿瓦斯丁是美国FDA批准用于治疗直肠肿瘤等恶性肿瘤 的，但由于阿瓦斯丁是血管内皮细胞生长因子的全长抗体，它治疗肿瘤的机 理是“饿死”肿瘤，让供应肿瘤的血管萎缩，肿瘤没有了血供，就可能萎缩。
有可能失明。国外报告发生感染的发生率大概0.1%左右
6
治疗程序
• 拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水 • 在手术室内，先眼部消毒，点表面麻醉药，在距角膜缘3.5mm处
将药物注入眼内 • 手术当天晚上可以打开纱布，睡觉前点3-4次抗生素眼药水，当
晚不要洗脸。从术后第一天开始，至少连续3天点眼药水，每天 至少4次。 • 如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情况，应立即跟医 生联系，或当地医院眼科就诊，主要了解有无感染的发生 。
合集下载
雷诺氏病课件
学习内容
• 一 定义 • 二 病因 • 三 病理生理 • 四 临床表现 • 五 诊断与鉴别诊断 • 六 预防
定义
• 指在寒冷刺激，情绪激动以及其它因素 影响下，以血管运动神经系统过度兴奋 为基础，发生肢体末梢（双侧手指，足 趾)动脉阵发性痉挛，呈现手足皮肤颜色 间歇性变化为主的一类疾病。这种苍白 一紫绀一潮红一正常的皮肤颜色间歇性 变化，称为雷诺现象。
易与哪些疾病混淆
• (1)手足紫绀症 • (2)网状青斑 • (3)红斑性肢痛症 。 • (4)冻疮
预防
• 避免寒冷刺激和情绪激动； • 禁忌吸烟； • 避免应用麦角胺β-受体阻滞剂和避孕药 • 明显职业原因所致者（长期使用震动性
工具低温下作业）尽可能改换Ⅰ种细心 保护手指免受外伤因轻微损伤容易引起 指尖溃疡或其他营养性病变 • 日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状
• 2.目前对雷诺病进行正规治疗多是有效的，包括应用激素、硫 酸羟氯喹、活血扩血管等药物，还可以进行化学性交感神经切除 术。同时,平时生活中也要注意保暖，不要吸烟，避免情绪波动等
• 血液变化
• 主要是粘滞度增高，红细胞的聚集性也增强。血液粘滞性增高会 影响末梢的血液循环．可促使手指动脉痉挛发作。由于手指动脉 频繁和长期的痉挛发作，指动脉也可发生器质性改变，表现为动 脉内膜增厚，管腔狭窄，严重者发生动脉闭塞或血栓性阻塞。动 脉长期痉挛或动脉阻塞，均可使手指发生缺血性改变，如皮下组 织纤维化，皮肤变薄和逐渐硬化。这些变化义可对手指血管起挤 压作用，进而加重手指末端血液循环障碍， 甚王引起指端缺血 性小溃疡和浅表性皮肤坏疽，指甲生长缓慢．肥厚和畸形，指骨 脱钙、疏松和萎缩。
临床表现
• 当寒冷刺激或精神紧张时，手指皮肤出 现典型的雷诺现象，即苍白－紫绀－潮 红－正常的间歇性皮色变化。
• 一 定义 • 二 病因 • 三 病理生理 • 四 临床表现 • 五 诊断与鉴别诊断 • 六 预防
定义
• 指在寒冷刺激，情绪激动以及其它因素 影响下，以血管运动神经系统过度兴奋 为基础，发生肢体末梢（双侧手指，足 趾)动脉阵发性痉挛，呈现手足皮肤颜色 间歇性变化为主的一类疾病。这种苍白 一紫绀一潮红一正常的皮肤颜色间歇性 变化，称为雷诺现象。
易与哪些疾病混淆
• (1)手足紫绀症 • (2)网状青斑 • (3)红斑性肢痛症 。 • (4)冻疮
预防
• 避免寒冷刺激和情绪激动； • 禁忌吸烟； • 避免应用麦角胺β-受体阻滞剂和避孕药 • 明显职业原因所致者（长期使用震动性
工具低温下作业）尽可能改换Ⅰ种细心 保护手指免受外伤因轻微损伤容易引起 指尖溃疡或其他营养性病变 • 日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状
