中西医结合治疗皮肤软组织化脓性感染100例疗效观察
病例分析——软组织急性化脓性感染
第三章病例分析——软组织急性化脓性感染字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>软组织常见的化脓性感染主要有疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎。
1.疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌大多为金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
最初，局部出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐扩大，呈圆锥形隆起，随后结节中央出现黄白色小脓头；红、肿、痛范围扩大；之后脓栓脱落，脓液排出而愈合。
一般无明显全身症状。
多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。
2.痈：是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
致病菌为金黄葡萄球菌。
感染从毛囊底部开始，沿深筋膜向外周扩展，上传入毛囊群而形成多个脓头的痈，破溃后呈蜂窝状，随后中央部坏死、溶解、塌陷呈“火山口”状。
病人多有明显全身症状。
3.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限，可有明显的毒血症。
致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。
4.丹毒：是皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症，其特点是蔓延很快，很少有组织坏死和化脓，全身反应剧烈和易复发。
致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢与面部。
局部表现为片状红疹，色鲜红、中间较淡、边界清楚、略隆起。
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎：致病菌常为金黄葡萄球菌和溶血性链球菌。
管状淋巴管炎分深、浅两种。
浅层淋巴管受累，常出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。
深层淋巴管受累，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。
诊断1.局部红、肿、热、痛及各种病变的特征性表现；2.全身不同程度的感染中毒表现。
鉴别诊断1.各种软组织感染相互间的鉴别。
2.根据不同病变而与皮脂腺囊肿、气性坏疽、急性静脉炎、淋巴结核等鉴别。
进一步检查1.血、尿常规有无白细胞计数上升、核左移；尿糖是否阳性等。
2.血生化、肝肾功能、血糖测定等。
中药治疗感染
❖ [2] 俞远志,徐晖等.芦荟三黄烧伤膏配方的研究[J].浙江科技学院学报,2004,6.16(2) :109-112.
三黄膏药理研究：
❖雷波[3] 通过观察三黄膏对软组织损伤模型小鼠的治 疗作用，发现三黄软膏能明显降低软组织损伤小鼠的 炎性反应，可抑制由二甲苯引起的小鼠皮肤毛细血管 通透性增高，能抑制由角叉菜引起的大鼠足跖肿胀， 能明显抑制由醋酸引起的小鼠扭体反应，明显提高小 鼠的耐热能力，具有较好的镇痛作用。
消肿；配紫草凉血活血、除湿生肌，血竭敛 疮、生肌止痛；轻粉化腐提毒，收湿敛疮； 甘草泻火解毒，助生新肌，调和诸药白蜡润 肤生肌。
相关科研工作：
① 二样膏治疗局部炎症实验研究，中管局，鉴定为国内领 先，鉴定号：2009-007
② 在金黄色葡萄球菌所致的炎症实验中，我们发现二 样膏具有和红霉素一样的抗炎作用，能明显抑制单核巨 噬细胞产生的白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α) [7]
❖铁箍膏制法：上药选净、称量、混合 粉碎成细粉。用香油或精油十两，黄 蜡90克、花椒3克，先将油倾入锅内加 热，加入花椒炸枯捞出，下黄蜡熔化 后待冷却为软膏基质，再加入药粉后 充分搅拌均匀冷却为宜，装于油膏盒， 每盒25克
我院常用膏药功能主治：
❖止痛膏： （甘药制字Z04010876），净化 标准：10万级 GPP标准，来源：《医院制 剂手册》甘肃省卫生厅编 甘肃人民出版社 82年第一版，由浙贝母、白芷、生大黄、广 木香、冰片、麝香等组成）
