第3章 描述性研究
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第三章描述性研究
第三章描述性研究描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。
例如，当对某病的情况了解不多的时候，往往总是从描述性研究着手，取得该病的分布特征，从而获得有关的研究假设的启发，进而逐步建立研究假设，为分析性研究提供线索。
描述性研究中，除现况研究外，尚包括筛检、生态学研究等方法。
第一节现况研究概述一、概念现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病组的暴露情况。
由于所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为横断面研究(cross-sectional study)。
由于这种研究所得到的疾病率，一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究(prevalence study)。
二、现况研究的目的（一）掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态通过现况研究来揭示目标群体中某病的患病率，以及在不同人群特征上的分布状态是这类研究最常见的用途。
对此经常采用的方法是抽样调查。
例如，若要掌握某个区域内目前居民的酒精性肝病的患病情况，则可通过某种抽样技术，从这个区域的人群(目标人群或总体)中，随机地选取足够数量的合格的研究对象(样本)，对此逐个进行酒精性肝病的调查和检测，并同时收集有关的研究因素，诸如，是否饮酒及其程度、性别、年龄、职业，等等，然后分析求得按不同研究因素分组(类)的酒精性肝病的患病率水平。
（二）提供疾病的致病因素的线索任何一个病因未明的疾病，其病因的最终揭示无不始于描述性研究。
流行病学第三章描述性研究
决定因素
①研究单位之间的变异（一般用标准差s 表示） ②调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即
暴露比例或患病比例） ③调查要求的精确度“容许误差”，即实际值和预期值差异
的大小 ④把握度的大小，由α和1-β来表示
.
31
估算公式
① 率的抽样（单纯随机抽样，符合二项分布）
N t 2 PQ d2
.
23
抽样方法
概率抽样
单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling ） 分层抽样（stratified sampling ） 整群抽样（cluster sampling ）
多级抽样
.
24
单纯随机抽样（simple random sampling） EpiCalc 2000
.
21
四、明确抽样方法，估算样本含量
概率抽样（probability sampling） 非概率抽样（nonprobability sampling）
.
22
抽样技术
概率抽样
非概率抽样
方便抽样 判断抽样 配额抽样 滚雪球抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 其他抽样技术
按比例 不按比例
.
48
“五不问”原则
① 可问可不问的项目不问。 ② 复杂问题项目不问。 ③ 查找资料才能回答的项目不问。 ④ 被调查者不愿意回答的项目不问。 ⑤ 通过其他手段才能解决的问题不问。
.
49
调查项目顺序的编制
调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对 象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和 相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。 先排列封闭式问题，后排列开放式问题。 检查信度的问题须分隔开来。 采用不同调查方式，调查表项目的顺序应有所区别。
①研究单位之间的变异（一般用标准差s 表示） ②调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即
暴露比例或患病比例） ③调查要求的精确度“容许误差”，即实际值和预期值差异
的大小 ④把握度的大小，由α和1-β来表示
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31
估算公式
① 率的抽样（单纯随机抽样，符合二项分布）
N t 2 PQ d2
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23
抽样方法
