围手术期纤维蛋白胶的合理应用
猪源纤维蛋白粘合剂说明书
猪源纤维蛋白粘合剂说明书
猪源纤维蛋白粘合剂是一种用于医疗领域的生物胶，主要成分是猪源纤维蛋白。
它具有优异的粘合性能和生物相容性，可用于创面修复、组织黏合和止血等临床应用。
使用方法：
1. 准备工作：确保手术区域清洁，并将伤口、切口等准备好。
2. 取用适量的纤维蛋白粘合剂，并将其均匀地涂抹在需要黏合的组织表面。
可根据实际需要控制使用量。
3. 注意避免纤维蛋白粘合剂接触到非目标组织，以免黏合不必要的部位。
4. 等待约1-2分钟，直至纤维蛋白粘合剂完全固化，并形成结
实的黏合。
注意事项：
1. 仅供外科医生或经过专业培训的人员使用。
请按照医生的指示操作。
2. 纤维蛋白粘合剂仅适用于一次性使用，使用后请扔掉剩余的物品。
3. 不得将纤维蛋白粘合剂应用于明显感染区域。
4. 使用前，请仔细检查包装是否完整，如发现损坏，请勿使用。
5. 使用过程中如发现过敏反应或其他异常情况，请及时停止使用，并咨询医生。
存储方式：
请将纤维蛋白粘合剂存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射和高温环境。
以上是猪源纤维蛋白粘合剂的一般使用说明，具体使用方法和注意事项请遵循医生的建议和产品包装上的说明。
抗血小板药物和抗凝药物围手术期的合理应用
抗血小板药物和抗凝药物围手术期的合理应用围手术期患者凝血功能异常并不罕见，常见原因为患有凝血功能方面的基础疾病或因药物治疗而影响了凝血功能。
对确诊或怀疑存在与全身性、代谢性、内分泌疾病相关的凝血功能异常的外科患者，均应认真地进行术前讨论和充分的术前准备。
必要时，需要外科医师、麻醉医师、血液病专科医师及其他相关科室医师共同商量决定治疗方案，使手术操作可以最大限度地减少围手术期难以应对的出血意外。
如果患者需要补充凝血因子，应在术前充分准备相应血液制品，如血小板、冷沉淀、重组活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）、凝血酶原复合物等。
对于这些患者围手术期平时常规服用的药物是否需要停药，要根据患者病情，具体分析，综合考虑，个体化处理。
如果患者因治疗或预防疾病需要长期应用抗凝药物，应权衡药物对凝血功能的影响和停药的后果。
大部分手术的术前INR应＜2．0 和APTT＜1．5倍正常对照值。
1抗血小板药物合理应用第一类抑制血小板花生四烯酸代谢的药物，如阿司匹林，该药使血小板的环氧化酶乙酰化，减少血栓素A2的生成，对其诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。
阿司匹林在整个血小板10天生存期内持续抑制该途径。
对于大多数手术，尤其是心脏手术，建议围手术期继续使用阿司匹林。
如果考虑停用阿司匹林治疗，建议停药5天。
对于与阿司匹林明显相关的术中或术后出血的处理，建议考虑输注血小板。
第二类抑制二磷酸腺苷活化血小板的药物，如氯吡格雷，该药是血小板聚集的抑制剂，选择性地抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合及继发的二磷酸腺苷介导的血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa复合物活化，围手术期使用会增加出血风险，《欧洲围手术期严重出血管理指南》建议停用氯吡格雷间歇期不超过5天，术后氯吡格雷的首次用药应不迟于皮肤缝合后24小时，但首次用药剂量不应为负荷剂量。