• 2.目前对雷诺病进行正规治疗多是有效的，包括应用激素、硫 酸羟氯喹、活血扩血管等药物，还可以进行化学性交感神经切除 术。同时,平时生活中也要注意保暖，不要吸烟，避免情绪波动等
• 血液变化
• 主要是粘滞度增高，红细胞的聚集性也增强。血液粘滞性增高会 影响末梢的血液循环．可促使手指动脉痉挛发作。由于手指动脉 频繁和长期的痉挛发作，指动脉也可发生器质性改变，表现为动 脉内膜增厚，管腔狭窄，严重者发生动脉闭塞或血栓性阻塞。动 脉长期痉挛或动脉阻塞，均可使手指发生缺血性改变，如皮下组 织纤维化，皮肤变薄和逐渐硬化。这些变化义可对手指血管起挤 压作用，进而加重手指末端血液循环障碍， 甚王引起指端缺血 性小溃疡和浅表性皮肤坏疽，指甲生长缓慢．肥厚和畸形，指骨 脱钙、疏松和萎缩。
临床表现
• 当寒冷刺激或精神紧张时，手指皮肤出 现典型的雷诺现象，即苍白－紫绀－潮 红－正常的间歇性皮色变化。
(PPT)准分子雷射角膜屈光手术
完成
LASIK
利用角膜板層 刀做片角膜瓣
掀開角膜瓣
從角膜基質層 做雷射光削切
蓋回角膜瓣即 完成
手術之過程 手術後
• 點抗生素及消炎眼藥水並戴眼罩 • 在親友的陪同下返家休息
術後祕笈
• 服用消炎止痛藥 • 閉上雙眼減輕不適及幫助復原 • 遵照醫囑點藥 • 定期回診(PRK---醫師在第三至七天取出
眼睛
長期注意事項
高度近視者為網膜病變的高危險群
• 視網膜剝離 • 黃斑部病變
手術的極限、潛在風險及副作用
1. 矯正過度或不足 2. 度數回復
易發生於高度近視，因組織修護引起 可於穩定後再補打雷射 3. 眩光、夜間視力降低 使用飛點式準分子雷射+長球體非球面 治療軟體已獲得極佳的改善
手術的極限、潛在風險及副作用
• 接受過其他手術後，有屈光不正的問題
那些人最需要以雷射手術來矯正 屈光不正？
• 對於配戴眼鏡或隱形眼鏡： 有不舒服的感覺 很難適應 日常活動或興趣受限制 影響就業機會
• 接受過其他手術後，有屈光不正的問題
適合接受雷射屈光手術的條件
• 年滿十八歲 • 近視度數穩定 • 最佳矯正視力不能太差 • 經眼科醫師檢查後，認定
• 治療開始 PRK-----除去角膜部分上皮 LASIK--掀開角膜辦，眼部略有壓迫感 約10秒
• 注視閃爍的雷射紅燈30秒左右 • PRK-----戴治療性隱形眼鏡
LASIK--蓋回角膜瓣等待3分鐘
PRK
先以鈍刀刮 掉角膜表皮
在角膜基質上 由準分子雷射 切削組織進行 屈光矯正
將角膜中間部 份削薄，造成 凹透鏡的效果 以矯正近視
電腦驗光、裸視、矯正視力及度數 眼壓測量、基礎淚液測試 細隙燈檢查、散瞳視網膜檢查 角膜弧度測量、角膜厚度測量 角膜彩色地圖儀分析、其他相關檢查
第二军医大眼科学2葡萄膜疾病PPT课件
19.08.2020
眼科学
27
临床表现
前驱期（持续数天） 突然发病，脑膜刺激症状 严重者中枢神经系统受累 少数轻度精神紊乱 脑脊液压力暂时升高 淋巴细胞增多
19.08.2020
眼科学
28
眼病期（持续数周）
双眼同时发病（少数例外） 症状：视力急剧下降
眼痛 畏光 闪光感 视物变形
19.08.2020
炎症(眼内炎）
19.08.2020
眼科学
4
葡萄膜炎发病机制
• 感染机制 • 自身免疫机制 • 氧化损伤机制 • 免疫遗传机制
……
19.08.2020
眼科学
5
葡萄膜炎的病因
感染性 细菌 真菌 原虫
病毒 螺旋体 寄生虫等
19.08.2020
眼科学
6
葡萄膜炎的病因
非感染性：与免疫异常有关
外源性
物 理：手术、 热损伤 机械性损伤
19.08.2020
眼科学
11
并发症
• 并发性白内障 • 激发性青光眼 • 低眼压、眼球萎缩
19.08.2020
眼科学
12
诊断
• 病史 • 症状 2020
眼科学
13
鉴别诊断
• 急性结膜炎 • 急性闭角型青光眼 • 炎内肿瘤 • 全葡萄膜炎
