两种根尖定位仪测定根管工作长度的准确性比较
两种根尖定位仪测量根管工作长度准确性的临床评价
两种根尖定位仪测量根管工作长度准确性的临床评价目的比较临床常用的RootZX和Raypex5两种电子根尖定位仪测定根管工作长度的准确性。
方法选取临床上拟行根管治疗的患牙82颗, 共197个根管, 先后用RootZX和Raypex5根尖定位仪测定根管长度, 根据后一种方法测得的长度插根管锉拍摄定位X线片, 测量根管锉尖至根尖的距离。
结果RootZX的准确率为94.4%, Raypex5的准确率为96.4%, 差异无统计学意义(P > 0.05) 结论两种电子根尖定位仪用作测量根管工作长度准确、简便而实用。
标签：根尖定位仪工作长度根管治疗根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的最佳方法,能否准确的确定根管的工作长度是根管治疗能否成功的关键所在。
常用测量根管工作长度的方法有手感法、X线拍片法及电测法等。
近年来电测法因其方便、快捷、无射线等优点在临床上广泛应用。
本文旨在比较电测法常用的RootZX和Raypex5两种根尖定位仪确定工作长度的准确性，为临床提供参考。
1 材料和方法1.1 临床资料选择临床上拟行根管治疗的患牙82颗,均为恒牙, 其中前牙22颗，双尖牙30颗，磨牙36颗，共197个根管。
治疗前X线片显示根尖已完全形成且根尖孔未破坏, 无根管阻塞及钙化。
1.2 材料与器械手用K锉(VDW, Munich, Germany)；Root ZX根尖定位仪(Morita, Japan)；Raypex5根尖定位仪(VDW, Munich, Germany)；钢尺；数字化X线机。
1.3 方法患牙术前常规拍摄X线片, 去除腐质, 开髓、揭髓室顶、拔髓, 初步清理根管，扩大根管中上段后，按照仪器厂家说明，每个根管先后用RootZX根尖定位仪和Raypex5根尖定位仪测定工作长度，测量三次，取平均值，根据Raypex5测得的长度以初尖挫插针, 水平投照拍摄定位X线片,以上操作由同一医生及放射科技师完成。
然后由同一位未接触过该患牙的医生测量插针定位X线片上锉尖至根尖部的距离, 测量三次，取平均值。
探讨根管长度测量仪准确性及相关影响因素
探讨根管长度测量仪准确性及相关影响因素摘要】目的对比JUSTY-Ⅱ型根管长度测量仪与X线片定位根尖长度的准确性比较。
方法选择176颗患牙，其中牙髓炎98颗，根尖周炎78颗,总根管数217根。
使用JUSTY-Ⅱ型根尖定位仪探测176颗根充牙的根管工作长度，在牙胶尖预充试尖时记录X线片上的根充长度。
结果 JUSTY-Ⅱ型根管长度测量仪与X线片测得工作长度无明显差异（P>0.05）,误差在±0.5mm的根管数为204，准确率达94%。
结论 JUSTY-Ⅱ型根管长度电测法是一种准确率高，重复性强，能减少X线损伤，便于临床操作的根尖治疗测量手段。
【关键词】JUSTY-Ⅱ根测仪根管工作长度准确性【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0181-01根管治疗是牙髓病与根尖周炎临床目前最主要的治疗方法。
而准确的根管工作长度测量可以减少欠充、超充的发生几率，从而提高牙髓炎及根尖周炎的临床治疗效果。
近年来根管长度测量仪因其精确、方便、无辐射等优点越来越多的应用于临床。
本文旨在比较扩根前电测法与传统的X线片试尖法测定根管工作长度准确性的差异。
为临床操作提供资料。
1 资料与方法1.1资料选择选择2011年6月至2013年3月门诊接诊患者137人，共176颗患牙，其中牙髓炎98颗，根尖炎78颗。
治疗前X线示所有患牙根尖完全形成，均无阻塞或闭锁情况。
1.2仪器YO SH DA Toei Engineering Company 出厂的JUSTY-Ⅱ型根管长度测量仪；牙科X线机；深圳市科利华科技有限公司生产的标准K锉；原产于瑞士登士柏有限公司的G钻。
1.3处理方法患者拍摄X线片后,常规开髓,清理龋坏腐质,探查根管口,拔髓针拔髓,用8或10号K锉探查根管至根尖,G钻逐步扩大根管口直至扩大针可以循直线方向进入根管.吹干、隔湿 ,在患牙对侧口角放置参考电极,另一探头夹住15 K锉，缓慢插入根管当指针到达根尖孔时，电测仪会发出持续的报警声,用橡胶游标限制定位，并记录根管长度。
RootZX根管长度测量仪与X线根尖片测定根管工作长度的对比观察-3页精选文档
RootZX根管长度测量仪与X线根尖片测定根管工作长度的对比观察1 材料和方法1.1 病例资料选取我院口腔科2009年3月～2009年10月接受根管治疗的患者共150例，其中男92例，女58例，年龄20～65岁。
纳入标准：①诊断为急、慢性牙髓炎，急、慢性根尖周炎或因牙体修复(活髓牙)需要行根管治疗者；②术前x线片显示根尖孔已完全形成且根管通畅；③未安装心脏起搏器；④知情同意合作的患者。
单根管62例，双根管25例，三根管56例，四根管7例；共有根管数308。
见表1。
其中活髓牙69例、共有根管数127，死髓牙81例、共有根管数181。
1.2 方法常规开髓、拔髓、初步清理根管，采用RootZX根管长度测量仪(SM－RCM－1型)确定工作长度。
将RootZX口角拉钩电极置于患牙对侧口角，探测端夹持15号不锈钢K锉插入待测根管；当测量仪显示到达Apex时，仪器发出持续的报警声，调整测量锉上的橡胶标志达牙冠参照点，取出K锉测量其长度作为工作长度。
按所测工作长度进行根管预备，常规冲洗、干燥.，氢氧化钙糊剂、氧化锌丁香油酚粘固粉暂封。
1周后复诊，进行根管充填试尖，并拍摄试尖片，观测主牙胶尖尖端与根尖平面的距离。
1.3 评价标准参照中华医学会牙体牙髓病专业委员会制定的《全国根管治疗技术规范和质量控制标准》，按照试尖片上主牙胶尖尖端与根尖平面的关系定位三个等级：①适充：主牙胶尖尖端距根尖≤2mm；②欠充：主牙胶尖尖端距根尖>2mm；③超充：主牙胶尖尖端超出根尖。
2 结果以根尖片为评价标准，RootZX根管长度测量仪测量根管工作长度的测量准确率为91.56％；前牙、前磨牙和磨牙的根管适充率分别为93.88％、93.22％和90.50％，经卡方分析其间差异无统计学意义(P>0.05)；活髓牙和死髓牙根管适充率分别为93.81％和90.26％，经卡方分析其间差异无统计学意义(P>0.05)。