第三类增加血小板内环磷酸腺苷的药物，如潘生丁，该药是磷酸二酯酶抑制剂，可增加血小板环磷酸腺苷，从而抑制血小板聚集。
第四类血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体阻滞剂，如阿昔单抗，该药是一种静脉应用的对抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体的单克隆抗体，可明显抑制血小板的功能，导致血小板减少，尽管此药的半衰期短，但对血小板功能的抑制作用可持续数天，且需输注大量血小板才能逆转其作用，这是因为抗体对供者血小板也有作用。
医用纤维蛋白粘合剂的研究进展
医用纤维蛋白粘合剂的研究进展
郭偲;刘宏;周萌萌
【期刊名称】《中国药房》
【年(卷),期】2016(027)017
【摘要】目的：了解纤维蛋白粘合剂的研究进展。
方法：查阅近年来国内、外相
关文献，对纤维蛋白粘合剂的作用机制、临床应用、新的研究方向、存在问题的研究进行归纳和总结。
结果：纤维蛋白粘合剂通过与机体凝血系统相互作用产生凝血效果，黏附于创面发挥物理止血作用，被用于骨科、心胸外科、肝外科、眼科、乳腺外科、脑/神经外科等外科手术，喷洒创面使组织黏附并止血，其新的研究方向
为作为缓释系统和支架材料。
存在的问题包括来源污染、变态过敏反应等安全性问题，以及降解快、强度低等局限性。
结论：医用纤维蛋白粘合剂因其良好的生物相容性、无毒性被广泛应用在临床手术及新型给药系统中，其未来研究应增加临床安全性并克服存在的缺陷。
【总页数】4页(P2439-2442)
【作者】郭偲;刘宏;周萌萌
【作者单位】广州军区武汉总医院药剂科，武汉430070; 湖北中医药大学药学院，武汉430065;广州军区武汉总医院药剂科，武汉 430070;广州军区武汉总医院药
剂科，武汉 430070
【正文语种】中文
【中图分类】R94
【相关文献】
1.纤维蛋白粘合剂作为抗肿瘤等药物缓释载体的研究进展 [J], 夏占强;张华;易喻;应国清
2.新型的血纤维蛋白医用粘合剂 [J], 杜力
3.医用纤维蛋白粘合剂的开发 [J], 王桂芝
4.医用组织粘合剂的研究进展 [J], 朱浩方;毛宏理;顾忠伟
5.纤维蛋白粘合剂的研究进展 [J], 孟志云;窦桂芳;卜凤荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
猪源纤维蛋白粘合剂说明书
猪源纤维蛋白粘合剂说明书摘要：一、猪源纤维蛋白粘合剂简介二、猪源纤维蛋白粘合剂的制备工艺三、猪源纤维蛋白粘合剂的性能优势四、猪源纤维蛋白粘合剂的应用领域五、使用猪源纤维蛋白粘合剂的注意事项正文：一、猪源纤维蛋白粘合剂简介猪源纤维蛋白粘合剂是一种生物医用材料，其主要成分为纤维蛋白。
这种粘合剂来源于猪血纤维蛋白，经过特殊工艺制备而成。
它具有与人體纤维蛋白相似的结构和功能，可广泛应用于医疗、生物技术和生物制药等领域。
二、猪源纤维蛋白粘合剂的制备工艺猪源纤维蛋白粘合剂的制备工艺主要包括以下几个步骤：1.采集猪血：从新鲜猪血中提取纤维蛋白。
2.分离纤维蛋白：采用离心、层析等方法从猪血中分离出纤维蛋白。
3.纤维蛋白溶解：将分离出的纤维蛋白溶解在适当溶剂中。
4.制备粘合剂溶液：将溶解的纤维蛋白与添加剂、稳定剂等混合，制备成粘合剂溶液。
5.固化：通过物理或化学方法使纤维蛋白溶液固化，形成猪源纤维蛋白粘合剂。
