中医特色健康保障服务模式对早期糖尿病肾病中医体质及尿微量白蛋白的影响
院 内分泌科 ， 从２ ０ １ １年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ５月运用 Ｋ Ｙ ３ Ｈ模
式对早期 Ｄ Ｎ的 Ｕ ＭＡ及 中医体质 的影 响进行 了观察 ， 现报
告如下 。 １ 资 料
近期 内使用 肾毒性药 物。
１ ． ３ 疗 效 标 准
显效 ： 症 状消 失 ， Ｕ Ｍ Ａ 下降 至 正常 或下 降 ５ ０ ％ 以上 ； 有效 ： 症 状好 转 ， Ｕ ＭＡ下降 不足 显效标 准 ； 无效 ： 未 达到有
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ０ ４
中图分类号 ： Ｒ ２ ５ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １— ０ ０ ０ ９一ｏ ３
排泄率 （ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｌ ａ ｂ ｕ ｍ ｉ ｎ ｅ ｘ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ Ｕ Ａ Ｅ Ｒ） 持续 在 ２ Ｏ～
糖尿病 肾病（ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ｍ ｈ ｙ， Ｄ Ｎ） 是 现今公认 的
终末期 肾脏损 害最 常见 的致病 原 因 ， 而尿 微 量 白蛋 白 （ １ １ － ｉ ｆ ｎ ｅ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ—ａ ｌ ｂ ｕ ｍ ｉ ｎ Ｕ ＭＡ） 是Ｄ Ｎ 的早 期标 志Ｈ ｊ ］ 。体质 是
体 的健康保 障服 务模式 。在 国家 中医药 管理 局 主办 的
“ 治未病 ” 高峰论坛 系列 专题讲坛上 ， 与会者集 中宣讲 了老
年性痴呆症等 五个易发 疾病 防治 的 Ｋ Ｙ ３ Ｈ模 式 。 目前 ， 国
内许 多中医院也分别设立 了“ 治未病 ” 中心 ， 对 高血压 等慢
性病开展 了 Ｋ Ｙ ３ Ｈ模式 。
纳入标 准 ： （ １ ） 符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖尿病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ， Ｄ Ｍ） 专 家 委 员 会 提 出 的 诊 断 标 准。 （ ２） 符 合 Ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ的 Ｄ Ｎ诊 断分期标准 ， 早期 肾病 即尿 微量 白蛋 白
不同个体所具 有的生理特征 ， 表 现为对 某些 病 因和疾病 的 易感性 的个体 差异 、 以及传变 转归 中的某 种倾 向性 。正 如 《 灵枢 ・ 五变》 说“ 一时遇 风 ， 同时得病 ， 其病各异 。 ” 其原 因
就是体质 的偏 颇 不 同。笔 者在 贵 阳 中医学 院第 二 附属 医
均按照西 医常规给 予降糖等常规 治疗 ， 治疗组则在 常规 治疗基 础上运用 Ｋ Ｙ ３ Ｈ模 式加 以干预 ， 并加 用黄 芪控制 Ｕ Ｍ Ａ， 临床
观察半年 。结果 ： 早期 Ｄ Ｎ的 Ｕ ＭＡ的 恶化 率、 恶化程度 显著 减 少， 好转 率、 好 转程度 显著 增加 ， 中医偏颜体 质的 转归率提 高。结论 ： 对早期 Ｄ Ｎ运 用 Ｋ Ｙ ３ Ｈ模式及黄 芪加 以干预 ， 可使 早期 Ｄ Ｎ的 Ｕ ＭＡ进 展 情况 显著 改善 ， 偏颇 体质 的转 归率提 高， 对Ｄ Ｎ的 防治具有 重要 意义 ， 值得 进一步研 究。 关键词 ： Ｋ Ｙ ３ Ｈ模 式； 早期糖尿病 肾病 ； 尿微量 白蛋 白； 中医体质 ； 干预
式） 对早期 Ｄ Ｎ 中医体质及尿微 量 白蛋 白（ Ｕ ＭＡ） 的影响。方法 ： 对２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ５月到贵 阳中医学院第二 附属 医
院就诊的 Ｄ Ｎ 患 者 进 行 相 关检 查 ， 并 将 其 中符 合 早 期 Ｄ Ｎ的“ 已病 之 人 ” 共６ ２例 按 治 疗 顺 序 随 机 分 为 治 疗 、 对照 两组 ， 两组
