2014实践技能第二站完整版

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2014最新临床助理医师实践技能考试试题与答案解析

2014最新临床助理医师实践技能考试试题与答案解析☆左前臂外伤10小时后清创缝合顺序，及放引流条吗伤口已超过12小时以上，伤口污染较重，有炎症侵袭深部组织的可能，则不必勉强缝合伤口，可简单清创并用消毒的生理盐水纱布外敷，待二期缝台。

考虑可能化脓较严重，故应该放置引流条。

☆穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？这个分情况的，如果是输液穿刺后针头要留在人体。

因为要输液。

如果是腹穿、腰穿等。

穿刺后针头放在胶塞内，原因是防止扎到自己活着他人。

☆碘酒和碘伏的区别1 碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。

能渗入皮肤杀死细菌（2%——3%碘酒用作皮肤消毒。

1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。

但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。

碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。

在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。

也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。

由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。

此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。

☆颈动脉不能双侧按压。

单侧最好不超过10秒。

☆颈动脉搏动触诊检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。

不能同时触诊双侧，避免晕厥。

☆甲状腺触诊分度标准（1）I度：不能看出肿大但能触及者（2）II度：能看到肿大并能触及，但在胸锁乳突肌以内，（3）III度：超过胸锁乳突肌外缘。

☆肩甲角位置？被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位置相当于第七或第八肋骨的水平☆胃手术是否要备皮？备皮的原因？需要备皮，备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。

☆头颈、四肢拆线时间头颈、四肢拆线时间：4～5日☆右下腹压痛反跳痛的原因右下腹压痛原因：腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜的刺激反跳痛的原因：是腹膜壁层有炎症的表现，提示腹膜炎。

2014年临床执业医师考试真题及答案解析

2014年临床执业医师考试真题及答案解析2014年临床执业医师考试真题及答案解析【完整版】现在网络发达，很多考生可以从网上找到医师实践技能考试的历年真题，但是却当做是一般练去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。

我们都知道每一年的医师实践技能考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。

了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待医师实践技能考试，就能更等心应手了。

为了方便考生复，乐教考试网小编整理了2014年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析供大家参考。

第一单元1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )A.慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎1题选A。

【答案解析】：慢性软化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是分歧类型肾炎发展的终末阶段。

其大致标本称为继发性颗粒性固缩肾。

2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( )A.不需要进行假设检验确定β是否等于零B.还需进行假设检验确定β是否等于零C.β大于D.β等于E.β小于2题选择B(2013年公卫考题)3.大肠埃希菌( )A.脓性便B.血样便C.米泔水样便D.蛋花样便E.黏液便3题选B。

【答案解析】：4.决意红细胞血型的物质是( )A.红细胞膜特异凝集原B.红细胞膜特异受体C.红细胞膜特异凝集素D.血浆特异性凝集原D.血浆特异性凝集素4题选A。

5.以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为( )A.阻力活动B.体适能C.协调性活动D.无氧运动E.有氧运动5题选E。

【答案解析】：可以叫有氧运动或是耐力运动。

6.属于肿瘤相关抗原的分子是( )A。

XXXB。

LPSC。

XXXD。

CEAE。

HBsAg6题选D。

【答案解析】：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。

2014口腔执业医师实践技能考试(真题典范)

2014口腔执业医师实践技能考试
（三站流程）
第一考站：无菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)和口腔检查19分钟；分值:24分
无菌操作(2题4分)/一般检查（3题13分）/职业素质（1题3分）/特殊检查（1题4分）
1，无菌操作（4分）
1）洗手1分钟1分
双手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，去掉饰物，①掌心②掌心对手背交叉③交叉掌心④手尖关节对手掌⑤大拇指虎口指尖掌心⑥手尖对手掌大拇指掌心
流水冲洗0.3分洗手时间为10秒钟
正确戴手套0.4分带手套，高不过头，低不过腰(这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的)。

右手提，先戴左手2）口腔粘膜消毒1分钟
消毒剂正确选择0.4分常用的为1%碘酊或0.1%氯已定或碘伏(.5%碘伏)
干棉球擦干术区0.3分口腔手术，消毒全口
消毒剂擦拭方式由内向外大于术区0.3分注射点则只消毒注射点周围5CM以上
2，口腔检查（17分）
注意：做以下每项检查都要说医嘱，体位：后仰，上颌45°下。

