病毒性肝炎的护理
病毒性肝炎的护理措施
病毒性肝炎的护理措施病毒性肝炎是由不同类型的病毒感染引起的肝脏炎症，常见的病毒类型包括甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒。
病毒性肝炎是一种常见的传染病，对患者的身体和生活产生了严重影响。
在治疗过程中，护理措施的重要性不可忽视，以下是对病毒性肝炎患者的护理措施。
1. 隔离措施病毒性肝炎是通过血液和体液传播的疾病，因此在患者住院期间，需要采取必要的隔离措施。
医务人员应佩戴防护用品，如口罩、手套和防护服，以避免感染。
此外，病房应保持清洁和通风，避免患者与其他人接触。
2. 完全休息病毒性肝炎患者常常出现疲劳和体力消耗的症状，因此给予充分的休息十分重要。
患者需要保持床位休息，避免过度劳累。
护士和家人应该鼓励患者坚持休息，避免剧烈运动和体力活动。
3. 营养支持由于病毒性肝炎会导致患者的食欲减退和消化功能障碍，因此需要进行适当的营养支持。
护士和营养师应根据患者的情况制定个性化的饮食方案，保证患者摄入足够的营养物质。
建议患者多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，同时减少摄入脂肪和刺激性食物。
4. 控制疼痛病毒性肝炎患者常常伴随着肝区疼痛和不适感。
在护理过程中，护士应提供适当的疼痛缓解措施。
可以使用非处方药物，如对乙酰氨基酚来缓解轻度疼痛。
对于严重的疼痛，需要及时联系医生进行评估并给予相应的治疗。
5. 液体管理由于病毒性肝炎患者的肝脏功能受损，可能导致液体潴留和水电解质平衡紊乱。
护士应密切监测患者的体征和症状，包括体重、血压、尿量和心率。
在医生指导下，及时进行补液治疗，防止肝性脑病和肝肾综合征的发生。
6. 监测肝功能病毒性肝炎患者应定期检测肝功能指标，包括肝酶、胆红素、凝血功能和肝功能代谢。
护士应及时记录患者的相关数据，包括体温、血压、心率等，以监测患者的病情变化。
家人也可以通过监测患者的食欲和精神状态来观察病情发展。
7. 心理支持病毒性肝炎患者常常伴有抑郁和焦虑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持和安慰，鼓励患者保持乐观的态度。
病毒性肝炎的护理要点(2)
病毒性肝炎的护理要点病情观察是病毒性肝炎护理的重要环节。
我们需要密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，以及观察患者的精神状态、皮肤颜色和光泽。
还要注意观察患者是否有黄疸、腹水、水肿等症状，以便及时发现病情的变化。
药物护理在病毒性肝炎治疗中占据重要地位。
我们需要确保患者按时、按量、按疗程服药。
在用药过程中，要密切关注患者的药物反应，如过敏、肝功能异常等，并及时处理。
要指导患者合理使用保肝药物，避免滥用。
心理护理对于病毒性肝炎患者具有重要意义。
病毒性肝炎病程长，病情易反复，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。
我们需要关心、关爱患者，耐心倾听他们的诉说，给予心理支持。
同时，要向患者解释疾病的性质、转归和预防知识，增强他们战胜疾病的信心。
让我们从病情观察开始。
作为一名护理人员，我们必须对患者的生命体征保持持续而细致的观察。
体温、脉搏、呼吸和血压，这些基本的生理指标，它们的变化往往能提前预示病情的变化。
黄疸、腹水、水肿这些典型症状的出现，也需要我们及时发现并记录。
患者的皮肤颜色和光泽，精神状态，也是我们需要关注的重点。
饮食调理，这是病毒性肝炎护理的关键。
高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食原则，是我们必须遵守的。
我们需要限制盐的摄入，以免加重水肿。
同时，要鼓励患者多饮水，以利于肝脏代谢。
在这个过程中，我们还需要密切关注患者的饮食反应，如腹泻、恶心等，并及时处理。
药物护理，这是病毒性肝炎治疗中最为重要的一环。
我们需要确保患者按时、按量、按疗程服药。
在用药过程中，我们要密切关注患者的药物反应，如过敏、肝功能异常等，并及时处理。
我们还需要指导患者合理使用保肝药物，避免滥用。
但同样重要的是心理护理。
病毒性肝炎的病程长，病情易反复，这使得患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。
我们需要关心、关爱患者，耐心倾听他们的诉说，给予他们心理支持。
