流行病学第三章描述性研究
第三章描述性研究
第三章描述性研究描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。
例如，当对某病的情况了解不多的时候，往往总是从描述性研究着手，取得该病的分布特征，从而获得有关的研究假设的启发，进而逐步建立研究假设，为分析性研究提供线索。
描述性研究中，除现况研究外，尚包括筛检、生态学研究等方法。
第一节现况研究概述一、概念现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病组的暴露情况。
由于所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为横断面研究(cross-sectional study)。
由于这种研究所得到的疾病率，一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究(prevalence study)。
二、现况研究的目的（一）掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态通过现况研究来揭示目标群体中某病的患病率，以及在不同人群特征上的分布状态是这类研究最常见的用途。
对此经常采用的方法是抽样调查。
例如，若要掌握某个区域内目前居民的酒精性肝病的患病情况，则可通过某种抽样技术，从这个区域的人群(目标人群或总体)中，随机地选取足够数量的合格的研究对象(样本)，对此逐个进行酒精性肝病的调查和检测，并同时收集有关的研究因素，诸如，是否饮酒及其程度、性别、年龄、职业，等等，然后分析求得按不同研究因素分组(类)的酒精性肝病的患病率水平。
（二）提供疾病的致病因素的线索任何一个病因未明的疾病，其病因的最终揭示无不始于描述性研究。
流行病学第三章描述性研究
①研究单位之间的变异（一般用标准差s 表示） ②调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即
暴露比例或患病比例） ③调查要求的精确度“容许误差”，即实际值和预期值差异
的大小 ④把握度的大小，由α和1-β来表示
.
31
估算公式
① 率的抽样（单纯随机抽样，符合二项分布）
N t 2 PQ d2
.
23
抽样方法
概率抽样
单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling ） 分层抽样（stratified sampling ） 整群抽样（cluster sampling ）
多级抽样
.
24
单纯随机抽样（simple random sampling） EpiCalc 2000
.
21
四、明确抽样方法，估算样本含量
概率抽样（probability sampling） 非概率抽样（nonprobability sampling）
.
22
抽样技术
概率抽样
非概率抽样
方便抽样 判断抽样 配额抽样 滚雪球抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 其他抽样技术
按比例 不按比例
.
48
“五不问”原则
① 可问可不问的项目不问。 ② 复杂问题项目不问。 ③ 查找资料才能回答的项目不问。 ④ 被调查者不愿意回答的项目不问。 ⑤ 通过其他手段才能解决的问题不问。
.
49
调查项目顺序的编制
调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对 象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和 相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。 先排列封闭式问题，后排列开放式问题。 检查信度的问题须分隔开来。 采用不同调查方式，调查表项目的顺序应有所区别。
描述性研究
（三）调查员培训
五、资料的整理与分析
计算患病率
A 检查核对：逻辑检错；补漏、纠错、删去重复 检查核对：逻辑检错；补漏、纠错、 B 整理分析：计算率（现患率、阳性率、检出率） 整理分析：计算率（现患率、阳性率、检出率） 进行三间分布的描述性分析 C 计算标化率，有比较组的做比较分析 计算标化率，
六、常见偏倚及其控制
（二）调查表变量的规定 1、定义研究因素 、
概念定义 执行定义
2、设定测量尺度 、
二值尺度： 二值尺度：Yes No 列名尺度：无顺序，可分类。 列名尺度：无顺序，可分类。如血型 序列尺度：有顺序，可分类。 序列尺度：有顺序，可分类。如每日吸烟支数 区间尺度：有顺序，连续性。 区间尺度：有顺序，连续性。如身高
3）优缺点： ）优缺点：
优点：普及卫生知识；早期发现病人； 优点：普及卫生知识；早期发现病人；设计技术简 单 适 缺点：调查质量差（人员多，漏调）；花费大；不 缺点：调查质量差（人员多，漏调）；花费大； ）；花费大 于患病率低或诊断技术复杂的疾病 2、抽样调查（sampling survey） 、抽样调查（ ） 1）概念：是一种用有代表性的样本的调查结果（统计量）来估 ）概念：是一种用有代表性的样本的调查结果（统计量） 计总体参数所在范围的现况调查方法。 计总体参数所在范围的现况调查方法。 2）原则：样本必须能够代表总体：抽样随机化；样本足够大。 ）原则：样本必须能够代表总体：抽样随机化；样本足够）：由某些不能准 （2）系统误差（偏倚；systematic error；bias）：由某些不能准 ）系统误差（偏倚； ； ）： 确定量但恒定的因素造成的，使调查结果偏离总体真值的误差。 确定量但恒定的因素造成的，使调查结果偏离总体真值的误差。 来源： ）受试者：抽样不随机； 来源：1）受试者：抽样不随机；受试者本身变异 2）观察者：倾向性暗示；个人技术偏差 ）观察者：倾向性暗示； 3）仪器、试剂：仪器未校正，使用不当，发生故障； ）仪器、试剂：仪器未校正，使用不当，发生故障； 试剂未标准化； 试剂未标准化； 4）非试验性外环境因素：气象；照明；震动；声响 ）非试验性外环境因素：气象；照明；震动；