19.08.2020
化 学：酸、碱、药物 过敏反应：对外界抗原
19.08.2020
眼科学
7
葡萄膜炎的病因
按病理形态分类： 肉芽肿性 非肉芽肿性
19.08.2020
眼科学
8
葡萄膜炎的病因
• 按解剖部位分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎
冠脉搭桥器械配合PPT课件
除颤器 冠脉分流栓 阻断带 银夹 6/0 7/0滑线 固定器 CO2吹管 自体血回输 补 片(毡片）
抗负压管 胸腔引流管
手术步骤
消毒;常规开胸手术消毒，加双下肢消 毒。
铺单 下组取大隐静脉 上组取乳内动脉
•正中劈开胸骨，先取乳内动脉，另一组人 同时取大隐静脉
打开心包，心表探查，确定靶血管的位置
，以免造成污染。 术中要备好肝素盐水，罂粟碱盐水。 注意无菌操作，以防感染。
The end
Thanks
冠脉搭桥器械配合PPT课件
冠心病成为人类健康的第一杀手 发病率逐年提高并呈现年轻化趋势
冠状动脉
右冠Leabharlann 左主干 左旋支 左前降冠脉搭桥的手术方式
非体外循环下冠脉搭桥术 --OPCABG
体外循环下冠脉搭桥术---CABG
手术用物准备： 体外器械 体外零件 搭桥器械 体外电锯 一次性用物： 抗菌护皮膜 鲁米尔
将大隐静脉与冠状动脉 用7/0滑线行端侧吻合
打孔器 用打孔器打洞 升主动脉吻合口的形成
血管桥吻合完毕，彻底止血 。放置纵隔，心 包引流管，与巡回护士共同清点物品，无误 后逐层关胸。
手术关注点
要提前备好除颤仪，随时准备体外循环 要备好温肝素盐水，避免对心脏的冷激 开胸手术器械与取大隐静脉器械要分开
利用性能良好的胸骨牵开器和心表固定器固定待 吻合的血管，尽可能降低吻合局部心脏跳动幅度。
根据此病人情况做三个吻合口 乳内动脉——左前降支 大隐静脉——回旋支 大隐静脉——右冠支
冠状动脉与乳内动脉进行吻合
先行前降支与 乳内动脉用7/0 滑线做端侧吻 合
修剪取下的大隐静脉，用针管检查大隐静脉质量，有无漏水
抗负压管 胸腔引流管
手术步骤
消毒;常规开胸手术消毒，加双下肢消 毒。
铺单 下组取大隐静脉 上组取乳内动脉
•正中劈开胸骨，先取乳内动脉，另一组人 同时取大隐静脉
打开心包，心表探查，确定靶血管的位置
，以免造成污染。 术中要备好肝素盐水，罂粟碱盐水。 注意无菌操作，以防感染。
The end
Thanks
冠脉搭桥器械配合PPT课件
冠心病成为人类健康的第一杀手 发病率逐年提高并呈现年轻化趋势
冠状动脉
右冠Leabharlann 左主干 左旋支 左前降冠脉搭桥的手术方式
非体外循环下冠脉搭桥术 --OPCABG
体外循环下冠脉搭桥术---CABG
手术用物准备： 体外器械 体外零件 搭桥器械 体外电锯 一次性用物： 抗菌护皮膜 鲁米尔
将大隐静脉与冠状动脉 用7/0滑线行端侧吻合
打孔器 用打孔器打洞 升主动脉吻合口的形成
血管桥吻合完毕，彻底止血 。放置纵隔，心 包引流管，与巡回护士共同清点物品，无误 后逐层关胸。
手术关注点
要提前备好除颤仪，随时准备体外循环 要备好温肝素盐水，避免对心脏的冷激 开胸手术器械与取大隐静脉器械要分开
利用性能良好的胸骨牵开器和心表固定器固定待 吻合的血管，尽可能降低吻合局部心脏跳动幅度。
根据此病人情况做三个吻合口 乳内动脉——左前降支 大隐静脉——回旋支 大隐静脉——右冠支
冠状动脉与乳内动脉进行吻合
先行前降支与 乳内动脉用7/0 滑线做端侧吻 合
修剪取下的大隐静脉，用针管检查大隐静脉质量，有无漏水
眼科学课件：玻璃体病
的Muller细胞膜
进一步研究表明
• 赤道区域
• 玻璃体纤维伸入Muller细胞之间
• 视网膜内合成胶原
• 穿出内界膜与玻璃体皮质连接