同时，我们还需要向患者解释疾病的性质、转归和预防知识，增强他们战胜疾病的信心。
内科护理学讲义—病毒性肝炎病人的护理
第五章传染病人的护理第五节病毒性肝炎病人的护理本节考点：病因、流行病学、.病原学意义、护理。
病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病，肝炎病人有甲型、乙型、丙丁戊型，甲型、戊型主要表现为急性肝炎。
一、病因及流行病学：主要经粪-口传播的有甲型和戊型肝炎；主要经血液传播的有乙型、丙型及丁型肝炎；母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。
二、临床表现：潜伏期：甲型肝炎5-45天，平均30天；乙型肝炎30-180天，平均70天；丙型肝炎15-150天，平均50天；丁型肝炎28-140天；戊型肝炎10-70天，平均40天。
1.急性肝炎：分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。
2.慢性肝炎：病程超过半年。
3.重型肝炎。
4淤胆型肝炎。
5.肝炎后肝硬化。
三、辅助检查（一）血清检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标。
（二）肝炎病毒病原学检测：1.甲型肝炎：血清抗HA V-IgM是甲肝病毒近期感染的标志，是确定甲型肝炎最主要的标记物；血清抗HA V-IgG见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HA V的病人，为保护性抗体。
2.乙型肝炎：表面抗原（HBs-Ag）阳性见于乙肝病毒感染者；HBV感染后3周血中首先出现HBs-Ag；表面抗体（抗HBs-）阳性见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV 并产生免疫力的恢复者；HBeAg一般只出现在HBs-Ag阳性的血清中，HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强。
核心抗原（HBcAg）主要存在于受感染的肝细胞核内；乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和DNAP均位于HBV 德核心部分，是反映HBV感染最直接、最特意和最灵敏的指标，两者阳性提示HBV的存在、复制、传染性强；HBV DNA 定量检测有助于抗病毒治疗病例选择及判断疗效。
四、治疗原则（一）隔离甲、戊型按照肠道传染病隔离3-4周，乙丙丁按照血源性传染病及接触传染病隔离。
病毒性肝炎护理常规
病毒性肝炎的病情观察与护理一、观察要点1．注意观察患者的皮肤巩膜有无黄染及瘙痒、皮下有无瘀斑、牙龈有无出血，如使用利尿剂患者还需注意体重的变化，通过观察上述表现了解患者肝功能、凝血功能及腹水的变化。
2．注意观察患者的腹部体征、如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征。
3．注意监测患者的实验室检查指标（血常规，电解质，肝功能），了解有无肝炎肝硬化脾功能亢进所致的白细胞、血小板减低，特别是使用利尿剂的患者注意有无电解质的紊乱。
4．观察患者的神志及言行表现，特别注意观察患者的神志是否清楚，性格和行为有无异常，早期发现肝性脑病，早治疗机预防，合并消化道出血的患者应特别注意，肝性脑病早期多数表现为性格和行为及异常，应注意观察。
二、护理要点1. 一般护理：重型肝炎、急性肝炎早期、慢性肝炎活动期应卧床休息，症状减轻后要控制活动。
肝功能基本正常后，可适当增加活动，如散步，做广播操，打太极拳等，以不感觉疲劳为原则。
2.饮食护理：1）急性肝炎：清淡、易消化、富含维生素的流质食物；进食量太少，可遵医嘱静脉补充葡萄糖和维生素；食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐；2）慢性肝炎：能量摄入：卧床或休息者：84～105kJ/（kg.d），中度活动者（上班）：126～147kJ/（kg.d）；蛋白质：以优质蛋白为主 1.5～2.0g/（kg.d）；碳水化合物300～400 g/d；脂肪以耐受为限，多选用植物油，约50～60 g/d；多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。
3）肝炎后肝硬化、重型肝炎：按肝硬化、肝性脑病的饮食原则处理。