见表1、表2。
根管治疗中两种工作长度测量方法在术后疼痛比较
ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎ ａ １ ． ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 口腔 内 科 才 体 牙 髓 。
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９６ ９ ／ Ｊ． Ｉ ＳＳ Ｎ． １ ６７ ２ ． ８ ２ ７０ ． ２ ０１ ６ ． ０７ ． ０２ ７
Ｔｈｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｗｏ ｒ ｋ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｎｇ ｔ ｈ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｒａ ｙ ｐ ｅ ｘ
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根管治疗术中两种根管工作长度测量方法的对比分析
法 中器 械 探 测 法 的 符 合 率 为 ５ ．５ ， 线插 针 法 符 合 率 为 ３７％ Ｘ ８ ． ５ ， 明 ｘ线插针 法是一种 比较准确 、 ６２ ％ 说 客观测量根管工作长
度的方法 。
３ 讨 论
物质 ， 同时充填后可形成 死腔 ， 易造成继发感染 ， 最终导致治疗 的
失败 。
本文通过分别使用这两种方法进行根管工作 长度 的确定 ， 并 进行根管 预备 、 消毒 、 填 。充填 后 摄 片 对充 填 结 果进 行 对 比 充
分析 。 １ 资 料 与 方 法
肿形成 以及在麻醉 的情况下容易 出现误判 ， 导致根管工 作长度测
量不准确 ， 使根管预备过多或过少 出现欠填或超填 。所 以本文 中 发生超填和欠填的 ４ ．５ 。Ｘ线插 针法 ， ６２％ 由于术 中利用 ｘ线和
目前教科书上 的要求是 ： 根管预备和充填的理想界 限为根 尖
部 的 牙 本 质 — — 牙 骨 质 界 。超 过 此 界 限 可 导 致 根 管 预 备 过 量 ， 最
终导致感染物质被推致根尖周组织 中和超填现象 的发 生 ， 而损 从
伤 根 尖 周 组 织 ， 成 治疗 的 失 败 ， 造 同时 ， 利 于 根 尖 部 的牙 骨 质 沉 不
在 完成 根 管 治疗 后 摄 片 ， 两种 测 量 方 法 的 充填 效果 进 行 对 比 分析 。结 果 对 符 合 率 为 ５ ．５ ， 线 插 针 法 符 合 率 为 ８ ．５ 。结 论 ３７％ Ｘ ６２％
【 关键 词】 根管 ； 根 管工作长度 ； 准确性
根 管 治 疗 术 是 治 疗 牙 髓 病 及 根 尖周 病 首 选 的 方 法 ， 通 过 彻 它
２ 结 果
两种根管长度电测仪的准确率比较
两种根管长度电测仪的准确率比较
徐剑;印厚才;王思
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2012(11)1
【摘要】目的:评价两种根管长度电测仪的准确率.方法:选择60颗单根管下颌第一前磨牙,分别用Root ZX和ProPex根管电测仪测量根管工作长度.然后拔除牙齿,用细金刚砂车针沿牙根尖1/3纵轴方向磨出剖面,显露根尖狭窄处,在牙科手术显微镜下用游标卡尺测量根管工作长度.用电测仪测量值减去游标卡尺测量值,准确率范围限定在±1.0mm.结果:Root ZX根尖电测仪准确率为90％,ProPex根管测量仪准确率为93.3％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).两种电测仪测量的工作长度均未超出根尖孔.结论:Root ZX和ProPex根管测量仪均是较理想的测量仪,两者均能较准确的确定根管的工作长度.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】徐剑;印厚才;王思
【作者单位】盐城市口腔医院江苏224001;南京中医药大学附属南京市中医院江苏210001;盐城市口腔医院江苏224001
【正文语种】中文
【中图分类】R781.3
【相关文献】
1.两种探测锉电测根管长度稳定性和准确性的比较 [J], 张杨;孙书昱
2.体外显微观测法评价两种根管长度电测仪的准确性 [J], 唐晓琳;张凌;王贤辐
3.两种根管长度电测仪在根管再治疗中的测量精确性 [J], 陈礼森;陈俐利;孙勇;范捷;齐春子
4.根管长度电测仪与X线片根管长度测量的比较在牙体治疗中应用的配合 [J], 郑欣娟;丁蓉民;何惠明
5.根管再治疗中两种根管长度电测仪的测量精确性分析 [J], 王瑜
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两种方法测量根管工作长度的比较研究
１１ 研究对象 。
当差为 正值 时 ， 表示 三联 法长度 大于 实际工 作长 进行根管治疗的患者随机采样 ， 计 ８ 共 ６例 ， 中男 ４ 例 ， ４ 际工作 长度 ； 其 １ 女 ５ ．ｍ 将 ｍ 例， 年龄 １ ７ ７～ ９岁。纳入标 准 ： １ 因牙髓 炎、 （） 牙髓坏 死 、 根尖周 度 。每 ０ ５ ｍ为一个 差值等级 ， 测量差 值在 一１～＋１ ｍ 区
旁工作时 间。本研 究 旨在通过 临床病 例观察 三联法测定根 管工 度 并 记 录 。
作长度的准确性 ， 和电测法作对 比研究。 并
１ 材 料与 方 法
１４ 评估方法与标 准 ．
三联法 测定工 作长度 与牙实 际工作 长
度之差 ， 表示为三联法准确度误差 。当差值 为零时 ， 示三联法 表 当差值为负值 时， 表示三联 法长度小于实 对 ２０ ０６年 ８～１ ２月在我 院牙体牙髓科 门诊需 与实际工作长度一致 ；
