第3章 描述性研究
第三章描述性研究
第三章描述性研究描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。
例如，当对某病的情况了解不多的时候，往往总是从描述性研究着手，取得该病的分布特征，从而获得有关的研究假设的启发，进而逐步建立研究假设，为分析性研究提供线索。
描述性研究中，除现况研究外，尚包括筛检、生态学研究等方法。
第一节现况研究概述一、概念现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病组的暴露情况。
由于所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为横断面研究(cross-sectional study)。
由于这种研究所得到的疾病率，一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究(prevalence study)。
二、现况研究的目的（一）掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态通过现况研究来揭示目标群体中某病的患病率，以及在不同人群特征上的分布状态是这类研究最常见的用途。
对此经常采用的方法是抽样调查。
例如，若要掌握某个区域内目前居民的酒精性肝病的患病情况，则可通过某种抽样技术，从这个区域的人群(目标人群或总体)中，随机地选取足够数量的合格的研究对象(样本)，对此逐个进行酒精性肝病的调查和检测，并同时收集有关的研究因素，诸如，是否饮酒及其程度、性别、年龄、职业，等等，然后分析求得按不同研究因素分组(类)的酒精性肝病的患病率水平。
（二）提供疾病的致病因素的线索任何一个病因未明的疾病，其病因的最终揭示无不始于描述性研究。
流行病学第三章描述性研究
①研究单位之间的变异（一般用标准差s 表示） ②调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即
暴露比例或患病比例） ③调查要求的精确度“容许误差”，即实际值和预期值差异
的大小 ④把握度的大小，由α和1-β来表示
.
31
估算公式
① 率的抽样（单纯随机抽样，符合二项分布）
N t 2 PQ d2
.
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抽样方法
概率抽样
单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling ） 分层抽样（stratified sampling ） 整群抽样（cluster sampling ）
多级抽样
.
24
单纯随机抽样（simple random sampling） EpiCalc 2000
.
21
四、明确抽样方法，估算样本含量
概率抽样（probability sampling） 非概率抽样（nonprobability sampling）
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抽样技术
概率抽样
非概率抽样
方便抽样 判断抽样 配额抽样 滚雪球抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 其他抽样技术
按比例 不按比例
.
48
“五不问”原则
① 可问可不问的项目不问。 ② 复杂问题项目不问。 ③ 查找资料才能回答的项目不问。 ④ 被调查者不愿意回答的项目不问。 ⑤ 通过其他手段才能解决的问题不问。
.
49
调查项目顺序的编制
调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对 象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和 相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。 先排列封闭式问题，后排列开放式问题。 检查信度的问题须分隔开来。 采用不同调查方式，调查表项目的顺序应有所区别。
描述性研究
助产 顺产 剖宫产
足月 足月 足月
中学 小学
剖宫产 顺产
足月 早产
中学 中学
助产 助产
早产 足月
中学
剖宫产
足月
Quantitative data 计量资料
Qualitative data 计数资料
计量资料的描述
计数资料的描述
暴露与结局（疾病）关系
1、从暴露出发，分析不同暴露状况下的患病情况
研究人群 n
常用的流行病学调查方法 有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果 具有可比性 ★ 可同时观察多种因素
八、横断面研究的缺点
难以确定暴露与疾病的时间顺序 研究某个时点上的患病情况，不能获得发病率 资料，除非在一个稳定的群体中，连续进行同 样的现况调查 难以调查死亡病例、病程短、已痊愈的病例
伦敦宽街霍乱流行
生态学研究（ecological study）