概率抽样
单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling ） 分层抽样（stratified sampling ） 整群抽样（cluster sampling ）
多级抽样
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单纯随机抽样（simple random sampling） EpiCalc 2000
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四、明确抽样方法，估算样本含量
概率抽样（probability sampling） 非概率抽样（nonprobability sampling）
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22
抽样技术
概率抽样
非概率抽样
方便抽样 判断抽样 配额抽样 滚雪球抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 其他抽样技术
按比例 不按比例
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48
“五不问”原则
① 可问可不问的项目不问。 ② 复杂问题项目不问。 ③ 查找资料才能回答的项目不问。 ④ 被调查者不愿意回答的项目不问。 ⑤ 通过其他手段才能解决的问题不问。
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调查项目顺序的编制
调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对 象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和 相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。 先排列封闭式问题，后排列开放式问题。 检查信度的问题须分隔开来。 采用不同调查方式，调查表项目的顺序应有所区别。
描述性研究
助产 顺产 剖宫产
足月 足月 足月
中学 小学
剖宫产 顺产
足月 早产
中学 中学
助产 助产
早产 足月
中学
剖宫产
足月
Quantitative data 计量资料
Qualitative data 计数资料
计量资料的描述
计数资料的描述
暴露与结局（疾病）关系
1、从暴露出发，分析不同暴露状况下的患病情况
研究人群 n
常用的流行病学调查方法 有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果 具有可比性 ★ 可同时观察多种因素
八、横断面研究的缺点
难以确定暴露与疾病的时间顺序 研究某个时点上的患病情况，不能获得发病率 资料，除非在一个稳定的群体中，连续进行同 样的现况调查 难以调查死亡病例、病程短、已痊愈的病例
伦敦宽街霍乱流行
生态学研究（ecological study）
一、概念：又称相关性研究（correlational study）。以人 群组为基本单位收集和分析资料，通过描述不同人群中某 因素的暴露水平（平均水平或率）与疾病的频率，采用相 关分析方法分析该暴露因素与疾病之间的关系，探求病因 线索。 特点：描述性研究的一种；群体的水平上研究某种因素与 疾病的关系；以群体为观察和分析单位；描述不同人群中 某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病 的关系。
按暴露状况
患 病无 病
暴露组
A
B
非暴露组
C
D
合 计 A＋C B+D
合计 A＋B C+D
N
患病率 A/ （A＋B） C/（ C+D）
χ2
a
(ad bc)2 n
b(b c)(a c)(b
描述性研究
（三）调查员培训
五、资料的整理与分析
计算患病率
A 检查核对：逻辑检错；补漏、纠错、删去重复 检查核对：逻辑检错；补漏、纠错、 B 整理分析：计算率（现患率、阳性率、检出率） 整理分析：计算率（现患率、阳性率、检出率） 进行三间分布的描述性分析 C 计算标化率，有比较组的做比较分析 计算标化率，
六、常见偏倚及其控制
（二）调查表变量的规定 1、定义研究因素 、
概念定义 执行定义
2、设定测量尺度 、
二值尺度： 二值尺度：Yes No 列名尺度：无顺序，可分类。 列名尺度：无顺序，可分类。如血型 序列尺度：有顺序，可分类。 序列尺度：有顺序，可分类。如每日吸烟支数 区间尺度：有顺序，连续性。 区间尺度：有顺序，连续性。如身高
3）优缺点： ）优缺点：
