根管治疗的步骤和注意事项
根管治疗操作的注意事项
有关“根管治疗操作”的注意事项
根管治疗是一种常见的牙科治疗方法，用于治疗牙齿内部的感染和牙髓疾病。
有关“根管治疗操作”的注意事项如下：
1.确定适应症：根管治疗主要用于治疗严重的牙髓疾病和根尖周炎。
如果患者没有这些
疾病，或者症状较轻，可能不需要进行根管治疗。
因此，在接受根管治疗前，需要先确诊疾病，确定适应症。
2.选择合适的医生和医院：根管治疗是一项复杂的牙科手术，需要经验丰富的牙医进行
操作。
选择有经验的医生和信誉良好的医院可以提高治疗的成功率，减少并发症的风险。
3.术前准备：在接受根管治疗前，患者需要告知医生自己的健康状况、用药情况以及是
否有过敏史等。
此外，患者需要保持口腔清洁，避免在根管治疗期间发生感染。
4.术中配合：在根管治疗过程中，患者需要保持放松，配合医生进行手术。
医生会告知
患者手术过程中的注意事项，患者需要遵守医生的指示，不要随意移动头部或口腔。
5.术后护理：根管治疗后，患者需要遵循医生的建议，按时服用药物、定期回诊复查。
此外，患者需要保持口腔卫生，避免吃过硬、过热、过冷或刺激性的食物，以免对牙齿造成不必要的损伤。
6.预防感染：在根管治疗期间和治疗后，患者需要预防感染。
建议在治疗后使用抗生素
和止痛药进行治疗。
同时，保持口腔卫生，避免吸烟和饮酒。
7.定期复查：根管治疗后，患者需要定期回诊复查，以便及时发现并处理可能出现的问
题。
一般来说，建议在治疗后1-2个月进行复查。
根管治疗中注意事项
根管治疗中注意事项根管治疗是一种常见的牙科手术，主要用于治疗牙髓和牙根的疾病。
进行根管治疗时，患者需要特别注意以下几个方面：1. 治疗前的准备：在接受根管治疗之前，患者需要进行全面的口腔检查，以确定需要进行根管治疗的牙齿，同时评估患者的整体口腔健康状况，如有必要，还需要进行X光检查和其他辅助检查，确定治疗方案。
2. 麻醉：根管治疗是一种疼痛感较强的手术，因此麻醉非常重要。
患者在接受根管治疗之前需要根据医生的建议，选择合适的麻醉方式，确保手术过程中不会感到疼痛。
3. 卫生措施：在进行根管治疗之前，患者需要做好口腔卫生，刷牙时要注意刷牙牙刷要勤换，以免造成感染。
手术前也要做好口腔消毒，可以口腔漱洗一下，保持口腔干净。
4. 治疗期间的注意事项：在根管治疗过程中，患者需要配合医生的操作，保持口腔内的稳定，避免不必要的活动和握紧牙齿。
在手术过程中，患者需要根据医生的指导，配合张口以及其他姿势调整，保证医生顺利进行治疗。
同时，患者需要专心配合医生的操作和指导，避免干扰医生的操作。
在根管治疗过程中，患者不应该感到疼痛，如果感到疼痛，需要及时告知医生。
5. 术后护理：根管治疗完成后，患者需要注意术后护理。
首先，要遵循医生的建议，按时服用抗生素和止痛药。
其次，避免进食过硬或过热的食物，以免刺激治疗部位。
同时，应该尽量避免用力咀嚼和碰触治疗部位，避免影响恢复。
另外，在口腔卫生方面，患者需要遵循医生的指导，适时刷牙和使用牙线。
可能还需要使用口腔漱洗液来清洁口腔。
6. 定期复查：根管治疗完成后，患者需要定期复查，以确保牙齿的康复情况。
通常情况下，根管治疗后的牙齿在术后3-6个月内会进行复查，医生需要进行X 光检查，以评估根管治疗的效果和牙齿的恢复情况。
此外，患者还需要定期进行口腔检查，以保持良好的口腔健康。
总之，根管治疗是一项复杂而重要的牙科手术，患者需要特别注意手术前后的准备和护理。
只有做好这些方面的注意，才能保证治疗效果，并确保牙齿的健康和功能的恢复。
根管治疗的步骤与注意事项你知多少
定期复查
根管治疗后需要 定期到医院进行 复查，以确保治 疗效果的稳定。
复查的频率一般 为治疗后1个月、
3个月、6个月 和1年，之后每 年复查一次。
复查时，医生会 检查牙齿的恢复 情况，并评估治
疗效果。
如果在复查中发 现任何问题，医 生会及时采取措 施进行处理，以 保持治疗效果。
添加标题
添加标题添加标题根管壁。源自消毒后应进行根 管充填，以封闭
根管系统。
添加标题
添加标题
添加标题
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根管充填
添加 标题
根管充填材料：牙胶尖和根充糊剂
添加 标题
根管充填方法：冷侧压、热侧压或垂直加压
添加 标题
根管充填时机：根管预备完成后，确保根管内无渗出物
添加 标题
根管充填后注意事项：定期复查，观察治疗效果
03
根管治疗的注意事项
定期复查：在治疗过程 中，应定期到医院进行 复查，以便及时了解病 情变化和治疗效果。
治疗后注意事项
避免刺激：根管治疗后，牙齿 变得脆弱，应避免吃过硬、过 热或过冷的食物，以免对牙齿 造成刺激。
定期复查：根管治疗后，应定 期回诊复查，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