刘继涛 ， 曹 峰 ， 李 文。 ， 毛 奇 ， 杨传 经 ， 陈 静“ （ １ ．贵 阳中医学院基 础 医学院 ， 贵州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２； ２ ．贵 阳中医学院第二 附属 医院 ， 贵 州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ３ ） 摘要 ： 目的 ： 针对早期糖尿 病 肾病 （ Ｄ Ｎ） 患者制订 出具有 中医特 色的干预方案 ， 评价 中医特 色健康保 障服 务 （ Ｋ Ｙ ３ Ｈ模
第３ ６卷
第１ 期
贵阳 中医学院 学报
Ｊ ＧＣＴ ＣＭ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｎｏ ． １ Ｖ０ １ ． ３ ６
２ ０ １ ４年 １月
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４
・９ ・
中 医特 色健 康保 障服 务 模 式 对 早期糖 尿 病 肾病 中 医体 质及 尿 微 量 白蛋 白的影 响 木
中医特色 健康 保 障服 务模 式 （ Ｋ Ｙ ３ Ｈ模式 ） 是 以 中医 “ 治未病 ” 理论 为指导 ， 融健康文化 、 健康 管理 、 健康保 险为
一
例 。按治疗顺序 随机 分为治 疗组 和对照组 ， 治疗 组 ３ ２例 ，
其 中男 １ ３例 ， 女１ ９例 ， 年龄４ ９～９ ２岁 ， 平均 （ ６ ３ ． ８±８ ． ９ ） 岁； 对照组 ３ ０例 ， 其 中男 １ １例 ， 女 １ ９例 ， 年龄 ４ ５—８ ０岁 ， 平均 （ ６ ３ ． ０± ９ ． ９ ） 岁。两组 患者性别 、 年龄 、 Ｕ ＭＡ含量均无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 纳入及排 除标 准
２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ（ 正常 ＜１ ０ ｍｇ ／ ｍｉ ｎ ） 。（ ３ ） 同时伴 有 其他 微 血
管并发症 ： 如糖尿病视 网膜病变 。 排 除标 准 ： （ １ ） 妊娠或 哺乳期妇 女。 （ ２ ） 一 周来有 Ｄ Ｍ 急性并发症发生 。（ ３ ） 患 者有严 重心脑 肾并 发症 者。 （ ４ ）
效标准 。
２ 研 究 方 法
１ ． １ 一般 资料
探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床疗效
探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床疗效糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏病变，临床上表现为尿蛋白和肾功能异常，易发展为肾衰竭。
中医辨证治疗糖尿病肾病已有不少积累，本文就其临床疗效进行探讨。
中医对糖尿病肾病的认识主要基于肾和脾胃的关系。
中医认为肾主水，在人体中有着十分重要的作用，包括掌握水液代谢、调节全身的水分平衡等。
而糖尿病肾病的发生往往是因为体内的水分代谢失调，导致肾脏遭受损伤。
同时，中医将糖尿病归入“消渴”范畴，即属于阴虚内热的证候类型。
阴虚内热恰好是中医治疗糖尿病肾病的核心内容。
寻找导致阴虚的病因，然后通过中药进行调理和治疗，可以达到抑制病情恶化的目的。
1、夜交藤夜交藤为中药常用药物之一，具有清热泻火、凉血活血等药性。
在中医理论中，夜交藤属于“清虚火”的药物，其能改善内分泌调节功能，帮助糖尿病患者降低血糖、尿糖和尿蛋白。
2、桑叶桑叶是中医理疗糖尿病肾病的常用药物之一。
中医认为桑叶有润肺止咳、清热解毒、利尿等功效。
桑叶不仅对高血糖和黑色素沉着有良好的调节作用，还能有效地改善患者的尿蛋白水平。
3、石鸡子石鸡子是一种具有利尿、消炎、抗血小板凝聚等多重功效的中药材。
糖尿病患者常常伴随有高血压等严重的合并症，而石鸡子能一定程度地改善这些合并症，进而改善患者的肾病症状。
中医辨证治疗糖尿病肾病已经有了相当长的历史，由于较为丰富的经验积累与研究，中医的疗效还是显著的。
中医辨证治疗糖尿病肾病的有效率大约在70%至80%之间。
中医的特点就在于根据病人不同的病情、病历和脉象，量身定制各种不同的方子，从而达到快速、有效的治疗。
总之，中医辨证治疗糖尿病肾病在临床上有着突出的疗效。
但需要注意的是，中医通过中草药辅助治疗糖尿病肾病的同时，需要依据患者的病情、身体特点、脉象等综合情况进行具体有效的辨证施治，而非单纯进行症状治疗，以致更好地治疗控制病情，预防发展成为肾衰竭等严重并发症。
糖尿病中医药健康管理服务方案
糖尿病中医药健康管理服务方案糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
传统中医药具有独特的优势，对糖尿病的管理和治疗具有一定的疗效。
为了更好地服务于糖尿病患者，以下是一份糖尿病中医药健康管理服务方案。
