重症急性胰腺炎的护理体会
急性重症胰腺炎患者的护理体会
观 察病 情 变 化 ， 真 、 心 、 认 细 完善 地 做 好 心 理 护 理 ， 强 禁 食 禁 饮 、 加 胃肠 减 压 护 理 、 养 护 理 、 物 护 理 ， 息 的 护 理 营 药 休 等 ， 急 性 胰 腺 炎 患者 顺 利 康 复 的保 障 ， 强 出院 指 导 是 降 低 急 性 胰 腺 炎 患者 复发 的基 本 保 证 。 是 加
２ 出 入量 ， 别 是 尿 量 ＿ 。 ４ｈ 特 ｌ
由于 本 病 病 情 重 ， 死 率 高 ， 费 大 ， 重 了 患 者 的 经 济 负 病 花 加
担 ， 加了患者的心理压力 ， 增 因此 患 者 容 易 出现 焦 虑 、 郁 、 抑 恐
惧 、 助 、 至 绝 望 。护 士 应 为 患 者 提 供 安 全 舒 适 的环 境 ， 无 甚 了解 患 者 的感 受 ， 心 、 致 地 向患 者 解 释 有 关 胰 腺 炎 方 面 的基 本 耐 细
２ 禁食禁饮 、 胃肠 减 压 禁 食 禁 饮 的 目 的是 减 少 胃 酸刺 激 十 二指 肠 产 生促 胰 液 素 、 胆 囊 收 缩 素 ， 胰 腺 分 泌 减 少 ， 减 轻 腹 胀 ， 可 防 止 麻 痹 性 肠 使 可 并 梗 阻 ， 持 水 电 解 质 平 衡 ， 正 低 血 钙 、 镁 ， 中 毒 和 高 血 维 纠 低 酸 糖 ［ 。 胃肠 减 压 的 目的是 减 少 胰 液 的 分 泌 ， 轻 呕 吐 腹 胀 ， ２ ］ 减 注 意 保 持 胃肠 减 压 的通 畅 ， 善 固定 胃管 ， 止 脱 落 、 曲 、 塞 ； 妥 防 扭 堵 同 时 观 察 胃液 的颜 色 、 、 质 ， 有 异 常 及 时 向医 生 报 告 。 胃 量 性 若 肠 减 压 期 间必 须 加 强 口 腔 护理 ， 日 ２ ３ ， 每 ～ 次 同时 观 察 口腔 黏
重症急性胰腺炎36例临床护理体会
［ ］ 姚景鹏 ． ２ 内科护理学［ ． 京 ： Ｍ］ 北 光明 日 出版社 ，９ ３ 报 １９ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９ ２ ２ ２ ０ —１ —１ ）
机体处 于高分解 代谢状态 ， 丢失大量 的消化液 。因此 ， 又 给
１８ ２７
。
中 ， ２ 例 、 ８例 ， 龄 ２ ６ ， 院时 间 １ ２ 男 ８ 女 年 １ ８岁 住 ０ Ｏ天。 病 因： 源性胰腺炎 ２ ， 胆 ４例 酗酒 ８例 ， 高脂 血症 ３例 ， 因不 病 明 １ 。本组均采用内科保 守治疗 ， 例 并给予精心护理。
２ 结 果
３ ４ １ 有效循环护理 ．．
３３１ 一般护理 ．．
３３ ２ 饮食护理 ．．
嘱咐患者绝对 卧床休息 ， 保证 睡眠， 减轻
治疗期 间禁食 、 不喝水 ， 口渴者 可含 漱或
应加强看护 、 妥善固定 各种 管道 ， 防止发生意外。
３ ５ 预 防褥疮 的发生及护理 ． 动作轻巧 ， 以防压疮发生 Ｅ 。 ３６ 出院指导 ． 指导患者合理饮食 ， 养成 良好 的生 活习惯 ， 生活不能 自理患者则协助其
２１ ０ ０年 ５月 第２ ２卷 下半月 第 ｌ Ｏ期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ￣ Ｊ ｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ８Ｈｅ ｔ ｄｃ ｏ ｒ ￣ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ｆ ｈ ｌ
Ｍａ ２ ０ ｙ． ０１ Ｖ ０ ． ＳＨ Ｍ Ｎｏ． ０ １２２ １
【 护理研究与实践 】
复正常后 ， 宜进清淡 、 高热量 、 高蛋 白、 低糖低 脂 、 刺激性饮 无
