车险人伤理赔基础
车险理赔查勘定损---人伤案件
车险理赔查勘定损---人伤案件人伤案件调查及损失核定（一）医疗调查是指保险车辆发生事故，造成人身伤亡的，由人伤调查员对伤亡人员的抢救、治疗过程，死亡原因的鉴定和伤残等级的评定,以及相关费用的使用情况进行跟踪的过程。
（二）医疗调查的主要内容是：1、了解受害人情况、伤情程度。
2、跟踪伤者治疗过程，协调对伤者的抢救和治疗方案。
3、告知保险人可承担的医疗费用范围。
4、对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查。
二、医疗调查前期准备1、承保信息：接到派工后应及时了解交强险、商业性第三者责任险、车上人员责任险等涉及人员伤亡险种的承保信息，各险种的免赔率及特别约定等；2、事故经过：联系被保险人、受害人了解事故经过、事故伤亡人数及各伤者与机动车之间的保险险种关系、事故是否涉及其他物损等情况；3、仅涉及人员伤亡且未经车辆查勘的案件应核验承保标的。
三、医疗案件调查内容对于轻伤未住院的，可通过电话调查并告知被保险人理赔须知或对客户提供的人伤索赔材料进行核定。
对于伤势较重或因伤住院治疗的，人伤调查员应到医院对伤者进行调查。
1、伤残案件调查!（1）了解人伤案件基本信息，伤者门诊治疗医院、伤者诊断、实际已发生医疗费，事故经过及责任认定情况，伤者治疗效果，下一步治疗方案，伤者既往疾病史。
（2）对于涉及整容、治牙费、引发既往病症、评残等复杂案件，应重点核实整容、治牙、引发的既往病症、伤残与交通事故创伤的关联性及合理性。
（3）向伤者核实并记录出险经过和原因，注意核实是否属交强险责任免除或垫付医疗费义务的交通事故；事故涉及的机动车辆牌号、交强险投保信息；肇事司机出险当时状况、事故导致人、车、物的损失情况；（4）伤者个人基本信息、创伤诊疗信息、既往疾病史（有既往疾病史者，需详细记录疾病名、创伤前是否服药治疗及治疗效果）；（5）伤者及护理人员的职业状况、收入情况，护理人数及护理时段；（6）伤者实际已发生的医疗费，住院押金缴交情况；（7）向主管医生咨询伤者具体诊断、治疗方案、后续治疗等医疗专业问题，预计达到伤残评定标准的，估评伤残等级；（8）复印伤者病历/诊断证明或其他治疗及费用资料。
保险理赔调查车险理赔调查人伤理赔调查最高定价标准
车险及人伤案件调查最高定价标准
①车险（人伤及非人伤）案件基本费用4000元，拒赔/减损奖励金以案件预理算金额为奖励的计算依据，按阶梯式标准计算，具体计算标准如下：
例如：拒赔/减损50万案件：奖励金计算方式如下：
（50-40）*10%+（40-20）*15%+（20-10）*18%+10*20%
=7.8万+2000元
=8万元
处理合作分公司市外或省外的案件，经分公司同意，可给予差旅费用（标准参照我司的出差管理规定）；
②非车险调查案件视案件情况个案进行定价；
③赔款追回的案件按风险收费，具体费用依据每个案件难度协商，最高不超过40%。
备注：该标准是费用最高标准，各分公司与外部调查机构实际签订合作协议所涉及费用标准内容，不得超出现场谈判所确定的标准。
车险伤残一到十级标准及赔偿
车险伤残一到十级标准及赔偿车险中的伤残赔偿是指在交通事故中，由于受伤导致身体功能减损或残疾的情况下，保险公司根据车险合同的约定向被保险人进行的一种赔偿。
伤残赔偿的标准一般根据车险条款中的规定进行评定，一般会根据受伤程度划分为一到十级进行赔偿。
一级伤残是指轻微受伤，对日常生活和工作没有明显影响。
一般情况下，保险公司对一级伤残的赔偿较低，多为一定比例的基本医疗费用。
二级伤残是指受伤后可能导致一定程度的生活和工作能力下降，但不影响正常生活和工作。
保险公司对二级伤残的赔偿较一级伤残有所提高，一般是基本医疗费用的一定倍数。
三级伤残是指受伤后可能导致较明显的生活和工作能力下降，但仍能自理和从事一定的工作。
保险公司对三级伤残的赔偿会比二级伤残更高，通常会在基本医疗费用赔偿的基础上再加上一定的伤残赔偿金。
四级伤残是指受伤后可能导致生活和工作能力明显下降，但仍能自理和从事轻度劳动。
保险公司对四级伤残的赔偿会比三级伤残更高，通常会根据伤残程度和基本医疗费用进行综合评估，给予一定的赔偿。
五级伤残是指受伤后可能导致生活和工作能力重度下降，但仍能自理和从事一些轻度劳动。
保险公司对五级伤残的赔偿会比四级伤残更高，一般会根据受伤后的功能减损程度和基本医疗费用进行评估，给予相应的赔偿。
六级伤残是指受伤后可能导致生活和工作能力严重下降，但仍能自理和从事一些轻度劳动。
保险公司对六级伤残的赔偿会比五级伤残更高，通常会综合考虑伤残程度、基本医疗费用以及被保险人的年龄、职业等因素进行评估，给予相应的赔偿。
七级伤残是指受伤后可能导致生活和工作能力严重下降，但仍能自理和从事一些轻度劳动。
保险公司对七级伤残的赔偿会比六级伤残更高，一般会根据伤残程度、基本医疗费用以及被保险人的年龄、职业等因素进行综合评估，给予相应的赔偿。