一、糖尿病中医药健康管理的理念1.个体化服务：根据患者病情特点、体质辨析、病理分型、病程判断，制定个体化的中医药治疗方案。
2.以调理为主：通过调整饮食、生活习惯、锻炼等方式调理身体，提高自身免疫力，减少糖尿病的发作。
3.预防为重：加强对糖尿病并发症的防范、疾病的恶化、合并症的出现等问题进行预防与干预，增强患者的健康保护意识。
二、糖尿病中医药健康管理的服务内容2.糖尿病健康教育：通过线上线下的方式进行糖尿病健康教育，包括饮食指导、运动锻炼、药物使用等方面的知识，提高患者的自我管理能力。
3.中药调理：根据患者的体质特点、病情变化，开具中药方剂进行调理，以达到控制血糖的目的，缓解相关症状。
4.饮食指导：制定个体化的饮食方案，针对患者的营养需求和口味偏好，提供合理的餐饮搭配和食材选择，帮助控制餐后血糖。
5.运动指导：根据患者的身体状况和运动偏好，制定适合的运动方案，帮助患者控制体重、增强体质以及降低血糖水平。
7.检测监测：对患者的血糖、尿糖、尿酮等指标进行监测和分析，提供个体化的检测结果解读，及时调整治疗方案。
8.并发症风险评估与预防：根据患者的个人病情和家族史，评估患者患上心血管疾病、眼部病变、肾脏损害等并发症的风险，提供相应预防措施和建议。
三、糖尿病中医药健康管理的服务形式1.门诊服务：提供传统中医药门诊服务，包括面诊、望闻问切等诊断手段，为患者制定个体化的中医药治疗方案。
3.家庭访视：定期或不定期到患者家中，进行病情跟踪观察，帮助患者调整生活方式，提供疾病管理和预防的指导。
4.线上健康平台：通过健康管理软件或线上平台，为患者提供个性化的健康管理方案和指导，包括健康知识库、记录病情变化、与医生交流等功能。
糖尿病中医药健康管理方案
安溪西坪中心卫生院糖尿病健康管理及中医药保健方案一、目的意义糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病,属中医学消渴范畴。
中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势。
特别是合理运用中成药、中草药，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术等方面颇具特色。
可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高患者生活质量，有效防治并发症。
根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1. 2007）的要求，制定本指导方案。
二、2型糖尿病筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的中医药等生活方式指导。
三、随访评估对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生所要提供每年至少4次的面对面随访。
1、测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39℃或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生所应在2周内主动随访转诊情况。
2、若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
3、测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
4、询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
5、了解患者服药情况。
四、分类干预根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预及中医药方面的指导。
“滋膵益肾汤”对早期糖尿病肾病患者血液流变学、hs-CRP、mALB的影响
糖 尿 病 肾病 （ Ｎ） 糖 尿 病 常见 的慢 性 微 血 管 １３ 排 除 标 准 排 除 合并 有 心 、 、 和造 血 系统 Ｄ 是 ． 脑 肝 并发 症 之一 ， 已成 为慢 性 肾衰 竭 的主要 原 因之 一 笔 等严 重原 发 性疾 病 者 ；８岁 以下 者 ；妊 娠 或哺 乳期 ｌ 者采 用 滋膊 益 肾汤 治疗 早期 ＤＮ患者 ，观察 滋 膊益 妇 女 ； 过敏 体质 及精 神病 患者 ； １ 月 内有 糖 尿病 近 个 肾汤 对早 期 Ｄ 血流 变 、 敏 Ｃ反应 蛋 白 （ｓ Ｃ Ｐ 酮症 酸 中毒等 急性 代谢 紊乱 以及 合并 感染者 ； 瘤 、 Ｎ 超 ｈ— Ｒ ） 肿