三、猪源纤维蛋白粘合剂的性能优势猪源纤维蛋白粘合剂具有以下性能优势：1.生物相容性：与人體纤维蛋白结构相似，对人体无毒、无刺激，具有良好的生物相容性。
2.生物降解性：在体内可被代谢降解，避免了长期留置人体内的潜在风险。
3.优异的粘接性能：猪源纤维蛋白粘合剂具有较高的粘接强度，可满足多种医疗操作的需求。
4.稳定的物理性能：在不同温度和湿度条件下，猪源纤维蛋白粘合剂的性能保持稳定。
四、猪源纤维蛋白粘合剂的应用领域猪源纤维蛋白粘合剂广泛应用于以下领域：1.外科手术：用于创口、组织粘合等手术操作。
2.生物医药：作为生物制药的载体，提高药物的生物利用度和疗效。
3.组织工程：用于修复和再生组织，如皮肤、软组织等。
4.生物医学研究：作为实验动物手术操作的粘合剂。
五、使用猪源纤维蛋白粘合剂的注意事项1.在使用猪源纤维蛋白粘合剂之前，请仔细阅读产品说明书，了解用法、用量等相关信息。
2.猪源纤维蛋白粘合剂为一次性使用产品，切勿重复使用。
猪源纤维蛋白粘合剂说明书
猪源纤维蛋白粘合剂说明书
猪源纤维蛋白粘合剂是一种常用的生物医用材料，通常用于止血、促进伤口愈合和组织修复。
它主要由猪皮或猪骨等猪源纤维蛋
白原料提取制备而成。
根据制备工艺和用途不同，猪源纤维蛋白粘
合剂的说明书可能会有所不同，但一般包括以下内容：
1. 产品名称和规格，说明产品的名称、型号、规格等基本信息。
2. 产品组成，列出产品的主要成分和原料，以及可能的辅助成分。
3. 产品性能，介绍产品的物理化学性能、生物相容性、使用方法、保存条件等。
4. 适用范围，详细说明产品适用的临床领域和具体应用情况。
5. 使用方法，详细描述产品的使用方法、操作步骤、注意事项等，以确保医护人员正确使用。
6. 注意事项，包括产品的禁忌症、注意事项、可能的不良反应
等，以及在使用过程中需要特别注意的事项。
7. 贮藏方法，说明产品的贮藏条件和有效期，以确保产品在有
效期内保持稳定性和有效性。
8. 生产企业信息，包括生产企业的名称、地址、联系方式等。
总的来说，猪源纤维蛋白粘合剂的说明书应当全面、准确地介
绍产品的组成、性能、使用方法和注意事项，以确保医护人员正确、安全地使用该产品，提高临床治疗效果。
在使用前，建议仔细阅读
产品说明书，并严格按照说明书的要求进行操作。
注射用人纤维蛋白原在心外科手术患者中临床用药分析
出血是 心脏外 科 手 术 后 常 见并 发症 ， 导 致 患 者 围术 期血 液制 品 输 注 量增 高 ， 增 加 死 亡 风 险。 注射 用人 纤维 蛋 白原 （ Ｆ Ｉ Ｇ） 是 一 种促 凝 血 及 止 血 药 物 ，
通过变 成 纤 维蛋 白 ， 在
心外科 使 用注 射用 Ｆ Ｉ Ｇ的全部 患 者进行 回顾 性 调查
分析 ， 以期为注射用 Ｆ Ｉ Ｇ在心外科的临床合理应用
提供 参考 。
１ 资 料与 方法 １ ． １ 临床 资料 利用 医 院信 息 系 统及 阳光 用 药 系
征孙 氏手 术联 合 Ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ 手术 、 主 动 脉根部 瘤 Ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ
型患者术前 血浆 Ｆ Ｉ Ｇ水平 比较差异无统计学意义 。术后 ９ ６例追加使用注射用 Ｆ Ｉ Ｇ， 其 中主动脉夹层手术 ６ ５例 、 心
脏瓣膜 手术 １ ８例 、 其他类型手术 １ ３例 ， 均输 注血液制品 ； 主动脉夹层手术者术 中注射用 Ｆ Ｉ Ｇ用量 、 术后 Ｆ Ｉ Ｇ追加用