八级伤残是指受伤后可能导致生活和工作能力丧失，但仍能通过助行器或其他辅助装置进行基本生活和从事一些轻度劳动。
保险公司对八级伤残的赔偿会比七级伤残更高，一般会根据伤残程度、基本医疗费用以及被保险人的年龄、职业等因素进行综合评估，给予相应的赔偿。
车险人伤理赔实务操作手册
⑷查明事故损失情况
①确定人伤案件的损失类型
四、监控和督促
1、过程管理监控：根据各分公司情况结合阶段性目标，总公司专人负责新发生案件的随机抽检，重点检查第一现场查勘及复勘率、驾驶员调查率、住院探视率、过程跟踪率等理赔过程指标及过程工作的落实情况、适时将检查情况反馈给分支机构，视被检查机构的落实情况，适时给予相应的处理。
2、结果管理监控：总公司通过理赔流系统组织异地和现场检查以实时、持续、动态地对全辖机构机构本身权限内的已结赔案实现质量检查；以对权限集中机构的赔案集中审核以及超权限赔案的上报审核来检查、监控超权限车险人伤理赔已结赔案质量。通过对核损金额偏差率、案均赔款增长率、人伤赔款增长率、人伤赔款占比下降率等结果性指标来监控各机构的车险人伤理赔管控情况，并视各机构情况适时给予相应的反馈和处理。
车祸人伤赔偿标准2023
车祸人伤赔偿标准2023一、一般车祸赔偿标准1、医疗费的赔偿标准医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。
器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
2、误工费的赔偿标准误工费是受害人从遭受伤害到完全治愈这一期间内(即误工时间)，因无法从事正常的工作或者劳动而失去或减少的工作、劳动收人的赔偿费用。
患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生的上一年度职工平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
”误工费计算方式按患者有无固定收入分为两种。
3、护理费的赔偿标准护理费是指受害人因遭受人身伤害，生活无法自理需要他人帮助而付出的费用。
(1)有固定收入的按照误工费标准计算;(2)无固定收入的公式为：护理费赔偿金额=同级别护理劳务报酬×护理期限。
4、交通费的赔偿标准交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗所实际发生的用于交通的费用。
5、住院伙食补助费的赔偿标准住院伙食补助费是指受害人在住院治疗期间或死亡的受害人在生前住院治疗期间补助伙食所需要的费用。
6、营养费的赔偿标准营养费是指人体遭受损害后发生代谢改变，通过日常饮食不能满足受损机体对热能和各种营养素的要求，必须从其他食品中获得营养所给付的费用。
《人身损害赔偿解释》第24条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
二、受害人因伤致残的赔偿标准受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。
1、残疾赔偿金的赔偿标准残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人标准，自定残之日起按20年计算。
汽车撞伤人赔偿标准
汽车撞伤人赔偿标准
汽车撞伤人赔偿标准因地区、国家法律法规的不同而有所差异，下面是一般情况下常见的汽车撞伤人赔偿标准：
1. 医疗费用：一般包括治疗费、手术费、住院费、药费等医疗相关的费用。
根据伤情严重程度不同，赔偿金额也会有所不同。
2. 残疾补偿金：如果受害人因事故造成了残疾，相应的赔偿标准会根据残疾程度和受害人的生活影响进行评估，并计算出相应的补偿金。
3. 丧失劳动力赔偿金：如果受害人因伤势丧失或部分丧失劳动能力，赔偿标准将考虑受害人的年龄、工作能力和受害人可能的职业发展。
4. 精神抚慰金：受害人因事故遭受到精神上的痛苦和折磨，可以获得一定数额的精神抚慰金来弥补。
5. 误工费：如果受害人因伤势而需要休息治疗，不能正常工作，受害人可以获得相应的误工费作为补偿。
请注意，这只是一般情况下常见的汽车撞伤人赔偿标准，具体的赔偿金额和计算方法会根据当地法律法规进行细致的评估和裁定。
如果遇到汽车撞伤人的情况，建议立即寻求法律意见，并与相关保险公司联系。
车险人伤理赔流程
车险人伤理赔流程如下：
1.报案：在发生事故后，首先需要拨打交警电话（122）和保险公司电话（95518），并保护现场，同时向伤者提供急救电话（120）。
2.现场处理：在交警和保险公司人员到达现场后，需要说明情况。
如果无法保留事故现场，需要另外提交事故照片。
人伤事故扣证或者扣车是难免的。
听从交警安排送伤者入院治疗。
涉及车辆损失需保险公司现场勘查，并出具勘查报告。
3.医院处理：如伤者家属到场，可告知自己车辆是有保险的，车已被交警扣留。
可留下手机号码，并取得对方联系人的手机。