4）各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝；腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入；各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒及含酒精饮料。
3心理护理：因肝炎传染性强，病人易产生焦虑，孤独，失望等心理，应帮助病人树立起战胜疾病的信心。
4. 并发症的护理1）肝性脑病：绝对卧床，专人守护。
病毒性肝炎病人标准护理计划【优质推荐】
病毒性肝炎病人标准护理计划【优质推荐】病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。
临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸，无症状感染者常见，目前已发现的病毒性肝炎按病原分类，有甲、乙、丙、丁、戊五型。
常见护理问题包括：①知识缺乏；②营养不足；③活动无耐力；④有皮肤受损的危险；⑤缺乏娱乐活动；⑥焦虑；⑦潜在并发症——肝性脑病；⑧潜在并发症——腹水；⑨潜在并发症——肝肾综合征。
知识缺乏【相关因素】病人以前未患过此病。
对疾病过程和治疗不了解。
【主要表现】病人对疾病过程、传播徐径、治疗以及复发的症状等知识缺乏。
病人不配合治疗及隔离措施。
【主要表现】病人对疾病过程、传播徐径、治疗以及复发的症状等知识缺乏。
病人不配合治疗隔离措施。
【护理目标】病人及其家属能够叙述治疗方法和隔离措施的知识并能予以配合。
【护理措施】指导病人及其家属有关疾病传播的知识：甲、戊型肝炎病毒主要从粪便中排出体外，通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。
乙型肝炎主要通过输血、血制品吸消毒不严的注射器的针头传染，也可通过性传染。
丙型肝炎通过输血和注射途径传染。
告诉病人肝炎是病毒性感染，充足的休息、营养、预防并发症是治疗各型肝炎的主要方法。
向病人介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播。
建议病人以后避免献血，因为肝炎病人即使痊愈也可能携带病毒。
告诉病人配合治疗的重要性及治疗康复所需的时间，并使其了解复发并不常见。
【重点评价】病人的隔离及有关治疗护理方面知识的掌握程度。
营养不足【相关因素】厌食、恶心、呕吐、腹胀。
营养吸收、代谢障碍。
【主要表现】体重下降。
血清白蛋白水平低。
【护理目标】病人保持良好的或养状况，表现为体重为下降或稍有增加。
【护理措施】向病人说明营养与疾病的关系，鼓励病人尽量多进食。
了解病人既往的饮食习惯，喜欢或厌恶的食物，有无忌食，以便针对性地向病人做饮食宣教。
病毒性肝炎的护理措施
病毒性肝炎的护理措施病毒性肝炎是一种感染性疾病，患者要做好护理措施，注意保持个人卫生，戒酒戒烟，合理休息，以减轻肝脏负担，有利于肝功能恢复。
以下是小编给大家整理的资料，欢迎大家阅读参考!病毒性肝炎的护理措施1、按消化道或血液隔离。
2、注意观察病人皮肤、粘膜、巩膜黄染及大、小便颜色、性状的变化，发现异常立即报告医生予以处理。
黄疸刺激皮肤引起瘙痒者，可用温水擦浴或遵医嘱局部药物处理，避免搔抓，以防止感染。
3、注意观察有无神志、行为、性格改变等肝昏迷前驱症状等并发症，若出现异常及时通知医生，注意安全防护。
4、慢性肝炎病人应注意若牙龈出血，应做好口腔清洁使用软毛牙刷;鼻衄时可用无菌棉球或肾上腺素棉球填塞;若皮下瘀斑、灰白色或柏油样便时，应立即报告医师，同时注意并发症的发生。
5、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷;慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食;疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。
6、急性期及重症病人要卧床休息，待黄疸消退、症状减轻、肝功能好转时，可逐步开始活动。
以不疲劳为原则。
慢性期或迁延不愈者，可根据病情卧床休息或适当活动。
7、对慢性肝炎患者进行红外肝病治疗，增加组织对能量的渗透吸收，改善肝脏微循环，增加肝脏的抗病能力和修复能力。
预防病毒性肝炎的健康教育1、讲解该病传播途径及隔离防护要求。
2、做好心理疏导消除思想负担，树立战胜疾病信心。
3、卧床休息，保证充足睡眠，保持病室空气清新，通风良好;注意口腔及皮肤卫生，保持口腔清洁，合理休息，以减轻肝脏负担，有利于肝功能恢复，戒酒。