的 变 化 。 结 果 ： 疗组 血 流 变 、ｓＣ Ｐ ｍ Ｌ 治 ｈ— Ｒ 、 Ａ Ｂ均 有 显 著 改善 ； 照 组 血 流 变 、 Ｌ 对 ｍＡ Ｂ有 明显 改 善 ， ｈ— Ｒ 但 ｓ Ｃ Ｐ无显 著 改善 。
治 疗后 ２组 间血 流 变无 显 著 差 异 ，ｓＣ Ｐ ｍ Ｌ ｈ— Ｒ 、 Ａ Ｂ有 显 著 性 差异 。结 论 ： 膊 益 肾汤 能 明显 改善 早 期 糖 尿 病 肾病 血 流 变、 滋 ｈ— Ｒ ｓ Ｃ Ｐ及 ｍ Ｌ 对 早 期 糖 尿 病 肾病 有 较 好 的治 疗 作 用 ， 测 滋 辟 益 肾 汤 改善 ｍＡ Ｂ的 机 制 是 多靶 点 的 ， 能 与 其 改善 Ａ Ｂ， 推 Ｌ 可
“ 滋滕 益 肾汤’ ’ 对早期糖尿 病 肾病患者血液流变学 、 ｈ— Ｒ 、 ｓ Ｃ Ｐ ｍＡＬ Ｂ的影响
严 军 徐 国海 靳 松 胡 春 平
（ 海 市嘉定 区中 医 医院 ， 海嘉 定 ２ １ ０ ） 上 上 ０ ８０
摘
要
观 察 滋辟 益 肾 汤 对 早 期 糖 尿 病 肾病 患 者 血 流 变 、 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ｓＣ Ｐ 及 尿 微 量 白蛋 白 （ ＡＬ 的 影 超 ｈ— Ｒ ） ｍ Ｂ）
糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白的检验及意义评定
糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白的检验及意义评定目的评定糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白检验的临床意义。
方法选择该院2015年8月—2017年6月收治的60例糖尿病肾病患者及同期50名健康体检者为调查对象，收集受试者空腹状态下的尿液标本，采用HT-2000尿液分析仪测定尿蛋白，采用贝克曼库尔特AU680自动生化分析仪测定尿微量蛋白，对比两组尿蛋白與尿微量蛋白水平及相关指标的检验阳性率。
结果糖尿病肾病组尿蛋白、尿微量蛋白阳性率分别为13.3%和53.3%，健康对照组尿蛋白、尿微量蛋白阳性率分别为0.0%和16.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
糖尿病肾病组尿蛋白与尿微量蛋白水平分别为（196.8±25.2）mg/24 h、（35.34±3.23）mg/L，健康对照组尿蛋白与尿微量蛋白水平分别为（51.25±8.64）mg/24 h、（10.12±1.68）mg/L，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论检验尿蛋白与尿微量蛋白，依据阳性率和指标水平对糖尿病肾病进行诊断具有较高价值，值得临床推广及应用。
标签：糖尿病肾病；尿微量蛋白；尿蛋白糖尿病属于慢性代谢性疾病，文献报道[1]，国内发病率高达9.7%；糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，约占全部并发症的20%～30%左右；糖尿病肾病的危害较大，末期进展至肾功能衰竭，可使糖尿病患者的死亡率增大30倍。
近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，该病发病率进一步升高，如今已成为威胁人们生活质量的严重疾病。
所以，要改善糖尿病肾病患者的预后情况，必须做到早期明确诊断、积极有效治疗。
美国糖尿病协会建议糖尿病发病后应在5年内完成尿蛋白与尿微量蛋白的检验，并指明两项指标是早期诊断糖尿病肾病的重要线索，多次检查、连续随访，最终才能明确诊断。
该研究以该院2015年8月—2017年6月收治的60例糖尿病肾病患者及50名同期健康体检者为调查对象，通过不同受试者尿蛋白与尿微量蛋白检测水平及检验阳性率的对比，进一步探讨了尿蛋白与尿微量蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的临床意义，现报道如下。
(中医)辨证治疗糖尿病肾病蛋白尿
辨证治疗糖尿病肾病蛋白尿白志军山东中医药大学第二附属医院肾内科副主任医师糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡Ô因之一。
蛋白尿是DN的一个标志性指标，蛋白尿的多少与糖尿病患者的严重程度和预后密切相关，有效地治疗蛋白尿可延缓或阻止DN的进展，具有重要的临床意义，DN蛋白尿的西药治疗主要是控制血糖和应用血管紧张素转换酶抑制剂。
目前，中医药在DN蛋白尿治疗中取得了较好的疗效，笔者结合临床体会探讨辨证治疗DN蛋白尿的思路与方法。
一、健脾固肾，益气养阴DN是在糖尿病的基础上发展而来，其病位在脾、肾，常累及肺、肝等，属中医学消渴、水肿、虚劳范畴，病机特点为本虚标实。