优点：普及卫生知识；早期发现病人； 优点：普及卫生知识；早期发现病人；设计技术简 单 适 缺点：调查质量差（人员多，漏调）；花费大；不 缺点：调查质量差（人员多，漏调）；花费大； ）；花费大 于患病率低或诊断技术复杂的疾病 2、抽样调查（sampling survey） 、抽样调查（ ） 1）概念：是一种用有代表性的样本的调查结果（统计量）来估 ）概念：是一种用有代表性的样本的调查结果（统计量） 计总体参数所在范围的现况调查方法。 计总体参数所在范围的现况调查方法。 2）原则：样本必须能够代表总体：抽样随机化；样本足够大。 ）原则：样本必须能够代表总体：抽样随机化；样本足够）：由某些不能准 （2）系统误差（偏倚；systematic error；bias）：由某些不能准 ）系统误差（偏倚； ； ）： 确定量但恒定的因素造成的，使调查结果偏离总体真值的误差。 确定量但恒定的因素造成的，使调查结果偏离总体真值的误差。 来源： ）受试者：抽样不随机； 来源：1）受试者：抽样不随机；受试者本身变异 2）观察者：倾向性暗示；个人技术偏差 ）观察者：倾向性暗示； 3）仪器、试剂：仪器未校正，使用不当，发生故障； ）仪器、试剂：仪器未校正，使用不当，发生故障； 试剂未标准化； 试剂未标准化； 4）非试验性外环境因素：气象；照明；震动；声响 ）非试验性外环境因素：气象；照明；震动；
描述性研究
先应说明样本的代表性，应答率等情况。 估计偏倚及其来源、大小、方向和调整方法。
21
（五）种类
1.普查和筛检：
在特定时间、特定范围内的全部人群进行 调查称为普查（census）。
筛检（screening）可看作普查的一部分。
2.抽样调查：
是指从某个人群总体中按照一定原则抽取 部分有代表性的个体（样本）进行调查，并将 其结果推论到总体。 现况调查通常采用抽样调查方法。
人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势
（五）局限性
生态学研究只是粗线条的描述性研究。
“生态学谬误”（ecological fallacy）或 “生态偏倚”（ecological bias） 生态学研究的局限性：
1.缺乏暴露与疾病联合分布的资料； 2.缺乏控制可能的混杂因素的能力； 3.相关资料中的暴露水平不是个体实际值。
3
描述性研究是最经典的流行病学方法， 常常是流行病学调查的第一步，也是其它流 行病学研究方法的基础。 用途： 1. 描述疾病的分布特征； 2. 用于探讨病因，提供病因线索。
4
主要信息来源：
1. 常规收集的数据;
2. 特殊调查资料。
类型：
1.个例调查、病例报告和病例分析 2.生态学研究（相关性研究) 3.现况调查（横断面研究）
（1）对象：高危人群、暴露人群或职业人群、
有代表性人群、实施预防或治疗措施的人群。
（2）方法: 普查、筛检、抽样调查 （3）样本大小： （见后）
18
4.资料的收集 (1)确定研究变量：
人口学资料 、疾病指标 、相关因素
调查表（又称问卷，questionnaire）：
是流行病学调查的主要工具。
第三章 描述性研究
第三章描述性研究一、教学大纲要求掌握：现况研究的概念与目的；普查的概念、目的及优缺点；抽样调查的方法；筛检的概念及筛检试验的评价指标。
熟悉：抽样调查估计样本大小的原则；现况研究中常见偏倚及其防止；筛检的应用原则。
了解：抽样调查估计样本大小的公式；生态学研究的概念、研究方法及应用。
二、教学大纲精要描述性研究是流行病学研究的基本步骤，常可通过对疾病和健康状态的分布特征的描述，获得有关病因假设的启发。
㈠现况研究1．概念：是按事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。
亦称横断面调查或患病率调查。
2．目的：⑴描述疾病或健康状况的三间分布情况，从而发现高危人群及防制的重点疾病，为疾病的防制提供依据。
⑵描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，以逐步建立病因假设。
⑶为评价防制措施及其效果提供有价值的信息。
⑷为疾病的监测或其他类型流行病学研究提供基础。
3．种类⑴普查：是在一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。
1）普查时必备的条件2）普查的目的3）普查的优缺点⑵抽样调查：用有代表性的样本的调查结果估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况的调查方法。