食 。少食多餐 ， 多样化 ， 食物 绝对避免暴饮暴食。
３ ３ ３ 保持 口腔、 ．． 皮肤 卫 生 胃肠 减 压期 间 ， 好 口腔 护 做 理， 避免继 发感染 。因疼痛多汗者 ， 保持皮 肤清洁。
急性胰腺炎的护理体会
急性胰腺炎的护理体会急性胰腺炎是多种病因导致腺酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿出血甚至坏死的炎症反应。
1 目的是通过监床观察及护理，树立信心，减少痛苦，减少住院费用及住院天数，提高治愈率。
1．1 发病原因多有胆道疾病，饮酒，暴食，高脂血症等。
1．2 临床表现以上腹剧痛，上腹压痛，腹胀，恶心，呕吐，发热或不伴发热，血尿淀粉酶升高为特点。
1．3 治疗禁食水，胃肠减压，抑酸，抑制胰腺分泌，抗感染，补液，对症营养支持等疗法。
2 护理体会2．1 心理护理胰腺炎患者均易产生急躁、焦虑、恐惧甚至悲观失望的心理。
如何让患者信任医生，解除病魔，战胜疾病是治疗成功的第一步。
做法如下：帮助患者舒适卧位，陪在患者床旁，一边处置，一边倾听患者诉说其痛苦和需求，频频点头表示理解，同情。
在关爱和安慰基础上建立良好的医患关系。
让患者对病情有初步的认识和了解。
以良好的心态积极配合治疗，提高疗效。
2．2 生命体征的观察生命体征是反应疾病变化的可靠指标。
体温的观察，当患者发热持续38．5℃以上（遵医嘱给退热药或物理降温效果不佳）应警惕进行性胰腺坏死的可能，护理要注意保温，更换衣服和被褥，防止大汗后受凉或出现虚脱，血压下降等。
2．3 当血压下降至80/40 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa），提示有休克的表现。
休克也是胰腺炎致死的重要原因。
应大量补液抗感染抗休克，加强营养，维持水电解平衡治疗。
同时，发现患者突然呼吸由急促变为深慢，尿量每小时少于20 ml，应警惕患者是否出现呼衰和肾衰的可能。
立即通知医生，积极配合抢救。
2．4 胰腺炎患者腹痛剧烈并放射痛，因此，要严密观察腹痛部位情质程度及持续时间，要教会患者放松技巧。
如分散注意力张口深呼吸等。
每天检查腹部压痛的程度、范围和肌紧张情况，必要时通知医生给解痉剂。
尽管经过了积极的治疗，患者仍腹痛加剧并伴有高热、烦躁、肌紧张、反跳痛，一定要警惕腹膜炎穿孔、出血的可能，及时请外科会诊，以免延误病情。
生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会
生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】生长抑素; 胰腺炎，急性坏死性; 护理急性重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎，起病急，病情变化快，并发症多，病死率较高，并且近年来其发病率有增高趋势。
我院2008年1月～2009年12月对40例急性重症胰腺炎给予生长抑素和其他综合治疗及护理，取得较好疗效，现将护理体会总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例急性重型胰腺炎患者中，男28例，女12例，年龄18～81岁。
入院后经临床检查、实验室及CT检查，确诊为急性重症胰腺炎。
其中胆源性胰腺炎26例，酒精性胰腺炎14例。
临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血、尿淀粉酶升高，多数患者有恶心、呕吐等症状。
1.2 治疗方法生长抑素(山东新时代药业有限公司)6 mg加入生理盐水1 000 ml中经微泵静注，维持24 h，疗程5～7 d。