三联法测量准确的根管 １－个 ， １ １ 准确度为 ７ ． ％ ， ５ ５ 电测 法测 述操作 ， 取测量所得平 均值为所测根 管工作长度 ， 记录患者基 本 量 准确 的根管有 １３个 ， ３ 准确度为 ９ ． ％ ， Ｃ ｉｑ ａｅ ０ ５ 经 ｈ－ ｒ 检验 ， ｓ ｕ 差 情况 、 牙牙根牙冠完整性 、 患 根尖 周情况及 三联 法所 测根管 工作 异显著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ 。５ 。
炎或修复要求就诊 ；２ 根尖孔 发育完全 。排 除标 准 ： １ （） （ ）根 管 间 内视 为 准 确 范 围 。
钙化 ；２ 根管 内吸收 ； ３ 金属或 烤瓷 牙全冠 未去 除； ４ 大 面 １５ 统计学处理 （） （） （） ． 积银汞修复体未去除。将符合 以上标 准的患牙 ９ ６颗纳入 研究 ， 计软件检验分析。
3种根测仪测量根管工作长度准确性的比较
第37卷第6期 2016年12月暨南大学学报（自然科学与医学版）Journal of Jinan University (Natural Science & Medicine Edition)Vol. 37 No. 6Dec. 20163种根测仪测量根管工作长度准确性的比较魏雪\李袁媛2，张国琴3，钟晓波\齐进1(1.重庆医科大学附属口腔医院牙体牙髓科，重庆400015; 2.重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室，重庆400015;3. 口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室，重庆400015)[摘要]目的：比较研究propedl根管长度测量仪、myPex5根管长度测量仪和mypeX6根管长度测量仪测量根 管工作长度的准确性.方法:选牙体牙髓科就诊患者的165个根管随机分成propexll组、raypex5组和raypex6组，每 组各55个根管.患牙开髓后疏通根管，以上3组分别使用Pr0pexII、mypex5和mypeX6根管长度测量仪测量根管工 作长度.然后，每个根管按照各自测量的工作长度用Protaper器械根管预备至F2，选取主牙胶尖插人根管达工作长 度，拍摄X线片，通过PACS软件量取牙胶根尖到牙根根尖的距离，测量3次，取平均值，并进行单因素方差统计分 析.结果：在本实验研究中，propexll组恰填率为96. 36% , raypex5组恰填率为94. 54% , raypex6组恰填率为96. 36%. 3组牙胶根尖到牙根根尖的距离无统计学差异（P = 0. 593 > 0. 05).结论:PropexII、Raypex5和Raypex6根测仪测定根管工作长度均具有较高的准确率,3者之间无显著差别.[关键词]propexll; raypex5; raypex6;根管工作长度[中图分类号]R781.3 [文献标志码]B [文章编号]1000 -9965(2016)06 -0509 -04doi：10. 11778/j. jdxb.2016.06.012An evaluation of three electronic apex locators on measuringroot canal working length in vivoW E I X u e1,L I Y ua nyu an2,Z H A N G G u o q in3,Z H O N G X ia o b o1,Q I J in1(1. Operative dentistry & endodontics department of Affiliated Stomatological Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400015, China；2. Chongqing Municipal Key Laboratory of Oral Biomedical Engineering of Higher Education, Chongqing 400015, China；3. Chongqing Key Laboratory of Oral Diseases and Biomedical Sciences, Chongqing 400015, China)[Abstract ]Aim：To com pare the accuracy o f p r o p e x ll,rapex5 and rapex6 e le ctro n ic apex locators m easuring the root canal w o rk in g le n g th.Methods ： 165 root canals o f patients were ran do m ly d iv id e d into three groups in th is study：p ro p e x ll g ro u p,raypex5 group and raypex6 g ro u p,and each group has55 root can als.Teeth were resp ective ly assessed fo r root canal w o rkin g le ng th by e lectron ic apex lo c a to rs,a fte r p u lp exposure and rem oved.Root canals were instrum ented to a size protaper F2 n ic k e l tita n iu m f ile.M aster gu tta-perch a p o in t was inserted in to the root canal o f the w o rkin g le ng th and shooted X-ra y.A n d the distance o f the a p ica l o f gu tta-perch a to the root a p ica l was obtained by PACS softw a re,m easured three tim es and averaged,then analysis o f V a ria n c e.Results ：In th is s tu d y,the accuracy o f p ro p e x llg ro u p,raypex5 group and raypex6 group was resp ective ly 96. 