1）抽样方法：①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样2）样本大小取决于①对调查结果精确性的要求高低②预期现患率或阳性率的高低3）样品大小的估计公式n= 4s2/d2①计量资料n-样本量s-总体标准差的估计值d-容许误差②计数资料n= 400*Q/pP-总体率的估计值Q=1-P4．现况研究中常见的偏倚及防止5．（1）常见的偏倚1）选择偏倚：①选择性偏倚②幸存者偏倚③无应答偏倚2）信息偏倚：①调查对象引起的偏倚②调查员偏倚③测量偏倚⑵防止偏倚的措施：①抽样遵守随机化原则②提高受检率③选用不易产生偏差的仪器、设备④培训调查员、开展互相监督和服查工作㈡筛检1、定义：是用快速检验方法主动地自人群中发现无症状病人的措施，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人。
202X年流行病学03章-描述性研究
人民卫生出版社
✓整群抽样(chōu yànɡ) cluster sampling
引言
将总体分成若干群组，抽取部分群组 单纯整群抽样
调查(diào chá)被抽到的群组中的全部个体
二阶段抽样
调查部分个体
第7版 流行病学配套光盘
第二十七页，共五十三页。
人民卫生出版社
引言
✓多阶段(jiēduàn)抽样
人民卫生出版社
引言
➢确定样本量和抽样(chōu yànɡ)方法——样本 量 非随机抽样
选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取
的机会(jī huì)是不均等的
随机抽样
遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被
选入作为研究对象
第7版 流行病学配套光盘
第二十二页，共五十三页。
人民卫生出版社
第7版 流行病学配套光盘
第三十三页，共五十三页。
人民卫生出版社
引言
现况研究(yánjiū)的常见偏倚及其控制
➢ 定义 ➢ 产生原因(yuányīn)
➢ 控制
第7版 流行病学配套光盘
第三十四页，共五十三页。
人民卫生出版社
➢定义(dìngyì)
引言
偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各 个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片 面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异， 从而错误地描述(miáo shù)暴露与疾病之间的联系，则称之 为偏倚。
第7版 流行病学配套光盘
第三十六页，共五十三页。
人民卫生出版社
➢控制(kòngzhì)
引言
第7版 流行病学配套光盘
第六页，共五十三页。
人民卫生出版社
流行病学：描述性研究
➢ 流行病学研究基础
（二）种类
1、个案调查、病例报告和病例分析 2、横断面研究(cross-sectional study)
调查特定人群中某种疾病或某种特征的某一时间的 特征。 3、纵向研究(prospective study)或随访监测研究
对一组人群定期随访，观察疾病或某种特征在人群 及个人中的动态变化。 4、常规资料(历史资料）的描述分析
• 在大多数情况下，单纯随机抽参数与方差估计公 式适合于系统抽样；
• 当总体内部存在周期性分布问题时，不太适合用 系统抽样。
3、分层抽样(stratified sampling)
先将研究对象按主要特征（如年龄、性别、 职业、教育程度等）分几层，然后再在各层中进 行随机抽样。
①各层内抽样比例相同，如每层均抽出10％的 研究对象，称为按比例分层随机抽样。
描述性研究
(descriptive study)
一、概述
（一）概念
描述性研究(descriptive study)又称描 述性流行病学：群中通过在特定人收集、归 纳、整理资料及数据处理等客观地描述疾病、 健康或有关卫生事件在时间、地点和人群方 面的分布信息，向公共卫生管理人员和流行 病学家提供最基本的数据资料。
◆样本个体可能高度分散，访问这些样本对象将非常 费时费钱；
◆总体中某些亚人群有可能全部未被抽取。
2、系统抽样(systematic sampling)
按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位 抽取一个单位。又称间隔抽样或机械抽样。
• 在单纯随机抽样难以办到时，可以应用系统抽样；
• 与单纯随机抽样相比，系统抽样所抽取的样本更 能规律地散布于整体之中，因此更有代表性；
1、单纯随机抽样(simple random sampling) 先将研究对象编号，再用随机数字表或抽签、
（二）种类
1、个案调查、病例报告和病例分析 2、横断面研究(cross-sectional study)
调查特定人群中某种疾病或某种特征的某一时间的 特征。 3、纵向研究(prospective study)或随访监测研究
对一组人群定期随访，观察疾病或某种特征在人群 及个人中的动态变化。 4、常规资料(历史资料）的描述分析