一、概念：又称相关性研究（correlational study）。以人 群组为基本单位收集和分析资料，通过描述不同人群中某 因素的暴露水平（平均水平或率）与疾病的频率，采用相 关分析方法分析该暴露因素与疾病之间的关系，探求病因 线索。 特点：描述性研究的一种；群体的水平上研究某种因素与 疾病的关系；以群体为观察和分析单位；描述不同人群中 某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病 的关系。
按暴露状况
患 病无 病
暴露组
A
B
非暴露组
C
D
合 计 A＋C B+D
合计 A＋B C+D
N
患病率 A/ （A＋B） C/（ C+D）
χ2
a
(ad bc)2 n
b(b c)(a c)(b
描述性研究
（三）调查员培训
五、资料的整理与分析
计算患病率
A 检查核对：逻辑检错；补漏、纠错、删去重复 检查核对：逻辑检错；补漏、纠错、 B 整理分析：计算率（现患率、阳性率、检出率） 整理分析：计算率（现患率、阳性率、检出率） 进行三间分布的描述性分析 C 计算标化率，有比较组的做比较分析 计算标化率，
六、常见偏倚及其控制
（二）调查表变量的规定 1、定义研究因素 、
概念定义 执行定义
2、设定测量尺度 、
二值尺度： 二值尺度：Yes No 列名尺度：无顺序，可分类。 列名尺度：无顺序，可分类。如血型 序列尺度：有顺序，可分类。 序列尺度：有顺序，可分类。如每日吸烟支数 区间尺度：有顺序，连续性。 区间尺度：有顺序，连续性。如身高
3）优缺点： ）优缺点：
优点：普及卫生知识；早期发现病人； 优点：普及卫生知识；早期发现病人；设计技术简 单 适 缺点：调查质量差（人员多，漏调）；花费大；不 缺点：调查质量差（人员多，漏调）；花费大； ）；花费大 于患病率低或诊断技术复杂的疾病 2、抽样调查（sampling survey） 、抽样调查（ ） 1）概念：是一种用有代表性的样本的调查结果（统计量）来估 ）概念：是一种用有代表性的样本的调查结果（统计量） 计总体参数所在范围的现况调查方法。 计总体参数所在范围的现况调查方法。 2）原则：样本必须能够代表总体：抽样随机化；样本足够大。 ）原则：样本必须能够代表总体：抽样随机化；样本足够）：由某些不能准 （2）系统误差（偏倚；systematic error；bias）：由某些不能准 ）系统误差（偏倚； ； ）： 确定量但恒定的因素造成的，使调查结果偏离总体真值的误差。 确定量但恒定的因素造成的，使调查结果偏离总体真值的误差。 来源： ）受试者：抽样不随机； 来源：1）受试者：抽样不随机；受试者本身变异 2）观察者：倾向性暗示；个人技术偏差 ）观察者：倾向性暗示； 3）仪器、试剂：仪器未校正，使用不当，发生故障； ）仪器、试剂：仪器未校正，使用不当，发生故障； 试剂未标准化； 试剂未标准化； 4）非试验性外环境因素：气象；照明；震动；声响 ）非试验性外环境因素：气象；照明；震动；
描述性研究
先应说明样本的代表性，应答率等情况。 估计偏倚及其来源、大小、方向和调整方法。
21
（五）种类
1.普查和筛检：
在特定时间、特定范围内的全部人群进行 调查称为普查（census）。
筛检（screening）可看作普查的一部分。
2.抽样调查：
是指从某个人群总体中按照一定原则抽取 部分有代表性的个体（样本）进行调查，并将 其结果推论到总体。 现况调查通常采用抽样调查方法。
人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势
（五）局限性
生态学研究只是粗线条的描述性研究。
“生态学谬误”（ecological fallacy）或 “生态偏倚”（ecological bias） 生态学研究的局限性：
1.缺乏暴露与疾病联合分布的资料； 2.缺乏控制可能的混杂因素的能力； 3.相关资料中的暴露水平不是个体实际值。
3
描述性研究是最经典的流行病学方法， 常常是流行病学调查的第一步，也是其它流 行病学研究方法的基础。 用途： 1. 描述疾病的分布特征； 2. 用于探讨病因，提供病因线索。
4
主要信息来源：
1. 常规收集的数据;
2. 特殊调查资料。
类型：
1.个例调查、病例报告和病例分析 2.生态学研究（相关性研究) 3.现况调查（横断面研究）
（1）对象：高危人群、暴露人群或职业人群、
有代表性人群、实施预防或治疗措施的人群。
（2）方法: 普查、筛检、抽样调查 （3）样本大小： （见后）
18
4.资料的收集 (1)确定研究变量：
人口学资料 、疾病指标 、相关因素
调查表（又称问卷，questionnaire）：
是流行病学调查的主要工具。
第三章 描述性研究
第三章描述性研究一、教学大纲要求掌握：现况研究的概念与目的；普查的概念、目的及优缺点；抽样调查的方法；筛检的概念及筛检试验的评价指标。
熟悉：抽样调查估计样本大小的原则；现况研究中常见偏倚及其防止；筛检的应用原则。
了解：抽样调查估计样本大小的公式；生态学研究的概念、研究方法及应用。
二、教学大纲精要描述性研究是流行病学研究的基本步骤，常可通过对疾病和健康状态的分布特征的描述，获得有关病因假设的启发。