36% , 94. 54% , 96. 36%.A n d the d is-[收稿日期]2016 -08 -24[基金项目]重庆市卫生局医学科研项目（2012 -2 - 138)[作者简介]魏雪(1990 -)，女，研究方向：口腔牙髓病与根尖周病的研究和治疗通信作者:齐进，男，主治医师，研究方向：口腔牙髓病与根尖周病的研究和治疗，E-mail:13793382@ qq. com510暨南大学学报（自然科学与医学版)第37卷tance o f the tip o f gu tta-percha p o in t to the root apex has no sta tistica l sig nifica nce(P=0. 593 >0. 05) in these three groups.Conclusion ；P re p e x II,raypex5 and raypex6 e le ctro n ic apex locators can determ ine w o rkin g length w ith h igh a c c u ra c y,and have no s ig n ifica n t d iffe re n c e.[Key words ]p ro p e x ll；raypex5 ;raypex6;root canal w o rk in g length牙髓根尖周病在口腔临床中随处可见，根管治 疗术已成功替代干髓术成为治疗该病的首选方法.传统根管治疗是指通过根管预备和封药消毒后进行 根管充填.尽管由于技术的发展和材料器械的更新，根管消毒这一步骤有时可忽略，但根管预备和根管 充填仍必不可少.其中根管工作长度的确定至关重 要，它不仅是完成标准根管预备和充填的前提条件，也关乎到根管治疗成功与否.根管工作长度是指牙 冠参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离[1].牙本质 牙骨质界又称为生理性根尖孔，通常位于根管最狭 窄处，牙髓组织与根尖周组织在此交界，是根管预备 和根管充填的终止点[1].以此为根尖止点，不仅可 以使根尖周组织免遭预备器械的破坏，也可以使根 管充填时形成良好的根尖档，避免超充.过去在临床 上常常使用手感法、X线片法等确定根管工作长度，甚至现在的许多基层医院仍在运用这些方法.但因 为生理根尖孔距离牙根尖表面约有〇.5〜1 m m[2]，而且有53. 59%的根尖孔不在根尖，所以X线片法 的准确性依然不高.手感法更是存在很大的技术敏 感性.这些方法都可能会测出不准确的根管工作长 度，导致临床上根管治疗的成功率降低.随着技术的发展，根管长度测量仪因准确率高、使用便利、无辐射等优点越来越广泛地应用于临床.从最开始以直流电阻法为原理的第1代产品到现在 采用多频交流电信号测量技术的第4代产品，根测 仪的准确性不断提高.但种类的繁多也常常使许多 临床工作者对于根测仪的选择产生困惑.P ro p e x ll、raypex5已在临床上广泛使用，但raypex6作为德国 V D W公司新一代产品投入临床上的使用时间短，国内外对raypex6的研究也很少，且大多处于体外实 验•故本实验将对p r〇p e x II、raypex5和raypex6根测 仪测量患牙根管工作长度的准确性进行比较研究，为指导临床上仪器的选择提供理论依据.1资料与方法1.1实验对象选择2015年1月至2015年5月重庆医科大学附属口腔医院牙体牙髓科就诊患者需行牙髓治疗的 165个根管，患者年龄18 ~ 50岁.纳入标准为:术前 X线片显示根尖孔已发育完成，牙根无明显根管内 吸收和外吸收，根管无钙化和明显弯曲，未做过牙髓 治疗的患牙根管.1.2材料与仪器10#、15#不锈钢K锉（D enspl y，德国），体积分数 为2%洗必泰，根管润滑剂（E D T A)，游标卡尺，p r o p e x ll根管长度测量仪，raypeX5根管长度测量仪，raypex6根管长度测量仪，protapei•镍钛根管锉(D e n s p ly,瑞士），牙胶尖.1.3研究方法将165个根管系统随机分为p r o p e x ll组、ray-Pex5组和r ayPex6组，每组各55个根管.常规开髓、拔髓，10号不锈钢K锉配合E D T A疏通根管，确定 根管通畅，并用S X预备根管上1/3段，洗必泰冲洗 根管.患牙隔湿并干燥牙面，p r o p e x ll组将p ro p e x ll 根管长度测定仪测定工作长度，患者口角部放置参 考电极钩，初尖锉柄与橡皮圈之间放置电极夹后沿 根管方向慢慢插入根管，当根测仪显示屏上红色小 格闪烁时，表明已达根尖孔，确定参照点，橡皮圈标 记，取出初尖锉，游标卡尺测量长度.每个根管均由 同一医生测量3次，取平均值.同样的方法通过ray-pex5根测仪确定raypex5组根管的工作长度，ray-pex6根测仪确定raypex6组根管的工作长度.测量 完成后，每个根管按照各自测量的工作长度用Protaper器械进行根管预备至 F2, 选取主牙胶尖插入根 管达工作长度，拍摄X线片，通过P A C S软件量取牙 胶根尖到牙根根尖的距离，测量3次，取平均值，所 有操作均由同一医生完成.1.4评定标准根据X线片，将主牙胶尖到牙根根尖的距离（D 值)分为3个等级[3]:适长：主牙胶尖距根尖0〜2 m m;欠长:主牙胶尖距根尖大于2 m m;超长:主牙胶 尖超出根尖.1.5统计学分析应用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，统计第6期魏雪，等:3种根测仪测量根管工作长度准确性的比较511每组的准确率，各组间牙胶根尖到牙根根尖的距离 使用单因素方差分析，P<〇.05为有统计学差异.2结果2.1 propexII、raypex5 和 raypex6 根尖定位仪对根管工作长度测量的准确率比较p r o p e x ll组准确率为96. 36%. raypex5组准确 率为94. 54%.raPex6组准确率为96. 