本虚主要是脾肾亏虚，气阴不足。
认为DN蛋白尿的发生主要与脾肾亏虚有关，尤与脾虚关系密切。
《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。
”脾为后天之本，是气血生化之源，主运化、升清、统摄，脾气充则固摄水湿精微功能正常；脾气虚则运化失司、清气不升、水停为饮而为水肿。
脾不升清，升提无力，则精微物质从下而泄，出现蛋白尿。
肾为先天之本，为人体元阴元阳之根本，肾阳的气化是全身水液代谢的Ô动力，肾阳不足、气化失常，则影响分清泌浊的正常功能，导致湿浊内留，精微物质外泄，出现蛋白尿。
DN的发生发展以脾肾气虚为主要因素，因此，在DN蛋白尿的治疗中，合理的使用健脾益气固肾药，已成为DN蛋白尿治疗的关键方法之一。
笔者的体会是在方药中选用党参、黄芪、太子参、炒白术、山茱萸等以健脾补肾、益气养阴，强先天，固后天，扶正培本，并且用量宜大。
现代药理研究证实，黄芪可降低血小板的聚集性，改善血液高凝状态，改善水钠代谢，改善肾小球滤过屏障，对肾小球毛细血管基膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，从而减少通透性蛋白尿；山茱萸对糖尿病微血管损伤有改善作用。
二、活血化瘀，通畅肾络DN病机标实之一为血瘀。
DN脾肾两虚日久，脏¸功能不用，气虚不能帅血运行，瘀阻肾络，导致血瘀，血瘀进而又影响气的运行。
2023年新版糖尿病性肾病中医诊疗方法
2023年新版糖尿病性肾病中医诊疗方法1. 引言糖尿病性肾病是糖尿病最常见的并发症之一，严重威胁着人类的健康。
中医治疗糖尿病性肾病具有独特的优势，能够有效缓解症状、改善生活质量。
本文档旨在介绍2023年新版糖尿病性肾病的中医诊疗方法，为广大患者提供更多治疗选择。
2. 病因病机糖尿病性肾病的发生与患者体质、饮食、情志、劳倦等因素密切相关。
中医认为，糖尿病性肾病的基本病机为消渴病久，肾阴亏虚，阴虚火旺，导致肾损害。
病机转化过程中，还可能涉及气虚、血瘀、湿浊等病理变化。
3. 诊断标准根据《糖尿病性肾病中医诊疗指南》（2023年版），糖尿病性肾病的诊断标准如下：1. 符合糖尿病诊断标准；2. 尿微量白蛋白排泄率（UAER）持续在20-300μg/min之间，或尿蛋白排泄率（UPRO）持续在30-300mg/24h之间；3. 中医辨证符合糖尿病性肾病的证候。
4. 中医治疗原则糖尿病性肾病的中医治疗原则为滋阴降火、益气养血、化瘀通络、祛湿泄浊。
治疗过程中，应根据患者具体证候进行辨证论治，灵活运用中药、针灸、推拿等疗法。
5. 治疗方法5.1 中药治疗根据中医辨证，糖尿病性肾病可分为以下几种类型：1. 阴虚火旺型：滋阴降火，代表方剂为知柏地黄丸；2. 气虚血瘀型：益气养血，化瘀通络，代表方剂为补阳还五汤；3. 湿浊内蕴型：祛湿泄浊，代表方剂为五苓散。
临床实践中，可根据患者具体病情，选用相应的中药方剂进行治疗。
5.2 针灸治疗针灸治疗糖尿病性肾病的主要穴位有肾俞、太溪、足三里、三阴交等。
根据患者证候，可加减选用其他穴位。
针灸治疗可改善肾功能、减轻蛋白尿，具有较好的临床疗效。
5.3 推拿治疗推拿治疗糖尿病性肾病主要采用按摩肾区、腹部、下肢等部位的方法。
推拿治疗可促进血液循环、缓解肌肉紧张，有助于改善肾功能。
5.4 生活方式调整1. 饮食调理：低盐、低蛋白、高纤维饮食，多吃蔬菜、水果，保持饮食平衡；2. 运动锻炼：适度运动，增强体质，提高免疫力；3. 情绪管理：保持心情舒畅，避免情绪波动；4. 戒烟限酒：养成良好的生活惯，降低疾病风险。
中医综合护理干预在糖尿病护理中的应用效果分析
中医综合护理干预在糖尿病护理中的应用效果分析中医综合护理干预是一种综合运用中医诊断、中医治疗、中医养生等方法，对糖尿病患者进行全方位、个体化的护理干预。
中医强调“阴阳平衡”与“气血调和”，通过调整机体的“气血”平衡和“阴阳”平衡来达到治疗疾病的目的。
在糖尿病护理中，中医综合护理干预主要包括中药治疗、饮食调理、针灸、推拿按摩等方法。
1. 中药治疗：中医综合护理干预强调中医药的整体治疗理念，通过中药的药物作用和治疗效果，调整机体的气血平衡和阴阳平衡，促进胰岛素的分泌和利用，控制血糖水平。
临床研究显示，中药治疗在控制空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等方面具有显著效果。
2. 饮食调理：中医护理强调饮食对糖尿病的影响，根据患者的体质特点和病情，制定个性化的饮食方案。
适量控制碳水化合物和脂肪的摄入，增加蔬菜水果的摄入，避免过度饥饿或过度饱餐等不良生活习惯。
研究表明，中医饮食调理可以有效改善患者的血糖控制水平，降低患者的血脂和血压。