• 在大多数情况下，单纯随机抽参数与方差估计公 式适合于系统抽样；
• 当总体内部存在周期性分布问题时，不太适合用 系统抽样。
3、分层抽样(stratified sampling)
先将研究对象按主要特征（如年龄、性别、 职业、教育程度等）分几层，然后再在各层中进 行随机抽样。
①各层内抽样比例相同，如每层均抽出10％的 研究对象，称为按比例分层随机抽样。
描述性研究
(descriptive study)
一、概述
（一）概念
描述性研究(descriptive study)又称描 述性流行病学：群中通过在特定人收集、归 纳、整理资料及数据处理等客观地描述疾病、 健康或有关卫生事件在时间、地点和人群方 面的分布信息，向公共卫生管理人员和流行 病学家提供最基本的数据资料。
◆样本个体可能高度分散，访问这些样本对象将非常 费时费钱；
◆总体中某些亚人群有可能全部未被抽取。
2、系统抽样(systematic sampling)
按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位 抽取一个单位。又称间隔抽样或机械抽样。
• 在单纯随机抽样难以办到时，可以应用系统抽样；
• 与单纯随机抽样相比，系统抽样所抽取的样本更 能规律地散布于整体之中，因此更有代表性；
1、单纯随机抽样(simple random sampling) 先将研究对象编号，再用随机数字表或抽签、
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2016/5/8 15
二、描述性研究的种类与特点
1. 现况研究（cross-sectional study）
现况研究是对一个特定时点或时期内特定 范围内的人群中某种（些）疾病或健康状 况以及相关因素进行调查的一种方法
描述疾病或健康状况以及相关因素的“三间分
布”特征 提供病因线索
2016/5/8
若容许误差δ=0.2p，公式简化为
1 p n 100 p
2016/5/8
39
二、现况研究的设计与实施
(三) 确定样本量和抽样方法——样本量
(3) 计量资料分析指标的样本量估计公式
n
n：样本量 δ：容许误差
4S 2
2
S：样本标准差（总体标准差的点估计值）
2016/5/8
40
二、现况研究的设计与实施
2016/5/8
12
一、描述性研究的定义
又称描述流行病学
根据已有的资料或对专门调查获得的数据资料，按不 同地区、不同时间及不同人群特征（三间分布）进行 系统性条理性归纳、整理后，对疾病或健康状态的分 布进行客观描述，并在此基础上发现某些线索，形成 自己观点或进一步提出研究假设，为分析性研究提供 线索的的一种方法
二、现况研究的目的
(一) 描述疾病或健康状况的三间分布 (二) 提出病因假设 (三) 筛检疾病或者健康缺陷 (四) 评价疾病防治或健康促进措施的效果 (五) 疾病监测 (六) 其他
2016/5/8
27
三、现况研究的特点
1. 设计阶段不设置对照组
开始时不根据暴露或疾病分组，而是在分析时
才分组比较
study）、
患病率研究（prevalence study） 根据研究需要，运用普查或抽样调查等方法收 集特定时间特定人群中与疾病或健康状态有关 的变量，描述目前疾病或健康状态的分布及其 有关因素
横断面研究——特定时间内发生的情况 患病率研究——获得的频率指标为患病率
2016/5/8 26
2. 特定时点或时期
观察时点通过为测量某观察值、患者入院或出
院等时间点，一般时点患病率比时期患病率准 确
3. 确定因果联系受限
揭示某时点或时期暴露与疾病的关系，不能确
定暴露与疾病的时间顺序
2016/5/8 28
三、现况研究的特点(cont.)
4. 对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断
性别、种族、血型等固有因素在疾病发生前就存在， 可以确定时间顺序
nc= n＋n×10%
38
假设无应答率为10%，应抽样本量
2016/5/8
二、现况研究的设计与实施
(三) 确定样本量和抽样方法——样本量
(2) 现患率调查的样本量估计公式
当α=0.05，Zα=1.96≈2时
若容许误差δ=0.1p，公式简化为
1 p n 400 p
1 p 若容许误差δ=0.15p，公式简化为 n 178 p
22
二、描述性研究的种类与特点
(二) 特点
1.
以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任 何干预措施 暴露因素的分配不是随机的
2. 3. 4. 5.
研究开始时一般不设立对照组
暴露与结局关系的因果推断无法确定
为后续研究提供线索
2016/5/8
23
三、描述性研究的用途
1.