4、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷;慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食;疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。
病毒性肝炎患者护理常规
病毒性肝炎患者护理常规
1．血液、体液隔离。
2．绝对卧床休息。
3．严密观察病情。
注意意识、性格、行为及生命体征的变化，准确记录24h 出入量，配合医生查血生化、血氨、血气分析等各项指标；按医嘱准确用药，注意睡眠情况，如患者出现睡眠时间倒错(白天嗜睡，晚上清醒)，应及时报告医生。
4．用弱酸性溶液灌肠以清除肠道毒物，注意皮肤、牙龈、消化道有无出血情况，做好口腔、会阴及皮肤护理，避免并发症出现。
5．饮食护理。
有肝昏迷前驱期症状及意识障碍者禁食1～3 天，清醒后进低蛋白、低脂肪、适量碳水化合物、高维生素、清淡、易消化的流质、半流质饮食1周，随着病情好转逐步增加蛋白质。
6．心理护理。
对清醒者进行安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提供安静舒适的住院环境，尽量消除各种不良刺激。
病毒性肝炎病人的护理——教案
B. 乙肝疫苗
C. 高效价乙肝免疫球蛋白
D. 乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白
E. 乙肝疫苗+丙种球蛋白
5. 病人男性，33岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20余天，尿少2天，神志不清8 小时。体检发现：患者呈嗜睡状，皮肤、巩膜明显黄染，全身可见大片瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未触及。此患者所患的肝炎类型是：
2、亚急性重型肝炎
3、慢性重型肝炎
（三）慢性肝炎
1、慢性迁延型肝炎
2、慢性活动型肝炎
五、治疗：
治疗原则：各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。
1. 急型肝炎 主要是对症及支持治疗
2. 慢性肝炎 整体治疗 、减轻炎症、护肝、防纤维化，抗病毒治疗， 减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生 、中医药及其各种制剂 ……
A．急性黄疸型
B．急性重型
C．亚急性重型
D．慢性重型
E．淤胆型
A3/A4型题
（6～10共用题干）
病人男性，16岁，因发热4天,皮肤巩膜黄染2天入院。4天前因受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛咽痛，身痛乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病，给以银翘片及胃舒平治疗，热退，精神食欲稍好转，但2天前发现皮肤黄染，尿呈黄色，渐变为浓茶样。无不洁饮食史。其母是乙肝病毒携带着。体检：生命征正常，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，压痛，表面光滑，脾肋下0.5cm，质软，无压痛。实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（―），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；血清：HBsAg（+）。
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对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚 有抵抗性。 高压灭菌 (121℃15min)、0.5%过氧乙 酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新 洁尔灭等均可使HBV失活。
病原学
乙肝三对抗原-抗体系统
HBsAg HBsAb或抗-HBs HBeAg HBeAb或抗-HBe HBcAb或抗-HBc HBcAg
病原学
HBV血清标志物及其临床意义
（6）HBcAb/抗-HBc
持续时间：6～18个月 临床意义：传染性减弱的标志。
抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者 病毒活动的标志。 抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳 性。
病原学
HBV血清标志物及其临床意义
（7）HBV DNA
是病毒复制和有传染性最直接的证据。定量检
病原学
甲型肝炎病毒（HAV）
1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者 粪便中发现的 HAV一个血清型 球形颗粒无包膜
病原学
甲肝抵抗力
HAV对乙醚、酸、热 (60℃1h) 稳定，在－20℃贮 存数年仍保持感染性。
HAV经高压 (121℃20min)、煮沸５min)、干热 (180℃1h)、甲醛 (1∶4000、37℃3d)以及氯 (10ppm～15ppm、30min) 等处理均可使之灭活。
流行病学
传染源总结
病人（急性感染）、隐性感染者
→甲、戊
病人、隐性感染者、携带者
→乙、丙、丁
乙肝的主要传染源是
乙肝携带者及慢性乙肝患者
流行病学
传播途径总结
甲、戊→粪、口 乙、丙、丁→母婴、血液、性
流行病学
人群易感性
甲肝：感染后免疫力一般可维持终生。 乙肝：HbsAb(+)可维持较长时间。 丙肝：抗-HCV并非保护性抗体。
标志着病毒复制减少，传染性降低； 表示病情好转。 HBeAb长期阳性预后差， 可转变为肝硬化或易诱发肝Ca。
病原学
HBV血清标志物及其临床意义
（5）HBcAg
临床意义：主要存在于HBV感染的肝细胞内DANE
颗粒核心中，具有强的抗原性和传染性，
提示急性感染。 血液中没有游离的 ,一般血清学方法检测不到
暴发：一个集体单位或 一定地区范围内，在短 期内突然发生很多同类 传染病人。
“谈肝色变” 1988年上海甲肝爆发事件
1988年1月19 日，甲肝病人骤增； 1988年3月18 日，急性病人达292,301例， 罹患率40.82%，为常年发病的12倍，死亡11 例。 流行病学调查显示， 此次甲肝爆发是由于 食用被污染的毛蚶所致。
流行病学
乙型、丙型、丁型肝炎
乙型肝炎传染源：急慢性乙肝患者， 隐性感染者， HBsAg无症状携带者（危害性更大）
丙型肝炎传染源：急慢性丙肝患者， 隐性感染者， 无症状携带者； 丁型肝炎传染源：急慢性丁肝患者， 隐性感染者， 无症状携带者；
流行病学
乙型、丙型、丁型肝炎传播途径
１、血液、血制品传播 ２、医源性传播 注射、手术 采血、拔牙 内窥镜检查 预防接种 针刺、纹身、 各种医疗器具、 工作人员的手
-
+ +
-
+ -
+ -
乙肝“两对半”分析举例 如果HBsAg、 抗-HBs、 未感染过乙肝，属正常 HBeAg、 状态。建议注射乙肝疫 抗-HBe 、 苗，获得被动免疫。 抗-HBc 五项全部是阴性呢？
病原学
丙肝、丁肝、戊肝
HCV
为单股正链RNA病毒，可能属黄病毒属。
又称“输血后或体液传播型的非甲非乙型肝炎病毒”
病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起 的肝炎。
（二）病毒性肝炎分类及概念
目前已知嗜肝病毒有以下5种：
甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV）
（二）病毒性肝炎分类及概念
病毒性肝炎：简称肝炎，是由多种肝炎病毒（嗜肝
测有助于抗病毒治疗病例选择及疗效判断。
（8）DNAP（DNA聚合酶）：
是逆转录酶也是直接反应病毒复制的指标之一。 具有强传染性。提示病毒活动性复制； 病情较重，预后较差。
乙肝的抗原、抗体系统
HBsAg 抗-HBs 最早出现血清学标志 一种保护性抗体，3-6个月开始出现， 可持续多年（曾感染过已恢复；接种 疫苗） HBV活动性复制和传染性标志 传染性减弱的标志 存在于受感染肝细胞核中，血液中检 测不到，阳性表示有传染性 传染性减弱的标志 最敏感最直接的HBV感染指标
病原学
HBV血清标志物及其临床意义
（1）HBsAg
出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期） 持续时间：急性自限性肝炎 6个月内可消失 可持续阳性
慢性肝炎/慢性携带者
临床意义：具有抗原性，不具有传染性。
是HBV早期感染的标志，即说明体内有HBV。
产生抗-HBs。
病原学
HBV血清标志物及其临床意义
病毒感染多见）引起的以肝炎症和坏死病变为主的
一组全身性传染病。
临床表现：乏力、纳差、厌油腻食物、肝脾肿大、 肝功能异常，部分病例黄疸。 分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。