3. 针灸：中医综合护理干预中的针灸治疗通过刺激特定的穴位，调整机体活力和能量平衡，改善胰岛功能，增强胰岛素的敏感性，促进血糖的降解和利用。
研究表明，针灸治疗可以显著降低患者的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平。
4. 推拿按摩：中医综合护理干预中的推拿按摩通过按摩特定的穴位和经络，增强气血循环，促进新陈代谢，改善机体组织的供血供氧情况，减少炎症反应和组织损伤。
研究表明，推拿按摩可以显著降低患者的血糖和胰岛素抵抗指数，改善胰岛素敏感性。
综上所述，中医综合护理干预在糖尿病护理中具有显著的应用效果。
然而，由于样本量较小、研究质量不高等原因，目前相关研究结果尚缺乏统一性和可比性。
因此，需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以明确中医综合护理干预在糖尿病护理中的应用效果，并为推广应用提供更有力的科学依据。
211015931_尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的价值分析
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2022年12月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的价值分析陈丽明，林黎虹，陈本尧尤溪县总医院，福建三明 365100[摘要] 目的 探究对糖尿病早期肾损伤患者实施尿常规与尿微量白蛋白检测的价值。
方法 选取2019年1月—2021年12月期间尤溪县总医院收治的120例疑似存在早期肾损伤的糖尿病患者作为研究对象，依次为患者进行尿常规以及尿微量白蛋白检测，对比两种检查的检出率；再将肾脏活检作为糖尿病早期肾损伤的“金标准”，计算比较两种检查的灵敏度、特异度。
结果 尿微量白蛋白检测的检出率（90.83%）高于尿常规检测（45.83%），差异有统计学意义（χ2=56.149，P <0.001）；尿常规检测的灵敏度为45.95%，低于尿微量白蛋白检测的灵敏度97.30%，差异有统计学意义（P <0.05）；尿常规检测的特异度为55.56%，与尿微量白蛋白检测的特异度88.89%对比，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 尿常规与尿微量蛋白检测对于糖尿病早期肾损伤均有一定的诊断价值，而尿微量蛋白的检测灵敏度更高，能够更好地识别存在早期肾损伤的糖尿病患者，提高早期肾损伤的检出率。
[关键词] 尿常规；尿微量白蛋白检测；糖尿病早期肾损伤[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）12（b ）-0168-04Analysis of the Value of Urine Routine and Urine Microalbumin Testing in the Clinical Diagnosis of Early Diabetic Kidney InjuryCHEN Liming, LIN Lihong, CHEN BenyaoYouxi County General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365100 China[Abstract ] Objective To explore the value of routine urine test and microalbuminuria test in patients with early renal injury of diabetes.Methods 120 diabetes patients suspected of having early renal injury admitted to Youxi County General Hospital from January 2019 to December 2021 were selected as the research objects. Routine urine test and microalbumin test were carried out for the patients in turn, and the detection rates of the two tests were compared; then renal biopsy was taken as the "gold standard" of early renal injury in diabetes, and the sensitivity and