保持口腔卫生：根管治疗后， 应保持良好的口腔卫生习惯， 坚持每天刷牙、使用牙线及漱
添加标题
避免刺激性食物和饮料
避免过冷或过热的食物和饮料，以免刺激牙齿。 避免辛辣、酸甜和坚硬的食物，以免损坏牙齿和牙周组织。 避免过度用力刷牙和使用牙线，以免损伤牙齿和牙周组织。 避免吸烟和饮酒，以免影响牙齿和牙周组织的健康。
及时处理不适症状
根管治疗后可能会出现轻微不适，如疼痛、肿胀等，应及时就医处理。
治疗前注意事项
根管治疗操作的注意事项
根管治疗操作的注意事项根管治疗是一种常见的口腔医学手术，用于治疗牙髓、牙髓间隙或根管的感染和炎症。
以下是进行根管治疗时的一些注意事项：1.患者沟通：在进行治疗前与患者进行充分沟通，解释治疗过程和可能的不适感，让患者了解并配合治疗。
2.全面的病史调查：在治疗前，了解患者的口腔病史、全身疾病史，特别是过敏史等，以确保在治疗中更加细致入微。
3.X射线检查：进行根管治疗前，获取全口X射线片，帮助医生了解根管的形态、感染的范围和程度，从而制定更合理的治疗方案。
4.局部麻醉：使用足够的局部麻醉确保患者在整个治疗过程中不感到疼痛。
确保患者对麻药的过敏情况有充分了解。
5.牙齿隔离：使用橡皮块或橡皮片进行局部牙齿隔离，以防止唾液和其他污染物进入根管。
6.术前洗手：在手术前进行充分的手部消毒，并佩戴无菌手套，确保手术操作的卫生条件。
7.根管长度的测定：使用X射线或器械对根管的长度进行准确测定，确保根管充分清理，预防残留的感染物。
8.根管的机械和化学清理：使用适当的根管器械和溶液进行根管的机械和化学清理，确保根管内的细菌和感染物得到有效的清除。
9.根尖的处理：对根尖进行适度的修整和封闭，确保封闭完全，防止感染物再次侵入。
10.术后的指导和复查：在治疗结束后向患者提供口腔护理和注意事项，并预约术后的复查，确保治疗的效果和患者的舒适度。
11.遵循无菌操作：在整个治疗过程中，医生和助手要遵循无菌操作，使用无菌器械，确保手术区域的清洁。
12.应急处理：准备应急处理措施，如患者出现突发病症或不适，能够迅速应对。
以上注意事项有助于确保根管治疗的质量和患者的安全，提高治疗效果。
根管治疗流程书写
根管治疗流程书写根管治疗，是一种常见的牙齿治疗方式，通常用于治疗牙髓和牙齿根部的疾病。
它是通过清除牙髓组织、清洁和填充根管，来消除炎症和感染，保留患牙的一种方法。
下面将介绍一下根管治疗的流程和注意事项。
第一步，是确立诊断。
当患者出现牙齿疼痛、牙龈肿胀、牙齿变黑等症状时，需要及时就诊。
牙医会通过口腔检查、X光片等方式确定是否需要进行根管治疗。
第二步，是局部麻醉。
在进行根管治疗前，医生会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程中患者不会感到疼痛。
麻醉效果好坏将直接影响治疗的顺利进行。
第三步，是进行牙齿开髓。
医生会使用钻头将牙冠部分打开，清除牙髓组织和细菌，清洗根管内的污垢和炎症物质。
这一步非常关键，需要医生技术娴熟、耐心细致。
第四步，是根管的形态处理。
医生会使用专门的仪器对根管进行清理和扩展，以确保根管内没有残留物质和细菌。
这一步需要耐心和细致，以确保治疗效果。
第五步，是根管的消毒和填充。
医生会使用药物对根管进行消毒，杀灭细菌，预防感染。
然后用根管填料填充根管，以防止再次感染。
填充材料通常是橡胶或树脂，具有良好的密封性和耐用性。
第六步，是修复牙齿。
在根管治疗完成后，医生会对牙齿进行修复，通常是安装牙套或牙冠，以恢复牙齿的功能和美观。
修复牙齿是根管治疗的最后一步，也是非常重要的一步。
在接受根管治疗时，患者需要注意一些事项。
首先是术后护理，术后可能会出现牙齿敏感、肿胀等情况，患者需要按医生的建议进行护理，避免刺激牙齿。
其次是定期复查，术后需要定期复查，以确保根管治疗效果，避免复发。
最后是保持口腔卫生，良好的口腔卫生习惯对根管治疗的长期效果非常重要。
总的来说，根管治疗是一种有效的牙齿救治方式，可以挽救患者的牙齿，减轻疼痛，恢复咀嚼功能。
患者在接受根管治疗时，需要配合医生的治疗，注意术后护理和定期复查，以确保治疗效果。
希望本文对大家了解根管治疗的流程和注意事项有所帮助。
护士操作----根管治疗
护士操作----根管治疗引言概述：根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，由专业的牙医或护士进行操作。
该治疗旨在清除牙齿根管内的感染物质，并填充根管，以保护牙齿免受进一步感染。
本文将详细介绍护士在根管治疗中的操作步骤和注意事项。
一、准备工作1.1 患者准备在进行根管治疗之前，护士需要确保患者已经接受了全面的口腔检查，并且诊断结果显示需要进行根管治疗。
护士应与患者进行沟通，解释治疗过程和可能的不适感，以获得患者的理解和配合。