提醒伤者保留好医药费的发票及病历。
如需垫付，保留好垫钱票据。
千万不要和伤者进行二次冲突，一定要好好沟通。
4.提交相关材料和证明：车主需要收集所有索赔材料，并到保险公司办理索赔手续。
具体包括驾驶证和行驶证、被保人身份证、车辆修理发票、三者物损赔偿凭证、三者物损失清单、收款银行卡、交通事故认定书、事故调解书、赔偿凭证、伤者身份证、门诊病历、门诊发票以及其他涉及的证明和发票等。
5.损失的理算和赔付：最后，保险公司在收到相关材料和索赔单证后，就可以进行理算，并最终确定赔付金额，随后便会向车主或者被保险人打款理赔。
以上是车险人伤理赔流程供您参考，具体流程可能会根据不同地区和保险公司而有所差异。
如有需要，建议您咨询当地保险公司或专业律师。
交强险对人伤的赔偿标准(一)
交强险对人伤的赔偿标准(一)交强险对人伤的赔偿标准交强险概述•交强险是指机动车交通事故责任强制保险。
•交强险是指在机动车交通事故中，因机动车发生肇事事故事故造成他人人身伤亡和财产损失的，由此引起的赔偿金额由保险公司负责赔付。
人伤赔偿范围•交强险只对机动车交通事故中造成的人身伤亡进行赔偿。
•人身伤若需要治疗费用、住院费用等，则由保险公司进行赔付。
•交强险也对因事故造成残疾和死亡的人进行赔偿。
人伤赔偿标准•人伤赔偿标准包括医疗费、伤残赔偿金、死亡赔偿金等。
•医疗费用由保险公司根据医疗费用明细和医疗证明进行赔偿。
•伤残赔偿金分为一级伤残、二级伤残、三级伤残、四级伤残和五级伤残，由人身伤亡损害评估委员会进行评估，并由保险公司进行赔偿。
•死亡赔偿金分为按家庭经济条件确定的最高限额和按实际损失确定赔偿金额两种方式。
特殊情况•人伤赔偿标准有一定的特殊情况，如事故责任方为无责任方或其他特殊情况，赔偿金额可能会因此受到影响。
•交强险对赔偿标准和损失的处理方法有明确的规范，若对赔偿标准和方法有疑义，建议咨询保险公司或相关法律人员。
总结•交强险作为强制保险，为机动车安全行驶提供了一定的保障。
•人身伤的赔偿标准需要根据实际损失情况进行评估，并由保险公司进行赔偿。
注意事项•持有车辆的车主在上路行驶前需购买交强险，否则将面临交通违法罚款、车辆扣留等后果。
•在选择保险公司时，需注意比较不同公司的保险费用、理赔速度、服务质量等方面，选择适合自己需求的保险公司。
结语•了解交强险对人伤的赔偿标准，对于遇到机动车交通事故的人，可以提供一定的帮助。
•在生活中，安全驾驶是件非常重要的事情，遵守交通规则、合理驾驶、文明行车，可以保障自己和他人的安全。
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车险人伤理赔基础
一、误工费
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。
受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算。
受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
注意要点：
1、只承担受害人实际减少的收入，而不是受害人的固定收入。
有些受害者受伤后，单位并不扣发或者只是部分扣发收入，特别是受害人发生交通事故属于工伤的情况下，应到受害人单位调查取证。
在受害人属于工伤、受害人是军人、公务员的情况之下，大多数受害人的工资不会因交通事故而全部扣减。
2、受害人无劳动能力且无劳动收入的，不予赔偿误工费。
退休人员（男60岁，女55岁）无误工费。
3、参照公安部发布的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》确定误工时间，具体时间根据病情确定。
4、受害人申报实际减少为固定收入的，不仅要求受害人提供工
资领取证明（超过个人所得税起点的，还应提供完税证明），而且要求受害人提供收入减少的相关证明。
5、受害人未满16周岁的不予赔偿误工费、满16周岁不到18周岁，如果凭自己的劳动养活自己的，可以赔付误工费。
理赔材料：收入实际减少证明、工资单（包括出险当月最少三个月的）、完税证明（月收入超个税起征点的）。
二、医疗费
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。
器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
注意要点：
1、相关医疗费用按国家医保标准赔付
2、需提供正规医疗票据
3、赔付与病情有关的费用
理赔材料：门诊病历、门诊发票、住院病历、住院发票、费用清单
三、护理费
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。
受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
注意要点：
1、护理人员收入核定基本同误工费