36%(表1).表1 propexII、raypex5和raypex6根尖定位仪对根管工作长度测量的准确率比较Table 1 The comparison about the accuracy of propex II, raypex5 and raypex 6 Apex Locator in root canalworking length measurement组别n准确率/%适长超长欠长Propexll5596.365311 Raypex55594.545221 Raypex65596.365320 2.2 propexll 组、raypex5 组和 raypex6 组 D 值的平均值p r o p e x ll组、raypex5组和raypex6组D值的平均 值分别为主牙胶尖根尖位于根管内并距根尖〇.48、0.61、0.49 m m. 3组单因素方差分析P=0.593 > 0.05,无统计学差异.3讨论根管工作长度测量的准确性是根管治疗成功的 关键[4].传统的手感法具有很大的技术敏感性，且 常常受根尖孔形状、根管通畅情况、牙髓活力情况和 麻醉情况的影响，所以误差大.x线片法虽然相比手 感法准确率高，能较好地提供患牙信息[5]，但由于X 线为二维成像，只能观察到根尖位置，不能观察到生 理根尖孔的位置.且影响常常失真，解剖结构和影像 的重叠也可能使根尖位置不能得到准确地判断[6].同时还受到牙齿倾斜方向，投射角度等影响，仍具有 较大的技术敏感性，故临床上准确率仍较低，且因为 有电离辐射，所以具有一定的局限性.不准确的根管工作长度，会导致器械超出根尖 孔或预备不足.器械超出根尖孔会将根管中的感染 物带入根尖周组织，使根尖孔遭到破坏而不能形成 根充档，导致最后根管充填时材料超充.器械和充填 材料超出根尖孔还会导致根尖周组织的创伤[7]，引起患者术中和术后疼痛，延长愈合时间.预备不足，可使根尖处的细菌不能消除[84°]，导致炎症持续性存在.这些最后都有可能导致治疗失败.1962年S u n a d a等[11]发现牙周韧带与口腔黏膜 之间有恒定的电阻，发明第一个根测仪.随着技术的 发展，根测仪不断更新换代，其原理从直流电阻法到 双频电流法，再到现在的多频电流法，准确性也在不 断地提高.前几代根测仪准确性差，容易受黏膜、牙 髓、血液和根管冲洗液的影响[12].但是第3、第4代 根测仪的准确性有显著的提高[13].p r o p e x ll属于第 4代根测仪，采用多频交流电信号测量技术，通过电 阻和不同频率间的比值来对根尖狭窄区进行定位，能快速准确的定量工作长度[14].有学者研究表明 propex I I根测仪在不同根管环境中能够较准确地测 定根管再治疗工作长度[15].raypeX5也属于第4代 根测仪，许多学者研究表明raypeX5测量根管工作 长度也有较高的准确性[1^17]，并且也同样不受残留 冲洗液及血液的影响[18_W].raypex6与raypex5 — 样，同属于德国V D W公司，raypex6采用最新多频根 尖定位技术，能够自动校正，并且可同步显示根管锉 在根管内的移动情况.但国内外对raypex6准确性 研究较少，且大多采用体外研究.本次实验对propex I I，raypex5和raypex6根尖定位仪在体内进行根管 工作长度测量，准确率分别为96. 36%，94. 54%和 96. 36%，且3组牙胶根尖到牙根根尖的距离无统计 学差异(P> 〇.05).表明这3种仪器测量根管工作 长度准确性高，可以很好地避免根管超预备和根管 预备不足，并且可以很好地保障根管充填质量，防 止因预备器械和充填材料超出根尖孔所导致的根 尖损伤.随着根管长度测量仪在临床上的广泛使用，根 管治疗的成功率有了显著的提高.但对于有些患牙，比如根尖孔破坏较大，根尖未发育完成，或有较大的 侧副根管时，根管长度测量仪的准确性会降低[2°]，此时，在临床上可将根测仪与X线片联合使用确定 根管工作长度，以提高准确性.[参考文献][1]樊文明.牙体牙髓病学[M]. 4版:北京:人民卫生出版社,2012:278 -279.FAN W M. Operative Dentistry and Endodontics [ M]. 4edition. Beijing: People’s Health Publishing House，2012:278 -279.[2] CERTOSIMO F J, MILOS M F, WALKER T. Endodonticworking length determination------where does it end?512暨南大学学报（自然科学与医学版)第37卷[J], Gen Dent, 1999, 47(3) ：281 -286.[3]中华口腔医学会牙体牙髓病专业委员会制定.全国根管治疗技术规范和质量控制标准[J].华西口腔医学杂志，2004, 22(5) :379 -380.Society of Cariology and Endodontology of Chinese Stomatological Association. National root canal therapy technical standards and quality control standards[ J]. West China Journal of Stomatoloy,2004. 22(5) ：379 -380.[4]乔玉华，曾靖华,黄世光.128例冷侧压与热牙胶垂直加压充填术的疗效比较[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2005.26(4) :559 -561.QIAO Y H,ZENG J H, HUANG S G. Comparison of theeffect of 128 cases of cold lateral pressure and verticalpressure filling with thermal gutta - percha[ J ]. Journal ofJinan University Natural Science &Medicine Editon，2005.26(4) ：559 -561.