specificity of the two examinations were calculated and compared.Results The detection rate of urine microalbumin test (90.83%) was higher than that of routine urine test (45.83%), and the difference was statistically significant (χ2=56.149, P <0.001). The sensitivity of urine routine test was 45.95%, which was lower than that of urine microalbumin test (97.30%), and the difference was statistically significant (P <0.05). The specificity of routine urine test was 55.56%, and there was no statistically significant difference compared with the specificity of urine microalbumin test 88.89% (P>0.05).Conclusion Routine urine test and urinary micro protein test have certain diagnostic value for early renal in⁃jury of diabetes, while urinary micro protein test has higher sensitivity, which can better identify diabetes patients with early renal injury and improve the detection rate of early renal injury.[Key words ] Urine routine; Urine microalbumin test; Early renal injury in diabetes mellitus糖尿病是一种表现为血液中葡萄糖浓度高于正常值的代谢性疾病，是各种因素导致的机体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的[1]。
尿微量蛋白测定对早期诊断糖尿病肾病的临床意义
尿微量蛋白测定对早期诊断糖尿病肾病的临床意义摘要]目的探讨尿微量蛋白测定对早期诊断糖尿病肾病的临床意义。
方法：测定糖尿病患者晨尿中微量白蛋白并与正常对照组进行比较。
结果2型糖尿病患者尿中微量白蛋白蛋白含量明显高于对照组。
病程小于5年患者（A组）的尿微量白蛋白明显小于病程大于5年患者（B组）。
结论只有对糖尿病患者的尿微量白蛋白和尿肌酐经常进行监测，才能及时发现糖尿病肾损害，对临床有重要指导意义。
糖尿病是一种常见的慢性疾病 ,糖尿病肾病已成为常见并发症 ,晚期糖尿病肾病是极其严重、不易控制的并发症。
故近年来 ,对早期糖尿病肾病的诊断愈来愈重视。
由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
1资料与方法1.1对象1糖尿病组：92人（男55，女37人）根据1999年WHO糖尿病诊断标准,分型为2型糖尿病，年龄36-62岁，均排出确诊酮症、肾炎、泌尿系感染、发热、心衰、尿常规蛋白阴性，病程为半个月至16年。
并按病程长短分为2组，A组病程小于5年患者，B组病程大于5年患者；2对照组：健康体检者90人（男51，女39），各项体检指标正常。
尿常规蛋白阴性。
1.2方法留取正常对照组和患者组成员的清晨尿10ml采用全自动生化分析仪。
免疫投射比浊终点测定法，正常值0-30mg。
1.3统计分析所有数据均采用数字土方差表示，采用t检验。
2、结果表1为2型糖尿病组与对照组鸟微量白蛋白检测结果比较有显著差异p<0.01为2型糖尿病组与对照组尿微量白蛋白检测结果比较有显著差异。
3讨论对92例2型糖尿病患者进行尿微量白蛋白测定，发现糖尿病患者尿微量白蛋白高于对照组，表1可以看出尿微量白蛋白检测女够提高糖尿病肾病检出率，表2可以看出尿微量白蛋白随病程延长，且阳性率高。
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，糖尿病性肾病早期主要的病理改变为肾小球肥大，肾小球和肾小管基底膜的增厚及系膜区细胞外基质(ECM)的进行性聚积；后期是肾小球、肾小管间质纤维化，最终导致蛋白尿和肾衰竭。