1.2 工作环境准备护士需要确保治疗室的工作环境整洁、安全，并且配备了必要的设备和工具。
治疗椅应调整到合适的高度，以便牙医和护士能够舒适地操作。
此外，护士还需要准备好所需的消毒液、手套、口罩等防护用品。
1.3 治疗器械准备护士需要检查和准备所需的治疗器械，如根管仪、根管镜、根管探针、根管填充器等。
这些器械应经过严格的消毒和灭菌处理，以确保治疗的安全性和有效性。
二、根管治疗操作步骤2.1 局麻麻醉在进行根管治疗之前，护士需要协助牙医进行局部麻醉。
护士应向患者解释麻醉的目的和可能的不适感，以减轻患者的紧张情绪。
在麻醉之前，护士应确保患者没有对麻药过敏的情况，并且正确选择和使用麻醉药物。
2.2 根管准备根管准备是根管治疗的关键步骤之一。
护士需要协助牙医使用根管仪和根管镜等器械，清除根管内的坏死组织、牙髓和细菌。
护士应注意牙齿的解剖结构，避免损伤周围组织。
在此过程中，护士还需为牙医提供必要的器械和材料。
2.3 根管填充根管填充是根管治疗的最后一步。
护士需要协助牙医使用根管填充器和根管填充材料，将根管内的空腔填充密实，以防止再次感染。
护士应确保填充材料的选择和使用符合牙医的指示，并且填充的位置和密度均匀一致。
三、注意事项3.1 感染控制在根管治疗过程中，护士需要严格遵守感染控制的要求，确保治疗室的清洁和消毒。
护士应正确佩戴防护用品，如手套、口罩和护目镜，以防止交叉感染的发生。
治疗器械和材料应经过严格的消毒和灭菌处理，以确保操作的安全性。
根管治疗的注意事项
???  2. 根管锉达到工作长度后，只能做锉的动?? 作，1-3mm提拉；切勿旋转
?? ?? ?? ??  H锉的使用：H锉只能在宽松的根管内做提拉运动。
处理：器械折断于根管口，可沿器械周缘用小钻针暴露器械
?? ??  2mm，用小血管钳取出。
?? ?? ??? 髓腔内充满NaOCl
?? ??? 预弯06#，08#10#根管锉，逐渐达到工作长度，采用逐步根管锉预备法，1-3mm短程提拉（in-and-out strokes）。
早发现肩台可去除，25#或30#锉产生的肩台去除
较困难。方法同通过根管堵塞物。
4．器械折断及取出方法：
1976年至今，20多年的发展，根管治疗技术有了明显的进步：
最新发展: 1．显微镜根管治疗和显微根尖手术
2．机用镍钛旋转根管预备器械：如Profile Protaper等
热牙胶垂直加压技术：如obtura Ⅱ, ultrafil 3D， Thermafil等；逐步深入法(step-down)和冠向下预备法(crown-down)应用。
（4）．EDTA 对寻找根管口有帮助。
（5）问题与对策
侧穿：表现---出血（应排除钙化根管活髓出血），也可以不出 ?? ?? ?? 血。
尽早发现；06#，08#K锉诊断丝照像。
?? ?? 处理：穿孔处用Ca(OH)2封闭+永久充填材；或用MTA封闭。穿孔小于1mm(探针尖或10#锉)，预后良好；大于1mm，长期疗效不肯定。穿孔发生后只能用生理盐水冲洗，不能封FC 或CP，只能封Ca(OH)2糊剂。失败病例表现：穿孔处牙周骨质吸收；可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下，MTA）。
根管治疗的步骤和注意事项
根管治疗的步骤和注意事项根管治疗是修复的基础。
一、根管治疗的适应证和禁忌证1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙等可能导致的牙髓暴露的牙齿等。
2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的牙；患牙预后不良、患者不能合作、患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。
二、根管治疗的术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及X线征检查明确诊断。
诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案，可能出现的问题及根管治疗的费用，经患者知情同意后再进行治疗。
器械准备：高压消毒的金属器械，%次氯酸钠或3%双氧水，生理盐水，75%乙醇或碘伏，牙胶尖，根管充填糊剂，根管长度测量仪等等。
三、髓腔入口的制备（开髓）1．必要时行麻醉：碘伏消毒粘膜，碧兰麻或利多卡因或斯康杜尼行局部麻醉。
2. 开髓：首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；最后用金刚砂钻修整洞形。
质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。
髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