㈠现况研究1．概念：是按事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。
亦称横断面调查或患病率调查。
2．目的：⑴描述疾病或健康状况的三间分布情况，从而发现高危人群及防制的重点疾病，为疾病的防制提供依据。
⑵描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，以逐步建立病因假设。
⑶为评价防制措施及其效果提供有价值的信息。
⑷为疾病的监测或其他类型流行病学研究提供基础。
3．种类⑴普查：是在一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。
1）普查时必备的条件2）普查的目的3）普查的优缺点⑵抽样调查：用有代表性的样本的调查结果估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况的调查方法。
1）抽样方法：①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样2）样本大小取决于①对调查结果精确性的要求高低②预期现患率或阳性率的高低3）样品大小的估计公式n= 4s2/d2①计量资料n-样本量s-总体标准差的估计值d-容许误差②计数资料n= 400*Q/pP-总体率的估计值Q=1-P4．现况研究中常见的偏倚及防止5．（1）常见的偏倚1）选择偏倚：①选择性偏倚②幸存者偏倚③无应答偏倚2）信息偏倚：①调查对象引起的偏倚②调查员偏倚③测量偏倚⑵防止偏倚的措施：①抽样遵守随机化原则②提高受检率③选用不易产生偏差的仪器、设备④培训调查员、开展互相监督和服查工作㈡筛检1、定义：是用快速检验方法主动地自人群中发现无症状病人的措施，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人。
202X年流行病学03章-描述性研究
人民卫生出版社
✓整群抽样(chōu yànɡ) cluster sampling
引言
将总体分成若干群组，抽取部分群组 单纯整群抽样
调查(diào chá)被抽到的群组中的全部个体
二阶段抽样
调查部分个体
第7版 流行病学配套光盘
第二十七页，共五十三页。
人民卫生出版社
引言
✓多阶段(jiēduàn)抽样
人民卫生出版社
引言
➢确定样本量和抽样(chōu yànɡ)方法——样本 量 非随机抽样
选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取
的机会(jī huì)是不均等的
随机抽样
遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被
选入作为研究对象
第7版 流行病学配套光盘
第二十二页，共五十三页。
人民卫生出版社
第7版 流行病学配套光盘
第三十三页，共五十三页。
人民卫生出版社
引言
现况研究(yánjiū)的常见偏倚及其控制
➢ 定义 ➢ 产生原因(yuányīn)
➢ 控制
第7版 流行病学配套光盘
第三十四页，共五十三页。
人民卫生出版社
➢定义(dìngyì)
引言
偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各 个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片 面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异， 从而错误地描述(miáo shù)暴露与疾病之间的联系，则称之 为偏倚。
第7版 流行病学配套光盘
第三十六页，共五十三页。
人民卫生出版社
➢控制(kòngzhì)
引言
第7版 流行病学配套光盘
第六页，共五十三页。
人民卫生出版社
流行病学：描述性研究
（二）种类
1、个案调查、病例报告和病例分析 2、横断面研究(cross-sectional study)
调查特定人群中某种疾病或某种特征的某一时间的 特征。 3、纵向研究(prospective study)或随访监测研究
对一组人群定期随访，观察疾病或某种特征在人群 及个人中的动态变化。 4、常规资料(历史资料）的描述分析
• 在大多数情况下，单纯随机抽参数与方差估计公 式适合于系统抽样；
• 当总体内部存在周期性分布问题时，不太适合用 系统抽样。
3、分层抽样(stratified sampling)
先将研究对象按主要特征（如年龄、性别、 职业、教育程度等）分几层，然后再在各层中进 行随机抽样。
①各层内抽样比例相同，如每层均抽出10％的 研究对象，称为按比例分层随机抽样。
描述性研究
(descriptive study)
一、概述
（一）概念
描述性研究(descriptive study)又称描 述性流行病学：群中通过在特定人收集、归 纳、整理资料及数据处理等客观地描述疾病、 健康或有关卫生事件在时间、地点和人群方 面的分布信息，向公共卫生管理人员和流行 病学家提供最基本的数据资料。