描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发展 的规律
6. 随访研究(follow-up study)
也称纵向研究
通过定期随访，观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个 固定人群中随着时间推移的动态变化情况
可用于疾病自然史的研究，为该疾病的病因研究提供
线索，还可用于提出或检验某些病因学假设
随访研究与现况研究的区别
现况研究：一个特定时点或特定时期 随访研究：连续观察
5. 用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是 有条件的
前提条件：(1) 暴露因素长时间变化不大；(2) 已知研 究因素的变化规律；(3) 回忆过去的暴露极不可靠时
两次患病率之差 某时期发病率 两次现况 研究的时间隔 间
6. 定期重复进行可获得发病率资料
2016/5/8
29
一、现况研究概述
措施
封闭宽街抽水泵
2016/5/8 10
1854年伦敦-宽街-瘟疫
查阅瘟疫死亡病例资料
专门调查 发病例数：
暴发时间：7月19日-10月2日高 峰时间：9月14日-9月27日
主要集中在宽街 散在分布其他街区 发病者都有宽街水泵饮水史
常规监测记录
年龄：各阶段均有 性别：男女均有
时间分布
求同法：饮宽街水发病 求异法：未饮宽街水无发病
对一组相同疾病的临床资料进行整理、统 计、分析、总结并得出结论
一般用来分析某种疾病的临床表现特征，评价预防、
治疗措施的效果
显示某些病变的自然进程的规律性 为进一步研究提供线索
2016/5/8
18
二、描述性研究的种类与特点
4. 个案研究(case study)
运用流行病学的原理和方法，到发病现场对新发 病例的接触史、家属及周围人群的发病或健康状 况以及与发病可能有关的环境因素进行调查
第三章 描述性研究
Chapter 3 Descriptive Study
2016/5/8
1
主 要 内 容
概述 现况研究 现况研究实例 生态学研究
2016/5/8
2
第一节 概述
Section 1 Introduction
2016/5/8
3
【案例3-1】
1854年伦敦 暴发瘟疫 10天内死去500 多人 • 6天内发病严重的宽街3/4的居民纷纷逃走
•英国医师 •运用流行病学调查方法
•控制瘟疫的继续蔓延
John.Snow
2016/5/8 7
2016/5/8
8
其他证据
1、其他街区饮用过宽街水的人发病 2、宽街附近的啤酒厂和济贫院无人发病
3、水样：呈白色悬浊液
2016/5/8
9
瘟疫调查结论
现场调查 回顾性研究
假设
受污染的水可能是导致瘟疫暴发的主要原因
1) 预期现患率（p） p 越小，所需样本量 n 越大（反比） 2) 容许误差（d） d 越小，n 越大（反比） 3) 显著性水平/第一类错误概率（α） α 越小，n 越大（反比）
2016/5/8
37
二、现况研究的设计与实施
(三) 确定样本量和抽样方法——样本量
(2) 现患率调查的样本量估计公式
查明所研究病例的发病原因和条件，防止再发生类似
疾病，控制疫情扩散及消灭疫源地 研究对象一般为传染病病人，但也可以是非传染病病 人或病因未明的病例 是医疗卫生及疾病预防部门日常处理疾病报告登记工 作的组成部分
2016/5/8
19
二、描述性研究的种类与特点
5. 历史资料分析（analysis of history data）
某季度、半年或一年内纵向调查
规律性实施现况研究，如以年为单位实施均匀的纵向研究
21
2016/5/8
二、描述性研究的种类与特点
7. 生态学研究（ecological study）
又称为相关性研究
在群体水平上研究暴露与疾病之间关系 观察单位：群体
粗线条研究
提供一定的病因线索
2016/5/8
33
2016/5/8
二、现况研究的设计与实施
明确调查目的与类型 确定研究对象
确定样本量和抽样方法 资料收集、整理与分析
2016/5/8 34
二、现况研究的设计与实施
(一) 明确调查目的与类型
根据研究提出的问题，明确调查目的 根据研究目的，确定采用普查还是抽样调查
2016/5/8
35
二、现况研究的设计与实施
n Z Z pq p(1 p) 2 Z pq
2 2
n：样本量 Zα:标准正态分布界值(α=0.05时，Zα=1.96)
p：预期现患率（根据同类人群的患病率估计）
δ：容许误差（采用δ=0.1p、0.15p或0.2p）
30
一、现况研究概述
(三) 研究类型与用途
1. 普查
优点
(1) 无抽样误差 (2) 同时调查多种疾病或健康状况的分布情况 (3) 发现全部病例
缺点 (1) 不适用于患病率低且无简便易行诊断技术的疾病
(2) 存在漏查 (3) 调查员偏倚大 (4) 耗费人力、物力
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一、现况研究概述
(二) 确定研究对象
根据研究目的和实际情况选择研究对象
普查
某个区域内的全体居民
抽样调查
某个区域内的一部分居民，或某特殊群体 明确抽样研究总体 保证样本代表性
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二、现况研究的设计与实施