• 总结：随着年龄增加，Muller细胞之间距离增加，内 界膜完整性破坏，视网膜内合成胶原纤维并与玻璃体 皮质纤维粘连紧密程度增加，玻璃体体部纤维降解等 这些过程交织进行。
玻璃体后脱离
• 玻璃体皮质与内界膜的分离
• 液化的玻璃体通过皮质进入到皮质后“空间”（类似手 术制作PVD）
• 受阻于玻璃体视网膜连接紧密的部位
• 玻璃体基底部 • 玻璃体后附着线
• 是逐步发生还是突然发生？
• OCT：起始于中心凹旁，逐步进展到视盘 • 液囊的聚集与突破？
个人看法
后皮质与内界膜间的连接应当是一种类似 “负压”或者“电荷”吸引。
VMT AMD
视网膜裂孔 视网膜脱离
玻璃体液化的年龄相关性
玻璃体液化
• 14-18岁：液化20% • 80岁：50% • 液化腔：水和透明质酸（HA） • 过程：液化与玻璃体纤维的聚集
• 玻璃体纤维的聚集化过程
• 一些区域纤维聚集、融合（fusion） • 一些区域变“空” • 胶原类型与成分的变化
• 这些变化可能能解释视网膜裂孔的形成
玻璃体液化 无VR分离
凝胶玻璃体 玻璃体视网膜粘连
玻璃体液化 有VR分离
无害性PVD
异常PVD
无玻璃体劈裂 有玻璃体黄斑粘连
玻璃体劈裂 玻璃体黄斑粘连
黄斑前膜
无玻璃体劈裂 部分PVD
周边分离 后极部牵拉
后极部分离 周边粘连
黄斑裂孔
玻璃体-视盘牵拉 黄斑前膜、皱褶
只要水分进入，就会变得异常脆弱，为什 么？有什么提示性？
进一步研究表明
• 赤道区域
• 玻璃体纤维伸入Muller细胞之间
• 视网膜内合成胶原
• 穿出内界膜与玻璃体皮质连接
• 总结：随着年龄增加，Muller细胞之间距离增加，内 界膜完整性破坏，视网膜内合成胶原纤维并与玻璃体 皮质纤维粘连紧密程度增加，玻璃体体部纤维降解等 这些过程交织进行。
玻璃体后脱离
• 玻璃体皮质与内界膜的分离
• 液化的玻璃体通过皮质进入到皮质后“空间”（类似手 术制作PVD）
• 受阻于玻璃体视网膜连接紧密的部位
• 玻璃体基底部 • 玻璃体后附着线
• 是逐步发生还是突然发生？
• OCT：起始于中心凹旁，逐步进展到视盘 • 液囊的聚集与突破？
个人看法
后皮质与内界膜间的连接应当是一种类似 “负压”或者“电荷”吸引。
VMT AMD
视网膜裂孔 视网膜脱离
玻璃体液化的年龄相关性
玻璃体液化
• 14-18岁：液化20% • 80岁：50% • 液化腔：水和透明质酸（HA） • 过程：液化与玻璃体纤维的聚集
• 玻璃体纤维的聚集化过程
• 一些区域纤维聚集、融合（fusion） • 一些区域变“空” • 胶原类型与成分的变化
• 这些变化可能能解释视网膜裂孔的形成
玻璃体液化 无VR分离
凝胶玻璃体 玻璃体视网膜粘连
玻璃体液化 有VR分离
无害性PVD
异常PVD
无玻璃体劈裂 有玻璃体黄斑粘连
玻璃体劈裂 玻璃体黄斑粘连
黄斑前膜
无玻璃体劈裂 部分PVD
周边分离 后极部牵拉
后极部分离 周边粘连
黄斑裂孔
玻璃体-视盘牵拉 黄斑前膜、皱褶
只要水分进入，就会变得异常脆弱，为什 么？有什么提示性？
临床眼科学教学课件：06晶状体病补充材料
囊袋阻滞综合征
Capsular block syndrome，CBS
囊袋收缩综合征
Capsular contraction syndrome，CCS
10
CBS
IOL前移 前房变浅 眼压升高 近视偏移 IOL光学面和后囊之间积液
11
CBS
预防
术中充分清除黏弹剂
术后
随访 YAG切开后囊
40
41
眼部异常是后天性
并发性白内障 早产儿白内障 中毒性白内障 外伤性白内障 后发性白内障
第三代公式
1988～, SRK/T, Holladay I， Hoffer Q
第四代公式
Holladay II等
6
IOL发展史
第一代
后房型IOL（PC-IOL, 1949～1954）
第二代
前房型IOL（early AC-IOL, 1952～1962）
第三代