量、 用药金额 比例 、 促凝血 药物联合 用药量 、 血液 制品输注 量均高 于心脏 瓣膜 手术及其 他类 型手术 患者 ， 引流 管 留
分 析 。数 据 采 用 Ｓ Ａ Ｓ ９ ． ３统 计 软 件 处 理 ， 计 量 资料
以 ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检 验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统
计学意义。
２ 结 果
２ ． １ 心脏 手术 类 型 及术 前 血 浆 Ｆ Ｉ Ｇ水 平 ３ ０ ０例 患者 中 ， 主动脉夹层手术 １ ７ ４例 （ ５ ８ ％） ， 术 前 血 浆 Ｆ Ｉ Ｇ（ ２ ． ９ ０±０ ． ９ ５ ） ｇ ／ Ｌ 、 低 于 下 限者 占 ２ ２ ． ９ ％； 心脏 瓣 膜 手术 ７ ９例 （ ２ ６ ％） ， 术 前血 浆 Ｆ Ｉ Ｇ （ ２ ． ９ ０± ０ ． ７ ８ ） ｇ ／ Ｌ 、 低 于下 限者 占 ７ ． ６ ％； 其 他类 型手 术 （ 马凡 综合
人纤维蛋白粘合剂说明书
人纤维蛋白粘合剂是一种用于外科手术和创伤治疗的医疗用品，它能够促进伤口愈合并减少出血。
以下是该粘合剂的说明书：
【药品名称】人纤维蛋白粘合剂
【适应症】用于外科手术和创伤治疗，可促进伤口愈合并减少出血。
【用法用量】根据医生的指示使用。
一般情况下，将适量的人纤维蛋白粘合剂涂抹于清洁干燥的伤口表面，轻轻按压使其均匀覆盖整个伤口。
使用前请先清洗双手。
【不良反应】可能出现局部疼痛、红肿、瘙痒等不适症状。
如果出现严重过敏反应，请立即停止使用并就医治疗。
【注意事项】1. 本品仅供外用，不得口服或注射；2. 对本品过敏者禁用；3. 孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生指导下使用；4. 避免接触眼睛、口腔和鼻子等黏膜部位；5. 本品不适用于大面积烧伤、溃疡、化脓性伤口等感染性伤口的治疗；6. 使用过程中应注意保持伤口清洁干燥，避免污染和二次感染的发生。
【贮藏方法】密封保存于阴凉干燥处，避免阳光直射和高温潮湿环境。
有效期为24个月。
过期禁止使用。
猪源纤维蛋白粘合剂说明书
猪源纤维蛋白粘合剂说明书产品简介猪源纤维蛋白粘合剂是一种由猪皮和猪骨提取的天然蛋白质制成的生物医用材料。
它具有优异的黏附性和生物相容性，可用于各种外科手术中，特别适用于软组织缝合和创面修复。
产品特点1.纯天然原料：猪源纤维蛋白粘合剂采用猪皮和猪骨作为原料，经过多道工艺处理而成，无任何化学添加剂。
2.生物相容性强：该粘合剂与人体组织相容性良好，不会引起免疫反应或过敏反应。
3.黏附力强：由于其特殊的分子结构和表面活性，该粘合剂能够迅速黏附在切口表面，并形成坚固的连接。
4.快速凝固：该粘合剂在接触到切口表面后能够迅速凝固，加快手术操作速度。
5.可吸收性：经过一定时间后，该粘合剂会被人体组织吸收，不需要二次手术取出。
适用范围猪源纤维蛋白粘合剂适用于以下情况： 1. 软组织缝合：如皮肤缝合、黏膜缝合等。
2. 创面修复：如手术切口的闭合、创伤切口的修复等。
3. 外科手术辅助：如胸腔镜手术中的肺部切除、心脏手术中的血管修复等。
使用方法1.准备工作：确保手术区域干燥清洁，并准备好所需的医疗器械和药物。
2.涂抹粘合剂：将猪源纤维蛋白粘合剂均匀涂抹在需要黏合的表面上，涂抹厚度根据实际情况调整。