[5]曾素娟，方颖,刘亚蕊，等.牙科数字成像系统的准确性分析[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2013.34(2) ：239 -242.ZENG S J,FANG Y,LIU Y W,et al. Accuracy Analysis ofDental Digital Imaging System[J]. Journal of Jinan University Natural Science &Medicine Editon,2013. 34(2)：239 -242.[6] STOBER E K, DURAN-SINDREU F,MERCADE M, etal. An evaluation of root ZX and iPex apex locators ：an invivo study[J]. J Endod, 2011. 37(5) ：608 -610. [7] RICUCCI D, LANGELAND K. Apical limit of root canalinstrumentation and obturation, part 2. A histologicalstudy[J]. IntEndod J, 1998, 31(6)：394 -409.[8] JUNG I Y, YOON B H,LEE S J, et al. Comparison ofthe reliability of “0. 5” and “APEX” mark measurementsin two frequency-based electronic apex locators [ J ]. JEndod, 2011, 37(1) ：49 -52.[9] SOUZA R A. The importance of apical patency andcleaning of the apical foramen on root canal preparation[J]. Braz Dent J, 2006, 17(1)：6-9.[10] GONZALEZ S J A, DURAN-SINDREU F,DE N S, et al.Centring ability and apical transportation after overinstrumentation with ProTaper Universal and ProFile Vortex instruments [ J ]. Int Endod J, 2012, 45(6) ：542 -551. [11] NEKOOFAR M H, GHANDI M M, HAYES S J, et al.The fundamental operating principles of electronic root canal length measurement devices [ J ]. Int Endod J，2006，39(8) ：595 -609.[12] MCDONALD N J, HOVLAND E J. An evaluation of theApex Locator Endocater[ J]. JEndod, 1990,16( 1) ：5 -8.[13] ELAYOUT A, WEIGER R, LOST C. Frequency of overinstrumentation with an acceptable radiographic workinglength[J].J Endod, 2001, 27(1) ：49 -52.[14] CHAKRAVARTHY P K V. An In Vitro Comparison ofPropex II Apex Locator to Standard Radiographic Method[J]. Iran Endod J, 2013, 8(3) ：114-117.[15]段艳霞，李月恒,杨正艳，等.Propex II根尖定位仪不同根管冲洗液下测量根管再治疗工作长度准确性的体外研究[J].广东医学，2015(6) : 888 -890.DUAN Y X,LI Y H,YANG Z Y,et al. In Vitro Study onAccuracy of Propex II Apex Locator in Measuring RootCanal Re - treatment Length under Different Root CanalIrrigants[ J ]. Guangdong Medical Journal, 2015 ( 6 ) ： 888-890.[16]王凯，周莉，毛跃红，等.Raypex5根尖定位仪测量根管长度的准确性[J].上海医学，2008, 31(12):880 -881.WANG K,ZHOU L,MAO Y H,et al. Raypes5 Apes Locator in measuring root canal length ： an assessment of accuracy [ J] .Shanghai Med J,2008 ,31(12) ：880 -881. [17] SINGH D, TYAGI S P,GUPTA S, et al. Comparative evaluation of adequacy of final working length after usingRaypex5 or radiography：an in vivo study[ J]. J IndianSoc Pedod Prev Dent, 2015, 33(3) ：208 -212. [18]王晓彦，耿发云，李红文，等.根管冲洗液及血液对根尖定位仪测量准确性的影响[J].广东牙病防治，2014, 22(10) ：529 -531.WANG X Y,GENG F Y,LI H W,et al. Effects of root canal irrigation fluid and blood on measurement accuracy ofapical locator [ J ]. Journal of Dental Prevention&Treatment,2014 ,22(10) ：529 -531.