使用生长抑素的同时，常规行禁食、持续胃肠减压、抗感染、抑酸、维持水电解质和酸碱平衡，营养支持对症治疗等。
2 结果本组40例患者中，1例因多器官功能衰竭死亡，2例转外科手术治疗，其余37例治愈出院。
3 护理及体会3.1 一般护理协助患者取舒适体位，保证充足的睡眠、绝对禁食和持续胃肠减压管的通畅，绝大多数重症胰腺炎患者有腹痛和较重的腹胀，因此保证持续胃肠减压十分重要，给患者下胃管时要态度温和，操作轻柔，部分患者因置管后有不适感，或中途自行拔除，护士应做好患者心理护理，耐心讲解置管的重要性，使患者能很好配合，保持胃肠减压管通畅，及时抽出胃液，发现异常及时纠正。
禁食期间每天口腔护理2次。
待患者病情允许进食时，可先指导进少量流质饮食，逐渐过度到半流质-普食。
3.2 密切观察病情变化给予持续的体温、血压、呼吸、血氧饱和度检测，必要时进行血气分析。
急性重症胰腺炎大多病情重，腹痛难忍，且病情变化快而复杂，用药期间应严密观察生命体征变化和腹部体征变化，及时给予相应的处理。
重症急性胰腺炎患者的CRRT护理体会
Ｅ １ ］ 李楠 ， 石玉珍 ， 李娜 ， 等． 经 门静脉外周 血干细胞 移植治疗 肝硬
化失代偿期 的疗效研究 ［ Ｊ ］ ． 中国全科 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ８ ） ： ８ ５ ２ ． ［ ２ ］ 腾玉华 ， 曾琴琴 ， 周玉美． 癌 因性疲乏 的护理干 预措施浅析 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ８ ） ： １ ８ ３ ．
后 出现感染 、 呕吐 、 头 晕 等不 良反 应 ， 应 及 时 告 知 主 治 医 生 进
索 的贮存 器官 ； 它还 能够 氧化 、 还原 、 分解体 内 的毒素 ， 吞 噬
不 小心吃人体 内的细菌 ， 是人体最大 的解毒器官 。肝 病 的表 现是 很隐 晦的 ， 最突 出的症状 就是疲倦 乏力 和不思 饮食［ ４ ］ 。 常见症状 有胀 痛或不适 、 恶心 、 厌油 腻 ， 食 后胀满 或有 黄疸 、 口干 、 大便 或干或溏 ， 小便黄 ， 或有低烧 ， 头 昏耳鸣 ， 面色萎 黄 无 华等 。胆位于六 腑之 ～ ， 又属 奇恒 之腑 。胆 呈囊 形 ， 附 与
参 考 文 献
例， 有效 ８ 例， 无效 ５例 ， 有 效率 为 ７ ８ ． ３ ； 患者 出现感 染 ２
例， 呕吐 １ 例， 头晕 ｌ 例， 不 良反 应 发 生 率 为 １ ７ ． ４ ； 患 者 满
意１ １ 例， 一般 ５ 例， 不满 意 ７ 例， 满 意度为 ６ ９ ． ６ 。Ｂ组 ４ ３ 例 患者 ， 住 院时间为 ７ ． ６ ～１ ５ ． ４ ｄ ， 伤 口愈合效果 ： 显效 ３ １ 例，
我院对 ６ ６例 患 者 进 行 为 期 ９ ～１ ４个 月 跟 踪 随 访 ， 治 疗
重症急性胰腺炎38例营养支持的护理体会
安 乃静 、 白蛋 白 等） 曾发 生 过 过敏 反 应 经 仔细 询 问得 知 ， 敏 史 如 都 过 下 ：９ ２年在做 青 霉素 皮试 期间 ，９ ５ 在做 链 霉素 皮试 期 间分 别 出现 １８ １８ 年 过 敏症 状 （ 闷 、 胸 闭气 等 ） １ ９ ； ９ １年静 滴 白蛋 白 ５分 钟 后 全 身 出现 皮 疹 、 丘 疹 ， 之颜 面 、 头水 肿 ； ９ ７年静 滴头 孢 噻肟钠 （ 继 喉 １９ 皮试 阴性） ５分钟 后 出现 胸闷 、 闭气 ； ０ ０年静 滴 头孢 曲松钠 （ ２０ 皮试 阴性 ） １ 小 时后 出现 胸 ，个 闷、 闭气 ， 口唇 ， 面 紫钳 ， 次都 积极 抢救 ， 颜 每 转危 为安 。 ２ ２ 密 切观 察病 情变 化 ： 密切 观察 生命 体征 外 ， 特别 重 视观 察 ． 除 要 用 药期 间 的反应 。任 何 不 良反应 都应 引起 高度 重视 。不 宜 快速 输液 ， 输 液途中， 每更换 一 组药 液都 应严 密 观 察 。服 用 口服 药 之 前 ， 一定 要 仔 细