流行病学3描述性研究
病例报告case report
概念：也称“个案报告”，临床上对某种罕
见的单个病例或少数病例进行研究的主要形 式。 用途
发现新的疾病或提供病因线索 阐明疾病治疗的机制 介绍疾病不常见的表现
局限性
极易发生偏倚；不能用于论证假设。
病例分析
按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方
法收集特定时间内有关变量、疾病或健康的资料，以描述疾
病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。
特点
常用
横断面 不能得出有因果关系的结论 一般不用于病程比较短的疾病 相关因素选择与解释受限（暴露应比较持续
Hale Waihona Puke 或长期不变）目的1、描述疾病或健康状况或某一事件的发生情况及其 分布特征；如：AIDS在中国的现况 2、为病因学研究提供线索和假说；发现高危人群或 发现有关的病因线索，为疾病的防治提供依据。 3、开展疾病的二级预防，即早发现、早诊断和早治 疗；如：高血压的普查。 4、评价防治措施效果及医疗卫生工作质量； 5、用于经常性的疾病监测。 6、其他
均匀。
优缺点
节省人力、物力和时间； 调查精度较高； 但设计、实施与分析较复杂，不适用于变异较大
的资料和患病率较低的疾病。
抽样方法
（1）单纯随机抽样：是最基本的抽样方法，
也是其他抽样方法的基础。即先将被研究的对 象编号，再用随机数字表或抽签、摸球、电子 计算机抽取等进行抽样。此法只能用于数目不 大的情况下，如几万人的调查就很难用单纯随 机抽样。
当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调
查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所 有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地 方，且他们都饮用宽街供水站的水， Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发 与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的 研究进一步证实了这一假设。经封闭水井， 爆发即告终止。
流行病学-描述性研究
缺点
1.生态学谬误
2.缺乏控制可疑混杂因素的能力
3.难以对非线性关系做出正确结论
最基本特征：以群体为研究单位
可提供病因线索，产生病因假设
目的
1.根据对人群中某因素的暴露情况与某疾病的频率的比较、分析，产生病因学假设。
2.对人群中某干预措施的实施情况与某疾病频率进行比较分析，评价人群
中某干预措施的效果
类型
生态比较研究
生态趋势研究
优点
1.节省时间、人力、物力、财力
2.提供线索供病因未明疾病的病因学研究
优点局限
（1） 可作为其他调查研究方法中的质量控制方法
（2） 节省人力、物力和时间以及调查精度较高
（3） 设计、实施与资料分析均比普查要复杂，重复和遗漏不易被发现
（4） 不适用于变异较大的资料和需要普查普治的情况
（5） 不适用于患病率较低的疾病
抽样方法：
（1）单纯随机抽样(simple random sampling)
2.确定调查对象比较简单
3.所获得的资料能够较全面地描述普查地区人群总体的情况
4.比较容易为公众所接受
5.没有抽样误差
缺点
1.工作量大，费用较高
2.不适用于患病率很低和现场诊断技术比较复杂的疾病
3.重复和遗
❀抽样：随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计
量估计总体参数所在范围
2.定期重复进行可以获得发病率资料
3.一般不设立对照组
4.提供病因线索，但不能验证因果关系
5.一般不用于病程较短疾病
目的
1.描述特定时间疾病或健康状况的三间分布
第三章 描述性研究
第三章描述性研究一、教学大纲要求掌握：现况研究的概念与目的；普查的概念、目的及优缺点；抽样调查的方法；筛检的概念及筛检试验的评价指标。
熟悉：抽样调查估计样本大小的原则；现况研究中常见偏倚及其防止；筛检的应用原则。
了解：抽样调查估计样本大小的公式；生态学研究的概念、研究方法及应用。
二、教学大纲精要描述性研究是流行病学研究的基本步骤，常可通过对疾病和健康状态的分布特征的描述，获得有关病因假设的启发。
㈠现况研究1．概念：是按事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。
亦称横断面调查或患病率调查。
2．目的：⑴描述疾病或健康状况的三间分布情况，从而发现高危人群及防制的重点疾病，为疾病的防制提供依据。