祖国医学博大精深，源远流长，对体表软组织 感染有独到之处，除清热解毒为主的内服治疗外， 中药外治更具特色和优势，药物通过皮肤渗透吸 收，直达病灶；具有作用迅速、疗效显著，简便 廉验、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作 用少的特点。为临床常用方法。
一例皮肤软组织感染合并中枢神经系统感染患者的抗菌药物使用分析
一例皮肤软组织感染合并中枢神经系统感染患者的抗菌药物使用分析一、案例背景知识简介皮肤软组织感染种类繁多，常见的化脓性感染主要有毛囊炎、疖、痈、急性蜂窝织炎、脓肿、丹毒、急性淋巴管炎，临床多表现为红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物等。
轻者可能无须治疗，重者则可引起其他并发症甚至危及生命，需根据病情给予局部治疗并酌情选用针对性抗菌药物。
本案例拟通过1例皮肤软组织感染播散至中枢神经系统的病例，探讨抗菌药物在皮肤软组织感染中的应用指征、品种选择、疗程及血脑屏障和药物渗透性的关系、细菌性中枢神经系统感染的治疗和抗菌药物选择等相关问题。
二、病例内容简介患者，男性，70岁。
2011年2月8日无明显诱因出现左足踝部肿胀疼痛，发热，体温39℃，伴畏寒，无寒战，无咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难，经抗感染治疗3天（具体药物不详），仍发热，左踝部肿胀、疼痛逐渐加重，先后给予中药，青霉素、头孢替安、甲硝唑等药物治疗及左踝部引流，期间左踝部肿胀、疼痛时有反复，伴间断发热，体温波动于38.5～39.8℃。
5月1日突然出现表情淡漠，神志不清，言语不畅，对答不切题，大小便失禁，行头颅磁共振提示异常改变，为进一步诊治于2011年5月8日收入院。
2010年12月行右侧腹股沟直疝修补术。
无家族遗传病及传染病史，否认药物、食物过敏史。
无吸烟、饮酒史。
入院查体：体温38.8℃，呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压115/70mmHg，神志不清，对答不切题。
左踝关节局部红肿、皮温高，无搏动感。
局部纱布覆盖。
各表浅淋巴结不肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心率100次/分，律齐。
辅助检查：左踝部CT（2011年4月2日）：左踝关节软组织肿胀，左踝关节骨质疏松，左内踝及距骨部分骨质吸收。
左踝关节组织病检（2011年4月12日）：炎性肉芽组织及出血坏死。
头颅MRI（2011年5月4日）：左额叶皮髓质交界区小结节状异常信号，右基底节下部脉络膜囊肿可能性大，左基底节区及双侧半卵圆中心腔隙灶。
皮肤软组织金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物治疗
皮肤软组织金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物治疗作者：常林惠等来源：《现代养生·下半月版》 2016年第1期常林惠1 刘建东21 甘肃省嘉峪关市人民医院甘肃省嘉峪关市 7351002 甘肃省甘州区人民医院甘肃省甘州区 734000【摘要】皮肤软组织感染( skin and soft tissue infections，SSTIs) 是指病原微生物侵犯到皮肤和皮下软组织结构引发的感染[1]。
通常因为机体自身防御屏障遭受破坏, 病原菌由破损的皮肤、黏膜侵入皮下组织导致的炎症性疾病。
病原菌在组织内繁殖释放毒素，造成多形核粒细胞浸润、小血管扩张、渗出、组织水肿, 局部出现化脓性坏死。
临床表现为红、肿、热、痛，以及局部的功能障碍。
严重感染时可出现系统症状，如发热、心动过速、血压下降、休克等。
【关键词】皮肤软组织感染；抗菌药物治疗1 皮肤软组织金黄色葡萄球菌感染的发病机制、临床特点与流行病学皮肤覆盖人体体表，是机体内、外环境相交界的一个活性界面，是人体的第一道防线，对各种微生物入侵起着特有物理屏障功能，维护机体健康作用重要。
当皮肤受到各种物理和化学因素损伤，如外伤、烧伤、手术切口、人或动物咬伤、虫子叮咬，或瘙痒性皮肤病时皮肤经反复搔抓摩擦或洗烫，皮肤完整性（屏障）受到破坏，病原菌乘机侵入导致感染。
当侵犯表皮毛孔可导致毛囊炎、疖或痈，侵犯皮肤表层导致丹毒，侵犯到真皮层和( 或) 皮下组织则成为蜂窝织炎，而侵入更深层组织则可能引起坏死性筋膜炎甚至坏死性肌炎。
皮肤软组织感染发病率高，感染种类繁多，病情轻重程度不一，按照病情复杂程度，可分为非复杂性皮肤软组织感染和复杂性皮肤软组织感染。
非复杂性皮肤软组织感染临床诊断病原菌相对简单和明确，临床表现特征明确，无需特殊治疗，适当的抗菌药物治疗即可缓解，如毛囊炎、疖、痈、脓皮病、蜂窝织炎等。
复杂性皮肤软组织感染病情复杂，病原菌毒力强，且病原学组成复杂，一些特殊感染可能存在一些特殊病原体。
皮肤及软组织化脓性感染
3.