临 床护理
甍
２１年１ 第２卷 第１ ０１ 月 ４ 期
医学 信 息
１ 特 异 过 敏 体 质 患 者 的护 理 例
李淑华 冯彩 霞
【 中图分 类号 ］ ４ ３ Ｒ ７ 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 文章编 号】 Ｄ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ２ ２ ｌ １ ｏ —１ ５ （ ０ １ ０ —０ ｌ 一Ｏ
阅读说 明书 ， 药期 间应 密 切观 察药 物不 良反 应 。 服 ２ ３ 护理 措施 ： 于患者 特殊 体 质 ， 院期 间 ， 知 所 有 护士 采 取 ． 鉴 人 通 了以下 措施 ： 规范 操作 ： ① 严格 执行 三查 七对 ， 检查 药 品 、 注射器 、 液 管 输 的质量 、 期 ， 何操作 前 （ 配 药 、 针 、 药 等） 必 须正 规 洗 手 。② 效 任 如 打 换 都 单 独 配制药 液 ； 不与 其他 患者 同台 同时 间段 配 药 。③单 用注 射器 。严格 执行 一人 一管 一组 一针 ④每 组药 液必 须现 配现 用 。⑤用 药期 间 ， 一定 要 留陪伴 ， 身边不 能 离人 。⑥ 做警 示 牌 。在 床 头 、 病历 、 疗本 、 疗卡 治 治 上 均做 醒 目的阳性 标识 。 ２ ４ 心理 护理 。患 者 曾经 多次体 验 了过 敏反应 ， ． 对用 药非 常担 心 ， 有 后怕 感 。每次用 药 总是 反复 询 问是 什 么 药 。我 们针 对 此 患者 的 特殊 性 ， 其进 行沟 通交 流 ， 诉她 我们 采取 了很 多 防范措 施 ， 与 告 让其 解 除紧张 情绪 ， 同时 告诉她 及 家属 过敏 反应 一般 会 出现 哪些症 状 ， 让其 心 中有敷 ， 主动 配合 ， 一有不 适 ， 即通 知 我们 ， 同 防范 于未然 。 立 共 ２ ５ 饮食及 出 院指 导 ： ． 告诉 患者 避 免过 敏 ， 最简 单 的方法 就是 远离 过敏 原 。常见 的过 敏原 包括 花粉 、 絮 、 螨 、 奶 、 鲜 、 热 空气 、 柳 尘 牛 海 冷 抗 生素、 精神 紧张 、 力过 重 等 ； 压 指导 患者 避免 食用 易致 敏 和刺激 性 的食物 如 ： 冷的 、 腻 的、 辣 刺激 性 的食 物 以及 虾 、 等咸 寒 食 品 多食 一 冰 油 辛 蟹 些清 淡 而富含维 生素 和植 物 蛋 白质 的食 物 ， 养要 丰 富 ． 配合适 当的 营 再 运 动 ， 持乐 观的 心情 ， 过敏 体 质 的改 善 都 是 非 常有 帮 助 的 。嘱患 者 保 对 停 用 氟康 唑 ， 应用 整肠 生． 观察 大 便 ， 不适 随诊 。
重症急性胰腺炎中西医结合治疗的护理体会
［］ 本 富 ， 蕙 松 ， 传 俊 著 ． 理 伦 理 学 ［ ． 学 出版 社 ， １李 丁 李 护 Ｍ］ 科
１ ９ １ ８． ９ ６， ２
［］ ２ 高荣 花 ， 彭祝 宪 ． 理 管 理 制 度 的 制 定 与执 行 ［］ 中 国护 理 护 Ｊ． 管理 ，０８８ １ ）７ — ９结合 治疗 的护 理体 会
肖红 英 ’