[19]忻平，李青,朱晓芳，等.根管内血液对根尖定位仪Raypex5测量准确性的影响[J ].北京口腔医学，2011, 19(3) ：147 -148.XI P,LI Q,ZHU X F,et al. Effect of blood in root canalon measurement accuracy of apex locator Raypex5 [ J ].Beijing Journal of Stomatology,2011,19(3) ：147 - 148.[20]唐宇英，陈方淳.根尖狭窄破坏情况下两种根尖定位仪定位准确性的体外研究[J].激光杂志，2011, 32(6) ：68 -69.TANG Y Y,CHEN F C. A study in vitro on accuracy oftwo kinds of electronic apex locators in canals with destroyed apical constrictions [ J ]. Laser Journal, 2011,32(6) ：68 -69.[责任编辑:刘蔚绥]。
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两种根尖定位仪测定根管工作长度的准确性比较周娟;许琼莉;何今成;谭雅琴;胡孝丽【摘要】Objective To compare the accuracy of PropexⅡand Raypex 5 electronic apex locators in mea-suring root canal working length. Methods 80 teeth, with a total of 135 root canals, were selected to take the root ca-nal therapy. The root canal working length was measured by PropexⅡapex locator and Raypex 5 apex locator respec-tively, recorded the numbers,and then inserted the reamer into root canals according to the measured length, took x-ray dental film, observed the relationship between the root tip and tip of file using the cliniview 5.0 software. The ac-curacy rates oftwo apex locators were calculated basing on the results obtained. Results The accuracy rate of PropexⅡapex locator in measuring root canal work ing length was 91.1%, while Raypex 5 apex locator was 92.6%, and there wasno statistically significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion Both PropexⅡapex locator and Raypex 5 apex locator could measure the root canal working length accurately, therefore are worth clinical popu-larizing and application.%目的：比较PropexⅡ和Raypex 5两种根尖定位仪测定根管工作长度的准确性。
方法选取拟行根管治疗的患牙80颗，共135个根管，分别用PropexⅡ和Raypex 5两种根尖定位仪测定根管工作长度，记录数值，然后将扩大针按测得的工作长度插入根管内，拍摄牙片，运用Cliniview 5.0软件系统观察锉尖与根尖的关系，依据所得出的结果计算两种根尖定位仪的准确率。
结果PropexⅡ测定根管工作长度的准确率为91.1%， Raypex 5测定根管工作长度的准确率为92.6%，两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。
结论PropexⅡ和Raypex 5两种根尖定位仪均能较准确的确定根管的工作长度，值得临床推广应用。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P587-589)【关键词】根尖定位仪;根管治疗;工作长度;准确性【作者】周娟;许琼莉;何今成;谭雅琴;胡孝丽【作者单位】湖北医药学院附属太和医院口腔科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院口腔科，湖北十堰 442000;湖北医药学院图书馆，湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院口腔科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院口腔科，湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R781.34根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的一种方法，也是保留残根、残冠的常规治疗手段。
根管工作长度的确定是根管治疗能否成功的关键所在，准确的工作长度是根管预备、根管充填的基础，是达到完善根管治疗效果的保障。
根管工作长度测量的方法常用的有X线比例计算法和电测法等，电测法因其操作简便、迅速、准确率高、无射线等优点，被广泛应用于临床，本文旨在比较PropexⅡ和Raypex 5两种根尖定位仪测定根管工作长度的准确性，为临床应用提供参考。