控制血糖、纠正低蛋白血症等
SSTI常见病原菌及经验用药方案
感染种类 毛囊炎
常见病原菌
首选抗菌药物
备选抗菌药物
金葡菌，念珠菌， 无需全身用药； 蠕形螨属，无需 局部治疗，加强 全身用药 卫生
疖，痈，化脓 性指头炎
金黄色葡萄球菌， 苯唑西林，氯唑 大环内酯类，克林 表皮葡萄球菌 西林，头孢一代 霉素。重症感染 （伴脓毒症）可用 万古霉素
临床表现
治疗
急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎
新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）
浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
致病菌从损伤皮肤或黏膜侵入，或疖、足癣等其他感染性病灶侵入，经 淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性 淋巴管炎(acute lymphangitis)。致病菌常为金葡菌和链球菌。淋巴 管炎常累及所属淋巴结，致急性淋巴结炎（acute lymphadenitis）
治疗
卧床抬高患处。用50%硫酸镁或3%碘酊涂擦 应用磺胺药或青霉素，症状消失后仍继续 用3～5日防复发 复发性丹毒，可用小剂量X线照射
蜂窝织炎与丹毒的区别
脓肿
急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓 壁时，称为脓肿(abscess)。致病菌多为金葡菌 浅表脓肿 局部有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚，剧 痛，有波动感 深部脓肿 局部红肿多不明显，无波动感，但局部疼痛和压痛，并可出现 凹陷性水肿 用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊 结核杆菌引起的脓肿，特点是：病程长，发展慢，局部无红、痛、热 等表现，故称为寒性脓肿。继发于骨关节结核、脊柱结核 治疗 脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同。如脓肿已有波动且穿刺抽得 脓液，即作切开引流术
中西医结合治疗浅表组织急性化脓性感染48例
２组病 例常规给 予 口服或静 脉滴 注抗 生 素治疗 。２组在 敷药前均让患者取舒适 卧位 ， 暴露局 部皮肤 ， 用碘伏 ｝ 肖 毒皮 肤
表面 。观 察组 ： 用 医用棉签取适量 消炎止痛膏 ， 均匀地外敷 于
患者皮肤发红 、 肿胀 、 疼痛处 ， 顺序 由内向外 ， 膏药外用纱布 敷 料包扎 固定 ， 每天 １ ～ ２次。消炎止痛膏 为本院生产 的 中药 制 剂， 其组 方 ： 大黄 、 黄连 、 黄柏 、 红花、 姜黄、 樟脑 、 川乌、 草乌 、 甘 草等 。对照组 ： 用５ ０ ％硫酸镁浸湿纱布湿敷 患处 ， 盖上保鲜 膜
热、 疼 痛 。舌 红 ， 苔黄 ， 脉弦数 。 ２ 治 疗 方 法
治疗浅表组织 急性 化脓 性感 染 时， 中药与抗 生素 共 同起 到杀 菌 的作用 ， 其效果 必然 优于单 一 的抗生 素 的杀菌 作用 。而消 炎止痛膏 除具 有西药抗生素的杀菌作 用外 ， 还有清 热解毒 、 消 肿散 结 、 活络止痛作用 ， 发挥 了抗生 素所不 能发挥 的作用 。冈 此， 中西医结合治疗浅表组织 急性 化脓性感 染 ， 治疗效 果必然 优 于单一的西医抗生素治疗 ， 有利于患者早 日康 复。