虹膜支持型IOL（iris supported IOL, 1953～1973）
26
单眼和双眼
单眼患者
尽早手术，同期IOL植入或其它光学矫正
双眼患者
先后手术 同时手术
27
功能训练
屈光矫正 弱视治疗
28
发育性白内障
Developmental cataract 先天性与成人型的过渡型
花冠状白内障 点状白内障
29
代谢性白内障
半乳糖性白内障
半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶、半乳糖激酶 肝大 治疗
葡萄膜炎
1.8
CME
1.4
虹膜损伤
1.3
眼压升高 （开角）
1.2
白内障手术
IOL脱位
1.2
相关并发症
Capsular block syndrome，CBS
囊袋收缩综合征
Capsular contraction syndrome，CCS
10
CBS
IOL前移 前房变浅 眼压升高 近视偏移 IOL光学面和后囊之间积液
11
CBS
预防
术中充分清除黏弹剂
术后
随访 YAG切开后囊
40
41
眼部异常是后天性
并发性白内障 早产儿白内障 中毒性白内障 外伤性白内障 后发性白内障
第三代公式
1988～, SRK/T, Holladay I， Hoffer Q
第四代公式
Holladay II等
6
IOL发展史
第一代
后房型IOL（PC-IOL, 1949～1954）
第二代
前房型IOL（early AC-IOL, 1952～1962）
第三代
虹膜支持型IOL（iris supported IOL, 1953～1973）
26
单眼和双眼
单眼患者
尽早手术，同期IOL植入或其它光学矫正
双眼患者
先后手术 同时手术
27
功能训练
屈光矫正 弱视治疗
28
发育性白内障
Developmental cataract 先天性与成人型的过渡型
花冠状白内障 点状白内障
29
代谢性白内障
半乳糖性白内障
半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶、半乳糖激酶 肝大 治疗
葡萄膜炎
1.8
CME
1.4
虹膜损伤
1.3
眼压升高 （开角）
1.2
白内障手术
IOL脱位
1.2
相关并发症
屈光不正 PPT课件
一、光与眼的屈光(light and eye) 眼球的光学系统 (Refractive system of eye) 成分由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介 质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象 在眼球光学中称为屈光（refraction)。
光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。
少。高度远视者通常在体检时发现，或伴有调
节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内 斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例 （AC/A）引起。远视的正确矫正可以减少调节， 从而减少调节性集合而消除或减少内斜。6~12 岁时，近距阅读需求增多，特别在10岁左右时 阅读量增加，阅读字体变小，开始出现症状。 20~40岁，近距阅读时出现眼酸、头痛的视疲 劳症状，部分病人老视提前出现。40岁以后， 调节幅度进一步下降，隐性部分变为显性。
5. 远视眼用凸透镜矫正。Fra bibliotek五、散光
眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条 焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散 光可由角膜或晶状体产生。