2、护理人数据病情及医院护理证明确定
3、护理时间据病情及住院时间确定，门诊观察等同于住院，但住院期间不能认定为当然的护理期限，需有不能进食；翻身；大、小便；穿衣、洗漱；自我移动
理赔材料：护理人员收入减少证明、护理证明(人数、时间）
四、交通费
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实
际发生的费用计算。
交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
五、住院伙食补助费
可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
注意要点：只赔偿伤者，12元/天，最多不超过15元/天
六、营养费
根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
七、残疾赔偿金
根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。
但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
注意要点：
伤残评定明显不合理的，应按照合理的级别赔偿，也可向法院申
请重新评定。
重新评定申请前可详细寻找受害人伤残评定时机、程序、评定依据的事实、评定依据的标准等方面的问题，以争取法庭的支持。
理赔材料：户籍证明、伤残鉴定书
八、残疾辅助器具费
按照普通适用器具的合理费用标准计算。
伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
九、丧葬费
按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
十、被扶养人生活费
被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。
被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。
但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。
被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。
被扶养人有数
人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
注意要点：
1、被扶养人为成年人的，“丧失劳动能力”与“无其他生活来源”两个条件必须同时具备。
2、男性60周岁以上、女性55周岁以上，可视为无劳动能力。
男性60周岁以下、女性55周岁以下的成年人，如主张丧失劳动能力且无其他生活来源应有充分的证据。
3、涉及被扶养人生活费的分摊，特别是成年被扶养人生活费分摊时，虚假证明较多（现在的派出所证明多数情况下也仅仅是证明目前的家庭情况，不能证明家庭分立的情况，）建议提前调查取证。
4、夫妻有互相扶养的义务
理赔材料：家庭关系证明、丧失劳动力证明
十一、死亡赔偿金
按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。
但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
理赔材料：户籍证明、火花证明、死亡证明、尸检报告、户口注销证明
十二、精神损害抚慰金
必须法院判决，只在交强险死亡伤残项赔付
十三、事故处理人员的相关费用：3人*7天
十四、关于垫/支付
同时满足以下条件的，可垫付受害人的抢救费用。
A.符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形；
B.接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书；
C.受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目；
D.不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。
注意要点：
1、必须等到医疗费实际发生后才能垫付。
2、花费多少垫多少，交强险最多垫付10000元。
3、因垫付时通常事故责任尚未明确，故垫付时需详细了解事故经过，把垫付的风险性降到最低。
所需材料：
1、交警部门出具的垫支付通知书
2、伤者诊断证明
3、截止到目前的伤者花费清单
4、医院的账户（名称、开户行、账号）
5、办理人员身份证
十五、关于交强险无责赔付
标的车上人员受伤时，若三者为机动车，即使三者无责，也应由三者交强险无责赔付，被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元。
多车相撞时，无责方之间也应赔付，此与车损不同。