3．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖匙去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓。
如果牙髓已坏死可配合%次氯酸钠溶液冲洗进行清理。
对于细小的根管，可用6#~10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。
主意：后牙细小的根管需用6-10#锉预备之后才可用拔髓针拔髓。
四. 寻找根管口根管口是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。
根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。
单根管牙的髓室和根管为连续的管状，很难从形态上辨认根管口；多根牙则有呈漏斗状的根管口，但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。
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根管治疗的步骤和注意事项根管治疗是修复的基础.一、根管治疗的适应证和禁忌证1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；修复前有可疑牙髓病变的牙,修复错位牙等可能导致的牙髓暴露的牙齿等。
2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的牙；患牙预后不良、患者不能合作、患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。
二、根管治疗的术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及X线征检查明确诊断。
诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案,可能出现的问题及根管治疗的费用,经患者知情同意后再进行治疗。
器械准备:高压消毒的金属器械，5。
25％次氯酸钠或3％双氧水,生理盐水，75%乙醇或碘伏，牙胶尖,根管充填糊剂,根管长度测量仪等等.三、髓腔入口的制备（开髓）1．必要时行麻醉：碘伏消毒粘膜,碧兰麻或利多卡因或斯康杜尼行局部麻醉。
2. 开髓:首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；最后用金刚砂钻修整洞形。
质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处.髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
3．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖匙去除髓室内容物,用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露,再用倒钩髓针去除根髓。
如果牙髓已坏死可配合5.25%次氯酸钠溶液冲洗进行清理.对于细小的根管，可用6＃～10＃K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。
主意:后牙细小的根管需用6-10#锉预备之后才可用拔髓针拔髓.四. 寻找根管口根管口是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部.根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。
单根管牙的髓室和根管为连续的管状,很难从形态上辨认根管口;多根牙则有呈漏斗状的根管口，但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。
临床上，多根管牙若因某些原因，寻找根管口有困难时，除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外，还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。
1．多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积，或髓石，或髓腔钙化,或根管形态变异等情况，而使根管口不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态,从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系；牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等.2．可以使用超声技术除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的根管口.3．采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，如5。