2014公卫执业医师实践技能考试真题汇总

公卫执业/助理医师实践技能考试真题
一、学员jiangjuning：▎第一站：散装薯片作微生物检测采样，自来水理化检测采样；案例分析。

▎第二站：皮褶厚度测量，腰围测量，肌力检查，移动性浊音叩诊检查，胸外按压。

▎第三站：个人防护隔离衣穿脱，环境噪声监测，细菌性痢疾消毒。

二、学员：blueeyes（广东潮州）级别：公卫执业：▎第一站：案例分析：结核病；采样：散装饼干、空气中CO采集（真空袋）。

▎第二站：脉搏、甲状腺峡部触诊、肺部听诊、颈强直、人工呼吸。

▎第三站：穿脱防护服、二氧化碳的现场检测、含氯消毒剂的配臵以及使用手提式喷雾器消毒、手提式喷雾器的清洗保养。

三、一、散装暑片作微生物检测采样，自来水理化检测采样。

案例分析。

二、皮肤皱度测量，腰围测量，肌力检查，移动性浊音扣诊检查，胸外按压。

三、个人防护隔离衣穿脱，环境噪声监测，痢疾消毒。

四、（新疆）第一是：鼠疫诊断，预防控制措施
操作：饼干采样 CO采样
第二：腰围测量，颈部淋巴结触诊，胸外按压比例，一分钟多少次，注意事项，肌力检查
第三：穿脱防护服，CO2测定，过氧乙酸配臵，消毒。

2014最新临床助理医师实践技能考试真题汇总

2014最新临床助理医师实践技能考试真题汇总【1】号题学员初见：▎病史采集：男性45岁,心前区疼痛一个小时▎病例分析：结肠癌▎操作:胸前心脏按压和乳腺触诊▎体格检查：眼的运动膝盖反射关节运动▎第三站考的是二尖瓣心还有气泡音【2】号题学员maomao8 ：▎病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；病例分析：急性黄疸型肝炎；▎体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；操作：胃大部分切除术后消毒；▎医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友。

【3】号题病史采集:发热咳嗽咳痰2天病例分析是原发性胃癌体格检查:1量身高2皮肤检查3胸膜摩擦4肝脏触诊〔单手+双手〕基本操作:现场对一小腿右侧骨折病人的紧急救治电脑考试心电图有一道是窦性心动过缓,另一道是心肌缺血,X片尺骨骨折【4】号题学员nchl：▎病史采集：左膝关节痛一年，加重3天；▎病例分析：支气管肺癌；▎操作：脉搏，心脏触诊，肝脏触诊，左盲肠癌手术消毒；▎第三站：两个肺部听诊，左掌骨骨折，肺炎，急性胰腺炎，窦缓，左束支传导阻滞【5】号题：病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写）体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检操作：穿脱隔离衣问题：隔离衣多久换一次（我不知道）第三站：窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音【6】号题：咳嗽，咯血的问诊，2，是一个右肾裂伤的。

操作，1 脉搏的触诊，2胸部的视诊 3 心脏的叩诊 4 膝盖的反射5，隔离衣的穿脱。

问的问题是，1触诊淋巴结要注意什么？2 穿着隔离衣可以到清洁区去吗？【7】号题：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。

体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧【8】号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊提问：第一、第二心音各自的听诊部位【9】号题：学员luxiaoli121 ：▎病史采集：多尿一个月▎病历分析：胃溃疡穿孔【10】号题：病例分析：肝癌，还有乙肝病史采集：多尿1月第2站：检查蜘蛛志和皮下出血，还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。

2014中医执业医师实践技能考试(第三站经典版)

2014中医执业医师实践技能考试
（第三站经典版）
01:腰部隐隐疼痛，伴形寒畏冷，劳累后加重2年问诊。

照海、尺泽主治。

中医诊断:胁痛，肝郁气滞，西医诊断:乙肝肝硬化（大三阳）。

高血压分类，举例。

a．问病因诱因，疼痛发作急缓程度，病程，疼痛出现的时间，部位，范围，性质，持续时间，加重或缓解的因素。

各种伴随症状：发热，呕吐，眩晕，失眠，焦虑，视力改变。

各种全身症状：饮食，二便，睡眠及体重变化。

诊疗经过：是否到医院检查过，检查报告等等，治疗是否有效。

2014临床执业医师实践技能考试模拟题

2014年临床执业医师实践技能考试真题模拟一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。

2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。

（18分）考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分）考生答：测血压。

（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。

（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。

（12分）A、查体前，爱伤意识。

（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）？查血压计，安臵被检者肘部位臵正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。