◆样本个体可能高度分散，访问这些样本对象将非常 费时费钱；
◆总体中某些亚人群有可能全部未被抽取。
2、系统抽样(systematic sampling)
按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位 抽取一个单位。又称间隔抽样或机械抽样。
• 在单纯随机抽样难以办到时，可以应用系统抽样；
• 与单纯随机抽样相比，系统抽样所抽取的样本更 能规律地散布于整体之中，因此更有代表性；
1、单纯随机抽样(simple random sampling) 先将研究对象编号，再用随机数字表或抽签、
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第四章描述性研究一、单项选择题：1.欲调查某地HbsAg携带情况，可采用：（）A 前瞻性调查B 抽样调查C 爆发调查D 回顾性调查2.下列哪种情况适用于抽样调查？（）A 为发现某病全部病例并提供治疗B 为早期发现癌症患者以降低其死亡率C 欲知道某地一定时间内某病的患病情况D 要了解各种疾病的常年发病情况3.某乡5000户约2万人，欲抽其1/5人口进行某病调查，随机抽取1户开始后，每隔5户抽取1户，抽到的户其每个成员均进行调查，这种抽样方法为：（）A 分层抽样B 系统抽样C 整群抽样D 简单抽样4.在抽样调查中，下列哪种抽样方法的抽样误差最大？（）A 单纯随机抽样B 系统抽样C 分层抽样 D整群抽样5.在流行病学研究中，使用较多的一类方法是（）A 观察法B 临床试验法C 病例询问法D 干预试验法6.现患研究主要分析指标是（）A 患病率B 发病率C 死亡率D 二代发病率7.关于暴露时间的推算，下列哪项是不恰当的（）A 同源爆发暴露时间的推算，可从流行曲线的高峰处向前推一个常见潜伏期。
B 同源爆发暴露时间的推算，可以从流行曲线的高峰处向前推一个最短潜伏期。
C 同源爆发暴露时间的推算，可从流行曲线的高峰处向前推一个平均潜伏期D 同源爆发暴露时间的推算，可从第一例发病日期向前推一个最短潜伏期，从最后一个病例的发病日期向前推一个最长潜伏期，这两点之间的时间即为暴露时间。
二、多项选择题：1.现况调查的目的和用途有：（）A 描述疾病的分布特点B 早期发现病人C 直接验证病因假设D 评价疾病的防治效果E 治疗病人2.抽样调查的基本原则不是：（）A 抽样必须随机化B 选好研究因素C 样本必须足够大D 尽量选择发病率低的疾病E 所选择的目标人群总人数不很多3.调查设计必须包括的基本内容有：（）A 研究目的明确B 研究对象明确具体C 拟定适宜的调查表D 对调查员进行培训E 选定可靠的研究方法4.在流行病学研究中，对调查员培训的内容有：（）A 统一调查方法和标准B 实事求是的工作态度C 正确的记录方法D 正确的调查步骤和方法E 高度的工作责任心5.关于现况调查的叙述，下列哪些是正确的？（）A 整群抽样调查对于总体是抽查B 普查结果绝对比抽查可靠C 当样本量接近总体时宜用普查D 抽样调查的基本原则是抽样必须随机化，样本足够大E 抽查比普查更容易设计6.单纯随机抽样的特点是：（）A 方法简便易行B 样本代表性较差C 每个抽样单位均有同等的机会被抽中D 要求每隔一定的数量的单位抽一个样本E 不适于抽样范围及工作量大的研究7.爆发终止的条件包括：（）A 污染源或致病源消除或改变B 传递环节中断或消除C 暴露者或易感者明显减少或已没有D 发病率降低E 病死率下降8.同源爆发的暴露时间推算方法有：（）A 从位于中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期，即为暴露的近似日期B 最短潜伏期加最长潜伏期被2除C 从第一例发病日期向前推一个最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间为暴露的近似日期D 第一个病例发病的最短潜伏期E 最后一个病例发病前的一个潜伏期9.一般说来，有下列哪些特征的疾病可进行筛检（）A 对该疾病可采用有效的一级预防措施B 某人群有较高患病率C 易于诊断但无治疗方法的一些疾病D 借医学干预能改变其自然史的一些疾病E 在人群中有较高的患病率10.要保证抽样调查的结果能够反映总体的真实情况，关键在于（）A 样本有代表性B 样本量足够大C 调查和测量的方法可靠D 以上都对E 以上都不对11.现况调查的目的是（）A 描述疾病或健康状况的三间分布B 描述某些因素或特征与疾病的联系C 确定某因素与疾病之间的因果关系D 为评价防治措施效果提供科学依据E 调查某地区某病的人群以达到“三早”的目的12.抽样调查的目的在于（）A 了解人群疾病或健康的分布B 用简便的方法，最大范围内发现病人C 考核预防措施效果D 了解人群健康水平E 进行疾病监测13.生态学研究的种类有（）A 探索性研究B 多群组比较研究C 时间趋势研究D 混和研究E 横断面研究14.下列哪些研究方法属描述性研究：（）A 生态学研究B 现况调查C 爆发调查D 筛检E 普查15.现况调查的研究对象可以是：（）A 高危人群B 职业人群C 健康人D 暴露人群E 给予了治疗或预防措施的人16.生态学研究的主要用途是：（）A 直接验证病因假设B 可以提出病因假设C 评价干预措施效果D 疾病监测E 评价现场实验效果17.下列哪些疾病适合筛检：（）A 糖尿病B 乙肝C 艾滋病D 乳腺癌E 慢性苯中毒三、填空题：1.描述性研究描述疾病分布的______________、______________、______________三大特征。