摘 要 ： 目的 ： 结 重症 急性 胰 腺 炎非 手 术 治 疗 中 ， 总 采取 中西 医结合 治疗 的 临床 护 理 经验 和 体 会 。方 法 ： 察 我 科 自 ２ ０ 观 ０ ８年 １月一 ２ １ 年 ８月 收 治 的 重 症 急性 胰 腺 炎 ５ ００ ４例 患者 生命 体征 和 病 情 变化 ， 用 中 西 医 结合 治 疗 ， 在 西 医 治 疗 的 基 础 上 加 用 １服 清 胰 采 即 ３ ＇ 汤 、 部 外 敷 六合 丹 ， 意观 察 用 药 后 效 果 ， 时 发现 护 理 问 题 ， 取 相 应 措 施 实施 护 理 。 结 果 ：４例 患 者 中 ４ 腹 注 及 采 ５ ９例 治 愈 ， 治愈 率 达 ９ ． ％ ， 转 外科 手 术 治 疗 ， 因呼 吸 衰竭 死 亡 ， 例 转 上 级 医院 治 疗 。 结 论 ： 重症 急 性 胰 腺 炎 患 者 采 用 中西 医 结 合 治 疗 ， ｏ７ ４ ２例 ２例 １ 对 效 果 显 著 ， 中护 理 配 合 也 至 关 重要 ， 正 确执 行 医嘱 ， 其 要 密切 观 察病 情 变 化 ， 好 各 项 护 理 工 作 ， 惠 者达 到 最 佳 身心 状 态 ， 能 充 分 做 使 才 发 挥 治 疗 最 佳 疗 效 ， 患 者 早 日康 复 。 使
１４ ４
活 自理 能 力 ” Ｅ标 ， 为 ｔ 各科 室制 定 《 康 教 育 手册 》 落 实 患 者 人 健 ， 院、 院、 院各 阶段 的健 康指 导 ， 环境介 绍 、 药指 导、 住 出 将 用 体 位 、 动与 休 息 作 为 核 心 内 容 ， Ｐ Ｃ 活 用 Ｄ Ａ循 环 进 行 评 价 ， 健 康 使 教 育 覆 盖 率 达 ９ ％ ， 晓率 达 ９ ％ 。以人 为 本 开 展 多 种 形 式 的 ５ 知 ｏ 人 性 化 服 务 ， 行 “ 活 护 理 日” 实 生 制度 ， 重 病 人 实 行 全 程 陪送 危 检查 ， 长期卧床 患者进行 洗头 、 指 甲， 住 院患者达到 “ 对 剪 使 三 短 、 洁”即指趾 甲、 发 、 须短 ， 六 ； 头 胡 口腔 、 发 、 足 、 阴 、 头 手 会 皮 肤 、 门清 洁 ， 效 提 高 了 基 础 护 理 质量 。 肛 有
外科重症急性胰腺炎患者的护理体会
外科重症急性胰腺炎患者的护理体会目的探讨重症急性胰腺炎患者的临床治疗和护理方法。
方法根据40例重症急性胰腺炎患者的临床治疗和护理效果来进行探讨。
结果对40例患者进行临床监护，全部患者经过治疗和护理后，治愈率为90%。
结论临床中为重症急性胰腺炎患者重症急性胰腺炎是一种病情危急的疾病，患者临床发病比较快，变化也比较快，出现的症状比较多，能够对身体的多个器官造成损害，因此死亡率极高，达到了20%～30%[1]。
目前重症急性胰腺炎的治疗方法有所发展，对该疾病的初期使用内科综合治疗可以获得不错效果，患者能够比较安全的渡过急性期，避免了后期需要接受手术治疗的几率。
临床中要求对重症急性胰腺炎患者提供比较好的护理服务，本文就我院的护理研究来进行探讨分析，报道如下。
1 临床资料我科选择2011年10月～2013年1月共40例，均为胆源性胰腺炎，男16例，女24例；年龄20～67岁；病程3～38d；治愈36例，死亡2例，自动出院2例。
2 临床护理体会总结2.1术前支持治疗SAP的护理2.1.1建立有效的循环通道建立有效之静脉通道，并行深静脉穿刺置管。
进行HR、BP、RR、SpO2、CVP监测，快速补充循环血容量，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止急性肾功衰（ARF）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及腹腔室隔综合征（ACS）的发生。
2.1.2 APACHEⅡ评分APACHEⅡ评分指的是急性生理学和慢性健康评分系统。
根据13家医院ICU连续5815例临床资料分析得出，医院死亡率与评分呈线性正相关。
从入院开始评分到每日动态连续评分，以评价病情变化及治疗效果[2]。