⑵描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，以逐步建立病因假设。
⑶为评价防制措施及其效果提供有价值的信息。
⑷为疾病的监测或其他类型流行病学研究提供基础。
3．种类⑴普查：是在一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。
1）普查时必备的条件2）普查的目的3）普查的优缺点⑵抽样调查：用有代表性的样本的调查结果估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况的调查方法。
1）抽样方法：①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样2）样本大小取决于①对调查结果精确性的要求高低②预期现患率或阳性率的高低3）样品大小的估计公式n= 4s2/d2①计量资料n-样本量s-总体标准差的估计值d-容许误差②计数资料n= 400*Q/pP-总体率的估计值Q=1-P4．现况研究中常见的偏倚及防止5．（1）常见的偏倚1）选择偏倚：①选择性偏倚②幸存者偏倚③无应答偏倚2）信息偏倚：①调查对象引起的偏倚②调查员偏倚③测量偏倚⑵防止偏倚的措施：①抽样遵守随机化原则②提高受检率③选用不易产生偏差的仪器、设备④培训调查员、开展互相监督和服查工作㈡筛检1、定义：是用快速检验方法主动地自人群中发现无症状病人的措施，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人。
流行病学 第3章-描述性研究
缺点
非全面调查方法 不适用于变异过大的资料 不适用于患病率过低的疾病
调查的精确度高
第二节 研究设计与实施
一 二 三 四 五 六 七
明确研究目的和类型 确定研究对象（特征/数量） 确定样本和抽样方法 资料收集 资料的整理与分析 偏倚与控制 研究的局限性
准
三间分布、病因线索 三早、考核防治效果 参数估计、监测 需求评价、卫生决策
单纯随机抽样（simple random sampling）
先将研究对象编号， 再用随机数字表或 抽签、摸球、电子 计算机抽取等进行 抽样。
单纯随机抽样（例） (simple random sampling)
例如某县有31个乡镇，欲从 中抽取3个乡镇作调查，可以先 将31个乡镇进行编号（1号--31 号），制作31张大小完全相同 的纸片，把1--31数字分别写到 31张纸片上，然后将纸片揉成 球状，全部放入一个纸箱中完 全混匀，在任何人都看不见的 情况下摸出3个纸团，其上的3 个数字所对应的乡镇即为所抽 取的样本。
(2)
目的
是根据调查所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征， 根据抽取样本所调查出的结果可以估计出该人群某病的患病率， 或某些特征的情况。它是以少窥多、以小测大、以局部估计全体 的调查方法。
★ (3) 抽样调查基本原则
遵循随机化原则：代表性
样本必须足够大：可靠性 对象之间变异小：均匀性
关键 样本 总体
闭水井，爆发即告终止。
Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的 方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解
霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供
水站有关这一假设。
涉浅水者见虾米 其颇深者察鱼鳖 其尤甚者观蛟龙
【流行病学试题及答案】第三章描述性研究
第三章描述性研究一、作业习题（一）单项选择题[A1型题]1. 描述性研究具有以下哪项特征A. 描述性研究以个体为单位收集和分析资料B. 描述性研究选择不同性质的人群进行对比C. 被调查人群是以随机抽样的方式获得的D. 描述疾病分布的特点，可提供疾病的病因线索E. 描述性研究可以验证病因假设2. 描述性研究主要适用于A. 确定病因B. 疾病分布调查C. 预防效果研究D. 确定疾病危险因素E. 疾病自然史研究3. 现况研究的优点正确的是A. 可以确定疾病的病因B. 调查时可以同时测定多种因素C. 抽样调查时样本数量都比较小D. 不存在幸存者偏倚E. 调查偏倚较少4. 下述不属于现况研究目的的是A. 揭示人群患病状况B. 提供疾病致病因素线索C. 分析疾病危险因素D. 确定高危人群E. 对疾病监测等资料质量评价5. 不属于普查的优越性是A. 可以早期发现和诊断疾病B. 能寻找出全部病例C. 没有抽样误差D. 可以普及医学卫生知识E. 资料比较全面细致6. 以群体为观察分析单位的研究方法是A. 监测B. 个案调查C. 现况研究D. 生态学研究E. 暴发调查7. 抽样调查的特点不包括A. 不适于患病率低的疾病B. 调查进度快、工作量相对较小C. 设计、实施较复杂D. 样本量小容易发现遗漏E. 用样本统计量估计总体参数8. 为保证样本能反映总体状况，在设计时需考虑A. 调查对象变异是否比较大B. 样本量是否足够大C. 样本是否具有代表性D. 抽样方法是否可行E. 以上都是9. 样本量的叙述正确的是A. 样本量宜大不宜小B. 样本量越大资料越准确C. 样本量足量就好D. 样本量大小由调查可行性决定E. 样本量估计不能采用经验法10.Minimum error of sampling study：A. Simple random samplingB. Systematic samplingC. Stratified samplingD. Cluster samplingE. Double blind method11. 能够实现早期发现和治疗患者的方法是A. 普查B. 抽样调查C. 生态学研究D. 纵向研究E. 个案调查[A2型题]12. 欲调查某市居民高血压患病情况，应采用哪种调查设计方法A. 所有医院病例报告B. 生态学研究C. 全市住院或门诊病人普查D. 全市住院或门诊病人抽样调查E. 现况调查13. 某地区为调查中、小学生近视率以及在不同年级、城乡中的分布状况，在全区60所中、小学中进行抽样调查。