１ ． ２ 两 医诊 断标准 根 据急性 炎症 红 、 肿、 热、 痛、 功 能 障碍 的典 表现 以及全身小适 、 乏 等表现 ， 加之实 验室检查 血象
高 即可 诊 断 。
１ ． ３ 中医诊 断标 准
根据《 中医病证 诊断疗效标准》 制定 ， 多
增强纤维蛋 白的溶解 ， 起到溶栓作 用 。因此 ， 小腿 浅静脉急 性 血栓性静脉炎 治疗 中无需 加用溶栓 药物溶栓 。大黄 、 黄连 、 黄
中西医结合治疗外伤感染疗效观察
中西医结合治疗外伤感染疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗外伤感染的疗效。
方法：选择2009年7月～2011年1月在我院门诊接受治疗的外伤感染患者120例，按其意愿选择用药分成中西药结合治疗组（观察组）75例和西药治疗组（对照组）45例，进行对比分析，观察其中西医结合治疗的疗效。
结果：观察组总有效率为96%，对照组总有效率为80%，对比具有显著差异，p＜0.05。
结论：中药浸泡并结合西药庆大霉素外敷治疗外伤感染疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】中西医结合治疗;外伤感染【中图分类号】r756【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0300-01外伤后创面感染的并发率很高[1]，是目前临床上最常见的并发症之一，一般多表现为化脓性感染，感染后轻则皮肤肌肉腐烂，重则导致肌腱或骨端外露或坏死[2]，所以在治疗时要注意预防和控制感染，来促进受创面的早日愈合。
本文选择2009年7月～2011年1月在我院门诊接受治疗的外伤感染患者120例，按其意愿选择用药分成中西药结合治疗组（观察组）75例和西药治疗组（对照组）45例，进行对比分析，观察其中西医结合治疗的疗效，现将详细报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2009年7月～2011年1月在我院门诊接受治疗的外伤感染患者120例，其中男89例，女31例，年龄5～70岁，平均年龄33.5±2.4岁，因车祸所致52例，机器致伤34例，绳索勒伤18例，其他事故导致为16例。
根据患者意愿选择用药分成中西药结合治疗组（观察组）75例和西药治疗组（对照组）45例，两组患者在性别、年龄等方面比较没有显著差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2创面伤情分类不露骨端的创面76例，创面直径为0.5cm～20cm，平均直径为12.4±3.1cm，有12例患者因受创面积较大，环绕创面周围有湿疹；外露骨端感染骨髓炎骨坏死的创面35例，外露骨质都坏死，骨缺损缩短0.8cm～1.6cm；久不愈合9例，形成窦口，直径为0.2 cm～1.1cm，深达骨皮质。
《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2010年第9卷总目次