3.接触压力：将需要黏合的组织或器官轻压在一起，使其与粘合剂充分接触。
4.固化时间：根据实际情况，等待一定时间供粘合剂凝固和固化。
5.检查效果：确认黏合效果良好后，可以进行后续的手术步骤。
注意事项1.本产品仅供医疗专业人员使用，请遵循相关操作规程和安全注意事项。
2.使用前请检查包装是否完好，如有破损或过期，请勿使用。
3.请勿将粘合剂直接涂抹在开放性伤口或感染部位。
4.使用过程中如出现异常情况，请立即停止使用并咨询医生。
5.请储存于阴凉干燥处，避免阳光直射。
产品规格•规格：5ml/支、10ml/支、20ml/支•包装：单支包装、多支包装•保质期：两年常见问题解答1.猪源纤维蛋白粘合剂与传统缝合线相比有何优势？猪源纤维蛋白粘合剂具有快速凝固、黏附力强和可吸收等特点，能够提高手术效率，减少手术时间和创面感染的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
围手术期纤维蛋白胶的合理应用
纤维蛋白胶（又称：纤维蛋白封堵剂，纤维蛋白凝胶，纤维组织黏合剂）是目前备受注目的一种凝血产品，在欧洲自20世纪70年代商业上便允许制备纤维蛋白胶，而在美国直到1998年才通过美国食品与药品管理局认证。
目前其已在许多领域使用，如显微外科、心血管外科、神经外科、泌尿科、耳鼻喉科、眼科和妇科等。
它包含三种主要成分：凝血酶、氯化钙和纤维蛋白原；通常还包括一些次要成分：因子ⅩⅢ和抗纤溶制剂。
纤维蛋白胶的凝血功能和黏附特性已被普遍认可，还在一定程度上对伤口愈合有效。
（一）围手术期应用适应证
纤维蛋白胶是较理想的局部止血剂或黏合剂。
它无组织毒性，几秒钟到几分钟内即可黏合，几天到几个星期内逐渐吸收，有促进局部组织生长和修复作用。
1.内镜手术
手术医师可以将纤维蛋白胶通过长的导管（例如引流管）或内镜送至需要处理的组织处（该处难以触及或最大限度地降低侵入性损伤）。
但是许多高黏度的产品很难通过长的管道。
2.心血管外科
在心血管手术中，纤维蛋白胶的作用包括：①止血作用和封闭作用，主要用于手术中对组织的修补，如有报道可用于治疗左心室壁破
裂的修补；②吻合作用，在血管手术的吻合操作中可减少或取代缝合术的应用；③其他作用，如可能减少复发性细菌性心内膜炎的发生等。
3.颜面部手术
纤维蛋白胶的应用减少了在颜面部手术引流和弹力绷带的应用，促进了止血和皮肤移植物存活，减少血液丢失，尤其是抗凝患者和术前凝血功能紊乱的患者，还可能实现角膜和结膜手术的免缝合，并有利于软骨骨折的固定。
4.神经外科
纤维蛋白胶的组织黏合效应在神经外科手术中尤其显著，因为脑脊液不能形成凝固物，纤维蛋白胶可提供防水的黏合效果。
因此在这种非凝固环境中往往在纤维蛋白胶里加入抗纤溶剂，使黏合效果更显著。
有研究显示脑脊液对纤维蛋白胶无不良效应，纤维蛋白胶在脑脊液中性质稳定。
从止血的目的来看，纤维蛋白胶可安全和成功地用于静脉出血的止血。
主要应用在硬膜外腔、脊椎静脉丛和海绵窦中，但注意一旦注射到岩上窦时会导致脑干静脉的闭塞。
另外，有人研究31名实施枕下外侧颅骨切除术的患者，应用异体纤维蛋白胶与自身骨碎片来诱导枕骨再生，发现其中81%患者的再生效果较佳，其中45%患者枕骨几乎完全再生；他们认为如果在纤维蛋白胶内添加生长因子可得到更满意的临床效果。
5.泌尿外科
用于肾实质及前列腺等手术的创面止血，也可应用于输尿管的吻
合，预防吻合口瘘。
一项对无管化经皮肾镜取石术患者的回顾性研究，发现应用纤维蛋白胶可减少患者的镇痛剂用量，缩短住院时间。