astigmatism
Due to difference of refractive power in every meridian of the globe parallel rays entering the eye can not form focus but focal lines on the retina, the refractive state is called astigmatism
数据来自人卫7版眼科学为了便于分析眼的成像和计算人们常用gullstrand精密模型眼和gullstrand简易模型眼后者将眼球复杂的多个光学界面简化其特点是将角膜简化为单一球面和晶状体简化为前后两个面
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介 质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象 在眼球光学中称为屈光（refraction)。
光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。
少。高度远视者通常在体检时发现，或伴有调
节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内 斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例 （AC/A）引起。远视的正确矫正可以减少调节， 从而减少调节性集合而消除或减少内斜。6~12 岁时，近距阅读需求增多，特别在10岁左右时 阅读量增加，阅读字体变小，开始出现症状。 20~40岁，近距阅读时出现眼酸、头痛的视疲 劳症状，部分病人老视提前出现。40岁以后， 调节幅度进一步下降，隐性部分变为显性。
5. 远视眼用凸透镜矫正。Fra bibliotek五、散光
眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条 焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散 光可由角膜或晶状体产生。
astigmatism
Due to difference of refractive power in every meridian of the globe parallel rays entering the eye can not form focus but focal lines on the retina, the refractive state is called astigmatism
数据来自人卫7版眼科学为了便于分析眼的成像和计算人们常用gullstrand精密模型眼和gullstrand简易模型眼后者将眼球复杂的多个光学界面简化其特点是将角膜简化为单一球面和晶状体简化为前后两个面
葡萄膜疾病课件
前驱期：脑膜刺激症 后葡萄膜炎期：弥漫性脉络膜炎、视网膜炎、视盘炎 前葡萄膜期：非肉芽肿性前葡萄膜炎表现 前葡萄膜炎反复发作期：复发性肉芽肿性前葡萄膜炎
Uveitis-特殊类型葡萄膜炎
Vogt-小柳原田综合征（VKH综合征） 诊断：
临床表现 FFA萤光造影 OCT
治疗：激素＋免疫抑制剂
Charateristics of Uveal
Rich in blood vessel富含血管，血流缓慢 Rich in pigment 富含色素 Rich in antigen富含黑色素相关抗原 Rich neighbor tissue of antigen与致葡萄膜炎组织相邻（晶 体，视网膜）
Uveitis-前葡萄膜炎 Anterior Uveitis