(三) 确定样本量和抽样方法
1. 样本量
(1) 决定现况研究样本量大小的因素
流行病学研究基础
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二、描述性研究的资料来源
常规登记资料
医院门诊、住院病历记录和疾病监测记录等
普查 抽样调查
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二、描述性研究的种类与特点
(一) 种类 1. 现况研究(cross-sectional study) 2. 病例报告(case report) 3. 病例系列分析(case series analysis) 4. 个案研究(case study) 5. 历史资料分析(analysis of history data) 6. 随访研究(follow-up study) 7. 生态学研究(ecological study)
二、描述性研究的种类与特点
1. 现况研究（cross-sectional study）
现况研究是对一个特定时点或时期内特定 范围内的人群中某种（些）疾病或健康状 况以及相关因素进行调查的一种方法
描述疾病或健康状况以及相关因素的“三间分
布”特征 提供病因线索
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若容许误差δ=0.2p，公式简化为
1 p n 100 p
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二、现况研究的设计与实施
(三) 确定样本量和抽样方法——样本量
(3) 计量资料分析指标的样本量估计公式
n
n：样本量 δ：容许误差
4S 2
2
S：样本标准差（总体标准差的点估计值）
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二、现况研究的设计与实施
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一、描述性研究的定义
又称描述流行病学
根据已有的资料或对专门调查获得的数据资料，按不 同地区、不同时间及不同人群特征（三间分布）进行 系统性条理性归纳、整理后，对疾病或健康状态的分 布进行客观描述，并在此基础上发现某些线索，形成 自己观点或进一步提出研究假设，为分析性研究提供 线索的的一种方法
二、现况研究的目的
(一) 描述疾病或健康状况的三间分布 (二) 提出病因假设 (三) 筛检疾病或者健康缺陷 (四) 评价疾病防治或健康促进措施的效果 (五) 疾病监测 (六) 其他
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三、现况研究的特点
1. 设计阶段不设置对照组
开始时不根据暴露或疾病分组，而是在分析时
才分组比较
study）、
患病率研究（prevalence study） 根据研究需要，运用普查或抽样调查等方法收 集特定时间特定人群中与疾病或健康状态有关 的变量，描述目前疾病或健康状态的分布及其 有关因素
横断面研究——特定时间内发生的情况 患病率研究——获得的频率指标为患病率
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2. 特定时点或时期
观察时点通过为测量某观察值、患者入院或出
院等时间点，一般时点患病率比时期患病率准 确
3. 确定因果联系受限
揭示某时点或时期暴露与疾病的关系，不能确
定暴露与疾病的时间顺序
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三、现况研究的特点(cont.)
4. 对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断
性别、种族、血型等固有因素在疾病发生前就存在， 可以确定时间顺序
nc= n＋n×10%
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假设无应答率为10%，应抽样本量
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二、现况研究的设计与实施
(三) 确定样本量和抽样方法——样本量
(2) 现患率调查的样本量估计公式
当α=0.05，Zα=1.96≈2时
若容许误差δ=0.1p，公式简化为
1 p n 400 p
1 p 若容许误差δ=0.15p，公式简化为 n 178 p
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二、描述性研究的种类与特点
(二) 特点
1.
以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任 何干预措施 暴露因素的分配不是随机的
2. 3. 4. 5.
研究开始时一般不设立对照组
暴露与结局关系的因果推断无法确定
为后续研究提供线索
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三、描述性研究的用途
1.