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流行病学第三章描述性研究
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抽样方法：
- 单纯随机抽样(simple randomized sampling) - 系统抽样(systemic sampling) - 分层抽样(stratified sampling) - 整群抽样(cluster sampling) - 两级或多级抽样(multi-stage sampling)
流行病学第三章描述性研究
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（2）抽样调查
概念： 抽样调查是从总体中随机抽取一个有
代表性的样本作为研究对象，根据样本的 调查结果推论总体情况。
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目的：
- 以样本统计量估计总体参数所在范围，即 通过样本推断总体，描述疾病或健康状况的 分布及影响因素 - 衡量人群健康水平 - 考核防治效果 - 检查与衡量资料质量
流行病学第三章描述性研究
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优缺点：
（1）优点
节约人力、物力、和时间，调查结果准确。
（2）缺点 - 在设计、实施、和资料分析方面均比普查复杂 - 重复和遗漏不易发现 - 不适用于患病率较低的疾病
流行病学第三章描述性研究
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5、方法 - 面对面直接调查 - 信访 - 电话访问 - 自填式问卷调查 - 体格检查和实验室检查
流行病学第三章描述性研究
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3）普查的优缺点
优点： - 确定调查对象上比较简单 - 可查出某人群中患某病的所有病人，使
其得到及时治疗 - 开展干预如健康教育
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缺点： - 普查对象多，调查期限短，难免漏查 - 调查质量不易控制 - 患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行 普查
第三章 描述性研究
Descriptive Study
重点：
现况研究的概念、种类； 抽样方法； 调查表制定的基本原则； 生态学研究的概念和优缺点。
流行病学第三章描述性研究
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引言
1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱， 10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6 天内发病严重的街道有3/4以上的居民离 去。据1853年统计，在过去几次霍乱流 行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区 轻微。
流行病学第三章描述性研究
Snow关于霍乱的调查，正是运用了 描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、 地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据 分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有 关这一假设。
流行病学第三章描述性研究
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描述性研究通过描述疾病或健康状况 的三间分布情况，找出某些因素与疾病 或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是 其他流行病学研究方法的基础。
流行病学第三章描述性研究
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6、实施步骤
• 明确调查目的和类型 • 确定研究对象 • 确定样本量和抽样方法 • 资料的收集 • 资料的整理与分析 • 质量控制 • 常见偏倚及其控制 • 研究的优点与局限性
流行病学第三章描述性研究
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一、明确调查目的和类型