临床表现 体征：
瞳孔改变： 瞳孔缩小 梅花状瞳孔 瞳孔闭锁 瞳孔膜闭
Uveitis-前葡萄膜炎 Anterior Uveitis
临床表现 体征：
晶状体改变： 色素沉着 玻璃体眼底改变： 玻璃体混浊 眼底改变
肉芽肿 非肉芽肿
前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎
解剖位置分类：
Uveitis-前葡萄膜炎 Anterior Uveitis
分类 虹膜炎 虹膜睫状体炎 睫状体炎
Uveitis-前葡萄膜炎 Anterior Uveitis
临床表现 症状：
Uveitis-前葡萄膜炎 Anterior Uveitis
临床表现 体征：
前房细胞及其运动表现（ Tyndall’s Syndrome ）： 炎性细胞、红细胞、色素细胞、肿瘤细胞在前房内的运动 前房积脓 虹膜改变： 虹膜后粘连 虹膜膨隆 虹膜前粘连 房角粘连
眼科学课件 柳林葡萄膜病
• cells and flare in the anterior chamber
“Tyndall” phenomena
• pupil small or irregular
SUMMARY
complications
•secondary glaucoma •complicated cataract •atrophy of eyeball
体征
睫状充血、前房混浊 角膜后沉着物、瞳孔缩小
鉴别诊断
急性结膜炎 急性闭角型青光眼
急性结膜炎
急性虹膜睫状体炎
急性闭角型青光眼
急性虹膜睫状体炎
Treatments
治疗
药物治疗 物理治疗 病因治疗 并发症治疗
药物治疗
散瞳
防治粘连 解除痉挛 改善循环 减渗消炎
药物治疗 1%阿托品眼液 新福林眼液 散瞳合剂
分级 房水闪辉 0级 无
房水细胞 每个视野
无
+
微弱
5-10个
++ 中等:可辨虹膜细节
11-20个
+++ 显著:难辨虹膜细节
21-50个
++++ 严重:大量纤维素性渗出物 >51个
房水闪辉++++ (大量纤维素性渗出)
角膜后沉着物
炎症细胞渗出 热对流 粗糙角膜内皮
急性炎症期
• 粉尘状KP • 羊脂状KP
虹膜膨隆
虹膜周边前粘连
梅花状瞳孔
瞳孔膜闭
晶状体表面环形色素斑
Complications
并发症
继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩
继发性青光眼
“Tyndall” phenomena
• pupil small or irregular
SUMMARY
complications
•secondary glaucoma •complicated cataract •atrophy of eyeball
体征
睫状充血、前房混浊 角膜后沉着物、瞳孔缩小
鉴别诊断
急性结膜炎 急性闭角型青光眼
急性结膜炎
急性虹膜睫状体炎
急性闭角型青光眼
急性虹膜睫状体炎
Treatments
治疗
药物治疗 物理治疗 病因治疗 并发症治疗
药物治疗
散瞳
防治粘连 解除痉挛 改善循环 减渗消炎
药物治疗 1%阿托品眼液 新福林眼液 散瞳合剂
分级 房水闪辉 0级 无
房水细胞 每个视野
无
+
微弱
5-10个
++ 中等:可辨虹膜细节
11-20个
+++ 显著:难辨虹膜细节
21-50个
++++ 严重:大量纤维素性渗出物 >51个
房水闪辉++++ (大量纤维素性渗出)
角膜后沉着物
炎症细胞渗出 热对流 粗糙角膜内皮
急性炎症期
• 粉尘状KP • 羊脂状KP
虹膜膨隆
虹膜周边前粘连
梅花状瞳孔
瞳孔膜闭
晶状体表面环形色素斑
Complications
并发症
继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩
继发性青光眼