二、病原学及 血清学检查
病原学
病原学及血清学检查
甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV）
HDV
RNA病毒，是一种缺陷病毒，必须有HbsAg的存在 才能复制。
HEV
RNA病毒，肠道传播型非甲非乙型病毒。
病原学
新近发现的肝炎相关病毒
庚型肝炎病毒（HGV） 输血传染性病毒（TTV） 它们对肝脏和肝外的致病性至今尚不能 确定，特别是TTV的感染未发现对人体有致 病性。
三、护理评估
（一）流行病学资料
①小球形颗粒， 直径22nm；
②管形颗粒，直 径22nm，长度在 50～700nm之间； ③大球形颗粒， 即Dane颗粒，直径 42nm。
病原学
乙型肝炎病毒（HBV）
Dane颗粒（完整的病毒）形态
HBsAg
（外膜蛋白）
HBcAg
（核衣壳蛋白）
HBV DNA DNAP
病原学
HBV抵抗力
HBV 对理化因素的抵抗力相当强：
身体状况
பைடு நூலகம்
慢性肝炎
蜘蛛痣
身体状况
慢性肝炎
肝
掌
身体状况
（3）重型肝炎
急性 重型肝炎 分型 亚急性 10天以上，腹水明显。 起病急，10天以内出现肝性脑病， 肝脏明显缩小，肝臭。
1、传染源 2、传播途径 3、人群易感染性 4、流行病学特征
流行病学
甲型、戊型肝炎
传染源：患者和隐性感染者。 患者潜伏期后期及急性期的血液和粪便
均有传染性。
流行病学
甲型、戊型肝炎
传播途径：粪-口途径。
粪便污染水源或食物可致暴发流行，1988年 上海甲肝大流行；日常生活接触多散在发病。
（2）HBsAb/抗-HBs
出现时间：在急性感染后期或HBsAg 消失后出现，
是乙肝中三个抗体中唯一的保护性抗体
（中和抗体） 临床意义：HbsAb(+)提示既往感染过乙肝但已 恢复并有免疫力，或接种过疫苗。
病原学
HBV血清标志物及其临床意义
（3）HbeAg
出现时间：在HBsAg呈阳性后不久可出现。
（二）身体状况
1. 症状 甲肝和戊肝主要表现为急性肝炎。 乙型、丙型和丁型除了急性，慢 性肝炎更常见。 5种肝炎病毒之间可出现重叠感染 或混合感染，导致病情加重。
身体状况
1、症状（病毒性肝炎的临床类型）
（1）急性肝炎
（2）慢性肝炎
（3）重型肝炎
（4）淤胆型肝炎
（5）肝炎肝硬化
身体状况
病毒性肝炎的临床类型
临床意义：具有独特的抗原性，具有强传染性。 是急性活动性感染的早期指标，在感染的高峰出现。 提示病毒活动性复制，病情较重，预后较差。
即：HBeAg是病毒复制和有很强传染性的标志。
病原学
HBV血清标志物及其临床意义
（4）HBeAb/抗-Hbe
出现时间：随着HBeAg的消失而出现。
临床意义： HBeAb出现也就是HbeAg转阴；
病原学
乙型肝炎病毒（HBV）
1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新 抗原，称为澳大利亚抗原。 1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关， 称为肝炎相关抗原。
1970年D.S. Dane在肝炎患者血清中发现具 有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被 确认。
病原学
乙型肝炎病毒（HBV）
流行病学
乙型、丙型、丁型肝炎传播途径
３、母婴传播 （丁肝少见） 围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含HBV 的母血、羊水、或分泌物。 宫内感染(＜10%)， 母乳、体液或密切接触而传播。
流行病学
乙型、丙型、丁型肝炎传播途径
４、接触传播 唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。 性传播 尤其男性同性恋传播HBV。 尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很 小。
恢复期
急性无黄 占90%，主要表现为消化道症状，不容易被发现， 疸型肝炎 是很容易被忽略的重要传染源。
身体状况
急性肝炎（黄疸型）
目黄
身黄
尿黄
身体状况 （二）慢性肝炎：
病程超过半年。 常见乙、丙、丁肝炎。
症状：反复乏力、纳差、恶心。
体征：肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大。
身体状况