25％的次氯酸钠，彻底清理髓室后，根管口就很可能被察觉出来。
4．探测根管口时，应注意选择髓室底较暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修复性牙本质上作彻底地探查，并且还应注意按照根管的方向进行探查。
5．髓室底有几条发育沟,都与根管的开口方向有关,即沿髓室底的发育沟移行到根管口.所以应用非常锐利的根管探针沿着发育沟搔刮,可望打开较紧的根管口。
6．当已经指出一个根管时，可估计其余根管的可能位置，必要时可用小球钻在其根管可能或预期所在的发育沟部位除去少量牙本质，然后使用锐利探针试图刺穿钙化区,以找出根管口，除去牙颈部的牙本质领圈以暴露根管口的位置。
注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨平发育沟,以免失去这些自然标志而向侧方磨削或穿刺根分叉区。
7。
在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦过髓底以去碘,着色较深的地方常为根管口或发育沟.1. 寻找根管口的最重要的工具:直头的牙科尖探针。
髓室底：坚硬的牙本质,无卡住的感觉。
根管口:一定的压力，探针能进入少许，有卡住，此时可再用X线确定是否是根管口。
用6#、8＃、10＃锉,逐步扩通根管。
2. 有的根管口1-2mm处弯曲，应去除颈部牙本质悬突；如果仍找不到根管口，可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm.应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口是寻找根管口的标志。
3. 可使用EDTA，对寻找根管口有帮助。
五、工作长度测定确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处（牙本质牙骨质界)。
质控标准：将距根尖0.5—1mm处作为根管预备的工作长度。
常规应用平行投照X片+根尖定位仪测定工作长度。
做根尖预备之前,一定要有准确的工作长度。
06或08＃锉并做尖端预弯插到估测根管长度,预备根管到10或15#锉进入根管，并有嘬住的感觉,如果开始根管直径大于10或15#锉，可直接选择可嘬住的锉做诊断根长测量.应用根管长度测量仪注意事项：1。
有心脏起搏器的患者禁用.2. 对于根尖孔未形成或根尖严重破坏的病例，测量是不准确的，必须与X线结合使用。
3. 避免接触金属冠。
4。
测量前应用棉球吸干髓腔。
注：根据产品说明,有的根管长度测量仪不需干燥髓腔。
5。
根管内出现明显的侧支根管时，会通过侧支根管形成短路，当锉针到达侧支根管口时即提示到达或超出根尖。
同理，如果根管内出现侧穿，它会提示超出根尖.6. 根尖部分完全钙化或是有充填物,锉与口腔粘膜之间无法形成回路，就无法测量。
7. 常有能测到信号，但到不了根尖,原因多为牙本质碎屑堵塞根尖部分,锉针无法到达根尖狭窄处，或者即使到了,锉针与根尖区牙周膜之间也被牙本质碎屑隔开，因为牙本质碎屑的电阻值是无法确定的,所以必然影响测量结果.8. 根尖定位仪虽然对90％以上的根管条件都相当准确，所以绝不能完全依赖根尖定位仪，任何仪器都不是万能的。
所以每次充填完成后，最好还是要用X线证实一下是否恰充。
9．最好的根尖定位是:技术和经验+根尖定位仪+X线相结合。
六、根管预备常用的根管预备方法主要为不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入技术及逐步后退技术,预备原则如下:1。
根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度；2。
根管预备时一定保持根管湿润;3。
预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止碎屑阻塞;4. 根管锉不可跳号;5。
对弯曲根管,根管锉应预弯；6. 为便于根管充填，根尖最小扩大为25＃;7. 主尖锉一般比初尖锉大2—3号。
后牙根管通畅和预备：10＃锉通常太粗；06#太软，镍钛锉弹性大。
21mm长的08＃K锉是最有效的穿通根管的工具。
注意将锉尖端1mm预弯。
根管通畅时大量NaOCl冲洗:NaOCl冲洗溶解碎屑. 每次1—2mm锉入根管，NaOCl冲洗，反复重复每次加深1—2mm。