但仍需随机对照试验来评价纤维蛋白胶的临床效果。
6.妇科
有助于解决手术粘连的问题，因为它可以很好地封闭血管残端，消除潜在的无效腔和组织粘连，这些功能可以有效地减少积液形成。
如果纤维蛋白胶充分聚合后，可使组织表面相互紧贴，而覆盖在组织表面的纤维蛋白胶平滑且无黏性，可有效预防粘连形成。
其他方面包括联合应用血小板和胶原蛋白浆可关闭宫腔镜手术的穿刺点，在外阴－阴道重建中，可利用带有纤维蛋白胶的皮肤移植物来促进移植物的存活，以及手术中快速止血。
7.腹部外科
纤维蛋白胶已广泛应用于腹部外科手术，目前关于纤维蛋白胶应用的文献主要涉及以下几个方面：①在腹腔镜下行疝气修补术时用于固定补片和避免补片的粘连；②预防或治疗肠吻合口瘘；③防止胰液的漏出以及消除胰腺切除术后所形成的胰瘘；④在肝切除术中减少出血和胆汁漏出。
8.骨科
骨科对纤维蛋白胶的研究集中在新骨骼和软骨的再生、止血和抗生素的缓释作用。
在一项包含165例全膝关节成形术的研究中，发现手术结束时应用纤维蛋白胶和血小板胶组术后血红蛋白含量明显高
于对照组，输血量、伤口渗出和伤口愈合障碍及住院时间均较对照组减少。
随后还发现，纤维蛋白胶和血小板胶组患者术后关节活动范围较对照组大，而关节纤维化的发生率明显低于对照组。
因而认为在全膝关节成形术结束时使用纤维蛋白胶和血小板胶可有效减少异体血
输注量及术后并发症的发生。
9.血友病与凝血功能障碍
这类患者在口腔手术、拔牙手术、矫形手术、侵入性检查等操作中应用纤维蛋白胶，止血疗效确切，而且能减少术前凝血因子浓缩剂的用量。
其中牙科手术是血友病患者应用纤维蛋白胶最常见的情况。
10.其他
纤维蛋白胶作为封闭剂和黏合剂在眼科各种手术中的应用包括
替代缝合、组织或装置固定、组织或缝线封闭、组织工程学及药物缓释作用等。
在肛瘘闭合术中应用纤维蛋白胶不但安全简便、患者不适感轻，而且减少并发症的发生。
对于皮肤移植，纤维蛋白胶可以改善其效果，尤其是移植较为困难的部位，可以提高皮肤移植的存活率。
在胸科手术中，纤维蛋白胶的应用主要包括预防肺切除术后漏气、支气管－食管瘘－胸膜瘘、封闭支气管残端等。
除了作为止血剂或黏附剂，纤维蛋白胶还可以作为生物降解的支架，可将药品、其他治疗制剂甚至细胞填充其中，一起应用。
目前处于试验阶段的还有将纤维蛋白胶作为载体，输送抗体、干细胞、自体软骨、或用于磷酸钙生物陶瓷颗粒的骨重建等。
（二）剂量和用法
所需剂量应根据手术创面的大小而异。
市售的纤维蛋白胶通常为冻干制剂或冻凝制剂。
冻干制剂通常储存在2～8℃冷藏箱内，在重新组合前加温到室温。
这些组分重新组合后在室温可以存放24小时。
冻凝制剂储存在－18℃，用前解冻。
纤维蛋白胶采用双注射器法直接注射在伤口上，使各种组分到达组织前同时混匀。
一些临床医师选择有开关的注射设备以更好控制成分的比例。
大多数纤维蛋白胶制造商推荐应用一种专门的喷雾器，使各种成分更好的混合并产生均质、精细的纤维蛋白胶喷雾或气雾。
（三）不良反应
目前从人血浆中提取的纤维蛋白原辅以牛凝血酶制成的纤维蛋
白胶，其浓度多能达到止血要求。
但是单纯采用异体血浆获得的纤维蛋白原未经病毒灭活处理，有输血传播疾病的风险。
而牛凝血酶为异种蛋白可引起异种免疫反应，主要症状包括过敏反应、产生异常凝血因子Ⅴ抗体、低血压以及其他凝血病，对牛蛋白敏感的患者禁忌使用。
当患者伤口或者用药部位发生细菌污染时，纤维蛋白胶可以为细菌提供良好的富含蛋白质生长介质，从而增加患者发生细菌感染的风险。
此外，纤维蛋白胶在使用时还可能凝固在非预定部位。