因此对于护理人员则要求密切监测相应等生理学指标的测定[3]，积极配合医生及时准确的对患者进行APACHEⅡ评分。
2.1.3抑制胰腺分泌重症急性胰腺炎的胰腺分泌需要进行抑制，这是该疾病治疗的必要过程。
对患者进行禁食和胃肠减压治疗，为患者进行胃管管理，对引流情况进行关注，每天都要对其进行清洁，将胃管固定好，避免其脱落[4]。
重症急性胰腺炎的营养支持及跟踪护理体会
重症急性胰腺炎的营养支持及跟踪护理体会摘要：目的：观察对重症急性胰腺炎患者实施个体化阶段性营养支持的临床效果，并分析其相应跟踪护理措施。
方法：从我院收治入院的重症急性胰腺炎患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者实施个体化阶段性营养支持，对照组患者实施常规全胃肠外营养支持，对比观察两组患者临床效果。
结果：观察组患者导管并发症、高血糖发生率及住院时间明显少于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2.2方法。
对照组患者入院后实施标准的常规全胃肠外营养支持，非蛋白质热量124～151kj/（kg*d），加入适量的维生素、微量元素等，使用静脉滴入。
观察组患者入院后根据不同时期的情况及特点，实施个体化的分阶段应用支持，分为以下3个阶段。
（1）强化白蛋白，全胃肠外营养支持期。
在患者入院治疗或手术后2～3d，生命体征及其内环境恢复平稳后，在进行全胃肠外营养支持的基础上加强白蛋白摄入10～20g/d。
（2）肠内营养+部分肠外营养期。
在患者的胃肠功能开始恢复时，使用输液泵通过螺旋鼻饲管将肠内营养液输入，并通过静脉途径给予脂肪乳、氨基酸，同时肠内营养提供患者所需的维生素、微量元素、电解质等，并逐渐提高肠内的营养量而替代静脉输入量。
（3）全肠内营养期。
随着胃肠道对与肠内营养的耐受能力逐渐提高，逐渐增加肠内营养以代替肠外营养，直到完全使用肠内营养，并逐步向经口饮食过度。
1.2.3个体化分阶段营养支持跟踪护理措施。
在全胃肠外营养支持期严格实施无菌操作，注意导管感染、输液条件及输液操作，在输液过程中进行密切监视，避免高渗性脱水的出现，同时对生化指标水平加强监测，关注患者营养情况，控制患者的血糖水平，平衡其酸碱紊乱等。
1.3观察指标。
观察两组患者导管并发症、高血糖并发症发生情况，并统计患者的满意程度与住院时间，对所得数据进行对比分析。
1.4数据处理。
使用spss统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。
浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗的护理体会
３ ３０ ・ ９
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３ １卷 第 ２ ３期
浅 谈 重 症 急 性 胰 腺 炎 非 手 术 治 疗 的 护 理 体 会
孙雅梅 ， 爱荣 ， 杨 康艳 丽 ［ 摘 （ 黑龙 江省 医院 普 外 二科 ， 龙江 黑 哈 尔滨 １０ ３ ） ５０ ６
要 ］ 目的 ： 过 对 ３ 通 ２例重 症 胰 腺 炎 患 者 临床 护 理 观 察 及 早 发 现 合 并 症 ， 予 及 时 有 效 的 处 理 措 施 ， 抢 救 赢 得 宝 贵 给 为
时间 。方法 ： 密切观察胰腺炎患者出入量 、 意识 、 精神 与神经系统方面 的异常 ， 密切观察有无 消化道 出血情况 以及生命体 征的变 化， 及早 发现 问题 。结果 ： 通过对 ３ ２例重症胰腺炎患者 的观察发 现并发症 ７例。其 中 １例消化道 大出血 ， ５例继 发感染 ， １例脑 病 ， 例经手术治疗后抢救无效死 亡。结论 ： １ 通过对胰腺炎患者严 密的病情观察 ， 可最大程度地避免并发症的发生。 ［ 关键词 ］ 重症急性胰腺炎 ； 非手术治疗护理