被检者肘部臵于心脏同一水平。

？血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm.？听诊器胸件（或称体件）放臵部位正确（2分）；胸件臵于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件臵于气袖下，扣1分）。

？测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位臵读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。

（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。

（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：何谓高血压？（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

2014临床执业医师实践技能考试汇总

2014年临床执业医师实践技能考试汇总【1号题】7月2日第一站：病史采集：男，XX岁，剪短咳嗽、喘息三年，加重伴发热10天，病例分析：应该是肝癌和乙肝，因为AFP:398，HBsAg+，病例：肝癌。

第二站：测身高，甲状腺触诊（前后只选一样），肝脏触诊（单手和双手），胃癌手术病人消毒铺巾会阴部用何消毒液消毒？穿好手术衣后如何铺单？问题：甲亢脉压如何？第三站：室上速，湿罗音，肺癌，食管癌，脑出血，房颤。

舒张期隆隆样杂音，2：肺泡呼吸音，3：肺癌，4：右尺骨骨折，5：CT脑梗塞，6：正常心电图，7：室上性心动过速，8：选由病人做主，手术由病人知情下统一才做，还有一个不记得。

【2号题】7月1日第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。

病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。

大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～。

第二站：体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站：一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～大概就是这样，因为有些我自己不敢确定，所以只能模糊点描述，攒人品啦，希望能给抽到2号的童鞋们帮助，大家一起加油吧～祝我们都好运～【3号题】7月1日第一站：男性，54岁。

反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，在伴发热6天。

【3号题】7月1日广东韶关第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。

2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。

第二站：1、体格检查：测身高，腋窝淋巴结检查，肝脏触诊。

2、伤口切开与缝合。

【3号题】7月1日第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。

2014口腔执业医师实践技能考试真题(口腔执业医师实践技能考试)

2014年口腔执业医师实践技能考试真题
【7号题】：贵州站口腔一般检查和特殊检查包括洗手、戴手套、消毒、探诊、叩诊、松动度特殊检查就是牙髓活力、颞颌关节检查、CPI 等等中的一项，人工呼吸，开髓，牙周脓肿切开。

【9号题】：贵州第一站洗手戴手套口腔消毒和检查/第二站牙体预备血压胸外按压特殊检查忘了/第三站病例分析颊粘膜溃疡一年不愈合答案是颊粘膜癌X射线是根尖周炎
【19号题】：杭州考区7月2日第一站：无菌操作洗手，戴手套口腔一般检查颞颌关节检查///第二站：Bass刷牙法（模型上操作）开髓术（离体牙）血压的测量（考生互换）十字绷带包扎（模型上完成）第三站：病例分析及相关疾病（颊部粘膜白色粗糙感）病史采集（主诉牙龈出血3-5年，现病史3-5年来刷牙出血，咬物出血，牙床肿胀，检查：前牙牙周袋深3-5mm，后牙4-6mm，X线检查牙根1/3吸收等等记不太清了希望大家理解）电教作答5个第一个视频题第二个三个牙髓活力测试第四个根尖片第五个生化值的标准还有吸氧术（有的老师会问大家一些除面罩吸氧，鼻管（单管，双管）吸氧还有什么？）【28号题】：济南2011年7月1日上午第一站：口腔一般检查；洗手（六步）戴手套；咬合关系///第二站：第2类洞制备，上牙槽后神经阻滞麻醉，bass刷牙；测血压，中心供氧面罩吸氧///第三站：病例分析（牙周脓肿）病例采集（右侧颊部瘘管5年）。

2014临床执业医师实践技能考试真题(精华版)

2014临床执业医师实践技能考试真题
（考试必备，过关没有问题）
【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；
1，发病诱因：感染，胰岛素治疗中断，饮食不当等。

2，有无食欲减退，恶心呕吐，呼吸深大伴烂苹果味。

3，有无明显失水，尿少，意识改变，嗜睡等。

4，发病以来，饮食，睡眠情况如何，大小便是否正常。

诊疗经过：
是否到医院接受正规治疗，做过哪些检查，血糖，尿糖，尿酮体。

糖尿病治疗用药情况，疗效如何。

相关病史：
1，有无药物过敏史。

2，糖尿病史多少年，有无家族史。

病例分析：前列腺增生；
鉴别诊断：1，膀胱颈挛缩：由慢性炎症所致，发病年龄轻，前列腺体积不大。

2，前列腺癌：前列腺结节状，质硬，穿刺活检可鉴别。

3，神经源性膀胱功能障碍：尿动力学可鉴别。

进一步检查：1，B超：可查双肾，膀胱有无异常及残余尿量的测定。

2，前列腺抗原测定。

治疗方案：1，药物治疗： a1受体阻滞剂，5a还原酶抑制剂。

2，手术治疗。

第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

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001：1、尺泽、地机、听宫 2、脉诊 3、鼻窦压痛检查 4、洗手1、尺泽手太阴肺经合穴。

肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，主治：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，肘臂挛痛.直刺0.8-1.2寸，或点刺出血.地机当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸，主治：腹痛，泄泻，小便不利，水肿，月经不调，痛经，遗精等症直刺1～2寸。

听宫在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。

主治耳鸣，耳聋，聤耳，聋哑，癫狂，齿痛，及神经性耳聋，中耳炎，外耳道炎。

直刺0.5-1寸。

2、脉诊：医生和病人侧向坐，用左手按诊病人的右手，用右手按诊病人的左手。

先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指腹感觉较为灵敏。

布指的疏密要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。

部位取准之后，三指平布同时用力按脉，称为总按。

为了重点地体会某一部脉象，称为单诊，诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法。

浮沉中取对应举按寻。

3、鼻窦压痛检查各鼻窦区压痛检查法如下：(1)上颌窦：医师双手固定于病人的两耳后，将拇指分别置左右颧部向后按压。

(2)额窦一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后上方按压。

(3)筛窦双手固定病人两侧耳后，双拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压。

(4)蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。

4、洗手：六步洗手，（消毒毛刷+肥皂水交替刷手至肘上10cm，刷3分钟，冲水，手指向上，肘向下）X3，无菌毛巾从手擦到肘，70%酒精或0.1%新洁尔灭泡手到肘上6cm5分钟，晾干。

002简述大陵，头维，气海的定位。

2简述并演示虚里按法。

1.大陵：腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

头维：当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。

气海：前正中线上，脐下1.5寸。

2.简述并演示虚里按法:1.病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；2.暴露胸部；3.按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；4.感觉动气的强弱；5.感觉动气的至数和聚散。

1.病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；2.暴露胸部；3.按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；4.感觉动气的强弱；5.感觉动气的至数和聚散。

3.脊柱压痛的检查：检查脊柱压痛时，患者取端坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者有无压痛。

4.演示心肺复苏：胸外按压，畅通气道，仰头举颏，人工呼吸。

5.电除颤：患者仰卧于硬板床上，去除义齿、手表等物；抢救者打开除颤器电源，给除颤器充电，一般成人单向波除颤能量为200~360J，双向波除颤能量为150~200J；将两电极板涂布导电糊或用生理盐水纱布包好，分别置于胸骨右缘第二肋间，左腋前线第五肋间，紧贴皮肤。

；抢救者握手柄，紧压电极板，勿使盐水或导电糊外溢。

抢救者与其他任何人不得接触患者及病床，暂时关闭氧气与心电监护仪，停止胸外心脏按压。

按下放电按钮，随后立即判断除颤是否成功。

003：攒竹，天宗，听宫，位置揉法，液波震颤检查1、攒竹在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。

天宗在肩胛部，肩胛骨的正中，冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。

听宫在耳屏与下颌关节之间，张口呈凹陷处。

2、揉法：以指端、掌、掌根、大小鱼际、前臂尺侧、尺骨鹰嘴等位置着力于治疗部位，做环旋运动。

近端带动远端，着力吸定，带动深层，压力均匀，协调有节奏，用力适中。

3、液波震颤检查：当腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤（fluid thrill），或称为波动感，患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。

为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止，如图。

此法检查腹水，需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。

004列缺商阳后溪的位置。

指鼻试验。

颈椎无损伤开放气道。

1、列缺桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。

商阳食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

后溪在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。

2、指鼻试验：嘱病人将前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复上述运动，称指鼻试验。

指鼻实验阳性：可能为脊髓楔束受损。

异常结果：指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳提示小脑半球的病变以病侧上肢的共济失调为明显，睁眼和闭眼时变化不大，称为小脑性共济失调。

睁眼时仅见轻微障碍，闭目时由于失去了视觉的补偿，与睁眼时有很大差别，甚至找不到自己的鼻尖提示是感觉性共济失调。

需要检查的人群：有走路不稳症状的患者。

3、颈椎无损伤开放气道：把病人放到坚固的平地上，解开患者衣扣，松开裤带，清理口咽部，有假牙松动的应取出假牙，采用仰头抬颏法，即用左手小鱼际压住患者前额，右手食指中指放在患者下颏部向上抬起。