薄芝 菌 注射 液 联 合米 诺 地 尔溶 液 治疗 斑 秃 临 床 观察 … … … …… … … … … …… … … … … … … …… … … … … 邓起 ， 王丽 （ ７ ３） 中 医扶 阳疗 法 治 “ 白疙 ” … … …… … … … … … …… … … … … … … …… … … … … …… … … …… … … … …… 王 坤 ， 爱 民 （８ 刘 ３） 中 药治 疗 皮肤 病 过 程 中症 状 反跳 现 象 初探 … … … … … … … … …… … … … … … … … … …… …… … … … … … … 孙 建峰 （０ ４） ４ ６例湿疹患儿变应原体外检测结果分析 ………………………………………………………… 马娟娟 ， ５ 李桂珍 ， 李慧茹（ １ ４） 窄谱 中波 紫 外线 照射 联 合 巾药熏 蒸 治 疗玫 瑰 糠 疹疗 效 观 察 … … … … … … … … … … … … … … … 蔡玲 琴 ， 张为 ， 希聪 （３ 朱 ４） 慢性 荨 麻疹 变应 原 及 血清 总 ＩＥ和 ｃ ｇ ３的 检测 结 果 分 析 … … … … … … … … … … … … … … … … …… … 马壮 年 ， 红 霞 （４ 刘 ４） 冰醋酸糊封包联合马齿苋合剂三方浸泡冶疗复发性跖疣临床观察 … …… ……… …… … 马文辉 ，张广 中， 邱木雄 ， ４ ） 等（６ 自体表皮移植术联合中药 白二丸治疗 白癜风临床观察 ………………………………………… 李刚， 彭子辉 ， 李进先， ４ ） 等（７ 窄谱 中波紫外线联合银 灵 口服液治疗玫瑰糠疹 ８ ５例疗效观察 … ……………………………………………… 阮仁杰（８ ４） 甲砜霉素联合复方桃红 合剂治疗囊肿性痤疮 ３ 例疗效观察 …… ……… ………… ………… 付 丹丹 ， ８ 李敏 ， 郭金梅， ４ ） 等（９ 克敏止 血 汤 联合 西 药 治疗 小 儿过 敏 性 紫癜 疗 效 观 察 … … … … … … … … … … … …… … … … 董 建 平 ， 文斌 ， 国强 ， （０ 姚 翟 等 ５） 润燥止痒胶囊联合盐酸非索非那定 片治疗冬季皮肤瘙痒症临床疗效观察 ……………… …… 宋欣， 俞新 民， 蓝岩菊， ５ ） 等（２ 乌 蛇 驱风 汤 联合 西 替 利嗪 治 疗结 节 性 痒疹 ４ ２例疗 效 观 察 … … … … … … … … … … … …… … … 叶 文伟 ， 海燕 ， 爱娥 （３ 吴 许 ５） 中药 自蚀丸 口服联合西药外用治疗 白癜风临床观察 …………………………………………… 杨晓红 ， 赵凤莲 ， 王洋， ５ ） 等（４ 甘 露 消毒 丹 治愈 急性 发热 性 嗜 中性 皮 病 ｌ … … … … …… … … … … … …… … … … … … …… … … … … … 杨 光 艳 ， 凯 （５ 例 李 ５） 病 例 报告 色 汗症 ｌ …… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …… …… … … … … … … … … …… … … … … …… 沈威敏 （８ 例 １）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
暑湿热毒 ， 邪郁肌肤， 暑湿火毒内蕴 ， 以致营 卫不和 ， 血瘀滞 不行 ， 气 经络壅阻不通 ， 热盛 肉腐 而成。中 医治疗时 轻者多 以清暑 利湿 、 扶
等， 平均年龄 ２ ９岁。随机分为治疗组和对照组各 １０例 ， ０ ２组在致病 菌 的毒力、 感染灶情况、 全身抵抗力等方面均无明显差异。
（ 稿 ：０ ８—１ 一 ６ 收 ２０ １ ｏ）
协作 ， 不断鼓励患者坚持下去。使之树立和保持 良好 的康 复
中 西 医结合 治疗 皮 肤 软 组 织 化 脓 性 感 染 １０例 疗 效 观 察 ０
刘向龙 岳 红 霞 于 明克 陈 宗跃 杨 玲 焦 丽 强