常或反应迟钝 ， 精神萎糜 、 蟾妄等现象需及时 向医生汇报 。对
烦 燥 患 者 加 护 栏严 防发 生 意 外 。
进一步减少有效的循环 血容 量 ， 出现 内毒 素血症性休 克合 常
并低血容量性休克 ， 表现为血压下降、 脉速 、 四肢湿冷 ， 应积
极抗休克治疗 ， 快速建 立双静 脉通道 。严密 观察患者 的意识
１ 临 床 资 料
ｍ／ Ｌｈ开始 ， 为均匀 输 入 ， 常需 办 理液 泵 ， 应后 逐 步加 快 至 适 １０ｍ／ ， ０ ｌｈ 甚至 １０ｍ／ 。②浓度 ： ５ ｌｈ 从稀到稠 。③温度 ：０ 一 ４℃ ４￣ ５Ｃ为宜 。④ 量 ： 从少到 多。⑤ 肠 内营养前后 用生 理盐 水冲
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北方药学2012年第9卷第2期
重症急性胰腺炎的护理体会
姜清桂孙洋
（武警贵州总队医院急诊科贵阳５５０００５）
关键词：胰腺炎急性重症护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1672-8351（2012）02-0122-01
重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是急性胰腺炎的一种危重临床类型，该病发病急，并发症多，甚至造成脏器功能衰竭而危及生命，死亡率高达20%。近年来，临床上对非胆道梗阻的SAP以严密的监护及药物治疗为主，治愈率大为提高。本科自2006年2月～2011年2月共收治了42例SAP患者进行非手术综合治疗的同时给予了系统化整体护理。以优质护理前提下，重视心理及健康教育，体现护理质量的有机性，充分展现人性化护理的优势，取得了满意的临床效果，现将护理体会报道如下。1临床资料42例患者，男13例，女29例；年龄21至72岁。患者入院时临床症状多为持续上腹痛，伴恶心、呕吐36例，发热7例，黄疸19例，全身炎症反应26例，休克12例，多脏器功能不全5例。诊断均符合2003年拟订的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》关于SAP的诊断标准[1]，APACHEⅡ评分均≥8分，入选病例均采用非手术综合治疗。2护理体会2.1心理护理患者因疼痛难忍、口干、不能进食而产生焦虑、烦躁、恐惧、悲观的心理。护士应主动与患者交流，耐心解答患者的疑问，有针对性地安慰患者，耐心地解释急性胰腺炎疾病的特点、治疗方法及治疗过程中的反复性，让患者及其家属从思想上充分认识该病，减轻患者心理压力，帮助其克服心理上的惧怕，增强战胜疾病的信心，以达到使其积极配合治疗，提高疗效的目的。2.2基础护理及严密监护患者均住监护室，专人护理，持续心电监护，各班做到床头交接，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，准确记录24h出入量，监测中心静脉压。SAP患者卧床时间长，机体抵抗力下降，加上留置胃管、尿管、深静脉置管，腹腔引流管等，容易出现褥疮，引起呼吸系统和泌尿系统感染。护理人员要经常协助病人更换体位，保持床单清洁、平整，每2h翻身、拍背，按摩骨突出部位，保持空气新鲜，控制探视人员。各项操作严格遵守无菌操作原则。保留导尿期间每日碘伏棉球消毒尿道口。并保持口腔清洁，做好口腔护理，观察口腔黏膜有无异常。2.3腹胀的处理及护理SAP病人的腹胀常因胰腺及胰周组织坏死，腹腔大量炎性渗液刺激，使附近的肠管麻痹，或因肠管浸泡在含有大量胰液、坏死组织的血性腹水中，导致麻痹性肠梗阻，并且电解质紊乱、胃肠功能改变、营养失调也会导致及加重腹胀[2]。有文献认为减轻腹胀，解除肠麻痹是治疗SAP的关键步骤[3]。我们采用中心静脉导管置入腹腔以达到引流腹腔炎性渗液，减轻腹胀及预防腹腔室隔综合征的发生。术前需做好患者的心理工作，增强其治疗的信心。嘱其在穿刺过程中身体制动，避免咳嗽，防止针头移动而刺伤腹腔脏器，术毕检查各接口是否严密、有无渗漏，并固定妥当，防止引流管受压，引流袋低于床高，防止引流液返流。置管成功后，第1次引流腹液不超过1000ml，防止腹压突然下降而引起血压变化。术后注意定期用肝素生理盐水冲管防堵塞。2.4营养支持的护理