有颈部损伤畅通气道：把病人放到坚固的平地上，解开患者衣扣，松开裤带，清理口咽部，有假牙松动的应取出假牙，把手放在颈部或抬起下颏，使头颈部过伸，舌头离开咽喉部。

005：1.膈腧、血海、听宫的定位 2.诊脉的正确体位和姿势 3.浅感觉的检查方法 4.口对口呼吸的操作1、膈腧：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

血海：屈膝，在大腿内侧,髌骨内端上2寸。

听宫：在耳屏与下颌关节之间，张口呈凹陷处。

2、诊脉的正确体位和姿势：病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕，以便于切脉。

3、浅感觉的检查方法：（1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻触其皮肤。

动作要轻，刺激不应过频。

询问受检者有无轻痒的感觉。

（2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。

要求受检者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏）及部位。

（3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水（5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交替接触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。

选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2～3 秒为宜。

检查时应注意两侧对称部位的比较。

4、口对口呼吸的操作：畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深吸气后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住后，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将排出气体。

006水沟，迎香，次髎，位置觉和运动觉，腰部滚法，普通伤口换药1、水沟人中沟上1/3处迎香在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，鼻唇沟中次髎在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处。

2、位置觉: 不借助于视觉和触觉等而感受、判断身体在空间中的位置以及身体各部分的相对位置，或诱发姿势反射的本体感受性感觉运动觉也叫动觉，它是主体辨别自身姿势和身体某一部位的运动状态的内部感觉。

3、腰部滚法：用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处着力于治疗部位，肘关节微屈或伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用于治疗部位上，侧滚120度，向外80度，向内40度，立滚60度，从直立到背伸60度。

4、普通伤口换药：去除敷料，创周皮肤处理，创面处理，包扎固定，终末处理。

007 1承山三阴交中腕定位；2指摩法；3阑尾压痛点及反跳痛；4橡皮止血带止血法1、承山：腓肠肌二肌腹凹陷的顶端处，委中与昆仑连线之中点三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

中脘：前正中线上，脐上4寸。

2、指摩法：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩，本法用于面部、胸部或某些穴位。

3、阑尾压痛点及反跳痛：阑尾点位于右髂前上棘与脐连线外1/3与中1/3交界处，阑尾病变时此处有压痛。

检查到压痛后，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，称为反跳痛。

4、橡皮止血带止血法：上肢在上臂的1/3，下肢在股部中、下1/3交界处。

左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，打一活结。

008.秩边肩隅内关定位2.掌摩法 3.脊柱损伤搬 4.眼球运动检查1.秩边：平第四骶后孔，骶正中脊旁开3寸。

肩隅：肩峰与肱骨大结节之间；三角肌肉上部中央，上臂平举肩峰前下方凹陷处。

内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

2.掌摩法：术者手掌自然，伸直，腕关节放松，贴附于旋术部位，以掌心和掌根为着力点，在腕及前臂带动下，持续、连贯、有节奏地环转摩动，叫掌摩法。

此法用于腰背部及胸腹部。

摩动时要压力均匀、一致，动作轻柔。

指摩宜快，约每分钟120次。

掌摩稍重、缓，以每分钟100次为宜。

摩法可做顺时针摩动或逆时针摩动，以顺时针为主。

“顺钟摩为补，逆摩为泻”，“急摩为泻，缓摩为补”。

3.脊柱损伤搬运：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转，用脊柱板、担架等。

三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上，使伤员不能左右转动。

如果伴有颈椎损伤，应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。

4.眼球运动检查眼球运动：把手指放在被检查者眼前30厘米处，然后让被检查者盯着你的手指，分别依次向左、左上、左下、右、右上、右下移动，正常无运动障碍。

辐辏反射：把手指放在被检查者眼前1米处，然后让被检查者盯着你的手指，手指迅速向被检查者移近，正常的表现是双眼内聚，瞳孔缩小。

009下关后溪环跳听觉语音止血带压迫止血1、下关：耳屏前，下颌骨髁状突前方，颧弓与下颌切迹形成的凹陷中，闭口取穴。

后溪：微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处。

环跳：侧卧屈股,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上的外1/3与中1/3的交点处。

2.听觉语音：当被检查者按平时说话的音调数“一二三”时，在胸壁上可用听诊器听到柔和而模糊的声音。

3止血带压迫止血：上肢在上臂的1/3，下肢在股部中、下1/3交界处。

左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，打一活结。

010：1后溪、环跳、下关定位，2指摸法，3语音听觉，屈4肢止血：1、后溪：微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处。