1.1 一般资料对2013年3～11月在我院口腔内科就诊需行根管治疗的患者进行随机采样，纳入标准：①临床诊断为急、慢性牙髓炎；②拍X线片为根尖孔发育完成的恒牙；③排除根管阻塞或钙化、根管内吸收；④患牙无大面积银汞修复体、全冠修复体；⑤心脏未安装起搏器或支架；⑥患者知情同意。
按以上标准共纳入73例，患者16～65岁，共80颗患牙，其中前牙35颗，前磨牙25颗，后牙20颗，多根管牙按实际测量根管数计算，共测量135个根管。
1.2 仪器与材料 Raypex 5根尖定位仪(VDW，德国)；ProPexⅡ根尖定位仪(Dentsply，瑞士)；K型扩大针(Dentsply，瑞士)；游标卡尺(精确到0.02mm，广州精密测量工具厂)；YOSHIDA数字化X线摄片机(MFG，日本)；Cliniview5.0软件系统。
1.3 实验方法和步骤局麻下常规开髓、拔髓，若患牙为后牙且局麻效果较差，则先失活再行去髓术。
用G钻扩大根管口，尽量使每个根管口形成直线通路，根据根管情况选用合适的初尖锉疏通根管，0.5%NaCl液冲洗。
棉球隔湿，吹干牙面和窝洞，分别用PropexⅡ根尖定位仪和Raypex 5根尖定位仪测量根管的工作长度，使用这两种定位仪时，严格按照产品的使用说明来操作。
操作步骤如下：将根尖定位仪的一个电极(口角挂钩)置于被测患牙的对侧口角，接触口腔黏膜，根据根管粗细选择15#～25#扩大针，另一电极夹在扩大针的手柄与标记橡胶圈之间，将扩大针缓慢插入被测根管，当仪器显示屏提示到达根尖止点位后调整橡胶游标至标志点，用游标卡尺测得扩大针橡胶圈到针尖的长度(精确到0.1mm)，记录数值。
每个根管均测量3次，取平均值为根管工作长度。
然后将扩大针按工作长度插入根管，拍摄牙片，运用Cliniview 5.0软件系统观察锉尖与根尖的关系，若锉尖在根管内则计算锉尖至根尖的距离。
1.4 评定标准在数字X线片系统上测量、计算扩大针针尖到牙根尖的距离，若锉尖在根管内，0.5mm＜锉尖至根尖的距离≤1.5mm视为根尖定位仪测量准确；若锉尖在根管内，至根尖的距离＞1.5mm视为测量过短；若锉尖至根尖的距离≤0.5mm或锉尖在根管外，超出根尖，则视为测量过长。
测量过短和测量过长均归为测量失误，准确率为：测量准确的根管数/总测量根管数×100%。
1.5 统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，两种定位仪准确率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
PropexⅡ定位仪测定根管工作长度的准确率为91.1%，而Raypex5的准确率为92.6%，两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.198，P＞0.05)，见表1。
根管的工作长度是指从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离，牙本质牙骨质界通常位于根管最狭窄处，此处是根管预备和根管充填的终止点，也称为生理性根尖孔或根尖止点，保护这一生理狭窄既能防止根管预备不到位而残留隐患或过度预备破坏根尖周组织，又可以在根管充填时有效防止充填材料的超填。
据研究，53.59%牙的根尖孔不在根尖而偏于一侧，这些不在根尖的根尖孔，距离根尖平均为0.62mm[1]，一般情况下，对于根尖孔已经形成的牙齿而言，根尖止点与根尖孔之间的距离通常为0.5～1.0mm[2]，因此，本文选择距根尖(X线片上的根尖位置)0.5～1.5mm作为测量准确的标志点。
有研究显示，通过敞开髓室、扩大根管口可以提高根尖定位仪测定根管工作长度的准确性[3]，故本实验中在测量前预先用G钻开放根管口。
根尖定位仪出现以前，临床上常用插针X线计算法来确定根管工作长度，但X线片是牙体三维结构的二维重叠影像，无论是传统X线片还是数字化牙片系统，都只能大体反映解剖根尖的位置，而不能提供根尖止点的正确位置[4]。
此外，患者拍X线片时的体位、投照角度以及医生的摄片技术都会影响照片的准确性。
1918年，Custer首先提出了用电流来测量根管工作长度的方法。
1942年，Suzuki研究发现牙齿的根尖孔与口腔黏膜之间的电阻值为一个恒定值；1958年，Sunada应用直流电测试发现这一恒定值在4.5～7.5 kΩ范围内，平均值为6.5 kΩ；1962年，Sunada[5]研发并报告了第1台电子根尖定位仪测量根管长度的方法，他认为牙齿根尖孔通过牙周膜与口腔黏膜之间的恒定的阻值是由人牙周膜及口腔黏膜的生物学特性所决定的，该电阻值不受患者性别、年龄、牙位和牙体形态等因素的影响。
该理论发展成为“生物学特性理论”，在此理论基础上研发了几代根尖定位仪的产品，每一代产品所采用的原理各不相同，依次经历了直流电信号测量技术、单频交流电信号测量技术、双频交流电差值信号测量技术、多频交流电复合信号测量技术等，其测量的精确性逐步提高。
本文中的PropexⅡ和Raypex 5均是第4代根尖定位仪产品，使用的是多频交流电流，通过不同频率与电阻的比值来定位根尖狭窄区，消除了根管内的因素对测量准确性的影响。
据有关数据统计，第4代根尖定位仪的临床测量准确率可达到90%以上[6]。
PropexⅡ是登士柏公司开发生产的第4代根尖定位仪，结合了最新的芯片技术及舒适、美观、小巧的外形，更方便、更现代。
它可精确定位根尖孔，其所测得的工作长度位于根尖止点或根尖止点与解剖根尖孔之间[7]，从根尖1/3开始全程显示根锉在根管内的状态，根尖部位扩大显示，当接近根尖时，屏幕上会有刻度显示，并配有声音提示，在根锉到达根尖孔时，关标显示为“APEX”，此时通常将根锉后退0.5mm，以此作为根管预备的工作长度。
Raypex 5根尖定位仪是德国VDW生产的第4代根尖定位仪，它是靠微芯片控制的，不需要其他任何的调整，电极的接触质量和根管的条件也会自动检测。
Raypex 5具有一独特的设计特点，即一个可以旋转的前台面板，此面板具有大的彩色显示屏，一旦根锉到达了根尖区域，就会激活显示屏右边的APEX ZOOM，小格的颜色很容易辨别锉尖的位置：4个蓝色的小格提示进入根尖区；3个绿色的小格提示进入根尖狭窄区；4个黄色的小格提示已接近根尖孔；1个红色的小格表示已到达根尖孔；红点表示已经超出根尖。