（ 放 军 ２ １医 院 ・ 家 口 ０５０ ） 解 ５ 张 ７ ０ ０
１ 临床 资 料
选 择 ２０ ０３—１ ０～２０ ０ ８—１ ０本 院 收 治 的 皮 肤 软 组 织 化
对照组感染 局 限化 ５ ９例 ， ５ ％， 占 ９ 破溃 切开 ４ 】例， 均 治愈 时问 平
２ ． 。２组 比较 有 显 著性 差 异 （ ０５天 Ｐ＜００ ） ．５ 。
脓 性 感染 患 者 ２０例 ， 符 合 文 献 … 软 组 织 化 脓 性 感 染 的 诊 断 标 ０ 均 １中
加红细胞 变形能力 ， 降低血 黏度 ， Ｊ改善血 液流变学 和脑 缺
血状态。
康复 ， 日回归社 会。 早
参 考文 献
１ 中华神经科学会 ． 中华神经外科学会 ． 各类脑血管疚病 诊断要点 ．
中华 神经 杂 志 ，９６ ２ （）３ １ １９ ，９ ６ ：８ ． ２ 王强 ， 铁 山． 卒 中康 复 治疗技 术 ． 京 ： 民军 医 出版 杜 ， 李 脑 北 人
（ 收稿 ：０ ８—１ ２０ ２—０ ） １
成瘢痕 而愈） 无 ｌ ， 例出现感染灶转为慢性或感染扩散 。其中治疗组 感染局限化 ８ ４例， ８ ％， 占 ４ 破溃 切开 １ ６例， 平均治愈 时间 ｌ ． Ｏ５天。
动机 ， 主动参 与康 复过程 ， 这样才能取得最佳的康复效果。
脑梗死治疗 目前无特效方法 ， 主要靠 综合 治疗 ， 本组 资 料显示治疗组疗效明显 优于对照组 ， 明银杏达莫联合早期 说 康 复治疗脑 梗死 是一种行之 有效的办法 。从 以上 的资料 可 以看 出 ， 银杏达莫 及早 期康 复治疗 缺血 性卒 中疗 效 是肯定
准， 均有局部的红 、 、 、 功能障碍及 相应 的全 身症状 ， 肿 热 痛、 病程 均 少于 ３周。细菌培养均为金葡菌 、 链球菌、 大肠杆菌等常见化脓性致
病 菌 。病种 包括 四肢 及 躯 干 浅 表 处 的 疖 痈 、 性 医认 为急性软组织化脓性感染属“ 痈毒” 范畴 ， 多为外感
晰并 出现波 动感 或破溃排脓 不畅者 ， 均及 时给予充分的切开 引流。 治疗组在对照组治疗基础上 ， 中药外 用， 予 对局部红肿， 边界不清 的 感染灶直接泡洗或 反复外敷 患处治疗 ； 于切开引流的脓肿 ， 可 对 也
故治疗软组织化脓性感染 ， 短、 效高 ， 疗程 疗 连续应用 无任何 毒副作 用， 不产生过敏及抗药性 ， 药效缓慢 而持久。且此药组 方简 单 ， 药源
３ 结果 ２ 组患者均痊 愈（ 感染灶局 限化后 自 吸收而愈 ， 者感 行 或
染 灶 破 溃 、 术 切 开 引 流 后 ， 变 区长 出 肉 芽 组 织 在 修 复 过 程 中 形 手 病
ｌ 刘培允 ， 李兆俊 ， 陈建华 ．中西 医结合治疗 皮肤软组织 化脓性 感
染 疗 效 观 察 ． 代 中西 医 结合 杂 志 ，０ ８ １（ ）５ １ 现 ２０ ，７４ ：２ ．
的， 在防治常见的并发症发 生、 日常生 活能力等 方面 都优 于
对 照组 ， 均有统计学意义， 效果 良好 ， 能够使患者最大限度地
氧 自由基清除剂 ， 参与清除超氧阴离子 ， 抑制脂质反应 ； 双 嘧达莫可抑制血小板 聚集 ， 因而具有抗血 栓形成的作 用 ， 与 银杏黄酮联合应用 能协同改善脑组 织供血 ， 改善微循 环 ， 增
脑梗死在我国已有悠 久历 史和丰 富的经验 ， 中西医结合 治疗 是 目前治疗脑梗死的发展 方向。 银杏达 莫 注 射 液 为 复 方 制 剂 ， ｒ 含 银 杏 总 黄 酮 每 Ｉ ｌ ｌ ０２ ｒ ～１３ｒ ， 嘧达莫 Ｏ３ｍ ～Ｏ４ｍ 。银 杏黄酮苷 是 ．ａ ９ ｇ ．８ ｇ双 ａ ．６ ｇ ．４ ｇ