当08#锉达到工作长度时，应照X片确定;并作上下提拉动作,扩根管，直到10＃锉可自由到达工作长度。
EDTA、超声波根管预备与NaOCl 结合也可预备钙化根管.逐步后退技术：1. 确定工作长度。
2。
根尖预备：1）将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状，轻轻插入根管,转达动器械进行根管扩大.2）顺时针方向旋转30—60度，然后轻轻向下加压逆时针方向旋转30—60度，最后向外提拉退出器械。
3)退出根管的器械经清洁后再次插入根管，使用同样的切削模式扩根管,直到器械能无阻力地到达操作长度,换用大一号器械扩大根管。
4)预备过程中每退出或更换一次器械，应用3％过氧化氢液或5.25％次氯酸钠冲洗根管。
5）根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2-3个号。
例如，当初尖锉为20#时，主尖锉应为30#或35#.6）为防止在预备过程中发生根管阻塞,然后换用大号器械之前，可先用小号器械插入根管内，去除根管内的牙本质碎屑,并用冲洗液冲洗并润滑根管壁。
例如：根管工作长度20mm、初尖锉15＃的根管为例，根尖预备时器械进入根管内的顺序依次为：15#—20#-15#-25＃—20#,每个器械的操作长度均为20mm.3. 逐步后退预备:根尖预备完成后，根管尖部和中部通过器械每增加一号，工作长度减少1mm。
在逐步后退预备时,每更换大号器械前，应将主尖锉插入至操作长度,去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗，防止根管阻塞。
例如：工作长度为20mm、主尖锉为25#的根管，逐步后退时器械进入根管内的顺序及相应操作长度依次为：25#（20mm)-30#（19mm）-25＃（20mm）—35#（18mm)—25#(20mm）—40＃（17mm）—25＃(20mm）-45＃（16mm）.4. 根管中上部的预备：根管中上部可用G钻进行预备，顺序使用1＃、2＃、3#或4#G钻；每换用大一号G钻时,操作长度减少2mm，并将主尖锉器械插入至工作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗.应用G钻时需注意防止折断和穿孔，不能用力推入，也不能侧向用力；弯曲根管中G钻只能用于直根管部分，不要进入弯曲部分,否则易形成台阶段或穿孔；特别是磨牙近中根有凹陷，应小心防止侧穿。
当根管壁太薄时，应多做颊舌向预备，不宜使用G钻;当根管太靠近根分叉时,因为G钻在各个方向均衡切割,不可能做侧向加压，在这种情况下,应使用手用锉作远离根分叉的预备.5. 根管壁的修整：主尖锉预弯达到工作长度,使根管壁光滑.用侧压器检查根管预备的锥度情况。
使与相应的侧压器应能自如地到距根尖1-2mm；根尖狭窄区明显，并有明显的停顿；根尖区几 mm内无碎屑沉积；根管壁光滑无台阶;根管冠2/3锥度足够，大于牙胶的锥度和相应的侧压器的锥度.逐步深入技术：1。
根管中上部的预备：参考术前X线片,用10#和15＃K锉疏通根管后，再用20＃和25#K锉扩大根管的冠三分之二；然后使用2#和3#G钻进一步敞开根管的中上部。
G钻通过具有恒定速度的慢速手机驱动，并轻轻向下加压进行切削。
更换器械时使用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗根管。
2．确定工作长度（同前）3．根尖预备:根尖预备的方法与逐步后退技术使用的方法相同,根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2个或3个顺序号。
4．逐步后退预备：这一阶段根管的预备方法与逐步后退法中的逐步后退预备相同，一般制备3—4个阶梯。
5．根管壁的修整（同前）使用逐步深入技术时应注意:由于工作长度的测量是在根尖预备时进行的，因此在预备根管中上部之前，应能根据术前X线片较为准确地推测根管的工作长度或用根尖定位仪测定初步工作长度。
质控标准：1．侧压器应能自如地到距工作长度1—2mm处；2．主牙胶尖可以较容易地进入到根管的尖部；3．尽可能保持根尖狭窄区的原始位置和大小；4．根尖狭窄区明显，有明显的停顿;5．根管壁光滑无台阶；6．预备后的根管形态为冠方大根端小的连续锥形、无偏移。
两种根管预备的评价：逐步后退和逐步深入方法的优点和问题：逐步后退法是最常用的方法，优点很多。
逐步后退法的缺点：锉易被卡住，切割费力；根尖区易有大量的碎屑堆积,或将碎屑推出根尖孔;预备后造成根管变直，形成台阶,丧失工作长度.逐步深入法的优点：在锉进入根尖1/3之前，能去除大部分的牙髓等;能获得良好的进入根尖1/3的直线通道;避免冠部2/3的牙本质的阻力，减少根尖部碎屑的堆积；冲洗器和液体能进入更深；避免工作长度的减少。