描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发展 的规律
6. 随访研究(follow-up study)
也称纵向研究
通过定期随访，观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个 固定人群中随着时间推移的动态变化情况
可用于疾病自然史的研究，为该疾病的病因研究提供
线索，还可用于提出或检验某些病因学假设
随访研究与现况研究的区别
现况研究：一个特定时点或特定时期 随访研究：连续观察
5. 用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是 有条件的
前提条件：(1) 暴露因素长时间变化不大；(2) 已知研 究因素的变化规律；(3) 回忆过去的暴露极不可靠时
两次患病率之差 某时期发病率 两次现况 研究的时间隔 间
6. 定期重复进行可获得发病率资料
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一、现况研究概述
措施
封闭宽街抽水泵
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1854年伦敦-宽街-瘟疫
查阅瘟疫死亡病例资料
专门调查 发病例数：
暴发时间：7月19日-10月2日高 峰时间：9月14日-9月27日
主要集中在宽街 散在分布其他街区 发病者都有宽街水泵饮水史
常规监测记录
年龄：各阶段均有 性别：男女均有
时间分布
求同法：饮宽街水发病 求异法：未饮宽街水无发病
对一组相同疾病的临床资料进行整理、统 计、分析、总结并得出结论
一般用来分析某种疾病的临床表现特征，评价预防、
治疗措施的效果
显示某些病变的自然进程的规律性 为进一步研究提供线索
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二、描述性研究的种类与特点
4. 个案研究(case study)
运用流行病学的原理和方法，到发病现场对新发 病例的接触史、家属及周围人群的发病或健康状 况以及与发病可能有关的环境因素进行调查
第三章 描述性研究
Chapter 3 Descriptive Study
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主 要 内 容
概述 现况研究 现况研究实例 生态学研究
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第一节 概述
Section 1 Introduction
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【案例3-1】
1854年伦敦 暴发瘟疫 10天内死去500 多人 • 6天内发病严重的宽街3/4的居民纷纷逃走
•英国医师 •运用流行病学调查方法
•控制瘟疫的继续蔓延
John.Snow
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其他证据
1、其他街区饮用过宽街水的人发病 2、宽街附近的啤酒厂和济贫院无人发病
3、水样：呈白色悬浊液
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瘟疫调查结论
现场调查 回顾性研究
假设
受污染的水可能是导致瘟疫暴发的主要原因
1) 预期现患率（p） p 越小，所需样本量 n 越大（反比） 2) 容许误差（d） d 越小，n 越大（反比） 3) 显著性水平/第一类错误概率（α） α 越小，n 越大（反比）
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二、现况研究的设计与实施
(三) 确定样本量和抽样方法——样本量
(2) 现患率调查的样本量估计公式
查明所研究病例的发病原因和条件，防止再发生类似
疾病，控制疫情扩散及消灭疫源地 研究对象一般为传染病病人，但也可以是非传染病病 人或病因未明的病例 是医疗卫生及疾病预防部门日常处理疾病报告登记工 作的组成部分
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二、描述性研究的种类与特点
5. 历史资料分析（analysis of history data）
某季度、半年或一年内纵向调查
规律性实施现况研究，如以年为单位实施均匀的纵向研究
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二、描述性研究的种类与特点
7. 生态学研究（ecological study）
又称为相关性研究
在群体水平上研究暴露与疾病之间关系 观察单位：群体
粗线条研究
提供一定的病因线索
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二、现况研究的设计与实施
明确调查目的与类型 确定研究对象
确定样本量和抽样方法 资料收集、整理与分析
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二、现况研究的设计与实施
(一) 明确调查目的与类型
根据研究提出的问题，明确调查目的 根据研究目的，确定采用普查还是抽样调查
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二、现况研究的设计与实施
n Z Z pq p(1 p) 2 Z pq
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n：样本量 Zα:标准正态分布界值(α=0.05时，Zα=1.96)
p：预期现患率（根据同类人群的患病率估计）
δ：容许误差（采用δ=0.1p、0.15p或0.2p）
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一、现况研究概述
(三) 研究类型与用途
1. 普查
优点
(1) 无抽样误差 (2) 同时调查多种疾病或健康状况的分布情况 (3) 发现全部病例
缺点 (1) 不适用于患病率低且无简便易行诊断技术的疾病
(2) 存在漏查 (3) 调查员偏倚大 (4) 耗费人力、物力
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一、现况研究概述
(二) 确定研究对象
根据研究目的和实际情况选择研究对象
普查
某个区域内的全体居民
抽样调查
某个区域内的一部分居民，或某特殊群体 明确抽样研究总体 保证样本代表性
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二、现况研究的设计与实施
(三) 确定样本量和抽样方法
1. 样本量
(1) 决定现况研究样本量大小的因素
流行病学研究基础
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二、描述性研究的资料来源
常规登记资料
医院门诊、住院病历记录和疾病监测记录等
普查 抽样调查
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二、描述性研究的种类与特点
(一) 种类 1. 现况研究(cross-sectional study) 2. 病例报告(case report) 3. 病例系列分析(case series analysis) 4. 个案研究(case study) 5. 历史资料分析(analysis of history data) 6. 随访研究(follow-up study) 7. 生态学研究(ecological study)