- 根据研究提出的问题，明确调查目的 - 根据具体研究目的确定是普查还是抽样 调查
流行病学第三章描述性研究
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四、样本含量估计
（1） 决定现况调查样本大小的因素：
- 预期现患率 ( P或 )，P 越小，样本量越大 - 允许误差（d），d越小，样本量越大 - 显著性水平（α），一般取0.05或0.01, α越小, 样本量越大
提示因果联系
流行病学第三章描述性研究
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3、研究目的与应用
１）描述疾病或健康状况的分布 ２）发现病因线索。描述某些变量与特征与疾病之
间的关系 3）适用于疾病的二级预防 4）进行疾病监测并为评价防治措施的效果提供参 考信息
流行病学第三章描述性研究
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4） 判断某社区人群中是否存在公共卫 生问题 5）确定高危人群
流行病学第三章描述性研究
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基本原则：
（1）随机化原则 是指整个研究人群中的每一 个单位（可以是个人，也可以是个人的集合体， 如学校、连队、班级或居民委员会等）被选入样 本的概率相等
(2) 样本大小适当的原则 - 是指样本应达到一定数量 - 样本过小时可能所抽出的样本的代表性不够 - 样本过大不但浪费人力、物力，而且工作量 过大，容易因调查不够细致而造成偏倚
流行病学第三章描述性研究
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二、确定研究对象
- 根据研究目的规定对象的人群分布特征、 地域范围以及时间点
- 某个区域内的全体居民或其中一部分 - 某一时点上的流动人员 - 某些特殊群体
流行病学第三章描述性研究
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三、确定调查类型和方法
- 普查或抽样调查 - 面对面调查、信访、电话访问、自填式
调查等
流行病学第三章描述性研究
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描述性研究常用的方法有：
个案调查
病例报告
现况调查
生态学研究
流行病学第三章描述性研究
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第一节 现况研究
- 基本概念 - 研究特点 - 研究目的与应用范围 - 研究类型 - 方法 - 实施步骤
流行病学第三章描述性研究
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1、基本概念
- 特定时间内 - 特定范围内的人群中 - 疾病、健康状况、危险因素的分布 - 研究有关变量与疾病或健康状况的关系
流行病学第三章描述性研究
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英国医师John.Snow运用了流行病 学调查，分析了霍乱的流行情况。
当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力 调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所 有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方， 且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病 分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的 水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了 这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。
也叫做： - 患病率研究 (prevalence study) - 横断面研究 （cross-sectional study)
- survey
流行病学第三章描述性研究
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2、 研究特点 - 常用的流行病学调查方法 – 开始时一般不设对照组 – 在时序上属于横断面研究 – 不能得出因果关系的结论 – 一般不用于病程比较短的疾病 – 对不会发生改变的暴露因素，可以
6）确定各项生理指标和正常参考值范围
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4、现况研究的种类
（1）普查
1）概念：为了了解某病的患病率或健康状 况，于一定时间内对一定范围的人群中每 一成员所作的调查或检查
流行病学第三章描述性研究
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2）.普查的目的
- 早期发现病人 - 了解疾病分布 - 了解人群健康水平 - 建立某生理指标的正常值