早期病人以全肠外营养（TPN）为主，使胃肠道充分休息，
并尽可能消除对胰腺外分泌的刺激，采用深静脉置管输入营
养液。感染期也仍以TPN为主，要设法建立鼻空肠营养通道；
残余感染期以肠内营养（EN）为主，鼻空肠管滴注营养物，可改
善维持肠黏膜细胞功能，并可刺激肠蠕动，减少肠道细菌、毒
素的移位。可选用少量优质蛋白质，每日供应30g左右。严密
观察营养支持后的代谢并发症，SAP病人的胰腺B细胞受损，
使胰岛素分泌减少，应激时胰高糖素分泌增加和组织对胰岛
素抵抗，一般会使得高血糖的发生率增高，糖代谢紊乱，在
TPN时常常会引起高糖血症。我们在日常的护理工作中，应根
据病人不同的临床表现，及时进行观察判断，如患者神萎、乏
力，口渴及尿量改变，要及时做快速血糖测定，掌握血糖指标，
及时和医生沟通，调整胰岛素量。
2.5药物治疗的护理
生长抑素能抑制胰腺分泌，并松弛0ddi氏括约肌，降低胰
管压力，减少胰管内胰液进入胰腺组织，减轻其自身消化作
用。SAP的患者常需24h不间断持续用药，应密切观察药物不
良反应，注意保护血管，防止静脉炎发生，避免药物外漏，要熟
知药物的作用、剂量及给药连续性的重要性，使药物发挥最大
的作用。
2.6并发症观察与护理
SAP并发症以ARDS、MODS、腹腔室隔综合征及休克等为
主，其病死率高，可高达4O％[4]。因此，要严密监测患者生命体
征及生化、血气分析等指标。若出现胸闷、气促等症状应迅速
行血气分析，了解是否并发ARDS；若出现心动过速，要迅速判
断原因是腹痛、全身炎症反应、缺氧还是中毒性心肌损害；若
出现尿量明显减少、血肌酐、尿素氮快速升高，常提示合并急
性肾衰，应减慢输液量及速度；若出现腹痛、腹胀加重，呼吸困
难、球形腹，常提示腹腔室隔综合征的发生。以上应及时通知
医生进行抢救。
2.7健康宣教
患者入院后由责任护士向患者及其家属介绍本病的相关
知识。要叮嘱患者在禁食期要绝对禁食，以免加重病情。出院
前，做好出院指导，严格控制高脂类饮食，尤其近期应食用低
脂、低糖、高蛋白饮食，戒酒，忌暴饮暴食，注意休息，避免劳
累。告知患者重视胆道疾病，胆石症患者待身体状况好转后及
时到相关科室行手术治疗。内科治疗甲状旁腺功能亢进、高钙
血症、高脂血症等疾病。不乱服糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、巯
唑嘌呤等能引起胰腺炎的药物。告知患者出院后定期复查，如
出现腹痛、腹胀、黄疸、腹部包块等情况，应及时就医。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊
治指南草案[M]．胃肠病学，2004，9（2）：110．
[2]余英华.急性胆源性重症胰腺炎术后腹胀原因分析与护理对
策[J].护士进修杂志，2010，25（8）：764-765.
[3]冯志松，黄涛，黄曼．肠道衰竭与重症急性胰腺炎[J]．中国危
重病急救医学，2008，20（5）：318-320．
[4]金世龙，张天迹，顾红光，等．急性重症胰腺炎的致死性并发
症分析[J]．第三军医大学学报，2002，24（4）：450-452．
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