2.描述流行病学的“三查”是指___________、___________、__________。
3.现况研究分为___________和___________。
4.抽样调查的基本原则是___________和___________。
5.常用抽样调查的抽样方法有___________、___________、___________、___________、___________。
6.各种抽样方法的抽样误差由大到小依次为___________、___________、___________、___________。
7.现况研究的样本估计若容许误差小，则样本要___________，若预计现患率或阳性率高，则样本___________。
8.筛检按筛检对象范围分为___________和___________。
9.从方法学上评价一项筛检试验应主要考虑到___________、___________、___________三方面因素。
10.筛检的效率主要表现在___________、___________、___________。
11.筛检更注重___________，临床诊断疾病更注重___________。
12.筛检方法应符合__________、__________、__________、__________、__________的标准。
13.评价筛选试验科学性的标准是__________和__________。
14.对筛检阳性和___________的人必须进行____________来判定其真正有无疾病。
四、名词解释1.描述性研究：2.现况研究：3.普查：4.抽样调查：5.生态学研究：6.爆发：7.同源爆发：五、判断改错题：1.描述性研究通过三间分布描述建立病因假设。
（）2.描述性研究须设对照组。
（）3.现况研究获得疾病结局与暴露的资料是非同时的，因此它亦可检验病因假设。
（）4.描述性研究不能分析暴露与效应之间的联系。
（）5.普查只适合人群中全部病例及早得到治疗。
（）6.在人群中对HbsAg携带情况的普查将有利于控制和减少乙肝的发生。
（）7.普查只适合一次普查一种疾病。
（）8.为早发现早治疗病人在人群中可开展某病的抽样调查。
（）9.抽查是以样本人群特征推断总体，故不适于变异大的资料。
（）10.现况调查的结果用患病率计算作比较。
（）11.筛检试验能把无病的人和有病的人分开。
（）12.筛检是人群中主动地发现可疑病人的措施。
（）13.对筛检试验阳性的人及早进行治疗是其最终目的。
（）14.筛检和诊断试验均阳性的人是真正的病人。
（）15.暴露指接触某危险因素的人。
（）16.SARS的暴发类型是同源爆发。
（）17.个例调查一般调查的是传染病病人。
（）18.对个别SARS病人，病人家庭及周围环境的调查叫病例报告。
（）19.现况调查只能用于慢性疾病的调查。
（）20.通过现况调查在人群中发现病人与在医院里诊断病人是性质相同的。
（）21.抽样调查的目的是“三早”。
（）22.生态研究是以群体为基本单位收集和分析资料。
（）23.生态学研究常描述某疾病或健康状况在一个人群中所占的百分数.( )24.人群中疾病越罕见，则现况调查预计的样本数应尽可能越多。
（）25.抽样总体的变异越大，则抽样误差越小，结果越可靠。
（）26.选择性筛检就是从总体人群中选出一部分人做筛检。
（）六、简答题：1.现况研究的目的是什么？2.现况研究的主要用途是什么？3.普查和抽样调查的优缺点比较？4.为保证现况调查的质量，应采取哪些具体措施？5.绘制一食物中毒爆发的流行曲线，从中能说明什么？6.普查和抽样调查的主要目的有什么不同？七、论述题：1.要掌握某一人群糖尿病的基本情况，请问应作什么调查？分析什么指标？2.现况研究的结果能否获得有关因果关系的结论，为什么？3.一种传染病在人群中爆发时，应通过哪些流行病学的研究方法去提出和检验病因假设？写出各种方法的简要设计过程？4.一所学校出现了食源性疾病的爆发，现派你去现场调查并处理疫情，请问你将从哪些方面开展工作？参考答案一、单项选择题：1.B2.C3.B4.D5.A6.A7.B二、多项选择题：1.ABD2.BDE3.ABCDE4.ABCDE5.ACD6.ABCE7.ABC8.ACD9.BDE 10.ABCD 11.ABDE 12.ACDE13.ABCD 14.ABCDE 15.ABCDE 16.BCDE17.AD五、判断改错题：1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√ 10.√ 11.× 12.√13.× 14.√ 15.× 16.×17.× 18.× 19.× 20.×21.× 22.√ 23.√ 24.√25.× 26.√(屈燕编)。