・
６ ・ ４
中国中医药科技 ２ １ ００年 １ 月第 １ 卷第 １ Ｊｎ ２０ ｏ．７ Ｎ ． ７ 期 ａ ． ０９ Ｖ １１ ｏ １
小时 ， 错过溶栓 时间窗 ， 故只能采取抗血小板聚集 、 促进微循
环 、 除 自由基 、 保 护 等 保 守 和 支 持 治 疗 。 中 医 中 药 治 疗 清 脑
２０ ７ ０ ３： ５．
早期康复治疗的 目的主要 是预 防并发症和继 发性 损害 ， 并为下一步做准备。 目前对早期 康复对脑卒 中的治疗 的认
识较一致 ： 缺血性卒 中患 者生命体征 平稳 、 神经学 症状不 再
发展 ，８ 时 即可开始 治疗 。 由于脑 梗死偏 瘫患者 上 肢 ４小 Ｊ 的痉挛模式是屈肌 痉挛 ， 下肢是伸肌 痉挛 ， 而痉 挛是影 响随 意运动的主要 因素。减轻 痉挛 ， 尽可 能地 缩短运 动恢 复 过 程， 是促进患者运动恢复的关键 。早期康复治疗 可以使患 者 肢体从 弛缓状态不经过痉挛状态 ， 而直接出现分离运动或使 痉挛状态减弱 。我们 运用 的早期 康复疗法 就是要抑 制或 】 减轻这种痉挛模式 ， 促进 自主运动出现。
６ 赵 晶 ， 金 晶 ， 玉 芳 ． 杏 叶制 剂 对 老 年 脑 梗 死伴 糖 尿病 患 者血 王 刘 银
液流变学 的影响 ． 中国微循环 ，０２ ６４ ：１ ． ２Ｏ ，（ ）２８ ７ 朱镛连 ． 急性脑血管病 的早 期康复 ． 中华内科 杂志 ，９７ ３ （ ） １９ ，６ ３ ：
８ ０． ， ４
早期综合康 复治疗 ， 不但要有患者 的配合 ， 复 医师 和 康
神 经 科 医师 的指 导 ， 重 要 的 是 医 护人 员长 期 耐 心 的监 督 和 更
８ 陈北方 ， 林秋兰 ， 张长杰， ． 等 早期高 压氧和康复训 练用 于治疗脑
梗 死 的疗 效 观 察 ． 国康 复 医 学 杂 志 ，０８２ （ ）６５． 中 ２０ ，４７ ：５
２ 治疗 方 法 对 照 组 采 取 相 应 的 局 部及 全 身 疗 法 ， 于脓 肿 边 界 清 对
正托毒为主 ； 者多 以提脓去腐 、 重 托毒生 肌为主。六 神祛腐 汤祛 风
通络 ； 黄芪补气 升阳、 益卫固表、 托毒生肌 、 利水退 肿 ， 具有 免疫促进 作用及增强免疫 活性及抗炎作用 ； 黄柏清热燥 湿、 解毒疗疮 ； 野菊花 清热解毒 ； 角凉 血止 血、 槐 清热 泻火 ； 青叶凉 血 明 目、 肾利下。 大 滋
广泛 、 格低廉 、 价 疗效 确切 ， 于在 城乡、 利 厂矿 及部队 等各 级 医疗 单
位推广 。
参 考 文 献
直接冲洗伤 口， 后常 规换 药。方药 组成 （ 神祛腐汤 ） 桑 枝、 然 六 ： 黄
芪、 黄柏、 菊 花、 角 、 青 叶各 ２ｇ 加 水 １０ｍ 煎 制成 ３０～ 野 槐 大 ５， ００ ｌ ０ ５０ ｌ ０ｍ 药液冲洗伤口， ２次， ，ｏ 天 ３ 分钟／ 次。两组均以 ７天为 １ 疗程。
３ 燕铁斌 ． 现代康复治疗学 ． 广州 ： 广东科技 出版社 ， ０ ， ７ ２ ４１ ． ０ ＂ ０
４ 陈 灏珠 ， 强 ． 董 实用 内科学 ． １ 第 ２版 ， 北京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 人
２ Ｏ ： ６ ９． ０ ５２６
５ 李新岗 ， 薛荣 ． 银杏 叶制剂的心脑血管药理及其 临床应用 ． 国外医 学 ・ 血管分册 ，９５ ３６ ：０ ． 脑 １９ ，（ ）３ １